Técnica de administración de insulina: algoritmo e cálculo, dose establecida en insulinoterapia

A hormona pancreática, que é a responsable de regular o metabolismo dos hidratos de carbono no corpo, chámase insulina. Se a insulina non é suficiente, isto leva a procesos patolóxicos, como resultado do cal o nivel de azucre no sangue aumenta.

No mundo moderno, este problema resólvese simplemente. A cantidade de insulina no sangue pode regularse mediante inxeccións especiais. Este é considerado o principal tratamento para a diabetes mellitus do primeiro tipo e raramente do segundo tipo.

A dose da hormona determínase sempre de forma individualizada, en función da gravidade da enfermidade, a condición do paciente, a súa dieta e tamén o cadro clínico no seu conxunto. Pero a introdución de insulina é a mesma para todos e realízase de acordo con algunhas regras e recomendacións.

É necesario considerar as regras da insulinoterapia, para saber como se produce o cálculo da dose de insulina. Cal é a diferenza entre a administración de insulina en nenos e como diluír a insulina?

Características do tratamento da diabetes

Todas as accións no tratamento da diabetes teñen un obxectivo: isto é a estabilización da glicosa no corpo do paciente. A norma chámase concentración, que non é inferior a 3,5 unidades, pero non supera o límite superior de 6 unidades.

Hai moitas razóns que levan a un mal funcionamento do páncreas. Na gran maioría dos casos, este proceso vén acompañado dunha diminución da síntese da hormona insulina, á súa vez, isto leva a unha violación dos procesos metabólicos e dixestivos.

O corpo xa non pode recibir enerxía do alimento consumido, acumula moita glicosa, que non é absorbida polas células, senón que simplemente permanece no sangue dunha persoa. Cando se observa este fenómeno, o páncreas recibe un sinal de que se debe producir insulina.

Pero dado que a súa funcionalidade está deteriorada, o órgano interno xa non pode funcionar no modo anterior e completo, a produción da hormona é lenta, mentres que se produce en pequenas cantidades. A condición dunha persoa empeora e co paso do tempo, o contido da súa propia insulina achégase a cero.

Neste caso, a corrección da nutrición e unha dieta estrita non serán suficientes, necesitarás a introdución de hormona sintética. Na práctica médica moderna, distínguense dous tipos de patoloxía:

O primeiro tipo de diabetes (chámase insulina dependente), cando a introdución da hormona é vital.
O segundo tipo de diabetes (non dependente da insulina). Con este tipo de enfermidades, a miúdo, unha nutrición adecuada é suficiente e prodúcese a súa propia insulina. Non obstante, en caso de emerxencia, pode ser necesaria a administración de hormonas para evitar a hipoglucemia.

Coa enfermidade de tipo 1, a produción dunha hormona no corpo humano queda absolutamente bloqueada, como resultado do que o traballo de todos os órganos e sistemas internos está perturbado. Para corrixir a situación, só axudará a subministración de células cun análogo da hormona.

O tratamento neste caso é de por vida. Un paciente con diabetes debe inxectarse todos os días. As peculiaridades da administración de insulina son que debe administrarse en tempo e forma para excluír unha condición crítica, e se se produce coma, entón debes saber que é a atención de emerxencia con coma diabético.

É a insulina terapia para a diabetes mellitus que permite controlar o nivel de glicosa no sangue, manter a funcionalidade do páncreas no nivel requirido, evitando o mal funcionamento doutros órganos internos.

Cálculo da dosificación hormonal para adultos e nenos

A selección da insulina é un procedemento puramente individual. O número de unidades recomendadas en 24 horas está influenciado por varios indicadores. Estes inclúen patoloxías concomitantes, o grupo de idade do paciente, a "experiencia" da enfermidade e outros matices.

Establécese que, no caso xeral, a necesidade dun día para os pacientes con diabetes non supera a unidade da hormona por quilo do seu peso corporal. Se se supera este limiar, aumenta a probabilidade de desenvolver complicacións.

A dosificación do medicamento calcúlase do seguinte xeito: é necesario multiplicar a dose diaria do medicamento polo peso do paciente. A partir deste cálculo queda claro que a introdución da hormona baséase no peso corporal do paciente. O primeiro indicador establécese sempre segundo o grupo de idade do paciente, a gravidade da enfermidade e a súa "experiencia".

A dose diaria de insulina sintética pode variar:

Na fase inicial da enfermidade, non máis de 0,5 unidades / kg.
Se a diabetes dentro dun ano é ben tratable, recoméndase 0,6 unidades / kg.
Con unha forma grave da enfermidade, inestabilidade da glicosa no sangue - 0,7 PECES / kg.
A forma descompensada de diabetes é de 0,8 U / kg.
Se se observan complicacións - 0,9 Pezas / kg.
Durante o embarazo, en particular, no terceiro trimestre - 1 unidade / kg.

Despois de que se recibiu información de dosificación por día, faise un cálculo. Para un procedemento, o paciente pode ingresar non máis de 40 unidades da hormona e durante o día a dose varía de 70 a 80 unidades.

Moitos pacientes aínda non entenden como calcular a dose, pero isto é importante. Por exemplo, un paciente ten un peso corporal de 90 quilogramos e a súa dose por día é de 0,6 U / kg. Para calcular, necesitas 90 * 0,6 = 54 unidades. Esta é a dosificación total por día.

Se se recomenda unha exposición a longo prazo ao paciente, entón o resultado debe dividirse en dous (54: 2 = 27). A dosificación debe distribuírse entre a administración da mañá e a noite, nunha proporción de dous a un. No noso caso, trátase de 36 e 18 unidades.

Na "curta" hormona permanecen 27 unidades (das 54 diarias). Debe dividirse en tres inxeccións consecutivas antes das comidas, segundo cantidade de carbohidratos planea consumir. Ou divídelo por "porcións": 40% pola mañá e 30% para xantar e noite.

Nos nenos, a necesidade do corpo de insulina é moito maior cando se compara cos adultos. Características dunha dosificación para nenos:

Por regra xeral, se acaba de producirse un diagnóstico, prescríbese unha media de 0,5 por quilogramo de peso.
Cinco anos despois, a dosificación aumenta a unha unidade.
Na adolescencia prodúcese un aumento de novo ata 1,5 ou incluso 2 unidades.
Entón a necesidade do corpo diminúe e unha unidade é suficiente.

En xeral, a técnica de administrar insulina a pacientes pequenos non é diferente. O único momento, un neno pequeno non fará unha inxección por si só, polo que os pais deberían controlala.

Xeringas hormonais

Todos os fármacos de insulina deberán almacenarse no frigorífico, a temperatura recomendada para o seu almacenamento é de 2-8 graos por encima de 0. Moitas veces o medicamento está dispoñible en forma de xiringa especial conveniente de levar contigo se necesitas facer moitas inxeccións durante o día.

Non se poden almacenar máis de 30 días, e as propiedades da droga pérdense baixo a influencia da calor. As revisións dos pacientes demostran que é mellor mercar plumas de xeringa equipadas cunha agulla xa incorporada. Tales modelos son máis seguros e fiables.

Ao mercar, debes prestar atención ao prezo de división da xeringa. Se para un adulto - esta é unha unidade, entón para un neno 0,5 unidades. Para os nenos, é preferible escoller xogos curtos e delgados que non superen os 8 milímetros.

Antes de tomar insulina na xeringa, debes examinalo atentamente para o cumprimento das recomendacións do médico: é o medicamento adecuado, é o paquete enteiro, cal é a concentración do medicamento.

A insulina por inxección debe escribirse así:

Lave as mans, trate cun antiséptico ou use luvas.
A continuación ábrese a tapa da botella.
O corcho da botella é tratado con algodón, humedecelo en alcol.
Agarde un minuto para que o alcohol se evapore.
Abre o paquete que contén a xiringa de insulina.
Xire a botella de medicamento e recolla a dose desexada de medicina (a presión excesiva no frasco axudará a recoller a droga).
Tire a agulla do frasco da medicina, estableza a dosificación exacta da hormona. É importante asegurarse de que non haxa aire na xeringa.

Cando se teña que administrar insulina de efecto a longo prazo, a ampolla co medicamento debe ser "enrolada nas palmas das mans" ata que o medicamento se converta nunha sombra nublada.

Se non hai unha xeringa de insulina desbotable, entón podes usar un produto reutilizable. Pero ao mesmo tempo, ten que ter dúas agullas: a través dunha, o medicamento está marcado, coa axuda da segunda, lévase a cabo a administración.

Onde e como se administra a insulina?

A hormona é inxectada subcutaneamente no tecido graxo, se non, o medicamento non terá o efecto terapéutico desexado. A introdución pódese levar a cabo no ombreiro, abdome, coxa superior dianteira, pliegue gluteal exterior.

As revisións dos médicos non recomendan administrar o medicamento por ombreiro, xa que é probable que o paciente non poida formar un "pliegue da pel" e administre o medicamento intramuscularmente.

A área do abdome é a máis razoable para escoller, especialmente se se administran doses dunha hormona curta. A través desta área, a droga absorbe máis rapidamente.

É de notar que a área de inxección debe cambiarse todos os días. Se non se fai isto, a calidade da absorción da hormona cambiará, haberá diferenzas na glicosa no sangue, a pesar de que se introduciu a dosificación correcta.

As regras para a administración de insulina non permiten inxeccións en áreas modificadas: cicatrices, cicatrices, contusións etc.

Para ingresar á droga, cómpre tomar unha xeringa regular ou unha xeringa. O algoritmo para administrar a insulina é o seguinte (tomar como base que a xeringa coa insulina estea lista):

Tratar o lugar de inxección con dous tampóns saturados de alcol. Un tampón trata unha gran superficie, o segundo desinfecta a zona de inxección do medicamento.
Agarde trinta segundos ata que o alcohol se evapore.
Unha man forma un dobre de graxa subcutánea ea outra man introduce a agulla nun ángulo de 45 graos na base do pregamento.
Sen soltar os pregamentos, empuxe o pistón ata abaixo, inxecte o medicamento, saca a xeringa.
Entón podes soltar o dobre da pel.

Os medicamentos modernos para regular a concentración de glicosa no sangue adoitan venderse en plumas especiais. Son reutilizables ou desbotables, difiren en dose, veñen con agullas intercambiables e incorporadas.

Un fabricante oficial de fondos ofrece instrucións para a correcta administración da hormona:

Se é necesario, mestura o medicamento axitando.
Comprobe a agulla sangrando aire da xeringa.
Torce o rolo ao final da xeringa para axustar a dosificación requirida.
Forma un pliegue da pel, fai unha inxección (similar á primeira descrición).
Saque a agulla, despois de que se pecha cun gorro e os rolos, entón tes que tirala.
Peche a asa no final do procedemento.

Como reproducir insulina e por que se necesita?

Moitos pacientes están interesados en por que é necesaria a dilución da insulina. Supoñamos que un paciente é un diabético de tipo 1, ten un físico esvelto. Supoña que a insulina de acción curta reduce o azucre no sangue en 2 unidades.

Xunto á dieta baixa en carbohidratos dun diabético, o azucre no sangue aumenta a 7 unidades, e quere reducilo a 5,5 unidades. Para iso, necesita inxectar unha unidade de hormona curta (cifra aproximada).

É de destacar que o "erro" dunha xeringa de insulina é de 1/2 da escala. E na gran maioría dos casos, as xeringas teñen unha división de división en dúas unidades, polo que é moi difícil escribir exactamente unha, polo que hai que buscar outra forma.

É a fin de reducir a probabilidade de introducir unha dosificación incorrecta, precisa unha dilución da droga. Por exemplo, se dilúe a droga 10 veces, entón para ingresar nunha unidade, deberá introducir 10 unidades da droga, o que é moito máis doado facer con este enfoque.

Un exemplo da dilución correcta dun medicamento:

Para diluír 10 veces, ten que tomar unha parte do medicamento e nove partes do "disolvente".
Para a dilución 20 veces, tómase unha parte da hormona e 19 partes do “disolvente”.

A insulina pódese diluír con auga salina ou destilada, e outros líquidos están estrictamente prohibidos. Estes líquidos pódense diluír directamente na xeringa ou nun recipiente separado inmediatamente antes da administración. Alternativamente, un frasco baleiro que antes tiña insulina. Pode almacenar insulina diluída durante non máis de 72 horas na neveira.

A diabetes mellitus é unha patoloxía grave que require un control constante da glicosa no sangue e debe ser regulada mediante inxeccións de insulina. A técnica de entrada é sinxela e asequible, o principal é calcular correctamente a dose e entrar na graxa subcutánea. O vídeo deste artigo mostraralle a técnica para administrar insulina.

Que é un algoritmo de correspondencia?

O algoritmo de selección é unha fórmula de cálculo que calcula a composición necesaria dunha sustancia para reducir o nivel de azucre no sangue polo número desexado de unidades. Unha dosificación de insulina debe satisfacer plenamente as necesidades do corpo dun determinado paciente.

Debe entenderse que a dose de insulina non se selecciona ao chou e non é uniforme para todos os pacientes con este diagnóstico.

Existe unha fórmula especial pola que é posible calcular a dose de insulina, tendo en conta as características do curso e o tipo da enfermidade. A fórmula de cálculo non é a mesma para a diabetes mellitus tipo 1 en diferentes períodos.

A composición medicinal véndese en ampolas de 5 ml. Cada mililitro (1 cubo) é igual a 40 ou 100 unidades de substancia (UNIDADE).

O cálculo da dose de insulina en pacientes con funcionamento deteriorado do páncreas realízase segundo unha fórmula especial usando diversos factores: o número aproximado de unidades de solución calcúlase por quilogramo de peso.

Se se detecta obesidade, ou incluso un lixeiro exceso do índice, o coeficiente debe reducirse en 0,1. Se hai falta de peso corporal - aumente 0,1.

A selección da dosificación para a inxección subcutánea depende do historial médico, da tolerancia da sustancia e dos resultados das probas de laboratorio.

0,4-0,5 U / kg para persoas con diabetes tipo 1 recentemente diagnosticadas.
0,6 U / kg para pacientes con enfermidade identificados hai máis dun ano en boa compensación.
0,7 unidades / kg para diabéticos con enfermidade tipo 1, duración de 1 ano con indemnización inestable.
0,8 U / kg para persoas con diabetes tipo 1 en situación de descompensación.
0,9 U / kg para individuos con diabetes tipo 1 en estado de cetoacidosis.
1,0 unidades / kg para pacientes na puberdade ou no III trimestre de embarazo.

O cálculo da dose cando se usa insulina realízase tendo en conta a condición, o estilo de vida, o plan de nutrición. O uso de máis dunha unidade por 1 kg de peso indica unha sobredose.

Para escoller a dose de insulina para un paciente con diabetes, revelada por primeira vez, pode calcular: 0,5 UNIDADES x peso corporal en quilogramos. Despois do inicio da terapia, a necesidade do corpo de usar adicionalmente o medicamento pode diminuír.

Máis frecuentemente isto ocorre nos primeiros seis meses de tratamento e é unha reacción normal. No período posterior (nuns 12-15 meses) a necesidade aumentará ata chegar a 0,6 pezas.

Con descompensación, así como coa detección de cetoacidosis, aumenta a dose de insulina debido á resistencia, chegando a 0,7-0,8 unidades por quilo de peso.

Administración e dilución de antibióticos.

Antibióticos -
fármacos antibacterianos ("ANTI" -
en contra, "BIOS" - vida). Química
substancias producidas por varias
tipos de microorganismos obtidos
sintético e inhibidor do crecemento
e reprodución doutros microorganismos,
incluídos os patóxenos.

Finalidade da introdución
antibióticos: consecución terapéutica
efecto.

- Sublingual

Anatómico
áreas para a estadía intradérmica e
proba da pel: o terzo medio do antebrazo.

1. Por 100.000 unidades
tome antibiótico 1 ml., fisiolóxico
solución Cría estándar
antibiótico.

2. Na tuberculina
debuxamos unha xeringa 0,1 ml, diluída
antibiótico fisiolóxico 0,9 ml
solución

3. Deixar
Xeringa de 0,1 ml, verter o resto da solución.

Para a mostra introdúcese
1000 Pezas (unidades de acción) dun antibiótico.

A xeringa está mecanografada
primeira solución salina (se
el está na botella) 0,9 ml, e despois 0,1 ml,
proba antibiótico.

Proba de todo en todo
os antibióticos fanse de xeito idéntico.

Se a mostra é 2
antibiótico, entón use o dereito e
antebrazo esquerdo e marcado coa letra "P"
(penicilina), "C" (estreptomicina).

1. Cociñar
Dilución estándar da penicilina (
1 ml de solución salina contén 100.000
ED Penicilina).

2. Escriba unha xeringa
(volume - 1 ml) 0,9 ml de solución salina.

3. Na mesma xeringa
obter 0,1 ml de penicilina diluída
(ata 1 ml), así en 1 ml de solución
contén 10.000 unidades de penicilina e
0,1 ml da solución - 1000 Pezas.

4. Poñer unha agulla para
inxección intradérmica nunha parálise
cono

5. Interno
manexar o 70% da superficie do antebrazo
alcohol ou pel antiséptico dúas veces
e deixar secar.

6. Inxectar 0,1 ml
solución de penicilina intradermalmente en
terzo medio do antebrazo antes da formación
pápula branca - "casca de limón".

Para introdución
úsanse principalmente antibióticos
cuadrante exterior superior dereito e
glúteos esquerdo e tamén se pode usar
cara ao exterior - superficie anterior da coxa.

Regra de cría
antibióticos

emitido en
UNIDADE ou en gramos.

A cría
antibióticos para inxección.

Lista "B":
antibióticos - antibacterianos
drogas.

Obxectivo: logro
efecto terapéutico.

Indicacións: por
receita médica para infecciosos e
enfermidades inflamatorias.

Antibióticos para
inxección liberada en forma de cristalino
po en botellas especiais. Doses
os antibióticos poden estar en unidades (unidades)
accións) e en gramos.

Moitas veces en prácticas
a medicina usa un antibiótico
penicilina (benzilpenicilina sódica
ou sal de potasio). Emítese en
botellas de 250 000, 500 000, 1 000 000 unidades.

Para a cría
uso de penicilina 0,25% ou 0,5%
solución de novocaína. Con individuo
Uso de intolerancia de Novocain
salina 0,9% sodio
cloruro ou auga estéril para a inxección.

EN SOLUCIÓN DE 1 ML
DEBE CONTAR 100.000 Pezas de PENICILLINA.

Deste xeito
se na botella 1000 mil unidades, entón
é necesario encher unha xeringa 10 ml
disolvente.

X = ————— = 10 ml
disolvente

250 000 Pezas ——— 2,5
ml de disolvente

Regra: en 1 ml.,
a solución debería conter 100.000 unidades

Esta cría
chamado estándar.

Úsase
tamén o método concentrado
cría é dicir

En 1 ml de disolución
debería conter 200.000 unidades de penicilina.

Así para
cría necesaria de 1 000 000 en
xeringa elaborar solvente 5,0 ml.

500 000ED
———— 2,5 ml de disolvente.

Penicilina
a botella está producida en 250.000 unidades, 500.000 unidades,
1.000.000 de unidades

A solución non pode
quenta a medida que se descompón
gardar 1 día nun lugar fresco. Iodo
destrúe a penicilina polo que o corcho
o frasco e o lugar de inxección non se tratan
iodo. Ingresa segundo o esquema 4-6 veces ao día segundo
prescrición do médico despois de 4 horas sen perturbar
réximes, xa que o antibiótico debería
acumularse para unha acción eficaz
por paciente.

A estreptomicina é liberada en forma de
po cristalino en especial
frascos Pódese administrar en gramos
e en unidades (unidades).

En
o presente
Hai frascos con estreptomicina dispoñibles
1,0 g cada un, 0,5 g, 0,25 g.
Antes do seu uso, a estreptomicina disólvese
Solución de novocaína do 0,25% ou 0,5%
intolerancia individual
uso de novocaína isotónico
Solución estéril de cloruro de sodio
auga para inxección.

Por
úsanse dilucións de estreptomicina
tamén dous métodos: estándar
e concentrado.

Obxectivo: preparar
antibióticos para a administración.

Indicacións: a aplicación das receitas do médico.

Contraindicacións: borrado da inscrición en botellas (ampolas)
desaxuste de antibióticos e disolventes
data de caducidade, cambio da súa forma física
propiedades (cambio de cor, aspecto
flocos, solución nublada, etc.).

Equipamento: mesa de manipulación, estéril
bolas, 70 alcol ou dérmicas
xeringuilla e antiséptica antiséptica e agulla para
un conxunto de disolventes procedentes dunha ampolla ou
frasco, agulla de inxección de disolvente
frasco estéril con antibiótico
pinzas, ficheiros de uñas, tesoiras, antibióticos,
disolventes para antibióticos, bandexas
para bólas de agulla usadas, recipientes
con des.

r-mi ou contedores da clase "B",
máscara, luvas.

Finalidade: médico
e diagnóstico.

Indicacións: atención de emerxencia, tratamento
gravemente enfermo, imposibilidade de administración
preparación doutro xeito, preparación
aos métodos instrumentais de investigación
usando un axente de contraste.

- individual
intolerancia á droga,

- imposibilidade
detección de veas

- violación
integridade da pel no lugar da inxección.

Equipamento: mesa de manipulación, bandexa en forma de riles
estéril - 1 unidade. bandexa non estéril-1
unidades

1 torniquete venoso xeringa de inxección
uso único 10.0-20.0 ml.

, recipiente pinchado
para o transporte usado
1 xeringa ampollas: korglikon,
estrofantina, glicosa, cloruro de calcio
10%, cloruro sódico 0,9%, ficheiro de ampolla,
probas, bix con apósitos,
xabón líquido, almofada de folla de aceite-1pc.

,
unha servilleta para un par de goma-1
luvas estériles-1para, de protección
pantalla (lentes), máscara, toallitas ou algodón
3 bolas desinfectantes.

Comprobe
o completo do kit de primeiros auxilios "Anti-SIDA".

Etapas

Xustificación

I. Preparación para
manipulación

1. Cociñar
todo o que necesitas para conducir
procedementos.

2.
Establecer unha relación amigable
co paciente.

3.
Aclarar a conciencia do paciente
sobre a droga e obter
o seu consentimento para a manipulación.

5. Proceso
as mans dun xeito hixiénico e se poñen
luvas.

6.
Comprobe a idoneidade da droga
medios (nome, dose, data de caducidade,
condición física).

7.
Confirma de novo o cumprimento
medicamento recetado
un médico.

8. Proceso
pescozo da ampolla (gorro de botella) con bolas
con alcol dúas veces.

9.
Prepare a xeringa e a agulla para o xogo
a droga.

10. Introduza unha xeringa
cantidade asignada necesaria
a droga despois
enche a mesma xeringa con disolvente.
As agullas usadas deben colocarse no des.
solución

11.
Pon unha agulla no cono da xeringa para
inxección intravenosa, liberación
o aire. Pon no paquete de artesanía.

12.
Prepare polo menos 5 bolas
humedecida con alcol e colocada
bandexa estéril ou bolsa kraft.

II.
A execución do procedemento.

13. Suxerir
deitarse ao paciente ou, se é necesario
axudalo con iso. Facer espazo
por inxección (sitio da vea ulnar).

14. Baixo o cóbado
colocar mantel de aceite sobre o paciente.
Aplique un torniquete ao ombreiro do paciente durante 5
cm por riba do cóbado, cuberto
cunha servilleta (ou a súa roupa).

Nota: ao aplicar un torniquete
o pulso na arteria radial non debería
cambiar. A pel debaixo do sitio
tornniquet redden, Viena
inchables. En caso de deterioración do recheo
Débese soltar o pulso do torniquete.

15.
Pídelle ao paciente que traballe coa leva
(espremer - desbloquear)

16. Proceso
luvas antiséptico.

17. Explorar
a vea do paciente.

18. Proceso
lugar de inxección cunha bola de alcol
periféricos ao centro (de abaixo arriba),
diámetro

19. Toma a xeringa dentro
man dereita para que ese índice
o dedo fixou a agulla enriba,
comproba a patencia da agulla e
falta de aire na xeringa.

20. Proceso
lugar de inxección cunha bola de alcol,
Pídelle ao paciente que manteña a leva.

21. Fixar
vea co polgar esquerdo
perforar a pel (agulla co corte)
e introduza a vea 1/3 da lonxitude da agulla.

22. Tirar cara atrás
pistón en si mesmo, asegúrese
sangue na xeringa.

23. Pregunta
destapar o paciente, desatar
arnés coa man esquerda, tirando un
dende extremos libres.

24. Tira de novo
o pistón por si só, asegúrese de agulla
situado en Viena.

25.
Sen cambiar de mans, faga clic co botón esquerdo do rato
émbolo e inxecta lentamente o medicamento,
observando o estado do paciente.

26. Na xeringa
deixar 1 ml de medicamentos
a droga.

27. Cun balón
con alcol ao lugar da inxección, extrae
agulla, pídelle ao paciente que se dobra
man no cóbado e suxeita o vello
alcol durante 5 minutos (entón esta bola
poñer en des. solución).

III
O final do procedemento.

28.
Nun recipiente con des.
aclarado a xeringa con solución
unha agulla. A continuación, coloque a agulla e a xeringa
contedores diferentes con des. solucións así
para que as canles estean cheas de des.
solución

29.
Quita as luvas
mergullalos no des. solución

30.
Lavar e secar as mans.

31.
Rexistro sobre
realizando o procedemento na folla de asignación.

Efectividade
realizando manipulacións.

Actitude humana
ao paciente. Dereito á información do paciente.

Aviso
complicacións. Execución exacta
receitas médicas.

Corrección
realizar manipulacións.

Corrección
realizar manipulacións. Prevención
embolia aérea.

Seguridade
realizando manipulacións. Acceso a
sitio de inxección.

Mellor acceso a
Viena.

Control
aplicación correcta do torniquete.

Para os mellores
recheo de veas.

Efectividade
realizar o procedemento.

Control de golpe
nunha vea.

Efectividade
realizar o procedemento.

Aviso
efectos químicos do talco
pel.

Hormona prolongada

Prolongado: un medicamento cun longo período de acción, que se desenvolve non desde o momento da administración de insulina, senón despois dun tempo. O uso dunha sustancia prolongada é permanente, e non episódico. Aínda que a pesar das instrucións do médico e da discusión dos detalles durante a consulta oral, o diabético non sabe as regras para calcular a insulina e canto administrar. O feito é que a hormona prolongada debe usarse para baixar os niveis de glicosa a niveis normais de xeito continuado. É necesario para a diabetes de ambos tipos, pero non todos. Moitos non precisan dun produto prolongado: o médico prescribe só un curto ou ultra-curto, que impide os saltos bruscos do azucre despois da administración.

É fácil escoller unha dose de hormona prolongada. Ao final, o volume necesario de administración de insulina non dependerá dos cambios no nivel de azucre durante o día por razóns de inxestión de alimentos, así como da administración de ultracurto ou curto antes de comer. A droga é necesaria para un mantemento estable dos parámetros normais e non está prescrita para aliviar ataques agudos.

Para calcular correctamente a cantidade requirida de insulina en diabetes mellitus, é necesario realizar o seguinte algoritmo de accións:

1 día: comeza a medición horaria do nivel de glicosa desde o momento do espertar ata o xantar, sen comer nun determinado período de tempo (rexistrar os resultados).
2 días: almorzar e despois de tres horas comezar a medición por hora ata a comida de noite (excluído o xantar).
3 días: almorzo e xantar están permitidos, cenas excluídas. Medición horaria durante todo o día.

Se a dose de insulina se determina correctamente, a mañá do 1º día os parámetros estarán no rango de 4,9–5 mmol / L, no segundo día - non superior a 7,9–8 mmol / L, e no terceiro ─ menos de 11,9-12. mmol / l. Se os indicadores son normais, entón todo está en orde e o volume da sustancia calculada é correcto. Se o azucre se reduce, é preciso reducir as doses de insulina, é probable que se produza unha sobredose. En indicadores por encima dos valores especificados de dose e administración de insulina aumentan.

Determinación da norma de hormona curta

Curto chamado hormona cun curto período de acción. Está prescrito para frear os ataques, con saltos intensos nos indicadores de glicosa, así como antes de comer. Baixará o nivel de glicosa aos parámetros requiridos. Antes da administración de insulina, recoméndase determinar a dosificación necesaria para a persoa. Para iso, o paciente mide azucre durante unha semana e arranxa os indicadores. Se os resultados diarios son normais e despois da cea, o nivel de glicosa no sangue aumenta bruscamente, entón un breve tipo de sustancia asignarase ao paciente todos os días á noite antes das comidas. Se se observan saltos de azucre despois de cada comida, non se pode evitar unha administración de tres veces de insulina. Deberás tomar a droga cada vez antes de comer.

Para un control continuo do azucre no sangue, use un glucómetro. Con ela pódese facer a análise na casa!

O médico asistente debería seleccionar a taxa diaria do medicamento, guiada polos datos obtidos durante o experimento: a inxección faise 40 minutos antes de comer. Entón, 30 e 20 minutos antes da comida, mídense os valores. Se o azucre diminuíu 0,3 mmol / L, podes comezar a comer sen medo a un efecto hipoglucémico. Se non houbo diminución nin sequera 40 minutos despois da inxección, o paciente pospón a comida, medindo indicadores cada 5 minutos ata que se arranxen os primeiros cambios. O experimento continúa ata que a dosificación da breve hormona cambia nun 50%. Este experimento é necesario cando os indicadores do contador non sexan superiores a 7,6 mmol / L. Ao final, un conxunto de drogas correctamente seleccionado, tendo en conta as características individuais do corpo, é extremadamente necesario para o paciente.

Tomando hormona ultra-curta

A hormona ultra-curta tamén se administra antes das comidas, pero o procedemento xa se realiza durante 15-5 minutos. A súa acción é aínda máis limitada no tempo que a acción dunha breve hormona, ocorre máis rápido, pero tamén remata máis rápido. A cantidade requirida de medicación pode calcularse tendo en conta os valores obtidos durante o experimento. Por regra xeral, o cálculo realízase do mesmo xeito que no caso anterior, pero tendo en conta o período de tempo reducido do inicio da acción da sustancia.

En calquera caso, o médico debe determinar o volume da sustancia necesaria para proporcionar o efecto terapéutico desexado. O especialista sabe canto unha unidade de insulina reduce o nivel de glicosa no sangue, tendo en conta as características do corpo humano, en base a coñecementos teóricos, resultados de laboratorio e datos de historia médica. Exceder a dosificación requirida e non recibir o volume requirido de unidades é perigoso para a saúde do diabético. Polo tanto, a autoadministración ou a interrupción do medicamento pode afectar negativamente á condición, dando consecuencias indesexables.

A base fisiolóxica da insulinoterapia

A farmacoloxía moderna crea análogos completos da hormona humana. Estes inclúen porcino e insulina, desenvolvidos por enxeñaría xenética. Dependendo do tempo de acción, os fármacos divídense en curtos e ultrahortes, longos e ultra-longos. Hai tamén medicamentos nos que se mesturan hormonas de acción curta e prolongada.

As persoas con diabetes tipo 1 reciben 2 tipos de inxeccións. Convencionalmente, chámanse inxección "básica" e "curta".

Asignase un tipo a razón de 0,5-1 unidade por quilogramo e día. De media, obtéñense 24 unidades. Pero, de feito, a dosificación pode variar significativamente. Así, por exemplo, nunha persoa que recentemente se decatou da súa enfermidade e comezou a inxectar hormona, a dosificación redúcese varias veces.

Isto chámase diabético "lúa de mel". As inxeccións melloran a función pancreática e as restantes células beta saudables comezan a segregar unha hormona. Esta condición dura de 1 a 6 meses, pero se se observa o tratamento prescrito, a dieta e a actividade física, a "lúa de mel" tamén pode durar un período máis longo. Inxéctase insulina curta antes das comidas principais.

Cantas unidades hai que poñer antes dunha comida?

Para calcular correctamente a dose, primeiro debes calcular a cantidade de XE no prato cocido. As insulinas curtas pícanse a razón de 0,5-1-1,5-2 unidades por XE.

Cunha enfermidade recentemente diagnosticada, unha persoa está hospitalizada no departamento de endocrinoloxía, onde os médicos con coñecemento seleccionan as doses necesarias. Pero unha vez na casa, a dosificación prescrita polo médico pode non ser suficiente.

É por iso que cada paciente está estudando na escola de diabetes, onde se lle comunica como calcular o medicamento e escoller a dose adecuada para as unidades de pan.

Cálculo da dose por diabetes

Para escoller a dose correcta do medicamento, cómpre manter un diario de autocontrol.

Indica:

niveis de glicemia antes e despois das comidas,
unidades de pan comidas,
doses administradas.

Non é difícil usar un diario para tratar a necesidade de insulina. Cantas unidades debe picar, o propio paciente debe saber, por proba e erro, determinar as súas necesidades. Ao comezo da enfermidade, é preciso chamar a miúdo ou reunirse cun endocrinólogo, facer preguntas e obter respostas. Este é o único xeito de compensar a súa enfermidade e prolongar a vida.

Diabetes tipo 1

Con este tipo de enfermidades, a "base" pica 1 - 2 veces ao día. Depende da droga elixida. Algúns duran 12 horas, mentres que outros duran un día completo. Entre as hormonas curtas, Novorapid e Humalog úsanse máis frecuentemente.

En Novorapid, a acción comeza 15 minutos despois da inxección, despois dunha hora chega ao seu cumio, é dicir, o efecto hipoglicémico máximo. E despois de 4 horas detén o seu traballo.

O humalogo comeza a actuar 2-3 minutos despois da inxección, alcanza o pico en media hora e cesa completamente o seu efecto despois de 4 horas.

Vídeo cun exemplo de cálculo de dose:

Diabetes tipo 2

Durante moito tempo, os pacientes prescinden das inxeccións, isto débese a que o páncreas produce por si só unha hormona e as tabletas aumentan a sensibilidade dos tecidos a ela.

O fracaso de seguir unha dieta, o exceso de peso e o tabaquismo provocan danos máis rápidos no páncreas e os pacientes presentan deficiencia absoluta de insulina.

Noutras palabras, o páncreas deixa de producir insulina e entón os pacientes necesitan inxeccións.

Nos estadios iniciais da enfermidade, aos pacientes só se lles prescribe inxeccións basais.

A xente inxecta 1 ou 2 veces ao día. E paralelamente ás inxeccións, tómanse os preparados para comprimidos.

Cando a "base" resulta insuficiente (o paciente ten frecuentemente azucre no sangue, aparecen complicacións - perda de visión, problemas nos riles), recíbenselle unha hormona de acción curta antes de cada comida.

Neste caso, tamén deben tomar un curso de diabetes para calcular a EE e escoller a dose adecuada.

Réximes de insulinoterapia

Hai varios réximes de dosificación:

Unha inxección: este réxime é frecuentemente prescrito para pacientes con diabetes tipo 2.
Utilízanse múltiples réximes de inxección para a diabetes tipo 1.

Os científicos modernos descubriron que as inxeccións máis frecuentes imitan o páncreas e afectan máis favorablemente o traballo de todo o organismo. Con este propósito creouse unha bomba de insulina.

Trátase dunha bomba especial na que se introduce unha ampola con insulina curta. A partir dela ponse un microneedle á pel dunha persoa. A bomba ofrécelle un programa especial, segundo o cal unha preparación de insulina ponse baixo a pel dunha persoa cada minuto.

Durante unha comida, unha persoa establece os parámetros necesarios e a bomba ingresará de forma independente a dose necesaria. Unha bomba de insulina é unha gran alternativa ás inxeccións continuas. Ademais, agora existen bombas que poden medir o azucre no sangue. Por desgraza, o dispositivo en si e as subministracións mensuais son caros.

O estado ofrece plumas de inxección especiais para todos os diabéticos. Hai xeringas desbotables, é dicir, despois do final da insulina, descártase e comeza unha nova. Nas plumas reutilizables, o cartucho de medicamentos cambia e a pluma segue funcionando.

A pluma de xiringa ten un mecanismo sinxelo. Para comezar a usalo, cómpre introducir nel un cartucho de insulina, poñer unha agulla e marcar a dose necesaria de insulina.

As plumas son para nenos e adultos. A diferenza reside en que as plumas dos nenos teñen un paso de insulina de 0,5 unidades, mentres que os adultos teñen 1 unidade.

A insulina debe almacenarse na porta do frigorífico. Pero a xeringa que utiliza a diario no frigorífico non debe deitarse, xa que a hormona fría cambia as súas propiedades e provoca o desenvolvemento de lipodistrofia - unha complicación frecuente da insulinoterapia, na que se forman os conos nos sitios de inxección.

Na estación de calor, así como no frío, cómpre ocultar a xeringa nun conxelador especial, que protexe a insulina da hipotermia e o superenriquecido.

Normas de administración de insulina

Realizar a inxección en si é fácil. Para a insulina curta, o estómago úsase máis frecuentemente, e durante moito tempo (base) - o ombreiro, a coxa ou a nádega.

O medicamento debe introducir graxa subcutánea. Con unha inxección incorrecta, é posible o desenvolvemento de lipodistrofia. A agulla insírese perpendicularmente ao dobre da pel.

Algoritmo de xeringa

Lave as mans.
No anel de presión do mango, marque unha unidade, que se libera ao aire.
A dose establécese estrictamente segundo a prescrición do médico, o cambio de dose debe acordarse co endocrinólogo. Escríbese o número de unidades requirido, faise un dobre de pel. É importante comprender que ao comezo da enfermidade, incluso un lixeiro aumento das unidades pode converterse nunha dose letal. É por iso que a miúdo é necesario medir o azucre no sangue e manter un diario de autocontrol.
A continuación, ten que presionar sobre a base da xeringa e inxectar a solución. Despois da administración do medicamento, a engrenaxe non se elimina. É necesario contar ata 10 e só despois tirar a agulla e soltar o pregamento.
Non se pode inxectar nun lugar con feridas abertas, unha erupción na pel, na zona de cicatrices.
Cada nova inxección debe realizarse nun novo lugar, é dicir, está prohibido inxectar no mesmo lugar.

Vídeo tutorial sobre o uso dunha xiringa:

Ás veces os pacientes con diabetes tipo 2 teñen que usar xeringas de insulina. Un frasco de solución de insulina pode conter 40 ml, 80 ou 100 unidades en 1 ml. Dependendo disto, selecciona a xeringa necesaria.

Algoritmo para a introdución dunha xeringa de insulina:

Limpar o tapón de goma da botella cun pano de alcol. Agarde que o alcohol se seque. Poña na xeringa a dose requirida de insulina da botella + 2 unidades, poña o tapón.
Trata o lugar da inxección cunha toallita de alcol, agarde a que o alcohol se seque.
Retire a tapa, deixe saír o aire e insira rapidamente a agulla nun ángulo de 45 graos no medio da capa de graxa subcutánea durante toda a súa lonxitude, co corte.
Liberar a engrenaxe e inxectar lentamente insulina.
Despois de eliminar a agulla, achegue un hisopo de algodón seco ao lugar da inxección.

A capacidade para calcular a dose de insulina e realizar correctamente inxeccións é a base para o tratamento da diabetes. Todo paciente debe aprender isto. Ao comezo da enfermidade, todo isto parece moi complicado, pero pasará moi pouco tempo e o cálculo da dosificación e a administración da insulina en si ocorrerá na máquina.