Que é a descrición da acromegalia, signos, prevención de enfermidades

Ofrecémosche ler o artigo sobre o tema: "que é a descrición da acromegalia, síntomas, prevención de enfermidades" con comentarios de profesionais. Se desexa facer unha pregunta ou escribir comentarios, pode facelo facilmente a continuación, despois do artigo. O noso endoprinólogo especialista responderá definitivamente.

Acromegalia - un aumento patolóxico en certas partes do corpo asociado ao aumento da produción de hormona de crecemento (hormona de crecemento) pola glándula pituitaria anterior como consecuencia da súa lesión tumoral. Ocorre en adultos e maniféstase polo agrandamento das características faciais (nariz, orellas, beizos, mandíbula inferior), un aumento nos pés e mans, dores de cabeza constantes e dor nas articulacións, funcións sexuais e reprodutivas deterioradas en homes e mulleres. Os niveis elevados de hormona de crecemento no sangue causan a mortalidade precoz por cancro, enfermidades pulmonares e cardiovasculares.

Vídeo (fai clic para reproducir).

A acromegalia comeza a desenvolverse despois do cesamento do crecemento corporal. Pouco a pouco, durante un longo período, os síntomas aumentan e prodúcense cambios no aspecto. A media, a acromegalia diagnostícase despois de 7 anos desde o inicio da enfermidade. A enfermidade atópase igualmente entre mulleres e homes, principalmente aos 40-60 anos. A acromegalia é unha patoloxía endocrina rara e obsérvase en 40 persoas por 1 millón de habitantes.

A secreción da hormona do crecemento (hormona do crecemento, STH) é realizada pola glándula pituitaria. Na infancia, a hormona do crecemento controla a formación do esqueleto músculo-esquelético e o crecemento lineal, mentres que nos adultos controla o metabolismo de carbohidratos, graxas e auga. A secreción da hormona do crecemento está regulada polo hipotálamo, que produce neurosecretos especiais: somatoliberina (estimula a produción de GH) e somatostatina (inhibe a produción de GH).

Normalmente, o contido de somatotropina no sangue fluctúa durante o día, alcanzando o seu máximo nas horas da mañá. En pacientes con acromegalia, non só aumenta a concentración de STH no sangue, senón tamén unha violación do ritmo normal da súa secreción. Por varias razóns, as células da glándula pituitaria anterior non obedecen a influencia reguladora do hipotálamo e comezan a multiplicarse activamente. A proliferación de células hipofisarias leva á aparición dun tumor glandular benigno - adenoma hipofisario, que produce intensamente somatotropina. O tamaño do adenoma pode chegar a varios centímetros e exceder o tamaño da propia glándula, espremendo e destruíndo células hipofisarias normais.

No 45% dos pacientes con acromegalía, os tumores hipofisarios producen só somatotropina, outro 30% ademais producen prolactina, no 25% restante, ademais, as secuencias dunha hormona luteinizante, que estimulan os folículos, estimulan a tiroides. No 99%, é o adenoma hipofisario o que provoca acromegalia. Os factores que provocan o desenvolvemento do adenoma hipofisario son as lesións cerebrais traumáticas, tumores hipotalámicos, inflamación crónica do sinus (sinusite). Asignase un certo papel no desenvolvemento da acromegalía á herdanza, xa que a enfermidade obsérvase máis a miúdo nos familiares.

Na infancia e adolescencia, no fondo do crecemento continuado, a hipersecreción crónica de STH provoca xigantismo, caracterizado por un aumento excesivo, pero relativamente proporcional de ósos, órganos e tecidos brandos. Coa terminación do crecemento fisiolóxico e osificación do esqueleto, desenvólvense trastornos do tipo de acromegalia - engrosamento desproporcionado de ósos, aumento dos órganos internos e trastornos metabólicos característicos. Con acromegalia, hipertrofia do parénquima e estroma dos órganos internos: corazón, pulmóns, páncreas, fígado, bazo, intestinos. O crecemento do tecido conectivo leva a cambios escleróticos nestes órganos, o risco de desenvolver tumores benignos e malignos, incluídos os endocrinos.

A acromegalía caracterízase por un curso longo e perenne. Dependendo da gravidade dos síntomas no desenvolvemento da acromegalia, hai varias etapas:

Etapa da preacromegalía: aparecen signos leves iniciais da enfermidade. Nesta fase, a acromegalía raramente se diagnostica, só por indicadores do nivel de hormona do crecemento no sangue e por TC do cerebro.
Etapa hipertrófica: obsérvanse síntomas pronunciados de acromegalia.
Etapa do tumor: os síntomas da compresión das rexións cerebrais adxacentes (aumento da presión intracraneal, trastornos nerviosos e dos ollos) veñen á cabeza.
Cachexia do estadio: o esgotamento como resultado da acromegalia.

As manifestacións de acromegalia poden deberse a un exceso de hormona de crecemento ou á acción do adenoma hipofisario sobre os nervios ópticos e as estruturas cerebrais próximas.

O exceso de hormona de crecemento provoca cambios característicos na aparencia de pacientes con acromegalia: aumento da mandíbula inferior, ósos zigomáticos, arcos superciliarios, hipertrofia dos beizos, nariz, orellas, o que conduce ao acrecemento das características faciais. Cun aumento da mandíbula inferior, hai discrepancia nos espazos interdentais e un cambio na picadura. Hai un aumento da lingua (macroglossia), na que están impresas as marcas dos dentes. Debido á hipertrofia da lingua, laringe e cordas vocais, a voz cambia - vólvese baixa e ronca. Os cambios de aparencia con acromegalía prodúcense gradualmente, imperceptiblemente para o paciente. Hai un engrosamento dos dedos, un aumento do tamaño do cranio, dos pés e das mans para que o paciente se vexa obrigado a mercar sombreiros, zapatos e luvas de varios tamaños maiores que antes.

Con acromegalia, prodúcese deformación esquelética: a columna vertebral dobra, o peito no tamaño anteroposterior aumenta, adquirindo unha forma en forma de barril, os espazos intercostais expándense. O desenvolvemento de hipertrofia dos tecidos conectivos e cartilaxes provoca deformación e restrición da mobilidade articular, artralxia.

Con acromegalia, obsérvase sudoración excesiva e secreción de sebo, debido ao aumento do número e á actividade aumentada da suor e das glándulas sebáceas. A pel en pacientes con acromegalia engrosa, espesa e recóllese en dobras profundas, especialmente no coiro cabeludo.

Con acromegalía, prodúcese un aumento do tamaño dos músculos e órganos internos (corazón, fígado, riles) cun aumento gradual na distrofia das fibras musculares. Os pacientes comezan a preocuparse pola debilidade, a fatiga, un descenso progresivo do rendemento. Desenvólvese unha hipertrofia miocárdica, que logo é substituída por distrofia miocárdica e aumentando a insuficiencia cardíaca. Un terzo dos pacientes con acromegalia ten hipertensión arterial, case o 90% desenvolven a síndrome de apnea carótida asociada á hipertrofia dos tecidos brandos das vías respiratorias superiores e un deterioro funcionamento do centro respiratorio.

A acromegalia sofre a función sexual. A maioría das mulleres con exceso de prolactina e deficiencia de gonadotropinas desenvolven irregularidades menstruais e infertilidade, aparece galactorrea - a descarga de leite dos pezones, non causada polo embarazo e o parto. O 30% dos homes ten unha diminución da potencia sexual. A hiposecreción da hormona antidiurética con acromegalia maniféstase polo desenvolvemento de diabetes insipidus.

A medida que o tumor da glándula pituitaria crece e os nervios e os tecidos están comprimidos, prodúcese un aumento da presión intracraneal, fotofobia, dobre visión, dor nos pómulos e na testa, mareos, vómitos, diminución da audición e o cheiro, adormecemento das extremidades. En pacientes que padecen acromegalia aumenta o risco de desenvolver tumores da glándula tiroide, órganos do tracto gastrointestinal e útero.

O curso da acromegalia vai acompañado do desenvolvemento de complicacións de case todos os órganos. Os máis comúns en pacientes con acromegalia son hipertrofia cardíaca, distrofia miocárdica, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca. Máis dun terzo dos pacientes desenvolven diabetes mellitus, distrofia hepática e enfisema pulmonar.

A hiperproducción de factores de crecemento con acromegalía leva ao desenvolvemento de tumores de diversos órganos, benignos e malignos. A acromegalia adoita estar acompañada de bocio difuso ou nodular, mastopatía fibrocística, hiperplasia suprarrenal adenomatosa, ovarios poliquísticos, fibromas uterinos, polipose intestinal. O desenvolvemento da insuficiencia hipofisaria (panipopituitarismo) débese á compresión e destrución do tumor da glándula hipofisaria.

Nas etapas posteriores (5-6 anos despois do inicio da enfermidade), pódese sospeitar de acromegalía por mor dun aumento das partes do corpo e doutros signos externos que se perciben durante o exame. Nestes casos, o endocrinólogo é sometido a consulta para o paciente e ás probas de diagnóstico de laboratorio.

Os principais criterios de laboratorio para o diagnóstico de acromegalía son a determinación dos niveis de sangue:

a hormona de crecemento pola mañá e despois da proba de glicosa,
IRF I: factor de crecemento similar á insulina.

Un aumento dos niveis de hormonas de crecemento determínase en case todos os pacientes con acromegalia. Unha proba oral con carga de glicosa durante a acromegalia implica determinar o valor inicial de STH, e despois de tomar glicosa - despois de media hora, unha hora, 1,5 e 2 horas. Normalmente, despois de tomar glicosa, o nivel de hormona de crecemento diminúe, e coa fase activa da acromegalia, ao contrario, nótase o seu aumento. A proba de tolerancia á glicosa é especialmente informativa nos casos de moderado aumento do nivel de STH ou dos seus valores normais. Tamén se usa unha proba de carga de glicosa para avaliar a eficacia do tratamento con acromegalia.

A hormona do crecemento actúa sobre o corpo a través de factores de crecemento similares á insulina (IRF). A concentración plasmática de IRF I reflicte a liberación total de GH por día. Un aumento do IRF I no sangue dun adulto indica directamente o desenvolvemento da acromegalia.

Un exame oftalmolóxico en pacientes con acromegalia ten un estreitamento dos campos visuais, xa que as vías anatómicas visuais sitúanse no cerebro preto da glándula pituitaria. Cando a radiografía do cranio revela un aumento do tamaño da sela turca, onde está situada a glándula pituitaria. Para visualizar o tumor hipofisario realízanse diagnósticos informáticos e resonancia magnética do cerebro. Ademais, os pacientes con acromegalia examínanse diversas complicacións: polipose intestinal, diabetes mellitus, bocio multinodular, etc.

Na acromegalia, o principal obxectivo do tratamento é conseguir a remisión da enfermidade eliminando a hipersecreción de somatotropina e normalizando a concentración de IRF I. Para o tratamento da acromegalia, a endocrinoloxía moderna usa métodos médicos, cirúrxicos, radiacións e métodos combinados.

Para normalizar o nivel de somatotropina no sangue, preséntase a administración de análogos de somatostatina - o neurosecreto do hipotálamo, que suprime a secreción da hormona de crecemento (octreotida, lanreotida). Con acromegalia, indícase a cita de hormonas sexuais, agonistas da dopamina (bromocriptina, cabergolina). Posteriormente, normalmente realízase terapia gamma ou radioterapia na glándula pituitaria.

A acromegalia, o máis eficaz é a eliminación quirúrgica do tumor na base do cranio a través do óso esfenoide. Con pequenos adenomas despois da cirurxía, o 85% dos pacientes normalizou os niveis de hormona de crecemento e remisión persistente da enfermidade. Cun tumor importante, a porcentaxe de cura como resultado da primeira operación chega ao 30%. O índice de mortalidade por tratamento cirúrxico da acromegalía vai do 0,2 ao 5%.

A falta de tratamento para a acromegalía leva a discapacidade de pacientes en idade activa e laboral, aumenta o risco de mortalidade prematura. Coa acromegalia, a esperanza de vida redúcese: o 90% dos pacientes non vive ata 60 anos. A morte adoita producirse como resultado de enfermidades cardiovasculares. Os resultados do tratamento cirúrxico da acromegalia son mellores con pequenos tamaños de adenomas. Con grandes tumores da glándula pituitaria, a frecuencia das súas recaídas aumenta drasticamente.

Para previr a acromegalia, deberían evitarse as lesións na cabeza e deberían desinfectar os focos crónicos de infección nasofaringe. A detección precoz da acromegalia e a normalización dos niveis de hormonas de crecemento axudarán a evitar complicacións e provocar unha remisión persistente da enfermidade.

As causas radicais e as etapas da acromegalía

A glándula pituitaria produce hormona somatotrópica (STH), que é a responsable da formación do esqueleto músculo-esquelético na infancia, e nos adultos controla o metabolismo da sal da auga.

En pacientes con acromegalia, hai unha violación da produción desta hormona e un aumento da súa concentración no sangue. O adenoma hipofisario con acromegalía prodúcese co crecemento das células hipofisarias.

Segundo os expertos, a causa máis común de acromegalía é precisamente o adenoma hipofisario, que pode formarse en presenza de tumores hipotálamos, lesións na cabeza e sinusite crónica. O factor hereditario xoga un papel importante no desenvolvemento da acromegalía.

A acromegalía caracterízase por un curso a longo prazo, as súas manifestacións dependen da fase de desenvolvemento:

A preacromegalía caracterízase por un lixeiro aumento do nivel de GH, resultado do cal practicamente non hai signos da manifestación da patoloxía,

Etapa hipertrófica: obsérvanse síntomas pronunciados da enfermidade,

O estadio tumoral caracterízase por un aumento da presión intracraneal e perturbacións no funcionamento do sistema visual e nervioso,

Cachexia: obsérvase a atrición do paciente.

Debido ao longo desenvolvemento na primeira etapa da acromegalia, non se observan signos externos.

Manifestacións clínicas

Os síntomas da acromegalia en nenos e adultos inclúen:

Dolores na columna vertebral e nas articulacións debido á súa desestabilización e ao desenvolvemento de artropatía,

Perruquería masculina excesiva nas mulleres,

A expansión dos espazos entre os dentes, o aumento de varias partes da cara, o engrosamento da pel,

A aparición de crecementos vilosas,

Ampliación da tiroides

Capacidade reducida de traballo, fatiga,

O desenvolvemento de patoloxías cardiovasculares que poden causar a morte,

Desenvolvemento da diabetes

Violación da pigmentación da pel,

Violación do sistema respiratorio.

Con acromegalia pituitaria, prodúcese compresión de células saudables, o que provoca:

Disminución da potencia e libido nos homes,

Infertilidade, menstruación en mulleres,

As xaquecas frecuentes que non son susceptibles de tratamento médico.

Diagnóstico

O diagnóstico de acromegalia e xigantismo é posible a partir de datos: resonancia magnética cerebral, síntomas, radiografía do pé, parámetros bioquímicos.

Entre os estudos de laboratorio distínguese a determinación da concentración de STH e o factor de crecemento 1 como a insulina. Normalmente, o nivel de STH non é superior a 0,4 μg / l e o IRF-1 corresponde a indicadores estándar segundo o sexo e a idade do suxeito. Con desviacións, non se pode descartar a presenza da enfermidade.

A radiografía do pé realízase para avaliar o grosor dos seus tecidos brandos. Valores de referencia en homes de ata 21 mm, en mulleres - ata 20 mm.

Se o diagnóstico xa está establecido, un estudo da patoxénese da acromegalia e determinación das desviacións na hipófise e no hipotálamo.

Tomografía computarizada dos órganos pélvicos, peito, retroperitoneo, órganos mediastinais realízase a falta de patoloxías hipofisarias e presenza de manifestacións bioquímicas e clínicas da acromegalia da enfermidade.

Medidas terapéuticas para a acromegalia

O obxectivo principal das medidas terapéuticas para tal patoloxía é normalizar a produción de hormona do crecemento, é dicir, levala a un estado de remisión.

Para iso, úsanse os seguintes métodos:

A terapia cirúrxica úsase de dúas formas: transcranial e transxénica. A elección é feita por un neurocirujano. A cirurxía realízase para eliminar microadenomas ou resección parcial de macroadenomas.

A exposición á radiación realízase en ausencia de efecto despois da terapia cirúrxica. Para este coitelo gamma, un feixe de protón, un acelerador lineal pode usarse.

Na terapia farmacéutica úsanse os seguintes grupos de fármacos: antagonistas de hormonas somatotrópicas, análogos da somatostatina, fármacos dopaminérxicos.

O método de tratamento combinado úsase segundo as recomendacións do médico.

A elección das medidas terapéuticas debe realizarse en conxunto cun especialista que estudou a patoxénese da acromegalia, síntomas e resultados dos estudos bioquímicos do paciente.

Segundo as estatísticas, a cirurxía considérase a máis eficaz, arredor dun 30% dos operados recuperan totalmente, e o resto ten un período de remisión persistente.

A fins preventivos, recoméndase:

Tratamento oportuno de enfermidades que afectan a nasofaringe,

Evite lesións na cabeza.

Se hai indicios dubidosos, consulte a un endocrinólogo para obter consello. Non é necesario un diagnóstico independente e máis aínda tratar.

As manifestacións clínicas da acromegalia débense a unha maior produción de hormona de crecemento, unha hormona de crecemento específica que é sintetizada pola glándula pituitaria, ou enfermidades que provocan o desenvolvemento de formacións tumorais (adenomas pituitarios, tumores cerebrais, metástases de órganos distantes).

As causas do desenvolvemento da enfermidade radican na sobreproducción de hormona somatotrópica, fundamentalmente de natureza hipofisaria ou de orixe hipotalámica.

É xeralmente aceptado que o proceso patolóxico que se desenvolve a unha idade temperá, vantaxe no período adolescente, chámase xigantismo. Unha característica característica do xigantismo nos nenos é o rápido e proporcional crecemento de órganos, tecidos, ósos do esqueleto, cambios hormonais. Un proceso similar que se desenvolve tras o cesamento do crecemento do corpo, en idade máis adulta chámase acromegalía. Os síntomas característicos da acromegalia considéranse un aumento desproporcionado de órganos, tecidos e ósos do corpo, así como o desenvolvemento de enfermidades concomitantes.

Sinais de xigantismo nos nenos

Os primeiros signos de acromegalia (xigantismo) nos nenos pódense detectar algún tempo despois do inicio do seu desenvolvemento. No exterior, maniféstanse nun maior crecemento das extremidades, que se engrosan e se soltan de forma natural. Ao mesmo tempo, podes notar que os ósos zigomáticos, os arcos superciliarios aumentan, hai hipertrofia do nariz, a testa, a lingua e os beizos, como consecuencia dos cales as características faciais cambian, volvéndose máis duras.

As perturbacións internas caracterízanse por edema nas estruturas da garganta e nos senos, o que provoca un cambio no timbre da voz, facéndoo baixar. Algúns pacientes quéixanse de roncar. Na foto, a acromegalía en nenos e adolescentes maniféstase por un elevado crecemento, partes do corpo non engrandecidas naturalmente, extremidades alargadas debido á expansión incontrolada dos ósos. O desenvolvemento da enfermidade tamén se acompaña de cambios hormonais, cuxos síntomas son:

hipersecreción das glándulas sebáceas,

aumento do azucre no sangue

alto calcio na urina

a probabilidade de desenvolver enfermidades do cálculo biliar,

edema da tiroide e alteración do funcionamento.

A miúdo nunha idade temperá, obsérvase unha proliferación característica de tecidos conectivos, o que provoca a aparición de formacións tumorais e un cambio nos órganos internos: corazón, fígado, pulmóns, intestinos. A miúdo pódese ver na foto dos nenos recentemente nados con acromegalia no pescozo, cuxa característica é a prolongación do músculo esternocleidomastoide.

Síntomas da acromegalia en adultos

A hiperprodución da hormona do crecemento causa trastornos patolóxicos no corpo dun adulto, o que leva a un cambio na súa aparencia, que se pode ver claramente na súa foto ou en persoa. Por regra xeral, isto maniféstase no crecemento desproporcionado de certas partes do corpo, incluídas as extremidades superiores e inferiores, mans, pés e cranio. Do mesmo xeito que nos nenos, nos pacientes adultos, a testa, o nariz, a forma de beizo, cellas, ósos zigomáticos, menor mandíbula cambian, como resultado dos que aumentan os espazos interdentais. A maioría dos pacientes presentan macroglossia, un aumento patolóxico da lingua.

Os síntomas da acromegalia, causados na maioría dos casos por adenoma hipofisario en adultos, inclúen deformidade esquelética, en particular, curvatura da columna vertebral, ampliación do peito, seguida de expansión dos espazos intercostais e cambios da articulación patolóxica. A hipertrofia da cartilaxe e do tecido conectivo leva a unha limitación da mobilidade nas articulacións, dando lugar a artralxia.

A miúdo os pacientes quéixanse de dores de cabeza frecuentes, fatiga, debilidade muscular, diminución do rendemento. Isto débese a un aumento do tamaño muscular coa posterior dexeneración das fibras musculares. Ao mesmo tempo, é posible a aparición de hipertrofia miocárdica, que pasa a distrofia miocárdica, provocando o desenvolvemento de insuficiencia cardíaca.

Os pacientes con síntomas de acromegalia progresan a miúdo mostran cambios característicos na súa aparencia que os fan similares. Non obstante, os órganos e sistemas internos tamén están sufrindo cambios. Así que nas mulleres se viola o ciclo menstrual, a infertilidade desenvólvese, galactorrea - a liberación de leite dos pezones en ausencia de embarazo. Moitos pacientes, independentemente do sexo e da idade, son diagnosticados con síndrome de apnea do sono, na que se produce un ronco grave.

Se non se trata, por regra xeral, o prognóstico segue a ser decepcionante. A progresión de trastornos patolóxicos leva a unha discapacidade completa e tamén aumenta o risco de morte prematura que se produce como consecuencia dunha enfermidade cardíaca. A esperanza de vida dos pacientes con acromegalia está reducida significativamente e non chega aos 60 anos.

Diagnósticos

O diagnóstico da acromegalia é bastante sinxelo, especialmente nas etapas posteriores, xa que as súas manifestacións externas son específicas. Non obstante, hai unha certa categoría de enfermidades, cuxos síntomas son moi similares aos signos de acromegalía. Para realizar un diagnóstico diferencial e confirmar (ou excluír) a presenza de acromegalía, prescríbese unha consulta de endocrinólogo, así como métodos visuais, de laboratorio e instrumentais para diagnosticar a acromegalía.

Exame visual do paciente

Antes de prescribir os procedementos diagnósticos necesarios e un tratamento adecuado, o médico recolle unha anamnesis, determina a predisposición hereditaria ao desenvolvemento desta enfermidade e tamén realiza un exame obxectivo: palpación, percusión, auscultación. Con base nos resultados do exame inicial, prescríbense os procedementos diagnósticos necesarios.

Métodos de diagnóstico de laboratorio

Para o diagnóstico de acromegalia úsanse probas de laboratorio tradicionais: probas de sangue e de urina. Non obstante, considéranse que a definición de hormonas no sangue con acromegalia é a máis informativa e polo tanto empregada a miúdo: STH - hormona de crecemento somatotrópico e factor de crecemento similar á insulina - IGF-1.

Determinar o nivel de STH

A confirmación do desenvolvemento de xigantismo ou acromegalia é o aumento do contido de somatotropina na hormona de crecemento do sangue, producida pola glándula pituitaria anterior. Unha característica distintiva da produción de STH é a natureza cíclica, polo tanto, para realizar unha proba para determinar o seu nivel, practícase a mostraxe de sangue múltiple:

no primeiro caso, realízase unha mostraxe de tres veces cun intervalo de 20 minutos. Despois do cal o soro se mestura e se determina o nivel medio de STH,

no segundo caso, realízase unha mostraxe de sangue por cinco veces cun intervalo de 2,5 horas, pero o nivel determínase despois de cada recepción dunha porción de sangue. O indicador final obtense medindo todos os valores.

A confirmación do diagnóstico de acromegalía é posible se o nivel hormonal supera os 10 ng / ml. Pódese excluír a enfermidade se o valor medio non supera os 2,5 ng / ml.

Determinación do nivel de IGF-1

Outra proba informativa de detección é a determinación do nivel da hormona IGF-1. Ten alta sensibilidade e especificidade, porque non depende de flutuacións diúrnas, como a hormona do crecemento. Se o nivel de IGF-1 no sangue supera a norma, o médico pode diagnosticar acromegalia. Non obstante, esta proba debería realizarse xunto con outros estudos, xa que o valor de IGF-1 pode variar baixo a influencia dalgúns factores:

reducirse en caso de alteración da función hepática, hipotiroidismo, exceso de estróxenos, inanición,

aumentarase como resultado da terapia de substitución hormonal, así como cun aumento dos niveis de insulina no sangue.

Proba de tolerancia á glucosa

En caso de resultados dubidosos, realízase unha proba para determinar o STH usando glicosa para aclarar o diagnóstico. Para a súa conduta, mídese o nivel basal de hormona de crecemento, despois do cal se invita ao paciente a tomar unha solución de glicosa. A falta de acromegalia, unha proba de glicosa mostra unha diminución da secreción de STH e, co contrario, o desenvolvemento da enfermidade, o seu aumento.

CT ou resonancia magnética

O método de diagnóstico principal e altamente informativo é a TC ou a resonancia magnética, que permite identificar o adenoma hipofisario, así como o seu grao de propagación a órganos e tecidos rexionais. O procedemento realízase empregando un axente de contraste que se acumula nos tecidos alterados, o que simplifica o procedemento de estudo e permite determinar os cambios característicos na hipófise ou hipotálamo.

No proceso de realizar medidas de diagnóstico, moitos pacientes están interesados en cantas veces debe facerse a resonancia magnética con acromegalia. Este procedemento realízase normalmente no estadio de hipertrofia de partes individuais do corpo, desenvolvéronse aparencias clínicas e, máis tarde, na fase do tumor, cando o paciente se queixa dun aumento da fatiga, dores de cabeza, dores musculares e articulares, así como doutras manifestacións relacionadas.

Radiografía do cranio

Este procedemento realízase co fin de identificar as manifestacións radiolóxicas características da acromegalía, así como signos do desenvolvemento do adenoma hipofisario:

aumento do tamaño da sela turca,

aumento da pneumatización dos sinus,

No proceso de radiografía nas etapas iniciais da enfermidade, estes signos poden estar ausentes, polo que prescríbense outros métodos de diagnóstico, a miúdo auxiliares:

radiografía dos pés, o que permite determinar o grosor dos tecidos brandos nesta área,

exame por un oftalmólogo para identificar edema, estasis e atrofia óptica, que adoita levar a cegueira.

Se é necesario, recóllese ao paciente un exame para identificar complicacións: diabetes, polipose intestinal, bocio nodular, hiperplasia suprarrenal, etc.

A acromegalia refírese a enfermidades cuxo tratamento non se pode pospoñer ata máis tarde. A produción excesiva de hormona do crecemento pode levar a unha discapacidade precoz e reducir as posibilidades dunha longa vida. Se tes os primeiros síntomas, debes consultar a un médico. Só un médico despois de realizar todos os exames pode diagnosticar a enfermidade e prescribir o tratamento correcto.

Obxectivos e métodos

Os obxectivos principais do tratamento con acromegalia son:

diminución da secreción da hormona do crecemento (hormona do crecemento),

diminución da produción do factor de crecemento similar á insulina IGF-1,

redución do adenoma hipofisario,

O tratamento realízase das seguintes formas:

Despois de estudos clínicos, o médico selecciona o método máis adecuado, tendo en conta o curso da enfermidade e as características individuais do paciente. A miúdo, a acromegalia, cuxo tratamento require un enfoque completo, realízase de xeito comprensivo, combinando diferentes técnicas.

Información xeral

Cirurxía

O tratamento máis eficaz para a acromegalia considérase unha operación para eliminar o adenoma hipofisario. Os médicos recomendan a cirurxía tanto para o microadenoma como para o macroadenoma. Se se nota un crecemento rápido do tumor, a cirurxía é a única oportunidade para a recuperación.

A cirurxía realízase dunha das dúas formas:

Método mínimamente invasivo. O tumor elimínase pronto sen incisións na cabeza e craniotomía. Todas as operacións cirúrxicas realízanse a través da apertura nasal utilizando equipos endoscópicos.

O método transcranial. Este método de cirurxía só se usa se o tumor alcanzou un gran tamaño e a eliminación do adenoma polo nariz é imposible. Tanto a operación como o período de rehabilitación son difíciles, porque se realiza craniotomía.

Ás veces a acromegalia regresa despois da cirurxía. Canto menor sexa o tumor, máis probabilidades é que o período de remisión sexa longo. Para reducir os riscos é necesario someterse a un exame médico en tempo e forma.

Fisioterapia

Os médicos prescriben medicamentos para o tratamento complexo da enfermidade.En forma de monoterapia, os medicamentos prescríbense moi raramente, xa que axudan a reducir a produción de hormona de crecemento, pero non poden curar completamente a enfermidade.

Na maioría das veces, os medicamentos son prescritos nestes casos:

se a cirurxía non deu resultados,

se o paciente rexeita a intervención cirúrxica,

se hai contraindicacións para a operación.

Tomar medicamentos axuda a reducir o tamaño do tumor, polo que ás veces prescríbese medicamento antes da cirurxía.

Para o tratamento da acromegalia úsanse medicamentos dos seguintes grupos:

análogos da somatostatina (octreodita, lantreodite),

bloqueadores dos receptores de hormonas de crecemento (pegvisomante).

Tomar medicamentos realízase só segundo o indicado por un médico. A auto-medicación, así como os remedios populares poden agravar o curso da enfermidade.

Radioterapia

A radioterapia raramente se usa no tratamento da acromegalia, porque ten unha complicación frecuente - o desenvolvemento do hipopituitarismo. Pode producirse complicacións poucos anos despois da terapia. Ademais, o resultado na maioría dos casos cando se usa este método non se produce inmediatamente.

Na actualidade úsanse os seguintes métodos de radioterapia:

O uso de radioterapia vai acompañado necesariamente de medicamentos.

O termo enfermidade de acromegalia significa que é unha enfermidade que se produce nunha persoa que ten producido un aumento da produción de hormonas de crecemento, é dicir, as manifestacións da función reprodutiva mejorada da hormona do crecemento despois dun período de maduración. Como resultado, a proporcionalidade do crecemento de todo o esqueleto, órganos internos e tecidos brandos do corpo é violado (isto débese á retención de nitróxeno no corpo). A acromegalia maniféstase especialmente nas extremidades do corpo, da cara e da cabeza enteira.

Esta enfermidade ocorre tanto en mulleres como en homes despois da finalización do período de crecemento. A prevalencia da enfermidade é de 45-70 persoas por cada millón de persoas. O corpo dun neno raramente afecta esta enfermidade. En raros casos, en nenos en crecemento, este exceso de hormona de crecemento leva a unha condición chamada xigantismo. Este cambio é característico definitivamente debido ao aumento excesivo de peso e ao crecemento óseo.

Dado que a acromegalia non é moi común e a enfermidade desaparece gradualmente, non é fácil identificar esta enfermidade nos primeiros estadios.

Todo isto débese non só a unha violación da hormona do crecemento, senón tamén a un cambio noutras funcións de saúde das glándulas:

Disfunción da corteza suprarrenal.

Debido á acromegalia, o metabolismo está perturbado, o que na maioría dos casos leva á diabetes mellitus e supón un enorme perigo para a vida humana. Pero non te molestes, hai certas manipulacións médicas que poden aliviar significativamente os síntomas e reducir o desenvolvemento de acromegalía.

Os síntomas da acromegalia son unha manifestación lenta e sutil do desenvolvemento clínico da enfermidade. Esta enfermidade ocorre debido a un desequilibrio hormonal por un cambio de aspecto, así como por un deterioro do benestar. Hai pacientes que identificaron este diagnóstico só despois de 10 anos. As principais queixas dos pacientes son un aumento das aurículas, nariz, extremidades dos brazos e das pernas.

Ao desenvolver unha loita eficaz contra a enfermidade, hai dúas consecuencias principais: neoplasias malignas e patoloxía do sistema cardiovascular. Hai catro métodos principais para desfacerse desta enfermidade:

Método cirúrxico. Médicos cualificados eliminan completamente os tumores. Este método permítelle obter o resultado rapidamente. Hai algunhas complicacións despois da cirurxía.

Radioterapia ou radiación. A maioría das veces, este método úsase no caso de que a intervención cirúrxica non axudou. Ademais, a irradiación ten algúns defectos de investigación: o nervio óptico está afectado, un tumor cerebral secundario.

O método de medicación. A acromegalia está tratada cos seguintes tres tipos de fármacos:

Análogos de FTA (de longa duración (Samatulina e Sandostatina LAR) e de acción curta - Sandostatina Octroedit).

Agonistas da dopamina (fármacos de ergolina e non gasolina).

Combinado. Grazas a este método conséguese o resultado máis positivo do tratamento.

Pero a experiencia demostra que os médicos seguen adheridos aos medicamentos. Este método ten un efecto menos negativo sobre o corpo humano.

É suficiente unha lista de medicamentos para combater os efectos da acromegalía:

Genfastat é un remedio homeopático.

O octride é un axente mucolítico.

Sandotatina - Beta - bloqueador adrenérxico.

A samatulina é un antiséptico.

Na maioría destes fármacos, a substancia activa é a octreodita. Todas as dosagens e os réximes de tratamento son prescritos só polo médico asistente.

Que hai que recordar cando se usan remedios populares no tratamento da acromegalia

Serán útiles para fortalecer o corpo e acelerar o proceso de cicatrización con decoccións e tés preparados de plantas e herbas como:

raíz de regaliz e ginseng

A acromegalia, os remedios populares para o tratamento que se usan exclusivamente despois do acordo co médico, é bastante susceptible de aliviar. Hai que lembrar que as infusións e os tés de herbas non se deben almacenar durante un longo período de tempo. Débense usar dentro das 24 horas posteriores á infusión e tensión.

Isto débese a que se permanecen durante moito tempo, perderán todas as características curativas, de restauración e, aínda peor, poden causar danos importantes. No tratamento da acromegalia con receitas populares, isto é inaceptable, porque calquera efecto negativo afectará ao corpo e á actividade da glándula tiroide, ao que se lle asigna un dos principais roles neste caso.

A terapia dietética é un paso obrigatorio, que tamén debe coordinarse cun especialista. Permite fortalecer o corpo, acelerar o metabolismo e aumentar o grao de resistencia corporal.

As receitas máis solicitadas

Se tes acromegalia, as receitas populares axudarán a deter algúns dos síntomas da enfermidade. Unha das receitas máis populares é unha mestura que consta de sementes de cabaza, herba de cebola, parte raíz ralla de xenxibre, sementes de sésamo e 1 cucharada. cariño. A mestura presentada debe usarse durante 1 culler. catro veces ao día. Se despois de 14-16 días non hai cambios positivos no proceso de tratamento, é necesario, previa consulta co endocrinólogo, axustar a composición ou negarse a usar este medicamento.

A recuperación con receitas populares de acromegalia implica o gasto das plantas. A composición medicinal presentada inclúe ingredientes como:

Plantas de mestura (polo menos 10 g.) Elaboradas en 200 ml. auga fervendo. Para usar o remedio presentado é necesario 40-50 ml. antes de comer e isto debe facerse polo menos 4 veces nun prazo de 24 horas.

Cómpre salientar que o uso de remedios e receitas populares no tratamento da acromegalía é definitivamente útil. Isto débese ao efecto positivo sobre a glándula endócrina. Non obstante, a énfase principal no tratamento da acromegalía debe facerse non só nas receitas, senón tamén no uso de medicamentos, métodos cirúrxicos de recuperación. Coa combinación correcta dos métodos presentados, o resultado será do 100%.

Que é a acromegalia?

Para a produción de hormona de crecemento é responsable a parte do cerebro - a glándula pituitaria. Normalmente, esta hormona prodúcese en nenos desde o primeiro día de vida, está especialmente activada durante a puberdade, cando o aumento do crecemento pode chegar ata 10 cm en varios meses. Despois de completar esta etapa, a somatotropina diminúe a súa actividade nesta dirección: as zonas de crecemento pechan de media aos 15-17 anos para as mulleres e os 20-22 para os homes.

Acromegalia - Esta é unha condición patolóxica na que a hormona do crecemento segue producíndose activamente nos adultos. Hai casos en que comeza a activarse de novo en pacientes completamente formados que antes eran completamente normais.

A hormona do crecemento non deixa de ser producida completamente pola glándula pituitaria anterior nos adultos.

Esta hormona é mantida e normal, responsable de:

metabolismo dos carbohidratos: protexe o páncreas, controla o azucre no sangue,
o metabolismo da graxa - en combinación con hormonas sexuais regula a distribución da graxa subcutánea,
metabolismo de auga e sal - afecta a actividade dos riles, diurese.

A glándula pituitaria "funciona" xunto con outra parte do cerebro - hipotálamo. Este último é o responsable da secreción de somatoliberina, que favorece a adición de produción de somatotrópica e somatostatina, respectivamente, o exceso inhibidor e non permite efectos excesivos sobre os órganos humanos.

Este balance pode ser individual segundo a raza, os factores xenéticos, o sexo, a idade e as características nutricionais. Polo tanto, en media, as caras da raza europea son máis altas que os representantes dos pobos asiáticos, os homes teñen brazos e pernas máis longos que as mulleres, etc. Todo isto considérase unha variante da norma.

Cando se fala de acromegalia, implica un trastorno patolóxico das funcións do hipotálamo e da glándula pituitaria. Hai moitas razóns, pero o diagnóstico pódese facer só polos resultados das análises, que inclúen o nivel e o tempo de secreción da hormona do crecemento máis IRF I, un factor de crecemento similar á insulina.

A acromegalia é unha enfermidade dos adultos, previamente sa. Se os síntomas aumentan desde a infancia, entón chámanse as condicións xigantismo.

Ambas patoloxías non só afectan significativamente a aparencia dunha persoa. Son causar un número enorme de complicaciónsEntre as que se atopan o esgotamento, a predisposición ao desenvolvemento dun cancro de certo tipo e outras consecuencias graves.

Os métodos de diagnóstico e tratamento oportunos axudan a controlar a enfermidade, evitando as consecuencias a longo prazo para a saúde e a vida. Deberían tomarse medidas ante a primeira sospeita de enfermidades endocrinas, nalgúns casos, segundo os motivos, será posible desfacerse completamente dos síntomas.

Causas da acromegalia

O mecanismo xeral para o desenvolvemento de síntomas da acromegalía é a secreción incorrecta de hormonas de crecemento, que provocan a proliferación patolóxica de células.

Entre as causas inmediatas están as seguintes:

Os tumores benignos, por regra xeral, os adenomas hipofisarios convértense na causa directa da acromegalia en máis do 90% dos casos. O xigantismo infantil tamén está asociado á mesma patoloxía, porque estas neoplasias adoitan desenvolverse nun neno a unha idade temperá ou nun adolescente co inicio da pubertade.
Tumores e outras patoloxías do hipotálamo, que causan ou a falta dunha hormona que inhibe a secreción da hormona do crecemento ou, pola contra, provocan que a glándula pituitaria produza unha cantidade maior de sustancia. Esta é a segunda causa máis común de acromegalía.
A causa inmediata do inicio da enfermidade é a miúdo ferida no cranio, no cerebro, incluída a conmoción. O desprazamento ou o dano prodúcense cistos ou tumores. Un historial da maioría de pacientes adultos que sofren acromegalía, lesións na cabeza de gravidade moderada e grave.
Produción mejorada de IGF, que tamén pode estar asociada a tumores, patoloxías do sistema hormonal, fígado. A proteína en si é producida por hepatocitos, pero o seu contido no sangue pode estar influído por múltiples factores: insulina, o contido de testosterona e estróxenos e a actividade da glándula tiroides.
En raros casos, hai un fenómeno de secreción ectópica da hormona de crecemento por outros órganos - a tiroides, os ovarios, os testículos. Esta non é unha patoloxía moi común, pero tamén se atopa en pacientes con acromegalia e xigantismo.

Xa pode identificar a enfermidade nunha fase temperácando comezan cambios menores. Nun adulto, o aspecto cambia bastante rápido, formando un cadro clínico característico da enfermidade. No caso dun neno con sospeita de xigantismo, é necesario un exame completo do neno por parte dun endocrinólogo, un neuropatólogo e outros especialistas.

Tratamento da acromegalia

Como todas as enfermidades endocrinas, a acromegalia está mal tratada. Por iso, son importantes as medidas de detección e diagnóstico precoz, que permiten a detección puntual da patoloxía e eviten a aparición de complicacións graves. Actualmente, unha cura completa co paciente que volve ao estado antes da enfermidade considerado raropero pódense adoptar medidas para evitar unha maior progresión da enfermidade.

A eficacia terapéutica demostrou:

Intervención cirúrxica - eliminación de adenomas hipofisarios, tumores do hipotálamo e outras neoplasias no cerebro que afectan á produción de hormona do crecemento. Por desgraza, este método non sempre é adecuado, ás veces o tamaño do tumor é moi pequeno, pero segue afectando á zona sensible do cerebro.
Radioterapia - vén substituír a operación, se non hai xeito de eliminar directamente o tumor. Baixo a influencia da radiación especial, é posible conseguir efectivamente a regresión do neoplasma, a súa redución. Contras do tratamento: difícil de tolerar polo paciente, non sempre ten o efecto desexado.
Recepción Inhibidores da secreción de STH, un dos medicamentos específicos é a Sandostatina. A selección do fármaco debería ser realizada polo endocrinólogo, así como a dosificación, o réxime do medicamento.
Unha parte importante do apoio a pacientes con acromegalía avanzada é analxésicos, condroprotectores e outros axentes que axudan a reducir as manifestacións da enfermidade.

Con diagnóstico precoz e ausencia de complicacións graves, pódense conseguir bos resultados ata o regreso do paciente á vida normal. Adicionalmente, os pacientes teñen prescrición de profilaxis diabética, Recoméndase unha dieta alta en calorías, que axuda a proporcionar ao corpo a cantidade necesaria de nutrientes, pero unha cantidade reducida de glicosa e azucre, porque a tolerancia do corpo a esta sustancia está prexudicada.

Causas da enfermidade

O principal requisito previo para o desenvolvemento da acromegalia é unha violación da glándula pituitaria, que se expresa na excesiva secreción de somatropina (hormona de crecemento). A unha idade temperá, esta hormona estimula o crecemento do esqueleto dun neno e, en adultos, regula o metabolismo de carbohidratos e graxas. Con acromegalía, as células hipofisarias proliferan de xeito activo sen responder aos sinais do corpo (isto é causado na maioría dos casos por unha enfermidade tumoral).
As principais causas do desenvolvemento da enfermidade son:

Adenoma hipofisario, que provoca aumento da secreción da hormona somatropina.

Cambios patolóxicos no lóbulo frontal do hipotálamo.
Aumento da sensibilidade dos tecidos do corpo á hormona do crecemento.
Herdanza, presenza dunha enfermidade dos samatotrofinomas.
A formación de quistes no cerebro, cuxo desenvolvemento pode ser provocado por unha lesión cerebral traumática ou por unha enfermidade inflamatoria.
A presenza de tumores no corpo.

Fases do desenvolvemento da acromegalia

A enfermidade atravesa tres graos de desenvolvemento da enfermidade:

A etapa inicial é preacromegalica. Nesta fase, non hai síntomas da enfermidade, polo que é case imposible identificala e só se pode detectar por casualidade durante un exame médico xeral.
A etapa hipertrófica caracterízase polas primeiras manifestacións de síntomas, cambios externos nas partes do corpo. Nesta fase, o tumor crece de tamaño e aparecen signos obvios: aumento da presión intracraneal, forte diminución da visión, debilidade xeral do corpo.
A etapa cachectal é a última etapa da enfermidade, na que se observa o esgotamento do corpo, desenvólvense varios tipos de complicacións.

Prevención de enfermidades

Para evitar o desenvolvemento de acromegalia pituitaria, é necesario seguir medidas preventivas sinxelas:

Evite craniocerebras ou outras lesións na cabeza.
Evitar o desenvolvemento de enfermidades inflamatorias do cerebro (por exemplo, meningite).
Fai periódicamente probas de laboratorio para a hormona do crecemento no sangue.
Supervise coidadosamente a saúde do sistema respiratorio e realice a súa rehabilitación oportuna.

Acromegalía: fotos, causas, primeiros signos, síntomas e tratamento da enfermidade

A acromegalia é unha síndrome patolóxica que progresa debido á sobreproducción pola glándula hipofisaria da somatotropina despois da osificación da cartilaxe epifisal. A miúdo, a acromegalia confúndese co xigantismo. Pero, se o xigantismo se produce desde a infancia, só os adultos sofren acromegalia e os síntomas visuais aparecen só 3-5 anos despois dun mal funcionamento no corpo.

A acromegalia é unha enfermidade na que aumenta a produción de hormona de crecemento (hormona de crecemento), mentres que existe unha violación do crecemento proporcional do esqueleto e dos órganos internos, ademais, hai un trastorno metabólico.

A somatropina mellora a síntese de estruturas proteicas, ao tempo que realiza as seguintes funcións:

ralentiza a repartición de proteínas,
acelera a conversión das células de graxa,
reduce a deposición de tecido graxo no tecido subcutáneo,
aumenta a relación entre a masa muscular e o tecido adiposo.

É de destacar que o nivel da hormona depende directamente dos indicadores de idade, polo que a maior concentración de somatropina obsérvase nos primeiros anos de vida ata uns tres anos, e a súa máxima produción prodúcese na adolescencia. Pola noite, a somatotropina aumenta significativamente, polo que a perturbación do sono leva á súa diminución.

Ocorre que con enfermidades do sistema nervioso que afectan a glándula pituitaria, ou por algunha outra razón, o exceso de disfuncións do corpo e a hormona somatotrópica prodúcese en exceso. No indicador base, increméntase significativamente. Se isto sucedeu na idade adulta, cando as zonas de crecemento activo xa están pechadas, isto ameaza con acromegalia.

En 95% dos casos, a causa da acromegalía é un tumor hipofisario - un adenoma ou somatotropinoma, que proporciona un aumento da secreción da hormona do crecemento, así como a súa entrada desigual no sangue.

Por regra xeral, a acromegalia desenvólvese despois de feridas do sistema nervioso central, as súas enfermidades inflamatorias infecciosas e non infecciosas. Asignouse un certo papel no desenvolvemento á herdanza.

A acromegalía desenvólvese bastante lentamente, polo que os seus primeiros síntomas a miúdo pasan desapercibidos. Ademais, esta característica é moi difícil para o diagnóstico precoz da patoloxía.

A foto mostra un síntoma característico da acromegalia na cara

Os expertos destacan os principais síntomas da acromegalia pituitaria:

frecuente dor de cabeza, normalmente debido á aumento da presión intracraneal,
trastornos do sono, fatiga,
fotofobia, perda auditiva,
mareos ocasionais,
inchazo das extremidades superiores e da cara,
fatiga, diminución do rendemento
dor nas costas, articulacións, limitación da mobilidade nas articulacións, adormecemento das extremidades,
suor

Un aumento do nivel de hormona do crecemento leva a un mal funcionamento cambios característicos en pacientes con acromegalia:

O engrosamento da lingua, as glándulas salivares e a larinxe leva a unha diminución do timbre da voz: faise máis xordo, aparece unha rudeza,
Ampliación ósea zigomática
mandíbula inferior
cellas
hipertrofia das orellas
nariz
beizos.

Isto fai que as características faciais sexan máis duras.

O esqueleto está deformado, hai un aumento no peito, unha expansión dos espazos intercostais, a columna vertebral está dobrada. O crecemento da cartilaxe e do tecido conectivo leva a unha mobilidade limitada das articulacións, a súa deformación prodúcese dor nas articulacións.

Debido ao aumento de tamaño e volume de órganos internos, a distrofia muscular do paciente aumenta, o que leva a aparición de debilidade, fatiga e unha rápida diminución da capacidade de traballo. A hipertrofia do músculo cardíaco e a insuficiencia cardíaca progresa rapidamente.

A acromegalía caracterízase por un curso longo e perenne. Dependendo da gravidade dos síntomas no desenvolvemento da acromegalia, hai varias etapas:

A preacromegalia - caracterízase polos primeiros signos, detéctase bastante raramente, xa que os síntomas non son moi pronunciados. Pero aínda así, nesta fase é posible diagnosticar acromegalia coa axuda dunha tomografía computarizada do cerebro, así como polo nivel de hormona do crecemento no sangue,
Etapa hipertrófica: obsérvanse síntomas pronunciados de acromegalia.
Tumor: caracterízase por síntomas de dano e función deteriorada das estruturas situadas nas proximidades. Isto pode ser unha violación da función dos órganos da visión ou aumento da presión intracraneal.
A última etapa é a etapa de cachéxia, vai acompañada de esgotamento por acromegalia.

Realice a tempo todos os recoñecementos médicos preventivos necesarios para axudar a identificar a enfermidade nun primeiro momento.

O perigo de acromegalia nas súas complicacións, que se observan desde case todos os órganos internos. Complicacións comúns:

trastornos nerviosos
patoloxía do sistema endocrino,
mastopatía
fibromas uterinos,
síndrome do ovario poliquístico,
pólipos intestinais
enfermidade coronaria
insuficiencia cardíaca
hipertensión arterial.

En canto á pel, prodúcense tales procesos:

roughening dos pregamentos da pel,
verrugas
seborrea,
sudoración excesiva
hidradenite.

Se aparecen os primeiros síntomas que indican acromegalia, debes contactar de inmediato a un médico cualificado para realizar un diagnóstico e diagnóstico preciso. A acromegalia diagnostícase sobre a base de datos de análises de sangue para o nivel de IRF-1 (somatomedina C). A valores normais, recoméndase un test provocador con carga de glicosa. Para iso, un paciente con sospeita de acromegalía é probado cada 30 minutos 4 veces ao día.

Para confirmar o diagnóstico e buscar as causas:

Análise xeral de sangue e orina.
Exame de sangue bioquímico.
Ultrasonido da glándula tiroides, ovarios, útero.
Radiación X do cráneo e da rexión da sela turca (formación ósea no cranio onde está situada a glándula pituitaria) - obsérvase un aumento do tamaño da sela ou bypass turca.
Toma de tomas da glándula e cerebro pituitaria con contraste obrigatorio ou resonancia magnética
Exame oftalmolóxico (exame ocular): en pacientes haberá unha diminución da agudeza visual, restrición dos campos visuais.
Estudo comparativo de fotografías do paciente nos últimos 3-5 anos.

Ás veces os médicos vense obrigados a recorrer a técnicas cirúrxicas para o tratamento da acromegalia. Normalmente isto sucede se o tumor formado alcanza tamaños demasiado grandes e comprime o tecido cerebral circundante.

O tratamento conservador para a acromegalia pituitaria consiste no uso de fármacos que inhiben a produción de hormona de crecemento. Hoxe en día úsanse dous grupos de drogas para iso.

Un grupo: análogos da somatostina (Sandotastatina, Somatulina).
O segundo grupo son agonistas de dopamina (Parloder, Abergin).

Se o adenoma alcanzou un tamaño significativo ou se a enfermidade progresa rapidamente, a terapia farmacéutica por si soa non será suficiente - neste caso, o paciente ten tratamento cirúrxico. Con tumores extensos, realízase unha operación en dúas etapas. Ao mesmo tempo, elimínase por primeira vez a parte do tumor localizada no cranio e ao cabo duns meses, elimínanse os restos do adenoma hipofisario polo nariz.

Unha indicación directa para a cirurxía é unha rápida perda de visión. O tumor elimínase a través do óso esfenoide. No 85% dos pacientes, tras a extracción do tumor, obsérvase unha diminución significativa do nivel de hormona de crecemento ata a normalización de indicadores e unha remisión estable da enfermidade.

A radioterapia da acromegalia está indicada só cando a intervención cirúrxica é imposible e a terapia farmacéutica é ineficaz, porque despois de realizarse debido á acción atrasada, a remisión prodúcese só despois duns anos e o risco de sufrir lesións por radiación é moi elevado.

O pronóstico desta patoloxía depende da puntualidade e precisión do tratamento. A ausencia de medidas para eliminar a acromegalía pode levar á discapacidade dos pacientes en idade laboral e activa, e tamén aumenta o risco de mortalidade.

Coa acromegalia, a esperanza de vida redúcese: o 90% dos pacientes non vive ata 60 anos. A morte adoita producirse como resultado de enfermidades cardiovasculares. Os resultados do tratamento cirúrxico da acromegalia son mellores con pequenos tamaños de adenomas. Con grandes tumores da glándula pituitaria, a frecuencia das súas recaídas aumenta drasticamente.

A prevención da acromegalia está dirixida á detección precoz de trastornos hormonais. Se a tempo de normalizar o aumento da secreción da hormona do crecemento, pode evitar cambios patolóxicos nos órganos internos e na aparencia, provocar unha remisión persistente.

A prevención inclúe o cumprimento das seguintes recomendacións:

evitar lesións de cabeza traumáticas,
consulte a un médico para trastornos metabólicos,
tratar con coidado as enfermidades que afectan os órganos do sistema respiratorio,
a nutrición de nenos e adultos debe ser completa e conter todos os ingredientes útiles necesarios.

A acromegalia é unha enfermidade da glándula hipofisaria asociada a unha maior produción de hormona de crecemento - somatotropina, caracterizada por un aumento do crecemento do esqueleto e dos órganos internos, o aumento das características faciais e outras partes do corpo, trastornos metabólicos. A enfermidade debuta cando o crecemento fisiolóxico normal do corpo xa está rematado. Nas primeiras etapas, os cambios patolóxicos provocados por el son sutís ou non se notan en absoluto. A acromegalía progresa durante moito tempo: os seus síntomas aumentan e os cambios de aspecto fanse evidentes. De media, transcorren entre 5 e 7 anos desde o inicio dos primeiros síntomas da enfermidade ata o diagnóstico.

Persoas en idade madura sofren acromegalía: por regra xeral, durante o período de 40-60 anos, tanto homes coma mulleres.

Efectos da somatotropina sobre órganos e tecidos humanos

A secreción da hormona do crecemento - hormona do crecemento - é realizada pola glándula pituitaria. Está regulado polo hipotálamo, que, se é necesario, produce neurosecrecións somatostatina (inhibe a produción de hormona de crecemento) e somatoliberina (actívaa).

No corpo humano, a hormona do crecemento proporciona un crecemento lineal do esqueleto do neno (é dicir, o seu crecemento en lonxitude) e é a responsable da formación adecuada do sistema músculo-esquelético.

Nos adultos, a somatotropina está implicada no metabolismo - ten un efecto anabólico pronunciado, estimula os procesos de síntese de proteínas, axuda a reducir a deposición de graxa baixo a pel e aumenta a súa combustión, aumenta a relación muscular e masa de graxa. Ademais, esta hormona tamén regula o metabolismo dos carbohidratos, sendo unha das hormonas contra-hormonais, é dicir, aumentando o nivel de glicosa no sangue.

Hai evidencias de que os efectos da hormona do crecemento tamén son inmunostimulantes e aumentan a absorción de calcio polo tecido óseo.

As causas e mecanismos da acromegalía

En 95% dos casos, a causa da acromegalía é un tumor hipofisario - un adenoma ou somatotropinoma, que proporciona un aumento da secreción da hormona do crecemento. Ademais, esta enfermidade pode ocorrer con:

a patoloxía do hipotálamo, provocando un aumento da produción de somatoliberina,
aumento da produción de factor de crecemento similar á insulina,
hipersensibilidade dos tecidos á hormona do crecemento,
secreción patolóxica da hormona do crecemento nos órganos internos (ovarios, pulmóns, bronquios, órganos do tracto gastrointestinal) - secreción ectópica.

Por regra xeral, a acromegalia desenvólvese despois de feridas do sistema nervioso central, as súas enfermidades inflamatorias infecciosas e non infecciosas.

Está demostrado que os que teñen esta patoloxía tamén sofren acromegalia con máis frecuencia.

Os cambios morfolóxicos na acromegalia caracterízanse por hipertrofia (aumento de volume e masa) de tecidos de órganos internos, o crecemento de tecido conectivo neles - estes cambios aumentan o risco de desenvolver neoplasias benignas e malignas no corpo do paciente.

Os signos subxectivos desta enfermidade son:

ampliación das mans, dos pés,
un aumento do tamaño das características faciais individuais: grandes arcos superciliarios, nariz, lingua (hai impresións de dentes nela), mandíbula inferior saínte ampliada, aparecen fisuras entre os dentes, dobras da pel na testa, o pliego nasolabial faise máis profundo, a mordida cambia. ,
acougo da voz
dores de cabeza
parestesia (sensación de entumecimiento, formigueo, rastros que se arrastran en varias partes do corpo),
dor nas costas, articulacións, limitación da mobilidade nas articulacións,
suor
inchazo das extremidades superiores e da cara,
fatiga, diminución do rendemento
mareos, vómitos (son signos de aumento da presión intracraneal cun tumor hipofisario substancial),
adormecemento das extremidades
trastornos menstruais
diminución da potencia sexual e potencia,
deficiencia visual (dobre visión, medo á luz brillante),
perda auditiva e perda de cheiro,
caducidade do leite das glándulas mamarias - galactorrea,
dor periódica no corazón.

Un exame obxectivo dunha persoa que padece acromegalía, o médico detectará os seguintes cambios:

de novo, o médico prestará atención ao aumento das características faciais e do tamaño das extremidades,
deformacións do esqueleto óseo (curvatura da columna vertebral, en forma de barril - aumentado no tamaño anteroposterior - peito, espazos intercostais estendidos),
inchazo da cara e das mans,
suor
hirsutismo (aumento do crecemento do cabelo masculino nas mulleres),
un aumento do tamaño da glándula tiroide, corazón, fígado e outros órganos,
miopatía proximal (é dicir, cambios nos músculos situados en relativa proximidade co centro do tronco),
presión arterial alta
medicións dun electrocardiograma (signos do chamado corazón acromegaloide),
niveis elevados de prolactina no sangue,
trastornos metabólicos (nun cuarto dos pacientes hai signos de diabetes mellitus, resistentes (estables, insensibles) á terapia hipoglucémica, incluída a administración de insulina).

En 9 de cada 10 pacientes con acromegalia na súa etapa desenvolvida, obsérvanse síntomas da síndrome de apnea nocturna. A esencia desta afección é que debido á hipertrofia dos tecidos brandos do tracto respiratorio superior e un mal funcionamento do centro respiratorio nos humanos, se produce unha parada respiratoria a curto prazo durante o sono.O propio paciente, por regra xeral, non os sospeita, pero os familiares e amigos do paciente prestan atención a este síntoma. Notan o ronco nocturno, que se ve interrompido por pausas, durante as cales a miúdo están ausentes os movementos respiratorios do peito. Estas pausas duran uns segundos, despois dos que o paciente esperta de súpeto. Hai tantos espertos durante a noite que o paciente non dorme o suficiente, séntese desbordado, o seu estado de ánimo empeora, faise irritable. Ademais, existe o risco de morte do paciente se se atrasa unha das detencións respiratorias.

Nas primeiras etapas do desenvolvemento, a acromegalía non causa molestias ao paciente; os pacientes non moi atentos nin sequera notan de inmediato un aumento nun ou doutra parte do corpo. A medida que a enfermidade avanza, os síntomas vanse acentuando, ao final hai síntomas de insuficiencia cardíaca, hepática e pulmonar. En tales pacientes, o risco de contraer aterosclerose, a hipertensión é unha orde de magnitude maior que en individuos que non padecen acromegalía.

Se o adenoma pituitario desenvólvese nun neno cando as áreas de crecemento do seu esqueleto aínda están abertas, comezan a crecer rapidamente - a enfermidade maniféstase como xigantismo.

Breve descrición da patoloxía

A acromegalía desenvólvese, por regra xeral, con neoplasias tumorales localizadas na glándula pituitaria anterior, responsable da produción de hormona de crecemento. En pacientes que padecen esta patoloxía, as características faciais cambian (fanse máis grandes), aumentan o tamaño das mans e dos pés. Ademais, o proceso patolóxico vai acompañado de dores de articulacións e dores dolorosas, hai infraccións no sistema reprodutivo.

É importante! Esta enfermidade, do mesmo xeito que a acromegalía, afecta só a pacientes adultos. A patoloxía comeza a desenvolverse ao rematar a puberdade e o crecemento do corpo.

Segundo as estatísticas, os pacientes na categoría de idade de 40 a 60 anos son os máis afectados pola acromegalía. O proceso patolóxico caracterízase por un curso paulatino e lento. Na maioría dos casos, a enfermidade é diagnosticada despois de 6-7 anos desde o inicio do seu desenvolvemento, o que complica significativamente o tratamento posterior.

Os médicos distinguen as seguintes etapas do desenvolvemento do proceso patolóxico:

Na primeira fase, a enfermidade continúa nunha forma latente e latente e os cambios só se poden detectar mediante tomografía computarizada do cerebro.
Nesta fase, a sintomatoloxía característica da patoloxía maniféstase especialmente claramente.
Na terceira etapa, prodúcese un aumento da neoplasia tumoral situada na glándula pituitaria anterior. Ao mesmo tempo, as seccións cerebrais veciñas están comprimidas, o que provoca a manifestación de signos específicos, como discapacidade visual, trastornos nerviosos e un aumento da presión intracraneal.
A última cuarta etapa da acromegalia caracterízase polo desenvolvemento de cachéxia e o esgotamento completo do corpo do paciente.

Unha maior concentración de hormona do crecemento promove o desenvolvemento de enfermidades cardiovasculares, pulmonares e oncolóxicas, que moitas veces provocan a morte de pacientes que padecen acromegalía.

Previsión e prevención da acromegalía

Sen tratamento, o prognóstico é pobre, os pacientes teñen unha vida útil de tres a cinco anos, con xigantismo conxénito, a xente raramente sobreviviu a vinte antes da aparición de fármacos tópicos. Os métodos modernos poden inhibir a produción de hormona do crecemento ou reducir a sensibilidade do corpo a ela. Ás veces elimina completamente o tumorque se converteu na causa raíz. Polo tanto, coa terapia adecuada, o prognóstico pode ser ata 30 anos de vida, pero é necesaria unha terapia de mantemento constante. A maioría dos pacientes teñen unha discapacidade limitada.

A prevención de enfermidades tan raras e complexas é ambigua, xa que non existe unha única razón para a aparición de acromegalía. Unha recomendación dos médicos pode ser consello evitar lesións na cabezae para as persoas que sufriron unha conmoción, visite un neurólogo e un endocrinólogo durante varios anos despois dun accidente, o que lle permitirá detectar cambios patolóxicos na glándula pituitaria nun primeiro momento.

O mecanismo de desenvolvemento e causas da acromegalía

Complicacións da acromegalia

Que é a patoloxía perigosa?

Ademais de que a propia acromegalia estraga a aparencia do paciente e reduce significativamente a calidade da súa vida, a falta dun tratamento adecuado, esta patoloxía tamén pode provocar complicacións extremadamente perigosas.

Na maioría dos casos, un curso prolongado de acromegalía leva á aparición das seguintes enfermidades concomitantes:

trastornos no tracto gastrointestinal,
trastornos nerviosos
patoloxía do sistema endocrino,
hiperplasia suprarrenal
fibromas
pólipos intestinais
infertilidade
artrite e artrose,
enfermidade coronaria
insuficiencia cardíaca
hipertensión arterial.

Teña en conta:Case a metade dos pacientes con acromegalia teñen unha complicación como a diabetes mellitus.

As violacións das funcións visuais e auditivas características desta patoloxía poden causar xordeira e cegueira completa do paciente. Ademais, estes cambios serán irreversibles.

A acromegalia aumenta enormemente os riscos de aparición de neoplasias malignas do tumor, así como de varias patoloxías dos órganos internos. Outra complicación que pon en perigo a vida da acromegalía é a síndrome de parada respiratoria, que ocorre principalmente en estado de sono.

É por iso que un paciente que quere salvar a vida, cando aparecen os primeiros signos que indican a acromegalia, debe buscar axuda profesional dun especialista cualificado - ¡un endocrinólogo!

Como identificar a enfermidade?

Na maioría dos casos, un especialista pode sospeitar da presenza de acromegalia xa na aparencia do paciente, síntomas característicos e durante a análise da historia recollida. Non obstante, para facer un diagnóstico preciso, determinar a etapa do proceso patolóxico e o grao de dano aos órganos internos, os pacientes prescríbense as seguintes probas diagnósticas:

É importante! O principal método de diagnóstico é a análise da hormona do crecemento usando glicosa. Se a glándula pituitaria funciona normalmente, a glicosa contribúe a unha diminución dos niveis de hormonas de crecemento, se non, o nivel hormonal, pola contra, aumenta.

Para identificar complicacións concomitantes provocadas polo desenvolvemento da acromegalía, lévanse a cabo medidas de diagnóstico adicionais:

Despois de realizar un diagnóstico completo, o especialista non só pode facer un diagnóstico preciso, senón tamén identificar a presenza de enfermidades concomitantes, o que permite que o paciente poida asignar o curso terapéutico máis completo e adecuado para un caso particular.

Métodos de tratamento da acromegalia

A tarefa principal dos médicos para diagnosticar a acromegalía é conseguir unha remisión estable, así como normalizar os procesos de produción de hormonas de crecemento.

Para estes fins pódense utilizar os seguintes métodos:

tomar medicamentos
radioterapia
tratamento cirúrxico.

É importante! Na maioría dos casos, unha loita eficaz contra esta enfermidade require unha terapia de combinación complexa.

Métodos conservadores

Para suprimir a produción excesivamente intensa de hormona do crecemento, os pacientes reciben un curso de terapia hormonal usando análogos artificiais de somatostatina. Moitas veces os pacientes tamén se lles prescribe un medicamento como a Bromocriptina, dirixido a producir dopamina, que suprime a síntese da hormona somatotropina.

En presenza de complicacións características e enfermidades concomitantes, realízase un tratamento sintomático adecuado, cuxo esquema se desenvolve para cada paciente individualmente.

O uso da radioterapia mostrou bos resultados.. Este procedemento é o impacto sobre a zona danada da glándula pituitaria por raios gamma específicos. Segundo as estatísticas e ensaios clínicos, a eficacia desta técnica é de aproximadamente o 80%.

Unha das formas máis modernas de control conservativo da acromegalia é a radioterapia. Segundo os expertos, o efecto das ondas de raios X contribúe á supresión activa do crecemento das neoplasias tumorales e á produción de hormona de crecemento. Un curso completo de radioterapia permite acadar unha estabilización do estado do paciente e eliminar os síntomas característicos da acromegalia, incluso as características faciais do paciente son algo delgadas.

Tratamento de acromegalia cirúrxica

A intervención cirúrxica para a acromegalia está indicada para tamaños significativos de neoplasias tumorales, rápida progresión do proceso patolóxico, así como a falta da eficacia dos métodos de terapia conservadora.

É importante! A cirurxía é un dos métodos máis eficaces de control da acromegalia. Segundo as estatísticas, o 30% dos pacientes operados foron curados por enfermidades e no 70% dos pacientes hai unha remisión persistente e a longo prazo.

A intervención cirúrxica para a acromegalia é unha operación dirixida a eliminar a neoplasia tumoral pituitaria. En casos especialmente difíciles, pode ser necesaria unha segunda operación ou un curso adicional de terapia farmacológica.

Como previr a patoloxía?

Para evitar o desenvolvemento de acromegalía, os médicos aconsellan adherirse ás seguintes recomendacións.

evitar lesións de cabeza traumáticas,
tratar as enfermidades infecciosas en tempo e forma,
consulte a un médico para trastornos metabólicos,
tratar con coidado as enfermidades que afectan os órganos do sistema respiratorio,
periódicamente realice probas para indicadores de hormonas do crecemento con fins profilácticos.

A acromegalía é unha enfermidade rara e perigosa, chea de varias complicacións. Non obstante, un diagnóstico oportuno e un tratamento adecuado e competente poden conseguir unha remisión estable e devolver ao paciente a unha vida plena e familiar.

Sovinskaya Elena, observadora médica

8.165 vistas en total, 3 vistas hoxe