Discapacidade da pancreatite

A pancreatite crónica é unha enfermidade a longo prazo do páncreas, caracterizada por un proceso inflamatorio-esclerótico-atrófico progresivo con insuficiencia exocrina e endocrina.

A pancreatite crónica representa o 5,1-9,0% das enfermidades do sistema dixestivo. A discapacidade ocupa o terceiro lugar entre os pacientes gastroenterolóxicos, ten carácter persistente e a maioría dos pacientes son recoñecidos como inválidos do grupo II durante o exame inicial.

Criterios de exame de discapacidade. A forma de pancreatite. Entre as clasificacións de pancreatite crónica, a máis estendida na Federación Rusa está a clasificación de A. A. Shelagurov (1970), segundo a cal distinguen:

- pancreatite recorrente crónica
- pancreatite crónica con dor constante,
- forma pseudotumora,
- forma latente (indolora).

No aspecto patoxenético, a pancreatite crónica non é unha enfermidade independente, senón só un estado de fase, continuación e resultado da pancreatite aguda. A fase crónica da pancreatite recorrente non se caracteriza polo desenvolvemento de cambios anatómicos grosos e trastornos funcionais graves. Pola contra, para unha variante libre de recaída do curso (normalmente de carácter alcohólico), o desenvolvemento de cambios anatómicos grosos e a gravidade da insuficiencia da actividade das glándulas excretorias e incretorias son naturais. Na práctica cirúrxica obsérvanse a miúdo pacientes con agudización ou exacerbación de pancreatitis recorrente crónica, sendo a causa máis común as enfermidades da zona hepatobiliaria ou outros órganos do tracto gastrointestinal. Hai tres etapas do desenvolvemento da pancreatite crónica.

Etapa I - frecuencia 1-2 veces ao ano. exacerbacións de ata 2 semanas, a función das glándulas non está prexudicada. O ultrasonido é normal.

Etapa II: frecuencia de ata 5 veces ao ano, duración das exacerbacións ata 1,5 meses, a función excretora está prexudicada (diminución da secreción de bicarbonatos, lipase, amilase e tripsina). Ás veces diabetes actual. Ultrasonido: signos de colecistite crónica. Disfunción dixestiva moderada.

Etapa III - a frecuencia de máis de 5 veces ao ano, a duración da exacerbación ata 3 meses, unha violación pronunciada da función excretora, moitas veces diabete. Disfunción dixestiva grave, unha diminución progresiva do peso corporal. Ultrasonido: complicacións da pancreatite crónica (pedras do conduto principal do páncreas, quistes, hemorraxias, trombose das veas).

O pronóstico da pancreatite crónica depende de:
- factor etiolóxico (primario, secundario),
- etapas
- complicacións
- o grao de violación das funcións exocrinas e endocrinas.

Tratamento da pancreatite crónica.
Nos casos de desenvolvemento de pancreatite colangiogénica, realízanse operacións no tracto biliar - colecistectomía, con obstrución do conduto pancreático - papillosfincterotomía, pancreatoenterostomía, aplícanse diversos tipos de anastomoses biliodigestivas. Con cambios irreversibles (fibrose, esclerose), reséptase a cola e o corpo do estómago, resección subtotal, ás veces pancreatoduodenectomía. Nos últimos anos, os hospitais especializados recorreron ao recheo ou a criodestrución do principal conducto pancreático, o que conduce ao cesamento da dor.

Criterios e termos indicativos de VUT. Criterios CUT:
- exacerbación do proceso (forma recorrente),
- síndrome de dor grave (forma de dor),
insuficiencia excretoria e excretoria (trastornos da función dixestiva),
- a gravidade das complicacións.

Termos tentativos de VUT:
con tratamento conservador, segundo o estadio, de 2 semanas a 3 meses, con tratamento cirúrxico de VUT, depende do método e alcance da operación, da súa eficacia, do grao de insuficiencia da glándula e da dixestión.

Despois dun tratamento cirúrxico eficaz (eliminación da obstrución do tracto biliar, normalización da saída de secrecións pancreáticas, eliminación de pseudocistas) sen alteración da función pancreática nin deterioro leve de VUT - ata 10 meses. Nos demais casos (tratamento cirúrxico eficaz, pero violación pronunciada ou pronunciada das funcións do páncreas ou dixestión, tratamento cirúrxico ineficaz) VUT - ata 4 meses, seguido da derivación á UIT.

Os tipos e condicións de traballo contraindicados descríbense na sección "pancreatite aguda".

Indicacións para a derivación á UIT.
Os pacientes con pancreatite crónica remítense á UIT:
- nas etapas II e III da enfermidade
- con sangrado frecuente
- con trombose venosa profunda e función deteriorada dos órganos pélvicos e función estático-dinámica das extremidades inferiores,
- tras o tratamento cirúrxico con disfunción dixestiva de moderada a grave,
- tras o tratamento cirúrxico e a presenza de fístulas externas non descubertas.

Estándares da enquisa para remisión a UIT:
- análises rutineiras
- determinación da actividade das encimas no sangue,
- determinación da actividade de amilase na orina,
- determinación da actividade encimática no contido do duodeno (cun ​​estómago baleiro e con carga),
- coprograma,
- Staub - Mostra de Traugott con dobre carga de azucre,
- fluoroscopia do estómago e duodeno (en condicións de hipotensión),
- Ecografía do fígado, tracto biliar extrahepático, vesícula biliar, páncreas,
- tomografía computada da glándula (con pedras do conduto principal do páncreas).

Criterios de grupo de discapacidade.
A limitación moderada da vida é determinada por pacientes con enfermidade do estadio II, pacientes despois de tratamento cirúrxico sen complicacións, sen prexuízo ou con discapacidade leve das funcións pancreáticas en profesións contraindicadas, e a imposibilidade dun emprego racional sen reducir as cualificacións nin reducir o volume de actividade de produción (inválidos do grupo III).

Unha pronunciada limitación da vida está determinada por pacientes con enfermidade do estadio III, con hemorraxias repetidas frecuentes e coidados intensivos sen éxito, pacientes tras o tratamento cirúrxico con bilis externos e fístulas pancreáticas, pacientes con grandes pseudocistas (grupo II de discapacidade).

É posible traballar

O tratamento dun paciente con ataque de pancreatite aguda realízase nun hospital, durante a estancia na que o médico asistente emite un certificado primario de discapacidade. Este período depende da complexidade da enfermidade, da presenza de operacións, do volume do tecido afectado, da adición de patoloxías concomitantes e da eficacia dos métodos terapéuticos.

Despois do alta, o paciente continúa o tratamento ambulatorio na clínica, cuxo médico prolonga a baixa por enfermidade ata que se elimina completamente a inflamación e se logra unha remisión estable.

En presenza da fase inicial de cronicidade, unha persoa permanece capaz de traballar e pode volver ao seu traballo se non precisa:

• pesado esforzo físico,
• permanencia prolongada do corpo nunha posición forzada incómoda,
• forte estrés emocional
• transportando obxectos pesados
• contacto con substancias nocivas ou tóxicas.

No caso de que estas restricións reducen significativamente a capacidade de traballo profesional, desígnase o grupo III.

Que investigación hai que facer?

O ultrasonido é un dos métodos para determinar a discapacidade dunha determinada enfermidade.

Antes de enviar a unha persoa para o exame, os médicos realizan un conxunto de estudos estándar, que inclúen:

• Ecografía do páncreas, vesícula biliar e as súas vías, fígado,
• Toma de TC se se atopan pedras no conduto pancreático
• estudo da actividade encimática nun estómago baleiro e despois de comer,
• análise de sangue, orina,
• fluoroscopia.

Volver á táboa de contidos

Indicacións de UIT e métodos de investigación

A pancreatite crónica é unha enfermidade grave que conduce á interrupción do tracto gastrointestinal e do sistema dixestivo. Os danos no páncreas poden provocar trastornos endocrinos en forma de diabetes mellitus e outras patoloxías.

É característico do leve curso da enfermidade que os pacientes seguen capaces de traballar. Pero este grupo de pacientes está contraindicado no esforzo físico pesado, en contacto con produtos químicos industriais. Neste caso, é necesario un cambio obrigatorio nas condicións de traballo.

Na pancreatite crónica, debe dirixirse a un exame médico e social se o paciente ten as etapas 2 e 3 do proceso patolóxico. Noutras palabras, exacerbacións ocorren ata 5 ou máis de 5 veces en 12 meses.

Cando o cadro se complementa cunha violación moderada ou grave da produción de enzimas dixestivas, un aumento da concentración de azucre no sangue, inflamación da vesícula biliar (colecistite) e outras consecuencias negativas da enfermidade.

Dá a discapacidade na pancreatite crónica? A resposta é si. A lei prevé a incapacidade nos seguintes casos:

• Historial de hemorraxias internas frecuentes.
• Despois da cirurxía, ante un fondo de disfunción dixestiva moderada ou grave.
• Trombose venosa das extremidades inferiores.
• Trastorno dos órganos pélvicos.

Se hai as complicacións descritas, o médico asistente dá unha instrución para realizar un exame médico e social. Implica unha investigación estándar. A lista:

1. Análises de rutina. Estúdase a actividade das enzimas dixestivas no corpo, determínase a concentración de amilase na urina.
2. Estúdase a actividade encimática nun estómago baleiro e cunha carga no duodeno, realízase un coprograma.
3. Radiación X do duodeno, estómago.
4. A mostra Staub-Traugott con dobre carga de azucre.
5. Ecografía do páncreas, fígado, vesícula biliar, conductos biliares.
6. A tomografía computarizada pode detectar a presenza de pedras no conduto pancreático: pancreatite cálculo.

O exame médico e social da capacidade de traballo dos pacientes que se someteron a unha cirurxía é máis complicado. Dado que é necesario ter en conta os resultados acadados - se foi posible reducir a síndrome da dor, mellorar a saída do zume pancreático, restaurar a función pancreática, pechar fístulas, eliminar pseudocistas, etc.

É importante considerar a presenza / ausencia de complicacións precoz e tardía do tratamento cirúrxico, xa que son a base para as condicións de acollida ou a terapia ambulatoria.

Discapacidade pancreática

A miúdo establécese discapacidade ou discapacidade permanente con pancreatite. Esta patoloxía sitúase no 3º lugar entre todas as enfermidades do sistema dixestivo, que dan discapacidade. A maioría dos pacientes como resultado do exame inicial (ITU) son inmediatamente recoñecidos como inválidos do segundo grupo.

Dá a discapacidade na pancreatite crónica?

Cun curso prolongado de pancreatite crónica nun paciente (adulto ou neno), falla de tratamento, exacerbacións frecuentes, o páncreas sofre graves cambios - a estrutura do órgano cambia, as súas funcións son violadas en varios graos.

A posibilidade de establecer discapacidade aparece co desenvolvemento de diabetes mellitus e síntomas de insuficiencia exocrina.

Discapacidade con necrose pancreática

A necrose pancreática é a destrución do tecido da glándula debido á inflamación aguda e aos efectos patolóxicos das súas propias encimas pancreáticas.O desenvolvemento desta enfermidade supón un grave perigo para a vida do paciente e require unha consulta inmediata ao cirurxián e cirurxía (resección de páncreas). Despois desta operación de inhabilitación, o paciente está obrigado a tomar varios medicamentos de por vida como terapia de recambio (inxeccións constantes de insulina, tomando preparados enzimáticos).

Estes pacientes son obrigatoriamente referidos á UIT, determinar o grao de discapacidade e asignar ao grupo de discapacidade adecuado.

Criterios de grupo

O grupo para un paciente con pancreatite establécese de acordo cos criterios prescritos na base lexislativa estatal actual (na Orde 664 / n do Ministerio de Traballo e Protección Social da Federación Rusa, adoptada en 2014).

O criterio para establecer o paciente do primeiro grupo é a falta da súa capacidade legal normal, a interrupción das funcións vitais do paciente debido a unha disfunción pancreática intracretoria e unha disfunción secreta exocrina do órgano afectado.

Neste caso, o paciente observa tipos de trastornos persistentes (irreversibles) como:

• desnutrición grave de enerxía proteica (BEN),
• disfunción do proceso normal de asimilación dos alimentos.

O criterio para establecer o paciente do primeiro grupo é a falta da súa capacidade legal normal.

A discapacidade oficialmente establecida na pancreatite caracteriza o paciente como gravemente enfermo, privado da capacidade de realizar accións sinxelas e operacións de coidado persoal por conta propia, incluíndo ir ao baño, libre circulación e o proceso de comer alimentos.

O segundo grupo con pancreatite débese a unha violación pronunciada da capacidade de traballo do paciente debido á deficiencia de proteína e enerxía.

Esta condición obsérvase en pacientes cuxo páncreas está inflamado crónicamente. Neste caso, os casos de agravamento da enfermidade prodúcense de 5-7 veces en 12 meses e caracterízanse por unha síndrome da dor prolongada, que non pode ser eliminada por si só en ausencia de asistencia médica de emerxencia, xa que a miúdo provoca sangrado interno e os medicamentos non teñen o efecto terapéutico desexado.

A discapacidade do paciente nestas situacións varía de 1 a 1,5 meses.

A discapacidade do paciente nestas situacións varía de 1 a 1,5 meses.

O segundo grupo de discapacidades na pancreatite establécese se o paciente ten fístulas externas, non curativas, así como de feridas similares que apareceron despois da cirurxía, e hai falsos quistes pancreáticos.

O terceiro grupo establécese segundo os resultados do exame, se o paciente ten unha violación da función dixestiva, incluídos problemas co funcionamento do páncreas, que non teñen un impacto radical na súa capacidade de traballo.

Na historia clínica dun paciente co terceiro grupo hai intervencións cirúrxicas que non comportaron complicacións, así como a presenza dun funcionamento deteriorado do órgano enfermo con manifestacións clínicas, expresadas de forma moderada ou leve.

Na historia clínica dun paciente cun terceiro grupo hai intervencións cirúrxicas que non comportaron complicacións.

Causas da pancreatite crónica

Os principais factores causantes da pancreatite crónica son os seguintes:

• o abuso de alcol, que ten un efecto tóxico directo sobre o fígado e estimula o proceso de fibrose (proliferación de tecido conectivo),
• deficiencia de proteínas nos alimentos
• erros nutricionais cando a xente come moitos alimentos graxos, fritos, especialmente combinándoos con alcol,
• aumento da presión nos condutos do páncreas, que se desenvolve contra un fondo de obstrución por pedra, estenosis do pezón de Vater no duodeno, así como o seu edema,
• infección pancreática,
• enfermidades concomitantes do tracto gastrointestinal, etc.

Así, a lista de factores causantes da inflamación no tecido pancreático é bastante diversa. O coñecemento destes factores permitirá a prevención dirixida da pancreatite.

O mecanismo do desenvolvemento da enfermidade

A cronización do proceso inflamatorio leva gradualmente a unha violación da estrutura normal do epitelio glandular do páncreas.

Substitúese gradualmente por unha base de tecido conectivo, que non realiza funcións pancreáticas, é dicir, non hai secreción de enzimas dixestivas.
O abundante crecemento do tecido conectivo leva a un aumento da densidade da glándula e da súa engurrada. Este fenómeno úsase nunha busca de diagnóstico.

Manifestacións clínicas

Os síntomas da pancreatite crónica son bastante diversos. Normalmente non aparecen brillantes durante o período de remisión, o que complica o diagnóstico clínico.
Os síntomas alcanzan a máxima severidade durante unha exacerbación da enfermidade.

Así, os principais signos clínicos de pancreatite crónica son os seguintes:

• o principal síntoma é a dor, que se localiza no abdome superior,
• a natureza da dor pode variarse,
• a dor na pancreatite crónica irradia ata o peito ou cara arriba, o que conduce a erros de diagnóstico,
• a dor xeralmente ocorre pola tarde, intensificándose significativamente pola noite, así como despois de comer (especialmente graxa e frita),
• os pacientes perden peso significativamente, xa que intentan comer menos debido a que a dor intensifícase despois de comer,
• debido a unha violación da función exocrina do páncreas, aparecen ronquidos no abdome, violación das feces, eructos, náuseas e vómitos
• varios signos de deficiencia de hipoxia e vitamina aparecen gradualmente debido á deterioración da absorción no tracto gastrointestinal,
• obsérvase un lixeiro aumento da temperatura corporal cando o sistema biliar está implicado no proceso patolóxico,
• aparición periódica de amarillo da pel e esclerótica.

Dependendo da especificidade do cadro clínico e da gravidade dun síntoma particular, distínguense varias variantes de pancreatite crónica. Estes son os seguintes:

• pancreatite recurrente crónica,
• pancreatite con dor constante,
• forma latente
• forma pseudotumorosa (reminiscencia das manifestacións dunha lesión tumoral do páncreas).

Artigo útil? Comparte a ligazón

Unha variedade de síntomas clínicos da pancreatite crónica en adultos dificulta o diagnóstico desta condición patolóxica, dando lugar a erros de diagnóstico. Cómpre salientar tamén que a falta dun tratamento efectivo e oportuno pode levar ao desenvolvemento de diabetes mellitus debido á implicación de illotes de Langerhans que producen insulina no proceso patolóxico.

Busca de diagnóstico

O diagnóstico da pancreatite crónica baséase non só nunha valoración profunda dos síntomas clínicos, senón tamén en métodos de investigación adicionais.
Os máis empregados son:

Tratamento da enfermidade

Como tratar a pancreatite crónica? O programa de tratamento depende de varios factores, que inclúen os seguintes:

1. período de exacerbación ou remisión,
2. síntoma clínico predominante
3. estado de secreción externa pancreática,
4. estado de secreción interna do páncreas (función endocrina).

Moitos están interesados ​​na pregunta de se se pode curar a pancreatite crónica. Non é posible suprimir completamente a inflamación crónica e os procesos distróficos posteriores a este nivel de desenvolvemento da medicina.Non obstante, un tratamento oportuno e unha boa alimentación poden retardar a progresión do proceso patolóxico, o que non conduce a unha diminución da calidade de vida do paciente.
Así, o programa de tratamento da pancreatite crónica durante o período de exacerbación é o seguinte:

• nos primeiros días, preséntase frío na parte superior do abdome, fame e descanso funcional do páncreas,
• entón realízase unha corrección farmacolóxica - prescríbense medicamentos antisecretores (reducen a produción de zume gástrico, que é un potente estimulante da secreción gástrica), antiespasmódicos e analxésicos. Para reducir a actividade do páncreas, recoméndase usar preparados enzimáticos cun propósito de substitución.

A dieta como principio fundamental do tratamento

Un dos principais lugares é a nutrición dietética para a pancreatite crónica, especialmente durante o período de remisión. Permite reducir a carga no páncreas e mellorar o curso dos procesos reparadores nel. Como resultado, isto reduce significativamente a probabilidade de outra recaída da enfermidade.
A dieta para pancreatite crónica está baseada nos seguintes principios:

1. débese aumentar a cantidade de proteínas, xa que se consumen como material de construción durante o período de reparación (restauración do páncreas),
2. debería haber 4-5 comidas
3. Evite comer en exceso
4. a comida debe ser fervida principalmente (hai que rexeitar a comida frita e afumada),
5. a cantidade de graxas e carbohidratos dixestibles redúcese significativamente na dieta
6. Quedan excluídos os caldos altamente extractivos.

En paralelo, o paciente debe abandonar o consumo de alcol, o que leva a danos tóxicos no páncreas.
É importante respectar os principios alimentarios para excluír outra exacerbación da enfermidade e mellorar o estado funcional do páncreas!
Para manter un longo período de remisión, o paciente debe cambiar radicalmente o seu estilo de vida abandonando o consumo de alcol e normalizando a nutrición. Isto restablecerá o páncreas danado e mellorará o seu funcionamento.

Se o páncreas sofre debido a unha intoxicación aguda con alcohol, unha enfermidade cun proceso inflamatorio agudo chámase pancreatite alcohólica. O tratamento conservador debe ser oportuno, se non o paciente morre pronto. Como resultado dun consumo excesivo de alcol, a produción habitual de enzimas polo sistema dixestivo é perturbada, o páncreas inflamado. Non se trata unha pancreatite alcohólica crónica, polo que é recomendable diagnosticar a enfermidade en fase aguda.

Que é a pancreatite alcohólica?

Se, tras unha exposición prolongada ao etanol, se produce inflamación do páncreas, entre posibles complicacións, os médicos non excluen a cirrosis alcohólica do fígado e a morte dun paciente clínico. Unha enfermidade característica vén acompañada dunha longa historia e os síntomas desagradables aumentan gradualmente, fanse máis intensos e reducen a calidade de vida. Este tipo de pancreatite adoita avanzar nun contexto de alcoholismo crónico ou o abuso sistemático de alimentos graxos e fritos.

As exacerbacións da pancreatite crónica comezan cun ataque agudo de dor no sistema dixestivo. A síndrome da dor é inherente ao herpes zóster, contraccións paroxísticas, que a falta de tratamento con drogas só aumentan. Hai unha diminución da produción de encimas do páncreas por trastornos dixestivos sistemáticos, que están representados por diarrea, signos de dispepsia, signos de náuseas e vómitos. A continuación móstranse outros síntomas desta enfermidade:

• feces heteroxéneas,
• anacos de comida non digerida en feces,
• amordazadas sen o ansiado alivio,
• o número de viaxes ao baño - ata 6 veces ao día,
• perda de peso dramática
• falta de apetito completa,
• baixar a presión arterial
• temperatura corporal elevada
• inestabilidade do sistema nervioso,
• debilidade muscular.

Para garantir a restauración do páncreas despois do alcol, o primeiro paso é determinar a etioloxía do proceso patolóxico, eliminar completamente o factor patóxeno do corpo. A frecuencia dos ataques depende completamente da dose de alcohol e da duración do consumo de alcohol. Os substitutos do alcol, como as toxinas fortes, son os principais culpables para o desenvolvemento da pancreatite alcohólica.

Os pacientes adultos que abusan regularmente de alcol, teñen sobrepeso, son fumadores pesados ​​e levan un estilo de vida pasivo (sofá). En parte, o cadro clínico específico depende do tipo de bebida alcohólica, por exemplo, "vodka" só acelera o proceso anormal de dano hepático e desenvólvese a necrose.

Curso da enfermidade

Baixo a influencia de factores nocivos, unha vez que os tecidos saudables son destruídos, as encimas das glándulas son activadas e as súas propias células son destruídas. Como resultado deste proceso patolóxico, o páncreas se incha e aumenta de tamaño, exercendo unha maior presión sobre os órganos veciños. Co tempo, a glándula inflamada esténdese, o paciente enfróntase a un ataque agudo de dor. Neste momento esténdense no corpo extensos focos de necrose, que interrompen o funcionamento deste órgano vital.

Clasificación da pancreatite alcohólica

Unha patoloxía característica caracterízase por unha forma aguda e crónica, onde un se converte gradualmente noutra, mentres que no último caso xa non está suxeita a unha recuperación final. A continuación móstrase unha breve descrición do proceso patolóxico:

1. Na pancreatite aguda, varios factores patóxenos actúan á vez, por exemplo, cando un paciente come alimentos graxos, bebe alcohol a diario e fuma constantemente. A pancreatite alcohólica é a miúdo característica para homes novos, é difícil tratamento conservador.
2. Pode iniciarse a forma crónica de pancreatite, desenvólvese como unha enfermidade independente. Os primeiros síntomas aparecen despois dun par de anos de bebida sistemática de bebidas alcohólicas, a enfermidade vai acompañada de inflamación e dor moderada de cintas de varias duraciones. O tratamento eficaz realízase cunha exacerbación do proceso inflamatorio.

Posibles complicacións

A pancreatite derivada do alcol contribúe á descomposición do fígado e a disfunción da enzima dixestiva. A intoxicación progresiva pode levar a invalidez inmediata e a morte, condenando ao paciente a un forte tormento. No fondo dunha exposición prolongada ao etanol, non están excluídas as hepatites virais, a cirrosis do fígado, os focos extensos de necrose do tecido pancreático, fístulas e quistes. Desenvólvense diabete e adenocarcinoma.

Diagnóstico de pancreatite alcohólica

É difícil determinar a pancreatite da forma de alcol no corpo, xa que os síntomas son similares a outras enfermidades do sistema dixestivo. Por iso, ademais de recoller datos de historia clínica, é necesario un diagnóstico diferencial que inclúa tales estudos de laboratorio e clínicos:

• análise de sangue xeral e bioquímico,
• probas de laboratorio de orina para detectar diástases,
• Ecografía dos órganos peritoneais
• CT e RM
• punción diagnóstica por motivos médicos.

Tratamento da inflamación do páncreas

Con intoxicación por alcohol, o tabaquismo e outros malos hábitos están completamente descartados. É crucial para aliviar e aliviar a inflamación dun páncreas irritado. Dado que a pancreatite alcohólica está chea de diabetes, os médicos están tomando medidas de reanimación para ampliar o período de remisión.Aquí tes valiosas recomendacións neste cadro clínico:

• para manter e fortalecer a función hepática, está prohibido ao paciente comer alimentos pesados ​​na dieta durante o período de tratamento e remisión: graxas, carnes afumadas, conservantes,
• xa que as funcións de todo o corpo se debilitan coa pancreatite, é necesario visitar consultas de estreitos especialistas como gastroenterólogo, cirurxián, endoscopista, endocrinólogo, radiólogo, psicoterapeuta e narcólogo.
• xa que as bebidas alcohólicas aumentan patológicamente a concentración de azucre no sangue, o paciente necesita un control sistemático deste indicador, a inxestión oral de vitaminas solubles en graxa, oligoelementos.
• na fase de recaída, é necesario tomar unha posición horizontal, tomar un par de comprimidos No-shpa dentro e aplicar frío no estómago. Recoméndase morir de fame temporalmente, non sobrecargar o páncreas inflamado.
• o procedemento cirúrxico indícase en cadros clínicos complicados abrindo e excisando o quiste, eliminando así o risco de complicacións perigosas.

Dieta terapéutica

Con pancreatite alcohólica, é necesaria a corrección da dieta diaria. Está prohibido para o paciente repostería, doces, azucre, leite, salgados, picantes e fumados. Estes ingredientes alimentarios contribúen ao desenvolvemento de zume de páncreas, un aumento do número de recaídas. Tamén están prohibidos outros alimentos, incluíndo:

• salchichas
• conservantes
• primeiros caldos
• froitos azedo
• especias e sal
• refresco, cervexa, café.

No proceso de comer alimentos, recoméndase facer especial fincapé nos seguintes ingredientes alimentarios útiles para a pancreatite alcohólica:

• sopas baixas en graxa
• carnes magras
• gachas magras
• variedades de peixe sen graxa,
• mazás asadas
• tés de herbas, decoccións,
• vexetais fervidos.

Prognóstico da enfermidade

O resultado clínico é desfavorable xa que a vida útil do paciente é reducida e non se descarta un desenlace fatal repentino. A pancreatite é unha enfermidade crónica e, a falta de tratamento oportuno, o número de ataques dolorosos só aumenta. Non se exclúe a necesidade de hospitalización inmediata con reanimación. A enfermidade indicada en complicadas imaxes clínicas ten como resultado a necrose pancreática con máis morte do corpo.

Duración da vida

Os pacientes con un conduto pancreático prexudicado poden nin moito tempo ser conscientes da existencia dunha enfermidade mortal no corpo. O proceso patolóxico progresa de forma espontánea, cando xa existe unha forma crónica de pancreatite. Despois do primeiro ataque, a esperanza de vida redúcese e cun número cada vez maior de ataques o paciente non vivirá entre 2 e 3 anos. Se estás atendido e cumprindo a etapa de remisión, pode vivir 10 anos, pero suxeito a un rexeitamento completo dos malos hábitos.

Prevención

A principal medida preventiva é a negativa completa a tomar bebidas alcohólicas. O paciente ten que cumprir a "lei seca" ata o final da súa vida, para limitar a inxestión de substancias tóxicas e velenosas (por exemplo, cos cigarros). A profilaxe eficaz da pancreatite da forma alcohólica consiste nunha alimentación adecuada, unha dieta médica. Recoméndase destacar especialmente os seguintes puntos:

• enriquecer a dieta diaria con suficiente proteína,
• ser examinado anualmente por un gastroenterólogo.

A pancreatite do páncreas é unha enfermidade moi grave na que a glándula está danada, e no futuro isto levará a cambios metabólicos. Hoxe en día consideramos as causas desta enfermidade, como tratar con ela, que métodos usar.

As causas da enfermidade

O diagnóstico da pancreatite pancreática nos nosos tempos é bastante frecuente.Pero por que as persoas a sofren cada vez máis? Comprenderá todo cando descubra as razóns que estimulan a aparición desta enfermidade.

1. Xogo con bebidas alcohólicas.
2. Nutrición inadecuada, é dicir, o uso frecuente de alimentos salgados, picantes e graxos.
3. Exceso de peso.
4. Enfermidades concomitantes, como: colecistite, hepatite, colelitiasis, úlceras, gastrite, inchazo.
5. Cirurxía pancreática ou lesión.
6. Fumar
7. Alerxia alimentaria.
8. Herdanza.
9. Tomar medicamentos, tras os cales aparece a enfermidade (tetraciclinas, citostáticos, sulfonamidas).

Síntomas da pancreatite aguda

Con esta forma da enfermidade, a saída libre de zume de páncreas é perturbada, deixa de ser dixerida polos seus propios encimas. Para o diagnóstico da pancreatite aguda pancreática, son característicos os seguintes:

1. Dor severa. Ocorre no lado esquerdo do abdome e ao cabo dun tempo esténdese a todo o abdome.
2. Náuseas e ata vómitos.
3. A presión arterial desorganízase.
4. A comprensión da realidade é violada.
5. Pode producirse unha condición de choque.

Estes síntomas son demasiado graves para tratar a enfermidade na casa. Polo tanto, na pancreatite aguda, debería chamarse con urxencia unha ambulancia. Un cirurxián experimentado debe examinar o paciente e, sen fallo, identificalo no hospital para máis tratamentos e observacións. É pouco probable que se poida evitar a cirurxía pancreática na forma aguda da enfermidade.

Pancreatitis crónica: síntomas e tratamento no período inicial

Os signos deste tipo de enfermidade non son tan aterradores e non precisan atención urxente. Agora consideraremos o que é a pancreatite crónica, os síntomas e o tratamento deste tipo de enfermidades.

Para comezar, é necesario distinguir dous períodos na inflamación crónica:

1. Principiante.
2. O período de danos aparentes no páncreas.

O primeiro período pode durar moito - ata 10 anos. Síntomas deste período:

1. Síndrome da dor A dor pódese localizar no abdome superior e medio, na rexión lumbar esquerda e incluso na rexión do corazón. Na maioría das veces, tales desagradables sensacións ocorren 15-20 minutos despois de comer.
2. Náuseas, vómitos é posible.
3. Floración.
4. Diarrea.

O primeiro elemento obsérvase a miúdo en pacientes, pero pode que o resto non se produza. Mesmo se aparece un síntoma, entón coa axuda de drogas pode aliviar a condición rapidamente.

Período de danos por páncreas

Aquí os signos teñen a seguinte natureza:

1. As dores non son tan obvias como no primeiro caso.
2. Neste caso, predomina a síndrome dispéptica: azia, eructos, náuseas, balonamento.
3. Hai unha síndrome de maldixestión. É cando hai unha violación da dixestión dos alimentos a esas partículas que serían absorbidas.
4. Hai unha síndrome de malabsorción. Neste caso, o mecanismo de absorción no intestino delgado é completamente perturbado.

Para a maldixestión e a mala absorción, os seguintes síntomas son característicos:

• feo, abundante feces,
• perda de peso
• diminución da visión á noite,
• Aparece un sangrado de encía
• Pode producirse conxuntivite, estomatite e picor da pel
• desenvólvese anemia
• debido a que existe unha violación da absorción de calcio, hai calambres e dor ósea,
• excitación neuropsíquica,
• a aparición de suor fría
• tremendo no corpo
• pel seca
• hai unha sensación de sede constante.

É necesario tratar a pancreatite crónica para evitar a cirurxía pancreática. A terapia debe ser adecuada e razoable. Só despois de superar todas as probas necesarias, así como consultar cun médico, pódese prescribir a terapia. Agora consideraremos que diagnósticos debe someterse o paciente para que a imaxe da enfermidade quede clara.

Recoñecemento de enfermidades

Os seguintes tipos de diagnósticos darán unha imaxe completa da enfermidade:

1. Exame de ecografíaA ecografía pancreática da pancreatite é un procedemento de análise integral. Este tipo de diagnóstico mostra canto se aumenta de tamaño, mostra a heteroxeneidade da estrutura, a posible presenza de quistes e a expansión dos condutos. A exactitude deste estudo é do 80-85%. Este non é un resultado moi alto, polo que tamén se deben facer probas de laboratorio.
2. Informática e resonancia magnética. Tales tipos de diagnósticos, como no primeiro caso, mostran canto se agranda o páncreas. Ademais, coa axuda de tales estudos, pódense detectar formacións malignas, pseudocistas e lesións de órganos veciños.
3. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Este é o procedemento máis preciso, que mostra case o 100% de resultado. Ademais, este tipo de diagnóstico é o máis barato dos anteriores. Certo, hai un menos: este método non é o máis agradable e, nalgúns casos, é doloroso.

Canto tempo dura a baixa por pancreatite?

Co desenvolvemento da pancreatite aguda, o paciente adoita ingresar no departamento cirúrxico, terapéutico ou gastroenterolóxico dun hospital multidisciplinar, onde o médico asistente lle escribe un certificado de discapacidade primaria (baixa por enfermidade) para toda a etapa do tratamento hospitalario. Despois do alta do hospital, o hospital para a pancreatite é estendido polo médico da policlínica, na que o paciente é posteriormente observado e tratado de forma ambulatoria.

Con terapia conservadora, a incapacidade temporal normalmente dura de 14 días a 3 meses. O número de días que un paciente pasa en baixa por enfermidade depende da gravidade da pancreatite.

Se se realizou a operación, a duración da estadía hospitalaria determínase tendo en conta o tipo de intervención cirúrxica, a eficacia deste tratamento e o estado do páncreas (grao de diminución da actividade funcional do órgano).

Moitos están interesados ​​en saber se un paciente ten discapacidade despois dunha operación no páncreas. Aquí debe terse en conta o efecto obtido despois do tratamento cirúrxico. No caso dun prognóstico favorable á restauración do páncreas, a folla de incapacidade temporal pódese ampliar ata 10 meses.

Se a operación resultou ineficaz ou as funcións do órgano son irreversiblemente prexudicadas, a baixa por enfermidade esténdese a 120 días o máximo posible. A continuación, o paciente é enviado a un exame médico e social (UIT) para determinar o seu grupo de discapacidade, xa que o paciente non poderá traballar completamente no seu antigo lugar de traballo e non poderá restaurar a súa saúde.

Que probas hai que facer para facer un diagnóstico?

Ademais dos métodos anteriores para recoñecer unha enfermidade, o médico dá instrucións para pasar tales estudos:

1. Examen de sangue xeral. Os seus resultados mostran signos de inflamación e posible anemia.
2. Doazón de sangue para determinar o azucre no sangue. Tal análise é necesaria para saber se a diabetes está presente no paciente.
3. Análise de orina Mostra unha posible enfermidade renal.
4. Un electrocardiograma e unha ecocardiografía excluen as enfermidades cardíacas.

Despois de superar as probas anteriores, a imaxe será claramente visible, así como o diagnóstico da pancreatite pancreática se fai ou non.

O papel dos especialistas no tratamento da enfermidade

A pancreatite do páncreas require un tratamento adecuado. Polo tanto, o paciente non debe ser consultado por un médico, senón por varios, para que se desenvolva unha imaxe xeral do seu estado e os médicos prescribíronlle a terapia correcta.

O paciente debe consultar a tales especialistas:

1. Gastroenterólogo. Prescribe tratamento.
2. Ao cirurxián. É necesaria a axuda deste especialista se a dor non se detén ou hai complicacións.
3. Endocrinólogo. É necesario se o paciente ten diabetes mellitus.
4. Ao cardiólogo.É necesaria a consulta con este especialista para excluír posibles patoloxías do sistema cardiovascular.

O resultado do tratamento dependerá das cualificacións dos médicos. Polo tanto, ten que escoller o mellor dos mellores nos seus campos. Podes preguntar sobre a experiencia dos médicos, cantas operacións realizaron, se hai estatísticas. A túa saúde está nas túas mans. E por canto de especialista sexa o especialista, a velocidade e eficacia do seu tratamento e recuperación rápida dependerá do 80%.

En etapa crónica

Os expertos da UIT teñen en conta a clasificación da pancreatite crónica desenvolvida por A.A. Shelagurov, e ter en conta as etapas de desenvolvemento de cambios anatómicos grosos no órgano inflamado e a gravidade dos trastornos funcionais.

O primeiro ou segundo grupo está establecido para pacientes con patoloxías frecuentes e prolongadas, con trastornos dixestivos graves, metabolismo de carbohidratos, co desenvolvemento de ictericia, presenza de diarrea persistente e incapacidade de dixerir alimentos.

En forma aguda

Á hora de establecer un grupo, teñen en conta as consecuencias da cirurxía. O primeiro grupo inclúe pacientes con disfunción dixestiva, obstrución do intestino delgado, cachéxia, que adoita levar a trastornos mentais.

O primeiro grupo inclúe pacientes con cachéxia, que adoita levar a trastornos mentais.

O segundo grupo pode operarse con forma aguda se aparecen complicacións despois da cirurxía: fístulas non curativas, trombose, acumulacións purulentas nos tecidos da glándula, disfunción pélvica.

Se a cirurxía foi sen consecuencias prexudiciais, é posible establecer un terceiro grupo.

Con agravamento da enfermidade

As exacerbacións da enfermidade teñen unha natureza diferente (duración, frecuencia, intensidade, etc.). Os médicos deben considerar as manifestacións da enfermidade ao longo do ano. Os pacientes que se someteron a unha resección poderán perder a oportunidade de volver ás súas actividades anteriores (dependendo da carga e tipo de traballo). Establece tanto o primeiro como o segundo grupo de discapacidade.

Con pancreatite e gastrite

Os ataques de pancreatite con frecuencia e as funcións dixestivas alteradas (incluída a pancreatite) poden ser os causantes de longos períodos de discapacidade.

O gastroenterólogo asistente pode iniciar o proceso de recollida de documentos para a súa consideración pola UIT. Un paciente pode ser asignado a un grupo de discapacidade de 2 ou 3.

Colecistopancreatite

A colecistite, que ocorre simultaneamente coa pancreatite, obriga ao paciente a someterse a procedementos diagnósticos adicionais á hora de preparar documentos para establecer un grupo de discapacidade. Precísanse datos sobre o número, tamaño e tipo de cálculos. A comisión de expertos terá en conta tanto a gravidade da inflamación do páncreas como a especificidade da inflamación da vesícula.

Para os nenos con antecedentes de pancreatite, a discapacidade só se pode establecer en caso de perda de capacidade legal. O grao de disfunción dos órganos dixestivos é determinado pola comisión de expertos despois de pasar os mesmos procedementos de diagnóstico que sofren os adultos.

Os principios dunha nutrición adecuada para a pancreatite. Dieta

Con esta enfermidade, é importante seguir certas regras sobre nutrición. Xa que o benestar do paciente dependerá da calidade e da cantidade de alimentos tomados. Os seguintes principios que debes coñecer:

1. Debe comer comida polo menos 5-6 veces ao día. Debe comer un pouco, por racións pequenas.
2. É mellor comer puré. O certo é que con tal porción do prato, a membrana mucosa do estómago non se irrita.
3. As proteínas (150 gramos por día) deberían prevalecer na dieta. A cantidade de graxa non debe ser superior a 80 gramos por día. Os carbohidratos tamén teñen que ter coidado.
4. O tabú é demasiado quente ou, pola contra, pratos fríos.
5. No período de agravamento da afección, é recomendable abandonar completamente calquera alimento durante polo menos un día.

Agora considere que os alimentos teñen un efecto beneficioso sobre o estado do páncreas.

Lista de produtos destacados

A principal condición para unha enfermidade como a pancreatite pancreática é unha dieta. Este é o principal principio de tratamento. Cal é a esencia dunha dieta? En uso só aqueles alimentos e pratos que non irritarán a membrana mucosa do páncreas. Os seguintes produtos poden e deben ser consumidos por persoas que padecen este tipo de inflamación.

1. O pan de trigo rancio de onte.
2. Sopa secundaria de caldo de polo ou tenreira.
3. Carne: polo, tenreira, pavo. Método de preparación: ferver, cocer no forno. A carne non debe conter condimentos.
4. Peixe ao vapor, cocido ou cocido ao forno.
5. Produtos lácteos cun baixo contido en graxa.
6. Verduras fervidas. Se queres en bruto, só hai que mollarse.
7. Diferentes tipos de pasta.
8. Groats (trigo mouro, arroz, avea).
9. Froitas ao forno (mazás e peras presente).
10. Xelea.
11. Froitas guisadas, marmelada, té débil.

Lista de alimentos contraindicados na pancreatite

1. Caldos de carne ou peixe primarios. É dicir, graxa e de alto contido calórico.
2. O millo non se debe comer de cereais.
3. Carnes graxas, peixes, aves de curral.
4. De verduras, tabú para rabanete, rábano, repolo, sorrel e espinaca.
5. Pan fresco ou calquera pastelería.
6. Varios tipos de embutidos, conservas.
7. Bebidas alcohólicas.
8. Xeados
9. Té forte, café.

O uso dos produtos anteriores levará un resultado negativo, que se denomina "inflamación do páncreas" (pancreatite, simplemente dito). Para non xogar coa ruleta coa súa saúde, lembre os alimentos que está prohibido comer con esta enfermidade. Ao final, a dieta xa é o 60% do resultado positivo do curso da enfermidade.

Tratamento da pancreatite crónica

A terapia desta enfermidade está dirixida a reducir a cantidade de bilis. A pancreatite do páncreas, cuxo tratamento se reduce só ao uso de comprimidos especiais, dará un resultado temporal. E se, ademais disto, o paciente comerá correctamente, seguirá unha dieta, este será case un 100% de garantía dunha recuperación exitosa.

Pero agora deixémonos de drogas que axudan a loitar contra esta enfermidade.

Entón, medicamentos que axudan a eliminar o espasmo muscular:

1. Estas son pastillas para o páncreas. A pancreatite é tratada cos seguintes antiespasmódicos: No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol.
2. A sustancia para a preparación da dosificación forma "Papaverina".

Os seguintes medicamentos reducen a secreción de zume gástrico:

1. Cápsulas Omeprazol.
2. Tabletas "Ranitidina", "Famotidine".

Os seguintes fármacos normalizan o proceso dixestivo e regulan a función pancreática. "Allohol", "pancreatina", "fenipentol" - son comprimidos do páncreas. A pancreatite non é unha sentenza.

Tamén prescríbense medicamentos que inhiben a produción de enzimas pancreáticas para o tratamento da pancreatite. Entre estes fármacos úsase a solución Aprotinina a miúdo.

Se hai dor severa ou unha persoa perde peso, entón a hospitalización e a terapia adicional son posibles baixo a supervisión dos especialistas. A intervención cirúrxica prescríbese se o páncreas xa non está sometido a terapia. O tratamento, a dieta cunha derrota severa non axudará. Só a eliminación dunha parte salvará dunha nova destrución.

Isto non quere dicir que despois do tratamento médico, se produza unha recuperación completa. É triste dicir, pero a pancreatite non se pode curar completamente. Pero para que o páncreas non se descompoña aínda máis, é importante someterse a tratamento, así como seguir unha dieta estrita, que se describiu anteriormente.

Tratamento da pancreatite aguda

Este tipo de enfermidade require hospitalización.Nun hospital, prescríbelle ao paciente a seguinte terapia:

1. Unha infusión intravenosa de medicamentos que axudará a limpar o sangue de toxinas e encimas pancreáticas.
2. Medicamentos para a dor.
3. Pílulas que destruirán os encimas da glándula. Por exemplo, tabletas Cordox.
4. Medicamentos contra o vómito.
5. Antibióticos.
6. Antiespasmódicos.

Ademais, a terapia inclúe:

1. Interrupción completa da nutrición pola boca ata 6 días. Isto é necesario para que a actividade do páncreas quede temporalmente suspendida.
2. Nutrición intravenosa.
3. Activación artificial da micción para que as substancias tóxicas sexan máis propensas a saír do corpo con ouriños.
4. Lavado de intestino.

Cando se realiza a cirurxía de pancreatite?

A necesidade de tratamento cirúrxico é causada por enfermidades do páncreas ao observar lesións graves dos tecidos do órgano. Por regra xeral, unha operación realízase nos casos en que as opcións alternativas levan só ao fracaso ou cando o paciente se atopa nun estado extremadamente grave e perigoso.

Cómpre ter en conta que calquera intervención no órgano do corpo humano está chea de todo tipo de consecuencias negativas. A vía mecánica nunca dá garantías de recuperación do paciente, pero, pola contra, sempre existe o risco dun agravante extenso do cadro de saúde xeral. Os síntomas e o tratamento da pancreatite en adultos a miúdo están interrelacionados.

Ademais, só un médico altamente cualificado de especialización estreita pode realizar a operación e non todas as institucións médicas poden presumir de tales especialistas. Así, a cirurxía do páncreas en presenza de pancreatite realízase nas seguintes situacións:

• O estado do paciente, marcado por unha fase aguda dunha enfermidade destrutiva. Cun cadro similar, obsérvase a descomposición de tecidos dun órgano enfermo de tipo necrótico, ao tempo que se poden achegar procesos purulentos, o que serve como ameaza directa para a vida do paciente.
• A presenza de pancreatite en forma aguda ou crónica, que pasou ao estadio da necrose pancreática, é dicir, a estratificación necrótica dos tecidos vivos.
• A natureza crónica da pancreatite, que se nota por ataques frecuentes e agudos con pouco tempo de remisión.

Todas estas patoloxías a falta de tratamento cirúrxico poden levar consecuencias mortais. Ademais, calquera método de tratamento conservador non dará o resultado necesario, o que é unha indicación directa para a operación.

Principais dificultades para realizar un tratamento cirúrxico

A cirurxía no fondo da pancreatite é sempre un procedemento complexo, tan difícil de predecir, que está baseado en varios aspectos que están asociados coa anatomía dos órganos internos de secreción mixta.

Os tecidos dos órganos internos son altamente fráxiles, polo que a hemorragia severa pode ser provocada pola menor manipulación. Non se exclúe unha complicación similar durante a recuperación do paciente.

Ademais, nas inmediacións da glándula hai órganos vitais, e o seu pequeno dano pode provocar graves disfuncións no corpo humano, así como consecuencias irreversibles. O segredo, xunto cos encimas producidos directamente no órgano, afectao dende o interior, o que leva á estratificación dos tecidos, complicando significativamente o curso da operación.

Tipos e condicións de traballo contraindicados

Se o paciente recibe o 3º grupo de discapacidade, ten permiso para obter un traballo con condicións de traballo lixeiras e adecuadas.

Os lugares de traballo con certas características das condicións de traballo están contraindicados para persoas con discapacidade:

• traballo físico moderado e duro,
• traballo relacionado co estrés psicoemocional intenso,
• a incapacidade de cumprir as recomendacións do médico sobre nutrición clínica no traballo (traballo que implica saltar comidas ou a incapacidade de comer só comidas autorizadas polo médico),
• contacto con compostos tóxicos que afectan negativamente o fígado e o páncreas (velenos hepatotrópicos e pancreatotrópicos).

Como e onde se asigna un exame de discapacidade?

Se hai indicios de discapacidade, o médico asistente (terapeuta, gastroenterólogo ou cirurxián) derivará ao paciente con pancreatite crónica á oficina rexional da UIT no lugar de residencia.

Previamente, o médico prepara unha folla de entrega - un paquete de documentos que confirman o diagnóstico, a presenza de complicacións, os resultados de todos os estudos necesarios, consultas de especialistas relacionados.

Características da necrose pancreática

Con pancreatite necrótica, morre unha das seccións do páncreas. Isto débese ao efecto patolóxico sobre os tecidos das enzimas producidas polo corpo. A miúdo este proceso combínase coa propagación da infección ou co desenvolvemento doutras exacerbacións da enfermidade.

Os seguintes tipos de necrose pancreática son:

1. Edematosa aguda.
2. Hemorráxica.
3. Focal.
4. Lento.
5. Purulento destrutivo.

O prognóstico máis favorable para a necrose pancreática edematosa. A complicación máis perigosa é a peritonite aguda. Cando a enfermidade avanza ata esta fase, unha persoa necesita unha cirurxía urxente. Se non, a sepsis purulenta desenvólvese e o paciente morre dentro dunhas horas.

As principais causas da necrose pancreática

A principal razón para o desenvolvemento da necrose pancreática é o abuso de bebidas alcohólicas durante moito tempo. Aproximadamente o 25% dos pacientes teñen antecedentes de colelitiasis. Aproximadamente o 50% dos pacientes con este diagnóstico alimentan regularmente. A súa dieta contén alimentos graxos fritos, afumados.

Outros motivos para o desenvolvemento da necrose pancreática inclúen:

• lesións abdominais
• progresión dunha úlcera duodenal,
• penetración de virus
• o desenvolvemento de patoloxías infecciosas,
• úlcera do estómago.

Outro factor provocador é a longa estancia nunha situación estresante. Ás veces, a necrose pancreática desenvólvese nun contexto de inxestión incorrecta de certos medicamentos.

Fases do desenvolvemento da pancreatite necrótica

O desenvolvemento da necrose pancreática do páncreas prodúcese por fases. Todo comeza coa toxemia. No sangue dun paciente atópanse velenos con orixe bacteriana. Non sempre están presentes os microbios que producen bacterias.

Na fase 2 obsérvase un absceso. Ás veces afecta a órganos próximos. A aparición de cambios purulentos nos tecidos do páncreas é característica durante 3 etapas.

Os principais síntomas da patoloxía

O principal síntoma da enfermidade é a dor. Ocorre no lado esquerdo da cavidade abdominal. A súa intensidade divídese condicionalmente en 4 tipos:

Ás veces a síndrome da dor irradia cara á extremidade superior esquerda ou á rexión lumbar. A temperatura corporal aumenta, aparece náuseas, o vómito ábrese e as feces son perturbadas.

No contexto de complicacións purulentas da necrose pancreática pancreática, o paciente suda bastante. Está arrepiante e febril. Algunhas persoas presentan síntomas de insuficiencia renal aguda. Ás veces diagnostícanse trastornos do sistema nervioso. Cun cadro clínico máis grave, o paciente cae en coma.

Tratamento cirúrxico

Se as úlceras aparecen no fondo dunha necrose pancreática progresiva do páncreas, un resultado fatal é posible. Polo tanto, o paciente ten asignado unha operación urxente.

O cirurxián elimina o tecido morto. O seguinte paso é restaurar a condución do conduto. Se o tratamento non trae o resultado desexado, prescríbese unha segunda operación. Para o 48% dos pacientes, remata con éxito.

Por que morren os pacientes

A porcentaxe de mortalidade desta enfermidade é bastante alta. Varía de 20 a 50%. A principal causa de morte son os sépticos tardíos e os síntomas toxémicos precoz. Están acompañados de fallo múltiple no órgano. Ocorre en cada 4 pacientes con este diagnóstico.

Outra causa de morte do paciente é un choque tóxico infeccioso. Está provocado por complicacións da enfermidade.

O pronóstico da necrose pancreática é deficiente con:

• a presenza de cambios reactivos nos focos necróticos,
• cambios estruturais nos tecidos e células do órgano,
• a formación de focos necróticos.

A probabilidade de morte do paciente varía de 3-4 horas a 2-3 días. Moi raramente, o paciente vive algo máis de 14 días.

Recuperación do páncreas

Despois da cirurxía, móstrase ao paciente as seguintes medidas terapéuticas:

1. Fisioterapia.
2. Ximnasia suave.
3. Masaxe intestinal.

O exceso de traballo a unha persoa está estrictamente contraindicado. Despois de comer, recoméndase descansar. A actividade en camiños é axustada polo médico que o atende.

A resposta á pregunta sobre se o páncreas se está recuperando despois da necrose do páncreas pódese obter do seu gastroenterólogo ou endocrinólogo. A reanimación das funcións deste corpo é posible coa axuda de procedementos de limpeza. O mellor de todo é a infusión de lava.

Para preparar o produto, necesitas preparar 10 follas da planta 200 ml nun termo. auga recentemente fervida, insistir 24 horas Tomar 50 g. media hora antes das comidas.

Para restaurar os encimas do órgano, o paciente é prescrito tomando Creon, Pancreatina e Mezim-forte. Conteñen protease, lipase, así como amilase. Estas substancias son similares ás enzimas que son producidas polo páncreas.

Vida despois do tratamento de necrose pancreática

Despois da operación, o paciente pasa a ser un dispensario. Cada seis meses, unha persoa comprométese a examinar o tracto dixestivo. A el móstrase o paso do ultrasonido. Á vez resóltase a resonancia magnética abdominal.

A vida dun paciente despois da necrose pancreática do páncreas varía moito. Recibiu a dieta máis estrita. É importante proporcionar unha nutrición fraccionada. A comida debe quentarse. Está excluído o uso de bebidas efervescentes non alcohólicas. Un gran beneficio para o corpo é o rexeitamento dos doces.

Se unha persoa rompe a dieta, a súa esperanza de vida redúcese. Cando se produce o modo latente, a lista de produtos permitidos pode ampliarse.

Nalgúns pacientes despois da cirurxía, a presión arterial diminúe un 20%. O 30% das persoas ten graves problemas cos seus órganos visuais. Moitos quedan cegos. Ás veces no sistema pulmonar desenvólvese hipoxia arterial. Aparecen luminosos síndromes de socorro das vías respiratorias. Algúns pacientes presentan un quiste benigno.

Obtendo discapacidade con necrose pancreática

A discapacidade prodúcese con trombose de veas profundas e presenza de abscesos na rexión abdominal. Cunha limitación moderada da vida, o paciente recibe o grupo 3. Se a unha persoa lle diagnostican un sistema dixestivo molesto de gravidade moderada, dáselle 2 gramos. Discapacidade 1 gr. dado só se hai risco de morte inminente.

Que pastillas son mellores para tratar a pancreatite?

Se un paciente que sofre pancreatite ten un mal funcionamento do sistema dixestivo, a aparición de distrofia, dificultades para coidar o seu propio corpo e unha diminución da actividade, asignaráselle 1 grupo. A aparición de sangrado, un pseudocista bastante grande indica un grupo 2.

Se despois da cirurxía a persoa non ten complicacións, a actividade vital non se reduce moito e a glándula funciona dentro do rango normal, o grupo 3 é atribuído ao grupo 3. Neste caso, o paciente pode conseguir un traballo que non requira o uso de esforzo físico.

Tras a cirurxía por desviación cardíaca, expídese unha incapacidade temporal (con permiso por enfermidade) durante un período de ata catro meses.Despois, os pacientes son derivados na UIT (recoñecemento médico e social), durante o cal decídese asignar a un paciente cun determinado grupo de discapacidade.

O grupo III está asignado a pacientes con período postoperatorio sen complicación e con graos 1-2 (FC) de angina pectora, así como sen ou con insuficiencia cardíaca. Está permitido traballar no campo das profesións que non representan unha ameaza para a actividade cardíaca do paciente. As profesións prohibidas inclúen traballar en altura, con substancias tóxicas, no campo, a profesión de condutor.

O grupo II está asignado a pacientes con complicado curso postoperatorio.

O grupo I está asignado a persoas con insuficiencia cardíaca grave crónica que requiren a atención de persoas non autorizadas.

O termo pancreatite no nome clínico refírese a calquera proceso inflamatorio do tecido pancreático. O principal tratamento hoxe é o efecto terapéutico. Pero isto non significa que se prescriban os mesmos comprimidos para pancreatite para cada paciente. Os fármacos son seleccionados tendo en conta a forma da enfermidade, o tamaño da lesión pancreática, a presenza de patoloxías concomitantes e o estado xeral do paciente.

MCE con glomerulonefrite

Indicativo
período de incapacidade temporal
en glomerulonefrite aguda sen
complicacións é 60-90, con complicacións
- 90 -120 días. Indicación de extensión
incapacidade temporal de máis de 4 anos
meses para o tratamento adicional é
proceso inflamatorio incontrolado
con dinámicas positivas e polo tanto
clínicos e laborais favorables
previsión

O principal
criterios de MSE en pacientes con crónica
glomerulonefrite son: clínicas
forma da enfermidade, a frecuencia de exacerbación,
grao de actividade inflamatoria
proceso e taxa de progresión,
desenvolvemento de complicacións desde
cardiovascular, nervioso central
e sistemas óseos, estadio de crónica
insuficiencia renal (CRF),
eficacia do tratamento e social
factores.

Período estimado de tempo
discapacidade durante a exacerbación
glomerulonefrite crónica é
60 - 75 días. Indicación de extensión
incapacidade temporal de máis de 4 anos
meses para o tratamento adicional é
agravamento do proceso inacabado
coa súa dinámica positiva e
clínicos e laborais favorables
previsión

Enfermo
con glomerulonefrite crónica
O traballo en adverso está contraindicado
condicións microclimáticas, actividades,
asociada á hipotermia, exposición
velenos nefrotóxicos significativos
estrés físico.

At
forma latente (urinario illado
síndrome) a maioría dos pacientes conservan
capacidade de traballo cos tipos dispoñibles
e condicións de traballo. En presenza do absoluto
contraindicacións que precisan tradución
a outro traballo de menor cualificación
fórmanse o grupo III de discapacidade.

Experiencia
capacidade de traballo de pacientes con hipertensión
forma de glomerulonefrite crónica
sen insuficiencia renal crónica depende da taxa de progresión
hipertensión arterial. Con lento
a progresión do proceso está enferma,
traballando en condicións medias e pesadas
traballo físico, se é imposible
emprego racional recoñecido
discapacitado III
grupos.

Se a hipertensión avanza
axiña determinouse a discapacidade
III
ou grupo II dependendo de complicacións
do cardiovascular e do nervios
sistemas.

Discapacidade
persoas cunha forma nefrótica de crónica
a glomerulonefrite está determinada polo ritmo
progresión da síndrome edematosa.
Con desenvolvemento lento (aparición de edema
só durante unha exacerbación da glomerulonefrite,
a súa labilidade) pacientes implicados
traballo físico mental e lixeiro,
manter a capacidade de traballo, persoas
físico medio e pesado
traballo, recoñecido como grupo III de discapacitados,
con rápida progresión de edematosa
síndrome fronte aos antecedentes de actividade constante
proceso - desactivado II
grupos.

Caras
cunha forma mixta de crónicas
A glomerulonefrite adoita ser por completo
perden a capacidade de traballar en ordinario
condicións de produción e a elas
discapacidade establecida II
grupos, e cun rápido aumento de edema
e a hipertensión son recoñecidos
desactivado eu
grupos.

Que é unha biopsia?

Unha biopsia é un método de diagnóstico que consiste en tomar unha suspensión de células ou excisar tecidos dun organismo vivo para o exame microscópico posterior. Antes de estudar a microscopio, prepárase unha preparación, previamente manchada con colorantes especiais.

Despois disto, o medicamento acabado envíase para un exame histolóxico, onde o especialista dá unha conclusión sobre a composición morfolóxica dos tecidos incautados e a presenza ou ausencia de células patolóxicas. .

A maioría das veces recorre á biopsia, se hai sospeita de cancro. Tamén se pode usar se é necesario para determinar a natureza de calquera patoloxías funcionais ou estruturais que poidan estar acompañadas dun proceso distrófico ou inflamatorio.

En canto ao páncreas, úsase unha biopsia cando se require un diagnóstico diferencial entre un tumor benigno e maligno.

Estes últimos inclúen sarcoma e cancro de páncreas. O primeiro é infrecuente, máis frecuentemente entre os tumores desta glándula con crecemento maligno, detéctase cancro. De forma fiable, este diagnóstico faise só a partir de datos de biopsia.

Como se realiza a operación?

Para a biopsia, úsanse máis agullas especiais, o que lle permite obter unha columna de tecido pancreático. Este procedemento diagnóstico pódese realizar baixo o control de ultrasóns, durante a tomografía computada ou durante a cirurxía laparoscópica.

O método máis empregado é unha biopsia de aspiración de agulla fina, que se pode realizar baixo o control de tomografía computarizada ou ecografía.

Gastroenterólogos na túa cidade

Despois da preparación preoperatoria, incluída a administración intravenosa de sedantes e tranquilizantes (fenobarbital, fenazepam, etc.) para conseguir o mellor efecto da anestesia, o paciente é levado ao quirófano, onde se realizará a operación nas próximas 4-6 horas.

A cirurxía de derivación realízase sempre baixo anestesia xeral. O acceso cirúrxico anterior realizouse mediante esternotomía - disección do esterno; recentemente, cada vez se están realizando operacións desde o mini-acceso no espazo intercostal da esquerda na proxección do corazón.

Na maioría dos casos, durante a operación, o corazón está conectado a unha máquina de corazón-pulmón (AIK), que durante este período de tempo leva a cabo o fluxo de sangue polo corpo en lugar do corazón. Tamén é posible realizar shunting sobre un corazón que traballa sen conectar un AIC.

Despois de suxeitar a aorta (normalmente durante 60 minutos) e conectar o corazón ao dispositivo (na maioría dos casos durante unha hora e media), o cirurxián illará o vaso, o que será un shunt e o leva á arteria coronaria afectada, suturándolle o outro extremo á aorta.

Así, o fluxo de sangue cara ás arterias coronarias realizarase dende a aorta, pasando pola zona na que se atopa a placa. Pode haber varios enfrentamentos - de dous a cinco, segundo o número de arterias afectadas.

Despois de suturar todos os shunt aos lugares correctos, as grapas feitas de fío metálico aplícanse nos bordos do esterno, sutúranse tecidos brandos e aplícase un apósito aséptico.Tamén se verten drenaxes a través das que flúe un líquido hemorrágico (sanguento) desde a cavidade pericárdica. Despois de 7-10 días, segundo a velocidade de curación da ferida postoperatoria, pódense eliminar as suturas e o apósito. Durante este período realízanse apósitos diarios.

A esencia da operación

Esta operación con quiste pancreático proposta por Hussenbauer (1882) segue sendo o tratamento cirúrxico máis común. Segundo as opinións modernas, esta operación está máis xustificada en presenza de falsos quistes de orixe traumática ou inflamatoria, nos casos de formacións císticas tumorais que non se poden eliminar e nos casos en que o estado grave do paciente dificulta a realización de métodos de tratamento máis complexos.

Nos casos típicos, a operación de drenaxe é a seguinte. Cercando coidadosamente a superficie exposta do neoplasia cístico con servilletas, o contido é evacuado usando un trocar equipado cun tubo de goma e ábrese un lumen no lugar de perforación.

Ao levar os bordes das paredes císticas separadas sobre as pinzas, o exceso de tecido é exciso, rematando a operación cosendo as paredes ao peritoneo parietal da zona da ferida. Anteriormente, introduciuse a drenaxe de caucho ou tampóns na cavidade.

A ferida da pel está pechada, agás o lugar de eliminación de drenaxe e tampóns. O método de operación en dúas etapas recomendado no traballo de cirurxiáns antigos, cando nun principio as paredes foron suturas ata a parede abdominal, e despois duns días a formación quística foi aberta e drenada, non ten vantaxes e actualmente está abandonada.

Nalgúns pacientes con quistes de páncreas situados retroperitonealmente na rexión lumbar esquerda, ás veces úsase drenaxe extraperitoneal segundo o método de Martynov, no que a exposición da formación conséguese usando lumbotomía cara á esquerda na beira inferior da costela XII.

Os pacientes despois da operación de drenaxe de cistos están abertos ata que a cavidade desapareza e a fístula se pecha no lugar da inxección e tampóns.

Non se poden prever con precisión as consecuencias da cirurxía no páncreas. Todo depende da condición do paciente, da propagación do proceso patolóxico, do sistema inmune e doutros factores.

Pero as consecuencias máis comúns que se producen durante e despois do procedemento cirúrxico pódense distinguir: • sangrado que non se pode frear con medios improvisados, • desenvolvemento de diabetes mellitus no período postoperatorio, • infección de órganos internos, • dano en nervios e vasos sanguíneos.

Despois da cirurxía, a drenaxe permanece na cavidade abdominal durante unha semana para eliminar o líquido. Recoméndase non menos dun mes despois da retirada da glándula para pasar na casa, estar en baixa por enfermidade e evitar o traballo físico e as relacións sexuais. Tamén se recomenda realizar unha serie de vacinas contra patoloxías infecciosas e recibir doses de enzima e insulina. O nivel deste último diminúe significativamente despois da eliminación do páncreas.

Formas graves de pancreatite aguda, non susceptibles de tratamento conservador. Pancreatite hemorrágica con hemorraxia no corpo da glándula. Necrose pancreática: necrose da glándula con pancreatite. Inflamación purulenta, absceso das glándulas. Quistes de grandes glándulas. Fístula pancreática. Supuración do quiste. Lesións traumáticas. A presenza de pedras nos condutos da glándula.

A eliminación completa da glándula é máis frecuentemente realizada cun tumor canceroso

disección da cápsula para reducir o edema, necrectomía - eliminación de sitios necróticos individuais, eliminación parcial (resección do páncreas - cabeza, corpo, cola), eliminación completa - pancreatectomía.

A eliminación parcial do páncreas realízase en presenza de quistes, necrose, hemorragia, un pequeno tumor.Eliminación completa - con cancro, necrose pancreática extensa, fusión purulenta da glándula e danos graves cando a recuperación non é posible.

Cales son as consecuencias e a vida despois da cirurxía no páncreas: a súa eliminación completa ou parcial? As consecuencias non poden ser, porque o corpo perde un órgano ou parte del, o que é necesario para a dixestión normal e o metabolismo da glicosa. Canto máis grande sexa o volume da operación realizada, é dicir, máis se elimina o tecido glándular, máis se manifestan as perturbacións.

As consecuencias da resección do páncreas

Cando se resecta unha glándula, elimínase a súa área patológicamente modificada: a cabeza, parte do corpo ou a cola, mentres que os cirurxiáns sempre se esforzan por preservar o tecido glandular o máximo posible. Se se eliminou a cabeza ou parte do corpo da glándula, o tracto dixestivo carece de encimas.

Cando se reseca unha glándula, pódese eliminar a súa cola, parte do corpo ou a cabeza.

Como resultado, a absorción de nutrientes é perturbada, a maioría deles son excretados e non digeridos con contido intestinal. O paciente desenvolve perda de peso, debilidade xeral, feces rápidas, trastorno metabólico.

Polo tanto, é necesaria unha corrección obrigatoria do proceso dixestivo mediante terapia de substitución e adhesión a unha dieta terapéutica. Como terapia de recambio, as preparacións enzimáticas prescríbense durante as comidas: Pancreatina, Mezim-forte, Creon, Wobenzym e outros seus análogos.

Despois do CABG, o paciente adoita estar en coidados intensivos, onde comeza a restauración inicial da actividade do músculo cardíaco e dos pulmóns. Este período pode durar ata dez días. É necesario que a persoa que está sendo operada neste momento respire correctamente. En canto á rehabilitación, a rehabilitación primaria realízase no hospital e continúan actividades no centro de rehabilitación.

As costuras do peito e no lugar onde se tomou o material de shunt son lavadas con antisépticos para evitar a contaminación e a supuración. Elimínanse en caso de curar con éxito as feridas o sétimo día. Nos lugares de feridas haberá sensación de queimadura e incluso dor, pero ao cabo dun tempo pasa. Despois de 1-2 semanas, cando a ferida da pel cicatriza un pouco, o paciente ten que ducharse.

O óso do esterno cicatriza máis - ata catro e ás veces ata seis meses. Para acelerar este proceso, o esterno necesita proporcionar descanso. As vendaduras no cofre destinadas a isto axudarán. Nas patas nas primeiras 4-7 semanas, para evitar o estancamento venoso e a prevención da trombose, deberán levar medias elásticas especiais, e tamén debes ter coidado con un esforzo físico pesado neste momento.

Por perda de sangue durante a cirurxía, o paciente pode desenvolver anemia, pero non require ningún tratamento especial. Basta seguir unha dieta que inclúa alimentos ricos en ferro e nun mes a hemoglobina volverá á normalidade.

Despois do CABG, o paciente terá que facer algúns esforzos para restaurar a respiración normal, así como evitar a pneumonía. Ao principio, necesitaba facer exercicios de respiración, aos que se adestrou antes da operación.

A continuación da rehabilitación supón un aumento gradual da actividade física. Despois da cirurxía, o paciente xa non lle molesta por ataques de angina e recíbenselle o réxime motor necesario. Inicialmente, camiña polos corredores do hospital durante distancias curtas (ata 1 km por día), logo as cargas aumentan gradualmente e ao cabo dun tempo elimínanse a maioría das restricións do modo motor.

Danos en parte ou en todas as arterias coronarias, estreitando o lumen da arteria esquerda.

A decisión sobre a operación tómase en cada caso por separado, tendo en conta o grao de dano, o estado do paciente, os riscos, etc.

Paso 1: pague a consulta mediante o formulario → Paso 2: despois da paga, faga a súa pregunta no seguinte formulario ↓ Paso 3: Ademais, pode agradecerlle ao especialista outro pago por unha cantidade arbitraria ↑

As arterias coronarias son vasos que se estenden dende a aorta ata o corazón e alimentan o músculo cardíaco. No caso de depósitos de placa na súa parede interna e superposición clínicamente significativa do seu lumen, o fluxo sanguíneo no miocardio pode restaurarse mediante a cirurxía de bypass coronaria ou stenting (CABG).

Neste último caso, subministra un shunt (desvío) ás arterias coronarias durante a operación, evitando a zona obstruída da arteria, debido á que se restablece o fluxo sanguíneo deteriorado e o músculo cardíaco recibe unha cantidade suficiente de sangue.

Como un truco entre a arteria coronaria e a aorta, adoita utilizarse a arteria torácica ou radial interna, así como a vea safena da extremidade inferior. A arteria torácica interna considérase o shunt automático máis fisiolóxico, e o seu desgaste é extremadamente baixo, e o funcionamento como un shunt estímase durante décadas.

A arteria coronaria esquerda está obstruída por máis do 50% da súa depuración, todas as arterias coronarias están obstruidas con máis do 70%, a estenose (estreitamento) das tres arterias coronarias, manifestada clínicamente por ataques de angina.

A operación de desvío pode realizarse de xeito programado ou de emerxencia. Se o paciente ingresa no departamento vascular ou cardiúrxico con infarto agudo de miocardio, sufrirá unha coronarografía inmediatamente despois dunha curta preparación preoperatoria, que pode expandirse ata a operación de stenting ou bypass.

Neste caso, só se realizan as probas máis necesarias: determinación do grupo sanguíneo e do sistema de coagulación sanguínea, así como o ECG en dinámica.

ECG, ecocardioscopia (ecografía do corazón), radiografía de tórax, probas clínicas de sangue e urina, bioquímica do sangue con coagulación do sangue, probas de sífilis, hepatite viral, infección polo VIH, coronaroangiografía.

A operación CABG refírese a tipos de coidados médicos de alta tecnoloxía, polo que o seu custo é bastante elevado.

Para obter unha cota, o paciente debe someterse a métodos de exame que confirmen a necesidade dunha intervención cirúrxica (ECG, angiografía coronaria, ecografía do corazón, etc.), apoiada pola dirección do médico asistente, cardiólogo e cirurxián cardíaco. A espera dunha cota pode tardar entre unhas semanas e un par de meses.

A ferida postoperatoria comeza a curar despois de 7-10 días despois do shunting. O esternón, ao ser un óso, cicatriza moito máis tarde - 5-6 meses despois da operación.

Deixado completo de fumar e beber alcohol, Cumprimento dos principios básicos dunha dieta sa - exclusión de alimentos graxos, fritos, picantes, salgados, maior consumo de verduras e froitas frescas, produtos lácteos, carnes e peixes con pouca graxa, actividade física adecuada - camiñar, exercicios de luz. , Acadar o nivel obxectivo de presión arterial mediante medicamentos antihipertensivos.

A esencia e o significado do enxerto por arteria coronaria é a creación de novas vías vasculares, para restaurar o subministro de sangue ao miocardio (músculo cardíaco).

Realízanse exames adicionais, diagnósticos adicionais e consultas de diversos especialistas, se é necesario. Os pacientes comunícanse co médico asistente, con outros pacientes que xa se están recuperando. Isto reduce significativamente a excitación e a ansiedade, configura a unha persoa para un resultado de derivación positivo. Ofrece o máximo descanso físico, adestrando a respiración adecuada no período postoperatorio precoz.

O día da cirurxía

A cirurxía comeza pola mañá. A primeira hora da mañá rasan o pelo no peito para preparar a zona operada. O paciente é examinado por un anestesiólogo (o médico que dirixirá a anestesia), mide todos os signos vitais. Non podes comer nada pola mañá e a última comida da noite anterior en forma de cea lixeira. Se todo vai segundo o plan, o paciente é transportado ao quirófano nun carriño deitado.

Como é o funcionamento

A duración media do enxerto por coronaria das arterias é de 3 a 6 horas (cantidades máis se sobrepoñen e máis se afectan as arterias coronarias, máis será a operación).É precisa unha anestesia combinada profunda na depresión respiratoria.

Dependendo da complexidade do desvío, resólvese a pregunta: se é necesario parar o corazón do paciente, proporcionando a circulación de sangue cun aparello artificial. Se só hai un shunt e o cirurxián está seguro de que non haberá problemas coas suturas vasculares, as manipulacións realízanse nun corazón que traballa.

Se non, recorren a un desvío cardiopulmonar.

Lugares de corte para cirurxía de enxerto por arteria coronaria

ecocardiografía, probas de laboratorio, ecografía da rexión abdominal, dopplerografía dos vasos da extremidade e do cerebro, xuntografía coronaria, esofagogastroduodenoscopia, radiografía, ECG.

O período estándar para unha operación chamada injerto de arteria coronaria é de 3-6 horas. Durante este tempo, o equipo cirúrxico dá todo o mellor, xa que a concentración completa na intervención é importante.

Despois da preparación, realízase o acceso ao músculo cardíaco. Para iso, primeiro diseccionar o tecido brando e, a continuación, involucrarse na disección do esterno.

Este procedemento chámase esternotomía mediana. Antes dela realizou procedementos preparatorios especiais dirixidos a minimizar os danos.

En particular, o corazón é arrefriado usando auga salgada con xeo e engádese unha solución especial ás arterias cardíacas que o conservan. O músculo detén o seu traballo.

Antes de comezar o proceso de CABG, o paciente está conectado a un bypass cardiopulmonar, polo tanto, minimízanse as consecuencias perigosas do paro cardíaco. A aorta se superpón, o que axuda a minimizar a perda de sangue.

Isto é necesario para a conexión de shunts a el. En xeral, a máquina do corazón-pulmón funcionará durante aproximadamente unha hora e media e a aorta estará pinzada durante aproximadamente unha hora.

A recreación do fluxo sanguíneo ocorre fóra do sitio da estenose - é aquí onde se implantan as arterias coronarias. O outro extremo do shunt está conectado coa aorta, que elimina completamente a entrada de sangue na zona afectada.

O enxerto por derivación das arterias coronarias (CABG) é o principal método cirúrxico para o tratamento da enfermidade coronaria, acompañado dun estreitamento severo das arterias do corazón e da angina pectora persistente.

O CABG realízase en

Os cambios patolóxicos no músculo cardíaco e as manifestacións clínicas da enfermidade coronaria débense á presenza de obstrución ao fluxo sanguíneo nos vasos que alimentan o miocardio. Durante a cirurxía, o cirurxián CABG restaura a circulación sanguínea adecuada usando unha solución.

Para iso, dirixiuse un extremo do shunt vascular cara á aorta e o outro por baixo do sitio de estreitamento na arteria coronaria. A miúdo hai varios atropelos.

Como resultado, o músculo cardíaco comeza a recibir suficiente osíxeno e nutrientes.

Grazas ao shunting, as manifestacións da angina pectora desaparecen ou diminúen e as funcións de contracción e bombeo do corazón melloran. Os pacientes amplían o abano de actividade física, restablecen o rendemento.

Os buques arteriais despois da coronaria evitan a función de enxerto, en regra, máis longos que os venosos.

Como desvíos venosos, úsanse as veas da perna do paciente, sen as cales unha persoa pode facelo facilmente. Para esta operación pódese usar como material a arteria radial do brazo.

CABG por tipo de bypass cardiopulmonar e cardioplexia, CABG sen bypass cardiopulmonar, CABG no corazón, que non detén o seu traballo con bypass cardiopulmonar. O enxerto por arteria coronaria enxertándose no corazón realízase con angina pectoral dunha clase funcional alta, é dicir, cando o paciente nin sequera pode realizar tarefas domésticas, como camiñar, comer.

Unha derivación de derivación está unida á aorta e conduce á porción normal da arteria coronaria

Outro indicio absoluto é a derrota de tres arterias coronarias, determinada pola coronarografía. Realización de CABG con aneurismas cardíacos ante os antecedentes de aterosclerose.

redución de recaídas ou a eliminación completa de ataques de angina, a máxima redución do risco de infarto de miocardio, unha diminución do risco de morte súbita, un aumento da esperanza de vida, como evidencian as revisións positivas.

Síntomas e tratamento da pancreatite en adultos

A pancreatite aguda caracterízase polos seguintes síntomas:

• Dolor abdominal grave con localización no hipocondrio dereito e esquerdo.
• Malestar xeral.
• Temperatura corporal elevada.
• Náuseas e vómitos, pero despois de baleirar o estómago, non se producen alivio.
• Estreñimiento ou diarrea.
• Disnea moderada.
• Hipo.
• Hinchazón e outras molestias no abdome.
• Un cambio na cor da pel - a aparición de manchas azuladas, amarelado ou vermelhidão da cara.

O paciente sitúase nun despacho onde se realiza a atención intensiva. En casos graves, a cirurxía é necesaria.

Terapia farmacéutica prescrita:

• antibióticos
• antiinflamatorios
• encimas
• hormonas
• calcio
• drogas coleréticas
• revestimentos a base de plantas.

Complicacións despois da cirurxía

Despois das operacións con pancreatite, é probable que haxa as seguintes complicacións:

• Na zona da cavidade abdominal pode comezar a acumularse contido necrótico ou purulento, expresado en linguaxe científica, o paciente está diagnosticado de peritonite.
• Acontece que hai unha exacerbación de enfermidades concomitantes asociadas á actividade do páncreas e á produción de enzimas.
• Existe un proceso de obstrución das canles principais, o que pode levar a unha exacerbación da pancreatite.
• Non se poden curar os tecidos brandos do órgano enfermo e non se pode observar a dinámica positiva da recuperación do páncreas.
• As complicacións máis perigosas inclúen insuficiencia de órganos múltiples xunto con choque pancreático e séptico.
• As consecuencias negativas posteriores da cirurxía para a pancreatite inclúen a aparición de pseudocistas xunto con fístulas pancreáticas, o desenvolvemento de diabetes mellitus e insuficiencia exocrina.

Preparación para a operación

Independentemente do tipo de pancreatite, xa sexa parénquima, biliar, alcohólica, cálculo, etc., o principal acontecemento da preparación é a inanición absoluta, que, por desgraza, serve de axuda para agravar a enfermidade. Que operacións se fan con pancreatite, consideraremos máis adiante.

A falta de alimentos no sistema dixestivo reduce significativamente a probabilidade de complicacións postoperatorias. Inmediatamente o día da operación, o paciente non pode ser comido, dáselle un enema de limpeza e realízase a premedicación. Este último procedemento consiste na administración de fármacos para axudar ao paciente a facilitar a entrada na anestesia. Tales medicamentos suprimen completamente o medo á manipulación médica, axudando a reducir a secreción da glándula e impedindo o desenvolvemento de reaccións alérxicas. Para este propósito úsanse diversos medicamentos, que van desde tranquilizantes e antihistamínicos ata colinolíticos e antipsicóticos.

As seguintes son as técnicas para a cirurxía para a pancreatite aguda.

Tipos de intervencións cirúrxicas para pancreatite

Os seguintes tipos de cirurxía de pancreatite están dispoñibles:

• Procedemento de resección de órganos distales. Durante o proceso de tratamento, o cirurxián realiza a eliminación da cola, así como o corpo do páncreas. Os volumes de precisión están determinados polo grao de dano. Esta manipulación considérase aconsellable nos casos en que a lesión non afecta a todo o órgano. A dieta para pancreatite despois da cirurxía é extremadamente importante.
• Por resección subtotal, significa a eliminación da cola, a maior parte da cabeza do páncreas e do seu corpo. Non obstante, só se conservan algúns segmentos adxacentes ao duodeno. Este procedemento realízase exclusivamente co tipo total de lesión.
• A necrosecvestrectomía realízase como parte do control da ecografía, así como a fluoroscopia. Ao mesmo tempo, detéctase fluído no órgano, realizando drenaxes a través de tubos especiais. Despois, introdúcense drenaxes de gran calibre co fin de lavar a cavidade e realizar a extracción ao baleiro. Como parte da fase final do tratamento, os grandes drenaxes substitúense por outros máis pequenos, o que contribúe á curación gradual da ferida postoperatoria mantendo o fluxo de fluído. As indicacións para a cirurxía de pancreatite deben ser observadas estritamente.

Entre as complicacións máis comúns, atópanse abscesos purulentos. Pódense recoñecer polos seguintes síntomas:

Presenza de condicións febrís. Rehabilitación de pacientes e coidado nun hospital

Despois da cirurxía por pancreatite, o paciente diríxese á unidade de coidados intensivos. Nun primeiro momento, el é mantido en coidados intensivos, onde se lle presta coidados adecuados e tamén se controlan os indicadores vitais.

O benestar do paciente nas primeiras vintecatro horas complica enormemente o establecemento de complicacións postoperatorias. Seguimento obrigatorio da orina, a presión arterial, así como o hematocrito e a glicosa no corpo. Os métodos necesarios para o seguimento inclúen radiografía do tórax e un electrocardiograma do corazón.

O segundo día, sometido a unha condición relativamente satisfactoria, o paciente é trasladado ao departamento cirúrxico, no que se lle presta a atención necesaria xunto cunha nutrición adecuada e unha terapia complexa. Os alimentos despois da cirurxía de pancreatite son seleccionados con coidado. O esquema de tratamento posterior depende da gravidade e, ademais, da presenza ou ausencia de consecuencias negativas da operación.

Os cirurxiáns sinalan que o paciente debe estar baixo a supervisión do persoal médico durante un mes e medio despois da cirurxía. Este tempo normalmente é suficiente para permitir que o sistema dixestivo se adapte ás modificacións, así como para volver ao seu traballo normal.

Como recomendacións para a rehabilitación, aconséllase que os pacientes despois do alta observen estritamente o descanso completo, así como o descanso na cama, ademais, tales pacientes necesitan unha sesta tarde e dieta. Igualmente importante é o ambiente na casa e a familia. Os médicos observan que os familiares e familiares teñen que apoiar ao paciente. Estas medidas permitirán que o paciente estea seguro do resultado exitoso da terapia posterior.

Dúas semanas despois do alta da sala do hospital, ao paciente déixase saír fóra, dando pequenas camiñadas cun paso sen présa. Cómpre salientar que no proceso de recuperación, os pacientes están estrictamente prohibidos de facer exceso de traballo. A continuación móstranse as consecuencias da cirurxía de pancreatite.

Terapia postoperatoria

Así, o algoritmo de tratamento tras a cirurxía contra a pancreatite está determinado por determinados factores. Para prescribir terapia, o médico examina coidadosamente a historia médica do paciente xunto co resultado final da intervención, o grao de recuperación da glándula, os resultados das probas de laboratorio e os diagnósticos instrumentais.

Se non hai insuficiente produción de insulina pancreática, tamén se pode prescribir un tratamento con insulina. A hormona sintética axuda a restaurar e normalizar a glicosa no corpo humano.

Recoméndase tomar medicamentos para axudar a desenvolver a cantidade óptima de enzimas ou que xa os conteñan. Ditos medicamentos melloran o funcionamento dos órganos dixestivos. No caso de que estes fármacos non estean incluídos no réxime de tratamento, o paciente pode presentar síntomas como aumento da formación de gas xunto con inchazo, diarrea e azia.

Que máis implica o tratamento cirúrxico do páncreas?

Ademais, aos pacientes tamén se lles recomenda actividades en forma de dieta, exercicios terapéuticos e fisioterapia. Un tipo de dieta equilibrada é o método dominante no período de recuperación. O cumprimento da dieta despois da resección do órgano implica un xaxún de dous días e o terceiro día está permitido aforrar alimentos. Neste caso, é posible comer os seguintes produtos:

• Té sen azucre con galletas e puré de sopa.
• Porridge en leite con arroz ou trigo mouro. Durante a cocción, o leite debe diluír con auga.
• Tortilla ao vapor, con só proteínas.
• O pan secado onte.
• Ata quince gramos de manteiga ao día.
• Queixo de pouca graxa.

Antes de ir para a cama, recoméndase aos pacientes beber un vaso de kefir baixo en graxa, que ás veces pode ser substituído por un vaso de auga morna con adición de mel. E só despois de dez días, o paciente ten que incluír no seu menú algúns peixes ou produtos cárnicos.

Prognóstico médico da cirurxía pancreática por pancreatite

O destino dunha persoa despois da cirurxía no páncreas está determinado por moitos factores, que inclúen a condición antes da operación, os métodos da súa aplicación xunto coa calidade das medidas terapéuticas e dispensarias e, ademais, a asistencia do propio paciente, etc.

Unha enfermidade ou condición patolóxica, xa sexa unha forma aguda de inflamación do páncreas ou quiste, como consecuencia da que se usaron manipulacións médicas, por regra xeral, seguen afectando ao benestar xeral dunha persoa, así como ao prognóstico da enfermidade.

Por exemplo, se a resección se realiza por cancro, hai un alto risco de recaída. O prognóstico sobre a supervivencia de cinco anos de tales pacientes é decepcionante e ascende ata o dez por cento.

Incluso un pequeno incumprimento das recomendacións do médico, por exemplo, a fatiga física ou mental, así como a laxidade na dieta, poden afectar negativamente a condición do paciente, provocando unha exacerbación, que pode levar a un resultado fatal.

Así, a calidade de vida do paciente, así como a súa duración despois da cirurxía no páncreas, dependen directamente da disciplina do paciente e do cumprimento de todas as receitas médicas.

Ten cirurxía por pancreatite? Descubrimos que si.

Mira o vídeo: CaP #49: Te puedes negar a una cirugía estando de baja laboral? (Abril 2024).