Atrofia pancreática

O páncreas sitúase detrás do peritoneo ao nivel dos segmentos vertebrais I-II da zona lumbar. Este órgano está implicado nos procesos máis importantes do corpo. A continuación, descubriremos cales son as súas funcións, que poden ser as violacións nas súas actividades. En particular, consideramos como se manifesta a necrose pancreática aguda.

Funcións do corpo

A secreción pancreática externa é importante para o duodeno. O zume de páncreas é secretado nel. Contén enzimas: amilase, lactase, maltase, lipase, tripsina e outros. Debido ao zume do páncreas, os contidos gástricos ácidos neutralízanse e a comida é dixerida. Inicialmente, as enzimas prodúcense de forma inactiva, sendo posteriormente activadas no duodeno 12. A súa acción está dirixida á descomposición de hidratos de carbono, graxas e proteínas en compoñentes principais. A activación do encima ocorre baixo a influencia da enterokinase, bile. A secreción interna é a produción de compostos esenciais. Estes inclúen, en particular, lipocaína, glucagón e insulina. Os dous últimos son antagonistas entre si. Están implicados na regulación da concentración de azucre no sangue, no metabolismo dos carbohidratos. Debido á lipocaína, os fosfolípidos fórmanse no fígado. Isto, á súa vez, ten un efecto beneficioso na oxidación de ácidos graxos. Con unha deficiencia de lipocaína, é probable a dexeneración graxa do fígado.

Dentro da glándula pasa unha canle que se abre ao duodeno. A bile común e os conductos pancreáticos na maioría dos casos forman unha ampola. Como resultado, ábrense no pezón grande do duodeno. Nos conductos do páncreas, a presión normal debería ser maior que no conducto biliar común. Isto débese á necesidade de evitar a liberación do contido dos intestinos e da vesícula biliar.

Información xeral

A atrofia do páncreas é unha afección caracterizada por unha diminución do tamaño do órgano, a compactación da súa estrutura e a falta de funcións. Este proceso pode desenvolverse debido a cambios fisiolóxicos relacionados coa idade, así como por enfermidades acompañadas de danos no parénquima, compresión, insuficiencia de sangue, con enfermidades debilitantes prolongadas. Neste caso, o peso da glándula, que normalmente é duns 80-90 g, diminúe ata os 30-40 e inferior.

A atrofia do páncreas pode ser fisiolóxica, desenvolvéndose como consecuencia dos procesos naturais de envellecemento. Acompaña enfermidades debilitantes graves (forma cachéctica). A atrofia é o resultado de todas as formas de pancreatite crónica, mentres que unha parte significativa do estroma é substituída por tecido fibroso, que vén acompañado pola progresión da insuficiencia endocrina e exocrina.

Un tipo específico de atrofia é a lipomatosis, na que a maior parte do parénquima do órgano é substituído por tecido adiposo. Un lugar especial ocupa a atrofia do páncreas na diabetes mellitus. Os casos máis raros da enfermidade en gastroenteroloxía inclúen atrofia da glándula con cirrosis do fígado, esclerodermia sistémica, compresión do tumor e bloqueo dos conductos excretores por cálculos.

Patanatomía

Esta patoloxía vai acompañada dunha diminución significativa do tamaño da glándula - ata 20-18 g, a consistencia é significativamente densificada, a superficie do órgano é tuberosa, a cápsula está empalmada co tecido adiposo circundante, así como cos órganos veciños. A estrutura do páncreas cambia, é característico o excesivo desenvolvemento de tecido conectivo, que pode proliferar arredor dos lóbulos (esclerose perilobular) ou difusamente (esclerose intralobular). A nivel microscópico, a lesión caracterízase por unha proliferación difusa de tecido fibroso (esclerose intraacinosa), morte de células do parénquima glandular.

Con lipomatosis, a pesar de que esta condición se caracteriza pola conservación ou incluso aumento do tamaño do órgano (pseudohipertrofia), a maior parte é substituída por tecido adiposo, no que hai sitios glandulares individuais. Segundo as observacións de especialistas no campo da gastroenteroloxía clínica e a endocrinoloxía, na maioría dos casos con esta patoloxía consérvase o aparello illoteiro e a función do órgano endocrino.

Síntomas de atrofia

O cadro clínico da atrofia pancreática está determinado pola causa do seu desenvolvemento (diabetes mellitus, pancreatite crónica e outros). Non obstante, en calquera caso, os síntomas característicos son insuficiencia exocrina e endocrina. A insuficiencia exocrina (exocrina) das glándulas caracterízase por unha produción reducida de enzimas dixestivas, así como bicarbonatos e outros electrólitos, que neutralizan o contido do estómago, proporcionando un ambiente favorable para os encimas pancreáticos. Os síntomas típicos son feces soltas, apetito deficiente e perda de peso.

Un síntoma precoz da insuficiencia da función exocrina é a steatorrea (aumento da excreción de graxas con feces). Este síntoma desenvólvese cunha diminución da secreción nun 10% da norma. A perda de peso prodúcese debido a unha violación da dixestión dos alimentos, á absorción de substancias nos intestinos, á perda do apetito. Cunha patoloxía de longa duración, aparecen signos de deficiencia de vitaminas.

A insuficiencia endocrina (intrasecretoria) maniféstase por trastornos do metabolismo dos carbohidratos, procedendo como síndrome hiperglicémico. Non obstante, os síntomas da diabetes só se desenvolven na metade dos pacientes. Isto débese a que as células produtoras de insulina teñen a capacidade de conservarse mellor na patoloxía en comparación coas acinarinas. Déficit de insulina, desenvólvese glucagón. O paciente pode estar perturbado por debilidade severa, mareos, sede.

Síntomas de atrofia pancreática

Os síntomas asociados a esta enfermidade dependerán en gran medida do motivo que provocou o seu desenvolvemento. Non obstante, independentemente da patoloxía primaria, o cadro clínico manifestarase mediante signos que indican insuficiencia endócrina e exocrina.

No contexto de que as enzimas dixestivas comezan a producirse en cantidades moito menores, xorden síntomas que indican unha violación da absorción dos alimentos. Primeiro de todo, inclúen a perda de peso. Débese non só a que as substancias necesarias deixan de ser absorbidas, senón tamén a unha diminución significativa do apetito. Sen fallo, o cadro clínico complétase coa dilución do feces. No caso de que a produción de enzimas se reduza en máis dun dez por cento, detectarase unha cantidade maior de graxa nas feces.

Con un longo percorrido deste proceso patolóxico, engádense signos que indican un aumento da hipovitaminose. Estes inclúen a pel seca, as uñas quebradizas, a perda de cabelo, a debilidade xeral e o malestar xeral. No caso de deficiencia grave de vitaminas, incluso poden producirse diversos trastornos neurolóxicos.

A inhibición da función endocrina caracterizarase por síntomas que indican problemas co metabolismo dos carbohidratos. Desde o punto de vista de laboratorio, isto manifestarase por un aumento dos niveis de glicosa. Unha persoa enferma comeza a queixarse ​​de ouriñar rápido, aumentar a sede e a boca seca, malestar constante, mareos, etc. É de destacar que as manifestacións clínicas anteriores atópanse só no cincuenta por cento das persoas enfermas.

Diagnóstico e tratamento da enfermidade

O diagnóstico inicial desta enfermidade consiste nunha proba bioquímica de sangue e un coprograma. Cunha proba de sangue bioquímica, detectarase unha diminución do nivel de enzimas pancreáticas. Para avaliar o estado estrutural do corpo, prescríbese un exame por ecografía, resonancia magnética, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. É imprescindible realizar unha biopsia seguida dun exame histolóxico.

O tratamento para a atrofia do páncreas comeza coa selección dunha dieta aforrada. É necesario abandonar os malos hábitos e compensar a deficiencia de vitaminas. Os axentes encimáticos úsanse para corrixir a insuficiencia exocrina. No caso de que haxa sinais que indiquen unha deficiencia de insulina, indícase insulinoterapia.

Patoxénese de cambios atróficos no páncreas

Os cambios atróficos no páncreas son fisiolóxicos cando se desenvolven debido ao proceso natural de envellecemento. Están acompañados de enfermidades debilitantes graves.

Ademais, a atrofia é o resultado de calquera forma de pancreatite crónica, cunha parte significativa do estroma Substitúese por tecidos fibrosos, o que leva a un forte aumento da insuficiencia endócrina e exocrina.

Normalmente, o peso do órgano interno varía de 80 a 90 g. Se nel se observan cambios anormais, descende ata 30-40 g por baixo. Hai un cambio na estrutura do propio órgano. Para a enfermidade, é característica a aparición dunha cantidade excesiva de tecido conectivo.

A atrofia pancreática prodúcese polas seguintes razóns:

• A aparición de dexeneración graxa do órgano.
• A complicación da diabetes.
• Abuso de alcol, tabaquismo.
• Úlcera duodenal, estómago.
• Nutrición inadecuada.
• Patoloxías autoinmunes que afectan a cavidade abdominal.
• Resección do páncreas.

Un lugar especial ocupa a pancreatite atrófica contra a diabetes mellitus. Esta enfermidade caracterízase por unha diminución significativa no órgano ata 20 g, a súa consistencia faise máis densa, a superficie vólvese tuberosa, a cápsula se coales con tecidos graxos, órganos próximos.

A lipomatosis tamén aparece como unha forma atrófica da enfermidade pancreática. Aínda que esta enfermidade caracterízase polo tamaño normal do órgano ou o seu aumento, pero a maioría é substituída por tecido adiposo, no que se trazan segmentos glandulares individuais. No 80% dos casos con tal enfermidade, consérvanse o aparello illoteiro e a función endócrina.

O grupo de risco inclúe pacientes que teñen predisposición xenética, dependencia do alcol, lesións abdominais, enfermidades infecciosas dos órganos internos, colecistite calculosa.

Manifestacións clínicas de atrofia

Examinado o diagnóstico de atrofia pancreática, que é e que pode atrofiar un órgano, descubriremos que síntomas indican a patoloxía. Os síntomas son provocados pola etioloxía do desenvolvemento do proceso patolóxico no corpo (absorción de glicosa alterada, forma crónica de pancreatite, etc.).

Independentemente da causa e dos factores provocadores, todos os pacientes presentan unha deficiencia de natureza endócrina e exóxena. A insuficiencia secretora externa vai acompañada dunha diminución da produción de enzimas dixestivas, electrólitos, que axudan a neutralizar o contido do estómago, axudando a proporcionar un ambiente normal para as enzimas do páncreas.

Os pacientes quéixanse dunha violación do tracto dixestivo, que se manifesta con máis frecuencia:

1. Diarrea.
2. Diminución do apetito.
3. Perda de peso.

O primeiro síntoma de insuficiencia exocrina é a excreción de graxa aumentada xunto cos feces. Este síntoma detéctase nun contexto dunha diminución da produción nun 10% do valor normal.

O paciente comeza a perder peso rapidamente. Isto débese a que o proceso de dixerir alimentos, absorbendo nutrientes no tracto gastrointestinal é perturbado e o apetito diminúe. Se unha persoa ten pancreatitis atrófica crónica, as probas de laboratorio amosan unha deficiencia importante de vitaminas e minerais.

A insuficiencia endocrina é detectada por un trastorno do metabolismo dos carbohidratos que ocorre como a síndrome hiperglicémica.

Non obstante, só a metade dos pacientes quéixanse de síntomas de diabetes (micción rápida, boca seca, uso frecuente do váter, etc.).

Diagnóstico diferencial

Cando se examina a un paciente no 90% dos cadros clínicos, diagnostícase unha deficiencia de peso. A pel faise máis delgada, faise excesivamente seca. Moitas veces hai elementos descarnados. Ao mesmo tempo, a palpación non permite "sentir" unha diminución do órgano interno.

Cando a patoxénese está baseada na aparición de pancreatite, despois da palpación o paciente quéixase de sensacións dolorosas ou de molestias graves. Os resultados dun exame de sangue bioquímico demostran que a actividade das enzimas dixestivas diminuíu.

O coprograma axuda a detectar graxa nas feces (steatorrea). Por regra xeral, máis do 10% do consumo diario atópase nas feces. O número de fibras musculares nas feces aumenta significativamente, o que supón unha desviación da norma.

Na maioría dos casos, un estudo sobre a concentración de glicosa indica un aumento significativo, que require visitas adicionais a médicos como un endocrinólogo ou un diabetólogo.

Outros métodos para determinar a enfermidade:

• Realizar un exame por ultrasóns do páncreas mostra unha diminución patolóxica no órgano interno. A estrutura faise densa, a ecogenicidade aumenta, os contornos son desiguales.
• Recoméndase a resonancia magnética nos casos en que o ultrasonido non proporciona información completa e se precisan detalles adicionais para determinar as tácticas de tratamento óptimas.
• Preséntase RCP para avaliar a condición dos condutos para atopar os cambios que adoitan acompañar a pancreatite crónica. Grazas a esa manipulación médica, é posible diagnosticar unha diminución dos condutos pancreáticos, tortuosidade e desnivel das paredes.
• A anxiografía é necesaria nos casos en que un especialista médico sospeita dun proceso tumoral. O procedemento permite rexeitar ou confirmar o suposto.

É obrigatoria unha biopsia do páncreas. Nun estudo de laboratorio da mostra tomada, avalíase o grao de fibrose e destrución do parénquima, o estado dos elementos glandulares e as áreas que producen insulina.

Este método de diagnóstico permite expresar o prognóstico da enfermidade.

Medicamento para atrofia pancreática

No primeiro signo de cambios atróficos no páncreas, recoméndase primeiro a dieta. O paciente necesita reducir a inxestión de alimentos que conteñen graxas animais.

É necesario prestar atención á falta de substancias proteicas no corpo, a deficiencia de enerxía e corrixir a falta de vitaminas e minerais. Dado que a nicotina contribúe a unha interrupción na produción de bicarbonatos no órgano interno, hai que descartar os cigarros.

A orientación principal do tratamento conservador consiste na terapia de substitución para a función da secreción exocrina e intracecretoria. Recoméndase a droga enzimática para compensar estes procesos.

Para obter o efecto terapéutico desexado, os medicamentos deberían caracterizarse por un alto grao de actividade lipasa, non se deben destruír baixo a influencia do zume gástrico. Neste caso, as tabletas necesitan contribuír á liberación rápida de substancias enzimáticas no intestino delgado, para promover activamente o proceso dixestivo.

Os microbeads cumpren todos os requisitos descritos.Dado que é a lipase a que máis rapidamente perde actividade, polo tanto, a corrección realízase tendo en conta o seu contido na medicación e a intensidade da steatorrea (contido de graxa nas feces).

A eficacia da terapia recomendada está determinada por: o grao de redución da steatorrea e a concentración de elastase nas feces. As preparacións enzimáticas axudan a obter o seguinte resultado terapéutico:

1. Reduce a enteritis secundaria.
2. Normaliza a microflora nos intestinos.
3. Contribuír á mellora do metabolismo dos carbohidratos.

Para reducir a gravidade da dor, prescribir medicamentos relacionados con analxésicos e antiespasmódicos. A dosificación determínase individualmente, dependendo da intensidade da síndrome da dor. Recoméndanse inxeccións de drogas de Papaverina, No-shpu, Analgin e outros.

Para corrixir a insuficiencia endocrina é necesaria a introdución de insulina. Con cambios atróficos, a morte das illas non se observa, polo tanto, a hormona prodúcese, pero en pouca concentración. A dose e frecuencia de uso da insulinoterapia depende do curso da enfermidade, da etioloxía da enfermidade, dos resultados dun estudo diario da glicosa no corpo.

Unha condición importante é a corrección das funcións dixestivas, en particular, a normalización da microflora intestinal. Por iso, úsanse probióticos e prebióticos.

Adicionalmente, recoméndanse preparacións que conteñan vitaminas. Tamén é necesario cubrir o déficit dos seguintes compoñentes minerais:

Os aditivos bioloxicamente activos poden prescribirse en forma de varios fármacos, ou un medicamento, que inclúe simultaneamente as substancias necesarias na súa composición.

A intervención cirúrxica realízase en clínicas especializadas. O procedemento consiste no transplante de illotes de Langerhans, seguido de resección do páncreas e tratamento de substitución de encimas.

Dado que os cambios atróficos no páncreas son consecuencia de patoloxías graves con trastornos graves da condición xeral do paciente, o tratamento cirúrxico raramente se prescribe.

Previsión e prevención

O prognóstico do resultado da enfermidade baséase no grao de dano ás funcións exocrinas e intracretorias. Como as células dos illotes consérvanse parcialmente, hai unha produción residual de insulina. Polo tanto, raramente se diagnostica unha condición cetoacidótica, pero adoita desenvolverse unha forte diminución do azucre no sangue.

Determinar a patoxénese do proceso patolóxico, eliminando a "fonte primaria" -a principal enfermidade, iniciación puntual da terapia- todos estes puntos permítenche obter bos resultados terapéuticos e un prognóstico favorable.

Como profilaxis, as revisións dos pacientes recomendan empregar métodos de medicina tradicional. Eles axudan a mellorar a funcionalidade do páncreas, axudan a mellorar a dixestión e evitan trastornos graves no corpo.

Para a terapia úsanse plantas medicinais: espino, eneldo, menta, camomila de farmacia, etc. A seguinte receita axuda a apoiar o corpo: mestura tres culleres de sopa de sementes de eneldo e a mesma cantidade de menta, engade 2 culleres de sopa de espincho, unha cucharada de camomila de farmacia. Despeje auga fervendo. Para filtrar. Tomar 100 ml catro veces ao día. O curso do tratamento é de dúas semanas.

Como prevención, recoméndase cumprir as recomendacións:

1. Deixar de fumar, alcohol.
2. Tratamento puntual das enfermidades crónicas existentes.
3. Unha dieta equilibrada e equilibrada.
4. Manter o nivel requirido de actividade enzimática.
5. Manter un estilo de vida activo. A actividade física moderada con pancreatite, especialmente ioga e camiñar, será moi útil.

A atrofia do páncreas é unha enfermidade grave, polo tanto, cando aparecen sensacións dolorosas na rexión epigástrica, debe visitarse unha institución médica. Canto canto máis cedo se inicie o tratamento, máis favorable será o prognóstico.

As funcións e patoloxías do páncreas descríbense no vídeo neste artigo.

Trastornos do corpo

Con cambios na diferenza de presión no páncreas, aparece hipertensión. Está asociado a unha saída obstruída de zume pancreático, a liberación do contido da vesícula ou dos intestinos. No fondo dun aumento da presión, as propias células do páncreas comezan a danarse. Os compostos enzimáticos son liberados e activados deles. Penetran no parénquima, no tecido adiposo e conectivo da glándula. Como resultado, ocorre unha reacción en cadea. A través dun encima, outro é liberado. Isto provoca un proceso inflamatorio, o que leva a un aumento da circulación sanguínea e, posteriormente, a un estancamento do sangue. Isto contribúe á trombose na glándula. Como consecuencia de trastornos circulatorios, ocorre pancreatite, provocando a miúdo necrose pancreática.

Causas de interrupción

A condición patolóxica, por regra xeral, aparece como resultado dun ataque único ou repetido de pancreatite. A forma aguda está directamente relacionada coa enfermidade do cálculo biliar. Unha úlcera (estómago ou duodeno), cirrosis, hepatite e alcoholismo actúan como factores provocadores.

Información importante

Como se mencionou anteriormente, unha das funcións da glándula é a secreción da produción de hormonas. Os illotes de Langerhans participan nesta tarefa. No caso da súa derrota no fondo de patoloxías, incluída a pancreatite no curso crónico, desenvólvense dexeneración graxa no fígado e diabetes (azucre). O páncreas é capaz de adaptarse de forma independente ao tipo de alimento. Todo depende da comida que come. Ao tomar unha gran cantidade de hidratos de carbono, actívanse máis encimas que os descompoñen. Se predomina a comida graxa, prodúcese máis lipase e, se a proteína, a tripsina. Non obstante, non se deben abusar destas características. O feito é que o páncreas raramente dá sinais dunha probable sobrecarga. Por regra xeral, maniféstase unha reacción bastante violenta, que non indica a etapa inicial da patoloxía, senón a súa plena floración.

As consecuencias das enfermidades descoidadas

Un descoido do estado do páncreas pode provocar varias complicacións. O perigo consiste principalmente en que ao seu carón hai outros órganos que non son menos importantes para o corpo. Isto, en particular, o bazo, o fígado, o estómago. O corazón non se deixa de lado. Con violacións no páncreas, este órgano tamén está sometido a estrés. Os cambios no funcionamento dos sistemas prodúcense moi rapidamente. Para o páncreas, ás veces son suficientes varias horas.

Necrose pancreática aguda

Artigo útil? Comparte a ligazón

Este proceso é a morte de tecidos de órganos. Diversos factores traumáticos inflúen no seu desenvolvemento. No corazón deles está a inflamación do órgano. A necrose pancreática aguda desenvólvese no caso dun exame e tratamento prolongados. No proceso, os seus propios encimas do órgano participan activamente. Baixo a súa acción, o páncreas é dixerido. Coa activación de encimas intersticiais, os procesos patolóxicos avanzan. Como resultado, fórmanse focos de necrose graxa.

Descrición do proceso

Como resultado da descomposición dos ácidos graxos, prodúcese un cambio de pH. Neste caso, actívase o tripsóxeno intracelular. Posteriormente, transfórmase en tripsina. Á súa vez, este composto activa as proteínas que forman certos focos proteolíticos. As enzimas comezan a corroír as paredes vasculares e o tecido conectivo. O proceso destrutivo vai máis alá do páncreas. A restauración do órgano neste caso faise imposible. Coa manifestación de signos obvios, un desenlace fatal pode ser instantáneo.

Factores provocadores

A necrose pancreática, cuxos síntomas trataremos a continuación, é a miúdo o resultado dun consumo excesivo de alcol, alimentación excesiva, disquinesia no tracto biliar, perturbacións na saída de enzimas contra o fondo de colangitis, colecistite cálculo. A medicación incorrecta, a violación da dose e o réxime de dosificación poden causar patoloxía. A necrose pancreática aguda pode ser causada por enfermidades infecciosas frecuentes, o estrés.

Patoloxía

Dependendo da área de distribución, a necrose pancreática aguda pode ser extensa e focal. O proceso pode avanzar rápido ou continuar lentamente. De acordo co tipo de curso patolóxico, a necrose pancreática divídese en destrutiva, funcional, hemostática, hemorrágica e edematosa. Esta última é considerada a forma máis leve. Debido á inflamación, o páncreas amplíase, o que provoca un aumento da presión sobre o pancreatocitos e un trastorno da microcirculación. O tratamento da etapa edematosa adoita ter éxito. Cun chamamento intempestivo a un especialista, a patoloxía toma unha forma máis descoidada. En particular, o proceso necrótico perturba a saída de enzimas dixestivas do páncreas. Como resultado, comeza a dixestión do órgano dende dentro. Ao longo do proceso, o pus penetra na cavidade abdominal. Como resultado, desenvólvese unha peritonite aguda. Neste caso, a cirurxía é inevitable. Se non, comezará a sepsis, o que levará á morte.

Cadro clínico

Como se manifesta a necrose pancreática? Os síntomas da patoloxía son bastante intensos. No hipocondrio esquerdo desenvolve dor de herpes zoster. Esténdese por todo o corpo por debaixo das costelas. A dor irradia ata o ombreiro e o ombreiro, como nun ataque cardíaco. Os procesos van acompañados de vómitos profusos, inchazo, flatulencia. A temperatura do paciente sobe, a pel ponse pálida ou vermella. O principal síntoma dunha condición patolóxica é o síntoma de Gray-Turner. Maniféstase en forma de manchas azuladas desde os lados da cavidade abdominal. Na palpación da parede notan dor e tensión. O diagnóstico baséase na inspección visual, as queixas dos pacientes, así como os resultados de estudos instrumentais e de laboratorio. Preséntase unha ecografía para avaliar a ecogenicidade do parénquima. A TC e a RM, a angiografía e a laparoscopia poden establecer o inicio exacto da enfermidade.

Medidas terapéuticas

O tratamento da necrose aguda pode ser tanto cirúrxico como conservador. A elección dependerá dos cambios patolóxicos no órgano. A exposición ás drogas prescríbese individualmente. Entre os fármacos recomendados para o seu uso están os antiespasmódicos (No-Shpa, por exemplo), antifermentos e citotóxicos que afectan á síntese de encimas. Dos métodos cirúrxicos úsase laparotomía e laparoscopia. Non obstante, durante a operación non sempre é posible eliminar completamente a patoloxía. En xeral, os pacientes son atendidos nun centro hospitalario.

A necrose pancreática vai acompañada do desenvolvemento da enzima alastase, leva a un deterioro do estado dos vasos sanguíneos, dos tecidos na cápsula do páncreas. Polo tanto, co paso do tempo, a necrose esténdese ata fóra das fronteiras do propio órgano. Os tecidos colapsados ​​nunca poderán recuperarse por conta propia.

Causas da necrose

Antes de comezar o tratamento segundo un ou outro esquema, é necesario establecer a causa desta patoloxía. Despois, se só se curan as consecuencias, sen eliminar a causa, a enfermidade volverá a repetirse.

Algunhas enfermidades levan a necrose. Por exemplo, a colecistite, a DZHVP ou a colangite, manifestada en violación da saída de enzimas, adoitan ser unha causa. As enfermidades infecciosas levan a cambios nos tecidos pancreáticos.

A causa máis común de tal patoloxía é o abuso de alcol, un alimento a base de alimentos non saudables.

Os problemas co páncreas comezan tamén cando as persoas se medican e consumen drogas de xeito incontrolado. Só un experto pode saber como se comportará o corpo cando usa determinadas drogas. Despois de todo, o efecto dos compoñentes medicinais no corpo é un proceso moi complexo. O estrés e a sobrecarga emocional tamén levan á necrose do tecido pancreático.

Variedades de necrose

A necrosis pode manifestarse de moitas maneiras. É moi importante identificar todas as características desta lesión, porque a súa variedade afecta á finalidade do tratamento. A forma de desenvolvemento da patoloxía é fundamental na gravidade dos síntomas. Polo tanto, controlar o desenvolvemento da enfermidade tamén é posible cando se coñeza a súa forma.

Esta enfermidade pode clasificarse segundo diversos parámetros. Por exemplo, segundo a área capturada polo proceso destrutivo, distínguense as seguintes especies:

Pola natureza do curso da enfermidade, é habitual distinguir dúas formas:

Ecografía para necrose pancreática

Polo tipo de proceso necrótico, estas especies distínguense como:

1. hemorrágico
2. hemostático
3. inchado,
4. destrutiva
5. funcional.

É necesario supervisar o seu estado, non retrasar o tratamento. Por exemplo, a necrose edematosa pódese curar con bastante rapidez. Pero isto é posible se se inicia o tratamento conservador en tempo e forma. Depende do momento de inicio da terapia, se o médico pode axudar plenamente ou non. Despois, a necrose non permanece parada. A área afectada expándese, facendo máis grave o curso da enfermidade.

Se a enfermidade non se detén, o páncreas comeza a dixerir. Ao final, as enzimas dixestivas, sen atopar unha saída completa, acumúlanse no corpo e teñen un efecto sobre el. No caso dunha enfermidade corrente, pus, un sacro pode entrar na cavidade do estómago. Posteriormente, desenvólvese peritonite, que pode ter as consecuencias máis terribles.

A gravidade das consecuencias dita cunha sospeita de necrose pancreática para realizar moitos exames, probas. Se é necesario, realice unha operación. De feito, en caso de inacción, a situación pódese levar á sepsis e á morte.

Síntomas de necrose

Necrose pancreática

Con necrose, séntese unha dor severa no cuadrante superior á esquerda. Ás veces os pacientes senten dor ao longo de toda a parede frontal do abdome debaixo das costelas. A dor é en moitos aspectos similar a un ataque cardíaco, polo que ás veces os pacientes están inactivos, crendo que están preocupados pola dor cardíaca.

Para distinguilos, debes intentar sentarte e tirar as pernas ata o estómago. Se a dor diminúe, entón é a necrose pancreática. Os síntomas da enfermidade inclúen náuseas graves. O vómito, que se desenvolve posteriormente, é profuso, pero despois non se mellora, o alivio non se produce.

Con necrose, prodúcese un fallo en todo o sistema dixestivo. Segue a sensación de inchazo, flatulencia. Ademais de síntomas comúns, hai manifestacións características só para certas formas de necrose.

En calquera caso, durante un exame externo, os pacientes perciben negativamente a palpación da parede abdominal anterior. Cando a necrose se desenvolve sen tratamento adecuado, o fluído acumúlase na cavidade pleural ou no saco pericárdico.

Diagnóstico, tratamento da necrose

Se se sospeita necrose, realízase un exame multidireccional. Ten dous obxectivos: confirmar o diagnóstico de necrose ou refutalo, identificar os motivos que poden provocar tal condición. Para facer un diagnóstico preciso realízase un exame de ultrasóns, laparoscopia e resonancia magnética.

Un método para tratar a necrose pancreática está seleccionado individualmente.

Aspectos importantes son a condición do paciente, tendo en conta o procedemento da enfermidade. Dependendo destes factores, prescríbense algúns medicamentos. Obrigatorio para todas as situacións é unha dieta estrita, o rexeitamento de todos os produtos prohibidos. Moitas veces realiza o xaxún con fins terapéuticos. Se o caso é grave, realízase a cirurxía. Por desgraza, son posibles complicacións despois da cirurxía.

Sobre algúns signos de patoloxía do páncreas dirá o vídeo:

Diagnósticos

Ao examinar a un paciente con atrofia pancreática, determínase un déficit de peso corporal. A pel está seca e escamosa. Cunha diminución do tamaño da glándula, non é posible palpala. Se a causa da enfermidade é a pancreatite, pódese sentir dor ao palpar. O algoritmo de diagnóstico inclúe:

• Análises. Ao realizar análises de sangue bioquímicas, determínase unha diminución da actividade das enzimas pancreáticas. Os síntomas característicos son a steatorrea detectada durante o coprograma (máis do 9% das graxas procedentes do consumo diario detéctanse nas feces) e a cretrea (alto contido de fibras musculares nas feces). A miúdo diagnostícase como aumento da glicosa no sangue, o que é o motivo da consulta cun endocrinólogo ou diabetólogo.
• Técnicas de visualización. Con ecografía do páncreas, determínase unha diminución do seu tamaño, densificación da estrutura, aumento da ecogenicidade, desnivel dos contornos. Para unha visualización máis detallada do órgano, para determinar a causa da atrofia, realízase unha resonancia magnética do páncreas. Para avaliar a condición do sistema ductal, cuxos cambios son característicos da pancreatite crónica, móstrase RCP - colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (exame de radiografía de contraste). Coa súa axuda, pode detectar un estreitamento do conduto pancreático principal, rugosidade das paredes, sinuosidade. Para excluír as neoplasias do páncreas, realízase angiografía.
• Biopsia Un importante método de diagnóstico é a biopsia pancreática. Ao examinar unha biopsia, avalíase o grao de fibrose e destrución do parénquima, o grao de dano aos elementos glandulares, illotes de Langerhans (zonas produtoras de insulina). No caso da lipomatosis, detéctase a dexeneración graxa do órgano. Unha biopsia pode avaliar o prognóstico da enfermidade.

Eventos conservadores

Con atrofia do páncreas, a terapia dietética é obrigatoria. A comida debe estar baixa en graxa. Débese prestar bastante atención á deficiencia de proteína e enerxía, a corrección da hipovitaminose. Unha cesación obrigatoria é a paralización completa do tabaquismo, xa que a nicotina perturba a produción de bicarbonatos polo páncreas, como resultado da que a acidez do contido do duodeno aumenta significativamente.

A dirección principal da terapia para esta patoloxía é a substitución da secreción pancreática endocrina e endocrina. Para compensar os procesos perturbados da dixestión abdominal, o gastroenterólogo prescribe preparados encimáticos. Para conseguir un efecto clínico, os fármacos deben ter unha alta actividade lipasa, ser resistentes á acción do zume gástrico, asegurar a liberación rápida de encimas no intestino delgado e promover activamente a dixestión da cavidade. As enzimas en forma de microgranulas corresponden a estes requisitos.

Dado que é lipasa de todos os enzimas pancreáticos que perde a actividade con máis rapidez, faise unha corrección tendo en conta a súa concentración no medicamento e a gravidade da steatorrea. A eficacia do tratamento avalíase polo contido de elastase nas feces e o grao de redución da esteatorrea. A acción dos preparados enzimáticos tamén está dirixida a eliminar a síndrome da dor, reducir a enteritis secundaria, crear condicións para normalizar a microbiocenose intestinal e mellorar o metabolismo dos carbohidratos.

A corrección da insuficiencia endocrina realízase coa insulina. Con atrofia do páncreas, os illotes de Langerhans consérvanse parcialmente, polo tanto prodúcese insulina no corpo, pero en pequenas cantidades. A dosificación e o réxime de administración de insulina determínanse individualmente segundo o curso da patoloxía, o factor etiolóxico e os datos sobre o seguimento diario da glicosa. A cita de preparados encimáticos mellora significativamente a función pancreática en xeral e o metabolismo dos carbohidratos tamén. Polo tanto, o réxime da terapia con insulina determínase dependendo da dosificación e da eficacia da terapia de substitución de enzimas.

Unha condición importante para a corrección efectiva das funcións dixestivas é a normalización da microbiocenose intestinal, xa que o uso de enzimas crea condicións favorables para a colonización da flora patóxena. Utilízanse probióticos, prebióticos. A terapia con vitaminas prescríbese definitivamente para inxección, así como preparados de magnesio, cinc e cobre.

Tratamento cirúrxico

O tratamento cirúrxico desta patoloxía realízase en centros especializados. Os illotes de Langerhans están a ser transplantados, seguidos da eliminación da glándula e da terapia de substitución de encimas. Non obstante, dado que a atrofia adoita ser o resultado de enfermidades graves cunha violación pronunciada da condición xeral do paciente, este tratamento raramente se realiza.

Cando se produce a atrofia?

A pancreatite atrófica substitúe o proceso crónico. Como consecuencia da inflamación aguda, as células do órgano morren. Durante a remisión, son substituídos por tecido fibroso, que non realiza funcións excretorias, senón que só enche as lagoas formadas. O tratamento non restaura a acini morta. Así mesmo, o proceso atrófico pode desenvolver, como consecuencia da diabetes, dexeneración graxa. Nalgúns casos prodúcese unha diminución da función do órgano debido ao envellecemento do corpo.

A dexeneración graxa pancreática é a substitución do tecido do órgano por graxa. Como resultado, desaparecen as funcións secretorias externas e internas.

En que casos enfróntase a atrofia pancreática?

• Se sufriu ataques repetidos de pancreatite coa formación de extensas zonas de necrose,
• beba alcol regularmente
• padecen diabetes
• unha dieta diaria rica en alimentos graxos,
• ten unha enfermidade autoinmune que afecta ao páncreas,
• sufriron unha resección de órganos ou padeceron cancro de páncreas.

O cadro morfolóxico da enfermidade pode ser representado por quistes, focos de necrose e infiltración.

Os cambios atróficos na glándula sempre foron característicos dos anciáns. Non obstante, agora no medio da obesidade mundial e da propagación da pancreatite crónica, a enfermidade tamén se produce en persoas en idade de traballar.

Que síntomas aparecen con esta enfermidade?

O cadro clínico da atrofia desenvólvese lentamente. Por regra xeral, pódense detectar signos da enfermidade despois de 10-15 anos desde a primeira exacerbación da enfermidade. As persoas con tal enfermidade teñen un aspecto característico: a pel é pálida, híbrida e seca ao tacto. Os pacientes teñen un baixo peso, pero as persoas obesas atópanse nos primeiros estadios da enfermidade.

As principais queixas do paciente son unha indixestión: apetito deficiente, náuseas, vómitos, balonazo despois de comer, diarrea e esteatorrea.

A estatorrea é un maior contido en graxa nas feces. A cadeira ten un aspecto semi-líquido, consistencia oleosa, mal lavada das paredes do aseo.

Ademais, os pacientes teñen dor periódica no hipocondrio esquerdo. Pero o proceso de atrofia reduce a dor. Polo tanto, despois do desenvolvemento da substitución fibrótica da glándula, a dor se amolea ou desaparece completamente. Non se precisa tratamento. A lingua do paciente tórnase vermella ou framboesa. Ás veces aparece unha estriación xeográfica.

Cando a cola da glándula está afectada, os pacientes presentan síntomas de diabetes. O feito é que as células do páncreas producen insulina e glucagón. Estas hormonas regulan o metabolismo dos carbohidratos. Os síntomas da diabetes desenvólvense gradualmente. Neste caso, hai unha sensación constante de sede, coceira da pel, a asignación dunha gran cantidade de ouriños.

Principios básicos da terapia

O tratamento debe comezar cunha dieta. Con pancreatite, é necesario excluír a carne gorda. Dálle preferencia ao coello, o pavo e o polo. É mellor cociñalos principalmente ou guisados. É permitido asar pratos de carne. Os alimentos proteicos deben prevalecer na dieta. Podes usar proteínas vexetais (soia, feixón, lentellas). Hai que reducir a cantidade de cocción, fariña e chocolate. Con síntomas da diabetes, o tratamento elimina completamente o uso de doces. Tamén debe reducir drasticamente o nivel de hidratos de carbono.

Ademais, o tratamento refírese a cambios nos hábitos alimentarios. O paciente debe negarse a facer xemelgas e abundantes festas. A comida tómase en pequenas porcións. Debe comer polo menos 5-6 veces ao día. Unha alimentación frecuente axuda a estimular a glándula. Unha cantidade pequena de enzimas será suficiente para dixerir nutrientes.

O tratamento tamén inclúe prohibición de alcohol e tabaco. O alcol ten un efecto tóxico na glándula danada. E fumar estimula a secreción en ausencia de alimentos. Isto afecta negativamente á mucosa do tracto gastrointestinal.

Un obxectivo importante da terapia é a terapia de substitución de encimas. Para iso, use as drogas Creon, Pancreatin, Mezim, Hermitage. Prescríbense despois das comidas e aplícanse regularmente.

O tratamento pódese complementar con antiespasmódicos. Drotaverin, No-shpa, Odeston teñen dor. Relaxan os músculos lisos dos esfínteres, melloran o funcionamento dos conductos excretores das glándulas dixestivas.

Prevención

A atrofia pancreática é unha complicación que pode poñer en risco a vida. Que para tratar a enfermidade formada, será mellor previr a súa aparición. Para iso é necesario tomar medidas oportunas para o tratamento de enfermidades anteriores a ela. Un estilo de vida activo é a mellor cura para todas as enfermidades, a atrofia pancreática non é unha excepción. A nutrición adecuada tamén xoga un papel importante. Incluso unha persoa sa precisa un consumo adecuado de proteínas, graxas e carbohidratos ao día. De doces, prefire as froitas, as froitas e as verduras, porque conteñen un alto contido en minerais, oligoelementos e aminoácidos, que o corpo humano esixe así.

Para resumir. A atrofia pancreática é unha diminución da masa de órganos. Isto afecta negativamente ao sistema dixestivo e dálle á persoa dor e molestias. Para evitar a formación de procesos atróficos, debes cumprir un estilo de vida saudable (non fume, non beba bebidas alcohólicas a miúdo e en gran cantidade). A dieta diaria debe ser uniforme, sen alimentar excesivamente. Se tes un diagnóstico de diabetes mellitus, debes limitarte ao uso de doces, porque este pode ser o motivo da formación desta complicación.