Operacións para aterosclerose dos buques das extremidades inferiores: custo e período de rehabilitación

Ao levar a cabo o tratamento da aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores, pódese usar tanto tratamento conservador coa axuda de medicamentos como cirúrxicos.

É a ausencia dun resultado positivo do uso de medicamentos que é unha indicación para o uso da intervención cirúrxica.

A intervención cirúrxica realízase no período tardío, cando o tratamento con drogas non trae o resultado positivo desexado. Nas etapas posteriores ao desenvolvemento da enfermidade, o tecido brando morre e desenvólvese un proceso gangrenoso.

Un cirurxián vascular, no proceso de intervención cirúrxica, realiza a excisión dos sitios dos tecidos sometidos a necrotización. As áreas que se someteron a unha cirurxía están cubertas cunha solapa de coiro.

A cirurxía para aterosclerose das extremidades inferiores na última etapa de progresión pode axudar significativamente a mellorar a saúde e a calidade de vida do paciente.

Existen varias técnicas para a intervención cirúrxica. Os máis comúns son os seguintes métodos:

Cirurxía de bypass: a operación consiste en crear un camiño adicional para o movemento de sangue ao lugar do dano.
A angioplastia en globo usa durante o procedemento un globo especial que dilata o vaso arterial.
Stenting arterial: colocación na arteria dun stent especial que mantén un diámetro constante do buque no nivel desexado.
Endarterectomía: eliminación da porción danada do vaso coa placa aterosclerótica contida nel.
A autodermoplastia é un tipo de intervención cirúrxica empregada no tratamento de úlceras tróficas de difícil tratamento con medicación. A operación axuda a previr o desenvolvemento dun proceso gangreno nos tecidos da extremidade inferior.
Prótesis: o procedemento para substituír un buque autóxeno ou sintético por unha porción do leito vascular que sufriu como consecuencia da progresión da aterosclerose oblitante. O método cirúrxico permítelle restaurar o subministro de sangue na zona danada.
A amputación: o procedemento para eliminar a parte necrótica da perna, seguido de próteses.

A elección do método de intervención cirúrxica depende do grao de dano aos tecidos das extremidades e das características individuais do corpo do paciente. A elección do método de tratamento é realizada polo cirurxián vascular que realiza o tratamento.

Despois da cirurxía, o paciente necesitará realizar un longo curso de rehabilitación e tratamento con drogas para restaurar un estilo de vida familiar.

Ao tratar a aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores, o médico, cando elixe un método de tratamento, determina o prognóstico do procedemento e a probabilidade de canto a operación axude a mellorar o estado do paciente sen o uso de técnicas adicionais de intervención.

Características de diferentes tipos de tratamento cirúrxico

A angioplastia con globo é unha técnica de tratamento cirúrxico que implica introducir na cama vascular no lugar do estreitamento dun catéter especial cun globo en expansión especial ao final.

Despois da introdución do catéter, o globo comeza a inchar baixo a influencia da presión, o que leva á expansión das paredes dos vasos e á restauración do camiño para o transporte de sangue.

Se non se produce a restauración do fluxo sanguíneo, introdúcese un marco especial na zona de dano ao buque.A tarefa deste marco é manter o diámetro da embarcación no lugar do dano a un nivel aceptable. O cadro para a introdución durante o procedemento está feito dunha aliaxe especial.

Se non se obtivo o resultado desexado, o médico que asista decidirá sobre a utilización da técnica de shunt aberto.

Na maioría dos casos, o uso de angioplastia en globo permítelle restaurar a circulación sanguínea e evitar o uso de intervencións extensas e traumáticas.

O uso de intervencións endovasculares fai posible que se presente un diagnóstico como o síndrome de Lerish para mellorar significativamente a calidade de vida do paciente. Despois da intervención, o estado do fluxo sanguíneo nos vasos das extremidades inferiores mellora significativamente.

O plástico vascular e o stenting realizados no leito vascular da arteria femoral superficial eliminan os fenómenos inherentes á presenza de insuficiencia vascular que se producen tras obstruír o lumen do vaso cun coágulo de sangue.

A maioría das clínicas líderes do mundo implicadas en cirurxía vascular prefiren o método da angioplastia en globo.

Moi a miúdo, esta técnica úsase para restaurar a patencia das arterias popliteais.

O método de angioplastia do globo foi probado hai pouco tempo.

Para a angioplastia en globo, úsanse cilindros cun revestimento de drogas na superficie.

Os fármacos que se infiltran na parede do globo son absorbidos na parede vascular e evitan a maior progresión da enfermidade.

Asesoramento de expertos

Recepción (consulta) do cirurxián vascular principal

Consulta dun cirurxián vascular: exame por un especialista especializado en pacientes con enfermidades arteriais e veas sospeitosas. No proceso de consulta dun cirurxián vascular, pode ser necesario realizar exames adicionais en forma de ultrasonido de arterias ou veas.

Recepción (consulta) dun cardiólogo cun ECG

Recepción (consulta) do cirurxián vascular, primario

A consulta dun cirurxián vascular realízase para diagnosticar enfermidades de arterias e veas e para escoller un método de tratamento da patoloxía vascular.

Recepción (consulta) do cirurxián vascular, repetida

Realízase para avaliar o estado do paciente despois do tratamento (conservador ou cirúrxico). Con consultas repetidas, pódense suxerir métodos de diagnóstico ou tratamento adicionais.

Diagnóstico por ultrasóns

Investigación en ultrasonido transcraneal

O estudo do fluxo sanguíneo a través das arterias cerebrais mediante un escáner de ultrasóns cun sensor especial usando un programa especial.

Ecografía da aorta e das arterias viscerais

A ecografía da aorta abdominal e as súas ramas realízase para detectar o aneurisma aórtico, a obstrución da aorta abdominal, as arterias renais e intestinais. En maiores de 55 anos, debe realizarse anualmente para descartar o aneurismo e as súas complicacións, como o método de cribado.

Ecografía das arterias das extremidades inferiores

Angioscaneamento por ultrasóns da aorta abdominal e das arterias das extremidades inferiores. É un método altamente informativo de diagnóstico primario da maioría das enfermidades vasculares das pernas. Na nosa clínica, realizada por expertos expertos, en dispositivos de alto nivel.

Ecografía das principais arterias da cabeza

Exame por ecografía das arterias carótidas e vertebrales (MAG por ultrasóns) realízase para identificar os factores de risco do ictus isquémico. Hoxe xa se comprobou que o estreitamento aterosclerótico das arterias carótidas internas aumenta significativamente o risco de accidente vascular cerebral debido á trombose da arteria carótida ou á embolia (transferencia dunha peza de placa) aos vasos cerebrais. Esta afirmación é certa para as arterias vertebrais.

O método de diagnóstico por ultrasóns do corazón, os seus defectos, función e presión na arteria pulmonar.

Diagnóstico da radiación

Angiografía da aorta e as súas ramas

Angiografía das principais arterias da cabeza

A anxiografía das principais arterias da cabeza inclúe un estudo de contraste das arterias carótida e vertebral usando unha unidade de raios X. Utilízase como método de diagnóstico final para aterosclerose e tortuosidade patolóxica das principais arterias da cabeza e durante a cirurxía endovascular para eliminar o estreitamento das arterias carótidas ou vertebrais.

Arteriografía das extremidades inferiores

A arteriografía (angiografía) das extremidades inferiores é o principal método para diagnosticar lesións das arterias periféricas das pernas. Realízase mediante unha punción na arteria radial do brazo ou calquera outra arteria periférica. Despois dunha punción, introdúcese un catéter especial na arteria que se dirixe á zona de interese. Despois de inserir o catéter, conéctase un inyector automático especial, a través do cal se introduce un medio de contraste a gran velocidade e a continuación encéndese a máquina de raios X e unha serie de imaxes. O medio de contraste é claramente visible e permite avaliar a patencia dos vasos e a estrutura da parede interior. A angiografía proporciona moita información valiosa necesaria polos cirurxiáns vasculares.

Estudos dos resultados das operacións de shunt aberto nas arterias das pernas inmediatamente despois do inicio do fluxo sanguíneo. Permite avaliar a adecuación da reconstrución vascular e tomar medidas á hora de identificar problemas cunha cama distal ou xuntar.

Tomografía computarizada multispiral das arterias da aorta e das extremidades inferiores

Tomografía computada por contraste das arterias da aorta e das extremidades inferiores. É un método altamente informativo e seguro para o diagnóstico das arterias do abdome e das pernas.

Radiografía panorámica dos pulmóns: un exame de radiografía xeral do peito nunha proxección directa. Permite valorar o estado do sistema respiratorio, corazón, diafragma. É un método de diagnóstico de cribado para eliminar problemas graves cos pulmóns e co corazón na preparación para grandes operacións cirúrxicas. Se se sospeita algunha patoloxía, prescríbense proxeccións adicionais para radiografías.

Angiografía periférica selectiva

Introdución selectiva dun catéter diagnóstico e angiografía de arterias individuais das extremidades inferiores.

O custo da cirurxía vascular aberta

Cirurxía de derivación aórtico-femoral - creando unha solución para o fluxo de sangue en aorta obstruída ou arterias ilíacas. Realízase mediante unha incisión á esquerda do ombligo e á coxa. Shunt: un buque artificial está unido ao paso da aorta e logo á arteria femoral. Isto crea unha forma artificial de que o sangue evite o bloqueo e restablece a circulación sanguínea na perna.

Próticas aorto-bifemorales con replantación de rama visceral

As próteses aorto-bifemorales con replantación de ramas viscerais implica a creación dunha solución para o fluxo de sangue nunha aorta obstruída. Realízase mediante unha incisión á esquerda do embigo e a ambos os dous cadros. Shunt: un barco artificial está unido á zona pasable da aorta e logo á arteria femoral. Isto crea unha forma artificial de que o sangue evite o bloqueo e restablece a circulación sanguínea na perna. Con alta oclusión aórtica, pode ser necesario restaurar o fluxo sanguíneo polas arterias que fornecen os intestinos ou riles. Estas arterias sutúranse nunha prótese artificial, restablecendo así o fluxo sanguíneo.

Cirurxía de bypass bifemoral aorto - creando unha solución para o fluxo de sangue con aorta obstruída ou arterias ilíacas. Realízase mediante unha incisión á esquerda do embigo e a ambos os dous cadros. Shunt: un buque artificial está unido á sección pasable da aorta e logo ás arterias femorais de ambas as pernas. Isto crea unha forma artificial de que o sangue poida evitar o bloqueo e restaúrase a circulación sanguínea nas pernas. Indícase o custo total da operación sen o custo da anestesia.

Desvío cruzado feminino-femural

O desvío femoral-femural é unha derivación derivada dunha arteria femoral pasable (arteria doadora) a unha arteria da outra perna. Realízase por encima do pubis subcutáneamente. A principal condición para a realización exitosa de tal operación é unha boa patencia da arteria do doador. Tales operacións son menos eficaces que as derivacións directas, pero permiten aforrar a perna en pacientes debilitados por enfermidades concomitantes.

Inxerto in situ de derivación popliteal distal femoral

A creación dunha solución para o fluxo de sangue no bloqueo da arteria femoral. Realízase utilizando a propia vea do paciente, que é procesada mediante tecnoloxía especial para crear a posibilidade de que circule sangue de arriba abaixo. Esta tecnoloxía simplifica a intervención e mellora os seus resultados.

Desvío proximal feminino popliteal

A creación dunha solución para o fluxo de sangue evitando a arteria femoral obstruída. Está feito de 2 cortes nas coxas superior e inferior. Unha embarcación artificial especial está cosida á zona transitable da arteria femoral, que está sostida no terzo inferior da coxa, onde está cosida á arteria popliteal. Así, restablece a patencia na arteria principal da perna.

Revisión diagnóstica das arterias

Avaliación da posibilidade de realizar cirurxía vascular ou cirurxía vascular de proba.

A cerca e a creación dun enxerto autovenoso (fóra da área da extremidade operada) + o custo da operación

Preparación para o shunting microquirúrgico nas arterias da perna inferior ou do pé. Consiste na recollida de venas safenosas nunha perna ou nas mans sen operar co fin de crear un shunt autovenoso adecuado para a intervención vascular de bypass.

Revascularización microquirúrgica do pé

Desviación cirúrxica das arterias do pé baixo un microscopio.

Shunt fibular microquirúrgico

A operación de envorcamento na arteria fibular inaccesible baixo un microscopio.

O tibial microquirúrgico cae dentro da perna inferior

Bypass fibro-tibial usando a vea propia como un shunt. O significado da operación é desviar as arterias bloqueadas desde a coxa ata a perna inferior. Un xuntón sutúrase ás arterias da perna inferior mediante unha técnica microquirúrxica ao microscopio.

Doblamento tibial microquirúrgico dentro da perna inferior

Lanzamentos ao microscopio de dúas arterias da parte inferior da perna. Úsase en mal estado das arterias, cando só hai uns poucos segmentos arteriais transitables.

Cirurxía Bypass Tibioperoneal Microquirúrgica

Pasou a cirurxía desde a arteria femoral ata o tronco tibioperoneal no terzo superior da perna.

Endarterectomía aberta ou semicerrada e arteria plástica por menos de 10 cm

Unha operación para eliminar a placa aterosclerótica dunha arteria co fin de restaurar a patencia do buque. Realízase como unha operación independente ou nunha operación complexa para restaurar o fluxo sanguíneo.

A operación úsase para bloquear a arteria ilíaca externa se é imposible realizar unha intervención endovascular (angioplastia e stenting). O acceso é o mesmo que o de acceso á aorta abdominal. Incisión no abdome e na cadeira.

A operación para crear unha circulación sanguínea de derivación durante o obstrución da aorta e as arterias ilíacas en pacientes con isquemia crítica. Úsase en pacientes graves de idade avanzada, con supuración de próteses aorto-femoral previamente establecidas. Suponse dous recortes. Un baixo a clavícula para illar a arteria axilar, o outro na coxa.

A operación para restaurar a patencia da arteria femoral profunda. Úsase en pacientes con isquemia crítica, a miúdo en combinación con cirurxía de bypass.

Profundoplastia avanzada mediante técnica microquirúrgica

A operación para restaurar a patencia da arteria femoral profunda e as súas ramas en lesións ateroscleróticas graves.Un microscopio úsase para restaurar a patencia de pequenas ramas.

Creación dun shunt composto (a partir de varias seccións de veas autólogas usando anastomose veno-venosa ou unha prótese cónica con PTFE cunha vea) + o custo da operación

A operación de crear un shunt autovenous, a falta dunha vea adecuada para o shunting. As seccións das veas son tomadas e conectadas a un trozo da lonxitude requirida.

Eliminación dunha prótese vascular aórtica supurativa

Intervención severa na supuración dunha prótese vascular, que require, ademais de eliminar o foco purulento, para restaurar o fluxo sanguíneo.

Acceso cirúrxico á aorta toraco-abdominal (toracofrenolumbotomía)

Acceso á aorta abdominal torácica e suprarrenal. Utilízase para operacións nestes departamentos ou para cirurxía de desvío aorto-bifemoral cando é imposible acceder á aorta subrenal. Pásase por separado co custo da operación.

O custo da cirurxía plástica reconstructiva

A amputación da cadeira realízase con gangrena, estendéndose por encima do terzo medio da perna, se é imposible restaurar a circulación sanguínea na perna. Ás veces esta operación realízase con urxencia para a isquemia aguda da perna inferior coa morte de todos os músculos ou infeccións anaerobias con sepsis.

Cirurxía para eliminar a perna inferior con gangrena.

A amputación dun dedo pódese levar a cabo coa súa necrose (necrose) só despois da restauración da circulación sanguínea. Pode rematar co peche do tocón, se se restablece completamente a circulación sanguínea e non hai infección, ou o calco permanece aberto e pouco a pouco se cura.

Amputación óseo-plástico Gritti

Cirurxía para eliminar a articulación da perna e do xeonllo, conservando a rótula e apoiando o tocón. Utilízase para a gangrena da perna e do pé, cun bo fluxo de sangue na coxa. Unha vantaxe sobre a amputación convencional da cadeira é o toque de soporte, que raramente se complica coas llagas de presión e permite o uso de tipos modernos de próteses en portadores de baleiro.

Amputación osteoplástica Pirogov da parte inferior da perna

Amputación da perna inferior coa conservación do calcano e a creación dun tocón de apoio. Foi proposta no século XIX. A vantaxe é a capacidade de moverse sen prótese. Con boas próteses ten un excelente resultado funcional.

Reamputación do brinco, formación de tocón

O funcionamento da formación e peche do toxo da perna despois do método de "guillotina" da amputación de emerxencia.

Eliminación da parte morta do pé con ou sen formación de tocón. Úsase para gangrena despois da restauración do fluxo sanguíneo. Refírese a pequenas amputacións.

Custo das intervencións vasculares endovasculares

Anxioplastia das arterias do pé e arco plantar mediante acceso retrógrado

Utilízase para dificultades co paso das arterias de pernas obstruídas como acceso alternativo. Utilízanse microcatéteres, microinstrumentos e unha técnica de intervención especial.

Angioplastia dunha arteria na perna (úsase un globo)

A anxioplastia é unha intervención endovascular realizada a través dunha punción nunha arteria. Despois dunha perforación, un instrumento especial está instalado na arteria: un intradusser, que é un catéter curto. A través del prodúcense novos traballos. Un condutor especial pasa a través dunha arteria obstruída ou estreita a través da cal se instala un globo especial na zona de estreito. Ao inflar este globo conséguese a apertura do lumen da arteria e a restauración do fluxo sanguíneo nesta zona.

Implantación de injerto de stent na arteria femia ilíaca ou superficial

Instalación dunha prótesis intravascular especial para inhabilitar o aneurisma do buque.

Recanalización da oclusión da arteria tibial empregando un catéter especial para apoiar

O uso de técnicas complexas, enfoques non estándar para o paso da oclusión crónica das arterias da perna inferior ou da coxa.

Stenting dunha única arteria

Usando unha malla de stent especial durante a operación para fortalecer a arteria desde dentro, o custo do propio stent inclúese no custo do servizo.

Stenting da arteria femoral popliteal ou común con stent Supera

Os stents convencionais non son adecuados para stenting na área de grandes articulacións. Debido a dobras frecuentes, os stents convencionais poden romper e trombose. Anteriormente, estas áreas eran consideradas inaccesibles para o stenting, pero todo cambiou cando se introduciron na práctica Stent innovadores Super de Abbot. A nosa clínica foi unha das primeiras en instalar estes stents en Rusia e os nosos especialistas foron os primeiros en recibir o correspondente certificado. As stents de Supera soportan centos de miles de dobras sen perder a súa función e estrutura. O uso destes stents permite ampliar as posibilidades de tratamento endovascular das arterias femorais popliteas e comúns.

Custo de anestesioloxía e coidados intensivos

Anestesia durante as operacións

O custo dunha hora de xestión anestésica

20% do custo da transacción

Anestesia epidural para operacións

A anestesia epidural implica a inserción dun catéter fino na columna vertebral pola que flúe un anestésico local. Como resultado, a sensibilidade á dor apágase debaixo do lugar da inxección. O catéter pode permanecer no espazo epidural durante moito tempo e usalo para o control da dor postoperatorio. Indícase o custo da anestesia por hora.

O custo dunha hora de anestesia.

Custo estimado das normas de tratamento

Tratamento de gangrena sen restauración do fluxo sanguíneo

Custo estimado do tratamento da gangrena sen restaurar o fluxo de sangue

Tratamento de gangrena con restauración do fluxo sanguíneo

Custo estimado para tratar a isquemia crítica con gangrena de dedos individuais.

Tratamento endovascular da patoloxía das arterias das extremidades inferiores

Custo estimado dunha serie de servizos para o tratamento de lesións ateroscleróticas das arterias das extremidades inferiores por cirurxía endovascular.

Aterosclerose das arterias das extremidades inferiores - causas, diagnóstico e tratamento

Que é a arteriosclerose das arterias
Causas da enfermidade
As principais manifestacións da enfermidade
Clasificación patolóxica
Diagnósticos
Tratamento
Principios do tratamento conservador
Tratamentos mínimamente invasivos
Tratamento cirúrxico
Usando métodos populares

Os nosos lectores usaron con éxito Aterol para baixar o colesterol. Vendo a popularidade deste produto, decidimos ofrecelo á súa atención.

A aterosclerose das arterias das extremidades inferiores é unha perigosa patoloxía vascular que se desenvolve principalmente na vellez. Na fase inicial, a enfermidade non manifesta síntomas característicos, en casos avanzados pode ser necesaria unha amputación de extremidades para evitar complicacións graves.

O exame oportuno nos primeiros signos de aterosclerose das arterias permitirá que o médico prescriba ao paciente un curso de terapia eficaz e conservador.

Que é a arteriosclerose das arterias

As arterias sen cambios de calquera parte do corpo teñen un lumen que proporciona un movemento sen obstáculos nutrición de sangue e tecidos, respectivamente.

O estreitamento aterosclerótico das principais arterias das extremidades é consecuencia da acumulación de graxas nas paredes internas. As placas que se forman son fixadas por primeira vez no espazo intercelular, é habitual denominar esta etapa do desenvolvemento da patoloxía polo termo "mancha de graxa".

Os cambios que se producen nesta fase aínda poden ser detidos, pero esas placas son moitas veces detectadas por azar ao examinar os vasos sanguíneos.

Pouco a pouco, as placas ateroscleróticas vanse facendo maiores e isto leva a que o diámetro dos vasos sexa menor e, en consecuencia, o suministro de sangue fisiolóxico sexa perturbado. A falta de osíxeno e nutrientes provoca unha diminución da elasticidade dos vasos afectados, a súa maior fraxilidade e cambios nos tecidos adxacentes.

Gradualmente, o calcio acumúlase dentro da placa de graxa, tórnase duro. A atrocalcinose perturba significativamente o subministro de sangue, como resultado da hipoxia, prodúcese necrose tisular. Hai un perigo de posible separación das seccións finais dunha placa de trombo, o que pode obstruír unha gran arteria e provocar cambios irreversibles.

A aterosclerose tensiva das arterias das extremidades inferiores é máis común entre os pacientes maiores de 60 anos, pero raramente se diagnostica a enfermidade en mozos menores de 40 anos. Os homes están enfermos case 8 veces máis que as mulleres e o tabaquismo a longo prazo xoga un papel importante no estreitamento dos vasos sanguíneos e na deposición de placas nas arterias.

Causas da enfermidade

Aterosclerose estensante das principais arterias das extremidades inferiores prodúcese baixo a influencia de varios factores que provocan a enfermidade.

A probabilidade de desenvolver patoloxía aumenta nas persoas:

Cunha predisposición hereditaria. Xunto cos xenes, transmítense as características do metabolismo dos lípidos no corpo, os niveis hormonais, a estrutura da parede arterial e a especificidade da inmunidade, que afecta á taxa de desenvolvemento da aterosclerose.
Con malos hábitos. A nicotina dos cigarros está dotada dun efecto ateróxeno, pero ademais, o tabaquismo leva ao espasmo dos vasos sanguíneos, e é isto o que empeora o fluxo sanguíneo e fai que o colesterol malo se perda nas arterias. O alcol e as drogas non son menos prexudiciais para o corpo, pero tamén cambian moi rápido o normal funcionamento da parede vascular. Por outra banda, considérase que o consumo de alcol de alta calidade na menor cantidade é a prevención dos depósitos de placas no interior dos buques.
Con enfermidades concomitantes. A diabetes é mellora de aterosclerose das extremidades inferiores; os pacientes con este diagnóstico teñen placas de colesterol que se forman moi rapidamente. O grupo de risco inclúe aos que teñen unha longa historia de hipertensión e hipotiroidismo tiroideo.
Obesidade.
Sen actividade física insuficiente. A hipodinamia contribúe á estadía sanguínea nas extremidades inferiores, é dicir, créanse condicións adecuadas para a deposición de colesterol.
Con estrés psico-emocional ou con frecuencia recorrente
Con procesos inflamatorios en grandes arterias.

O risco de aterosclerose aumenta coa idade e canto máis factores provocadores actúan sobre o corpo humano, maior será a probabilidade de danos vasculares.

Nótase que a aterosclerose das arterias das extremidades adoita comezar a desenvolverse despois dunha extensa xeada, lesións graves, cirurxía abdominal.

As principais manifestacións da enfermidade

Con moita atención á súa saúde, incluso os síntomas iniciais de aterosclerose das extremidades pódense sospeitar por conta propia.

Recoméndase someterse a un breve exame se se rexistran os seguintes cambios:

Prurito e rastrexo nas pernas. A miúdo, os pacientes determinan a semellanza de tales síntomas cos que aparecen despois dun esmagamento prolongado da extremidade. Pero as sensacións incómodas nas pernas con aterosclerose ocorren sen razóns concomitantes.
Sensación de frío na extremidade afectada. Este síntoma obsérvase nas estacións cálidas do ano.
Palillo da pel.
Redución da graxa corporal e do músculo nas pernas, cadeiras, pés. A dexeneración dos tecidos está asociada a unha falta de nutrientes e osíxeno.
Peeling da pel, fisuras nas pernas, decoloración das uñas. No contexto da aterosclerose, moitas veces desenvólvense enfermidades fúngicas.
Pérdida de cabelo nas pernas sen posterior crecemento de cabelo. Este cambio tamén está asociado a procesos dexenerativos na pel.
Dor Ao principio, durante o esforzo físico aparecen sensacións dolorosas, na etapa inicial aparece unha "claudicación alternativa". En casos avanzados, a dor pode estar en repouso.
A aparición dunha mancha natural de borgoña da pel dos pés e das pernas. O escurecemento indica trombose e é un prexudicador da necrose.
Úlceras de pernas tróficas e non curativas, máis frecuentemente fórmanse na zona dos pés.
Gangrena A necrose dos tecidos ocorre na última etapa da aterosclerose, fórmase nunha complicación máis rápida en persoas con diabetes e noutras patoloxías concomitantes.

Clasificación patolóxica

A enfermidade clasifícase segundo os cambios nas arterias e os síntomas da enfermidade.

Hai 4 etapas da patoloxía:

A primeira etapa é preclínica. Nesta fase prodúcese a lipoidosis: un cambio total no metabolismo das graxas, que se manifesta pola aparición dunha mancha de graxa nas arterias. A dor nas pernas prodúcese só despois de camiñar durante longas distancias ou despois dun esforzo físico grave con énfasis nas extremidades inferiores. Despois de descansar, a dor desaparece.
Na segunda etapa da patoloxía, a dor nas extremidades aparece xa despois de superar a distancia de 250-1000 metros a pé.
Na terceira etapa, a isquemia alcanza un valor crítico. A dor nas extremidades prodúcese despois de superar os 50-100 metros.
A cuarta etapa é a etapa de aparición de úlceras e necrose con posible gangrena posterior. Unha persoa sente dor severa e molestias nas pernas incluso durante a noite durante o descanso.

Diagnósticos

Un médico experimentado pode sospeitar de danos nas arterias das extremidades inferiores xa ao examinar o paciente. Presta atención á cor da pel, á atrofia dos tecidos, á pulsación das arterias.

Para un diagnóstico preciso, nomee:

Anxiografía. Este é o método instrumental máis preciso para estudar os cambios nos vasos sanguíneos. Primeiro inxectase o axente de contraste na arteria femoral e despois tómase unha radiografía da extremidade. A anxiografía permite determinar todos os lugares de vasoconstricción e a presenza dunha rede arterial de bypass. Dado que este procedemento é invasivo, non se leva a cabo con enfermidades renales con graves graves e con intolerancia ao medio de contraste (iodo).
Dopplerografía por ultrasóns: a técnica permite detectar sitios de estreitamento no 95% dos casos.
Tomografía computarizada.
As probas de sangue para determinar o contido de colesterol malo e tempo de coagulación do sangue.

O diagnóstico e o grao de lesión aterosclerótica faise só despois de avaliar todos os datos do exame. Selecciónase o tratamento dependendo das patoloxías identificadas.

Se o paciente ten sorte e a patoloxía establécese na fase inicial de desenvolvemento, entón para evitar novos cambios e neutralizar os trastornos existentes, só pode ser necesario excluír a influencia de factores provocadores no corpo.

É necesario:

Primeiro de todo, deixar de fumar
Coma de tal forma que entre a graxa animal como unha fonte de colesterol malo entra no corpo,
Perda peso se hai libras adicionais,
Evite un aumento da presión arterial por riba dos 140 mm Hg. c
Fortalecer a actividade física. Para os barcos das pernas son útiles camiñar, andar en bicicleta, nadar, podes facer bicicletas en casa,
Para tratar enfermidades crónicas. Se tes diabetes, ten que manter constantemente un nivel normal de glicosa no sangue.

O tratamento da aterosclerose estenótica das arterias das extremidades inferiores na segunda e seguintes etapas da patoloxía divídese en conservador, minimamente invasivo e cirúrxico.

Principios do tratamento conservador

Os métodos conservadores de tratamento inclúen tomar medicamentos e fisioterapia.Os cursos de admisión seleccionados especialmente segundo os cambios revelados en medicamentos están deseñados durante 1,5-2 meses, necesitan repetirse ata 4 veces ao ano.

Dos medicamentos empregados principalmente:

Disgregantes, é dicir, axentes que impiden a formación de coágulos de sangue. O desagregante máis famoso é a aspirina.
Drogas que melloran as propiedades do fluxo sanguíneo. Trátase de reopoliglyukin (administrado por vía intravenosa nun hospital) e pentoxifilina.
Antiespasmódicos. O efecto destes fármacos é reducir a vasoconstricción, o que mellora o fluxo sanguíneo.
Os anticoagulantes prescríbense en fase de descompensación.

Móstrase o propósito das estatinas para a normalización do colesterol no sangue. Na aterosclerose, moitas veces úsanse preparados enzimáticos, xa que a enfermidade na maioría dos casos vai acompañada de cambios no páncreas.

Algúns medicamentos deben beber unha vez, outros úsanse periodicamente, nalgúns casos haberá que tomar medicamentos de por vida. As características da selección do réxime de tratamento dependen do estadio da patoloxía e doenzas asociadas.

Tratamentos mínimamente invasivos

Tratamentos innovadores para pacientes con aterosclerose das extremidades inferiores - dilatación do globo, anxioplastia, endurecemento das arterias afectadas. Estes procedementos minimamente invasivos restablecen o fluxo sanguíneo sen cirurxía extensiva.

Realízanse con equipos especiais, o período de rehabilitación leva pouco tempo e o paciente pode recuperarse na casa.

Tratamento cirúrxico

Non sempre se poden empregar técnicas mínimamente invasivas. Se as seccións obstruidas dos vasos son longas, entón é necesaria a intervención cirúrxica para restablecer a circulación sanguínea. Ofrécese ao paciente un dos tipos de cirurxía:

Próteses da parte modificada do buque con material sintético.
A cirurxía de bypass é a creación dunha canle artificial que permitirá a circulación polo camiño circulatorio do sangue segundo sexa necesario.
Trombendarterectomía: cortar placas ateroscleróticas nos vasos.

Nos casos en que se diagnostica gangrena e non existen condicións para a restauración da circulación sanguínea, é necesaria a amputación do membro. Esta operación prescríbese para salvar a vida do paciente.

Usando métodos populares

As receitas da medicina tradicional non son inútiles para aterosclerose, se non usa os medicamentos prescritos polo seu médico. Pero varias decoccións de herbas, baños especiais, tinturas axudan a mellorar a condición dos vasos sanguíneos e a composición do sangue e aumentan a resistencia xeral do corpo.

Recoméndase empregar:

Decoccións de castaña de cabalo, lúpulo ordinario. Estas herbas aumentan a circulación sanguínea.
Baño de ortiga. O seu uso mellora a microcirculación e axuda a reducir as molestias durante a aterosclerose.
Ajo de drogas. Hai que pelar 10 dentes de allo, esmagalo e botar un vaso de aceite vexetal non refinado. A mestura debe infundirse durante un día, despois do que se pode tratar. Para o tratamento, mestúrase unha cucharadita de aceite de allo cunha culler de sopa de zume de limón recentemente espremido, beba a droga tres veces ao día.

Asegúrese de seguir unha dieta. Recoméndase comer máis verduras e froitas, con aterosclerose pomelo, melón, viburno, noces, queixo e peixes graxos. Sempre hai que lembrar que o uso de manteiga, carne graxa, embutidos, pastas, recheos, magdalena, maionesa graxa con aterosclerose debe eliminarse case por completo.

O cumprimento da dieta non só restablecerá a elasticidade para os vasos, senón que tamén afectará positivamente o estado de todo o organismo. É necesario beber cada vez máis, é útil usar auga pura, compotas, té verde ou té con limón, decoccións dalgúns medicamentos.

Vantaxes da aplicación de globos

O uso de cirurxía plástica con globo ten unha lista completa de vantaxes, o que permite empregarse para o tratamento na maioría dos casos de intervención cirúrxica.

O tratamento cirúrxico realízase sen realizar grandes incisións traumáticas da pel.

Para realizar o procedemento, faise unha pequena perforación na pel. Na sección, fixase un dispositivo especial a través do que se realiza a entrada de ferramentas, así como se realizan as manipulacións requiridas.

Ademais, o uso de angioplastia en globo proporciona as seguintes vantaxes:

non se precisa anestesia xeral, úsase anestesia epidural ou local,
a inmobilización a longo prazo do paciente non é necesaria, o paciente pode levantarse e moverse un día despois do procedemento,
complicacións mínimas en comparación cun procedemento aberto,
o procedemento leva un tempo mínimo, en comparación con outros métodos,

Ademais, coa revascularización, o risco de infección secundaria é mínimo.

A introdución do globo no lumen do vaso impide o desenvolvemento do proceso inflamatorio e detén o crecemento patolóxico do endotelio da parede vascular.

Globo Resultados plásticos

O avance normal do fluxo sanguíneo polo vaso operado despois da cirurxía plástica nas arterias mantense durante cinco anos na gran maioría dos pacientes.

Os datos obtidos durante a observación dos pacientes permiten que o médico asistente rexistre oportunamente os primeiros signos dunha deterioración repetida do estado de saúde e, se fose necesario, realice a súa corrección.

Para controlar o estado de saúde, recoméndase ao paciente polo menos dúas veces ao ano someterse a un exame do corpo mediante dopplerografía por ultrasóns e unha vez ao ano realizar un exame mediante tomografía computada.

Se o paciente está sometido a supervisión clínica e corrección oportuna do seu estado de saúde mediante exposición terapéutica a drogas, a función de movemento do paciente mantense durante todo o período da vida.

Os resultados obtidos mediante angioplastia en globo ou stenting nas arterias femorais son comparables cos resultados obtidos ao manexar o segmento femoral-popliteal do sistema vascular mediante unha prótesis de vasos artificiais.

Segundo as estatísticas médicas, no 80% dos pacientes operados por cirurxía plástica, a patencia da cama vascular permanece polo menos tres anos. Se o paciente participa regularmente en camiñar terapéutico, non xorde a necesidade de operación.

A cirurxía plástica elimina o risco de necrotización do tecido e complicacións. Este método evita o desenvolvemento de complicacións gangrenosas.

O uso de cirurxía de bypass femoral aórtica

As principais indicacións para a cirurxía de derivación aorto-femoral son a oclusión no leito da aorta abdominal coa aparición e aumento da insuficiencia aórtica.

Ademais, a técnica úsase para detectar un bloqueo do leito vascular no paciente na piscina da arteria ileal, sempre que sexa imposible realizar cirurxía plástica endovascular.

Ademais, esta técnica está indicada para o seu uso na identificación de aneurismas da parede aórtica abdominal.

A cirurxía de desvío aorto-femoral é actualmente a forma máis común e radical de evitar o desenvolvemento de formas graves de enfermidade isquémica e amputación de extremidades na diabetes.

De acordo coas estatísticas médicas actuais, a perda de extremidades entre os pacientes con lesións do sistema vascular das extremidades é de aproximadamente o 20% de todas as condicións patolóxicas rexistradas.

Cunha intervención ben realizada sobre a aorta abdominal, o risco de complicacións que levan a amputación das extremidades redúcese a un valor no 3% dos casos.

Técnica de intervención

O significado de intervención cirúrxica para aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores redúcese á asignación dunha parte da aorta situada por encima da zona afectada polos depósitos de colesterol.

Durante o procedemento, faise unha incisión na superficie lateral do abdome e na parte superior da rexión femoral. Despois disto, seleccionase unha sección da aorta na que non se detectan depósitos ateroscleróticos. Nesta zona, unha embarcación artificial sutúrase ata a aorta. O material usado na fabricación do buque é bioloxicamente neutral e non provoca resposta inmune. O extremo libre do vaso artificial ensilado é levado aos segmentos liberados das arterias femorais e aferrado a elas.

O shunting pode ser bilateral ou unilateral.

O enxerto por derivación das arterias arteriais é un procedemento bastante complicado. Isto débese a que as paredes da aorta adoitan ter fortes cambios, o que pode provocar a aparición de sangrado durante o procedemento.

Restablecer o subministro de sangue é o único xeito de manter un membro nun paciente que padece unha forma severa de aterosclerose oblitante.

Despois do procedemento, en poucos casos, é posible o desenvolvemento de tal complicación como supuración da prótese. O que pode desencadear a aparición de sangrado.

A cirurxía de bypass e a angioplastia son intervencións cirúrxicas de alta tecnoloxía; o custo deste tratamento é bastante grande, que pode variar entre a complexidade do procedemento e a área de intervención cirúrxica.

Como tratar a aterosclerose das pernas dirá o experto no vídeo neste artigo.

Estabiliza os niveis de azucre durante moito tempo
Restablece a produción de insulina pancreática

Estensión de buques das extremidades inferiores - indicacións, preparación e execución

A circulación sanguínea nas pernas perturba por varias razóns, en particular debido á formación de placas ateroscleróticas nos vasos. Atrasar o tratamento está cheo de graves consecuencias ata a amputación. Se a terapia farmacéutica non é o suficientemente efectiva, os médicos recomendan un procedemento mínimamente invasivo para os pacientes: o stent dos buques das extremidades inferiores.

A operación de instalación de stent implica a introdución dun dispositivo de expansión que preserva o lumen natural do buque.

Indicacións para a cirurxía

Unha das patoloxías máis comúns das extremidades inferiores é a lesión aterosclerótica.

Cando aparece a aterosclerose, o rendemento dos vasos sanguíneos redúcese, é dicir, prodúcese a estenosis (o seu lumen diminúe). Debido a problemas circulatorios, unha persoa enfróntase a manifestacións desagradables.

Se o paciente non fai nada, a enfermidade levará a necrose tisular e envelenamento do sangue.

A circulación sanguínea nas pernas está gravemente deteriorada na diabetes, o que se expresa na aparición de úlceras na superficie da pel. Se as formacións ulcerativas non se tratan a tempo, o paciente perderá unha extremidade.

Calquera dor nas pernas debe servir de motivo para solicitar o exame. Mentres a enfermidade estea na fase inicial, será posible facerlle fronte á terapia farmacéutica.

As indicacións para o stent das arterias das extremidades inferiores son as seguintes:

cambios tróficos (úlceras, feridas),
mal funcionando as extremidades.

Hai contraindicacións a stenting:

o diámetro do buque afectado é demasiado pequeno (os barcos cun diámetro de polo menos 2,5 mm son adecuados para o stenting),
estenosis difusa (cando se afecta demasiado do buque),
insuficiencia respiratoria e renal,
trastornos do sangrado,
sensibilidade excesiva ao iodo (substancia usada para contrastar).

Unha intervención cirúrxica oportuna evitará a amputación.

Técnica de execución

O acentuación das extremidades inferiores ten lugar en varias etapas:

A anestesia local úsase na zona onde está prevista a punción do buque.
Na maioría das veces realízase un stenting das arterias femorais.
Despois da perforación do vaso, introdúcese un catéter especial, que ten un globo ao final. O cirurxián leva o catéter ao longo da canle da arteria ata a zona onde hai un estreitamento crítico. Como resultado da inflación do globo, restáurase o lumen da arteria.

Utilízase outro catéter, coa axuda do cal se comprime un stent á zona afectada. Posteriormente, recuperarase, fixándose nas paredes da embarcación. O stent ten o aspecto dun tubo de material de malla.
O doutor observa o que está a suceder coa axuda da radiografía.
Na última etapa, todos os obxectos introducidos recupéranse a excepción do stent. Para previr a hemorragia, o burato é sujeto de 10 a 15 minutos.

Importante! Se a sección deformada é demasiado longa, instaláronse varios stents durante a operación.

O stenting pódese realizar non só na arteria femoral. En moitas as lesións ateroscleróticas afectan aos vasos popliteais.

O estenso dos vasos das pernas, segundo o grao da enfermidade, dura dunha hora a tres, mentres que o paciente non sente molestias dolorosas. Grazas á anestesia local, unha persoa pode informar aos médicos sobre os seus propios sentimentos.

Diferentes tipos de stents úsanse para aumentar o lumen vascular. Os produtos son:

metal sinxelo
cun revestimento especial que libera lentamente a medicina ao sangue.

Vantaxes do método

As vantaxes do stenting inclúen as seguintes:

Mínimamente invasivo. En comparación con outros métodos cirúrxicos, onde se require facer incisións nunha determinada zona, durante o stenting, só se precisa unha punción para posteriormente inserir un catéter.
A anestesia local elimina os riscos asociados á anestesia xeral, que é especialmente importante para as persoas maiores.
Curto período de recuperación. Despois da cirurxía, o paciente normalmente sae do hospital ao día seguinte.
Mínima posibilidade de complicacións.

Preparación

Antes de stentar as veas das extremidades inferiores, o paciente debe prepararse de certo xeito. Se hai indicios para o tratamento cirúrxico, envíase a:

análise xeral de ouriños e sangue,
coagulogramas
proba bioquímica de sangue,

electrocardiogramas
fluorografía
Dopplerografía ecográfica dos vasos das extremidades inferiores,
anxiografía e outros estudos.

Está prohibido comer alimentos e líquidos polo menos 12 horas antes da cirurxía. Durante unha semana, o médico axusta a medicación e, de dous a tres días, prescribe axentes antiplaquetas.

Complicacións despois da cirurxía

Con ningunha intervención cirúrxica, non se exclúen complicacións. O stenting pode producir:

deformación da parede vascular ou a súa rotura,
hemorragia
a formación de hematomas ou tumores no lugar de punción,
alteración da función renal,
restenose (exceso repetido de lumen),
fractura do stent.

As consecuencias enumeradas son bastante raras.

Prazo de recuperación

Os médicos advirten de que instalar un stent non curará a enfermidade. A operación axuda a eliminar só a consecuencia. No período postoperatorio, terás que prestar atención regularmente á túa saúde.

Administración regular de fármacos con efecto antiplaquetario. Normalmente, os medicamentos deben beber polo menos 3 meses despois da cirurxía. A dosificación e a duración do curso asignanse individualmente.
Cumprimento da dieta que reduce os lípidos.O paciente debe comer alimentos que reduzan o colesterol.

Seguimento constante da presión arterial. Se os números son moi altos, terás que cambiar o teu estilo de vida. O seu médico pode prescribirlle medicamentos para aliviar a presión. Asegúrese de limitar a inxestión de sal.
A máxima eliminación de factores que provocan o desenvolvemento da aterosclerose. É necesario normalizar o seu peso, desfacerse da adicción á nicotina, deixar de abusar de alcol, recorrer a unha actividade física moderada.

O custo dunha operación está influenciado por moitos factores. O stenting realízase usando equipos caros. Todas as manipulacións necesarias son realizadas por especialistas cualificados. Ademais, o prezo depende do material empregado. Un stent que se reveste cunha sustancia farmacéutica é moito máis caro. Un stent ordinario custa a partir de 50 mil rublos.

En diferentes clínicas, este tratamento ten o seu propio prezo. Ten en conta o grao de complexidade da enfermidade e o número de embarcacións que necesitan cirurxía. En xeral, a cirurxía mediante stents custa aos pacientes polo menos 80 mil rublos.

Non debes aforrar na túa saúde, especialmente porque a operación axuda a que a maioría dos pacientes volvan a un estilo de vida normal. As consecuencias dun trastorno do fluxo sanguíneo poden ser bastante perigosas. Hai casos nos que, por danos nas extremidades inferiores, o paciente morre. A eficacia do stenting xustifica plenamente o seu custo.

Grazas ao stenting, os pacientes poden desfacerse de desagradables molestias nas pernas. Non obstante, sen observar todas as recomendacións do médico durante o período de rehabilitación, é posible a estenosis repetida dos vasos. Se notas oportunamente cambios negativos no benestar e acudides a especialistas, será posible evitar posibles complicacións.

Evitamento dos vasos das pernas: indicacións, conduta, resultado, rehabilitación, prognóstico

O lanzamento dos vasos das extremidades inferiores é unha intervención cirúrxica que permite restaurar o fluxo sanguíneo normal nas pernas. Consiste en crear un desvío (shunt) que exclúa a zona afectada do torrente sanguíneo.

Normalmente realízase nas arterias das extremidades inferiores, pero nalgúns casos tamén se indican intervencións nas venas.

A operación é realizada exclusivamente por cirurxiáns altamente cualificados e con experiencia en clínicas especializadas despois de que os pacientes sexan completamente examinados e se confirme a necesidade deste procedemento.

Os descontos utilizados son de dous tipos: biolóxicos e mecánicos:

As derivacións biolóxicas ou naturais están feitas a partir dun tecido automaterial do seu propio corpo. Trátase de shunts bastante duradeiros que poden manter o fluxo sanguíneo arterial nunha pequena área. O tecido corpo nativo úsase bastante amplamente. Os cirurxiáns prefiren autograftos da vea femoral safena, a arteria torácica interna, a arteria radial do antebrazo. Se a área lesional é grande e a condición da parede vascular é pouco satisfactoria, úsanse implantes sintéticos.
As derivacións mecánicas ou sintéticas están feitas a partir de polímeros. As próteses vasculares sintéticas empréganse cando se evitan grandes vasos a presión dun forte fluxo sanguíneo.

Hai shunts de varias historias que se usan en presenza de arterias con patencia prexudicada a unha distancia considerable. As anastomoses curtas resultantes que xogan o papel de conectar as pontes con áreas saudables.

Os danos nos vasos das extremidades inferiores obsérvanse con máis frecuencia que outros periféricos. O shunting prescríbese a pacientes en ausencia dun efecto terapéutico procedente do tratamento conservador. A estrutura e as funcións dos vasos das pernas cambian patoloxicamente con aneurisma, arterite, varices, aterosclerose e gangrena.

desbordar os buques das extremidades inferiores

Os vasos arteriales saudables cunha superficie lisa son afectados, as súas paredes vólvense duras e quebradizas, calcificadas, cubertas de placas de colesterol, obstruídas por coágulos de sangue formados, que estreitan o lumen e provocan un fluxo sanguíneo deteriorado.

Se a obstrución ao fluxo sanguíneo é grande, aparece dor prolongada nos músculos do becerro, a mobilidade das extremidades diminúe. Os pacientes cansan axiña ao camiñar, a miúdo paran e esperan a que pase a dor.

A deformación progresiva dos vasos e a superposición completa do seu lumen provocan unha violación do subministro de sangue ao tecido, o desenvolvemento de isquemia e necrose. A falta do efecto esperado da terapia farmacéutica, recorren á cirurxía.

subministración de sangue no tecido e desenvolvemento da gangrena

O dano ás venas, á súa vez, maniféstase pola debilidade da parede venosa, a tortuosidade das venas, a súa expansión, a formación de coágulos sanguíneos, o desenvolvemento de trastornos tróficos. Con risco de complicacións graves, os pacientes tamén se poden amosar embargantes.

A cirurxía de bypass vascular realízase actualmente principalmente para aqueles pacientes para os que a cirurxía endovascular está contraindicada. Un disparo está unido ao buque cun extremo por encima do sitio da lesión e o outro por baixo.

Isto crea unha solución ao redor da área do vaso sanguíneo afectado pola enfermidade.

Grazas á intervención cirúrxica é posible restaurar completamente o fluxo sanguíneo, para evitar o desenvolvemento de gangrena e amputación da extremidade.

Indicacións e contraindicacións

O afastamento das extremidades inferiores é un procedemento difícil que se debe realizar segundo indicacións estritas. A operación é realizada por anxiosurgeiros nos seguintes casos:

Aneurisma da arteria periférica,
Lesión aterosclerótica das arterias,
Endarterite obrigante,
Comezar a gangrena das pernas,
Varices,
Trombose e tromboflebite,
A incapacidade de usar técnicas endovasculares e alternativas,
A falta de efecto do tratamento con drogas.

A cirurxía por derivación vascular normalmente non se realiza se:

Oportunidades para ter éxito con anxioplastia
Inmobilidade do paciente,
Condición xeral insatisfactoria do paciente,
Enfermidades dos órganos internos en fase de descompensación.

Intervención cirúrxica

O lanzamento dos vasos das pernas é unha operación complexa que require que o cirurxián sexa altamente profesional e teña experiencia laboral. A operación realízase baixo anestesia xeral ou local, debido ás condicións médicas e ao estado xeral dos pacientes. A anestesia epidural considérase un método prioritario moderno de analxésia, que reduce significativamente o risco operativo.

A cirurxía de derivación realízase se a patencia de troncos arteriales e venosos está prexudicada, se a obstrución é superior ao 50% do diámetro. Durante a operación, créase unha solución mediante o transplante desde o comezo do obstáculo ata o seu final. Unha operación correctamente realizada asegura a restauración do fluxo sanguíneo nos vasos afectados.

Fases da operación:

Realiza unha disección capa por capa da pel e dos tecidos subxacentes por encima e por baixo da área afectada.
Un buque está illado, examínase e determínase a súa idoneidade para o próximo shunting.
Un buque está inciso por debaixo da lesión, sutúrase un shunt e logo fíxase enriba.
Comprobe a integridade do implante.
Despois de avaliar o estado do fluxo sanguíneo e a pulsación da arteria, sutúranse tecidos profundos e pel.

Existen varias opcións para a cirurxía por bypass. A elección de cada un vén determinada pola localización da zona afectada. Inmediatamente despois da operación, o paciente ponse unha máscara de osíxeno e os anestésicos adminístranse por vía intravenosa.

Os dous primeiros días despois da cirurxía, os pacientes móstranse en repouso. A continuación, os pacientes teñen a posibilidade de camiñar polo cuarto e polo corredor. As compresas frías entregadas durante 20 minutos axudarán a aliviar a dor e a reducir o inchazo dos tecidos feridos durante o primeiro día.

A todos os pacientes aconséllase usar medias de compresión e calcetíns para previr a trombose. Para mellorar a función pulmonar, deberase usar un espirómetro estimulante. Todos os días os médicos examinan as incisións por unha posible infección.

Dentro de 10 días despois da operación, os especialistas realizan un seguimento dinámico do paciente, examinando os indicadores das funcións vitais básicas do corpo.

A cirurxía de bypass vascular non elimina o factor etiolóxico da patoloxía, senón que facilita o seu curso e estado dos pacientes. O tratamento integral da enfermidade subxacente inclúe non só a cirurxía, senón tamén un cambio no estilo de vida que impide o desenvolvemento do proceso patolóxico.

Postoperatorio

O corpo do paciente restaúrase relativamente rápido despois da cirurxía. O sétimo día, os cirurxiáns retiran os puntos, avalían o estado xeral do paciente e déixano de alta ao hospital durante 10-14 días.

Regras que se deben seguir no período postoperatorio:

Siga unha dieta e non coma alimentos que conteñan colesterol e contribúa ao aumento de peso.
Tome medicamentos que eviten a trombose e baixen o colesterol no sangue.
Traballa cun fisioterapeuta.
Camiñar diariamente aumentando a distancia.
Fixarse na posición elevada do membro durante o sono.
Realizar un tratamento hixiénico de feridas postoperatorias.
Realiza exercicios físicos sinxelos que melloren a circulación sanguínea nas pernas.
Normalizar o peso corporal.
Fai análises de sangue periódicamente para determinar as plaquetas e o colesterol.
Deixar de fumar e alcohol.
Tratar enfermidades concomitantes.
Siga as recomendacións dos anxiosurxeiros.
Se se producen problemas no lugar da operación, consulte inmediatamente a un médico.

Nos pacientes, o número e tamaño de cortes nas pernas dependen do número de derivacións e do alcance da lesión. Despois da cirurxía nas articulacións do nocello, ocorre a miúdo inchazo. Os pacientes senten unha desagradable sensación de queimadura nos sitios de extracción da vea. Esta sensación faise especialmente aguda en posición de pé e de noite.

Tras a cirurxía de bypass vascular, a restauración da función das extremidades ocorre dentro dos dous meses, e o estado xeral do paciente mellora case de inmediato: a dor na perna diminúe ou desaparece e a súa actividade motora retomase gradualmente. Para acelerar este proceso e restaurar a forza muscular, o paciente debe facer un esforzo e desenvolvelos.

A duración dunha vida completa despois da cirurxía de bypass vascular varía e depende da idade, sexo, presenza de malos hábitos e enfermidades relacionadas do paciente, cumprindo as recomendacións do médico.

Normalmente, os pacientes sometidos a cirurxía sofren unha forma grave de aterosclerose dos vasos sanguíneos. Na maioría dos casos, a morte ocorre por isquemia miocárdica ou tecido cerebral (ataque cardíaco, vertedura).

Se o fallo dos vasos das pernas non ten éxito, o paciente está ameazado de amputación da extremidade e morte no fondo de inactividade.

Stenting de buques das extremidades inferiores - indicacións, preparación e execución

A operación de instalación de stent implica a introdución dun dispositivo de expansión que preserva o lumen natural do buque.

Prevención

Os shunts poden funcionar normalmente durante 5 anos se someten a exames médicos periódicos e toman medidas para previr a trombose.

Os expertos recomendan aos pacientes:

Combate os malos hábitos
Normalizar o peso corporal
Supervise a túa dieta, excluíndo alimentos graxos e altos en calor
Manter a actividade física a un nivel óptimo,
Tome medicamentos que impidan o desenvolvemento da trombose "Aspirina Cardio", "Thrombo Ass", "Cardiomagnyl",
Obter fondos da aterosclerose - "Lovastatina", "Atorvastatina", "Atromidina", "Clofibrina",
Visita regularmente a un cirurxián vascular.

Na actualidade a cirurxía de bypass arterial realízase con máis frecuencia que a venosa, debido á maior prevalencia de patoloxía arterial. Esta operación adoita converterse no único xeito de tratar con graves manifestacións de insuficiencia arterial. A intervención cirúrxica mellora significativamente a calidade de vida dos pacientes e impide o desenvolvemento da gangrena das extremidades inferiores.

Para que propósitos son os barcos de pernas os que están a golpear?

Unha medida obrigatoria para enfermidades de veas e arterias son os barcos de derivación das extremidades inferiores. O tratamento nas fases iniciais realízase de xeito conservador. Os pacientes que sofren lesións ateroscleróticas teñen prescritos medicamentos para reducir os lípidos (Atorvastatina, medicamentos Fenofibrat) e unha dieta. Con varices, con roupa interior elástica especial, recoméndase escleroterapia. O lanzamento de vasos das extremidades inferiores realízase cun pronunciado bloqueo do lumen dunha arteria ou vea, cun alto risco de trombose e o desenvolvemento da gangrena. Este procedemento é un procedemento cirúrxico, debe ser realizado por un cirurxián. A cirurxía de bypass é a substitución dunha parte dun buque cun implante. Como resultado, restablece o subministro de sangue e redúcese significativamente o risco de trombose. O shunt pode ser feito de materiais artificiais ou tecidos propios do paciente. A miúdo úsanse vasos dos membros inferiores veciños como implante. A elección do material depende do diámetro da arteria ou vea danadas, así como das características da patoloxía.

Todo sobre barcos de desvío das extremidades inferiores

Os vasos humanos en estado saudable no seu interior teñen unha superficie lisa e plana.

A aparición de aterosclerose caracterízase pola formación de placas que estreitan o lumen dos vasos, o que provoca perturbacións do fluxo sanguíneo e a desaparición do lumen bloquea completamente a subministración de sangue aos tecidos, provocando necrose.

Cando a loita contra o bloqueo vascular con drogas é ineficaz, recorrer á cirurxía.

Que é unha operación

Chámase cirurxía de bypass vascular cirurxía para restaurar o subministro de sangue normal nunha determinada parte do corpo. Para as extremidades inferiores, isto faise por próteses vasculares - xuntas ou a creación de conexións (anastomose) con vasos próximos. A elección do tipo de operación está influenciada polo obxectivo que se debe alcanzar como resultado da intervención.

Por exemplo, durante o shunting femoral-aórtico, elíxese a instalación dunha prótese intravascular, xa que nesta área o buque está principalmente exposto a lesións ateroscleróticas. O estreitamento resultante co paso do tempo provoca gangrena dunha ou das dúas extremidades.

As tecnoloxías endoscópicas modernas permiten realizar a operación introducindo un shunt a través da arteria mediante anestesia local, menos daniña para as persoas maiores e débiles que as xerais.

Indicacións para

Cirurxía de derivación das extremidades inferiores realizada nos seguintes casos:

Aneurisma das arterias periféricas.
Contraindicacións a stenting ou angioplastia.
Aterosclerose obrigante.
Endarterite.
Con dor constante na perna, a ameaza de gangrena e a falla de tratamento con drogas.

Para o arruinamento das extremidades inferiores, o paciente non debe estar deitado. Unha persoa inmobilizada é amputada por unha patoloxía grave que causou gangrena.

Recuperación postoperatoria

Funcionamento dura 1-3 horas. Despois de completar, ás veces é necesario poñer unha máscara de osíxeno e nun prazo de 1-2 días se administra un anestésico usando un contagotas. Con anestesia epidural, a agulla non se tira 3-5 días. para reducir a dor. Despois da súa eliminación, dánse analxésicos inmediatamente. Como medidas de rehabilitación nunha institución médica, úsanse as seguintes:

Dentro de 1-2 días para reducir o inchazo e a dor, compresas frías durante 15-20 minutos.
Usar medias e botas especiais para evitar coágulos de sangue.
O uso dun espirómetro estimulante que mellora a función pulmonar.
Inspección regular das incisións para comprobar se hai signos de infección.

Despois do alta do hospital Para a recuperación exitosa, tómanse as seguintes medidas:

Traballa cun fisioterapeuta.
Camiñar a si mesmo cun aumento diario na distancia, o que fará as pernas máis fortes.
Durante o sono e sentado, as extremidades deben estar sostidas.
Manteña secas as feridas postoperatorias sen usar po ou po.
Non coma alimentos graxos nin fume.
Siga as instrucións do médico e volva á vida diaria.

Operacións para aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores por encima do ligamento inguinal

A intervención no segmento aórtico-ilíaco ten un máximo éxito primario e a longo prazo, e en combinación con vasos distais relativamente normais leva a unha mellora significativa da calidade de vida.

A cirurxía para aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores no segmento femoral-popliteal caracterízase pola maior frecuencia de fallos primarios e unha pouca patencia a longo prazo dos vasos.

Así, as intervencións endovasculares só deben usarse en pacientes con lesión local e bo prognóstico.

As manifestacións clínicas de estenosis aórtica infrarenal adoitan desenvolverse en mulleres, especialmente con hiperlipidemia. As lesións simples elimínanse mellor por dilatación do globo. O éxito primario desta intervención supera o 90% e a patencia vascular no período a longo prazo (4 anos) persiste no 70-90% dos casos.

Non hai ensaios aleatorios que indiquen unha maior eficiencia do stenting, moi probablemente non se deban á baixa prevalencia desta variante da enfermidade. Se o stent impide a embolia, pódese instalar na área de estenose grande ou excéntrica.

O éxito técnico do stenting nesta área é do 90-100%, e a patencia do buque despois de 4 anos é aproximadamente igual ao 90%.

As estenosis simples das arterias ilíacas elimínanse relativamente facilmente pola dilatación do globo. A taxa de éxito primario alcanza o 88-99% cunha taxa de complicación media do 3,6%. A patencia a longo prazo do buque é do 67-95% despois de 1 ano, do 60-80% despois de 3 anos e do 55-80% despois de 5 anos. Pódense esperar mellores resultados se se afecta un segmento curto.

A pesar da falta de datos fiables a favor do stentosis para a estenosis das arterias ilíacas, o método segue sendo aplicado segundo a tradición.

Na práctica clínica, crese que o stenting no segmento aórtico-ilíaco está indicado en caso de falla de angioplastia - recaída de estenose, obstrución do fluxo sanguíneo ou caída de presión residual na zona afectada (aínda que non hai consenso sobre que os cambios poden considerarse hemodinamicamente significativos ao medir a presión no ilíaco. arterias). Os stents tamén se usan cando hai un alto risco percibido de fallo primario (por exemplo, estenosis excéntrica, oclusión da arteria iliaca crónica) ou embolia do vaso distal. Demostrouse que o stentosis unha serie de stentosis caracterízase por un éxito técnico primario no 95-100% dos casos cunha taxa media de complicación do 6,3% e unha patencia vascular a longo prazo do 78-95% despois dun ano, 53-95% despois de 3 anos e 72% despois 5 anosEstes resultados son lixeiramente mellores que con angioplastia só, pero non se obtiveron en ensaios aleatorios.

Unha metaanálise dos resultados da angioplastia e stenting na aterosclerose obliterante do segmento aorto-femoral (na maioría dos casos son estudos observacionais) indica que a stenting difire en comparación coa angioplastia:

- unha maior frecuencia de éxito técnico
- unha frecuencia similar ás complicacións
- o risco de fallo do stent a longo prazo nun 39%.

Mentres tanto, os ensaios aleatorios de operacións para aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores son actualmente insuficientes. O coñecido xuízo aleatorio de Richter non se publica completamente nas revistas revisadas por pares, só hai un resumo do mesmo.

Así, os pacientes con estenosis das arterias ilíacas foron aleatorizados no grupo da angioplastia e stenting. No grupo stenting, atopouse unha maior frecuencia de éxito primario e patencia angiográfica do buque durante 5 anos (64,6% fronte ao 93,6%). Do mesmo xeito, no grupo stenting, a frecuencia de éxito clínico aumentou despois de 5 anos, pasando do 69,7 ao 92,7%.

Non obstante, a falta de publicación oficial pon en dúbida a fiabilidade destes datos.

O grupo de proba de Stent Ilíaco holandés publicou un ensaio aleatorio de stenting primario fronte a selectivo en pacientes con arteriosclerose ilegal.

Neste estudo, 279 pacientes con HRP (claudicación intermitente) e dano da arteria iliaca (incluíndo só 12 oclusións) foron aleatorizados ao stenting primario ou stenting despois da angioplastia se o gradiente residual medio superaba os 10 mmHg.

Os investigadores non atoparon diferenzas entre as dúas estratexias, tanto no seguimento a curto como a longo prazo, excepto que o stenting selectivo era máis barato que o stenting continuo primario.

Chegaron a conclusión de que en pacientes con HRP e lesións de arteria iliaca, o stenting selectivo ten unha vantaxe sobre o stenting primario. Non obstante, a proba baseouse no suposto de que o gradiente de presión residual despois da angioplastia é un factor prognóstico para un resultado adverso.

Mentres tanto, non hai ningunha xustificación científica seria para iso, ademais, non hai ensaios aleatorios publicados que comparen unha angioplastia con stenting para aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores (selectivos ou non) para demostrar claramente a superioridade do stenting.

A anxioplastia para a estenosis das arterias ilíacas é unha intervención eficaz e segura. Os stents só deben usarse para resultados de angioplastia subóptima ou estratificación que impida o fluxo sanguíneo, aínda que aínda se necesita máis investigación.

A oclusión da arteria ilíaca tamén se pode eliminar con angioplastia en globo. O acordo transatlántico intercomunitario revisou ensaios clínicos de angioplastia para oclusión de arteria ilíaca.

Segundo os resultados da revisión, infórmase que a frecuencia media de éxito técnico desta manipulación é do 83%, a taxa media de complicación é do 6%, a patencia vascular no 1% consérvase no 68% dos casos e despois de 3 anos no 60% (aínda que se exclúe a frecuencia de fallos técnicos primarios. (entón este último indicador sobe ata o 85 e o 77%, respectivamente). Outra serie de estudos de Leu et al. Non se inclúe na revisión do Acordo Transatlántico Transcomunitario. Reporta unha maior incidencia de embolia distal (24% dos casos) no tratamento da oclusión da arteria ilíaca crónica con angioplastia só.A sensación de que a colocación do stent fortalecerá unha lesión bastante masiva e reducirá así o risco de embolia é un dos motivos principais do stenting primario. Mentres tanto, as evidencias que apoian este enfoque (así como o feito de que o stenting mellora a patencia dos buques) é moi limitado. Segundo o Acordo Transatlántico Intercomunitario, a taxa media de éxito técnico ao stent a oclusión da arteria ilíaca é do 82%, a taxa media de complicación é do 5,6%, e a patencia despois de 1 e 3 anos é do 75 e 64%, respectivamente, aumentando ata o 90 e o 82% en eliminación de fallos técnicos primarios. Os resultados obtidos son só lixeiramente diferentes da angioplastia e esperamos os resultados dun ensaio aleatorio realizado en Sheffield.

Cirurxía de bypass para aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores por encima do ligamento inguinal

As operacións como a cirurxía de derivación aórtico-femoral-femoral teñen excelentes resultados iniciais. Ao mesmo tempo, a patencia vascular de 5 anos chega ao 85-90% cunha taxa de mortalidade do 1-4%. Mentres tanto, existe o risco de infección por shunt e impotencia. A cirurxía de bypass inter-femoral ou ilíaco-femoral é unha boa opción técnica para o tratamento de lesións unilaterales.

Ademais, en pacientes con RH, a patencia vascular despois dun ano persiste no 90% dos casos. A vantaxe tamén está asociada a menor mortalidade e menor risco de impotencia neuroxénica. O enxerto de bypass ilíaco-femoral proporciona unha mellor patencia vascular en comparación co enxerto de derivación inter-femoral.

Non obstante, unha gran incisión retroperitoneal e unha arteria ilíaca común non pasable, non calcificada, son necesarias para realizar unha cirurxía de bypass ilíaco-femoral. Antes de realizar a cirurxía de bypass femoral, debería eliminarse a obstrución da arteria ilíaca do donante con angioplastia ou stenting.

Non obstante, no caso de lesións bilaterais difusas do segmento aórtico-ilíaco, é mellor realizar cirurxía de bypass aórtico-femoral-femoral, xa que a patencia a longo prazo dos vasos é maior.

A pateanza dos xestos axilo-femoral-femoral segue sendo peor, polo tanto, o seu uso non se xustifica en pacientes con RH. Como a angioplastia percutánea e o stenting están moi estendidos, o uso de endarterectomía para lesións aórtico-ilíacas locais non se xustifica.

En pacientes con lesións de varios segmentos, é máis razoable avaliar a eficacia clínica da intervención endovascular que realizar unha reconstrución combinada das arterias por encima e por baixo do ligamento inguinal.

Tradicionalmente, a laparotomía mediana úsase para acceder á aorta, aínda que a sección transversal oblicua permite unha mellor exposición do vaso e causa menos dor postoperatorio. Para o acceso retroperitoneal, úsase unha incisión transversal ou oblicua unilateral, pero a visión xeral é peor.

Non hai evidencias limitadas dos beneficios do acceso retroperitoneal ou do acceso con laparoscopia asistida. A anastomose proximal debe aplicarse o máis alto posible, xa que as partes proximais do vaso son menos susceptibles ao proceso aterosclerótico. A anastomose pódese aplicar de punta a punta ou de extremo a lado.

Durante a cirurxía por aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores, a anastomose de punta a punta indícase con aneurisma concomitante ou oclusión aórtica completa ata o nivel das arterias renales.

Algúns cirurxiáns argumentan que esta configuración proporciona unha mellor patencia a longo prazo e un menor risco de desenvolver unha fístula aorto-duodenal, aínda que non hai ensaios aleatorios. Non obstante, a anastomose extremo a lado é máis fácil de impoñer, con menos risco de impotencia. Ademais, este enfoque permite gardar arterias ilíacas mesentéricas e internas inferiores transitables.

A eficacia das intervencións endovasculares para a RH debido aos danos no segmento femoral-popliteal non está tan clara debido aos impresionantes resultados precoz dos programas de exercicios controlados. Os resultados da angioplastia precoz e tardía son peores que os do segmento aorto-ilíaco.

Mentres tanto, o resultado e a duración da cirurxía para aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores, tanto no segmento aorto-ilíaco coma no femoral-popliteal, dependen da prevalencia, grao e tipo de lesión.

A taxa de éxito primario total da angioplastia é do 90%, a taxa media de complicación é do 4,3% e a patencia despois dos 1, 3, 5 anos permanece no 61, 51 e 48% dos casos, respectivamente, aumentando ata o 71, 61 e o 58% coa excepción do técnico primario. fallos.

Como no caso do segmento aórtico-ilíaco, avaliouse o stenting para mellorar os resultados. Non obstante, aínda que o éxito técnico deste procedemento é maior (98%), as complicacións son máis comúns (7,3%) e a patencia vascular é aproximadamente a mesma - 67% despois de 1 ano e 58% despois de 3 anos.

Unha metaanálise máis recente, incluídos estudos observacionais, suxire que o stenting ten unha vantaxe en pacientes con patoloxía grave e lesións máis complexas, aínda que os autores recoñecen que este resultado pode deberse a erros de publicación.

En xeral, incluso os ensaios aleatorios non mostran os beneficios dos stents tradicionais e (a diferenza das arterias coronarias) non admiten o uso de stents liberadores de drogas. Así, o stenting normalmente non xoga ningún papel no tratamento da aterosclerose do segmento femoral-popliteal, coa excepción da angioplastia complicada por estratificación ou trombose.

Tendo en conta estes factores, así como as complicacións das operacións para aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores, o acordo inter-comunitario transatlántico indica que a elección entre o tratamento endovascular ou cirúrxico da aterosclerose do segmento femoral-popliteal en PH debería basearse na morfoloxía da enfermidade. Neste caso, as lesións de tipo A menos graves son mellor tratables con angioplastia e as lesións complexas de tipo D con derivacións cirúrxicas. Non hai lugar para os stents no tratamento rutineiro da aterosclerose do segmento femoral-popliteal.

Non hai evidencias que apoien o uso doutros métodos endovasculares, como láseres, dispositivos de aterctomía e enxertos de stent, xa que non hai evidencias da súa superioridade sobre a angioplastia / stenting en aterosclerose obliterans do segmento aorto-ilíaco ou femoral popliteal. Non obstante, hai evidencias limitadas de que a braquiterapia mellora os resultados da angioplastia / stenting, aínda que se precisan máis probas do papel deste método na práctica clínica cotiá.

Simpatectomía lumbar

Non hai evidencias obxectivas que apoien a eficacia da simpatectomía lumbar na aterosclerose obliterante. A intervención non aumenta o fluxo sanguíneo no descanso nin durante o exercicio.

A simpatectomía lumbar desempeña un papel no tratamento da CIC (isquemia grave das extremidades) que non se pode reconstruír porque interrompe a sensibilidade da pel e proporciona un certo nivel de analxésia.

O papel do tratamento cirúrxico

Tes unha pregunta ou é incomprensible? Pregunta ao editor do artigo - aquí.

O papel das operacións na aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores segue sendo incerto e, en primeiro lugar, isto refírese ao dano aos vasos sanguíneos por baixo do ligamento inguinal.

O deleite inicial desapareceu coa constatación de que a morbilidade e a mortalidade durante o tratamento cirúrxico de pacientes cunha alta prevalencia de enfermidades coronarias en combinación cunha insuficiencia bastante frecuente de shunts pode non ser moito mellor que con esta enfermidade sen ningunha intervención. Cada cirurxián vascular coñece a un paciente cuxo tratamento rematou con amputación despois da trombose ou infección dun shunt.

O artigo foi elaborado e editado por: o cirurxián I. B. Pigovich

Trombose arterial das extremidades inferiores

Tipo de intervención	Custo
aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores (aterectomía, trombolise, dilatación do globo, stent das arterias pélvicas, extremidades superiores e inferiores)	120.000 - 280.000 esfregue.

Trombose venosa: Xeral

A trombose e aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores son enfermidades graves. A trombose ea aterosclerose prodúcense en función da circulación sanguínea prexudicada. Moitas veces, estas enfermidades causan graves danos nas veas e unha variedade de cambios tróficos nos tecidos das extremidades (inferior).

A trombose pode denominarse complicación da aterosclerose. Con esta patoloxía prodúcese un bloqueo completo do vaso (vea).

Por que hai un problema?

A patencia das veas das extremidades inferiores pode producirse con patoloxías como:

Erosión da parede vascular (parede das veas).

Enfermidades causantes de trastornos hemorraxicos.

Lesións da parede vascular (parede das veas).

Fig. 1. Fases do stenting endovascular en caso de aterosclerose da arteria femoral superficial (PBA): a) oclusión (oclusión) de PBA, b) recanalización da oclusión da arteria cunha guía, c) implantación dun stent intravascular (dilator) nos vasos afectados (veas), d) despois da intervención - a patencia da arteria está completamente restaurada.

Fig. 2. Stenting endovascular para lesións ateroscleróticas das arterias (veas) da pelve: a) a estenosis da arteria ilíaca común (frecha), oclusión total da arteria ilíaca externa (veas) (dobre frecha), b) despois da intervención - a patencia das arterias (veas) da pelve está completamente restaurada ( frechas).

A trombose aguda desenvólvese a miúdo contra o fondo da aterosclerose das venas. Ao mesmo tempo, non é fácil parar a progresión da enfermidade.

Importante! A enfermidade vascular (vea) é común e insidiosa. Segundo as estatísticas, unha décima parte da poboación o padece. Especialmente vulnerables son os homes maiores de 60-65 anos. A trombose tamén é diagnosticada en pacientes máis novos. Ademais, a mortalidade por enfermidade en Rusia chega ao 61%.

Pódese previr a patoloxía?

Si! Se considera atentamente a túa saúde.

Para a prevención da trombose, débense seguir varias recomendacións:

Evite a deshidratación. O principal factor no desenvolvemento da trombose é precisamente a falta de fluído. Beba non só cando realmente queiras! Consuma polo menos 2 litros de auga ao día.

Ve a facer deportes, ximnasia. Lembre que o exercicio moderado estimula o corazón. Isto permítelle acelerar o fluxo sanguíneo. Grazas a isto, pódese evitar a trombose.

Coidado coa comida. O risco de trombose aumenta cun consumo excesivo de alimentos que conteñan colesterol. Evite os alimentos graxos e fritos. Para previr a trombose, consome máis froitas e verduras, renuncia ao alcol, fumar.

Importante! É fácil previr a trombose, pero pódese tratar durante anos. É por iso que é necesario vixiar coidadosamente o estado de saúde ante unha predisposición á trombose de varias venas. Así, pode evitar que se produza unha patoloxía como a trombose de certas venas. Mesmo se se produza a patoloxía das veas, os especialistas poderán tratala con éxito.

Tratamento da trombose e aterosclerose

Nos últimos anos, no tratamento da aterosclerose, a trombose de arterias (veas), os métodos endovasculares (intravasculares) son moi empregados: o stenting (endoprotétesis) e a angioplastia do globo.

Os expertos no campo da angioloxía e a cirurxía vascular das máis famosas sociedades americanas, europeas e rusas (ROACX, ACC / AHA, TASC, CIRSE) recomendan considerablemente como un método de tratamento para oclusións (bloqueos) do leito arterial da pelve e da extremidade (inferior) e segmental. estenose, independentemente da ubicación da lesión.

A inmensa maioría de especialistas de moitos países do mundo recomendan en casos de emerxencia cando a enfermidade estea chea de amputación da extremidade, primeiro de todo é realizar unha intervención endovascular para calquera, incluso as formas máis avanzadas de aterosclerose, asumindo que a patencia das arterias permanecerá entre 12 e 24 meses despois da cirurxía. A razón disto é o feito de que o proceso de eliminación rápida dos síntomas clínicos está en curso.Ademais, a cirurxía endovascular para trombose de varias venas permite, se é necesario, posteriores intervencións percutáneas repetidas ou intervencións vasculares tradicionais.

A práctica médica a longo prazo demostra que, a pesar da importante eficacia dos métodos endovasculares para tratar esta enfermidade, nalgúns casos clínicos, as invasións cirúrxicas de raios X son imposibles por varias razóns obxectivas.

Así, segundo o progresivo Congreso de Charing Cross, que tivo lugar en Londres en maio de 2013, quedou claro que o stenting endovascular tradicional das arterias na rexión popliteal e na coxa, se o paciente se move posteriormente activamente, pode levar a certas complicacións nun 10-30% dos casos. , que vai acompañado de avarías do stent metálico (expansor) ou de restenose. Tendo en conta estes feitos indiscutibles, máis do 80% dos participantes no citado congreso opuxéronse á implantación de stents clásicos intravasculares en arterias.

É posible o tratamento nunha clínica de Moscova?

Profesionais experimentados están listos para axudar a todos os pacientes con trombose.

En primeiro lugar, as veas son profundamente examinadas.

Para iso:

Exame externo das veas e do corpo no seu conxunto. Permite rexistrar engrosamento da pel, perda de cabelo, uñas quebradizas, pel descolorida, úlceras, atrofia muscular da extremidade.

Palpación. O especialista presta atención á temperatura da pel. Con trombose, a asimetría de temperatura é pronunciada. Ademais, o médico pode solucionar a falta de ondulación.

O principal método instrumental para examinar os vasos sanguíneos é a dixitalización por dúplex ou a dopplerografía. O médico pode avaliar o estado das paredes das veas, a presenza de lesións, factores de compresión externa.

As venes TC e MRI tamén se poden realizar.

Cando ver a un médico? Que síntomas da patoloxía das veas debo buscar?

É importante comprender que a trombose é unha enfermidade perigosa. Con danos na cama vascular xorden graves complicacións. Pode evitar que se poña en contacto con un médico a tempo. A trombose require un tratamento inmediato.

Que síntomas son importantes para o diagnóstico?

Os seguintes síntomas son característicos da trombose de varias venas:

Dor nas extremidades ao camiñar, actividade física. Moitas veces os pacientes comezan a inclinarse. A extremidade (inferior) convértese nun lugar doloroso, provocando constantemente molestias.

Sensación de adormecemento. Este síntoma da patoloxía prodúcese cando o fluxo sanguíneo na vea se detén.

Úlceras non curativas, cornos nas extremidades. Moitas veces o seu aspecto localízase no pé, perna inferior da extremidade inferior afectada.

Enrojecemento ou palidez da pel das extremidades.

Sensación de xeas xeadas xeadas por coágulos de sangue nas veas.

Atrofia dos músculos das extremidades. Esta sintomatoloxía tamén está asociada á presenza de coágulos de sangue nas veas.

Alopecia na zona da perna inferior.

Moitas veces o paciente simplemente non sente o membro (inferior)!

Nalgúns casos aparecen outros síntomas. Asócianse tanto coas extremidades (inferior) como co corpo. Todos eles precisan unha atención especial.

Sorprendentemente, os pacientes son capaces de atribuír todas as manifestacións de problemas cos vasos a fatiga, malestar. De feito, a obstrución venosa non sofre atraso no tratamento.

Terapia utilizando técnicas modernas

No tratamento da aterosclerose das arterias pélvica e das extremidades, a trombose de varias venas, especialistas do Centro de Cirurxía Endovascular usan os dispositivos endovasculares máis avanzados. Permiten eliminar a principal causa da enfermidade: placas ateroscleróticas e masas trombóticas.

Os sistemas TurboHawk (EE. UU.) E AngioJet (EE. UU.) Para atectomía e Ocelot (EE. UU.) Para a restauración da patencia de oclusións prolongadas de vasos sanguíneos (veas) úsanse activamente no noso centro.Todos os dispositivos obtiveron recoñecemento en congresos internacionais sobre cirurxía endovascular entre 2010 e 2013.

Fig. 3. Trombectomía endovascular das arterias ilíacas polo sistema AngioJet: a) trombose da arteria iliaca externa (frechas), b) despois da intervención - a patencia das veas está completamente restaurada (frechas) e non é necesaria a implantación do stent.

Fig. 4. O principio de eliminación da placa endovascular dos vasos (veas): a) unha imaxe ampliada do coitelo de carbono dentro do catéter, b) o catéter pasa pola zona de lesión da vea, c) o catéter corta as placas ateroscleróticas, d) as masas ateromatosas cortadas entran no cono do catéter. .

Fig. 5. Atectomía endovascular das arterias: a) oclusión da arteria femoral superficial, b) o catéter-aterectomía corta as placas, c) a patencia venosa restaúrase completamente despois da intervención - NON SE NECESITA A IMPLANTACIÓN DE STENT, d-e) as masas ateromatosas cortadas dentro do catéter despois de que sexan eliminadas.

Ademais, o profesor S. A. Kapranov e os seus colegas empregan só catéteres de globos ultra-modernos recubertos con globos. Isto permítelle mellorar o efecto terapéutico na trombose de varias venas nun 32-56%. Tamén é importante que as próteses endovasculares teñan un longo período de garantía de 5 anos.

Tendo en conta as recomendacións dos mellores especialistas no campo do tratamento endovascular de lesións ateroscleróticas de arterias, trombose de varias venas, o profesor S. A. Kapranov e o seu equipo usan só as ferramentas máis avanzadas na súa práctica cirúrxica para restaurar as funcións de patencia vascular (vea).

O seu uso garante a preservación do tecido corporal do paciente, mentres que a implantación de próteses intravasculares non é necesaria, e un resultado clínico positivo é innegable no 93% dos casos.

Os especialistas do centro de cirurxía endovascular non buscan obter un resultado "cosmético" visible despois da intervención, senón restaurar o maior posible a patencia dos vasos propios do paciente.

Como se realiza a reparación de patencia?

A operación para a trombose de varias venas realízase baixo anestesia local. A través dunha perforación na parede, un introdutor insírese nunha vea. Esta ferramenta é un tubo no que se inseren todas as ferramentas. A continuación, ponse en escena o catéter máis fino.

Coa súa axuda detéctase un buque danado. Todas as manipulacións realízanse baixo o control dun aparello radiolóxico especial. Debido a isto, o cirurxián endovascular pode supervisar o estado das arterias (veas), rastrexar as súas propias accións na pantalla do monitor.

A través do catéter póñase un stent especial cun globo ao lugar do estreito. O globo está estirado. Debido a isto, o stent endereita e pode permanecer dentro das veas das extremidades inferiores.

Cando é a cirurxía para restaurar a patencia das arterias?

En presenza de signos de aterosclerose, trombose nas venas das extremidades inferiores.

Cando se revela durante o diagnóstico de violacións de patencia das venas.

¿Hai algunha contraindicación para a cirurxía nas extremidades inferiores, pelve?

Si! Pero hai algúns deles:

Extensas zonas de estreitamento das veas.

Insuficiencia respiratoria renal grave.

Patoloxía do sistema de coagulación do sangue.

Unha alerxia ao iodo, que se usa durante a cirurxía para restaurar a patencia de arterias con trombose e aterosclerose.

Vantaxes do método empregado

A eliminación da trombose en varias venas usando a técnica presentada ten unha serie de vantaxes.

Seguridade Durante a intervención para restablecer a patencia da cama vascular, os pacientes non están expostos a moitos riscos.

Non hai necesidade de anestesia. Isto permítelle reducir o impacto negativo sobre todo o corpo do paciente.

Número mínimo de contraindicacións.Cirurxía para restablecer a patencia do vaso (vea) realízase para un maior número de pacientes.

Non hai dor durante a intervención. Os pacientes non experimentan molestias despois da cirurxía. Isto débese a que sempre se usan analxésicos modernos.

Recuperación rápida despois da cirurxía no sistema vascular. Despois duns días, o paciente pode volver ao seu estilo de vida habitual.

Alta eficiencia. A operación para restablecer a patencia da cama vascular dá o resultado desexado na maioría dos casos.

O mellor prezo. Depende do grao de dano nas veas, do estadio da trombose e doutros indicadores importantes. Ademais, o custo de eliminar a patoloxía está afectado por varios factores adicionais.

Características da terapia no centro do profesor Kapranov

Alta eficiencia. Voltando a nós, obtén axuda profesional e pode derrotar a trombose.

Falta de dor. Non tes nada que temer! Unha operación para restaurar a patencia das veas non causará molestias.

Habitacións cómodas e persoal atento. Seleccionas ti o centro para o tratamento. Isto significa que vostede determina persoalmente as condicións óptimas para a estancia no hospital, exames, etc. A operación para restaurar a patencia da vea realízase segundo o que planea.

Que determina o custo do tratamento da trombose?

Dende a comodidade do exame preoperatorio, o confort e a eficiencia da hospitalización.

Importante! Estes factores non están directamente relacionados coa actividade terapéutica. Grazas a isto, incluso con gastos mínimos, obtén axuda profesional.

Queres inscribirte co profesor Kapranov?

Chama aos seus números persoais:

Xunto a vostede, un cirurxián endovascular experimentado elixirá un momento conveniente para a intervención e unha clínica médica adecuada. Sergey Anatolyevich contará todo sobre o método usado, as súas vantaxes principais. Tamén pode facer preguntas sobre os riscos, as consecuencias negativas da intervención.

Tamén pode chamar a calquera das clínicas médicas onde o profesor Kapranov acepta e facer unha cita cos administradores.

Indicacións para buques de derivación das extremidades inferiores

A cirurxía para evitar os buques das extremidades inferiores realízase nun departamento especializado ou cirúrxico do hospital. Refírese a procedementos difíciles, polo tanto, debe realizarse só segundo indicacións estritas. Paga a pena recorrer a embarcacións de desvío se se obturan máis do 50% do diámetro da arteria ou a vea. Antes de decidir unha operación, os médicos prescriben un tratamento conservador. A intervención cirúrxica realízase a falta do efecto da terapia. Distínguense as seguintes indicacións para embarcacións de desvío das extremidades inferiores:

Arteriosclerose obliteran arterias.
Patoloxía pronunciada do sistema venoso. Máis frecuentemente con varices e ameazas de tromboflebite, stenting ou angioplastia realízase. Con contraindicacións a tales métodos de tratamento, realízase a cirurxía de bypass de vasos.
Endarterite. Con esta patoloxía, a reacción inflamatoria combínase coa obliteración progresiva de pequenos vasos. Pouco a pouco, as arterias están completamente obstruídas, dando lugar á gangrena do pé. Esta enfermidade é máis común entre a poboación masculina.
Aneurisma das arterias das extremidades inferiores. A patoloxía é perigosa cun alto risco de hemorraxia que é extremadamente difícil de deter.

Nalgúns casos, os vasos das extremidades inferiores son evitados pola gangrena dos dedos dos pés ou dos pés. O prognóstico para esta intervención cirúrxica non sempre é favorable e depende da área de necrose e das características individuais do corpo. Nalgúns casos, a operación leva á curación da gangrena ou á diminución do tamaño do foco afectado.

En que situacións está contraindicado o shunting?

A pesar da eficacia da cirurxía de bypass vascular, convén recordar que tal operación é moi grave. Polo tanto, realízase só nos casos en que outros métodos de tratamento non axudan. Hai unha serie de contraindicacións para a cirurxía de bypass. Entre eles están:

Hipertensión non controlada por medicamentos antihipertensivos. Neste caso, a cirurxía vascular pode provocar choque cardiogénico, infarto de miocardio ou vertedura.
Insuficiencia cardíaca descompensada, acompañada de síndrome edematosa e dispnea persistente.
Anxina pectoris inestable.
Insuficiencia cardíaca aguda e infarto de miocardio.
Aneurisma da aorta, vasos cerebrais.
Perturbacións do ritmo cardíaco paroxístico.

Non se pode efectuar o afastamento de vasos das extremidades inferiores en caso de enfermidades infecciosas, danos na pel, descompensación da diabetes mellitus. Nestes casos, a operación realízase despois da estabilización do estado do paciente.

Técnicas de shunting

Na maioría das veces realízase unha cirurxía de derivación da arteria. Isto débese a que estas patoloxías son máis comúns. Ademais, con danos venosos, recoméndanse outros métodos de tratamento. Entre elas están a angioplastia do globo e o stenting. Como un shunt para restaurar o fluxo sanguíneo arterial, use a vea sabenosa da coxa. Cunha gran área lesional ou un estado insatisfactorio dos vasos, úsanse implantes sintéticos. Existen varias técnicas para a operación. Entre eles están:

Cirurxía de bypass aorto-bifemoral. A intervención cirúrxica realízase ao nivel da rexión inguinal. A esencia da operación é crear unha anastomose de derivación entre a parte abdominal da aorta e as arterias femorais.
Cirurxía de bypass popliteal femoral. A anastomose fórmase entre dúas grandes arterias do membro inferior. O shunt ten a súa orixe na base da coxa e é levado á zona da articulación do xeonllo (por debaixo ou por riba da articulación).
Desvío cruzado A anastomose pasa entre as dúas arterias femorais (desde a perna dereita ata a extremidade inferior esquerda ou viceversa).
Shunting femorotibial. Un enxerto vascular conecta as arterias femiais e tibiais.

Técnica para embarcacións de desvío das extremidades inferiores

Evitar os vasos das extremidades inferiores é unha operación complexa, que require a alta profesionalidade do cirurxián. A manipulación realízase baixo anestesia xeral. A incisión da pel e dos tecidos subxacentes realízase en 2 lugares - por riba e por baixo da zona afectada da arteria. Aplícanse pinzas na embarcación para evitar o sangrado. Despois de avaliar a zona afectada, realízase unha incisión no buque e o xuntado fíxase nun lado. A continuación, fíxase unha solapa vascular entre os músculos e os tendóns. Así, o shunt é levado gradualmente ao lugar da segunda incisión (por riba da lesión) e o seu extremo é fixado. Despois diso, o cirurxián avalía o estado do fluxo sanguíneo. Cando unha arteria de operación exitosa comeza a pulsar. Nalgúns casos realízanse métodos instrumentais de exame. O último paso na cirurxía é a sutura de tecidos profundos e pel.

Como é o período postoperatorio?

É moi importante o seguimento hospitalario do paciente que se realizou cirurxía. Especialmente se esta manipulación está a pasar os vasos das extremidades inferiores. O período postoperatorio con tratamento exitoso é de aproximadamente 2 semanas. O día 7-10, o cirurxián elimina os puntos. Mentres o paciente está no hospital, é necesario realizar procedementos de diagnóstico para avaliar a eficacia do tratamento. Ademais, o médico debe asegurarse de que non haxa complicacións postoperatorias. Xa nos primeiros días despois da cirurxía, recoméndase levantarse. En posición sentada e deitada, as extremidades inferiores deben estar fixadas en estado elevado.

Recomendacións de recuperación

Despois de arruinar os vasos das extremidades inferiores, é necesario controlar o estado do fluxo sanguíneo. Para este fin, o paciente debe ser examinado periódicamente (ecografía e Doppler). Recoméndase tamén:

Deixar de fumar
Tome medicamentos antiplaquetas para previr a trombose.
Faga un seguimento do peso corporal. Con un aumento do IMC, prescríbese unha dieta que reduce os lípidos e un tratamento con drogas.
Fai paseos diarios.
Levar calzas especiais (calcetíns) e zapatos.

Cirurxía de bypass vascular das extremidades inferiores: revisións dos pacientes

As críticas sobre pacientes que se someteron a cirurxía son maioritariamente positivas. Os pacientes notaron unha diminución da dor, o adormecemento nas pernas. Non obstante, en varios casos, as persoas quéixanse da recurrencia de síntomas despois dalgún tempo. Isto débese a danos nas arterias e veas veciñas. Cómpre lembrar que a cirurxía de bypass non é un tratamento para a aterosclerose e a causa do dano vascular non desaparece despois da cirurxía. Por iso, para evitar a trombose e o desenvolvemento da gangrena, é importante observar medidas preventivas.

Pasar por barcos das extremidades inferiores: complicacións da operación

As complicacións da operación inclúen a formación dun coágulo de sangue nun shunt, o desenvolvemento de insuficiencia cardíaca aguda, embolia pulmonar. No período de recuperación é posible a supuración da ferida na zona de sutura e o sangrado por ela. A pesar de que a operación se considera complexa e longa (ata 3 horas), as complicacións son raras. A frecuencia do seu desenvolvemento é de aproximadamente o 2%.

Tipos de procedementos cirúrxicos

Na actualidade úsanse varios tipos de intervencións cirúrxicas de diferentes graos de complexidade para eliminar placas ateroscleróticas.

No diagnóstico da aterosclerose, a cirurxía prescríbelle unha operación dun tipo ou outro en función dos resultados do exame, tendo en conta as características individuais do paciente: idade, grao de peche da cama vascular, peso, presenza doutras enfermidades.

As seguintes operacións considéranse máis eficaces para a aterosclerose das extremidades inferiores:

Anxioplastia do globo.
Pasar as arterias das extremidades inferiores.
Método láser.
Endarterectomía.

Considere cada método de cirurxía con máis detalle.

Anxioplastia do globo

Este tipo de cirurxía para aterosclerose das extremidades inferiores permítelle restaurar o fluxo sanguíneo, eliminar a obstrución do leito vascular, o que, ao final, salva ao paciente do risco de necrose tisular e da necesidade de amputación.

A operación realízase do seguinte xeito: realízase unha pequena perforación no lugar de localización da embarcación afectada. A continuación, introdúcese na cama da arteria un pequeno catéter cun globo ao final, cuberto con depósitos de colesterol.

Despois diso, o aire comeza a fluír no cilindro, o que fai que se expanda, revelando o lumen estreitado do buque. Se o efecto non parece suficientemente pronunciado para o médico, colócase un dispositivo especial metálico na zona oculta para restablecer o ancho normal da cama vascular.

Unha das variedades de angioplastia en globo é a cirurxía complexa, cando se usa un globo revestido cunha composición medicinal. Este método permite non só restaurar a patencia da arteria, senón tamén evitar o desenvolvemento do proceso inflamatorio, acompañado da proliferación de tecidos endoteliais.

O resultado da intervención en forma de restablecida patencia da cama vascular dura polo menos 5 anos. Despois da operación, o paciente debe someterse a unha ecografía por dúas veces ao ano e tomografías computadas unha vez ao ano. Isto permítelle detectar o empeoramento do estado dos vasos sanguíneos e axustar a terapia.

Vantaxes da cirurxía plástica con globo:

Baixa invasividade: un catéter entra a través dunha micronadera de tecidos á rexión do vaso oblitado.
Non se require anestesia xeral para a intervención, a anestesia local é suficiente.
A recuperación é rápida: os pacientes poden moverse dentro dun día.
Practicamente está excluída a ameaza de complicacións e infección de tecidos con tal cirurxía.

Canto pode custar unha operación nunha boa clínica? De media, o prezo do plástico con globos sen stent será de aproximadamente 80 mil rublos.

Cirurxía de bypass arterial

Móstrase cos seguintes diagnósticos:

Aterosclerose obliteran: a cirurxía axuda a eliminar o bloqueo do lumen.
Endarterite obrigante.
Aneurismos de vasos arteriales periféricos.
Contraindicacións ao plástico de globos e stenting.

A anestesia local ou xeral adminístrase ao paciente; unha vea femoral subcutánea úsase para o shunting. Esta elección xustifícase polo feito de que as placas ateroscleróticas, os grandes vasos mesmos non se forman nos vasos venosos das patas, polo tanto considéranse adecuadas para o seu uso como shunts. Ás veces úsanse materiais sintéticos para este propósito.

O médico fai unha incisión no lugar da arteria oblitada, que logo se incisa en dous lugares e se instala un shunt natural. Tal operación pertence á categoría de complexos, realizada só por cirurxiáns expertos e cualificados.

Tras a intervención, o paciente é enviado a unha ecografía e un exame anxiográfico para comprobar o éxito da cirurxía para aterosclerose.

O período de rehabilitación pode ser de 2-3 días a semana, entón o paciente debe seguir unha serie de recomendacións:

Terapia regular con estatinas e anticoagulantes.
Control de peso
Restricións nutricionais.
Rexeitamento de malos hábitos.

O custo da operación é bastante elevado, nas clínicas privadas a cirurxía por derivación das arterias das extremidades inferiores pode custar de 130 a 170 mil rublos.

Terapia con láser

Un dos tipos de operacións máis mínimamente invasivos e indolor para aterosclerose das extremidades inferiores. Axuda a eliminar a obstrución das arterias, restaurar o estado das paredes dos vasos sanguíneos.

Recomendado para eliminar placas ateroscleróticas que obstruyan completamente o lumen vascular.

O método láser implica unha intervención mínima no tecido realizada polo método endovascular. Que significa isto: a arteria afectada é pinchada, introdúcese nel un dispositivo especial, un sensor láser, a través do burato formado. A través do mecanismo, os raios láser entran no barco, destruíndo os depósitos de colesterol.

A intervención realízase na oficina do radiólogo baixo control de hardware para evitar a inserción incorrecta do dispositivo.

Despois de completar o procedemento, elimínase o catéter xunto cos restos de formacións de colesterol.

Segundo as revisións de cirurxiáns e pacientes, hai moitas vantaxes do tratamento con aterosclerose láser:

Non hai necesidade de anestesia completa.
Falta de período de rehabilitación - permíteselle moverse case inmediatamente ao paciente.
A capacidade de intervir con moitas contraindicacións.
Eliminación da obstrución do vaso arterial, restauración do subministro de sangue ás extremidades en pouco tempo.
Custo relativamente baixo: segundo os datos oficiais, un procedemento custa unha media de 15 mil rublos, mentres se instala un stent, cómpre pagar outros 4-5 mil.

Endarterectomía

É unha intervención invasiva aberta para a eliminación directa das placas de colesterol e a restauración do fluxo sanguíneo deteriorado.

Antes da operación, os pacientes teñen prescrito un curso de medicamentos para diluír o sangue xunto coa abolición de antiinflamatorios.

12 horas antes da cirurxía, os pacientes deberían deixar de tomar alimentos e líquidos.

Este tipo de intervención para aterosclerose pertence á categoría de super complexos, está prescrito para un curso especialmente avanzado da enfermidade.

Se o paciente non segue as recomendacións dos médicos no período postoperatorio, a probabilidade de recaída dos síntomas da enfermidade, a aparición de novos depósitos de colesterol, o dano isquémico dos vasos é elevado.

Secuencia de operación

Un buque arterial afectado por placas está pinchado. Despois, faise unha incisión na pel para extraer a arteria oclusa.
Instálase un shunt na incisión formada para conectar seccións adxacentes do buque.
A continuación, a arteria está tallada, introdúcese na ferida un dispositivo especial para eliminar a placa.
A parede da arteria complétase cun parche especial para restaurar o seu diámetro.
O shunt está a ser eliminado
Despois de restablecer a circulación sanguínea, a arteria sutúrase e un tubo de drenaxe (un ou máis) está instalado no lugar de intervención.
A operación realízase usando equipos cirúrxicos especiais: unha lupa binocular e un microscopio.
A duración da operación é de ata varias horas, en función do grao de desenvolvemento da enfermidade e do estado xeral de saúde do paciente.

Coa endarterectomía das arterias das pernas, úsanse dous tipos de anestesia:

Completo: para bloqueo absoluto da sensibilidade á dor. Implica o sono do paciente durante toda a operación.
Local: bloquea a dor no campo dos procedementos cirúrxicos. Está indicado para pensionistas, pacientes con enfermidades concomitantes do corazón e vasos sanguíneos, enfermidades pulmonares graves.

Rehabilitación

Despois deste tipo de tratamento cirúrxico da aterosclerose, a rehabilitación implica un período normal de tempo de 1-2 días a semana, despois do cal o paciente é dado de alta do hospital. As suturas postoperatorias retíranse no sétimo día.

Un dos tipos de intervención - a endarterectomía carótida - realízase para eliminar os depósitos de colesterol da arteria carótida. Antes da cirurxía, os pacientes están afeitados a parte do coiro cabeludo, administrase anestesia xeral, un recipiente arterial está illado, elimínase unha placa, limpase a parede da arteria e sutúrase a ferida.