Diagnóstico de diabetes

A diabetes mellitus é unha patoloxía grave, que se caracteriza por un aumento da concentración de azucre no sangue ata os límites máximos e a súa retención nestes límites durante moito tempo. A súa detección oportuna permítelle evitar o desenvolvemento de complicacións graves ante os seus antecedentes e, nalgúns casos, incluso salvar a vida do paciente. En efecto, a diabetes mellitus adoita levar ao desenvolvemento de coma hiperglicémico e a prestación de atención médica inadecuada ou intempestiva pode levar á morte. É por iso que o diagnóstico da diabetes debe realizarse inmediatamente despois de que a persoa teña os primeiros signos da enfermidade, de xeito que no caso de que se produza un forte deterioro do benestar, el ou os seus familiares poderían prestar primeiros auxilios.

Primeiro tipo

Ten outro nome: dependente da insulina. Está diagnosticado principalmente en nenos e mozos menores de 30 anos. Caracterízase por un mal funcionamento do páncreas, o que leva a unha diminución da síntese de insulina, responsable do procesamento e transplante de glicosa nos tecidos e células do corpo. Con este tipo de diabetes mellitus, o tratamento implica o uso de inxeccións de insulina, compensar a deficiencia desta hormona no corpo e garantir o seu estado óptimo durante todo o día. O motivo principal para o desenvolvemento da diabetes tipo 1 é unha predisposición hereditaria e xenética.

Segundo tipo

Está diagnosticado principalmente en persoas maiores de 30 anos. Nesta enfermidade, a síntese de insulina no corpo segue sendo a mesma, pero hai unha violación da súa reacción en cadea coas células, por mor da cal perde a capacidade de transportar glicosa nelas. O tratamento implica o uso de medicamentos para reducir o azucre e unha dieta estrita. As causas da diabetes tipo 2 son as seguintes: obesidade, inxestión de alcohol, metabolismo prexudicado, etc.

Diabetes xestacional

Caracterízase por un aumento temporal do azucre no sangue durante o esforzo excesivo do páncreas, no que se reduce a produción de insulina. Diagnosticada en mulleres embarazadas, a maioría das veces no terceiro trimestre. Esta diabetes non require un tratamento especial. Despois do parto, o estado corporal volve á normalidade e os niveis de azucre no sangue normalízanse. Non obstante, se unha muller sofre diabetes gestacional durante o embarazo, os riscos de padecer diabetes tipo 2 no seu bebé aumentan varias veces.

Diagnóstico de diabetes tipo 2

A diabetes tipo 90 é asintomática no 90% dos casos, polo que a maioría das persoas nin sequera se dan conta de que teñen unha enfermidade crónica. Por iso, non teñen présa en visitar un médico e xa o visitan cando a diabetes é grave e ameaza con complicacións graves.

Neste caso, o diagnóstico da diabetes tipo 2 realízase mediante análises de sangue de laboratorio. En primeiro lugar, deben realizarse probas de sangue para determinar o nivel de azucre no sangue. Pasa o estómago baleiro pola mañá. A falta de procesos patolóxicos no corpo, ao pasar esta análise, detéctase un nivel normal de azucre no sangue de 4,5-5,6 mmol / l. Se estes indicadores superan o límite máximo de 6,1 mmol / l, entón neste caso é necesario un exame adicional que permita facer un diagnóstico preciso.

Ademais dunha proba de sangue para determinar o nivel de azucre no sangue, os pacientes tamén realizan unha análise de orina para detectar a concentración de glicosa e acetona. Normalmente, estas substancias non deben estar contidas na orina humana, senón que aparecen en T2DM, e o seu nivel depende directamente da gravidade do curso da enfermidade.

Tamén é necesaria unha proba de tolerancia á glicosa. Realízase en 2 etapas. No primeiro, tómase sangue pola mañá (cun estómago baleiro), e no segundo - dúas horas despois de comer. Se no organismo non hai procesos patolóxicos, o nivel de azucre no sangue despois de comer alimentos non debe superar os 7,8 mmol / l.

Estas probas para a diabetes tipo 2 son básicas. Se detectan anormalidades no corpo para facer un diagnóstico preciso, o médico prescribe un exame adicional.

Estudo adicional

Dado que o T2DM adoita vir acompañado de complicacións en forma de neuropatía e rinopatía diabética, ademais das análises de sangue de laboratorio, é obrigatorio consultar con un oftalmólogo e un dermatólogo. Estes expertos avalían o estado do fondo e da pel e tamén ofrecen recomendacións para evitar o desenvolvemento de complicacións. Por regra xeral, en diabéticos aparecen numerosas feridas e úlceras no corpo, que moitas veces comezan a podrecer. Tales condicións requiren unha atención especial dos médicos, xa que adoitan levar á amputación das extremidades.

Diagnósticos detallados

A diabetes mellitus é unha enfermidade moi complexa que non se pode tratar. Non obstante, dado que non sempre se manifesta por síntomas graves, para facer un diagnóstico preciso é necesario un estudo máis detallado dos síntomas e do corpo. Neste caso, o diagnóstico diferencial chega ao rescate.

Permite dar unha valoración máis precisa do estado do corpo ao paciente, así como determinar non só a presenza de patoloxía, senón tamén o seu tipo. Neste caso, os médicos realizan ensaios clínicos no contexto das observacións realizadas no momento da sospeita de enfermidade.

Cómpre sinalar que durante os ensaios clínicos, presta especial atención non á concentración de glicosa no sangue, senón ao nivel de insulina. Naquelas situacións nas que o indicador desta hormona supera as normas admisibles e o nivel de azucre no sangue permanece en posicións óptimas ou supera lixeiramente a norma, entón neste caso o médico ten todas as razóns para facer un diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2.

As probas en curso de diabetes e o seguimento do estado do paciente poden distinguir esta enfermidade doutras patoloxías que teñen un cadro clínico similar. Entre eles atópanse a diabetes tipo riñón e diabetes, así como a glicosuria. Só determinando correctamente o tipo de enfermidade, o médico poderá prescribir un tratamento adecuado, o que mellorará o estado xeral do paciente e a súa calidade de vida.

Diagnóstico de diabetes tipo 1

A diabetes tipo 1 caracterízase por síntomas graves, que inclúen:

fatiga,
somnolencia
sede e boca seca
micción excesiva
constante sensación de fame fronte ao adelgazamento activo,
diminución da agudeza visual,
nerviosismo
frecuentes cambios de humor.

Se se producen estes síntomas, debes visitar un médico e someterte a un exame completo. Pero primeiro, cómpre facer a súa propia análise sobre diabete. Realízase na casa mediante un aparello especial - un glucómetro. Proporciona determinación de azucre no sangue en segundos. Antes dunha visita ao médico (o día anterior), esta análise debe facerse cada 2-3 horas, rexistrando todos os resultados da investigación nun diario. Neste caso, un punto importante é a indicación do tempo das probas e comer alimentos (despois de comer, o nivel de azucre no sangue aumenta e persiste durante varias horas).

Durante a cita inicial, o médico tamén examina e entrevista ao paciente, se é necesario, cita consulta de especialistas máis estreitos (neurólogo, oftalmólogo, etc.). Tamén determina a clínica da enfermidade: o médico aclara os síntomas do paciente que o molestan e compáraos cos resultados do exame, despois de que poida facer un diagnóstico preliminar. Neste caso, os criterios de diagnóstico inclúen a presenza dos síntomas principais (clásicos) e adicionais.

Para aclaralo requirirá un exame máis detallado. Como no caso anterior, os diagnósticos de laboratorio son obrigatorios.

As probas de diabetes tipo 1 inclúen tamén:

determinación do azucre no sangue
proba de sangue bioquímica,
exame fecal,
análise xeral da orina.

Se, segundo os resultados das probas, se observa un nivel alto de azucre no sangue ante o fondo da presenza de glicosa e acetona nos ouriños, aparecen todas as indicacións para o estudo do páncreas. Para iso realízase unha ecografía do páncreas e gastroenteroscopia. Estes métodos de exame proporcionan unha avaliación completa do estado do páncreas e identifican outras complicacións do tracto gastrointestinal, que provocou a patoloxía.

Se no curso da investigación se comprobou que a síntese da produción de insulina pancreática non se realiza, faise o diagnóstico da diabetes tipo 1. Pero dado que esta enfermidade, como o T2DM, adoita proceder dunha forma complicada, realízanse diagnósticos adicionais. É obrigatoria a consulta dun oftalmólogo, durante o cal é posible identificar complicacións desde o lado da vista, o que contribúe a previr o seu desenvolvemento e a aparición de cegueira.

Dado que os pacientes con diabetes mellitus tipo 1 presentan trastornos do sistema nervioso, recóllese un neurólogo. Durante o exame do paciente, o médico emprega un conxunto especial de neurólogos (martelos), no que avalía os reflexos do paciente e o estado xeral do seu sistema nervioso central. En caso de anormalidades, prescríbese terapia adicional.

Co desenvolvemento da diabetes mellitus, existe unha razón para a realización dun ECG. Dado que con esta enfermidade se altera a composición do sangue, o traballo do sistema cardiovascular tamén falla. Recoméndase un ECG para todos os pacientes con diagnóstico de T2DM ou T2DM cada 6-10 meses.

Se o médico fai un diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1, deberá indicar o nivel de azucre no sangue que debe buscar o paciente, xa que esta cifra é individual para todos (depende da idade e enfermidades relacionadas), así como todas as complicacións que identificáronse durante o diagnóstico.

Diagnóstico de coma hiperglucémico

O coma hiperglicémico é unha enfermidade patolóxica grave que require hospitalización inmediata do paciente. Neste caso, faise o chamado diagnóstico de enfermaría, cuxa formulación realízase tendo en conta as manifestacións clínicas existentes. Estes inclúen:

presión arterial baixa
redución da frecuencia cardíaca,
palidez da pel
o cheiro a acetona da boca,
pel seca
debilidade, somnolencia,
Globos oculares "suaves".

Despois de que o paciente sexa levado ao hospital de acollida, enténdeselle de urxencia un exame de sangue e urina para determinar o nivel de azucre. A súa concentración é moito maior do normal. No caso de que o paciente teña un verdadeiro coma hiperglicémico, non se detectarán outras anormalidades na composición de sangue e ouriños. Se o paciente desenvolve un coma cetoacitódico, nas probas de laboratorio de ouriños detectase un aumento do contido de corpos cetonas.

Tamén hai conceptos como coma hiperosmolar e coma hiperlactacidémico. Todos eles teñen un cadro clínico similar. As diferenzas só se notan cando se realizan probas de laboratorio. Así, por exemplo, con coma hiperosmolar, detéctase un aumento da osmolaridade plasmática (máis de 350 moso / l), e con coma hiperlactacidémico, un aumento do nivel de ácido láctico.

Dado que o coma ten varios tipos, o seu tratamento tamén se realiza de diferentes xeitos. E neste caso, para facer un diagnóstico correcto, non é necesario un exame máis detallado. Será suficiente unha proba de sangue bioquímica. Realízase un estudo detallado despois de eliminar os signos de coma e normalizar os niveis de azucre no sangue. Isto permítelle identificar as causas da súa aparición e evitar o seu desenvolvemento no futuro. Neste caso, o estudo inclúe todos os métodos de diagnóstico empregados para detectar diabetes tipo 1.

A diabetes mellitus é unha enfermidade grave que complica moito a vida do paciente. No inicio do seu desenvolvemento, continúa asintomaticamente e pódese diagnosticar só mediante unha proba de sangue clínica e bioquímica. E canto antes se detecte a enfermidade, máis doado será tratala. Por iso, os médicos recomendan encarecidamente que todos os seus pacientes realicen probas de sangue e urina cada 6-12 meses, aínda que non haxa deterioración nas condicións xerais.