Liprimar 10 mg - instrucións de uso

Forma de dosificación de Liprimar: comprimidos: elípticos, recubertos cunha membrana de película de cor branca, ao descanso - un núcleo de cor branca:

• Con un gravado "10" por un lado e PD "155" polo outro (10 unidades. En ampollas, nun feixe de cartón de 3 ou 10 ampollas),
• Co gravado "20" por un lado e PD "156" polo outro (10 unidades. En ampollas, nun feixe de cartón de 3 ou 10 ampollas),
• Con gravado "40" por un lado e PD "157" polo outro (10 unidades. En ampollas, 3 ampollas nunha caixa de cartón),
• Con gravado "80" por un lado e PD "158" polo outro (10 unidades. En ampollas, nun paquete de cartón 3 ampollas).

Cada tableta contén:

• Ingrediente activo: atorvastatina (en forma de sal de calcio) - 10, 20, 40 ou 80 mg,
• Compoñentes auxiliares: sodio croscarmellosa, estearato de magnesio, lactosa monohidrato, celulosa microcristalina, carbonato cálcico, hipolosa, polisorbato,
• A composición da capa de película: branco opadry YS-1-7040 (cera de vela, dióxido de titanio, polietilenglicol, talco, hippromelosa, emulsión de simeticona (emulsionante esteárico, ácido sorbico, simeticona, auga).

Indicacións de uso

Tratamento das seguintes enfermidades:

• Hipercolesterolemia primaria (hipercolesterolemia familiar heterozigota e non familiar (tipo IIa segundo a clasificación de Fredrickson),
• Hipertrigliceridemia endóxena familiar (tipo IV segundo a clasificación de Fredrickson), resistente á dieta,
• Disbetalipoproteinemia (tipo III segundo a clasificación de Fredrickson) (ademais da dieta),
• Hiperlipidemia combinada (tipos IIa e IIb segundo a clasificación de Fredrickson),
• Hipercolesterolemia familiar homocigosa (o medicamento úsase en caso de eficacia insuficiente de métodos de tratamento non farmacolóxicos, incluída a terapia dietética).

Tamén se prescribe liprimar con fins preventivos:

• Prevención primaria de complicacións cardiovasculares en pacientes sen signos clínicos de enfermidade coronaria, pero con varios factores de risco que contribúen ao seu desenvolvemento: idade de máis de 55 anos, tabaquismo, diabetes mellitus, hipertensión arterial, predisposición xenética, baixa concentración de colesterol lipoproteíno de alta densidade. (HDL-C) no plasma,
• Prevención secundaria de complicacións cardiovasculares en pacientes con enfermidade coronaria co fin de reducir o risco de angina pectorais, vertedura, infarto de miocardio, morte, así como a necesidade de revascularización.

Contraindicacións

• Enfermidade activa do fígado ou aumento da actividade das transaminases hepáticas de orixe descoñecida (máis de 3 veces en comparación coa que existe na hiperplasia suprarrenal congénita),
• Menores de 18 anos
• Embarazo
• A lactación (ou a alimentación debe deixarse),
• Hipersensibilidade aos compoñentes da droga.

Relativo (requírese coidado extra):

• Unha historia de enfermidades hepáticas,
• Abuso de alcol.

Dosificación e administración

Antes de comezar Liprimar, é necesario lograr o control da hipercolesterolemia coa axuda da terapia dietética, da actividade física e da perda de peso en pacientes con obesidade, así como mediante o tratamento da enfermidade subxacente.

A droga debe tomarse por vía oral 1 vez ao día a calquera hora do día, independentemente da inxestión de alimentos.

A dose diaria pode variar de 10 a 80 mg. O médico selecciona a dose tendo en conta as indicacións, o contido inicial de colesterol lipoproteínico de baixa densidade (LDL-C) e a eficacia terapéutica de Liprimar.

Na hipercolesterolemia primaria e hiperlipidemia combinada, a dose diaria suficiente para a maioría dos pacientes é de 10 mg. O efecto terapéutico maniféstase nun prazo de 2 semanas, alcanza un máximo despois dunhas 4 semanas.

Con hipercolesterolemia familiar homocigota, o fármaco adoita prescribirse nunha dose diaria de 80 mg.

Os pacientes con insuficiencia hepática deben reducir a dose de Liprimar baixo o seguimento constante da actividade da alanina aminotransferase (ALT) e da aspartato aminotransferase (AST).

O paciente debe adherirse á dieta hipocolesterolémica estándar recomendada polo médico durante todo o período de tratamento.

Cada 2-4 semanas ao comezo do tratamento e con cada aumento da dose, é necesario controlar o contido de lípidos no sangue e, se é necesario, axustar a dose.

Se é necesario un tratamento combinado con ciclosporina, a dose de Liprimar non debe superar os 10 mg.

Efectos secundarios

Basicamente, a droga é ben tolerada. Se se producen efectos secundarios, adoitan ter unha lixeira severidade e un carácter transitorio.

Posibles reaccións adversas:

• Sistema nervioso central: a miúdo (≥1%) - cefalea, insomnio, síndrome asténico, raramente (≤1%) - mareos, hipestesia, parestesia, malestar, neuropatía periférica, amnesia,
• Aparello dixestivo: a miúdo - dor abdominal, flatulencias, dispepsia, náuseas, diarrea, estreñimiento, raramente - vómitos, ictericia colestática, pancreatite, hepatite, anorexia,
• Sistema músculo-esquelético: a miúdo - mialxia, raramente - miositis, calambres musculares, miopatía, rabdomiólise, dor nas costas, artralxia,
• Sistema hematopoietico: raramente - trombocitopenia,
• Metabolismo: raramente - hiperglicemia, hipoglucemia, aumento dos niveis de creatina fosfocinase
• Reaccións alérxicas: raramente - coceira, erupción cutánea, urticaria, erupción búlgara, necrólise epidérmica tóxica, eritema multiforme, reaccións anafilácticas,
• Outros: raramente: dor no peito, impotencia, aumento da fatiga, aumento de peso, tinnitus, alopecia, insuficiencia renal secundaria, edema periférico.

Instrucións especiais

Como outros medicamentos que reducen os lípidos da mesma clase, Liprimar pode afectar á actividade das encimas hepáticas. Por este motivo, antes do seu nomeamento, despois das 6 e 12 semanas despois do inicio do uso, a cada aumento da dose, así como periódicamente ao longo do curso do tratamento, é necesario controlar os parámetros funcionais do fígado. Tamén é necesario un estudo da función hepática no caso de signos clínicos do seu dano. Se se mantén un aumento da actividade de ALT ou AST en máis de 3 veces en comparación co mesmo indicador para a hiperplasia suprarrenal congénita, a dose debe reducirse ou deixar o medicamento.

Existen informes de casos raros de rabdomiólise, acompañados de insuficiencia renal aguda por mioglobinuria, en pacientes que levan Liprimar. Por este motivo, se existe un factor de risco de insuficiencia renal debido á rabdomiólise (como infección aguda grave, trauma, cirurxía extensiva, hipotensión arterial, endocrina, electrólito e disturbios metabólicos, convulsións incontroladas) ou se aparecen síntomas que poden ser usados ​​para sospeitar de miopatía, Liprimar debe ser cancelado temporal ou completamente.

Debe advertir a todos os pacientes que deben consultar inmediatamente a un médico en caso de debilidade ou dor muscular inexplicable, especialmente se van acompañados de febre e / ou malestar.

Á muller en idade reprodutiva pódese prescribir Liprimar só se se minimiza a probabilidade de embarazo e se informa aos pacientes sobre os posibles riscos. Todo o período de tratamento debe empregar métodos de anticoncepción fiables.

Non se dispón de información sobre o efecto da atorvastatina sobre a taxa de reaccións e a concentración.

Interacción farmacolóxica

Co uso simultáneo de fibratos, ciclosporinas, ácido nicotínico en doses hipolipidémicas, claritromicina, eritromicina e axentes antifúngicos que son derivados do azole, aumenta o risco de desenvolver miopatía.

A atorvastatina é metabolizada polo isoenzima CYP3A4, polo tanto, os inhibidores deste isoenzima (incluíndo claritromicina, itraconazol e eritromicina, diltiazem) poden aumentar significativamente a concentración de atorvastatina no plasma sanguíneo.

Hai que ter en conta que o zume de pomelo contén polo menos un compoñente que inhibe o isoenzima CYP3A4, polo que o seu consumo excesivo (máis de 1,2 litros por día) pode levar a un aumento da concentración de atorvastatina no sangue.

Os indutores do isoenzima do citocromo CYP3A4 (por exemplo, efavirenz e rifampicina) poden reducir a concentración plasmática de atorvastatina. Se é necesario usar simultaneamente a rifampicina, recoméndase tomar ambos os medicamentos ao mesmo tempo, a demora da administración de liprimar despois da rifampicina leva a unha diminución significativa do nivel de atorvastatina no sangue.

Os inhibidores de OATP1B1 (por exemplo, ciclosporina) poden aumentar a biodisponibilidade da atorvastatina.

Coa administración simultánea de antiácidos que conteñen aluminio ou hidróxido de magnesio, a concentración de atorvastatina diminúe aproximadamente un 35%, pero isto non afecta o grao de diminución do nivel de LDL-C.

O colestipol reduce a concentración de atorvastatina no plasma en aproximadamente un 25%. Non obstante, o efecto de redución de lípidos do uso de tal combinación é superior aos efectos de tomar cada fármaco por separado.

Se é necesario, a cita de Liprimar simultaneamente coa digoxina require un control clínico.

Á hora de escoller un anticonceptivo oral para unha muller sometida a tratamento con Liprimar, hai que ter en conta que a atvastatina aumenta significativamente a concentración de etinilestradiol e noretistona (aproximadamente 20% e 30%, respectivamente).

Liprimar: instrucións de uso

Vexa tamén o vídeo:

Liprimar: recensións

En Internet podes atopar decenas de críticas sobre Liprimar. Estas pílulas son populares, a pesar do seu elevado custo. Cando a xente escribe críticas noutras tabletas de atorvastatina (Atoris, Torvacard), quéixanse sobre todo dos seus efectos secundarios. As críticas sobre o medicamento Liprimar están cheas de queixas razoables polo elevado prezo da droga. Pero case ningún dos autores menciona efectos secundarios.

A xente está segura de que, xa que está a tomar o medicamento máis caro do seu grupo, non terá efectos secundarios. En lugar de escoller o medicamento Liprimar, os seus análogos máis baratos - Atoris, Torvakard ou outros - os pacientes aforran cartos.Non obstante, cren de antemán que os medicamentos máis baratos provocan máis efectos secundarios. Aínda que en realidade isto non é así. A maioría dos efectos secundarios das estatinas das que as persoas se queixan nas súas revisións débense a causas psicolóxicas, máis que aos efectos reais das drogas.

Moitas críticas están escritas por persoas que toman atorvastatina despois dun infarto de miocardio. Despois de sobrevivir a un ataque cardíaco, a xente non se inclina a aforrar o seu tratamento. Compran de boa gana os medicamentos máis caros, que inclúen Liprimar. Por desgraza, poucas persoas están listas para prestar atención e gastar cartos na súa saúde na fase de prevención, cando aínda se pode previr ou atrasar un ataque cardíaco. Lea críticas detalladas de pacientes que toman Liprimar.

Preguntas e respostas frecuentes

A continuación móstranse respostas a preguntas que adoitan xurdir en pacientes.

Canto tempo debería tomar Liprimar?

Do mesmo xeito que outras estatinas, Liprimar debe tomarse indefinidamente todos os días durante o resto da súa vida, se ten un alto risco de ataque cardíaco primeiro ou repetido, así como de ictus isquémico. Lea o artigo principal sobre estatinas e descubra quen debe tomar estas drogas e quen non. Non debes tomar pausas para tomar as pílulas de colesterol que che foron prescritas. Tómelos diariamente á mesma hora.

O liprimar, como outras estatinas, pode causar fatiga, dor nos músculos e nas articulacións. Para obter máis información, consulte o artigo "Efectos secundarios das estatinas". Non obstante, este medicamento prolonga significativamente a vida, reduce o risco de ataque cardíaco repetido e repetido. Polo tanto, as súas accións negativas de gravidade leve a moderada poden tolerarse. Se a atorvastatina causa problemas graves, é probable que unha ruptura na súa inxestión sexa útil. Despois dunha pausa, os efectos secundarios son máis propensos a volver. Os pacientes que experimentan efectos secundarios intolerables deben discutir co seu médico a redución da dosificación, cambiar a outro medicamento ou a abolición completa das estatinas.

Non se debe tomar liprimar todos os días. Tal réxime non foi probado en ningún estudo clínico. É pouco probable que ela poida protexelo ben dun ataque cardíaco. Os médicos que prescriben tomar atorvastatina ou outras estatinas cada día dedícanse a "actividades afeccionadas". É mellor cambiar un médico a un especialista máis competente. Se tolera ben o tratamento con comprimidos Liprimar, tómelos todos os días. E se é malo, consulte co seu médico que facer.

¿Podo dividir unha tableta pola metade?

Os comprimidos de liprimar non se poden dividir oficialmente. Non hai ningunha liña divisoria sobre eles. Non oficial - podes compartir, pero é mellor non facelo. Porque na casa, non podes dividir a tableta con precisión pola metade, nin sequera cunha lámina de afeitar, e máis aínda cun coitelo. Como resultado, cada día tomarás diferentes doses dun medicamento que reduce o colesterol "malo". Isto afectará negativamente aos resultados do tratamento.

Teña presente que non se probou unha dose de atorvastatina 5 mg por día en ningún estudo clínico. O máis probable é que non protexa o suficiente do primeiro ataque cardíaco repetido. Polo tanto, non debería compartir un comprimido de 10 mg para tomar 5 mg por día. Algunhas persoas, intentando aforrar cartos, compran pílulas que conteñen altas doses de Liprimar. A continuación, estes comprimidos divídense á metade para que cada un deles sexa suficiente durante 2 días. É mellor non facelo para que a dose do medicamento que estea a tomar permaneza a mesma todos os días.

Ver tamén o vídeo "Estatinas do colesterol: información do paciente".

Podes recomendar análogos de Liprimar que sexan máis baratos?

Liprimar é un medicamento orixinal da atorvastatina. É coñecido por ser de alta calidade, pero é caro. Se o podes permitir, elixe os medicamentos orixinais para o seu tratamento e non preste atención aos seus análogos. Por desgraza, o elevado prezo fai que as preparacións orixinais para enfermidades cardiovasculares sexan inaccesibles para a maioría dos pacientes. Neste caso, a elección óptima son os análogos dos comprimidos Liprimar, dispoñibles en Europa do Leste. Trátase de Atoris, Torvakard, Tulip ou outros.

Os análogos máis baratos son comprimidos de atorvastatina producidos na Federación Rusa e nos países da CEI. Son producidos por ALSI Pharma, Canonfarm Production, VERTEX e outros. Un cardiólogo experimentado aconsella evitalos, lea máis aquí. Prefire as tabletas de atorvastatina que se producen na República Checa, Eslovenia e outros países do leste de Europa. Non paga a pena tomar medicamentos para o colesterol importados da India.

Liprimar ou atorvastatina: cal é mellor?

Liprimar é un medicamento orixinal cuxo ingrediente activo é a atorvastatina, fabricado por Pfizer. Considérase a máis alta calidade entre os preparados de atorvastatina. O resto de comprimidos que conteñen atorvastatina son os seus análogos (xenéricos). Os pacientes que queiran tomar o mellor medicamento para atorvastatina deben elixir Liprimar. Para cada paquete destas pílulas, terás que pagar unha cantidade importante de diñeiro. Se desexa aforrar, preste atención aos preparados de atorvastatina, que están dispoñibles en Europa do Leste. Descríbense en detalle na resposta á pregunta anterior.

Liprimar ou rosuvastatina: cal é mellor?

Como xa sabes, a substancia activa dos comprimidos Liprimar é a atorvastatina. E a rosuvastatina é unha cura máis recente para o colesterol que a atorvastatina. Baixa con máis forza o colesterol LDL "malo" no sangue dos pacientes, incluso cando se prescribe en doses máis baixas. Pero a atorvastatina está mellor estudada, porque se usa máis tempo. Lea o artigo detallado sobre rosuvastatina, a ligazón a que se indica máis arriba. Descubra nela mellor: atorvastatina ou rosuvastatina.

As persoas usan estatinas para mellorar os seus niveis de sangue no colesterol, así como para reducir o risco de ataques cardíacos primeiro e segundo. Se tomas Liprimar e te axuda, non ten sentido cambiar a rosuvastatina só porque é un medicamento máis recente. Non obstante, nalgunhas persoas, a atorvastatina non reduce suficientemente o "malo" colesterol LDL. Neste caso, cómpre consultar a un médico se paga a pena cambiar a rosuvastatina, que actúa máis forte. Non cambies por iniciativa propia un medicamento para o colesterol por outro. Fai isto só coa aprobación do seu médico.

Liprimar ou Atoris: que medicina é mellor?

Liprimar é o fármaco orixinal da atorvastatina e Atoris é o seu análogo (xenérico). Liprimar, como todos os medicamentos orixinais, considérase a máis alta calidade do seu grupo. Non obstante, se non o podes permitir, presta atención a Atoris. Estas tabletas de atorvastatina son producidas pola coñecida empresa KRKA en Europa do Leste segundo as normas da UE. Atoris é unha combinación de prezo razoable e alta calidade.

Liprimar ou Torvacard: que medicina é mellor?

Torvacard é un medicamento con atorvastatina Zentiva, que compite coas tabletas Atoris, que se comentan en resposta á pregunta anterior. Liprimar é probablemente mellor que Torvacard. Pero se o prezo da droga orixinal é insoportable para nós, entón Torvacard é unha boa alternativa. Este medicamento é producido moi probablemente na República Checa. Especifique o país de orixe polo código de barras do paquete. Non atoparás información fiable en calquera lugar sobre a droga mellor: Atoris ou Torvakard. Ambos estes medicamentos son bos análogos da atorvastatina. Deixa a elección entre eles a criterio do seu médico.

O médico aumentou a miña dosificación de comprimidos Liprimar de 10 a 40 mg por día, porque o colesterol se mantivo alto. Preocupado polos efectos secundarios.

Estuda o que é unha proteína reactiva C e vexa con máis coidado este indicador que no colesterol "malo" e "bo". Pode resultar que unha dose baixa de estatinas é suficiente para vostede.

A atorvastatina pode provocar calambres nas pernas, formigueo ou adormecemento nas pernas, nos brazos?

Todos estes síntomas poden ser efectos secundarios de Liprimar e outras estatinas. Primeiro de todo, realice probas de sangue e orina que proben a súa función renal. Se resultou que todo é normal cos riles, tome magnesio-B6 dos cólicos das pernas. O bronceo ou o adormecemento nas pernas, pode indicar que está a desenvolver diabete. Mide o azucre no sangue despois dunha comida (non nun estómago baleiro!) Cun medidor de glucosa no fogar ou nun laboratorio. Se a diabetes está confirmada, aprende a mantela baixo control aquí. Neste caso, non debe deixar de tomar estatinas sen o visto e prace dun médico.

¿Podo beber alcohol mentres tome Liprimar?

Se sofre alcoholismo, non pode tomar Liprimar ou outras estatinas. Se vostede é un alcohólico "adicto", ten que ter coidado: tome o medicamento, pero toma a miúdo probas de sangue para as enzimas do fígado e monitor dos síntomas de ictericia. No contexto do tratamento con atorvastatina, permítense 2 bebidas diarias para homes menores de 65 anos e unha porción para homes maiores de 65 anos e mulleres a calquera idade. Unha porción é de 10-15 g de alcohol puro, é dicir, unha lata de cervexa, un vaso de viño ou un vaso de alcol forte de 40 graos. Se non podes manter a moderación, é mellor completar a abstinencia do alcol.

Lea as respostas a outras 22 preguntas frecuentes no artigo "Estatinas: preguntas frecuentes. Respostas ás preguntas dos pacientes ".

O uso da droga Liprimar

Liprimar é o medicamento orixinal da atorvastatina, unha das estatinas máis novas. Este medicamento mellora o colesterol no sangue. Reduce o nivel de colesterol LDL "malo", así como triglicéridos e aumenta o "bo" colesterol HDL. A atvastvastina demostrou eficacia na prevención de ataques cardíacos repetidos e repetidos, accidente vascular cerebral isquémico. Para máis detalles, consulte o artigo "Liprimar: 15 anos de evidencia convincente" na revista "Farmacoterapia racional en cardioloxía" nº 7/2011. O propósito deste medicamento reduce a probabilidade de que teña que facer unha operación cirúrxica para restaurar o fluxo sanguíneo nos vasos afectados pola aterosclerose.

Os ensaios clínicos de atorvastatina, realizados en 1996-2011, implicaron a máis de 50.000 pacientes con diagnóstico: enfermidade coronaria, diabetes mellitus, hipertensión arterial, infarto de miocardio. Todos os participantes no estudo tomaron o medicamento orixinal Liprimar. Estas pílulas demostraron ser un medicamento eficaz e seguro, incluso para persoas maiores que teñen un maior risco de efectos secundarios. E máis aínda para os pacientes de mediana idade. Os preparados para atorvastatina doutros fabricantes poden ser máis baratos, pero non teñen unha base de evidencia tan convincente.

Nos países de fala inglesa, anunciase a preparación orixinal de atorvastatina co nome de Lipitor. Ata 2012, ata que rematou a patente, vendeuse por unha cantidade astronómica - máis de 125 millóns de dólares. Nos países da CEI, o mesmo medicamento chámase Liprimar. Agora no mercado farmacéutico entre as estatinas, a principal competencia está entre a atorvastatina e o novo medicamento, a rosuvastatina. A continuación descríbese en detalle en que casos é mellor escoller atorvastatina - o medicamento orixinal ou outros comprimidos máis baratos.

As estatinas son os fármacos máis importantes para as persoas con alto risco de ataque cardíaco primeiro e segundo, o ictus isquémico. Porque reducen significativamente o risco de catástrofe cardiovascular, prolongan a vida. A calidade de vida tamén mellora se o paciente non está demasiado preocupado polos efectos secundarios. En termos de eficacia para a prevención do ataque cardíaco e do ictus, ningún outro comprimido pode comparar coas estatinas. A atorvastatina é un dos líderes entre as estatinas. O medicamento orixinal Liprimar segue a ser popular, aínda que as compras de atorvastatina máis baratas doutros fabricantes tamén están dispoñibles nas farmacias.

Redución baixa do colesterol

A atorvastatina é unha das estatinas máis populares do mundo e dos países de fala rusa. Os médicos prescriben Liprimar ou outras tabletas de atorvastatina para diminuír o seu colesterol LDL "malo" nos seus pacientes. Ademais, os expertos están prestando cada vez máis atención aos efectos adicionais deste medicamento que non están relacionados co colesterol. Estes efectos chámanse pleiotrópicos. O principal é unha diminución da inflamación crónica lenta nos vasos. Quizais a diminución da incidencia de ataque cardíaco, vertedura e outros "eventos" cardiovasculares en pacientes estea asociada aos efectos pleiotrópicos da atorvastatina, e non á normalización do colesterol.

A atorvastatina prescríbese en doses de 10 a 80 mg por día. Canto maior sexa a dose que toma o paciente, máis baixará o colesterol LDL. Non obstante, a medida que aumentan as doses, aumenta a incidencia de efectos secundarios. A baixada excesiva do colesterol LDL pode causar problemas de pensamento e memoria. Porque o colesterol é importante para o cerebro. O risco de depresión, accidentes de coche e, posiblemente, a mortalidade por todas as causas aumenta. Aprende o colesterol no sangue para homes e mulleres por idade. Fale co seu médico sobre a dosificación óptima de Liprimar.

A atorvastatina non só reduce a LDL, senón que tamén aumenta o nivel de colesterol HDL "bo". Este efecto non está relacionado linealmente coa dosificación da droga. Un aumento da dose diaria de atorvastatina non necesariamente provocará un aumento adicional na concentración de colesterol HDL no sangue. Para manter o colesterol, os triglicéridos e o coeficiente ateróxeno normal, cambian para unha dieta baixa en carbohidratos. Isto reducirá a dose diaria de Liprimar a 10-20 mg por día ou incluso rexeitará completamente o tratamento con estatinas.

Aterosclerose

A atorvastatina, como outras estatinas, inhibe o desenvolvemento da aterosclerose. Debido a isto, redúcese o risco de ataque cardíaco primeiro e segundo, accidente vascular cerebral isquémico, problemas de pernas, a necesidade de restaurar o fluxo sanguíneo cirurxicamente polas arterias. Crese oficialmente que o medicamento Liprimar e outras estatinas axudan contra a aterosclerose, porque reducen o colesterol LDL. Canto menor sexa a concentración de colesterol "malo", menos se deposita nas paredes das arterias en forma de placas.

Un punto de vista alternativo - o principal é o efecto antiinflamatorio das estatinas. Se extingas a inflamación crónica, o colesterol non será oxidado polos radicais libres. O colesterol LDL, que se atopa en estado normal, non se oxida, non se deposita nas paredes dos vasos sanguíneos, por moito que circule no sangue. O nivel de inflamación crónica está determinado polos resultados das probas de sangue para a proteína reactiva C. Para reducir o "malo" colesterol LDL á normal, pode ser necesaria unha elevada dose de atorvastatina, ata 80 mg ao día. Ao mesmo tempo, para mellorar o rendemento da proteína reactiva C, normalmente é suficiente tomar comprimidos Liprimar en doses máis baixas. Proba regularmente a proteína reactiva C, non só o colesterol "bo" e "malo".

Liprimar foi o primeiro fármaco entre as estatinas, para o que se probou a posibilidade de reducir o tamaño das placas ateroscleróticas. Máis tarde, a mesma propiedade atopouse na rosuvastatina. Antes de que se publicasen os resultados da investigación, críase que as estatinas só poden retardar o desenvolvemento da aterosclerose, pero non afectan ás placas existentes. Para que o volume de placas ateroscleróticas comece a diminuír, cómpre baixar o colesterol LDL nun 40% ou máis. Para iso, tome atorvastatina en doses de 20 mg por día ou máis.Os artigos das revistas médicas normalmente recomendan que os médicos prescriban a droga orixinal de atorvastatina en doses medianas e altas aos pacientes, pero non se limitan a unha dose baixa de 10 mg por día, o que non axuda o suficiente.

Por desgraza, co uso de atorvastatina e outras estatinas para o tratamento da aterosclerose, non está todo claro. Estas drogas reducen os depósitos de colesterol nas paredes das arterias. Ao mesmo tempo, estimulan a deposición de calcio nos vasos sanguíneos. As arterias revestidas con placa de calcio vólvense ríxidas e non flexibles, como é normal. Considérase unha etapa avanzada de aterosclerose. Primeiro aparecen placas de colesterol suave e engádeselles calcio sólido. Probablemente Liprimar, do mesmo xeito que outras estatinas, acelérana. Lea o artigo "Estatinas e aterosclerose" con máis detalle. Aprende a evitar o revestimento das paredes arteriais de calcio e o envellecemento lento.

Enfermidade coronaria

As persoas que foron diagnosticadas con enfermidade coronaria son pacientes con alto risco cardiovascular. Necesitan tomar Liprimar ou outros comprimidos de atorvastatina como parte dun complexo de medicamentos que o médico prescribirá. Os beneficios das estatinas serán moito máis altos que o posible risco de efectos secundarios. Como vostede sabe, a causa da enfermidade coronaria é a arteriosclerose coronaria. A atvastvastina inhibirá o desenvolvemento de aterosclerose ou incluso reducirá o volume de placas ateroscleróticas. Debido a este efecto, reducirás o risco de ataque cardíaco e vertedura, así como manifestacións de aterosclerose dos vasos sanguíneos polos que o sangue flúe cara ao cerebro e extremidades inferiores.

Na revista Atherosclerosis and Dislipidemia en 2013 publicouse información sobre os resultados do tratamento con atorvastatina en 25 pacientes con diagnóstico de enfermidade coronaria.

Todos os pacientes tomaron atorvastatina-Teva 80 mg por día. O medicamento orixinal Liprimar dá os mesmos resultados ou mellor.

Con unha enfermidade coronaria estable, non pode apresurarse a realizar unha cirurxía de bypass arterial stenting ou coronaria, pero primeiro debe tratarse con medicamentos, incluíndo altas doses de atorvastatina. Os estudos a varios centos de pacientes demostraron a eficacia deste enfoque. Lea tamén o artigo "Prevención dun ataque cardíaco e un infarto" e siga os pasos que se describen alí. A atvastvastina en altas doses posibilitou que moitos participantes nos ensaios clínicos eviten a cirurxía. Nestes estudos, só se probou o Pfizer Liprimar orixinal. Non se sabe se as tabletas de atorvastatina doutros fabricantes poden dar o mesmo efecto.

Estudos estranxeiros compararon a eficacia do tratamento farmacéutico e cirúrxico das enfermidades coronarias. Resultou que en pacientes estables, a cirurxía non reduce a mortalidade e o risco de catástrofe cardiovascular. Pero o tratamento cirúrxico é caro, e o paciente ten un risco considerable de morrer na mesa de operacións. O estudo AVERT (Tratamento con Revascularización de Atorvastatina VErsus) demostrou que tomar comprimidos Liprimar de 80 mg ao día xunto con outros fármacos durante 18 meses non deu peor que a cirurxía en pacientes con IHD estables que teñen un baixo risco de ataque cardíaco. Resulta que o tratamento cirúrxico só é necesario se os fármacos axudan mal, así como en casos agudos. Os resultados do estudo AVERT foron publicados en 1999 e fixeron moito ruído. Non obstante, moitos pacientes con enfermidade coronaria estable aínda teñen cirurxías innecesarias.

Despois dun infarto

A atorvastatina ou outras estatinas deben iniciarse o máis axiña posible despois de que o paciente sufre un ataque cardíaco. Isto reducirá o risco de reinfarto e mellorará os resultados de rehabilitación. Os preparativos para atorvastatina son prescritos para pacientes indicados para o tratamento cirúrxico de enfermidades cardiovasculares. En 2004 publicáronse os resultados do estudo ARMYDA - Atorvastatina para a redución do dano miocárdico durante a angioplastia -. En persoas que tomaron Liprimar 40 mg ao día antes da angioplastia coronaria, a cirurxía terminou máis favorablemente que en pacientes que non recibiron estatinas. Outro estudo, chamado STATIN STEMI, demostrou que a atorvastatina pode prescribirse en doses de 10 ou 40 mg por día antes do stent durante 7 días, e non haberá diferenzas.

En 2005 publicáronse os resultados do estudo IDEAL - Diminución incremental dos puntos finais mediante baixada de lípidos agresivos. Resultou que a longo prazo, a atorvastatina nunha alta dosificación de 80 mg por día axuda ás persoas que sufriron un ataque cardíaco non mellor que a simvastatina 20 mg por día. Participaron 8888 pacientes, que foron seguidos durante case 5 anos. A atvastastina e a simvastatina non foron prescritos inmediatamente aos pacientes, senón só 21-23 meses despois dun ataque cardíaco. Nas primeiras horas e días despois dun ataque cardíaco, é probable que medias e altas doses de Liprimar melloren o prognóstico mellor que as doses baixas de atorvastatina ou de simvastatina máis débil.

Ictus isquémico

A atvastvastina e outras estatinas con tratamento prolongado reducen o risco de accidente cerebrovascular en pacientes con hipertensión, enfermidades coronarias e diabetes. Nun número de xaneiro do 2004 do European Journal of Medical Research, publicouse unha análise de varios estudos sobre a eficacia das estatinas para a prevención do ictus. Di que tomar comprimidos Liprimar reduce o risco de accidente vascular cerebral nun 41% e o tratamento con simvastatina - nun 34%. As estatinas para a prevención do ictus deberían tomalas incluso persoas que teñen colesterol normal, pero hai outros factores de risco, especialmente unha proteína C-reactiva elevada.

Para coñecer a eficacia da atorvastatina na prevención do accidente vascular cerebral, realizouse un estudo SPARCL, Prevención de ictus por redución agresiva no nivel de colesterol, con 4371 pacientes. Os pacientes que sufriron un ictus isquémico durante os 6 meses anteriores receitaron atorvastatina (o medicamento orixinal Liprimar) a 80 mg ao día, ademais do tratamento estándar. Tamén houbo un grupo control de pacientes que tomaron un placebo en lugar da medicina real. Todos os pacientes foron observados durante uns 5 anos.

Entre os pacientes tratados con atorvastatina, a frecuencia de novo accidente cerebrovascular diminuíu só un 16%, en comparación co grupo placebo. Parecería que o resultado é modesto. Pero resultou que a cuestión é o escaso compromiso dos participantes no estudo. No grupo de atorvastatina, moitos pacientes non tomaron o seu medicamento prescrito. Por outra banda, no grupo placebo, moitos pacientes tomaron estatinas, que foron prescritos por médicos noutras institucións médicas. Ao cambiar os indicadores de colesterol no sangue, pode determinar se o paciente toma estatinas ou non. Entre os pacientes que foron tratados con estatinas, a taxa de reconsideración cerebral diminuíu un 31%. "

Insuficiencia renal

Liprimar xunto con outros fármacos frean o desenvolvemento da insuficiencia renal en pacientes con diabetes mellitus. En marzo de 2015, a revista The Lancet Diabetes & Endocrinology publicou os resultados do estudo PLANET I: unha comparación da eficacia da atorvastatina e rosuvastatina na protección dos riles en pacientes con diabetes tipo 1 e tipo 2. O estudo implicou a 353 pacientes que xa foron tratados con inhibidores da ACE ou bloqueadores do receptor da angiotensina-II. Os médicos observáronos durante un ano. Resultou que a nova rosuvastatina baixa o colesterol LDL con máis forza, pero protexe os riles peor que o bo antigo Liprimar - a droga orixinal atorvastatina.

En poucos casos, a insuficiencia renal aguda pode ser un efecto secundario da atorvastatina. Isto ocorre cando o músculo esquelético é destruído. As substancias que danan os riles entran no torrente sanguíneo. Este efecto secundario é extremadamente raro. O risco aumenta para as persoas diagnosticadas de enfermidade renal crónica ou deficiencia de hormona tiroide. Para detectar problemas antes de que se produza unha insuficiencia renal aguda, pode realizar unha proba de sangue para a creatina quinasa. Liprimar probablemente causa problemas nos riles con menos frecuencia que outras estatinas.

Diabetes tipo 2

A atvastvastina, como outras estatinas, aumenta o risco de diabete tipo 2 en persoas predispostas a esta enfermidade. Para os que xa teñen diabetes, este medicamento aumenta moderadamente o azucre no sangue e a hemoglobina glicada HbA1C. Ao mesmo tempo, para as persoas que teñen unha alta probabilidade de accidente cardiovascular, os beneficios de tomar comprimidos Liprimar ou outras estatinas son moito maiores que o posible risco de diabetes e outros efectos secundarios.

Tomar atorvastatina aumenta o risco de diabete en persoas con sobrepeso, depósitos de graxa arredor da cintura, presión arterial alta, colesterol deficiente e triglicéridos no sangue. En conxunto, estes síntomas denomínanse síndrome metabólica. Estuda o artigo "Prevención dun ataque cardíaco e un infarto" para descubrir como controlar un metabolismo prexudicado e protexerse da diabetes. Siga as recomendacións do artigo. Neste caso, continúa tomando Liprimar ou outras estatinas para reducir o seu risco cardiovascular. É especialmente importante controlar o azucre no sangue para as mulleres que xa teñen a menopausa. Debido a que toman atorvastatina, aumentan o máximo risco de diabetes.

Liprimar para a diabetes: os pros e os contras

Canto maior sexa o risco cardiovascular do paciente, maior será o beneficio do tratamento con atorvastatina ou outras estatinas. Os pacientes con diabetes tipo 2 son os que teñen maior risco de ataque cardíaco, vertedura e outros problemas cardiovasculares. O liprimar trae beneficios importantes a pesar de que aumenta lixeiramente o azucre no sangue e a hemoglobina glicada. Por exemplo, un estudo CARDS (Collaborative Atorvastatin Diabetes Study) demostrou que a atorvastatina a unha dosificación de só 10 mg por día reduce o risco cardiovascular para diabéticos ata un 37%. Os pacientes con diabete son mellor tomar estatinas que persoas da mesma idade con azucre normal no sangue. E non teñas medo de altas dosificacións de atorvastatina. Non te limites a tomar 10 mg ao día se esta dose non axuda o suficiente.

Lea o artigo detallado "Estatinas e diabetes." Aprende a normalizar o azucre no sangue, a proteína reactiva C e outros factores de risco cardiovascular. A diabetes tipo 2 pódese controlar facilmente sen unha dieta de fame, sen pastillas e inxeccións de insulina. Os médicos esconden esta información para non perder clientes.

Síndrome metabólica

A síndrome metabólica é un complexo de síntomas do metabolismo dos carbohidratos deteriorado, diminución da sensibilidade dos tecidos á insulina. Inclúe depósitos de graxa abdominal (obesidade abdominal), hipertensión, malos resultados do test de sangue para o colesterol e triglicéridos. A síndrome metabólica aumenta o 44% o risco de accidente cardiovascular. Polo tanto, os pacientes que reciben este diagnóstico, os médicos adoitan prescribir atorvastatina ou outras estatinas. Segundo o estudo TNT (Treating to New Targets), en pacientes con síndrome metabólica, a atorvastatina (o medicamento orixinal Liprimar) reduciu o risco de ataque cardíaco, vertedura, stenting e cirurxía de bypass coronaria nun 29%.

As estatinas axudan aos pacientes con síndrome metabólica, porque baixan o colesterol "malo" no sangue, así como polos seus efectos pleiotrópicos, que se describen anteriormente. Non obstante, o principal tratamento (control) da síndrome metabólica é a transición a un estilo de vida saudable, non a medicación. A atorvastatina, as pílulas de presión e calquera outra droga só complementan, pero non poden substituír unha dieta sa e unha educación física factible. Lea aquí como tomar o control da síndrome metabólica sen unha dieta "con fame" e un traballo duro. Aprende a normalizar a presión arterial renunciando ás pastillas nocivas.

Farmacodinámica

O ingrediente activo do fármaco, a atorvastatina, é un inhibidor selectivo da encima clave responsable da conversión da HMG-CoA reductasa en mevalonato (un precursor dos esteroles). Axuda a reducir o colesterol no sangue reducindo a súa síntese no fígado e aumentando o número de receptores de LDL na superficie das células responsables do catabolismo de lipoproteínas de baixa densidade.

En pacientes que padecen hipercolesterolemia hereditaria, familiar (formas homo- e heterozigotas), así como tipos mixtos de dislipidemia, este fármaco reduce o colesterol total, a apolipoproteína B, o LDL e os triglicéridos, aumentando as lipoproteínas de alta densidade.

Cando se usa Liprimar, diminúe a frecuencia de accidente cerebrovascular e ataque cardíaco, patoloxías cardiovasculares mortais e a necesidade de revascularización do miocardio tamén diminúe.

Reducindo eficazmente o nivel de colesterol total, apolipoproteína B. triglicéridos e X-LDL, o fármaco non afecta negativamente o crecemento e a pubertade de nenos e adolescentes e non viola a duración do ciclo menstrual nas nenas (resultado de estudos clínicos).

Farmacocinética

O liprimar, tomado por vía oral, é ben adsorbido polo fígado, ata as concentracións plasmáticas máximas despois de 2 horas. A concentración plasmática do fármaco é proporcional á dose tomada (no intervalo de 10-20-40-80 mg). A biodisponibilidade absoluta dos comprimidos, en comparación coa solución, é do 95-99%, a dispoñibilidade sistémica é do 30% (este indicador está asociado á eliminación presistémica de atorvastatina no tracto dixestivo e o efecto do seu paso preliminar polo fígado). Ao tomar a droga con alimentos, hai unha lixeira diminución da biodisponibilidade.

Comunicación con proteínas plasmáticas - 98%. No proceso de metabolismo hepático, prodúcese substancias farmacoloxicamente activas (aproximadamente o 70% do efecto terapéutico do medicamento realízase debido aos seus metabolitos circulantes).

A atvastastina é excretada principalmente polo intestino xunto coa bilis. Con riles - só o 2%. Non obstante, non se observa unha recirculación enterohepática significativa. A vida media do ingrediente activo é de 14 horas. A duración do efecto clínico (debido aos metabolitos que circulan no sangue) é de 20-30 horas.

En pacientes de anos avanzados, en comparación con mulleres novas e homes, obsérvase un aumento da concentración plasmática de atorvastatina.

Os trastornos funcionais renais practicamente non afectan á farmacocinética do fármaco. En caso de deterioración da función hepática no plasma sanguíneo, o nivel dun compoñente activo non modificado aumenta significativamente.

Instrucións de uso para liprimar (Atorvastatin)

substancia activa: atorvastatina, 1 comprimido contén atorvastatina calcio, que equivale a 10 mg ou 20 mg ou 40 mg ou 80 mg de atorvastatina,
excipientes: carbonato de calcio, celulosa microcristalina lactosa monohidrato, croscarmellosa sódica, polisorbato 80 hidroxipropil celulosa, material de revestimento de película de estearato de magnesio (hidroxipropil metil celulosa, polietilenglicol 8000, dióxido de titanio (E 171), talco) emulsión simeticona benceno, ácido simético ácido).

Propiedades farmacolóxicas

O liprimar é un fármaco sintético que reduce os lípidos. A atvastvastina é un inhibidor da 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG-CoA) reductasa.Esta enzima cataliza a conversión de HMG-CoA en mevalonado - unha etapa inicial da biosíntese do colesterol que limita o ritmo da súa formación.

Liprimar é un inhibidor competitivo selectivo da HMG-CoA reductasa, unha enzima que determina a taxa de conversión do 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A en mevalonato, unha substancia precursora dos esteroles, incluído o colesterol. O colesterol e os triglicéridos circulan polo torrente sanguíneo en combinación con lipoproteínas. Estes complexos están separados por ultracentrifugación en fraccións de HDL (lipoproteínas de alta densidade), HDL (lipoproteínas de densidade intermedia.), LDL (lipoproteínas de baixa densidade) e VLDL (lipoproteínas de moi baixa densidade). Os triglicéridos (TG) e o colesterol no fígado inclúense no VLDL e son liberados ao plasma sanguíneo para o seu transporte aos tecidos periféricos. O LDL está formado por VLDL e é catabolizado por interacción cos receptores de LDL de alta afinidade. Estudos clínicos e patolóxicos demostran que os niveis elevados de colesterol total (OX), colesterol LDL (LDL-C) e apolipoproteína B (apo B) no plasma sanguíneo contribúen ao desenvolvemento de aterosclerose en humanos e son factores de risco para o desenvolvemento de enfermidades cardiovasculares. mentres que os niveis elevados de colesterol HDL están asociados a un risco reducido de enfermidades cardiovasculares.

En modelos animais experimentais, o lyprimar reduce os niveis de colesterol e lipoproteínas plasmáticas inhibindo a HMG-CoA reductasa na síntese do fígado e do colesterol e aumentando o número de receptores hepáticos de LDL na superficie celular para aumentar a absorción e o catabolismo de LDL e a liprimar tamén reduce a produción de LDL e a cantidade destes. partículas. Liprimar reduce o colesterol LDL nalgúns pacientes con hipercolesterolemia familiar homozigota, é dicir, grupos de persoas que raramente responden ao tratamento con outras drogas hipolipidémicas.

Numerosos estudos clínicos demostraron que os niveis elevados de colesterol total, colesterol LDL e apo B (un complexo de membrana para o colesterol LDL) provocan o desenvolvemento de aterosclerose. Do mesmo xeito, os niveis máis baixos de colesterol HDL (e o seu complexo de transporte - e A) están asociados co desenvolvemento da aterosclerose. Estudos epidemiolóxicos descubriron que a morbilidade e a mortalidade cardiovasculares varían en proporción directa ao nivel de colesterol total e LDL colesterol e inversamente ao nivel de colesterol HDL.

Liprimar reduce o colesterol total, o colesterol LDL e o apo B en pacientes con hipercolesterolemia familiar homozigota e heterozigota, formas non familiares de hipercolesterolemia e dislipidemia mixta. O liprimar tamén reduce o colesterol VLDL e TG e tamén provoca un aumento inestable do colesterol HDL e da apolipoproteína A-1. Liprimar reduce o colesterol total, o colesterol LDL, o colesterol VLDL, o apo B, os triglicéridos e o colesterol HDL e tamén aumenta o colesterol HDL en pacientes con hipertrigliceridemia illada. Liprimar reduce esteroides que reducen o colesterol en pacientes con dsetalipoproteinemia.

Do mesmo xeito que o LDL, as lipoproteínas enriquecidas en colesterol e triglicéridos, incluíndo VLDL, ETS e residuos, tamén poden contribuír ao desenvolvemento da aterosclerose. Os triglicéridos plasmáticos elevados adoitan acabar nunha tríada con niveis baixos de colesterol HDL e pequenas franxas de LDL, así como en combinación con factores de risco metabólicos non lipídicos para enfermidades coronarias. Non se probou de forma consistente que o nivel global de triglicéridos plasmáticos como tal sexa un factor de risco independente para o desenvolvemento de enfermidades coronarias. Ademais, estableceuse un efecto independente de aumentar os niveis de HDL ou diminuír os triglicéridos sobre o risco de morbilidade coronaria e cardiovascular.

O liprimar, como algúns dos seus metabolitos, é farmacológicamente activo no ser humano. O principal sitio de acción da atorvastatina é o fígado, que desempeña un papel fundamental na síntese do colesterol e na eliminación de LDL. A dose do medicamento, en contraste coa concentración sistémica do medicamento, está mellor relacionada cunha diminución do colesterol LDL. A selección individualizada de dose debe realizarse dependendo da resposta terapéutica (ver sección "Dosificación e administración").

Aspiración. O liprimar absorbe rapidamente despois da administración oral e a súa máxima concentración plasmática alcanza nun prazo de 1-2 horas. O grao de absorción aumenta en proporción á dose do medicamento lymprim. A biodisponibilidade de atorvastatina (o medicamento pai) é de aproximadamente o 14% e a biodisponibilidade sistémica da actividade inhibidora contra HMG-CoA reductasa é de aproximadamente o 30%. A baixa dispoñibilidade sistémica do fármaco está asociada á limpieza pre-sistémica na membrana mucosa do tracto gastrointestinal e / ou á biotransformación pre-sistema no fígado. Aínda que os alimentos reducen a taxa e a extensión de absorción do medicamento en aproximadamente un 25% e un 9%, respectivamente, en base a C max e AUC, a redución do colesterol LDL é similar independentemente de que se tome lypimar con comida ou só. Cando se usa atorvastatina pola noite, a súa concentración no plasma sanguíneo é menor (aproximadamente un 30% para C max e AUC) que pola mañá. Non obstante, a diminución do colesterol LDL é a mesma independentemente do momento de tomar o medicamento (ver sección "Dosificación e administración").

Distribución. O volume medio de distribución do Lyprimar farmacéutico é de aproximadamente 381 litros. Máis do 98% do fármaco únese ás proteínas do plasma. A relación de concentración de sangue / plasma é de aproximadamente 0,25, o que indica unha mala penetración da droga nos glóbulos vermellos. Con base en observacións en ratas, crese que o lypimar é capaz de penetrar no leite materno (ver Seccións "Contra-indicacións", "Uso durante o embarazo ou lactación materna" e "Particularidades de uso").

Metabolismo. O liprimar metabolízase extensamente en derivados de orto e para-hidroxilados e diversos produtos de oxidación beta. En estudos in vitro, a inhibición de HMG-CoA reductasa ortho e metabolitos parahidroxilados é equivalente á inhibición do linfar da droga. Aproximadamente o 70% da actividade inhibidora circulante contra a HMG-CoA reductasa está asociada a metabolitos activos. Estudos in vitro indican a importancia do metabolismo do citocromo Lyprimar P450 3A4, que é consistente co aumento das concentracións de lípimar do medicamento no plasma sanguíneo humano despois do uso simultáneo con eritromicina, un coñecido inhibidor deste encima (ver sección "Interacción con outros fármacos").

Excreción O liprimar e os seus metabolitos son excretados principalmente coa bilis despois do metabolismo hepático e / ou extrahepático. Non obstante, este medicamento, obviamente, non presenta recirculación gastrohepática. A vida media de lypimar procedente do plasma sanguíneo humano é de aproximadamente 14 horas, pero o período de diminución da actividade inhibidora fronte á HMG-CoA reductasa é de 20 a 30 horas mediante a contribución de metabolitos activos. Despois de tomar o medicamento con ouriña, se excreta menos do 2% da dose.

Pacientes anciáns. A concentración plasmática de lyprimar é maior (aproximadamente 40% para C max e 30% para AUC) en pacientes anciáns sans (maiores de 65 anos) que en adultos novos. Os datos clínicos indican un maior grao de diminución do LDL ao usar calquera dose do medicamento en pacientes anciáns en comparación cos mozos (ver sección "Características de uso").

Nenos. Non hai datos farmacocinéticos para un grupo de pacientes pediátricos.

Paul A concentración do medicamento lymprim no plasma sanguíneo das mulleres difire da concentración no plasma sanguíneo de u (aproximadamente un 20% superior para C max e un 10% inferior para AUC). Non obstante, non hai ningunha diferenza clínicamente significativa na redución do colesterol LDL ao usar a droga Lypimar en homes e mulleres.

Función renal deteriorada. A enfermidade renal non afecta á concentración do medicamento lymprim no plasma sanguíneo nin a unha diminución do colesterol LDL e, polo tanto, non se precisa un axuste da dose para pacientes con función renal deteriorada (ver Seccións "Dosificación e administración", "detalles da aplicación").

Hemodiálise A pesar de que non se realizaron estudos en pacientes con enfermidade renal en etapa final, crese que a hemodiálise non aumenta significativamente a limpeza de linfrem, xa que a droga se une intensamente ás proteínas do plasma.

Insuficiencia hepática. A concentración do medicamento lymprim no plasma sanguíneo aumenta notablemente en pacientes con enfermidade hepática crónica alcohólica. Os valores de C max e AUC son 4 veces maiores en pacientes con enfermidade hepática de clase A segundo a escala Child-Pugh. En pacientes con enfermidade hepática de clase Child-Pugh, os valores de C max e AUC aumentan aproximadamente de 16 veces e 11 veces, respectivamente (ver sección "Contraindicacións").

O efecto dos fármacos de uso simultáneo sobre a farmacocinética da atorvastatina

Liprimar para anciáns

O liprimar, do mesmo xeito que outras estatinas, prescríbese a persoas maiores que foron diagnosticadas con enfermidade coronaria. Este medicamento reduce o risco de ataque cardíaco, vertedura, a necesidade de enxertar por arteria coronaria ou enxertar. Os artigos en revistas médicas estranxeiras recomendan que a atorvastatina se prescriba a persoas maiores en doses medias e altas e non en baixas. Esta recomendación aplícase a pacientes de entre 65 e 78 anos que presentan un alto risco cardiovascular - cun diagnóstico de angina pectorais, aterosclerose das extremidades inferiores que sufriron un infarto, un ictus ou unha cirurxía para restablecer o fluxo sanguíneo nas arterias. Se a atorvastatina 10 mg ao día non axuda o suficiente, entón tes que aumentar a dosificación. Os efectos secundarios son menos malos que a morte ou a discapacidade por un ataque cardíaco.

En 2009, a revista Clinical Cardiology publicou os resultados dun estudo no que participaron 2442 pacientes anciáns con enfermidade coronaria. A metade deles prescribíronse Liprimar en altas doses, ata 80 mg por día, e ao segundo grupo recibiu a mesma atorvastatina ou outras estatinas en doses baixas e medias. Os médicos observaron os participantes no estudo durante 4,5 anos. En pacientes que toman altas doses de atorvastatina, o risco cardiovascular diminuíu un 27% en comparación co segundo grupo. Os efectos secundarios da toma de estatinas observáronse máis a miúdo en pacientes anciáns que en outros máis novos. Pero a súa prevalencia nos dous grupos non difería de xeito significativo.

Colesterol elevado en nenos

No estranxeiro, o fármaco é o fármaco orixinal que se prescribe para adolescentes diagnosticados dunha enfermidade hereditaria rara: hipercolesterolemia familiar heterozigota. Pódese tratar con esta ferramenta, como outras estatinas, a partir dos 10 anos. As nenas poden tomar estatinas só un ano despois de ter a primeira menstruación.

O liprimar no tratamento da hipercolesterolemia familiar provoca efectos secundarios con máis frecuencia que o placebo. Non hai datos sobre a eficacia deste medicamento para nenos menores de 10 anos. Nos ensaios clínicos, a atorvastatina prescribiuse a nenos e adolescentes en dosificación non superior a 20 mg por día. Polo tanto, non hai información sobre como funcionan as doses máis altas. Nos países de fala rusa, a idade de 18 anos é unha contraindicación oficial para o nomeamento de atorvastatina.

O artigo describe todo o que os pacientes precisan saber sobre o uso de atorvastatina. En particular, descríbense en detalle os efectos secundarios: unha pregunta que incomoda a todos. Os médicos tamén atoparán moita información útil para si mesmos. A atorvastatina reduce o colesterol "malo" no sangue máis que as estatinas da xeración anterior - lovastatina e simvastatina. Non só retarda o desenvolvemento da aterosclerose, senón que tamén reduce o grosor das placas ateroscleróticas. As drogas máis vellas non afectan aos depósitos de colesterol, que xa apareceron nas paredes das arterias. Liprimar: o medicamento orixinal da atorvastatina, que se considera o máis de alta calidade. Se as finanzas o permiten, tómao. Se desexa aforrar cartos, consulte co seu médico sobre o cambio de tabletas de atorvastatina doutros fabricantes.

A rosuvastatina é un medicamento aínda máis recente que a atorvastatina. Agora no mercado farmacéutico entre as estatinas hai unha importante competencia entre estes fármacos. Non se pensa que a atorvastatina aumente o risco de diabete tanto como a rosuvastatina. Atorvastatina pode ser preferible para pacientes con insuficiencia cardíaca. O medicamento orixinal Liprimar protexe os riles en pacientes con diabetes tipo 1 e tipo 2 mellor que a rosuvastatina. Pero non se sabe se as tabletas de atorvastatina máis económicas tamén axudan aos diabéticos. A elección dun medicamento específico debería facelo o médico asistente. Non auto-medicar.

Con coidado

En pacientes que abusan de alcol, en pacientes con antecedentes de enfermidade hepática.

En pacientes con factores de risco de rabdomiolise (función renal deteriorada, hipotiroidismo, trastornos musculares hereditarios na historia do paciente ou antecedentes familiares, os efectos tóxicos dos inhibidores de HMG-CoA reductasa (estatinas) ou fibratos no tecido muscular, antecedentes de enfermidades hepáticas. e / ou pacientes que consumen cantidades significativas de alcol, maiores de 70 anos, situacións nas que se espera que as concentracións plasmáticas de atorvastatina aumenten (por exemplo, as interaccións con outros fármacos) medios)).

Hipercolesterolemia familiar heteroxigosa

A dose inicial é de 10 mg por día. A dose debe seleccionarse individualmente e avaliar a relevancia da dose cada 4 semanas cun posible aumento ata 40 mg por día. Entón, pode aumentar a dose ata un máximo de 80 mg por día, ou é posible combinar secuestrantes de ácidos biliares co uso de atorvastatina a unha dose de 40 mg por día.

Prevención de enfermidades cardiovasculares

Nos estudos de prevención primaria, a dose de atorvastatina foi de 10 mg por día. Pode ser necesario un aumento da dose para conseguir valores LDL-C acordes coas pautas actuais.

Uso en nenos de 10 a 18 anos con hipercolesterolemia familiar heterozigota

A dose inicial recomendada é de 10 mg unha vez ao día. A dose pode incrementarse a 20 mg por día, segundo o efecto clínico. A experiencia cunha dose superior a 20 mg (correspondente a unha dose de 0,5 mg / kg) é limitada.

A dose do medicamento debe titularse dependendo do propósito da terapia de redución de lípidos. O axuste da dose debe realizarse a intervalos de 1 vez en 4 semanas ou máis.

Use en combinación con outras drogas

Se é necesario, o uso combinado con ciclosporina, telaprevir ou unha combinación de tipranavir / ritonavir, a dose de Liprimar non debe superar os 10 mg / día.

Débese ter precaución e debe utilizarse a dose máis eficaz de atorvastatina mentres se usa con inhibidores de proteasas VIH, inhibidores de proteasas da hepatite C (boceprevir), claritromicina e itraconazol.

Uso durante o embarazo e a lactación

Liprimar está contraindicado no embarazo.

As mulleres en idade reprodutiva deben usar métodos adecuados de anticoncepción durante o tratamento. O uso de Liprimar está contraindicado en mulleres en idade fértil que non usan métodos de anticoncepción adecuados.

Non se observaron casos raros de anomalías conxénitas despois da exposición ao feto no útero despois de inhibidores de HMG-CoA reductasa (estatinas). Os estudos en animais demostraron efectos tóxicos sobre a función reprodutiva. O liprimar está contraindicado durante a lactación. Non se sabe se a atorvastatina se excreta no leite materno. Se é necesario prescribir o fármaco durante a lactación, a lactación materna debe deterse para evitar o risco de eventos adversos nos bebés.

Efecto sobre o fígado

Do mesmo xeito que ocorre con outros fármacos que reducen os lípidos desta clase, co uso do medicamento Liprimar, notouse un aumento moderado (máis de 3 veces en comparación co VGN) da actividade das transaminases hepáticas AST e ALT. Observouse un aumento persistente da actividade sérica das transaminases hepáticas (máis de 3 veces en comparación co VGN) no 0,7% dos pacientes que recibiron Liprimar. A frecuencia de tales cambios ao usar o medicamento en doses de 10 mg, 20 mg, 40 mg e 80 mg foi do 0,2%, 0,2%, 0,6% e 2,3%, respectivamente. Un aumento da actividade transaminasa hepática non adoita estar acompañado de ictericia ou outras manifestacións clínicas. Cunha diminución da dose de Liprimar, interrupción temporal ou completa do fármaco, a actividade das transaminases hepáticas volveu ao seu nivel orixinal. A maioría dos pacientes continuaron tomando Liprimar nunha dose reducida sen consecuencias clínicas.

Antes de comezar, 6 semanas e 12 semanas despois do inicio do medicamento ou despois de aumentar a dose, é necesario supervisar os indicadores de función hepática. Tamén debe examinarse a función hepática cando aparecen signos clínicos de dano hepático. En caso de aumento da actividade das transaminases hepáticas, a súa actividade debe controlarse ata que se normalice. Se persiste o aumento da actividade de AST ou ALT en máis de 3 veces en comparación coa VGN, recoméndase reducir a dose ou suspender Liprimar.

Liprimar debe usarse con precaución en pacientes que consumen cantidades significativas de alcol e / ou que padecen unha enfermidade hepática. Unha enfermidade hepática activa ou a actividade constante de transaminases hepáticas do plasma sanguíneo de orixe non clara son unha contraindicación para o uso de Liprimar.

Efecto sobre o músculo esquelético

A mialxia notouse en pacientes que recibían liprimar. O diagnóstico de miopatía debe supor en pacientes con mialxia difusa, dor muscular ou debilidade e / ou un aumento marcado da actividade de CPK (máis de 10 veces en comparación coa VGN). A terapia con liprimar debe ser interrompida en caso dun aumento significativo da actividade de CPK, en presenza de miopatía confirmada ou sospeitosa. O risco de miopatía cando se trata con outros fármacos desta clase aumentou co uso simultáneo de potentes inhibidores do isoenzima CYP3A (por exemplo, ciclosporina, telitromicina, claritromicina, delavirdina, estripentol, ketoconazol, voriconazol, itraconazol, posaconazirin, atavirvina) darunavir), gemfibrozil ou outros fibratos, boceprevir, eritromicina, ácido nicotínico en doses máis baixas de lípidos (máis de 1 g / día), ezetimibe, axentes antifúngicos de azole, colchicina, telaprevir, boceprevir ou unha combinación de tipranavir / ritonavir. Moitos destes fármacos inhiben o metabolismo dos isoenzimas CYP3A4 e / ou o transporte de drogas. Sábese que o isoenzima do citocromo CYP3A4 é o principal isoenzima hepático implicado na biotransformación da atorvastatina. Prescribindo Liprimar en combinación con fibratos, eritromicina, inmunosupresores, fármacos antifúngicos (derivados de azoles) ou ácido nicotínico en doses hipolipidémicas (máis de 1 g / día), débese pesar coidadosamente o beneficio previsto e o posible risco de tratamento. Os pacientes deben controlarse regularmente para detectar dor ou debilidade muscular, especialmente durante os primeiros meses de tratamento e durante períodos de doses cada vez maiores de calquera fármaco. Se é necesario, a terapia combinada debería considerar a posibilidade de usar estes fármacos en doses iniciais e de mantemento máis baixas. Non se recomenda o uso simultáneo de atorvastatina e ácido fusídico; por iso, recoméndase a retirada temporal de atorvastatina durante o tratamento con ácido fusídico. En tales situacións, pódese recomendar a determinación periódica da actividade de CPK, aínda que este control non impida o desenvolvemento de miopatía grave.

Antes do tratamento

O liprimar debe usarse con precaución en pacientes con factores predispostos ao desenvolvemento da rabdomiólise. O control da actividade de CPK debe realizarse nos seguintes casos antes de comezar a terapia con atorvastatina:

• alteración da función renal,
• hipotiroidismo
• trastornos musculares hereditarios na historia do paciente ou historia familiar,
• Efecto tóxico xa transferido dos inhibidores da HMG-CoA reductasa (estatinas) ou dos fibrados no tecido muscular,
• unha historia de enfermidades hepáticas e / ou pacientes que consumen cantidade importante de alcol,
• en pacientes maiores de 70 anos, debería valorarse a necesidade de controlar CPK, dado que estes pacientes xa teñen factores predispostos ao desenvolvemento da rabdomiólise,
• situacións nas que se espera un aumento das concentracións plasmáticas de atorvastatina, como interaccións con outros fármacos. En tales situacións, débese avaliar a relación risco / beneficio e facer un seguimento médico da condición do paciente. No caso dun aumento significativo na actividade de CPK (máis de 5 veces superior á VGN), a terapia con atorvastatina non debe iniciarse.

Cando se usa o medicamento Liprimar, así como outros inhibidores da HMG-CoA reductasa, descríbense casos raros de rabdomiólise con insuficiencia renal aguda debido á mioglobinuria. Un factor de risco para a rabdomiólise pode ser unha función renal anterior prexudicada. Estes pacientes deberían ter un control máis minucioso do estado do sistema músculo-esquelético. Se aparecen síntomas de posible miopatía ou hai factores de risco para desenvolver insuficiencia renal por rabdomiolise (por exemplo, infección aguda grave, hipotensión arterial, cirurxía extensiva, lesións, alteracións metabólicas, endocrinas e electrólitos de auga, convulsións incontroladas), Liprimar debe ser interrompido temporalmente ou cancelar completamente.

Os pacientes deben advertirse de que deben consultar inmediatamente a un médico se hai dor inexplicable ou debilidade muscular, especialmente se van acompañados de malestar ou febre.

Prevención de ictus mediante redución do colesterol activo

Nunha análise retrospectiva dos subtipos de ictus en pacientes sen enfermidade coronaria, que recentemente tiveron un ictus ou ataque isquémico transitorio, na fase inicial que recibiu atorvastatina a unha dose de 80 mg, notouse unha maior incidencia de accidente cerebrovascular hemorrágico en comparación con pacientes que recibían placebo. O aumento do risco foi especialmente notable en pacientes con antecedentes de ictus hemorrágicos ou infarto lacunar ao comezo do estudo. Neste grupo de pacientes, a relación beneficio / risco ao tomar atorvastatina nunha dose de 80 mg non está ben definida, polo que, antes de comezar a terapia, debe valorarse coidadosamente o posible risco de desenvolver un ictus hemorrágico nestes pacientes.

Tras unha análise especial dun estudo clínico en que participaron 4731 pacientes sen enfermidade coronaria que tiveron un ictus ou ataque isquémico transitorio (TIA) nos 6 meses anteriores aos que se lles prescribiu atorvastatina 80 mg / día, revelouse unha maior incidencia de golpes hemorrágicos no grupo de atorvastatina de 80 mg en comparación con grupo placebo (55 no grupo atorvastatina fronte a 33 no grupo placebo). Os pacientes con ictus hemorrágicos no momento da inclusión no estudo tiñan un maior risco de sufrir un ictus hemorrágico repetido (7 no grupo atorvastatina fronte a 2 no grupo placebo). Non obstante, os pacientes que recibiron atorvastatina 80 mg / día tiveron menos golpes de ningún tipo (265 fronte a 311) e menos eventos cardiovasculares (123 fronte a 204).

Enfermidade pulmonar intersticial

Durante a terapia con algúns inhibidores da HMG-CoA reductasa (estatinas), especialmente durante a terapia a longo prazo, informáronse casos illados de enfermidade pulmonar intersticial. Pode producirse falta de respiración, tose improdutiva e empeoramento da saúde xeral (fatiga, perda de peso e febre). Se o paciente sospeita enfermidade pulmonar intersticial, a terapia con atorvastatina debería ser interrompida.

Función endocrina

Cando se usan inhibidores da reductasa de HMG-CoA (estatinas), incluída a atorvastatina, houbo casos de aumento da hemoglobina glicosilada (HbA1) e concentración de glucosa no plasma de xexún. Non obstante, o risco de hiperglicemia é inferior ao grao de redución do risco de complicacións vasculares mentres toma inhibidores de HMG-CoA reductasa (estatinas).

Impacto na capacidade de conducir vehículos

Non hai datos sobre o efecto de Liprimar sobre a capacidade de conducir vehículos e involucrarse en actividades potencialmente perigosas que requiran unha maior concentración de atención e velocidade das reaccións psicomotrices. Non obstante, dada a posibilidade de desenvolver mareos, débese ter precaución nestas actividades