A insulina de Tresiba: unha nova cura contra a diabetes

Todas as persoas con diabetes tipo 1, así como algunhas persoas con diabetes tipo 2, usan a terapia con insulina do bolo base. Isto significa que inxectan insulina longa (basal) (Lantus, Levemir, Treshiba, NPH, etc.), que é necesaria para a glicosa sintetizada no noso corpo entre as comidas, así como inxeccións curtas (Actrapid NM, Humulin R , Insuman Rapid) ou insulina ultrahort (Humalog, Novorapid, Apidra), é dicir, os bolos que se necesitan para baixar o nivel de glicosa que obtemos cos alimentos (Fig. 1). Nas bombas de insulina, ambas as dúas funcións son realizadas pola insulina ultrahort.

Fig. 1 Terapia con insulina base-bolo

Sobre o cálculo da dose diaria de insulina e da dose basal de insulina descríbese en detalle no artigo "O cálculo da dose basal de insulina ". No marco deste artigo, centrarémonos só no cálculo da dose de insulina bolus.

É importante recordar que aproximadamente o 50-70% da dose diaria de insulina debería estar nunha insulina bolo e o 30-50% na basal. Chamo a atención sobre o feito de que se se selecciona incorrectamente a súa dose de insulina basal (longa), o sistema de cálculo descrito a continuación non lle traerá beneficios adicionais no control da glicosa. Recomendamos comezar coa corrección da insulina basal.

Volver á insulina bolus.

Dose de bolus insulina = insulina para a corrección de glicosa + insulina por comida (XE)

Analicemos cada detalle con máis detalle.

1. Insulina para a corrección de glicosa

Se mediu o seu nivel de glicosa e resultou ser superior aos valores obxectivos recomendados polo seu endocrinólogo, entón deberá introducir unha certa cantidade de insulina para baixar o nivel de glicosa no sangue.

Para calcular a cantidade de insulina para a corrección da glicosa, debes saber:

- nivel de glicosa no momento

- os seus valores obxectivos de glicosa (pode atopalos no seu endocrinólogo e / ou calcular usando calculadora)

Coeficiente de sensibilidade mostra cantidades de unidade de insulina mmol / L 1 reduce a glicosa no sangue. Para calcular o coeficiente de sensibilidade (ISF), úsase a "regra 100", 100 divídese na Dose diaria de insulina (SDI).

Coeficiente de sensibilidade (CN, ISF) = 100 / LED

EXEMPLO supoña que SDI = 39 ED / día, entón Coeficiente de sensibilidade = 100/39 = 2,5

En principio, pode deixar un coeficiente de sensibilidade para todo o día. Pero a maioría das veces, tendo en conta a nosa fisioloxía e o tempo de produción de hormonas contra-hormonais, a sensibilidade á insulina pola mañá é peor que á noite. É dicir, pola mañá o noso corpo necesita máis insulina que á noite. E baseándonos nos nosos datos EXEMPLOS, entón recomendamos:

- reducir o coeficiente a 2,0 da mañá,

- deixar o coeficiente 2,5 pola tarde,

- Pola noite, aumenta ata 3,0.

Agora imos calcular a dose de insulina corrección de glicosa:

Insulina de corrección de glucosa = (valor obxectivo actual da glicosa) / coeficiente de sensibilidade

EXEMPLO unha persoa con diabetes tipo 1, un coeficiente de sensibilidade de 2,5 (calculado anteriormente), ten como obxectivo os valores de glicosa de 6 a 8 mmol / L, o nivel de glicosa no sangue é de 12 mmol / L.

En primeiro lugar, determine o valor obxectivo. Temos un intervalo de 6 a 8 mmol / L. Entón, cal é o significado da fórmula? Na maioría das veces, toma a media aritmética de dous valores. É dicir, no noso exemplo (6 + 8) / 2 = 7.
Insulina para a corrección da glicosa = (12-7) / 2,5 = 2 PECES

2. Insulina alimentaria (en XE)

Esta é a cantidade de insulina que necesitas ingresar para cubrir os hidratos de carbono que veñen con alimentos.

Para calcular a dose de insulina dos alimentos, debes saber:

- cantas unidades de pan ou gramos de carbohidratos vas comer, recorda que no noso país 1XE = 12 gramos de carbohidratos (no mundo 1XE corresponde a 10-15 gramos de hidrocarburos)

- a relación de insulina / carbohidratos (ou relación de hidratos de carbono).

A relación de insulina / carbohidratos (ou relación de hidratos de carbono) mostra cantos gramos de carbohidratos cubre unha unidade de insulina. Para o cálculo úsase a "regra 450" ou a "500". Na nosa práctica, empregamos a "regra 500". É dicir, 500 divídese pola dose diaria de insulina.

A relación de insulina / carbohidratos = 500 / LED

Volvendo ao noso EXEMPLOonde SDI = 39 ED / día

relación insulina / carbohidratos = 500/39 = 12,8

É dicir, 1 unidade de insulina cobre 12,8 gramos de carbohidratos, o que corresponde a 1 XE. Polo tanto, a relación de hidratos de carbono de insulina 1ED: 1XE

Tamén podes manter unha relación insulina / carbohidratos durante todo o día. Pero, en base á fisioloxía, no feito de que se necesita máis insulina pola mañá que pola noite, recomendamos aumentar a relación ins / ángulo pola mañá e baixala pola noite.

Baseado no noso EXEMPLOSrecomendariamos:

- pola mañá aumentar a cantidade de insulina en 1 XE, é dicir, 1,5 PECES: 1 XE

- pola tarde saír 1ED: 1XE

- pola noite tamén saír 1ED: 1XE

Agora imos calcular a dose de insulina por comida

Dose de insulina por comida = relación Ince / Angle * cantidade XE

EXEMPLO: no xantar, unha persoa vai comer 4 XE e a súa relación insulina / carbohidratos é de 1: 1.

Dose de insulina por comida = 1 × 4XE = 4ED

3. Calcula a dose total de insulina de bolo

Como se dixo anteriormente

DOSA DE BOLUS INSULINA = INSULINA NA CORRECCIÓN DO NIVEL DE GLUCOSO + INSULINA EN ALIMENTOS (EN XE)

Baseado no noso EXEMPLOSresulta

Dose de bolus insulina = (12-7) / 2,5 + 1 × 4XE = 2ED + 4 ED = 6ED

Por suposto, a primeira vista, este sistema de cálculo pode parecer complicado e difícil. A cousa está na práctica, é necesario ter en conta constantemente para levar o cálculo das doses de insulina bolus ao automatismo.

En conclusión, quero recordar que os datos anteriores son o resultado dun cálculo matemático baseado na súa dose diaria de insulina. E isto non significa que deben ser perfectos para ti. O máis probable é que, durante a aplicación, comprenderás onde e qué coeficiente pode aumentar ou diminuír para mellorar o control da diabetes. Só no transcurso destes cálculos, obterás números cos que podes navegaren lugar de seleccionar empíricamente a dose de insulina.

Agardamos que atopes útil este artigo. Desexamos éxito no cálculo das doses de insulina e un nivel estable de glicosa.

Información xeral sobre Tresiba

A sustancia activa do fármaco é a insulina degludec (insulina degludec). É dicir, como xa adiviñaches, Tresiba é o nome comercial que a compañía decidiu dar a droga.

Como as insulinas Lantus, Levemir ou, digamos, Novorapid e Apidra, esta droga é un análogo da insulina humana. Os científicos puideron proporcionarlle ao medicamento propiedades únicas mediante o uso de biotecnoloxías de ADN recombinantes que implican a cepa Saccharomyces cerevisiae e modificando a estrutura molecular da insulina humana.

Hai información de que inicialmente estaba previsto o uso da droga só para pacientes co segundo tipo de diabetes. Non obstante, ata a data, os pacientes con segundo e primeiro tipo de diabetes poden cambiar facilmente ás inxeccións diarias deste novo análogo de insulina.

O principio de Degludek é combinar as moléculas do medicamento en multihexámeros (moléculas grandes) despois da inxección subcutánea, o que crea unha especie de depósito de insulina. Posteriormente, as doses insignificantes de insulina sepáranse do depósito, o que contribúe á consecución do efecto prolongado de Treshiba.

Importante: o fármaco ten tal vantaxe en comparación con outros preparados de insulina e incluso análogos, como unha menor incidencia de hipoglucemia. Segundo os fabricantes, practicamente non se observa hipoglucemia durante o tratamento con insulina Tresib a unha dosificación aceptable.

E dado que a hipoglucemia frecuente en pacientes con diabetes é moi perigoso e empeora significativamente o curso da enfermidade en si, este é un punto importante. Podes ler aquí o perigo de hipoglucemia na diabetes.

Durante moitos anos estiven estudando o problema das DIABETES. Ten medo cando morren tantas persoas, e aínda máis quedan discapacitadas debido á diabetes.

Apresúrome a contar as boas novas: o Centro de Investigacións Endocrinolóxicas da Academia Rusa de Ciencias Médicas conseguiu desenvolver un medicamento que cura completamente a diabetes mellitus. Polo momento, a eficacia deste medicamento achégase ao 100%.

Outra boa nova: o Ministerio de Sanidade asegurou a adopción dun programa especial que compense todo o custo da droga. En Rusia e os países da CEI diabéticos antes O 6 de xullo pode recibir un remedio - GRATIS!

Outra vantaxe da insulina Tresib: menos variabilidade nos niveis glicémicos durante o día. É dicir, durante o tratamento con insulina Degludec, os niveis de azucre mantéñense durante todo o día a un nivel relativamente estable, o que en si mesmo supón unha vantaxe considerable.

De feito, os saltos repentinos son bastante perigosos para a saúde dos diabéticos tanto co primeiro coma co segundo tipo. A terceira vantaxe que se desprende dos dous anteriores é a consecución dun mellor obxectivo. Noutras palabras, debido á menor variabilidade do nivel de glicemia, os médicos teñen a oportunidade de establecer obxectivos de tratamento máis óptimos.

Precaución: é dicir, por exemplo, nun paciente, os valores medios do azucre en xaxún no sangue son 9 mmol / L. Ao tratar con outros preparados de insulina, á vista da variabilidade significativa dos azucres, o médico non é quen de establecer o obxectivo de realización a 6, e máis aínda a 5,5 mmol / l, xa que cando se alcanzan estes valores, os períodos de azucre diminuirán ata por baixo de 4 ou incluso 3! ¡Que é inaceptable!

Ao tratar con insulina Tresib, é posible establecer os obxectivos de tratamento máis óptimos (debido a que a variabilidade do medicamento é insignificante), obter unha mellor compensación pola diabetes mellitus e ampliar así a duración e a calidade de vida dos seus pacientes.

Aos 47 anos, diagnosticáronme diabetes tipo 2. En poucas semanas gañei case 15 kg. A fatiga constante, a somnolencia, a sensación de debilidade, a visión comezou a sentarse.

Cando cumprín os 55 anos, xa me estaba acoitelando con insulina, todo estaba moi mal. A enfermidade seguiu a desenvolverse, comezaron as convulsións periódicas, a ambulancia devolveume literalmente do seguinte mundo. Todo o tempo pensei que esta vez sería a última.

Todo cambiou cando a miña filla me deixou ler un artigo en Internet. Non podes imaxinar o agradecido que estou con ela. Este artigo axudoume a librarme completamente da diabetes, unha enfermidade supostamente incurable. Os últimos 2 anos comecei a mover máis, na primavera e no verán vou ao país todos os días, cultivo tomates e véndelos no mercado. As miñas tías están sorprendidas de como sigo todo, de onde vén tanta forza e enerxía, aínda non cren que teña 66 anos.

Quen queira vivir unha vida longa e enérxica e esquecer esta terrible enfermidade para sempre, leva 5 minutos e lea este artigo.

Por desgraza, a insulina Tresiba está contraindicada en pacientes menores de 18 anos, así como en mulleres lactantes e embarazadas. Tamén está prohibido o uso do medicamento en forma de inxección intravenosa. A única vía de administración é a inxección subcutánea. A duración da insulina é superior a 40 horas.

Consellos: aínda non está claro se isto é bo ou malo, aínda que os fabricantes poñen este punto como un plus para a droga e aínda recomendan inxectar á mesma hora todos os días. As inxeccións cada dous días non son aconsellables, porque, en primeiro lugar, esta insulina simplemente non chega aos dous días enteiros e, en segundo lugar, empeorará o cumprimento e os pacientes só se confundirán se fixeron unha inxección hoxe ou aínda foron onte.

O medicamento prodúcese en forma de cartuchos destinados ao seu uso en plumas de xeringa Novopen (Tresiba Penfill), así como en forma de xeringas de desechable listas (Tresiba FlexTouch) que, como o nome indica, hai que descartar despois de usar toda a insulina e mercar. novo FlexTouch.

Dose: 200 e 100 unidades en 3 ml. Como administrar Tresiba insulina? Como se indicou anteriormente, Tresiba está destinado só a poplites subcutáneos unha vez cada 24 horas. Se nunca inxectou insulina antes ao pasar ao tratamento con insulina Tresib, terá que comezar cunha dose de 10 unidades 1 vez ao día.

Posteriormente, segundo os resultados das medicións de glicosa plasmática en xaxún, a valoración da dose realízase individualmente. Se xa estás en insulinoterapia e o médico asistente decidiu trasladarte a Tresiba, entón a dose desta será igual á dose de insulina basal empregada anteriormente (sempre que o nivel de hemoglobina glicada non sexa inferior a 8 e se administrase insulina basal unha vez ao día).

Se non, pode ser necesaria unha dose máis baixa de insulina de Degludec cando se transfire doutra basal. Persoalmente, estou a favor de empregar doses lixeiramente máis baixas para unha tradución similar, xa que Tresib é un análogo da insulina humana e, cando se traduce en análogos, como xa sabes, as doses máis baixas adoitan ser necesarias para lograr a normoglicemia.

A valoración posterior da dose faise unha vez cada 7 días e baséase na media de dúas medicións anteriores de glicemia en xaxún: Esta insulina pode administrarse tanto en combinación con comprimidos de azucre como con outros preparativos de insulina (bolo).

Cales son as carencias de Treshiba? Por desgraza, a pesar de todas as vantaxes, a droga tamén ten inconvenientes. E agora enumeraremos para ti. En primeiro lugar, é a incapacidade de usar en pacientes mozos e nenos, mulleres embarazadas e lactantes. A única opción é subcutánea.

Non dea infusións intravenosas de Tresiba! O seguinte inconveniente, na miña opinión persoalmente, é a falta de experiencia práctica. É hoxe en que lle esperan considerables esperanzas, e nos 5-6 anos resultará que non está sen defectos adicionais, que non son coñecidos nin calan os fabricantes.

Ben, por suposto, falando das carencias, non podemos pero recordarche que Tresib segue sendo unha preparación de insulina e, como todos os outros preparados de insulina, pode causar efectos secundarios e complicacións da insulina.

Importante! Como reaccións alérxicas (choque anafiláctico, erupción cutánea, urticaria), lipodistrofia, reaccións de hipersensibilidade, reaccións locais (picazón, hinchazón, nódulos, hematoma, aperte) e, por suposto, o estado de hipoglucemia (aínda que raro, pero non excluído).

Non será capaz de obter unha receita gratuíta na Tresib Polyclinic por receita médica, polo menos nun futuro próximo. Así que non todos poden permitirse probar de primeira man.

Tresiba: a insulina máis longa

Hai 1,5 anos con diabetes, aprendín que hai moitas insulinas. Pero entre as longas ou, como se chaman correctamente, as basais, non hai que escoller especialmente: Levemir (de NovoNordisk) ou Lantus (de Sanofi).

Atención! Pero recentemente, cando estaba no hospital "nativo", os endocrinólogos falaronme dunha novidade milagre diabética: a insulina Tresiba de longa acción de NovoNordisk, que recentemente apareceu en Rusia e que xa está a mostrar unha gran promesa. Sentinme inadecuado, xa que a chegada dun novo medicamento me pasou por completo.

Os médicos aseguraron que esta insulina pode pacificar incluso o azucre máis "rebelde" e aliviar os picos altos ao converter o gráfico do monitor dun imprevisto nun sinusoide en liña recta. Por suposto, inmediatamente me apresurei a estudar o problema usando Google e os médicos que coñecía. Polo tanto, este artigo trata sobre a insulina basal super-longa de Treshiba.

Introdución no mercado

Os últimos anos estiveron marcados por unha raza farmacéutica para o desenvolvemento de longas insulinas, disposta a espremer no podio o liderado incondicional do best seller mundial de Sanofi. Imaxina que hai máis dunha década, Lantus foi o número un en vendas na categoría de insulina basal.

Simplemente non se lles permitiu a outros xogadores do campo por mor da protección da patente de drogas. A data inicial de caducidade da patente fixouse para 2015, pero Sanofi logrou un aprazamento ata finais de 2016 ao concluír un intelixente acordo de colaboración con Eli Lilly polo dereito exclusivo de emitir o seu propio análogo máis barato de Lantus.

Outras empresas contaron os días ata que a patente perdería o seu poder para comezar a producir en masa os xenéricos. Os expertos din que pronto o mercado das insulinas longas cambiará drasticamente.

Aparecerán novos fármacos e fabricantes e os pacientes terán que resolvelo. Neste sentido, a saída de Tresiba produciuse moi oportuna. E agora haberá unha verdadeira batalla entre Lantus e Tresiba, sobre todo se considera que o novo produto custará varias veces máis.

Substancia activa Treshiba - bastardo. A acción ultra-longa do medicamento conséguese grazas ao ácido hexadecandioico, que forma parte del, o que permite a formación de multihexámetros estables.

Forman o chamado depósito de insulina na capa subcutánea, e a liberación de insulina na circulación sistémica prodúcese uniformemente a unha velocidade constante, sen un pico pronunciado, característico de feito doutras insulinas basais.

Para explicar este complexo proceso farmacolóxico ao consumidor común (é dicir, a nós), o fabricante usa unha clara analoxía. Na páxina oficial podes ver a elocuente instalación dunha cadea de perlas, onde cada perla é un multi-hexamérica, que, unha tras outra, cun período de tempo igual se desconecta da base.

O traballo de Treshiba, liberando "partes porcelas" iguais de insulina do seu depósito, semella un xeito similar, proporcionando un fluxo constante e uniforme de medicamentos ao sangue. Foi este mecanismo o que deu a terra aos fanáticos de Treshiba especialmente entusiastes para comparalo cunha bomba ou incluso con insulina intelixente. Por suposto, tales afirmacións non superan a audacia.

Tresiba comeza a actuar aos 30 e 90 minutos e funciona ata 42 horas. A pesar da duración da acción extremadamente impresionante, na práctica Treshib debe usarse 1 vez ao día, como o coñecido Lantus.

Importante: Moitos pacientes pregúntanse razoablemente cara a onde pasa o exceso de horas da insulina despois de 24 horas, se o medicamento deixa atrás as súas "colas" e como isto afecta aos antecedentes xerais. Tales declaracións non se atopan nos materiais oficiais de Tresib.

Pero os médicos explican que, por regra xeral, os pacientes teñen unha sensibilidade maior a Tresib en comparación con Lantus, polo que a dosificación nela é significativamente reducida. Coa dosificación correcta, o medicamento funciona moi ben e previsiblemente, polo que non hai que falar de ningún cálculo das "colas".

Características

A característica principal de Treshiba é o seu perfil de acción plana absolutamente plana. Funciona tan "formigón armado" que practicamente non deixa marxe para manobras.

Na linguaxe da medicina, unha variación tan arbitraria na acción dun medicamento chámase variabilidade. Así, no curso dos ensaios clínicos comprobouse que a variabilidade de Treshiba é 4 veces menor que a de Lantus.

Balance despois de 3-4 días

Ao comezo do uso de Treciba, é necesario elixir claramente a dosificación. Isto pode levar algún tempo. Con dose correcta, despois de 3-4 días, desenvólvese un "revestimento" de insulina estable ou "estado estacionario", o que dá unha certa liberdade en canto ao tempo de administración de Treshiba.

O fabricante asegura que o medicamento pode administrarse en diferentes horas do día, e isto non afectará a súa eficacia e modo de operación. Non obstante, os médicos recomendan adherirse a un horario estable e administrar o medicamento ao mesmo tempo para non confundirse no réxime de inxeccións caóticas e non minar o "estado de equilibrio".

Tresiba ou Lantus?

Aprendendo sobre as propiedades milagrosas de Treshiba, inmediatamente atacei a un endocrinólogo familiar con preguntas. Interesábame o principal: se a droga é tan boa, por que non todo o mundo pasa a iso? E se é completamente franco, quen máis necesita xeralmente Levemir?

Consellos! Pero todo, por resultar, non é tan sinxelo. Non estraña que digan que todos teñen a súa propia diabetes. No máis verdadeiro sentido da palabra. Todo é tan individual que non hai solucións listas. O principal criterio para avaliar a eficacia do "revestimento de insulina" é a compensación. Para algúns nenos, unha inxección de Levemir ao día é suficiente para unha boa compensación (si! Hai algúns).

Os que non fan fronte ao dobre Levemire adoitan estar satisfeitos con Lantus. E alguén de Lantus séntese moi ben dende un ano. En xeral, a decisión de prescribir esta ou esa insulina é tomada polo médico asistente, que analiza as súas necesidades e características co único obxectivo de alcanzar bos obxectivos de azucre.

A rivalidade insulina entre Sanofi e Novo Nordisk. Carreira a longa distancia. O principal competidor de Treshiba foi, é e será Lantus. Tamén require unha única administración e é coñecida pola súa acción duradeira e sostida.

Comparativos estudos clínicos entre Lantus e Tresiba demostraron que ambos os fármacos afrontan igual de ben coa tarefa de control glicémico de fondo.

Non obstante, identificáronse dúas grandes diferenzas. En primeiro lugar, a dose de insulina en Tresib está garantida para reducirse nun 20-30%. É dicir, no futuro, espéranse algúns beneficios económicos, pero ao prezo actual da nova insulina non é necesario.

En segundo lugar, o número de hipoglucemia nocturna diminúe un 30%. Este resultado converteuse na principal vantaxe de mercadotecnia de Treshiba. A historia dos bloqueos de azucre durante a noite é un pesadelo de calquera diabético, especialmente a falta dun sistema de seguimento continuo. Polo tanto, a promesa de garantir un sono diabético tranquilo parece realmente impresionante.

Posibles riscos

Ademais da eficacia demostrada, calquera novo medicamento ten un longo camiño para construír unha reputación profesional baseada na súa introdución na práctica xeneralizada. A información sobre a experiencia de usar Treshiba en varios países ten que recollerse pouco a pouco: os médicos tradicionalmente tratan medicamentos pouco estudados e non teñen présa para prescribirlles activamente aos seus pacientes.

Importante: en Alemaña, por exemplo, formouse a hostilidade cara a Tresib. A organización independente do Instituto Alemán de Calidade e Eficiencia na Atención Sanitaria realizou as súas propias investigacións, comparando os efectos de Treshiba cos seus competidores e chegou á conclusión de que a nova insulina non pode gozar de vantaxes significativas ( "Sen valor engadido").

Simplificando, por que pagar varias veces máis por unha droga que non é moito mellor que o bo vello Lantus? Pero iso non é todo. Os expertos alemáns tamén atoparon efectos secundarios do uso da droga, con todo, só nas nenas. Apareceron en 15 de cada 100 nenas que tomaron Treshiba durante 52 semanas. Con outras drogas, o risco de complicacións foi de 5 veces menos.

En xeral, na nosa vida diabética, a cuestión do cambio de insulina basal madurou. A medida que un neno envellece e ten diabetes con Levemir, a nosa relación vaise deteriorando gradualmente. Polo tanto, agora as nosas esperanzas están conectadas con Lantus ou Tresiba. Creo que imos seguir gradualmente: comezaremos cos bos vellos e alí veremos.

Detalles sobre o medicamento

Productor: Novo Nordisk (Dinamarca), Novo Nordisk (Dinamarca)

Nome: Tresiba®, Tresiba®

Acción farmacolóxica:
Preparación de insulina de longa duración.
É un análogo da insulina humana.

Consello: A acción de Degludek é que aumenta a utilización de glicosa das células dos tecidos graxos e musculares despois de que a insulina se une aos receptores destas células. A súa segunda acción está dirixida a reducir a taxa de produción de glicosa polo fígado.

A duración do medicamento é superior a 42 horas A concentración de equilibrio da insulina no plasma alcánzase 24-36 horas despois da administración de insulina. A insulina ten un efecto dependente da dose.

Indicacións para o uso: diabetes mellitus tipo I en combinación con insulinas de acción curta e ultra-curta, diabetes mellitus tipo II (tanto como monoterapia como en combinación con axentes hipoglucemicos orais). O uso de insulina é posible só nos adultos.

Forma de uso:
S / c, unha vez ao día. É recomendable administrar insulina á mesma hora todos os días. A dose determínase individualmente.

Efectos secundarios:
Condicións hipoglicémicas, reaccións alérxicas, lipodistrofia (con uso prolongado).

Contraindicacións:
Nenos menores de 18 anos, embarazo e lactación, hipoglucemia, intolerancia individual.

Interaccións farmacéuticas:
O ácido acetilsalicílico, o alcohol, anticonceptivos hormonais, esteroides anabolizantes, as sulfonamidas potencian o efecto hipoglucémico.

O efecto hipoglucémico está debilitado: anticonceptivos hormonais, glucocorticoides, beta-bloqueantes, hormonas tiroideas, antidepresivos tricíclicos.

Embarazo e lactación:
O uso de insulina Tresib durante o embarazo e durante a lactación está contraindicado, xa que non hai datos clínicos sobre o seu uso nestes períodos.

Condicións de almacenamento:
No lugar escuro a unha temperatura de 2-8 ºC (non conxele). Non expor á luz solar. A botella usada pódese almacenar a temperatura ambiente (non superior a 25 ° C) durante 6 semanas.

Composición:
1 ml do medicamento para inxección contén insulina degludec 100 UI.
Un cartucho contén 300 unidades (3 ml).

Como usar a insulina Tresiba?

Neste artigo, podes aprender as instrucións para a insulina, seleccionar individualmente a dose, descubrir as indicacións e contraindicacións, así como sobre o medicamento Tresib, estudar as revisións dos usuarios. Como todo o mundo sabe, o corpo humano non pode funcionar normalmente sen insulina.

Consello: Esta sustancia axuda no procesamento de glicosa, que se inxire con alimentos. Acontece que por algún motivo aparece un mal funcionamento no corpo e a hormona non é suficiente. Nesta situación, Tresib chegará ao rescate, ten unha acción prolongada.

A insulina Treshiba é un medicamento que ten a sustancia Degludec, é dicir, é como unha insulina humana. Ao crear esta ferramenta, os científicos puideron usar a biotecnoloxía para reorganizar o ADN mediante unha cepa de Saccharomyces cerevisiae e cambiar a estrutura da insulina a nivel molecular. Ata hai pouco, existía unha teoría de que o medicamento só está dispoñible para persoas con segundo tipo de diabetes.

Pero os científicos demostraron que as persoas con primeiro e segundo tipo de diabetes poden usar para a administración diaria sen risco para a saúde. Se pareces máis profundo, entende o principal efecto sobre o corpo no seu conxunto: despois da administración subcutánea do medicamento, as macromoléculas combínanse para formar un depósito de insulina.

Despois de combinar, chega un período de separación de pequenas doses de insulina do depósito e distribución por todo o corpo, o que axuda á acción prolongada do medicamento. A vantaxe de Trecib contribúe a unha escasa diminución da insulina no sangue.

Ademais, ao usar esta insulina segundo as instrucións do médico asistente, é posible evitar fallos no nivel de azucre no sangue ou non ser observadas. Tres características de Tresib: DIABETES - NON UN SENTIDO! "A diabetes é unha enfermidade asasina, 2 millóns de mortes ao ano!" Como salvarse? ”- Endocrinólogo sobre a revolución no tratamento da diabetes.

Contraindicacións

Paciente menor de 18 anos. O período de todo o embarazo. O período de lactación. Intolerancia á propia insulina ou compoñentes adicionais na medicina de Tresib. Despois da introdución da droga, comeza a actuar en 30-60 minutos.

Importante: a droga ten unha duración de 40 horas e non está claro se isto é bo ou malo, aínda que os fabricantes din que é unha gran vantaxe. Recoméndase ingresar todos os días á mesma hora do día.

Pero se, con todo, o paciente o toma todos os días, debe saber que o medicamento que administrou non durará dous días e tamén pode esquecer ou confundirse se fixo a inxección no momento indicado. A insulina está dispoñible en plumas de xiringa e un cartuchos que están inseridos na xeringa. A dosificación do medicamento é de 150 e 250 unidades en 3 ml, pero pode variar dependendo do país e rexión.

En primeiro lugar, o uso de insulina, ten que escoller a dosificación exacta. Isto pode levar un certo tempo. Tresiba é unha insulina de longa acción. Se o médico elixe a dosificación correcta, entón en 5 días fórmase un equilibrio estable, o que dá aínda máis liberdade de usar Tresib.

Consello: os fabricantes afirman que a droga se pode usar a calquera hora do día. Pero os médicos aínda recomendan adherirse ao réxime da droga, para non minar o "equilibrio". O Tresiba pódese usar de forma subcutánea, pero está prohibido entrar nunha vea, debido a que se produce unha diminución profunda da glicosa no sangue.

Está prohibido entrar no músculo, porque o tempo e a cantidade de dosificación absorbida varían. É necesario entrar unha vez ao día á mesma hora, preferiblemente pola mañá. A primeira dosificación de insulina: diabetes mellitus tipo 2: a primeira dosificación é de 15 unidades e, posteriormente, a selección da súa dosificación.

Un tipo de diabetes mellitus debe administrarse unha vez ao día con insulina de acción curta, que tomo con comida e, posteriormente, unha selección da miña dosificación. Lugar de introdución: zona da coxa, no ombreiro, abdome. Asegúrese de cambiar o punto de inxección, como consecuencia do desenvolvemento de lipodistrofia.

Un paciente que non tomou previamente insulina, de acordo coas instrucións de uso de Tresib, debe administrarse unha vez ao día en 10 unidades. Se unha persoa é transferida doutro medicamento a Teshiba, entón analizo detidamente a cantidade de glicosa no sangue durante a transición e as primeiras semanas de tomar un novo medicamento.

Pode ser necesario axustar o tempo de administración, a dosificación da preparación da insulina. Ao cambiar a Tresiba, hai que ter en conta que a insulina na que antes estaba o paciente tiña o método básico de administración, e logo ao seleccionar a cantidade de dosificación, debe observarse o principio de "unidade a unidade" con posterior selección independente.

Ao cambiar a insulina con diabetes mellitus tipo 1, tamén se aplica o principio "unidade a unidade". Se o paciente ten unha dobre administración, a insulina elíxese de forma independente, é probable que reduza a dosificación cos seguintes indicadores de azucre no sangue.

Precaución: a orde de uso. Unha persoa pode cambiar opcionalmente o tempo de administración en función da súa necesidade, mentres que o tempo entre as inxeccións non debe ser inferior a 8 horas. Se o paciente se esquece constantemente de administrar o medicamento, ten que aplicar o rhinestone como recordou, e logo volver ao réxime habitual.

O uso de Tresib para grupos de alto risco: persoas en idade senil (maiores de 60 anos) - o medicamento pode administrarse só baixo o control da glicosa no sangue e axustar a dosificación de insulina, persoas con función funcional deteriorada dos riles ou do fígado - Tresib pode administrarse só baixo o control da glicosa no sangue e axuste da dosificación. insulina

Persoas menores de 18 anos - a produtividade aínda non foi estudada, non se elaboraron orientacións sobre a dosificación. Efectos secundarios Un desequilibrio no sistema de defensa do corpo: ao usar o medicamento, pode producirse unha reacción alérxica ou hipersensibilidade (náuseas, fatiga, vómitos, inchazo da lingua e beizos, coceira da pel).

Importante! A hipoglicemia: fórmase debido a unha sobredose de administración, e isto á súa vez leva a perda de consciencia, convulsións, alteración da función cerebral, coma profundo e incluso morte. Tamén pode desenvolverse despois de saltar as comidas, facer exercicio físico, cun desequilibrio no metabolismo dos carbohidratos.

Calquera outra enfermidade contribúe ao desenvolvemento da hipoglucemia, para evitar isto é necesario aumentar a dosificación do medicamento. Lipodistrofia - desenvólvese como resultado da administración constante do medicamento no mesmo lugar (ocorre debido á acumulación de insulina no tecido adiposo e posteriormente á destrución), e obsérvanse os seguintes síntomas: dor, hemorragia, inchazo, hematoma.

Se se produce unha sobredose de drogas, debería aullar algo doce, como o zume de froita, o té doce e o chocolate non diabético. Despois da mellora, póñase en contacto co seu médico para axustar a dose. Ao usar o medicamento, os anticorpos poden formarse co tempo, nese caso será necesario un cambio na dose do medicamento para evitar complicacións.

Dosificación e administración (instrucción)

Treciba Penfill é un análogo de insulina de acción ultra longa. O medicamento adminístrase subcutáneamente unha vez ao día a calquera hora do día, pero é preferible administrar a droga á mesma hora todos os días.

En pacientes con diabetes mellitus tipo 2, o fármaco pode usarse tanto como monoterapia, como en combinación con PHGP, agonistas do receptor GLP-1, ou con insulina bolo. Os pacientes con diabetes mellitus tipo 1 recoméndanlles Treshiba Penfill en combinación con insulina de acción curta / ultra-curta para cubrir a necesidade de insulina prandial.

A dose de Treshiba Penfill debe determinarse individualmente de acordo coas necesidades do paciente. Para optimizar o control glicémico, recoméndase que o axuste da dose se realice en función dos valores de glicosa no plasma de xexún.

Como con calquera preparación de insulina, o axuste da dose de Treshiba Penfill tamén pode ser necesario para mellorar a actividade física do paciente, un cambio na súa dieta normal ou unha enfermidade concomitante.

A dose inicial do medicamento

En pacientes con diabetes tipo 2, a dose diaria inicial recomendada de Treciba Penfill é de 10 unidades, seguida da selección dunha dose individual do medicamento.

Importante! Os pacientes con diabetes mellitus tipo 1, o medicamento prescríbase unha vez ao día en combinación con insulina prandial, que se administra xunto cunha comida, seguida da selección dunha dose individual do medicamento.

Transferencia doutras preparacións de insulina recoméndase un control minucioso da concentración de glicosa no sangue durante a transferencia e nas primeiras semanas dun novo medicamento. Pode ser necesaria a corrección da terapia hipoglicémica concomitante (dose e tempo de administración de preparados de insulina corta e ultrahort ou outros medicamentos hipoglicémicos usados ​​simultaneamente).

Pacientes con diabetes tipo 2

Ao transferir a Treshiba Penfill pacientes con diabetes mellitus tipo 2, que están en réxime de insulina terapéutica basal ou basal ou nun réxime de terapia con mesturas de insulina preparadas / insulinas auto-mesturadas.

A dose de Treshiba Penfill debe calcularse en función da dose de insulina basal que recibiu o paciente antes de transferir a un novo tipo de insulina, segundo o principio de unidade por unidade, e logo axustada segundo as necesidades individuais do paciente.

Pacientes con diabetes tipo 1

A maioría dos pacientes con diabetes mellitus tipo 1, ao cambiar de insulina basal a Treshiba Penfill, usan o principio "un por unidade" baseado na dose de insulina basal que recibiu o paciente antes da transición, e a dose axústase segundo as súas necesidades individuais.

En pacientes con diabetes mellitus tipo 1, que no momento do traslado á terapia con Tresiba Penfill estaban en insuloterapia con insulina basal no réxime de dobre administración diaria ou en pacientes con índice HLALC 1/10), a miúdo (1/100 a 1 / 1.000 a 1/1). 10.000 a 1.000 / 1.000), moi raramente (1 / 10.000) e descoñecido (imposible de estimar en función dos datos dispoñibles).

Trastornos do sistema inmunitario:

Raramente, reaccións de hipersensibilidade, urticaria. Trastornos metabólicos e nutricionais: moi a miúdo - hipoglucemia. Trastornos da pel e dos tecidos subcutáneos: raramente - lipodistrofia. Trastornos e trastornos xerais no lugar da inxección: a miúdo - reaccións no lugar da inxección, con pouca frecuencia - edema periférico.