Violación da secreción interna do páncreas

Debe facerse un estudo da función intracecretoria do páncreas en todos os casos cando se sospeita de calquera enfermidade. O estudo consiste en analizar a orina para o azucre e determinar os niveis de glicosa no sangue. Unha diminución ou cesamento completo da produción de insulina leva a unha diminución do glicóxeno no fígado e unha diminución da absorción de glicosa polas células do corpo. Como resultado, a glicosa acumúlase no sangue (hiperglicemia) e comeza a excretarse nos ouriños (glucosuria). Ao mesmo tempo, prodúcense perturbacións profundas do metabolismo de nitróxeno e graxa, como resultado do que se poden acumular produtos de descomposición incompleta de graxas (acetona, ácidos acetoacéticos e R-hidroxibutíricos). Isto leva á acidosis, acompañada de trastornos graves en todo o corpo.

Estas perturbacións metabólicas son síntomas característicos da diabetes mellitus debido á insuficiente produción de insulina nos illotes de Langerhans.

Non obstante, con outras enfermidades agudas e crónicas do páncreas (necrose aguda, absceso, pancreatite aguda e crónica, etc.), aínda que non a miúdo, ocorren glucosuria e hiperglicemia, o que indica unha violación da función intrasecretoria do páncreas.

Con lixeiros graos de deterioración desta función, é posible que a glucosuria non poida existir, pero pode aparecer despois de realizar o exame 100 g de azucre (a chamada glucosuria alimentaria). Do mesmo xeito, os niveis de azucre no sangue poden ser normais cunha lixeira perturbación na función intracecretora do páncreas. Neste último caso, detéctase esta violación ao recibir a chamada curva de azucre despois de darlle á persoa de proba 50-100 g de azucre xaxún. Como xa se mencionou, nunha persoa sa, o nivel de azucre no sangue que aumentou despois deste regresa á cifra orixinal. En caso de insuficiencia da función intracecretoria do páncreas, obtense o chamado tipo de diabete curva de azucre, que se caracteriza, en primeiro lugar, por un aumento significativamente maior do nivel de azucre no sangue e, en segundo lugar, por un posterior retorno á figura orixinal.

Por suposto, o tipo diabético de curva de azucre pode considerarse como unha evidencia da función intracecretora do páncreas deteriorada só se se exclúe a función hepática deteriorada que regula o metabolismo dos carbohidratos.

A violación da secreción externa do páncreas determínase examinando os contidos duodenais, sangue, urina e intestino.

O estudo dos contidos duodenais consiste na determinación cuantitativa de encimas pancreáticas nel.

Para obter contido duodenal, use unha sonda delgada (duodenal) ou unha dobre sonda, un dos cales debería estar no estómago e outro no duodeno. Esta sonda proporciona un bombeo simultáneo dos contidos gástricos e duodenais e fai posible limitar a mestura de zume gástrico ao duodenal. Coa axuda de detección, libérase o chamado "zume espontáneo", que se libera sen estimulante de secreción, e o zume, que se libera despois da introdución de diversos irritantes da secreción pancreática. Como irritantes úsanse: ácido clorhídrico, éter, secretina. Inxecta 30 ml dunha disolución de HCL ao 0,5% en cálculo unha vez (segundo B. I. Holstein) ou cada 20-30 minutos en pequenas porcións durante 2-3 horas (segundo E. B. Zakrzhevsky). O éter introdúcese a través dunha sonda nunha cantidade de 2-3 ml (segundo Kach). O mellor estimulante fisiolóxico da secreción pancreática é a secretina, que se administra por vía intravenosa a razón de 1 unidade por 1 kg de peso corporal (está inactiva cando se administra a través dunha sonda). Con administración fraccionada de ácido clorhídrico, así como con administración intravenosa de secretina, o contido duodenal tómase cada 10-20 minutos durante 1,5-2 horas.

Despois do final do estudo, co uso de secretina, ás veces se administra por vía intravenosa pancreosimin (1,5 unidades por 1 kg de peso corporal), o que estimula a función de encima do páncreas (a secretina aumenta a función excretora da enzima) e o contido duodenal recóllese durante outra hora cada 10-20 minutos.

Como irritantes da secreción pancreática tamén se usan ás veces leite, graxa, urocolilo, insulina, etc.

Nas porcións de zume recollidas antes da introdución do estímulo e en cada inxección posterior, determínanse o volume, as propiedades físicas, a actividade enzimática e a alcalinidade de carbonato.

A partir das enzimas pancreáticas no contido duodenal determínanse: diástase (amilase), lipase e tripsina. A metodoloxía para o estudo de contidos duodenais para o contido de enzimas está dada en manuais especiais sobre métodos de investigación bioquímicos.

En enfermidades do páncreas, hai cambios nas propiedades físicas do zume do páncreas, a actividade dos seus encimas e un cambio na alcalinidade carbonatada dos contidos duodenais.

De gran importancia para o diagnóstico de patencia deteriorada ou bloqueo completo do ductus Wirsungianus é a cuantificación de diástases no sangue e na orina. Con obstrución completa ou parcial do conducto excretor do páncreas, o fluxo de zume do páncreas ao duodeno é difícil ou detense por completo. Como resultado, as encimas do zume do páncreas son absorbidas no sangue, semellante á bilirrubina biliar que se absorbe no sangue durante o bloqueo d. coledochus. A acumulación dun exceso de encimas no sangue leva á súa excreción excesiva na urina. Limítase normalmente á determinación de diástases na orina.

A localización e estrutura do páncreas

O páncreas localízase na rexión abdominal, está situado detrás do estómago, é adxacente ao duodeno 12 ao nivel das vértebras superiores da parte inferior das costas. Na proxección sobre a parede abdominal sitúase 5-10 centímetros por encima do ombligo. O órgano caracterízase por unha estrutura tubular, consta de tres segmentos - a cabeza, o corpo e a cola.

A cabeza do órgano está situada na curva do duodeno, o último órgano cobre a cabeza en forma de ferradura. Do corpo, está separado por un surco, ao longo do cal a vea portal dentro do corpo.

A glándula abastece de sangue a través das arterias, a saída de fluído biolóxico realízase a través da vea do colo.

Características da estrutura corporal do páncreas:

• O corpo está dividido en varias partes: as partes dianteira, inferior e traseira, distinguen de xeito similar os bordos.
• A parte dianteira está en contacto coas paredes do estómago.
• A parte traseira é contigua á aorta abdominal e á columna vertebral; os vasos sanguíneos do bazo pasan por ela.
• A parte inferior está situada debaixo da raíz do colon transversal.

A cola do páncreas chega á porta do bazo, e está dirixida cara arriba e cara abaixo. A estrutura do órgano interno consta de dous tipos de tecidos que realizan unha función externa e interna. A base do tecido son pequenos segmentos, que están separados por entrelazamentos de tecido conectivo.

Cada lóbulo ten os seus propios condutos para a retirada. Están interconectados, resultado do cal se forma un conduto excretor común, que pasa por todo o órgano. No bordo dereito da cabeza, ábrese no duodeno 12, conecta aos conductos biliares. Así entra no intestino o segredo do páncreas.

Entre os lóbulos localizáronse grupos de células chamados illotes de Langerhans. Non teñen condutos excretores, con todo, teñen unha rede de vasos sanguíneos, o que permite secregar insulina e glucagón directamente no sangue.

Como se regula a glándula?

A regulación da secreción pancreática parece ser un proceso a varios niveis. Unha grande influencia na actividade da funcionalidade das células que son capaces de segregar os encimas necesarios é exercida polo estado do sistema nervioso central.

Os estudos demostran que o tipo de alimento, o cheiro aos alimentos, ou simplemente mencionalo leva a un forte aumento da actividade pancreática. Este efecto baséase no traballo do sistema nervioso autónomo.

A división parasimpática do sistema nervioso a través do nervio vago aumenta a actividade do órgano interno. Ao mesmo tempo, o sistema simpático está centrado no declive.

Na regulación da actividade dos órganos, atribúese moita importancia ás propiedades do zume gástrico. Se a súa acidez no estómago aumenta, obsérvase o seu estiramento mecánico, isto leva a un aumento da secreción do páncreas.

Ao mesmo tempo, o estiramento mecánico do duodeno e o aumento da acidez no seu lumen leva ao desenvolvemento de substancias que estimulan o páncreas. Estas substancias inclúen:

Os sistemas de glándulas no corpo non só poden estimular, senón tamén inhibir o seu traballo. Este efecto está influído polo sistema nervioso simpático e as hormonas - glucagón, somatostatina.

O ferro pode axustarse ao menú diario. Se os carbohidratos prevalecen nos alimentos, entón o segredo sintetizado contén principalmente amilase, se hai máis substancias proteicas nos alimentos, prodúcese tripsina e prodúcese lipase no fondo dos alimentos graxos.

Funcións dos órganos dixestivos

A actividade pancreática exocrina implica a produción de zume pancreático. Sintetiza 500-1000 ml por día. Está composto por compostos enzimáticos, sal e auga común.

As enzimas que se sintetizan a través da glándula chámanse proenzimas. Prodúcense de forma inactiva. Cando o alimento entra no duodeno comezan a secretarse as hormonas, a través das cales se desencadenan cadeas bioquímicas no corpo, o que conduce á activación de encimas.

Un potente estimulante é o ácido clorhídrico que, cando entra no intestino, promove a excreción de secretina e pancreosimina, afectan a síntese de enzimas:

• A amilase fornece a distribución de hidratos de carbono.
• A tripsina está implicada na dixestión de sustancias proteicas, que se orixina no estómago.
• A lipase axuda a descomprimir as graxas que xa foron afectadas pola bile da vesícula.

O zume de páncreas tamén inclúe substancias minerais en forma de sal ácido, que contribúen á reacción alcalina. Isto é necesario para nivelar os compoñentes ácidos dos alimentos que procedían do estómago e crear un ambiente favorable para a absorción de hidratos de carbono.

A función intra-secretora do órgano asegura a liberación de hormonas como insulina e glucagón no corpo. Prodúcense a través dun grupo de células que se intercalan entre lóbulos, non teñen condutos - illotes de Langerhans. Funcións hormonais:

1. A liberación de insulina obsérvase desde células beta. Esta hormona é a responsable da regulación dos procesos de carbohidratos e graxas no corpo. Baixo a influencia do compoñente, a glicosa penetra no tecido e células, como resultado da cal a concentración de azucre diminúe.
2. O glágono prodúcese a través de células alfa. En definitiva, a hormona é un antagonista da insulina, é dicir, está dirixido a aumentar o contido de azucre no corpo humano. As células alfa tamén están implicadas na síntese de lipocaína, que impide a dexeneración graxa do fígado.

A secreción de adrenalina das glándulas suprarrenais tamén está regulada pola concentración de azucre. No contexto dun estado hipoglucémico (baixa glicosa), obsérvase unha produción de adrenalina reflexa, o que contribúe a un aumento do contido en azucre.

O páncreas está en estreita conexión co resto do sistema dixestivo. As infraccións ou mal funcionamentos afectan negativamente todo o proceso de dixestión.

Manifestacións clínicas de deficiencia de enzimas pancreáticas

Un trastorno na produción de enzimas, unha diminución da súa funcionalidade e deficiencia son as consecuencias da forma crónica de pancreatite. A enfermidade vai acompañada de cambios graduais no tecido glandular, como resultado da cal é substituído por tecido conectivo.

Hai moitas causas para a pancreatite. Non obstante, a maioría das veces o proceso patolóxico no corpo é causado por un consumo excesivo de bebidas alcohólicas. Entre outras etioloxías distínguense unha mala alimentación, enfermidades concomitantes (colecistite), enfermidades infecciosas e o uso de certos fármacos.

A deficiencia de tripsina, amilase e lipasa leva a graves fallos no proceso dixestivo.

Síntomas comúns de fracaso pancreático:

• Dor no abdome esquerdo no hipocondrio, que a miúdo se desenvolve despois de comer. Ás veces a dor non está relacionada coa comida.
• Diminución ou perda completa do apetito.
• Trastornos dixestivos en forma de náuseas, diarrea, vómitos repetidos.
• Rumullos no abdome, flatulencias.
• Cambia a cor e a consistencia das feces.

A gravidade e intensidade das manifestacións clínicas están determinadas polo grao de dano. Debido á mala dixestión, obsérvase unha deficiencia de compoñentes de nutrientes e, nalgunhas imaxes, os trastornos metabólicos levan a outras patoloxías: osteocondrose, osteoartrose, aterosclerose dos vasos sanguíneos.

Se se detecta unha deficiencia de lipase, os signos son os seguintes:

1. Nas feces hai unha excesiva presenza de graxa.
2. Feces líquidas de laranxa ou amarelo.
3. A cadeira é aceitosa.

Nalgúns casos, só a graxa líquida se excreta sen feces. Se a amilase non é suficiente, o paciente é intolerante aos alimentos enriquecidos con monosacáridos e disacáridos. Tamén hai unha táboa líquida, unha absorción insuficiente de compoñentes no intestino delgado, que se acompaña de diarrea constante, perda de peso.

Cunha deficiencia de tripsina, é visible unha cretrea moderada ou severa: un alto contido de nitróxeno e fibras musculares detéctase nas feces. A feces caracterízase por un olor fetal, non está excluída a aparición de anemia.

Dado que o mecanismo de división de alimentos está prexudicado, incluso cunha nutrición aumentada, os pacientes perden peso, déficit de vitaminas e compoñentes minerais, secura excesiva da pel, fraxilidade das placas das uñas e pelo.

Con baixa produción de encimas pola glándula, recoméndase un tratamento de substitución. Pero as substancias de natureza vexetal non poden compensar completamente a falla de órganos exocrinos.

Como se trata o ferro?

O tratamento débese a enfermidades específicas. O xexún é tratado por ataques agudos no fondo de causas especificadas e non especificadas. Dado que isto axuda a reducir a produción de zume, o resultado é que o órgano interno descárgase.

Normalmente, os pacientes con pancreatite en xaxún poden tolerar facilmente, xa que o seu benestar xeral empeora significativamente, hai unha síndrome de dor constante. Pódese beber auga mineral sen gas nin un caldo de rosa silvestre débilmente concentrado.

O obxectivo principal da terapia de enfermidades agudas é previr complicacións e a súa dexeneración nun proceso lento. Recoméndanse pílulas calmantes e medicamentos encimáticos que axudan a reducir a secreción de encima.

Inicialmente, introdúcense no corpo humano a través dunha vea. Cando o paciente ten unha mellora no benestar, xa pode tomar medicamentos en forma de comprimidos. Para reducir a dor na fase aguda, pode aplicar un quentador de xeo no páncreas.

Preparativos para o tratamento do páncreas:

• Antiespasmódicos para aliviar a dor. A maioría dos especialistas médicos prescriben a Papaverine, No-shpu, Drotaverin.Se a dor é moderada, úsase ibuprofeno. O último medicamento ao mesmo tempo ten propiedades antiinflamatorias e analxésicas.
• Os medicamentos antiácidos axudan a aliviar a dor, a evitar a irritación e a ulceración da membrana mucosa. Úsase en forma de solucións e xeles que axudan a neutralizar o ácido clorhídrico. Representantes do grupo - Zoran, Ranitidine.

Para reducir a produción de encimas dixestivas, úsase Contrical. Para o tratamento da pancreatite crónica, é necesario un tratamento enzimático para apoiar o traballo do órgano interno, para mellorar o proceso de dixestión dos alimentos. Preséntanse Mezim, Pancreatin, Creon.

O páncreas é un órgano moi delicado e sensible, polo que require unha actitude coidada cara a si mesmo. O abuso de alcol e os malos hábitos alimentarios poden orixinar pancreatite - enfermidades agudas e crónicas, pedras nos condutos excretores, diabetes mellitus, necrosis ou adenocarcinoma pancreático e outras enfermidades.

No vídeo neste artigo debúxase a estrutura e as funcións do páncreas.