A insulina é unha droga vital, revolucionou a vida de moitas persoas con diabetes.

En toda a historia da medicina e farmacia do século XX, quizais só se poida distinguir un grupo de medicamentos coa mesma importancia: trátase de antibióticos. Eles, como a insulina, ingresaron moi rápido na medicina e axudaron a salvar moitas vidas humanas.

O Día da Diabetes celébrase a iniciativa da Organización Mundial da Saúde cada ano, a partir de 1991 no aniversario do fisiólogo canadense F. Bunting, que descubriu a hormona insulina xunto a J.J. Macleod. Vexamos como se produce esta hormona.

Cal é a diferenza entre os preparados de insulina uns dos outros

1. Grao de purificación.
2. A fonte de recepción é a insulina porcina, bovina e humana.
3. Os compoñentes adicionais incluídos na solución do medicamento son conservantes, prolongadores de acción e outros.
4. Concentración.
5. pH da disolución.
6. A capacidade de mesturar medicamentos de acción curta e longa.

A insulina é unha hormona producida por células especiais do páncreas. É unha proteína de dobre cadea, que inclúe 51 aminoácidos.

Cada ano consúmense arredor de 6 mil millóns de unidades de insulina no mundo (unha unidade é 42 microgramos de sustancia). A produción de insulina é de alta tecnoloxía e realízase só por métodos industriais.

Fontes de insulina

Actualmente, dependendo da fonte de produción, a insulina de porco e os preparados de insulina humana están illados.

A insulina de porco ten agora un grao de purificación moi elevado, ten un bo efecto hipoglucémico e practicamente non hai reaccións alérxicas a ela.

As preparacións de insulina humana son totalmente consistentes na estrutura química coa hormona humana. Normalmente prodúcense mediante biosíntese empregando tecnoloxías de enxeñaría xenética.

Os grandes fabricantes utilizan tales métodos de produción que garanten que os seus produtos cumpren todos os estándares de calidade. Non se atoparon diferenzas significativas na acción da insulina monocomponente humana e porcina (é dicir, altamente purificada); en relación co sistema inmunitario, segundo moitos estudos, a diferenza é mínima.

Compoñentes auxiliares empregados na produción de insulina

Na botella co medicamento contén unha solución que contén non só a hormona insulina, senón tamén outros compostos. Cada un deles xoga un papel específico:

• prolongación da acción da droga,
• desinfección de solucións
• a presenza das propiedades tampón da solución e o mantemento dun pH neutro (equilibrio ácido-base).

Extensión da insulina

Para crear unha insulina de acción prolongada, engádese a unha solución de insulina convencional un dos compostos, cinc ou protamina. Dependendo disto, todas as insulinas pódense dividir en dous grupos:

• insulinas protaminas: protafán, basal insuman, NPH, humulina N,
• cinc-insulinas: suspensións insulina-cinc de mono-tard, cinta, humulina-cinc.

A proteína é unha proteína, pero as reaccións adversas en forma de alerxia a ela son moi raras.

Para crear un ambiente neutral da solución, engádese un tampón de fosfato. Débese lembrar que está prohibido combinar coa fosfatos de insulina coa suspensión insulina-cinc (ICS), xa que neste caso se precipita o fosfato de cinc e a acción da cinc-insulina acurta da forma máis imprevisible.

Compoñentes desinfectantes

Algúns compostos que, segundo criterios farmacolóxicos e tecnolóxicos, deberían introducirse na preparación, teñen un efecto desinfectante. Estes inclúen cresol e fenol (ambos teñen un cheiro específico), así como parabenzoato de metilo (metil paraben), que non ten olor.

A introdución dalgún destes conservantes e provoca un cheiro específico a algúns preparativos de insulina. Todos os conservantes na cantidade en que se atopan nos preparados de insulina non teñen ningún efecto negativo.

As insulinas proteínas inclúen normalmente cresol ou fenol. O fenol non se pode engadir ás solucións ICS porque modifica as propiedades físicas das partículas hormonais. Estes medicamentos inclúen metil paraben. Ademais, os ións de cinc en solución teñen un efecto antimicrobiano.

Grazas a esta protección antibacteriana en varias etapas, os conservantes úsanse para evitar o desenvolvemento de posibles complicacións que poidan ser causadas pola contaminación bacteriana cando a agulla se insire repetidamente no vial da solución.

Debido á presenza dun mecanismo de protección deste tipo, o paciente pode usar a mesma xeringa para inxeccións subcutáneas do medicamento durante 5 a 7 días (sempre que só use a xeringa). Ademais, os conservantes permiten non usar alcol para tratar a pel antes da inxección, pero de novo só se o paciente fai unha inxección por si só cunha xeringa cunha agulla fina (insulina).

Calibración de xiringa de insulina

Nas primeiras preparacións de insulina, só contiña unha unidade da hormona nun ml da solución. Máis tarde, a concentración aumentouse. A maioría das preparacións de insulina nas botellas usadas en Rusia conteñen 40 unidades en 1 ml de solución. Os frascos adoitan estar marcados co símbolo U-40 ou 40 unidades / ml.

Están destinados a un uso xeneralizado, só para tal insulina e a súa calibración realízase segundo o seguinte principio: cando unha xeringa se enche con 0,5 ml dunha solución, unha persoa gaña 20 unidades, 0,35 ml corresponde a 10 unidades, etc.

Cada marca na xeringa é igual a un determinado volume e o paciente xa sabe cantas unidades contén neste volume. Así, a calibración das xeringas é unha graduación polo volume do medicamento, calculado sobre o uso de insulina U-40. 4 unidades de insulina están contidas en 0,1 ml, 6 unidades - en 0,15 ml do medicamento, etcétera ata 40 unidades, que corresponden a 1 ml de solución.

Algúns muíños usan insulina, dos cales 1 ml contén 100 unidades (U-100). Para tales fármacos prodúcense xeringas especiais de insulina, que son similares ás que se comentaron anteriormente, pero teñen unha calibración diferente aplicada.

Ten en conta esta concentración particular (é 2,5 veces superior á estándar). Neste caso, a dose de insulina para o paciente, por suposto, segue sendo a mesma, xa que satisface a necesidade do corpo dunha cantidade específica de insulina.

É dicir, se anteriormente o paciente utilizaba o medicamento U-40 e inxectaba 40 unidades de hormona ao día, entón debería recibir as mesmas 40 unidades ao inxectar insulina U-100, pero inxectalo nunha cantidade 2,5 veces menos. É dicir, as mesmas 40 unidades estarán contidas en 0,4 ml da solución.

Por desgraza, non todos os médicos e especialmente os que padecen diabetes saben disto. As primeiras dificultades comezaron cando algúns dos pacientes cambiaron de usar inyectores de insulina (plumas de xiringa), que usan penfills (cartuchos especiais) que conteñen insulina U-40.

Se enche unha xeringa cunha solución marcada como U-100, por exemplo, ata a marca de 20 unidades (é dicir, 0,5 ml), este volume conterá ata 50 unidades do medicamento.

Cada vez, enchendo as xeringas U-100 con xeringas comúns e mirando as unidades de corte, unha persoa gañará unha dose 2,5 veces superior á mostrada no nivel desta marca. Se nin o médico nin o paciente notan oportuno este erro, a probabilidade de desenvolver hipoglucemia grave é alta debido á sobredose constante do medicamento, que na práctica adoita suceder.

Por outra banda, ás veces hai xeringas de insulina calibradas específicamente para o medicamento U-100.Se unha xeringa se enche erroneamente coa solución habitual de moitas U-40, entón a dose de insulina na xeringa será 2,5 veces menor que a que se escribe preto da marca correspondente na xeringa.

Como resultado disto, un aumento inexplicable da glicosa no sangue é posible a primeira vista. De feito, por suposto, todo é bastante lóxico - para cada concentración da droga é necesario empregar unha xeringa adecuada.

Nalgúns países, por exemplo, Suíza, pensouse coidadosamente un plan segundo o cal se fixo unha transición competente aos preparados de insulina etiquetados como U-100. Pero isto require un contacto estreito de todas as partes interesadas: médicos de moitas especialidades, pacientes, enfermeiras de calquera departamento, farmacéuticos, fabricantes, autoridades.

No noso país, é moi difícil transferir todos os pacientes ao uso de insulina U-100 só, porque, moi probablemente, isto conducirá a un aumento do número de erros na determinación da dose.

Uso combinado de insulina curta e prolongada

Na medicina moderna, o tratamento da diabetes, especialmente o primeiro tipo, adoita ocorrer cunha combinación de dous tipos de insulina: acción curta e prolongada.

Sería moito máis conveniente para os pacientes se se poidan combinar fármacos con duración diferente de acción nunha xeringa e administrar simultaneamente para evitar a dobre punción na pel.

Moitos médicos non saben o que determina a capacidade de mesturar diferentes insulinas. A base disto é a compatibilidade química e galénica (determinada pola composición) de insulinas de acción curta e prolongada.

É moi importante que cando se mesturen dous tipos de fármacos, o inicio rápido de acción da insulina curta non se estenda nin desapareza.

Comprobouse que un medicamento de acción curta pódese combinar nunha inxección con protamina-insulina, mentres que o inicio da insulina de acción curta non se demora porque a insulina soluble non se une á proteína.

Neste caso, o fabricante do medicamento non importa. Por exemplo, pódese combinar con humulina H ou protafán. Ademais, pódense almacenar mesturas destes preparados.

Respecto ás preparacións de cinc-insulina, hai tempo estableceuse que non se pode combinar unha insulina-zinc-suspensión (cristalina) con insulina curta, xa que se une ao exceso de ións de cinc e transfórmase en insulina prolongada, ás veces parcialmente.

Algúns pacientes administran primeiro un medicamento de acción curta, logo, sen quitar a agulla debaixo da pel, cambian lixeiramente a súa dirección e inxectase zinc-insulina a través dela.

Segundo este método de administración, leváronse a cabo bastantes estudos científicos, polo que non se pode descartar que nalgúns casos con este método de inxección poida formarse un complexo de cinc-insulina e un medicamento de acción curta baixo a pel, o que leva a unha deterioración da absorción deste último.

Por iso, é mellor administrar insulina curta por separado da cinc-insulina, facer dúas inxeccións separadas nas áreas da pel situadas a menos de 1 cm de distancia entre si. Isto non é conveniente, sen esquecer a dose estándar.

Insulina combinada

Agora a industria farmacéutica produce preparacións combinadas que conteñen insulina de acción curta xunto con protamina-insulina nunha proporción porcentualmente definida. Estes medicamentos inclúen:

As combinacións máis eficaces son aquelas nas que a relación de insulina curta a prolongada é de 30:70 ou 25:75. Esta relación indícase sempre nas instrucións de uso de cada fármaco específico.

Estas drogas son máis adecuadas para persoas que seguen unha dieta constante, con actividade física regular. Por exemplo, adoitan ser usados ​​por pacientes anciáns con diabetes tipo 2.

As insulinas combinadas non son adecuadas para a aplicación da chamada terapia con insulina "flexible", cando é necesario cambiar constantemente a dosificación de insulina de acción curta.

Por exemplo, isto debe facerse ao cambiar a cantidade de hidratos de carbono nos alimentos, reducir ou aumentar a actividade física, etc. Neste caso, a dose de insulina basal (prolongada) está practicamente inalterada.

A insulina humana é unha ferramenta eficaz deseñada para tratar pacientes con primeiro e segundo tipo de diabetes. É un produto deseñado xeneticamente e altamente soluble en líquidos. Aprobado para o uso incluso durante o embarazo.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: soluble en insulina humana semintintética.

De que están feitos

Podes acceder das seguintes formas:

• utilizando un tratamento especial reactivo da insulina porcina pura,
• durante a reacción, na que están implicadas cepas de levadura ou Escherichia coli modificadas xeneticamente, bacterias e coli.

Tal insulina é bifásica. Primeiro purifícase, logo sintetízase na estrutura química final. A composición deste medicamento non é moi diferente da pura hormona insulina non sintetizada. Á forma humana engadíronse algúns estabilizantes, axentes oxidantes e cepas reactivas de bacterias.

A principal forma de liberación é unha solución de inxección. 1 ml pode conter 40 ou 100 unidades de insulina.

Acción farmacolóxica

Este remedio está relacionado con insulinas de acción curta. Un complexo específico receptor da insulina fórmase na superficie das membranas de moitas células, que aparece despois da interacción directamente coa superficie da membrana celular. A síntese de ciclooxixenase dentro das células do fígado e das estruturas de graxa está aumentando.

A insulina é capaz de penetrar directamente nas células musculares. Neste caso, todos os procesos que se producen nas células son estimulados. A síntese de importantes enzimas de hexokinase e glicóxeno sintetasa tamén mellora.

A concentración de glicosa no torrente sanguíneo diminúe debido á súa rápida distribución dentro das células. Realízase a súa boa asimilación por parte de todos os tecidos do corpo. Hai unha estimulación dos procesos de glicogenoxénese e lipoxénese celular. As estruturas proteicas sintetízanse máis rápido. A taxa de produción de glicosa necesaria polas células do fígado redúcese significativamente ao reducir a descomposición das fibras glicóxenas.

Farmacocinética

A taxa de absorción de insulina depende a miúdo de como se administrou a sustancia activa. Moi se debe á dose final, á concentración total de insulina na solución de inxección e ao lugar inmediato da inxección. O tecido distribúese de forma desigual. A insulina non pode penetrar na barreira protectora da placenta.

Pode destruírse parcialmente por insulinase específica directamente no fígado. É excretado principalmente por filtración renal. A semivida de eliminación non supera os 10 minutos. A cantidade máxima de insulina pura no sangue obsérvase dentro dunha hora despois da súa administración directa. O efecto pode durar ata 5 horas.

Indicacións para o uso de insulina humana

Existen varias patoloxías nas que se indica a terapia:

• diabetes tipo 1 e tipo 2
• acidosis diabética,
• coma cetoacidótico,
• diabetes durante o embarazo.

En caso de estado precoz nun paciente, deberá ser hospitalizado. Se a saúde non mellora, realízase hemodiálise. Nos demais casos, cando non hai reaccións concomitantes negativas, realice terapia farmacéutica activa. A dosificación e a duración do tratamento son determinadas polo médico asistente en función da gravidade dos síntomas clínicos da enfermidade.

Como tomar insulina humana

A dosificación e a vía de administración directa determínanse só en función do azucre medio no xexún e, a continuación, dúas horas despois da comida. Ademais, a recepción depende da gravidade do desenvolvemento da glucosuria.

A maioría das veces, administración subcutánea. Faino 15 minutos antes da comida principal. En caso de cetoacidosis ou coma aguda diabética, inxéctase insulina inxectable, sempre por vía intravenosa ou no músculo glúteo antes de realizar calquera cirurxía.

Recoméndase administrar o medicamento polo menos 3 veces ao día. Para evitar a lipodistrofia aguda, non pode colocar a droga constantemente no mesmo lugar. Entón non se observa distrofia de graxa subcutánea.

A dose media diaria de adultos é de 40 unidades, e para os nenos é de 8 unidades. A norma de administración é de 3 veces ao día. Se hai esa necesidade, pode obter insulina ata 5 veces.

Efectos secundarios da insulina humana

Cando se usa, adoitan desenvolverse as seguintes reaccións adversas:

• manifestacións alérxicas: urticaria, edema de Quincke,
• grave falta de respiración, caída repentina da presión,
• hipoglucemia: aumento da sudoración, palidez da pel, tremores e sobreexcitación, fame persistente, aumento das palpitaciones, insomnio, enxaqueca, irritabilidade e fatiga excesiva, visión e fala deterioradas, espasmos musculares da cara,
• coma hipoglucémico,
• hiperglicemia e acidosis: boca seca constante, forte perda de apetito, vermelhidão da pel do rostro,
• conciencia prexudicada
• visión diminuída
• coceira e inchazo no lugar onde se administrou a medicación,
• a aparición de inchazo da cara e das extremidades, unha violación de refracción.

Tales reaccións son temporais e non precisan ningún tratamento específico con drogas. Pasan gradualmente despois da retirada de fondos.

Instrucións especiais

Antes de recoller a solución directamente da botella, definitivamente debes comprobala que hai transparencia. Se aparece un precipitado, non se debe tomar un medicamento.

A dose de insulina axústase a tales patoloxías:

• enfermidades infecciosas
• mal funcionamento da glándula tiroides,
• A enfermidade de Addison
• hipopituitarismo,
• diabetes na terceira idade.

Moitas veces desenvólvense manifestacións de hipoglucemia aguda. Todos eles poden desencadenarse por unha sobredosis, unha forte substitución da insulina da mesma orixe por mor da fame, así como por diarrea, vómitos e outros síntomas de intoxicación. A hipoglucemia leve pode deterse tomando azucre.

Se aparecen os máis pequenos signos de hipoglucemia, póñase en contacto inmediatamente cun especialista. En casos leves, o axuste da dosificación pode axudar. En situacións máis graves, debe empregarse unha terapia de desintoxicación sintomática. Con pouca frecuencia, é necesaria unha retirada completa dun medicamento ou unha terapia de substitución.

Hai que lembrar que na área de administración directa pode aparecer distrofia de graxa subcutánea. Pero isto pódese evitar cambiando o lugar para as inxeccións.

Uso durante o embarazo e a lactación

É importante controlar o nivel de azucre no corpo dunha muller embarazada. No primeiro trimestre, a necesidade de insulina pura diminúe lixeiramente e ao final do prazo aumenta.

Durante a lactación, a muller pode necesitar algún axuste da dose de insulina e unha dieta especial.

O MP non ten efectos mutaxénicos e xeneticamente tóxicos no corpo.

Sobredose

Os síntomas de sobredosis poden aparecer con frecuencia:

• hipoglucemia - debilidade, sudoración excesiva, palidez da pel, tremor das extremidades, lingua tremer, fame,
• coma hipoglucémico con síndrome convulsivo.

O tratamento é principalmente sintomático. A hipoglicemia leve pode pasar despois de consumir alimentos ricos en azucre ou en carbohidratos.

Para deter os signos de sobredose grave, inxéctase glucagón puro.No caso de que se produza un súbito desenvolvemento de coma, inxéctase pinga a pinga ata 100 ml dunha solución de dextrosa diluída ata que o paciente gravemente saia de coma.

Interacción con outras drogas

Unha solución de insulina sintetizada está estrictamente prohibida para combinar con outras solucións de inxección. O principal efecto hipoglucémico só aumenta cando se usa xunto con certas sulfonamidas, inhibidores da MAO e esteroides anabolizantes. Os andrógenos, a tetraciclina, a bromocriptina, o etanol, a piridoxina e algúns beta-bloqueantes tamén aumentan o efecto de usar a droga.

O efecto hipoglucémico se debilita cando se toma coas principais hormonas tiroideas, anticonceptivos, glucágono, estróxenos, heparina, moitos simpatomiméticos, algúns antidepresivos, antagonistas do calcio, morfina e nicotina.

Afecta ambiguamente a insulina na absorción de beta-bloqueante de glicosa, reserpina e pentamidina.

Compatibilidade con alcohol

Tomar insulina non é compatible co beber alcol. Os signos de intoxicación están aumentando e o efecto da droga é moi reducido.

Hai varios análogos básicos:

• Berlinsulin N Normal,
• CR Diarapida,
• Insulida
• Insulina Actrapida,
• Rapido Insuman,

Condicións de almacenamento da droga

Almacénase a unha temperatura non superior a + 25 ° C no lugar máis protexido de nenos pequenos. É recomendable evitar a luz solar directa.

É necesario asegurarse de que a solución non perda a transparencia e non se forme ningún sedimento na parte inferior. Se isto sucedeu, a droga non se pode usar.

Fabricante

Existen varias organizacións que producen insulina humana:

• Sanofi (Francia),
• NovoNordisk (Dinamarca),
• EliLilly (Estados Unidos),
• Pharmstandard OJSC (Rusia),
• OJSC Nacional de Biotecnoloxía (Rusia).

Despois de obter insulina altamente purificada, xurdiu a pregunta sobre a inmunoxenicidade da insulina das especies. No proceso de aplicación dos métodos para determinar a cantidade de insulina no sangue, detectáronse anticorpos contra a insulina. Os estudos demostraron que os pacientes que usaban insulina combinada bovina / porcina tiñan máis anticorpos que o que usaban só insulina porcina.

Estes anticorpos poden ser unidores á insulina, o que pode causar resistencia á insulina e, con liberación espontánea de insulina, hipoglucemia non motivada. Chegou o momento de substituír a insulina bovina pola carne de porco, pero algúns pacientes nalgúns países se negaron a usar insulina de porco por motivos relixiosos.

Este problema converteuse na base para o desenvolvemento da "insulina humana". En 1963 comezou a era da "insulina humana" despois da extracción de Mirsky cos compañeiros de insulina do páncreas dun cadáver humano, e desde 1974, despois do descubrimento da síntese química de aminoácidos, apareceu a posibilidade de síntese química completa da molécula de insulina humana.
En 1979-1981 Desenvolvéronse a tecnoloxía do ADN biosintético e unha vía semisintética para a produción de insulina mediante a substitución enzimática dun aminoácido nunha molécula (Markussen). A insulina humana semi-sintética foi elaborada a partir de carne de porco; o seu nome correcto é a insulina porcina modificada por encima. Actualmente raramente se usa.

A secuencia de aminoácidos na molécula de porcina e insulina humana é idéntica, coa excepción do aminoácido final da cadea B: na insulina porcina - alanina, na treonina humana. O método semisintético é a escisión catalítica da alanina e a substitución pola treonina. Na última década, o método semisintético de produción de insulina foi case substituído por un biosintético. O método biosintético (enxeñería xenética) para a produción de insulina humana é o proceso de cambiar a información hereditaria codificada de microorganismos vivos para a síntese de proteínas estranxeiras.
A insulina humana biosintética prodúcese empregando a tecnoloxía de ADN recombinante.

Hai dous métodos principais.
1. Síntese separada usando bacterias modificadas xeneticamente.
2. A partir de proinsulina sintetizada por unha bacteria modificada xeneticamente.

O fenol ou metacresol úsase como conservante para preservar o estado antimicrobiano das insulinas para insulinas curtas e isófanes, e parabeno (parahidroxibenzoato de metilo) úsase para as insulinas de tipo Lente. Dependendo da natureza do curso da diabetes, a insulina terapia está indicada en aproximadamente o 30-35% dos pacientes. Trátase de pacientes con diabetes tipo 1, que representan o 10-15% de todos os pacientes con diabetes, así como os pacientes con subtipo de diabetes mellitus tipo 2, que representan entre o 15 e o 25% de todos os pacientes con diabetes tipo 2.
A día de hoxe, a insulinoterapia segue sendo o único método patoxenético que preserva a vida e a capacidade de traballo para pacientes con diabetes tipo 1.

Por iso, a terapia con insulina permanece toda a vida, o que crea, por suposto, certas dificultades para o paciente debido á necesidade de manter un estado de metabolismo dos carbohidratos próximo ao dunha persoa sa. Non hai alternativa á terapia de substitución da insulina subcutánea, aínda que só é unha imitación dos efectos fisiolóxicos da insulina. En condicións normais, a insulina entra inmediatamente no sistema da vea portal, logo ao fígado, onde está medio inactivado, o resto está na periferia. Todo isto sucede tan rápido que o nivel de glicemia pode manterse nun rango bastante estreito incluso despois dunha comida. Obsérvase un camiño diferente para a insulina inxectada baixo a pel: chega tarde ao torrente sanguíneo e máis aínda no fígado, tras o cal a concentración de insulina no sangue permanece non fisiolóxica durante moito tempo. Pero a estratexia e as tácticas modernas da insulina terapéutica permiten facer moi normal o estilo de vida dos pacientes con diabetes tipo I. Isto só se pode facer educando aos pacientes con diabetes.

Hai moito tempo que se recoñece a necesidade de aplicar programas de formación para a diabetes. Xa en 1925, un dos pioneiros da insulinoterapia, E. Joslin, ensinoulle aos pacientes o que consideraban o principal para o éxito do tratamento: a triple determinación diaria de glicosuria e un cambio na dose de insulina en función dos datos obtidos. A necesidade de tratamento hospitalario era rara. Pero coa chegada de preparados de insulina de longa acción, o desenvolvemento da insulinoterapia foi doutro xeito. Os pacientes teñen prohibido cambiar de xeito independente a dose de insulina, inxectáronlle insulina de acción longa só 1 vez ao día, e durante moitos anos tiveron que esquecer a nutrición normal, o que aumentaba o risco de hipoglucemia e a necesidade de frecuentes hospitalizacións.

A principios dos anos 80, os diabetólogos tiñan preparados de insulina altamente purificados, insulina humana, medios mellorados para administrar a insulina (xeringas de insulina desechables e xeringas para pluma) e métodos para a análise expresa de glicemia e glicosuria utilizando tiras de proba. Ao contrario das expectativas, o seu uso por si só non conduciu a unha diminución do número de complicacións tardías da diabetes e a unha mellora persistente na compensación do metabolismo dos carbohidratos. Segundo a conclusión unánime dos expertos, requiriuse un novo enfoque que permitise unha xestión eficaz desta complexa enfermidade crónica implicando ao propio paciente no control activo da diabetes e o seu tratamento. Na actualidade, o termo "educación terapéutica" é recoñecido oficialmente pola Organización Mundial da Saúde e é unha parte esencial do tratamento de calquera tipo de diabetes. En relación aos pacientes con diabetes tipo 1, isto significa que o paciente debe converterse nun insulinoterapeuta competente.

Os obxectivos da insulinoterapia en pacientes con diabetes tipo 1:
1) normalizar o metabolismo da glicosa (idealmente, normalizar a glicosa en sangue en xaxún, evitar o seu aumento excesivo, hiperglicemia, glicosuria e hipoglucemia despois de comer, satisfactoriamente - para eliminar os síntomas clínicos de diabetes, cetose, hiperglucemia excesiva, pronunciada, a miúdo ocorre ou non diagnosticada hipoglucemia)
2) optimizar a dieta e manter un peso corporal normal do paciente,
3) normalizar o metabolismo da graxa (en termos de colesterol total, L PNP, L PVP, triglicéridos, no soro sanguíneo),
4) mellorar a calidade de vida e conseguir un estilo de vida normal e gratuíto do paciente,
5) previr o desenvolvemento ou minimizar as complicacións vasculares e neurolóxicas da diabetes.

O páncreas humano, por varias razóns, moitas veces non pode producir insulina. A continuación, cómpre empregar insulina deseñada xeneticamente, que substitúe á insulina humana.

A forma humana de insulina obtense na síntese de Escherichia coli, ou a partir de insulina porcina substituíndo un aminoácido.

Para simular o funcionamento normal do páncreas humano, realízanse inxeccións de insulina. O tipo de insulina elíxese en función do tipo de enfermidade e benestar do paciente. A insulina pódese administrar por vía intravenosa ou intramuscular. Para a terapia de longa duración e de longa duración, úsanse as inxeccións subcutáneas.

Características da insulina

A diabetes mellitus da insulina dependente require un tratamento ao longo da vida. A vida dunha persoa depende da presenza de insulina. A enfermidade recoñécese como epidemia non infecciosa e é a terceira máis frecuente no mundo.

Por primeira vez, creouse insulina a partir do páncreas do can. Un ano despois, a droga foi introducida en uso xeneralizado. Despois de 40 anos, fíxose posible a síntese da hormona de forma química.

Despois dun tempo, inventáronse tipos de insulina cun alto grao de purificación. Tamén se está traballando para sintetizar a insulina humana. Desde 1983, esta hormona comezou a ser liberada a escala industrial.

Anteriormente, a diabetes tratábase con medicamentos elaborados con animais. Agora estas drogas están prohibidas. Nas farmacias só se pode mercar enxeñaría xenética, a creación destes fármacos baséase no transplante dun produto xénico na célula dun microorganismo.

Para este propósito, utilízase levadura ou unha bacteria non patóxena de E. coli. Como resultado, os microorganismos comezan a producir a hormona insulina para o ser humano.

A moderna insulina farmacéutica é diferente:

• tempo de exposición, hai insulinas curtas, de ultrasóns e de longa acción,
• secuencia de aminoácidos

Tamén hai medicamentos combinados chamados mesturas. Na composición destes fondos hai unha insulina de acción longa e de curta duración.

A obtención de insulina pode indicarse en diagnósticos como:

1. Ácido láctico, coma diabético e hipersmolar,
2. Insulina para diabete tipo 1
3. Con infeccións, intervencións cirúrxicas, exacerbacións de enfermidades crónicas,
4. Nefropatía diabética e / ou alteración da función hepática, embarazo e parto,
5. Diabetose non dependente da insulina tipo 2 con resistencia a axentes orais antidiabéticos,
6. Lesións distróficas na pel,
7. Astenización grave en diversas patoloxías,
8. Longo proceso infeccioso.

Duración da insulina

Pola duración e mecanismo de acción distínguese insulina:

1. ultra curto
2. curto
3. duración media
4. acción prolongada.

As insulinas ultra-cortes actúan inmediatamente despois da inxección. O efecto máximo conséguese despois dunha hora e media.

A duración da acción alcanza as 4 horas. Este tipo de insulina pode administrarse ben antes das comidas ou inmediatamente despois das comidas. A obtención desta insulina non require pausas entre a inxección e os alimentos.

A insulina por ultrasonido non precisa inxestión adicional de alimentos no cumio da acción, o que é máis conveniente que outros tipos. Tal insulina inclúe:

As insulinas curtas comezan a actuar ao cabo de media hora. O pico de acción comeza despois de 3 horas. A acción ten unha duración aproximada de 5 horas. Este tipo de insulina adminístrase antes das comidas, cómpre manter unha pausa entre a inxección e a comida. Pódese comer despois de 15 minutos.

Usando insulina de acción curta, cómpre tomar un lanche unhas horas despois da inxección. O tempo da comida debería coincidir co tempo da acción máxima da hormona. As insulinas curtas son:

1. Himulina regular,
2. Actrapid
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Rapido Insuman,
5. Humodar e outros.

As insulinas de duración media son medicamentos cuxa duración de acción é de 12 a 16 horas. Na diabetes tipo 1, a insulina humana úsase como fondo ou basal. Ás veces é preciso facer inxeccións 2 ou 3 veces ao día pola mañá e á noite cun intervalo de 12 horas.

Tal insulina comeza a funcionar despois das 1-3 horas, alcanzando un pico despois das 4-8 horas. A duración é de 12 a 16 horas. Os medicamentos de duración media inclúen:

• Humodar br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Bazal Insuman.

As insulinas de acción longa son insulina de fondo ou basal. Unha persoa pode necesitar unha ou dúas inxeccións ao día. Úsanse no tratamento da diabetes tipo 2.

As drogas caracterízanse por ter un efecto acumulativo. O efecto da dosificación maniféstase ao máximo despois de 2-3 días. As insulinas de longa acción funcionan 4-6 horas despois da inxección. A acción máxima ten lugar entre 11 e 14 horas, a acción dura ao redor dun día.

Entre estas drogas, hai insulinas que non teñen un pico de acción. Estes fondos actúan suavemente e imitan o efecto da hormona natural nunha persoa sa.

Estas insulinas inclúen:

1. Lantus
2. Monodar Long,
3. Ultralong Monodar,
4. Ultralente
5. Ultralong,
6. Humulin L e outros,
7. Lantus
8. Levemir

Efectos secundarios e trastornos da dosificación

Con unha sobredose de preparados de insulina en humanos, pode aparecer o seguinte:

• Debilidade
• Suor fría
• Pallor
• Tremendo
• Latido cardíaco
• Cefalea
• Fame
• Cólicos.

Todo o anterior considéranse síntomas de hipoglucemia. Se a enfermidade acaba de comezar a formarse e está nos primeiros estadios, pode eliminar os síntomas de xeito independente. Para este propósito, tome produtos con azucre e moitos hidratos de carbono facilmente digeribles.

Tamén se pode introducir no corpo unha solución de dextrosa e glucagón. Se o paciente cae en coma, debe administrarse unha solución alterada de dextrosa. Úsase ata que o estado mellore.

Algúns pacientes poden desenvolver alerxias á insulina. Entre os principais síntomas están:

1. Avaría
2. Hinchazón,
3. Urticaria,
4. Rash
5. Febre
6. Baixar a presión arterial.

A hiperglucemia prodúcese por doses baixas ou co desenvolvemento dunha enfermidade infecciosa, así como por incumprimento da dieta. Ás veces unha persoa desenvolve lipodistrofia onde se administra o medicamento.

Ao usar o medicamento tamén pode ocorrer de xeito temporal:

Obter un substituto hormonal en lugar da insulina humana é un bo xeito de tratar a diabetes. A sustancia axuda a baixar o nivel de glicosa no sangue, debido a que a glicosa é mellor absorbida polas células, o proceso do seu transporte cambia. Estes medicamentos substitúen a insulina humana, pero só deben tomarse segundo o indicado polo médico, xa que pode haber efectos negativos sobre a saúde.

Instrucións de uso importantes

As mulleres con diabetes deben informar ao seu proveedor sanitario sobre a planificación ou o inicio dun embarazo. Esta categoría de mulleres a miúdo con lactación require un cambio na dosificación, así como nutrición dietética.

Estudando a toxicidade dos preparados de insulina, os científicos non atoparon un efecto mutaxénico.

É de destacar que a necesidade dunha hormona pode diminuír se unha persoa ten insuficiencia renal. Unha persoa pode ser trasladada a outro tipo de insulina ou a un medicamento con outro nome de marca só baixo unha estreita supervisión médica.

A dosificación debe axustarse se cambia a actividade da insulina, o seu tipo ou especie. A necesidade de insulina pode diminuír coas seguintes enfermidades:

1. Función suprarrenal inadecuada, glándula tiroide ou hipófise,
2. Insuficiencia hepática e renal.

Con estrés emocional ou certas enfermidades, aumenta a necesidade de insulina. Tamén é necesario un cambio na dosificación cun maior esforzo físico.

Se se administra insulina humana, os síntomas da hipoglucemia poden ser menos pronunciados ou diferir dos que houbo coa introdución da insulina de orixe animal.

Con normalización do azucre no sangue, por exemplo, como resultado dun tratamento intensivo con insulina, poden desaparecer todas ou algunhas manifestacións de hipoglucemia, sobre as que se debe informar á xente.

Os precursores da hipoglucemia poden cambiar ou ser leves cun tratamento prolongado da diabetes ou co uso de beta-bloqueantes.

Unha reacción alérxica local pode ser causada por razóns que non están relacionadas co efecto da medicación, por exemplo, irritación da pel con produtos químicos ou inxección incorrecta.

Nalgúns casos, a formación dunha reacción alérxica constante, a terapia inmediata é necesaria. Tamén se pode precisar desensibilización ou cambio de insulina.

Con hipoglucemia en humanos, a concentración de atención e a velocidade da reacción psicomotora poden diminuír. Isto pode ser perigoso nos casos en que estas funcións son vitais. Un exemplo é conducir un coche ou varios mecanismos.

Isto é extremadamente importante para as persoas que presentan síntomas non expresados, o que supón un prexuízo de hipoglucemia. Nestes casos, o médico que atende debe avaliar a necesidade de auto-conducir o paciente. O vídeo neste artigo falará sobre os tipos de insulina.

A insulina humana xeneticamente deseñada é unha solución hormonal para a inxección de diabetes mellitus. Use o medicamento con coidado, nunha dosificación estrictamente prescrita, se non, a recepción está chea de reaccións adversas ou sobredose. Ademais, o médico é o responsable de prescribir o medicamento e tratalo, xa que hai moitos tipos de insulina, cada unha dotada dunha especificidade de acción.

Insulina de enxeñería xenética - que é?

A insulina está implicada en moitos procesos metabólicos do corpo humano, polo que o principal efecto se manifesta na redución das propiedades: reduce a concentración de glicosa no sangue. Non obstante, por numerosas razóns, o páncreas adoita frear a produción da hormona e, a continuación, substitúese a insulina deseñada xeneticamente.

A insulina deseñada xeneticamente é capaz de substituír a insulina humana e obtense químicamente sintetizando Escherichia coli ou substituíndo o aminoácido da hormona porcina.

Anteriormente, a hormona facíase a partir de animais pancreáticos, pero logo este método substituíuse por síntese química. Mantíronse as drogas baseadas en animais, pero considéranse menos eficaces. Para a síntese química, á súa vez, úsase o tipo de levadura ou cole non patóxena. Entón diferenza. As calidades positivas dos fondos son as seguintes:

• secuencia de aminoácidos
• tempo de acción: ultrashort, curta, media duración e acción longa.

Duración da acción das drogas

A solución de insulina é diferente durante a acción. As diferenzas entre as ferramentas figuran na táboa:

Ultrashort

4	O efecto prodúcese dentro dunha hora e media	Apidra, Humalog
	Está permitido entrar tanto antes das comidas como despois
	Non é necesario ter un bocado para proporcionar un efecto curativo
Curto	5	O efecto ocorre dentro de media hora	Actrapida, insulina rápida, Humodar
		A droga adminístrase 15 minutos antes das comidas
		Necesita un lanche un par de horas despois da inxección
Medio	12-16	O efecto curativo pódese notar despois das 4-8 horas	Protafan, Novomiks, Humulin NPH
		É obrigatorio entrar pola mañá e pola noite
		Úsase para diabetes tipo 1
Longa actuación	24	O efecto curativo despois de 4-6 horas	"Monodar Long", "Levemir", "Ultralente"
		Imitación de hormona natural
		Úsase para diabetes tipo 2

Insulina de acción curta: como inxectar drogas humanas. Instrucións de uso da insulina humana

A insulina humana é unha ferramenta eficaz deseñada para tratar pacientes con primeiro e segundo tipo de diabetes. É un produto deseñado xeneticamente e altamente soluble en líquidos. Aprobado para o uso incluso durante o embarazo.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: soluble en insulina humana semintintética.

Canto tempo funciona a insulina curta e cando pico?

Con administración subcutánea, obsérvase o efecto máis longo do medicamento, que ocorre dentro dos 30-40 minutos, xusto cando se produce a dixestión do alimento comido.

Despois de tomar o medicamento, o pico da acción de insulina conséguese despois de 2-3 horas. A duración depende da dose administrada:

• se 4 UNIDADES - 6 UNIDADES, a duración da normalización é de aproximadamente 5 horas,
• se 16 unidades ou máis, pode chegar a 6-8 horas.

Despois do vencemento da acción, o medicamento é excretado do corpo por hormonas contra-hormonais.

Hai moitos preparados de insulina de acción curta, entre os que son moi populares os fármacos da mesa:

As insulinas listadas considéranse enxeñería xenética humana, excepto Monodar, que se denomina porco. Dispoñible en forma de solución soluble en frascos. Todas están destinadas ao tratamento da diabetes tipo 1 e tipo 2. Moitas veces prescrito antes de drogas de longa acción.

As drogas non están contraindicadas para mulleres embarazadas e lactantes, xa que este tipo de insulina non penetra na placenta nin no leite materno.

Esta é a última invención en farmacoloxía. Diferencia doutras especies na súa acción case instantánea, normalizando o azucre no sangue. Os medicamentos máis prescritos son:

Estas drogas son análogos da hormona humana. Son convenientes nos casos en que precisa tomar comida, pero descoñécese a súa cantidade cando é difícil calcular a dose de insulina para a dixestión. Podes comer primeiro, logo calcular a dose e picar ao paciente. Dado que a acción da insulina é rápida, a comida non terá tempo para asimilarse.

Esta insulina ultrahort está deseñada para ser usada cando as persoas con diabetes rompen a dieta e comen máis doces do recomendado. Normalmente, en tales casos prodúcese un forte aumento do azucre, o que pode levar a complicacións para a saúde. Entón estas drogas poden axudar. Ás veces, cando o paciente non pode esperar uns 40 minutos e se transgresa á comida moito antes, pódese inxectar este tipo de insulina.

Tal insulina non se prescribe a pacientes que sigan todas as regras da dieta. Na maioría das veces, só como ambulancia para un forte salto de azucre.

Non está contraindicado en mulleres embarazadas cun diagnóstico de diabetes. Pódese aplicar, aínda que haxa toxicosis do embarazo.

O beneficio da insulina ultrahort é que pode:

• reducir a frecuencia de aumento do azucre no sangue durante a noite, especialmente ao comezo do embarazo,
• axuda a normalizar rapidamente o azucre na nai expectante durante unha cesárea
• reducir o risco de complicacións despois de comer.

Estas drogas son tan eficaces que poden normalizar o azucre en pouco tempo, mentres que a dose se administra moito menos, o que axuda a previr varias complicacións.

Como calcular curtas insulina - fórmulas para diabéticos

Existen varios métodos para calcular unha única dose de insulina de acción curta, que se pode atopar a continuación:

Non só do nivel de glicosa no sangue, senón tamén do alimento consumido, depende unha única dose da administración de insulina de acción curta. Entón, para o cálculo paga a pena considerar os seguintes feitos:

• A unidade de medida dos hidratos de carbono son as unidades de pan (XE). Entón, 1 XE = 10 g de glicosa,
• Para cada XE é necesario introducir 1 unidade de insulina. Para un cálculo máis preciso, aplícase esta definición - 1 unidade de insulina reduce a hormona en 2,0 mmol / l e 1 XE de alimentos en carbohidratos aumenta ata 2,0 mmol / l, polo que por cada 0,28 mmol / l superan os 8, 25 mmol / l, administrádase 1 unidade de fármaco,
• Se o alimento non contén carbohidratos, o nivel da hormona no sangue practicamente non aumenta.

Para facilitar os cálculos, recoméndase manter un diario como este:

Exemplo de cálculo: Se o nivel de glicosa é de 8 mmol / l antes das comidas e está previsto comer 20 g de alimentos carbohidratos ou 2 XE (+4,4 mmol / l), entón despois de comer o nivel de azucre subirá a 12,4, mentres que a norma é 6. Polo tanto, é necesario introducir 3 unidades do medicamento para que o índice de azucre descenda a 6,4.

Calquera dose de insulina é axustada polo médico que asiste, pero non debe ser superior a 1,0 PECES, calculado por 1 kg da súa masa. Esta é a dose máxima.

Unha sobredose pode provocar complicacións.

O médico normalmente cumpre as seguintes regras:

• Se recentemente se diagnosticou a diabetes tipo 1, prescríbese unha dose non superior a 0,5 unidades / kg.
• Con boa compensación durante o ano, a dose é de 0,6 U / kg.
• Se se observa inestabilidade na diabetes tipo 1, o azucre cambia constantemente, entón tómanse 0,7 U / kg.
• Cun diagnóstico de diabetes descompensado, a dose é de 0,8 UI / kg.
• Con ketacidosis tómase 0,9 U / kg.
• Se o embarazo no último trimestre é de 1,0 unidades / kg.

Todos os tipos de insulina adoitan administrarse aproximadamente o mesmo antes das comidas. Recoméndase seleccionar aquelas zonas do corpo humano onde non pasan os vasos sanguíneos grandes, hai depósitos de graxa subcutánea.

Con administración venosa, a acción da insulina será instantánea, o que é inaceptable na terapia diaria. Por iso, recoméndase a administración subcutánea do medicamento, o que contribúe á absorción uniforme da insulina no sangue.

Pode escoller o abdome, pero non puntear nun radio de 6 cm do ombligo. Antes da inxección, hai que lavar esta área e lavar as mans con xabón e secar. Prepare todo o necesario para o procedemento: unha xeringa desbotable, unha botella coa droga e unha almofada de algodón. Asegúrese de comprobar a data de caducidade da droga.

A continuación, ten que cumprir as seguintes instrucións:

1. Retire a tapa da xeringa, deixando a tapa de goma.
2. Trata a agulla con alcol e entra co frasco coidadosamente.
3. Recolla a cantidade adecuada de insulina.
4. Saque a agulla e deixe saír ao aire, levando o émbolo da xeringa ata que caia unha pinga de insulina.
5. Co dedo polgar e o dedo íntegro, fai un pequeno pliegue de coiro. Se a capa de graxa subcutánea é grosa, entón introducimos a agulla nun ángulo de 90 graos, cun delgado: a agulla debe inclinarse lixeiramente nun ángulo de 45 graos. Se non, a inxección non será subcutánea, senón intramuscular. Se o paciente non ten exceso de peso, é mellor usar unha agulla delgada e pequena.
6. Inxecta lentamente e suavemente insulina. A velocidade debe ser uniforme durante a administración.
7. Cando a xeringa estea baleira, elimine rapidamente a agulla de debaixo da pel e solte o pregamento.
8. Poña unha tapa protectora na agulla da xeringa e desbota.

Non se pode picar constantemente no mesmo lugar e a distancia dunha inxección a outra debe ser de aproximadamente 2 cm. Inxeccións alternativas: primeiro nunha coxa, logo noutra, logo na nádega.Se non, pode producirse a compactación de graxa.

A taxa de absorción hormonal depende mesmo da elección do lugar. Máis rápido que todo, a insulina é absorbida da parede dianteira do abdome, despois dos ombreiros e as nádegas e, posteriormente, da parte frontal das coxas.

O mellor é inxectar no abdome, para que a acción se produza máis rápido en canto comen.

Para saber máis sobre a técnica de administración da insulina, consulte este artigo ou o seguinte vídeo:

En conclusión, paga a pena notar que non pode escoller de forma independente un medicamento de acción curta, cambiar a súa dosificación sen receita médica. É necesario desenvolver, xunto co endocrinólogo, un esquema para a súa administración segundo o réxime e a cantidade de alimentos tomados. É recomendable cambiar constantemente o sitio da inxección, almacenar o medicamento correctamente, supervisar as datas de caducidade. E cos máis pequenos cambios e complicacións, consulte un médico.

A insulina de acción curta é unha hormona específica que é necesaria para regular os niveis de glicosa no sangue. Activa o traballo de seccións individuais do páncreas por un curto período de tempo e ten alta solubilidade.

Normalmente, recíbese insulina de acción curta a persoas nas que este órgano endócrino aínda pode producir a hormona de forma independente. A maior concentración do medicamento no sangue nótase despois de 2 horas, elimínase completamente do corpo dentro de 6 horas.

No corpo humano, os illotes individuais do páncreas son os responsables da produción de insulina. Co tempo, estas células beta non fan fronte ás súas funcións, o que leva a un aumento da concentración de azucre no sangue.

Cando a insulina de acción curta entra no corpo, desencadea unha reacción, que activa o procesamento da glicosa. Isto axuda a converter o azucre en glucóxenos e graxas. Ademais, a droga axuda a establecer a absorción de glicosa no tecido hepático.

Teña presente que tal forma de medicamento en forma de comprimidos non traerá ningún resultado en diabetes mellitus tipo 1. Neste caso, os compoñentes activos colapsarán completamente no estómago. Neste caso, as inxeccións son necesarias.

Para unha administración conveniente, use xeringas, instalan xeringas ou bombas de insulina. A insulina de acción curta está destinada ao tratamento da diabetes nas fases iniciais.

Para que a terapia con insulina de acción curta sexa o máis útil posible, hai que cumprir certas regras:

• A inxección é necesaria só antes das comidas.
• As inxeccións adminístranse por vía oral para evitar efectos secundarios.
• Para que a insulina se absorba uniformemente, o lugar de inxección debe masaxe durante varios minutos.
• Teña presente que a elección da dose da sustancia activa debe ser exclusivamente do médico que o atende.

Cada dose de insulina de acción curta debe calcularse individualmente. Para iso, os pacientes deben familiarizarse coa regra. Unha dose do medicamento está destinada ao procesado de alimentos, que é igual a unha unidade de pan.

Tamén tente seguir estas directrices:

1. Se a concentración de azucre no sangue é normal, a cantidade de fármaco para reducilo será cero. A dose de sustancia activa tómase en función de cantas unidades de pan necesitan ser procesadas.
2. Se o nivel de glicosa é significativamente superior ao normal, entón para cada unidade de pan debería haber 2 cubos de insulina. Neste caso, cómpre introducilos antes de comer.
3. Durante enfermidades infecciosas ou no proceso inflamatorio, a dosificación de insulina aumenta un 10%.

Recentemente, a xente inxectouse exclusivamente con insulina sintética, que é completamente similar á acción humana. É moito máis barato, máis seguro, non causa efectos secundarios. Hormonas animais utilizadas anteriormente - derivadas do sangue dunha vaca ou porco.

Nos humanos, a miúdo provocaron reaccións alérxicas graves.A insulina de acción curta está deseñada para acelerar a produción de insulina pancreática natural. Neste caso, unha persoa necesariamente debe comer comida suficiente para non provocar unha forte diminución da concentración de glicosa no sangue.

É imposible dicir de xeito inequívoco que insulina de acción curta é mellor. Só un médico debe escoller este ou ese medicamento. Farao despois dun exame diagnóstico estendido. Neste caso, hai que ter en conta a idade, sexo, peso, gravidade da enfermidade.

A vantaxe da insulina de acción curta é o feito de que comeza a actuar aos 15-20 minutos da administración. Non obstante, funciona durante varias horas. As drogas máis populares son Novorapid, Apidra, Humalag.

A insulina de acción curta funciona durante 6-8 horas, todo depende do fabricante e da dose da sustancia activa. A súa concentración máxima no sangue prodúcese 2-3 horas despois da administración.

Distínguense os seguintes grupos de insulina de acción curta:

• Enxeñaría Xenética - Rinsulina, Actrapid, Humulina,
• Semisintéticos - Biogulina, Humodar,
• Monocomponente: monosuinsulina, actrapida.

É imposible dicir de xeito inequívoco que insulina de acción curta é mellor. O médico que debe prescribir un medicamento específico en cada caso. Ademais, todas teñen doses diferentes, duración da acción, efectos secundarios e contra-indicacións.

Se precisa mesturar insulinas de varias duración de acción, ten que escoller medicamentos do mesmo fabricante. Así serán máis eficaces cando se usan xuntos. Non esquezas comer despois da administración de fármacos para evitar o desenvolvemento de coma diabético.

Normalmente, a insulina prescríbese para a administración subcutánea na coxa, nádega, antebrazo ou no abdome. En casos extremadamente raros, indícase a administración intramuscular ou intravenosa. Os máis populares son os cartuchos especiais, cos que é posible introducir de forma subcutánea unha certa dose do medicamento.

As inxeccións subcutáneas deben facerse media hora ou hora antes da comida. Para non ferir a pel, o sitio da inxección está cambiando constantemente. Despois de inxectar, masaxea a pel para acelerar o proceso de administración.

Intente facelo todo con coidado para evitar que as substancias activas entren nos vasos sanguíneos. Isto levará a sensacións extremadamente dolorosas. Se é necesario, a insulina de acción curta pódese mesturar coa mesma hormona de acción prolongada. Neste caso, a dose exacta e a composición das inxeccións deben ser seleccionadas polo médico que asista.

Os adultos que padecen diabetes toman de 8 a 24 unidades de insulina ao día. Neste caso, a dose determínase dependendo da comida. As persoas que son hipersensibles a compoñentes ou nenos non poden tomar máis de 8 unidades ao día.

Se o teu corpo non percibe ben esta hormona, entón pode tomar máis doses do medicamento. Teña presente que a concentración diaria non debe superar as 40 unidades diarias. A frecuencia de uso neste caso é de 4-6 veces, pero se se dilúe con insulina de acción prolongada - aproximadamente 3.

Se unha persoa leva moito tempo insulina de acción curta e agora hai que transferila á terapia coa mesma hormona de acción prolongada, é enviada a un hospital. Todos os cambios deben estar baixo a estreita supervisión do persoal médico.

O feito é que tales eventos poden provocar facilmente o desenvolvemento de acidosis ou coma diabético. Estas medidas son especialmente perigosas para as persoas que padecen insuficiencia renal ou hepática.

A insulina de acción curta na súa composición química é case idéntica á producida polo corpo humano.Debido a isto, tales medicamentos raramente provocan reaccións alérxicas. En casos extremadamente raros, as persoas experimentan picazón e irritación no lugar da inxección da sustancia activa.

Moitos expertos recomendan inxectar insulina na cavidade abdominal. Entón el comeza a actuar moito máis rápido e a probabilidade de meterse no sangue ou o nervio é extremadamente pequena. Teña presente que despois de 20 minutos despois da inxección, definitivamente debes comer algo doce.

Unha hora despois da inxección debe ser unha comida completa. Se non, a probabilidade de desenvolver un coma hipoglucémico é alta. A persoa á que se lle administra insulina debe comer adecuadamente e completamente. A súa dieta debe basearse en alimentos proteicos que se consuman con verduras ou cereais.

Se inxecta moita insulina, tamén existe o risco de desenvolver síndrome hipoglucémico no fondo dunha forte diminución da concentración de glicosa no sangue.

Podes recoñecer o seu desenvolvemento polas seguintes manifestacións:

• Unha fame aguda
• Náuseas e vómitos
• Mareado
• Escurecendo nos ollos
• Desorientación
• Aumento da transpiración
• Palpitacións cardíacas
• Sensación de ansiedade e irritabilidade.

Se observas que tes polo menos un síntoma dunha sobredose de insulina de acción curta, debes beber inmediatamente o máximo de té doce posible. Cando os síntomas son lixeiramente debilitados, coma unha gran porción de proteínas e carbohidratos. Cando te recuperes un pouco, definitivamente quererás durmir.

Teña presente que o uso de insulina de acción curta require o cumprimento de certas regras.

1. Debe almacenar as drogas na neveira, pero non no conxelador,
2. Os frascos abertos non están suxeitos a almacenamento,
3. Nas caixas especiais é posible gardar insulina aberta durante 30 días,
4. Está estrictamente prohibido deixar insulina ao sol,
5. Non mesture a droga con outros medicamentos.

Antes de administrar a droga, comprobe se apareceu un precipitado, se o líquido se turba. Tamén vixiar constantemente o cumprimento das condicións de almacenamento, así como a data de caducidade. Só isto axudará a preservar a vida e a saúde dos pacientes e tampouco permitirá o desenvolvemento de complicacións.

Se hai consecuencias negativas polo uso, debes consultar inmediatamente a un médico, xa que a negativa a usar insulina pode levar a consecuencias extremadamente graves.

A miúdo, úsase insulina de acción curta no culturismo. Aumenta o rendemento e a resistencia dunha persoa e tamén se usa durante o secado. Entre as indubidables vantaxes de tales drogas, pódese distinguir que nin unha soa proba de dopaxe pode determinar esta sustancia no sangue, disólvese inmediatamente e penetra no páncreas.

Teña presente que está estrictamente prohibido prescribir estes medicamentos por si mesmo, isto pode levar a graves consecuencias, como un deterioro do benestar ou a morte. As persoas que toman insulina deben doar sangue constantemente para controlar a súa concentración de glicosa.

Insulina de acción curta, os seus tipos e importancia no tratamento da diabetes

A fonte fundamental de enerxía para os humanos son os carbohidratos, que están implicados na maioría dos procesos metabólicos nas células do corpo. A pesar de todas as vantaxes, o seu exceso está cheo de trastornos metabólicos de varios tipos.

A consecuencia disto son cambios irreversibles nos órganos internos e nas funcións que estes realizan. A calidade de vida está deteriorando significativamente, e a posta en marcha de actividades cotiás convértese nunha tarefa imposible. Problemas similares aparecen como resultado dun funcionamento inadecuado do páncreas, en casos complexos da súa completa disfunción.

As células beta dos órganos son incapaces de producir a hormona necesaria nunha concentración suficiente para manter as lecturas de glicosa, tendo en conta as normas xeralmente aceptables para o organismo.Os especialistas chaman a insulina terapia deste proceso.

Para a terapia cun tipo de diabetes dependente da insulina, o médico asistente pode prescribir insulina de acción longa e insulina de acción curta, cuxos nomes e fabricantes se presentarán no artigo.

A insulina é a responsable de baixar o azucre no sangue.

Ao mesmo tempo, o resto do tempo (fóra das comidas), o corpo mantén de forma independente a concentración necesaria. Na diabetes, a propia persoa vese obrigada a manter este equilibrio mediante o uso de productos farmacéuticos.

É importante. A dose correcta de varios tipos de insulina é seleccionada segundo a recomendación do médico en función das características individuais do paciente, o historial da enfermidade, probas de laboratorio e estilo de vida.

O funcionamento completo do páncreas nunha persoa sa permite que o corpo regule o metabolismo dos carbohidratos en estado tranquilo durante o día. E tamén para facer fronte á carga de hidratos de carbono cando se come ou procesos infecciosos e inflamatorios nas enfermidades.

Por iso, para manter a glicosa no sangue é necesaria artificialmente unha hormona con propiedades similares, pero cunha velocidade de acción diferente. Por desgraza, polo momento, a ciencia non atopou unha solución a este problema, pero o tratamento complexo con dous tipos de fármacos como a insulina longa e curta converteuse nunha salvación para os diabéticos.

Táboa número 1. Táboa de diferenzas nos tipos de insulina:

Ademais do anterior, hai produtos de insulina combinados, é dicir, suspensións, que conteñen á vez ambas as hormonas. Por unha banda, isto reduce significativamente o número de inxeccións necesarias por un diabético, o que supón un gran plus. Non obstante, neste caso, é difícil manter un equilibrio do metabolismo dos carbohidratos.

Cando se usan tales drogas, é preciso regular a cantidade de hidratos de carbono consumidos, actividade física, estilo de vida en xeral. Isto débese á imposibilidade de seleccionar por separado a dosificación exacta do tipo de insulina actualmente requirido.

A miúdo, unha hormona de longa acción tamén se chama de fondo. A súa inxestión proporciona ao corpo insulina durante moito tempo.

A absorción do tecido adiposo subcutáneo gradualmente, a sustancia activa permítelle manter os niveis de glicosa dentro dos límites normais durante todo o día. Por regra xeral, non son suficientes máis de tres inxeccións ao día.

Segundo a duración da acción, divídense en tres tipos:

1. Duración media. A hormona comeza a actuar despois de 1,5 un máximo de 2 horas despois da administración do medicamento, polo tanto, inxecta-lo con antelación. Neste caso, o efecto máximo da sustancia prodúcese non máis tarde de 3-12 horas. O tempo de acción xeral dun axente de acción media é de 8 a 12 horas, polo tanto, un diabético terá que usalo 3 veces durante 24 horas.
2. Exposición prolongada. O uso deste tipo de solución hormonal prolongada pode proporcionar unha concentración de fondo da hormona suficiente para reter a glicosa durante todo o día. A duración da súa acción (16-18 horas) é suficiente cando a medicación se administra pola mañá cun estómago baleiro e pola noite antes de durmir. O maior valor da droga é de 16 a 20 horas desde o momento en que entra no corpo.
3. Super actuación. Especialmente conveniente para persoas maiores e persoas con discapacidade dada a duración da acción da sustancia (24-36 horas) e, en consecuencia, unha diminución da frecuencia da súa administración (1 p. En 24 horas). A acción comeza en 6-8 horas, cun pico de exposición no período de 16-20 horas despois de entrar no tecido adiposo.

A insulina terapia implica imitar a secreción natural da hormona mediante o uso de drogas. Por desgraza, é imposible conseguir indicadores eficaces empregando só un dos tipos de axentes que conteñen hormonas.É por iso que as insulinas de acción curta non teñen menos valor.

O nome deste tipo de hormonas fala por si só.

En contraste cos fármacos de longa duración, os curtos están deseñados para amortizar o aumento da glicosa no corpo causado por factores como:

• comendo
• exercicio excesivo
• a presenza de procesos infecciosos e inflamatorios,
• estrés grave e cousas.

O uso de hidratos de carbono nos alimentos aumenta a súa concentración no sangue, mesmo tomando insulina básica.

Pola duración da exposición, as hormonas de acción rápida divídense en dous tipos:

1. Curto. Os preparativos de insulina de acción curta despois da administración comezan a actuar dentro de 30-60 minutos. Ao ter unha alta taxa de resorción, o pico da máxima eficiencia conséguese ás 2-4 horas despois da inxestión. Segundo estimacións medias, o efecto dun medicamento non dura máis de 6 horas.
2. Insulina por ultrasonido. Este análogo modificado da hormona humana é único porque é capaz de actuar máis rápido que a insulina que se produce de xeito natural. Xa 10-15 minutos despois da inxección, a sustancia activa comeza o seu efecto no corpo cun pico que se produce 1-3 horas despois da inxección. O efecto ten unha duración de 3-5 horas. A velocidade coa que a solución do remedio ultrahort é absorbida no corpo, permítelle tomala antes das comidas ou inmediatamente despois.

É importante. O inicio da acción dun axente antidiabético debería coincidir co momento da dixestión do alimento e coa absorción de hidratos de carbono deste. Debe acordarse o tempo de administración do medicamento, tendo en conta o tipo de insulina seleccionado e a carga do corpo con hidratos de carbono.

A selección dunha hormona adecuada para o seu uso é estritamente individual, xa que se basea en probas de laboratorio, o grao de enfermidade dunha persoa con diabetes, unha historia completa, un estilo de vida. Non é importante o prezo do medicamento, dada a frecuencia do seu uso. Por regra xeral, aumenta proporcionalmente en proporción directa á complexidade da produción do medicamento, país de fabricación, envasado.

Características da elección da insulina de acción curta. As drogas máis populares

Do material da sección anterior do artigo, queda claro cal é a insulina curta, pero non só o tempo e a velocidade de exposición son importantes. Todos os medicamentos teñen as súas propias características, un análogo da hormona pancreática humana non é unha excepción.

A lista de características do medicamento que debe prestar atención a:

• fonte de recepción
• grao de purificación
• concentración
• pH do medicamento
• propiedades do fabricante e mestura.

Así, por exemplo, prodúcese un análogo de orixe animal tratando o páncreas dun porco e limpándoo. Para os medicamentos semisintéticos, tómase o mesmo material animal como base e, usando o método de transformación enzimática, obtense insulina próxima á natural. Estas tecnoloxías úsanse xeralmente para a hormona curta.

O desenvolvemento da enxeñaría xenética permitiu recrear células reais de insulina humana producidas a partir de Escherichia coli con cambios xenéticamente modificados. As hormonas de ultrashort normalmente denomínanse preparados de insulina humana deseñados xeneticamente.

As solucións máis difíciles de fabricar son altamente purificadas (monocomponentes). Cantas menos impurezas, maior é a eficiencia e menos contraindicacións para o seu uso. Redúcese o risco de manifestacións alérxicas usando un análogo hormonal.

As preparacións de diferentes métodos de produción, as taxas de exposición, as empresas, as marcas, poden representarse por diferentes concentracións. Polo tanto, a mesma dose de unidades de insulina pode ocupar diferentes volumes na xiringa.

É preferible o uso de drogas con acidez neutral, evitando sensacións desagradables no lugar da inxección. Non obstante, o prezo destes fondos é moito maior que o ácido.

Xa que no estranxeiro, a ciencia está significativamente por diante da ciencia doméstica, xeralmente é aceptado que as drogas dos países desenvolvidos sexan mellores e máis eficientes. Por ende, os produtos importados de fabricantes coñecidos son máis caros.

É importante. De maior importancia na insulinoterapia non é o país de fabricación, as propiedades do fármaco e a súa posible compatibilidade cando se empregan hormonas longas e curtas.

Os cinco principais fármacos de insulina de acción curta máis populares

Dado que cada organismo é individual e a susceptibilidade aos medicamentos dunha determinada marca pode ser diferente. Usando un réxime de insulinoterapia, no que o medicamento se administra tres veces ao día antes das comidas, os diabéticos adoitan empregar nomes curtos de insulina, que se presentan na táboa.

Táboa nº 2. Lista dos axentes antidiabéticos prescritos con frecuencia por especialistas.

Insulinas de acción curta: nomes dos fármacos e método do seu uso

A insulina é unha hormona producida polas células endocrinas do páncreas. A súa tarefa principal é manter o equilibrio de carbohidratos.

Os preparados de insulina son prescritos para a diabetes. Esta condición caracterízase por unha secreción inadecuada da hormona ou por unha violación da súa acción nos tecidos periféricos. Os medicamentos difiren na estrutura química e a duración do efecto. As formas curtas úsanse para reducir o azucre inxerido cos alimentos.

A insulina prescríbese para normalizar os niveis de glicosa no sangue en varios tipos de diabetes. As indicacións para o uso da hormona son as seguintes formas da enfermidade:

• A diabetes tipo 1 asociada a danos autoinmunes ás células endocrinas e ao desenvolvemento dunha deficiencia hormonal absoluta,
• Tipo 2, que se caracteriza por unha falta relativa de insulina debido a un defecto na súa síntese ou unha diminución da sensibilidade dos tecidos periféricos á súa acción,
• diabetes gestacional en mulleres embarazadas
• a forma pancreática da enfermidade, que é o resultado da pancreatite aguda ou crónica,
• tipos de patoloxía non inmune - síndromes de Wolfram, Rogers, MODY 5, diabetes neonatal e outros.

Ademais do efecto de redución do azucre, as preparacións de insulina teñen un efecto anabólico - contribúen ao crecemento muscular e á renovación ósea. Esta propiedade úsase a miúdo no culturismo. Non obstante, nas instrucións oficiais de uso, esta indicación non está rexistrada e a administración da hormona a unha persoa sa ameaza cunha forte caída de glicosa en sangue - hipoglucemia. Tal condición pode ir acompañada de perda de coñecemento ata o desenvolvemento de coma e morte.

Dependendo do método de produción, illanse os preparados deseñados xenéticamente e os análogos humanos. O efecto farmacolóxico destes últimos é máis fisiolóxico, xa que a estrutura química destas substancias é idéntica á insulina humana. Todas as drogas difiren na duración da acción.

Durante o día, a hormona entra no sangue a diferentes velocidades. A súa secreción basal permítelle manter unha concentración estable de azucre independentemente da inxestión de alimentos. A liberación de insulina estimulada prodúcese durante as comidas. Neste caso, redúcese o nivel de glicosa que entra no corpo cos alimentos que conteñen hidratos de carbono. Con diabetes, estes mecanismos son interrumpidos, o que leva a consecuencias negativas. Por iso, un dos principios para tratar a enfermidade é restaurar o ritmo correcto de liberación hormonal no sangue.

Secreción fisiolóxica de insulina

As insulinas de acción curta úsanse para imitar a secreción hormonal estimulada asociada á inxestión de alimentos.Medicamentos de soporte a nivel de fondo con acción a longo prazo.

A diferenza das drogas de alta velocidade, úsanse formas estendidas independentemente da comida.

A clasificación da insulina preséntase na táboa:

1. 
   Fadeeva, Anastasia Diabetes. Prevención, tratamento, nutrición / Anastasia Fadeeva. - M .: Book on Demand, 2011. - 176 c.
2. 
   Kasatkina E.P. Diabetes mellitus en nenos. Moscova, editorial "Medicina", 1990, 253 pp.
3. 
   Watkins, Peter J. Diabetes mellitus / Watkins, Peter J. .. - M.: Beanom. Laboratorio de Coñecemento, 2006. - 758 c.

Déixeme presentarme. Chámome Elena. Levo máis de 10 anos traballando como endocrinólogo. Creo que actualmente son un profesional no meu campo e quero axudar a todos os visitantes do sitio a resolver tarefas complexas e non así. Recóllense e procesan coidadosamente todos os materiais do sitio para transmitir o máximo posible toda a información necesaria. Antes de aplicar o descrito no sitio web, é sempre necesaria unha consulta obrigatoria con especialistas.

O uso de insulina humana

O benestar e a saúde dun diabético dependen das regras para o uso do medicamento. A dosificación e o tratamento deben dirixirse directamente ao médico. O uso adecuado da droga baséase nas seguintes regras.

A insulina é unha droga vital, revolucionou a vida de moitas persoas con diabetes.

En toda a historia da medicina e farmacia do século XX, quizais só se poida distinguir un grupo de medicamentos coa mesma importancia: trátase de antibióticos. Eles, como a insulina, ingresaron moi rápido na medicina e axudaron a salvar moitas vidas humanas.

O Día da Diabetes celébrase a iniciativa da Organización Mundial da Saúde cada ano, a partir de 1991 no aniversario do fisiólogo canadense F. Bunting, que descubriu a hormona insulina xunto a J.J. Macleod. Vexamos como se produce esta hormona.

Propiedades farmacolóxicas

A insulina humana é unha preparación de insulina de acción media obtida polo método da tecnoloxía de ADN recombinante. A insulina humana regula a concentración de glicosa no sangue, a deposición e metabolismo de carbohidratos, graxas e proteínas nos órganos diana (músculo esquelético, fígado, tecido adiposo). A insulina humana ten as propiedades do efecto anabólico e anti-catabólico. No tecido muscular, hai un aumento no contido de glicerol, glicóxeno, ácidos graxos, un aumento da síntese de proteínas e un aumento do consumo de aminoácidos, pero hai unha diminución da gluconeoxénese, lipólise, glicoxenólise, cetoxénese, catabolismo proteico e liberación de aminoácidos. A insulina humana únese ao receptor da membrana (un tetramero, que consta de 4 subunidades, 2 das cales (beta) están inmersas na membrana citoplasmática e son portadoras da actividade da tirosina quinase, e as outras 2 (alfa) son extramembranas e son responsables da unión da hormona), forma un complexo receptor da insulina, que sofre autofosforilación. Este complexo de células intactas fosforila os extremos treonina e serina das proteínas quinases, o que conduce á formación de fosfatidilinositol glicano e desencadea a fosforilación, que activa a actividade enzimática nas células diana. Nos músculos e outros tecidos (excepto o cerebro), promove a transferencia intracelular de glicosa e aminoácidos, retarda o catabolismo proteico e estimula os procesos sintéticos. A insulina humana promove a acumulación de glicosa no fígado como glicóxeno e inhibe a glicoxenólise (gluconeoxénese). As diferenzas individuais na actividade da insulina dependen da dose, o sitio da inxección, a actividade física do paciente, a dieta e outros factores.
A absorción de insulina humana depende do método e lugar de administración (coxa, abdome, nádegas), concentración de insulina, volume de inxección.A insulina humana distribúese desigualmente entre os tecidos, non penetra no leite materno e a través da barreira placentaria. A degradación do fármaco prodúcese no fígado baixo a acción da insulinase (glutatión-insulina transhidroxenase), que hidroliza os enlaces disulfuro entre as cadeas A e B e os fai dispoñibles para encimas proteolíticos. A insulina humana é excretada polos riles (30 - 80%).

A diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 que require insulina terapia (con resistencia a medicamentos hipoglucemicos orais ou con tratamento combinado, condicións intercurrentes), diabetes mellitus durante o embarazo.

Dose e administración de insulina humana

O método de administración do medicamento depende do tipo de insulina. O médico establece a dose individualmente, segundo o nivel de glicemia.
As inxeccións subcutáneas realízanse na rexión da parede abdominal anterior, coxa, ombreiro, nádega. Os sitios de inxección deben ser alternados de xeito que non se use o mesmo lugar con menos dunha vez ao mes. Con administración subcutánea de insulina, hai que ter coidado de non entrar no vaso sanguíneo durante a inxección. Os pacientes deben formarse no uso adecuado do dispositivo de entrega de insulina. Non realice masaxes no lugar da inxección despois da inxección. A temperatura do medicamento administrado debe estar a temperatura ambiente.
A redución do número de inxeccións diarias conséguese combinando a insulina de diferentes duración de acción.
Co desenvolvemento de reaccións alérxicas é necesaria a hospitalización do paciente, a identificación do compoñente do medicamento que foi o alérgeno, o nomeamento dunha terapia adecuada e a substitución da insulina.
A interrupción da terapia ou o uso de doses inadecuadas de insulina, especialmente en pacientes con diabetes mellitus tipo 1, poden levar a hiperglucemia e cetoacidosis diabética (condicións que poden poñer en perigo a vida do paciente).
O desenvolvemento da hipoglucemia cando se usa a droga contribúe a unha sobredose, actividade física, unha violación da dieta, danos nos riles orgánicos, fígado graxo.
A dose de insulina debe axustarse se o estado funcional da glándula pituitaria, as glándulas suprarenais, a glándula tiroide, os riles e / ou o fígado está alterado, a enfermidade de Addison, o hipopituitarismo e a diabetes mellitus en pacientes maiores de 65 anos. Ademais, pode ser necesario un cambio na dose de insulina cun aumento da intensidade da actividade física ou un cambio na dieta habitual. A inxestión de etanol (incluíndo bebidas con baixo contido alcohólico) pode causar hipoglucemia. Non tome etanol cun estómago baleiro. Con algunhas enfermidades concomitantes (especialmente infecciosas), condicións que van acompañadas de febre, estrés emocional, a necesidade de insulina pode aumentar.
Os síntomas dos precursores da hipoglucemia co uso de insulina humana nalgúns pacientes poden ser menos pronunciados ou diferir dos observados con insulina de orixe animal. Con normalización da glicosa no sangue, por exemplo, cun tratamento intensivo con insulina, poden desaparecer todos ou algúns síntomas dos precursores da hipoglucemia, sobre o que se debe informar aos pacientes. Os síntomas dos precursores da hipoglucemia poden facerse menos pronunciados ou cambiar cun curso prolongado de diabetes mellitus, neuropatía diabética e o uso de beta-bloqueantes.
Para algúns pacientes, pode ser necesario un axuste da dose ao cambiar de insulina derivada de animais a insulina humana. Isto pode suceder xa na primeira administración da preparación de insulina humana ou gradualmente dentro dunhas semanas ou meses despois da transferencia.
A transición dun tipo de insulina a outro debe realizarse baixo estricta supervisión médica e control da glicosa.Os cambios de actividade, marca (fabricante), tipo, especie (humanos, animais, análogos de insulina humana) e / ou método de produción (insulina recombinante de ADN ou insulina de orixe animal) poden necesitar axuste da dose.
Cando se usan preparados de insulina simultaneamente cos fármacos do grupo tiazolidinedione, aumenta o risco de desenvolver edema e insuficiencia cardíaca crónica, especialmente en pacientes con patoloxía do sistema circulatorio e a presenza de factores de risco para insuficiencia cardíaca crónica.
Con hipoglucemia nun paciente, a velocidade das reaccións psicomotrices e a concentración da atención poden diminuír. Isto pode ser perigoso cando estas habilidades son especialmente necesarias (por exemplo, controlar maquinaria, conducir vehículos e outros). Debe aconsellar aos pacientes que tomen precaucións para evitar o desenvolvemento de hipoglucemia cando realicen actividades potencialmente perigosas que requiran reaccións psicomotrices rápidas e unha maior atención (incluíndo vehículos de condución, traballando con mecanismos). Isto é especialmente importante para pacientes con síntomas leves ausentes ou precursores da hipoglucemia, así como co desenvolvemento frecuente de hipoglucemia. Nestes casos, o médico debe avaliar a viabilidade do paciente para realizar tal actividade.

Embarazo e lactación

Durante o embarazo, é especialmente importante manter un bo control glicémico en mulleres que reciben tratamento con insulina. Durante o embarazo e a lactación, é necesario axustar a dose de insulina para compensar a diabetes. A necesidade de insulina diminúe normalmente no primeiro trimestre do embarazo e aumenta no segundo e terceiro trimestre do embarazo. A necesidade de insulina pode diminuír drasticamente durante o parto e inmediatamente despois. As mulleres con diabetes necesitan informar ao seu médico sobre o embarazo ou a súa planificación. En mulleres con diabetes mellitus, pode ser necesario un axuste da dose de insulina e / ou dieta durante a lactación. A insulina humana non foi mutagénica na serie in vitro e in vivo en estudos de toxicidade xenética.

A interacción da insulina humana con outras substancias

O efecto hipoglicémico da insulina humana é reducido por glucocorticoides (dexametasona, betametasona, hidrocortisona, prednisona e outros), anfetaminas, hormona adrenocorticotrópica, flucrocortisona, bloqueadores de canales de calcio, estrógenos, baclofeno, heparina, levotiroxina, gordo, tiroina diuréticos (hidroclorotiazida, indapamida e outros), amprenavir, danazol, isoniazido, diazoxido, carbonato de litio, clorprotixen, simpatomiméticos, ácido nicotínico, agonistas beta-adrenérxicos (por exemplo, ritodrina, salbutamol, terbutalina e outros), antidepresivos tricíclicos, epinefrina, glucagón, morfina, clonidina, somatotropina, fenitoína, derivados da fenotiazina. Pode ser necesario aumentar a dose de insulina xenética humana bifásica cando se usa xunto con estes fármacos.
O efecto hipoglicémico da insulina humana amplificar metformina, sulfonamidas, repaglinida, andrógenos, axentes hipoglicémicos orais, testosterona, esteroides Anabolica, bromocriptina, Disopiramida, guanetidina, inhibidores da monoamina oxidase, antagonistas da angiotensina II do receptor, inhibidores de anhidrase carbónica, fluoxetina, carvedilol, fenfluramina, inhibidores da enzima de conversión da angiotensina (captopril , enalapril e outros), tetraciclina, octreótido, mebendazol, cetoconazol, clofibrato, teofilina, quinidina, cloroquina, non esteroide antiinflamatorios, salicilatos, ciclofosfamida, piridoxina, beta-bloqueantes (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol e outros) (enmascara os síntomas da hipoglicemia, incluíndo taquicardia, presión arterial alta), etanol e etanol. Pode ser necesario reducir a dose de insulina de enxeñería xenética en dúas fases cando se usa xunto con estes fármacos.
Os beta-bloqueantes, clonidina, reserpina poden ocultar a manifestación de síntomas de hipoglucemia.
Ante os antecedentes do atenolol (a diferenza dos beta-bloqueantes non selectivos), o efecto non aumenta significativamente, é necesario advertir ao paciente que co desenvolvemento da hipoglucemia, a taquicardia e o temblor poden estar ausentes, pero a irritabilidade, a fame, as náuseas deberían persistir e a sudoración aumenta incluso.
A concentración de insulina humana no sangue aumenta (debido á aceleración da absorción) medicamentos que conteñen nicotina e fumar.
No fondo do octreotido, reserpina, é posible un cambio no efecto hipoglucemico (tanto amplificación como debilitamento), requirindo un axuste da dose de insulina.
No contexto da claritromicina, a taxa de destrución diminúe e, nalgúns casos, o efecto da insulina pode aumentar.
No fondo do diclofenac, o efecto da droga cambia, cando se usa xuntos, é necesario controlar o nivel de glicosa no sangue.
No fondo da metoclopramida, que acelera o vaciado do estómago, pode ser necesario un cambio na dose ou réxime de administración de insulina.
A insulina humana é farmacéuticamente incompatible con solucións doutras drogas.
Se é necesario empregar outros medicamentos, ademais da insulina humana, é necesario consultar un médico.

Efecto secundario

Hipoglicemia (algo máis a miúdo que cando se usan preparados de insulina de orixe animal), AR - con moita menos frecuencia. Erros de refracción transitorios - normalmente ao comezo da terapia con insulina.

A insulina é o principal medicamento para o tratamento da diabetes tipo 1. Ás veces tamén se usa para estabilizar o paciente e mellorar o seu benestar no segundo tipo de enfermidade. Esta sustancia pola súa natureza é unha hormona que é capaz de afectar o metabolismo dos carbohidratos en pequenas doses. Normalmente, o páncreas produce bastante insulina, que axuda a manter o nivel fisiolóxico de azucre no sangue. Pero con trastornos endocrinos graves, a única oportunidade para axudar ao paciente adoita ser precisamente as inxeccións de insulina. Por desgraza, é imposible tomala por vía oral (en forma de comprimidos), xa que se destrúe completamente no tracto dixestivo e perde o seu valor biolóxico.

Preparativos obtidos de materias primas de orixe animal

A obtención desta hormona do páncreas de porcos e bovinos é unha vella tecnoloxía que raramente se usa na actualidade. Isto débese á baixa calidade do medicamento recibido, á súa tendencia a provocar reaccións alérxicas e a un grao insuficiente de purificación. O feito é que, xa que a hormona é unha sustancia proteica, consiste nun conxunto específico de aminoácidos.

A insulina producida no corpo do porco difire na composición de aminoácidos da insulina humana por 1 aminoácido e pola insulina bovina por 3.

A principios e mediados do século XX, cando non existían medicamentos similares, incluso esa insulina supuxo un gran avance na medicina e permitiu levar o tratamento dos diabéticos a un novo nivel. As hormonas obtidas por este método reducían o azucre no sangue, con todo, a miúdo causaron efectos secundarios e alerxias. As diferenzas na composición de aminoácidos e as impurezas no medicamento afectaron á condición dos pacientes, especialmente nas categorías máis vulnerables de pacientes (nenos e anciáns). Outro motivo para a mala tolerancia de tal insulina é a presenza do seu precursor inactivo na droga (proinsulina), do que era imposible desfacerse desta variación do medicamento.

Hoxe en día, hai insulinas avanzadas de porco carentes destas carencias. Obtense do páncreas dun porco, pero despois son sometidos a procesamento e limpeza adicional. Son multicomponentes e conteñen excipientes.

A insulina porcina modificada practicamente non é diferente da hormona humana, polo que aínda se usa na práctica

Tales medicamentos son tolerados por pacientes moito mellor e practicamente non provocan reaccións adversas, non inhiben o sistema inmunitario e reducen de xeito eficaz o azucre no sangue. A insulina bovina non se usa na medicina hoxe en día, xa que debido á súa estrutura estranxeira afecta negativamente á inmunidade e a outros sistemas do corpo humano.

Compoñentes adicionais

A produción de insulina sen excipientes no mundo moderno é case imposible de imaxinar, porque poden mellorar as súas propiedades químicas, ampliar o tempo de acción e acadar un alto grao de pureza.

Polas súas propiedades, todos os ingredientes adicionais pódense dividir nas seguintes clases:

• prolongadores (substancias que se usan para proporcionar unha duración de acción máis longa do medicamento),
• compoñentes desinfectantes
• estabilizadores, debido aos cales se mantén unha acidez óptima na solución farmacéutica.

Aditivos prolongadores

Existen insulinas de longa acción cuxa actividade biolóxica dura de 8 a 42 horas (dependendo do grupo do medicamento). Este efecto conséguese debido á adición de substancias especiais - prolongadores á solución de inxección. A maioría das veces, un dos seguintes compostos úsase para este propósito:

As proteínas que prolongan a acción do fármaco sofren unha purificación detallada e son baixo alerxénicas (por exemplo, protamina). As sales de cinc tampouco afectan negativamente á actividade da insulina nin ao benestar humano.

Constituíntes dos antimicrobianos

Os desinfectantes na composición da insulina son necesarios para que a flora microbiana non se multiplique durante o almacenamento e o uso nela. Estas substancias son conservantes e aseguran a preservación da actividade biolóxica do medicamento. Ademais, se o paciente administra a hormona dun frasco só a si mesmo, entón o medicamento pode durar varios días. Debido a compoñentes antibacterianos de alta calidade, non terá a necesidade de tirar un medicamento que non se use debido á posibilidade teórica de reprodución nunha solución de microbios.

Como desinfectantes pódense utilizar as seguintes substancias na produción de insulina:

Se a solución contén ións de cinc, tamén actúan como un conservante adicional debido ás súas propiedades antimicrobianas

Para a produción de cada tipo de insulina son adecuados certos compoñentes desinfectantes. A súa interacción coa hormona débese investigar na fase de ensaios preclínicos, xa que o conservante non debe perturbar a actividade biolóxica da insulina ou afectar negativamente as súas propiedades.

O uso de conservantes na maioría dos casos permite que a hormona poida administrarse baixo a pel sen un tratamento previo con alcol ou outros antisépticos (o fabricante adoita referirse a isto nas instrucións). Isto simplifica a administración do fármaco e reduce o número de manipulacións preparatorias antes da propia inxección. Pero esta recomendación só funciona se a solución se administra mediante unha xeringa de insulina individual cunha agulla delgada.

Estabilizadores

Os estabilizadores son necesarios para que o pH da solución se manteña nun determinado nivel. A conservación do fármaco, a súa actividade e a estabilidade das propiedades químicas dependen do nivel de acidez. Na fabricación de hormona de inxección para pacientes con diabetes, os fosfatos normalmente úsanse para este propósito.

Para a insulina con cinc, non sempre son necesarios estabilizadores de solución, xa que os ións metálicos axudan a manter o equilibrio necesario. De todos os xeitos, úsanse outros compostos químicos en vez de fosfatos, xa que unha combinación destas substancias leva á precipitación e á inadecuación da droga.Unha propiedade importante mostrada a todos os estabilizadores é a seguridade e a incapacidade de entrar en reaccións coa insulina.

Un endocrinólogo competente debe tratar coa selección de medicamentos inxectables para a diabetes para cada paciente. A tarefa da insulina non é só manter un nivel normal de azucre no sangue, senón tamén non prexudicar a outros órganos e sistemas. A droga debe ser químicamente neutral, baixo alérxeno e preferentemente asequible. Tamén é bastante cómodo se se pode mesturar a insulina seleccionada coas súas outras versións segundo a duración da acción.

A insulina humana xeneticamente deseñada é unha solución hormonal para a inxección de diabetes mellitus. Use o medicamento con coidado, nunha dosificación estrictamente prescrita, se non, a recepción está chea de reaccións adversas ou sobredose. Ademais, o médico é o responsable de prescribir o medicamento e tratalo, xa que hai moitos tipos de insulina, cada unha dotada dunha especificidade de acción.

Artigo 1 de modelo clínico-farmacolóxico

Acción agrícola. Preparación de insulina de acción curta. Interactuando cun receptor específico na membrana exterior das células, forma un complexo receptor da insulina. Ao aumentar a síntese de cAMP (en células graxas e células do fígado) ou directamente penetrar na célula (músculos), o complexo receptor da insulina estimula procesos intracelulares, incluído síntese de varios encimas clave (hexokinase, piruvato quinase, glicóxeno sintasa, etc.). Unha diminución da concentración de glicosa no sangue é provocada por un aumento no seu transporte intracelular, aumento da absorción e asimilación dos tecidos, estimulación da lipoxénese, glicogenoxénese, síntese de proteínas, diminución da taxa de produción de glicosa polo fígado (diminución da descomposición do glicóxeno), etc. Despois da inxección s / c, o efecto ocorre dentro dos 20-30 mín, alcanza un máximo despois de 1-3 horas e dura, dependendo da dose, 5-8 horas.A duración do medicamento depende da dose, método, lugar de administración e ten características individuais significativas.

Farmacocinética A extensión da absorción depende do método de administración (s / c, i / m), do lugar de inxección (abdome, coxa, nádegas), dose, concentración de insulina no medicamento, etc. Distribúese desigualmente nos tecidos. Non atravesa a barreira placentaria e no leite materno. É destruído pola insulinase, principalmente no fígado e os riles. T 1/2 - de poucos a 10 minutos. É excretado polos riles (30-80%).

Indicacións. Diabetes mellitus tipo 1, diabetes mellitus tipo 2: etapa de resistencia aos fármacos hipoglucemicos orais, resistencia parcial a medicamentos hipoglucemicos orais (terapia combinada), cetoacidosis diabética, coma cetoacidótica e hiperosmolar, diabetes mellitus ocorrida durante o embarazo (se non é eficaz para a terapia dietética) uso intermitente en pacientes con diabetes mellitus contra infeccións acompañadas de febre alta, con próximas operacións cirúrxicas, lesións, parto e violacións intercambio de substancias antes de cambiar ao tratamento con preparados de insulina prolongados.

Contraindicacións Hipersensibilidade, hipoglucemia.

Dosificación A dose e vía de administración do medicamento determínanse individualmente en cada caso en función do contido de glicosa no sangue antes das comidas e 1-2 horas despois das comidas, así como segundo o grao de glucosuria e as características do curso da enfermidade.

A droga adminístrase s / c, in / m, in / in, 15-30 minutos antes de comer. A vía de administración máis común é sc. Con cetoacidosis diabética, coma diabético, durante a intervención cirúrxica - in / in e / m.

Con monoterapia, a frecuencia de administración adoita ser 3 veces ao día (se é necesario, ata 5-6 veces ao día), o sitio da inxección cámbiase cada vez para evitar o desenvolvemento de lipodistrofia (atrofia ou hipertrofia de graxa subcutánea).

A dose media diaria é de 30-40 UI, en nenos - 8 UI, logo na dose media diaria - 0,5-1 UI / kg ou 30-40 UI 1-3 veces ao día, se é necesario - 5-6 veces ao día . A unha dose diaria superior a 0,6 U / kg, a insulina debe administrarse en forma de 2 ou máis inxeccións en varias áreas do corpo. É posible combinar con insulinas de longa acción.

A solución de insulina recóllese do frasco perforando cunha agulla de xeringa estéril un tapón de goma, limpando despois de eliminar a tapa de aluminio con etanol.

Efecto secundario. Reaccións alérxicas (urticaria, angioedema - febre, falta de respiración, diminución da presión arterial),

hipoglucemia (palidez da pel, aumento da transpiración, sudoración, palpitacións, tremores, fame, axitación, ansiedade, parestesia na boca, dor de cabeza, somnolencia, insomnio, medo, estado de ánimo deprimido, irritabilidade, comportamento inusual, falta de movemento, trastornos da fala e da fala e visión), coma hipoglucémico,

hiperglicemia e acidosis diabética (a doses baixas, inxeccións perdidas, mala alimentación, ante un fondo de febre e infeccións): somnolencia, sede, diminución do apetito, lavado facial),

conciencia prexudicada (ata o desenvolvemento de precomato e coma),

deficiencia visual transitoria (normalmente ao comezo da terapia),

reaccións cruzadas inmunolóxicas coa insulina humana, un aumento no título de anticorpos antiinsulina, seguido dun aumento da glicemia,

hiperemia, picazón e lipodistrofia (atrofia ou hipertrofia de graxa subcutánea) no lugar da inxección.

Ao comezo do tratamento: inflamación e refracción deteriorada (son temporais e desaparecen co tratamento continuado).

Sobredose. Síntomas: hipoglucemia (debilidade, suor fría, palidez da pel, palpitacións, tremores, nerviosismo, fame, parestesia nas mans, pernas, beizos, lingua, dor de cabeza), coma hipoglucémico, convulsións.

Tratamento: o paciente pode eliminar unha hipoglucemia leve por si só inxerindo azucre ou alimentos ricos en hidratos de carbono facilmente digeribles.

Gálagagon inxectado subcutáneo, i / m ou iv, solución de hipertónica de dextrosa iv. Co desenvolvemento dun coma hipoglucémico, inxectanse 20-40 ml (ata 100 ml) dunha solución de dextrosa do 40% iv no fluxo ata que o paciente sae dunha coma.

Interacción Incompatible farmacéuticamente coas solucións doutras drogas.

O efecto hipoglucémico é reforzado por sulfonamidas (incluíndo drogas hipoglicémicas orais, sulfonamidas), inhibidores de MAO (incluíndo furazolidona, procarbazina, selegilina), inhibidores de anhidrasas carbónicas, inhibidores de ACE, AINEs (incluídos salicilatos), anabólicos (incluíndo estanozolol, oxandrolona, ​​methandrostenolona), andrógenos, bromocriptina, tetraciclinas, clofibrato, cetoconazol, mebendazol, teofilina, ciclofosfamida, fenfluramina, preparados Li +, piridoxina, quinidina, quinina, cloroquinina, et.

Glucagón, somatropina, corticosteroides, anticonceptivos orais, estróxenos, diuréticos tiazídicos e bucles, BMKK, hormonas tiroideas, heparina, sulfinpyrazona, simpatomiméticos, danazol, antidepresivos tricíclicos, clonidinina, calcitonina, antonidinotina, antagonistas, antagonistas, antagonistas, antagonistas, antagonistas epinefrina, bloqueantes dos receptores de histamina H 1.

Os beta-bloqueantes, reserpina, octreótido e pentamidina poden potenciar e debilitar o efecto hipoglucémico da insulina.

Instrucións especiais. Antes de tomar insulina do frasco, é necesario comprobar a transparencia da solución. Cando aparezan corpos estranxeiros, anubos ou precipitación dunha sustancia no vaso do frasco, a droga non se pode usar.

A temperatura da insulina administrada debe estar a temperatura ambiente. A dose de insulina debe axustarse nos casos de enfermidades infecciosas, en caso de disfunción da glándula tiroide, enfermidade de Addison, hipopituitarismo, insuficiencia renal crónica e diabetes mellitus en persoas maiores de 65 anos.

As causas da hipoglucemia poden ser: sobredose de insulina, substitución de fármacos, saltar comidas, vómitos, diarrea, estrés físico, enfermidades que reducen a necesidade de insulina (enfermidades avanzadas dos riles e fígado, así como hipofunción da córtex suprarrenal, pituitaria ou glándula tiroides), un cambio de lugar. inxeccións (por exemplo, pel no abdome, ombreiro, coxa), así como interacción con outras drogas. É posible reducir a concentración de glicosa no sangue ao transferir un paciente da insulina animal á insulina humana.

A transferencia do paciente á insulina humana sempre debe xustificarse médicamente e realizarse só baixo a supervisión dun médico. A tendencia a desenvolver hipoglucemia pode prexudicar a capacidade dos pacientes para participar activamente no tráfico, así como ao mantemento de máquinas e mecanismos.

Os pacientes con diabetes poden deter a lixeira hipoglucemia que senten por eles comendo azucre ou alimentos ricos en carbohidratos (recoméndase que sempre teña polo menos 20 g de azucre). Sobre a hipoglucemia transferida, é necesario informar ao médico que decida sobre a necesidade de corrección do tratamento.

No tratamento da insulina de acción curta en casos illados, é posible unha diminución ou aumento do volume de tecido adiposo (lipodistrofia) na área de inxección. Estes fenómenos evítanse en gran medida cambiando constantemente o sitio da inxección. Durante o embarazo hai que ter en conta unha diminución (trimestre I) ou un aumento (trimestres II-III) dos requirimentos de insulina. Durante o nacemento e inmediatamente despois, as necesidades de insulina poden caer drasticamente. Durante a lactación, requírese un seguimento diario durante varios meses (ata que se estabilice a necesidade de insulina).

Os pacientes que reciben máis de 100 UI de insulina ao cambiar o medicamento requiren hospitalización.

Rexistro estatal de medicamentos. Publicación oficial: en 2 vols. M: Medical Council, 2009. - Vol. 2, parte 1 - 568 s., Parte 2 - 560 s.

Nomes comerciais

Título

O valor do índice Wyszkowski ®

Fórmula, nome químico: sen datos.
Grupo farmacolóxico: hormonas e os seus antagonistas / insulinas.
Acción farmacolóxica: hipoglucémico.