Cal é o prognóstico despois da cirurxía por necrose pancreática pancreática?

A cita cirúrxica por necrose pancreática (enfermidade grave do páncreas) é a miúdo considerada a única solución correcta para salvar a vida do paciente. Débense considerar con máis detalle as indicacións para a intervención cirúrxica, os métodos para a súa implementación e a complexidade do proceso de rehabilitación.

Características da necrose pancreática

Con pancreatite necrótica, morre unha das seccións do páncreas. Isto débese ao efecto patolóxico sobre os tecidos das enzimas producidas polo corpo. A miúdo este proceso combínase coa propagación da infección ou co desenvolvemento doutras exacerbacións da enfermidade.

Os seguintes tipos de necrose pancreática son:

1. Edematosa aguda.
2. Hemorráxica.
3. Focal.
4. Lento.
5. Purulento destrutivo.

O prognóstico máis favorable para a necrose pancreática edematosa. A complicación máis perigosa é a peritonite aguda. Cando a enfermidade avanza ata esta fase, unha persoa necesita unha cirurxía urxente. Se non, a sepsis purulenta desenvólvese e o paciente morre dentro dunhas horas.

As principais causas da necrose pancreática

A principal razón para o desenvolvemento da necrose pancreática é o abuso de bebidas alcohólicas durante moito tempo. Aproximadamente o 25% dos pacientes teñen antecedentes de colelitiasis. Aproximadamente o 50% dos pacientes con este diagnóstico alimentan regularmente. A súa dieta contén alimentos graxos fritos, afumados.

Outros motivos para o desenvolvemento da necrose pancreática inclúen:

• lesións abdominais
• progresión dunha úlcera duodenal,
• penetración de virus
• o desenvolvemento de patoloxías infecciosas,
• úlcera do estómago.

Outro factor provocador é a longa estancia nunha situación estresante. Ás veces, a necrose pancreática desenvólvese nun contexto de inxestión incorrecta de certos medicamentos.

Fases do desenvolvemento da pancreatite necrótica

O desenvolvemento da necrose pancreática do páncreas prodúcese por fases. Todo comeza coa toxemia. No sangue dun paciente atópanse velenos con orixe bacteriana. Non sempre están presentes os microbios que producen bacterias.

Na fase 2 obsérvase un absceso. Ás veces afecta a órganos próximos. A aparición de cambios purulentos nos tecidos do páncreas é característica durante 3 etapas.

Os principais síntomas da patoloxía

O principal síntoma da enfermidade é a dor. Ocorre no lado esquerdo da cavidade abdominal. A súa intensidade divídese condicionalmente en 4 tipos:

Ás veces a síndrome da dor irradia cara á extremidade superior esquerda ou á rexión lumbar. A temperatura corporal aumenta, aparece náuseas, o vómito ábrese e as feces son perturbadas.

No contexto de complicacións purulentas da necrose pancreática pancreática, o paciente suda bastante. Está arrepiante e febril. Algunhas persoas presentan síntomas de insuficiencia renal aguda. Ás veces diagnostícanse trastornos do sistema nervioso. Cun cadro clínico máis grave, o paciente cae en coma.

Tratamento cirúrxico

Se as úlceras aparecen no fondo dunha necrose pancreática progresiva do páncreas, un resultado fatal é posible. Polo tanto, o paciente ten asignado unha operación urxente.

O cirurxián elimina o tecido morto. O seguinte paso é restaurar a condución do conduto. Se o tratamento non trae o resultado desexado, prescríbese unha segunda operación. Para o 48% dos pacientes, remata con éxito.

Por que morren os pacientes

A porcentaxe de mortalidade desta enfermidade é bastante alta. Varía de 20 a 50%. A principal causa de morte son os sépticos tardíos e os síntomas toxémicos precoz. Están acompañados de fallo múltiple no órgano. Ocorre en cada 4 pacientes con este diagnóstico.

Outra causa de morte do paciente é un choque tóxico infeccioso. Está provocado por complicacións da enfermidade.

O pronóstico da necrose pancreática é deficiente con:

• a presenza de cambios reactivos nos focos necróticos,
• cambios estruturais nos tecidos e células do órgano,
• a formación de focos necróticos.

A probabilidade de morte do paciente varía de 3-4 horas a 2-3 días. Moi raramente, o paciente vive algo máis de 14 días.

Recuperación do páncreas

Despois da cirurxía, móstrase ao paciente as seguintes medidas terapéuticas:

1. Fisioterapia.
2. Ximnasia suave.
3. Masaxe intestinal.

O exceso de traballo a unha persoa está estrictamente contraindicado. Despois de comer, recoméndase descansar. A actividade en camiños é axustada polo médico que o atende.

A resposta á pregunta sobre se o páncreas se está recuperando despois da necrose do páncreas pódese obter do seu gastroenterólogo ou endocrinólogo. A reanimación das funcións deste corpo é posible coa axuda de procedementos de limpeza. O mellor de todo é a infusión de lava.

Para preparar o produto, necesitas preparar 10 follas da planta 200 ml nun termo. auga recentemente fervida, insistir 24 horas Tomar 50 g. media hora antes das comidas.

Para restaurar os encimas do órgano, o paciente é prescrito tomando Creon, Pancreatina e Mezim-forte. Conteñen protease, lipase, así como amilase. Estas substancias son similares ás enzimas que son producidas polo páncreas.

Vida despois do tratamento de necrose pancreática

Despois da operación, o paciente pasa a ser un dispensario. Cada seis meses, unha persoa comprométese a examinar o tracto dixestivo. A el móstrase o paso do ultrasonido. Á vez resóltase a resonancia magnética abdominal.

A vida dun paciente despois da necrose pancreática do páncreas varía moito. Recibiu a dieta máis estrita. É importante proporcionar unha nutrición fraccionada. A comida debe quentarse. Está excluído o uso de bebidas efervescentes non alcohólicas. Un gran beneficio para o corpo é o rexeitamento dos doces.

Se unha persoa rompe a dieta, a súa esperanza de vida redúcese. Cando se produce o modo latente, a lista de produtos permitidos pode ampliarse.

Nalgúns pacientes despois da cirurxía, a presión arterial diminúe un 20%. O 30% das persoas ten graves problemas cos seus órganos visuais. Moitos quedan cegos. Ás veces no sistema pulmonar desenvólvese hipoxia arterial. Aparecen luminosos síndromes de socorro das vías respiratorias. Algúns pacientes presentan un quiste benigno.

Obtendo discapacidade con necrose pancreática

A discapacidade prodúcese con trombose de veas profundas e presenza de abscesos na rexión abdominal. Cunha limitación moderada da vida, o paciente recibe o grupo 3. Se a unha persoa lle diagnostican un sistema dixestivo molesto de gravidade moderada, dáselle 2 gramos. Discapacidade 1 gr. dado só se hai risco de morte inminente.

É posible prescindir da cirurxía

Con necrose pancreática, por varias razóns, prodúcese o proceso de autoxestión do páncreas polos seus propios encimas. As opinións dos médicos sobre os métodos e métodos de tratamento desta patoloxía difiren bastante. Isto débese á alta mortalidade de pacientes tanto durante o tratamento conservador como durante a cirurxía.

Con danos nos órganos superiores ao 50%, a cirurxía é imprescindible. Pero se a enfermidade non chegou ata o momento e non ten complicacións, o paciente pasará primeiro a un tratamento conservador, que inclúe:

• o nomeamento de fármacos antibacterianos de amplo espectro,
• eliminación de síntomas graves,
• xaxún a curto prazo
• comida especial de dieta.

O grao de risco mortal con esta patoloxía durante ou despois da cirurxía é bastante elevado. As operacións son complexas, mal toleradas polos pacientes, o risco de complicacións é elevado, polo que, nunha fase inicial da enfermidade, o énfase está no coidado intensivo. Despois de 5 días de tratamento conservador sen éxito, realízase unha intervención radical.

Quen necesita cirurxía

As indicacións absolutas para o nomeamento de tratamento cirúrxico dun paciente con necrose pancreática son:

• infección pancreática,
• efusión hemorrágica,
• peritonite
• absceso enzimático
• a propagación do foco da necrose na cavidade peritoneal a órganos veciños,
• choque pancreático,
• flema
• a falla de métodos de tratamento conservador.

A cirurxía de urxencia por necrose pancreática realízase co desenvolvemento de insuficiencia cardíaca, renal ou pulmonar. O perigo da formación dun absceso sen fronteiras (flemón) no páncreas radica no feito de que o pus pode estenderse rapidamente por todo o corpo a través das canles do fluxo linfático ou do fluxo sanguíneo. Con peritonite aparece unha gran cantidade de líquidos no espazo retroperitoneal, que precisa urxentemente.

Con efusión hemorrágica baixo a influencia dun proceso patolóxico en rápido desenvolvemento no páncreas e no peritoneo, fórmanse cavidades cheas de sangue.

As intervencións cirúrxicas para necrose pancreática divídense en 2 grandes grupos:

Sempre que sexa posible, o médico intenta realizar as manipulacións necesarias usando métodos mínimamente invasivos sen abrir a cavidade abdominal. As operacións de carrís directos aumentan o risco de morte.

Dependendo do tempo das medidas radicais, as intervencións cirúrxicas son:

• emerxencia (inmediatamente despois do hospital),
• urxente (3 días despois do inicio do ataque),
• tarde (despois de 2 semanas).

Segundo as estatísticas médicas, un aumento da mortalidade prodúcese despois das operacións de emerxencia e tarde.

Cirurxía directa

A cirurxía directa está sempre asociada a:

• un gran risco de infección de órganos próximos e da cavidade abdominal,
• perda de sangue,
• danos no tracto dixestivo.

A cirurxía aberta divídese en 2 grupos:

• resección relacionada coa excisión do corpo ou cola do páncreas,
• conservación de órganos (abdominización de órganos, secuestrectomía, necrectomía).

Cando se realiza unha operación de resección segundo as indicacións, xunto coa eliminación da parte necrótica do páncreas, os órganos danados - o bazo, a vesícula biliar pode ser eliminado.

Con tratamento cirúrxico para preservar o órgano, elimínanse tecidos mortos, líquidos, sangue ou pus. A continuación, realice a reorganización obrigatoria do corpo, establécese a drenaxe.

Se se producen varias complicacións durante o transcurso da operación, estase a traballar para eliminalas.

Mínimamente invasivo

As operacións mínimamente invasivas considéranse un método suave de intervención cirúrxica para a necrose pancreática. As manipulacións realízanse sen abrir o abdome cunha agulla especial baixo a constante supervisión dos equipos máis recentes. Tales operacións realízanse co obxectivo de bombear o exsudato acumulado (o fluído que se libera dos vasos sanguíneos durante a inflamación) dos tecidos do órgano e eliminar as estruturas das células mortas. O material obtido durante a operación é enviado posteriormente para a investigación de laboratorio.

As intervencións mínimamente invasivas para a necrose pancreática inclúen:

• punción: extracción única de fluído de focos de necrose de natureza non infecciosa,
• drenaxe: a eliminación constante de exudado a través da agulla e o lavado das lesións con solucións antisépticas.

Os tipos listados de intervencións cirúrxicas axudan a evitar a cirurxía abdominal aberta, aumentan as posibilidades de recuperación do paciente e reducen a probabilidade de consecuencias negativas.

Pero ás veces estes métodos de tratamento agravan a patoloxía e empeoran o estado do paciente. Nestes casos, é indispensable a intervención cirúrxica directa.

Rehabilitación

A recuperación dun paciente que foi sometido a cirurxía por necrose pancreática prodúcese baixo estreita supervisión do médico local no lugar de residencia.

A rehabilitación para necrose pancreática pode incluír:

• fisioterapia
• Terapia de exercicio
• masaxe terapéutica
• dieta alimentaria
• a rutina diaria correcta
• actividades ao aire libre,
• eliminación de situacións estresantes,
• exclusión de malos hábitos: fumar alcohol e tabaco,
• exames médicos regulares completos do sistema dixestivo.

A duración do período de rehabilitación para cada paciente é individual e depende do seu estado xeral de saúde, idade e gravidade da patoloxía. Débese seguir un estilo de vida saudable e unha alimentación adecuada ao longo da vida.

Unha dieta especial para o tratamento da necrose pancreática é unha dieta especial. Un corpo debilitado necesita recibir unha nutrición completa, pero con restricións parciais.

Cun agravamento desta enfermidade, uns días antes e despois da cirurxía, recoméndase ao paciente o xaxún terapéutico. A nutrición realízase introducindo no sangue formulacións especiais cos nutrientes necesarios.

Use auga limpa ou infusión de cadeira de rosa durante 4-5 días despois da cirurxía.

Gradualmente, os alimentos permitidos introdúcense na dieta do paciente. Para persoas con problemas de páncreas, estómago, fígado e outros órganos que participan activamente no proceso de dixestión, elaborouse unha dieta especial nº 5.

Recoméndase encarecidamente o uso de alimentos para tales pacientes só nunha forma cálida e ben chan. Non se debe permitir o exceso de alimentación. Debe comer a miúdo, pero en racións pequenas. Os alimentos ao vapor permítense co método cocido, cocido, cocido. A dieta exclúe alimentos picantes, graxos, fritos e salgados.

A necrose pancreática durante toda a vida atópase nas seguintes bebidas e alimentos tabú:

• bebidas alcohólicas de calquera forza
• bebidas carbonatadas
• variedades graxas de peixe e carne,
• salsas quentes e temperado,
• carnes afumadas
• verduras en conserva
• doces.

Dieta terapéutica para a necrose pancreática. Vexa aquí un menú de mostra da semana.

Se non se segue a dieta prescrita por un especialista, o estado do páncreas pode empeorar nun paciente con necrose pancreática, o que levará consecuencias perigosas.

Complicacións

A cirurxía puntual por necrose pancreática non pode garantir a ausencia de complicacións postoperatorias. Estes inclúen:

• extensos abscesos purulentos,
• fístulas, flemón, sepsis,
• hemorraxias internas
• peritonite
• a formación de quistes benignos,
• diabetes mellitus
• trastornos do metabolismo lipídico,
• problemas dixestivos
• estreñimiento
• insuficiencia renal cardíaca, pulmonar,
• hipotensión
• varias neuroses e psicoses,
• signos de falla de órgano múltiple, etc.

Un paciente con necrose pancreática debe someterse regularmente a un exame médico para notar cambios negativos no páncreas, o estado de saúde no tempo e tomar as medidas necesarias.

O pronóstico para necrose pancreática pancreática é decepcionante. O risco de morte nun curso desfavorable da enfermidade pode chegar ata o 70%. Cada segundo paciente morre durante a cirurxía. Isto débese á dificultade de realizar a operación e a un alto risco de complicacións graves postoperatorias.

Os seguintes factores aumentan o risco de morte con esta patoloxía:

• vellez
• a presenza de enfermidades concomitantes,
• chamada atrasada a un especialista,
• progresión da enfermidade descontrolada.

A condición fatalmente perigosa do paciente pode persistir ata varios días despois da operación.

Julia, 54 anos, Saratov

Hai seis meses, o seu marido foi sometido a unha cirurxía por necrose pancreática. A causa da enfermidade foi o abuso de alcol.Queixouse de dor no hipocondrio esquerdo hai moito tempo, pero non consultou a un médico. Foi hospitalizado cun grave ataque. Realizouse unha operación de emerxencia. Pasou un longo período de recuperación.

Agora o marido está completamente pegado de alcol e nicotina, adhírese a unha dieta estrita, senta constantemente en porridas e sopas. Ti queres vivir!

Egor, 35 anos, Shatura

Recentemente, a un pai, amante do alcol e dos alimentos graxos, diagnosticáronlle necrose pancreática do páncreas e recibiulle unha operación para eliminar áreas de necrose deste órgano. A operación chega pronto, pero os médicos non dan ningunha garantía. Agora todos os parentes e o propio pai están en shock. Queda rezar e esperar o mellor.

Marina, 31 anos, Moscova

Hai un tempo, os médicos diagnosticáronlle a mamá unha necrose pancreática estéril pancreática e realizaron unha punción durante a cal bombeaban o líquido dos focos necróticos deste órgano. A operación tivo éxito, a nai está recuperando lentamente. Cumpre estrictamente a dieta prescrita e todas as recomendacións dos médicos.