Transplante de illote pancreático de diabetes

Os illotes pancreáticos, tamén chamados illotes Langerhans, son pequenos racimos de células difundidas por todo o páncreas. O páncreas é un órgano cunha forma lonxitudinal de 15 a 20 cm de longo, que está situado detrás da parte inferior do estómago.

As illotes pancreáticas conteñen varios tipos de células, incluíndo células beta que producen a hormona insulina. O páncreas tamén crea enzimas que axudan ao corpo a dixerir e absorber alimentos.

Cando os niveis de glicosa no sangue aumentan despois de comer, o páncreas responde liberando insulina no torrente sanguíneo. A insulina axuda ás células de todo o corpo a absorber a glicosa do sangue e usala para xerar enerxía.

A diabetes mellitus desenvólvese cando o páncreas non produce suficiente insulina, as células do corpo non usan esta hormona con eficiencia suficiente ou por ámbalas dúas razóns. Como resultado, a glicosa acumúlase no sangue e non é absorbida por ela polas células do corpo.

Na diabetes tipo 1, as células beta pancreáticas paran a produción de insulina, xa que o sistema inmunitario do corpo ataca e destrúea. O sistema inmune protexe ás persoas contra infeccións detectando e destruíndo bacterias, virus e outras substancias estranxeiras potencialmente nocivas. As persoas con diabetes tipo 1 deben tomar insulina diariamente para a vida.

A diabetes mellitus tipo 2 normalmente comeza cunha afección chamada resistencia á insulina, na que o corpo non pode usar a insulina de forma eficaz. Co tempo, a produción desta hormona tamén diminúe, polo que moitos pacientes con diabetes tipo 2 acabarán tendo insulina.

Que é un transplante de illote de páncreas?

Hai dous tipos de transplante (illas) de illotes páncreas:

A alotransplante de illotes de Langerhans é un procedemento durante o que as illotes do páncreas dun doante falecido son limpas, procesadas e transplantadas a outra persoa. Actualmente, a alotransplante de illotes páncreas considérase un procedemento experimental, xa que a tecnoloxía do seu transplante aínda non ten o éxito suficiente.

Para cada alotransplante de illote páncreas, os científicos usan encimas especializadas para sacalas do páncreas dun doante falecido. A continuación, limítanse os illotes e cóntanse no laboratorio.

Normalmente, os receptores reciben dúas infusións, cada unha con 400.000 a 500.000 illotes. Despois da implantación, as células beta destes illotes comezan a producir e segregar insulina.

O alotransplante de illote de Langerhans realízase para pacientes con diabetes tipo 1 que teñen niveis de glicosa no sangue mal controlados. O obxectivo do transplante é axudar a estes pacientes a alcanzar niveis de glicosa no sangue relativamente normais con ou sen inxeccións diarias de insulina.

Reduce ou elimine o risco de hipoglucemia inconsciente (unha condición perigosa na que o paciente non sente síntomas de hipoglucemia). Cando unha persoa sente o enfoque da hipoglucemia, pode tomar medidas para elevar o nivel de glicosa no sangue a valores normais para el.

O alotransplante de illote pancreático realízase só en hospitais que recibiron permiso para ensaios clínicos deste método de tratamento. Os radiólogos son realizados a miúdo polos médicos especializados en imaxes médicas.Un radiólogo usa radiografías e ultrasóns para orientar a inserción dun catéter flexible a través dunha pequena incisión na parede abdominal superior na vea portal do fígado.

A vea portal é un gran vaso sanguíneo que transporta sangue ao fígado. As illas introdúcense lentamente no fígado mediante un catéter inserido na vea portal. Por regra xeral, este procedemento realízase baixo anestesia local ou xeral.

Os pacientes a miúdo necesitan dous ou máis trasplantes para conseguir un bo funcionamento dos illotes para reducir ou eliminar a necesidade de insulina.

O autotrasplante de illote pancreático realízase despois da pancreatectomía total - eliminación cirúrxica de todo o páncreas - en pacientes con pancreatite crónica ou de longa duración, que non é susceptible doutros métodos de tratamento. Este procedemento non se considera experimental. O autotrasplante de illote de Langenhans non se realiza en pacientes con diabetes tipo 1.

O procedemento ten lugar nun hospital baixo anestesia xeral. En primeiro lugar, o cirurxián elimina o páncreas, do que logo se extraen os illotes do páncreas. Dentro dunha hora, os illotes purificados introdúcense a través dun catéter no fígado do paciente. O obxectivo deste transplante é proporcionar ao corpo bastantes illotes de Langerhans para producir insulina.

Que pasa despois do trasplante de illotes páncreas?

Os illotes de Langerhans comezan a liberar insulina pouco despois do trasplante. Non obstante, o seu funcionamento e o crecemento de novos vasos sanguíneos levan moito tempo.

Os receptores teñen que continuar coas inxeccións de insulina antes de que comece a operación completa dos illotes transplantados. Tamén poden tomar preparados especiais antes e despois do transplante que contribúan ao éxito do enxerto e funcionamento a longo prazo dos illotes de Langerhans.

Non obstante, unha resposta autoinmune que destrúe as células beta propias dun paciente pode atacar de novo os illotes transplantados. Aínda que o fígado é un lugar tradicional para a infusión de illotes do donante, os científicos están investigando sitios alternativos, incluído o tecido muscular e outros órganos.

Cales son as vantaxes e os inconvenientes do alotransplante de illotes páncreas?

Os beneficios do alotransplante de illote de Langerhans inclúen un control mellorado da glicosa, redución ou eliminación de inxeccións de insulina para a diabetes e prevención da hipoglucemia. Unha alternativa ao trasplante de illotes do páncreas é un transplante de todo o páncreas, que se fai a miúdo cun transplante de ril.

Os beneficios de transplantar todo o páncreas son menos dependencia da insulina e unha función máis longa do órgano. A principal desvantaxe dun transplante de páncreas é que se trata dunha operación moi complexa cun alto risco de complicacións e incluso de morte.

O alotransplante de illote pancreático tamén pode axudar a evitar unha hipoglucemia inconsciente. Estudos científicos demostraron que os illotes que funcionan parcialmente despois do transplante poden evitar esta enfermidade perigosa.

Mellorar o control da glicosa no sangue mediante a alotranspolación das illotes tamén pode diminuír ou evitar a progresión de problemas relacionados coa diabetes, como enfermidades cardíacas e renales, dano nervioso e ocular. As investigacións están en curso para explorar esta posibilidade.

Os inconvenientes do alotransplante de illote páncreas inclúen os riscos asociados ao propio procedemento, en particular, o sangrado ou a trombose. Os illotes trasplantados poden deixar de funcionar parcial ou completamente.Outros riscos están asociados a efectos secundarios dos fármacos inmunosupresores que os pacientes están obrigados a tomar co fin de impedir que o sistema inmunitario rexeite os illotes transplantados.

Se o paciente xa ten un ril transplantado e xa está tomando fármacos inmunosupresores, os únicos riscos son a infusión de illotes e os efectos secundarios dos fármacos inmunosupresores que se administran durante o alotransplante. Estes medicamentos non son necesarios para o autotransplante, xa que as células introducidas son extraídas do propio corpo do paciente.

Cal é a eficacia do transplante de illotes de Langerhans?

Entre 1999 e 2009 nos Estados Unidos, realizouse alotransplante de illotes páncreas en 571 pacientes. Nalgúns casos, este procedemento realizouse en conxunto cun transplante de ril. A maioría dos pacientes recibiron unha ou dúas infusións de illote. A finais da década, o número medio de illotes obtidos durante unha única infusión foi de 463.000.

Segundo as estatísticas, durante o ano despois do trasplante, arredor do 60% dos receptores recibiron independencia da insulina, o que significa parar as inxeccións de insulina durante polo menos 14 días.

Ao final do segundo ano despois do trasplante, o 50% dos receptores poderían deixar as inxeccións durante polo menos 14 días. Non obstante, a independencia a longo prazo da insulina t é difícil de manter e, finalmente, a maioría dos pacientes víronse obrigados a tomar insulina de novo.

Identificáronse os factores asociados aos mellores resultados de alograft:

Idade: 35 anos e máis.
Menores niveis de triglicéridos no sangue antes do transplante.
Menores doses de insulina antes do transplante.

Non obstante, as evidencias científicas suxiren que os illotes transplantados en funcionamento parcial de Langerhans poden mellorar o control da glicosa no sangue e as doses máis baixas de insulina.

Cal é o papel dos inmunosupresores?

Os medicamentos inmunosupresores son necesarios para evitar o rexeitamento, un problema común en calquera transplante.

Os científicos obtiveron moitos éxitos no campo do transplante de illotes de Langerhans nos últimos anos. En 2000, científicos canadenses publicaron o seu protocolo de transplante (Protocolo de Edmonton), que foi adaptado por centros médicos e de investigación de todo o mundo e segue a mellorar.

O Protocolo de Edmonton introduce o uso dunha nova combinación de fármacos inmunosupresores, incluíndo daclizumab, sirolimus e tacrolimus. Os científicos seguen a desenvolver e estudar modificacións deste protocolo, incluíndo réximes de tratamento mellorados que axudan a aumentar o éxito dos transplantes. Estes esquemas en diferentes centros poden ser diferentes.

Entre outros exemplos de inmunosupresores empregados no transplante de illotes de Langerhans inclúense antitimocitos globulina, belatacept, etanercept, alemtuzumab, basaliximab, everolimus e micofenolato mofetil. Os científicos tamén están explorando fármacos que non pertencen ao grupo dos inmunosupresores, como o exenatido e a sitagliptina.

Os fármacos inmunosupresores teñen efectos secundarios graves e aínda non se entenden por completo os seus efectos a longo prazo. Os efectos secundarios inmediatos inclúen úlceras bucais e problemas dixestivos (como trastornos molestos e diarrea). Os pacientes tamén poden desenvolver:

Aumento do colesterol no sangue.
Hipertensión arterial.
Anemia (diminución do número de glóbulos vermellos e hemoglobina no sangue).
Fatiga
Diminución do número de glóbulos brancos.
Insuficiencia renal da función.
Aumento da susceptibilidade a infeccións bacterianas e virais.

Tomar inmunosupresores tamén aumenta o risco de desenvolver certos tipos de tumores e cancro.

Os científicos seguen buscando formas de conseguir a tolerancia do sistema inmune aos illotes transplantados, nos que o sistema inmune non os recoñece como alieníxenas.

A tolerancia inmunitaria apoiaría o funcionamento dos illotes transplantados sen tomar fármacos inmunosupresores. Por exemplo, un método é transplantar illotes encapsulados nun revestimento especial que pode axudar a previr a reacción de rexeitamento.

Cales son os obstáculos aos que se enfronta o trasplante de illotes pancreáticos?

A falta de doantes adecuados é o principal obstáculo para o uso xeneralizado de alotransplante de illotes de Langerhans. Ademais, non todos os páncreas doadores son adecuados para a extracción de illotes, xa que non cumpren todos os criterios de selección.

Tamén hai que ter en conta que durante a preparación de illotes para o transplante adoitan ser danados. Polo tanto, moi poucos transplantes realízanse cada ano.

Os científicos están estudando diversos métodos para resolver este problema. Por exemplo, só se usa unha parte do páncreas dun doador vivo; utilízanse illotes pancreáticos de porcos.

Os científicos transplantaron illotes de porcos a outros animais, incluídos monos, encapsulándoos nun revestimento especial ou usando drogas para evitar o rexeitamento. Outro enfoque é crear illotes a partir de células doutro tipo - por exemplo, a partir de células nai.

Ademais, as barreiras financeiras dificultan a amplia distribución de alotransplantes de illotes. Por exemplo, nos Estados Unidos, a tecnoloxía de transplante considérase experimental, polo que está financiada con fondos de investigación, xa que o seguro non cobre tales métodos.

Nutrición e dieta

Unha persoa que foi sometida a un transplante de illotes pancreáticos debe seguir unha dieta desenvolvida por médicos e nutricionistas. Os fármacos inmunosupresores tomados despois do transplante poden causar aumento de peso. Unha dieta saudable é importante para controlar o peso corporal, a presión arterial, o colesterol no sangue e os niveis de glicosa.

Imprescindibles á diabetes

A diabetes é recoñecida como unha epidemia do século XXI. Segundo as estatísticas, a taxa de incidencia é do 8,5% entre os pacientes adultos. En 2014 rexistráronse 422 millóns de pacientes, en comparación, en 1980 o número de pacientes só foi de 108 millóns. A diabetes mellitus é unha enfermidade que se espalla a un ritmo tremendo, que mantén a obesidade.

O desenvolvemento da patoloxía comeza coa interrupción do sistema endocrino. Ao mesmo tempo, aínda non están claras as causas exactas do inicio da diabetes. Non obstante, hai moitos factores que aumentan o risco de desenvolver a enfermidade: xénero, idade, herdanza, sobrepeso, embarazo patolóxico, etc.

Coñécense dúas formas principais da enfermidade: a primeira (dependente da insulina) e a segunda (non dependentes da insulina).

O primeiro tipo de diabetes diagnostícase principalmente a unha idade temperá. A patoloxía caracterízase por un cesamento completo da produción de insulina polo páncreas, unha hormona que normaliza o contido de glicosa no sangue. Neste caso, indícase terapia con insulina: administración regular de inxeccións de insulina.

O segundo tipo de enfermidade ocorre á idade de 40-45 anos. Por regra xeral, debido ao exceso de peso ou a unha predisposición xenética, a insulina deixa de ingresar ás células diana, xa que comezan a responder incorrectamente a ela. Este proceso chámase resistencia á insulina. Como resultado, o páncreas está esgotado e incapaz de producir a cantidade necesaria de hormona que reduce o azucre. Con diagnóstico oportuno, pódese controlar a glicosa sen o uso de drogas, para iso é suficiente seguir a nutrición e exercicio axeitados.En casos máis avanzados, ten que tomar comprimidos hipoglucémicos ou facer inxeccións de insulina.

Os principais síntomas da enfermidade son poliuria e sede intensa. Isto está interconectado coa función do sistema urinario. O exceso de azucre é excretado polos riles e para iso requiren máis fluído, que se toma dos tecidos. Como resultado, unha persoa comeza a beber máis auga e visita o baño máis a miúdo. Ademais, un diabético pode sentir os seguintes síntomas:

formigueo nas extremidades inferiores e superiores,
fatiga grave, diminución do rendemento,
discapacidade visual,
adormecemento en brazos e pernas,
dores de cabeza e mareos,
irritabilidade, pobre sono,
Curación prolongada de feridas.

Ademais, poden producirse infeccións da pel.

Cirurxía pancreática de diabetes: o custo do transplante

A diabetes tipo 1 é unha enfermidade dependente da insulina e a forma máis común da enfermidade en todo o mundo.

Segundo as estatísticas médicas, hoxe no mundo hai uns 80 millóns de pacientes que padecen esta forma da enfermidade. Durante este período de tempo, hai unha tendencia persistente a aumentar o número de pacientes que padecen diabetes mellitus insulina.

Os especialistas no campo da medicina conseguen, con éxito, afrontar as consecuencias do desenvolvemento da enfermidade polo uso de métodos clásicos de tratamento.

Vídeo (fai clic para reproducir).

A pesar de avances significativos no tratamento da diabetes, xorden problemas que están asociados á aparición de complicacións na progresión da diabetes mellitus tipo 1, que pode requirir un transplante de páncreas.

Segundo as estatísticas médicas, as persoas que padecen diabetes dependen da insulina, máis frecuentemente que outras:

vinde cego
padecen insuficiencia renal
buscar axuda para tratar a gangrena,
buscar axuda no tratamento de trastornos no funcionamento do corazón e do sistema vascular.

Ademais destes problemas, comprobouse que a esperanza de vida media dos diabéticos que padecen diabetes tipo I é case un 30% máis curta que nas persoas que non padecen esta enfermidade e non padecen niveis elevados de azucre no sangue.

Na fase actual da medicina, o método de medicación para o tratamento da diabetes dependente da insulina é o máis común. O uso de terapia de recambio con medicamentos que conteñan insulina pode non ser sempre o suficientemente eficaz, e o custo de tal terapia é bastante elevado.

A eficacia insuficiente do uso da terapia de substitución débese á complexidade da selección das dosas, dos medicamentos empregados. Estas dosas deben seleccionarse en cada caso, tendo en conta todas as características individuais do corpo do paciente, que poden ser difíciles de facer incluso para endocrinólogos experimentados.

Todas estas circunstancias provocaron aos médicos buscar novas formas de tratar a enfermidade.

As principais razóns que impulsaron aos científicos a buscar novos métodos de tratamento son as seguintes:

A gravidade da enfermidade.
A natureza do resultado da enfermidade.
Existen dificultades para axustar as complicacións no proceso de intercambio de azucre.

Os métodos máis modernos para tratar a enfermidade son:

métodos de tratamento de hardware,
transplante de páncreas
transplante de páncreas
transplante de illas de tecido pancreático.

Na diabetes mellitus do primeiro tipo, o corpo mostra a aparición de cambios metabólicos que se producen debido a unha violación no funcionamento das células beta. O cambio metabólico pódese eliminar transplantando o material celular dos illotes de Langerhans.As células destas áreas do tecido pancreático son as responsables da síntese da hormona insulina no corpo.

A cirurxía de diabetes pancreático pode corrixir o traballo e regular posibles desviacións nos procesos metabólicos. Ademais, a cirurxía pode evitar a progresión da enfermidade e a aparición no corpo de complicacións asociadas á diabetes.

A cirurxía para diabete tipo 1 está xustificada.

As células do illote non son capaces durante moito tempo de ser responsables do axuste dos procesos metabólicos no corpo. Por este motivo, o mellor é empregar o alotransplante da glándula doadora que conservou as súas capacidades funcionais o máximo posible.

Realizar un procedemento similar implica asegurar as condicións nas que se asegura o bloqueo dos fallos dos procesos metabólicos.

Nalgúns casos, despois da cirurxía, hai unha posibilidade real de lograr o desenvolvemento inverso das complicacións provocadas polo desenvolvemento da diabetes mellitus tipo 1 ou deter a súa progresión.

O transplante pancreático da diabetes raramente se prescribe para o transplante doutros órganos. Estes tratamentos cirúrxicos son unha enorme ameaza. A cirurxía adoita usarse se outros medios de influencia non son suficientes. Tales intervencións cirúrxicas consisten en dificultades técnicas e organizativas separadas sobre a conduta.

Na práctica médica distínguense métodos modernos de eliminación da enfermidade.

Métodos de tratamento de hardware.
Cirurxía do páncreas.
Transplante do páncreas.
Transplante de illote páncreas.

Debido a que na patoloxía diabética é posible identificar os cambios metabólicos que se desenvolveron debido a cambios na actividade natural das células beta, a terapia de patoloxía estará predeterminada polo procedemento para substituír os illotes de Langerhans.

Este tratamento cirúrxico axuda a resolver incoherencias nos fenómenos metabólicos ou a garantir a formación de complicacións reiteradas graves da manifestación da diabetes, que está suxeita a glicosa, independentemente do elevado custo do tratamento cirúrxico.

En diabete, esta decisión está fundamentada.

As células do illote do corpo son incapaces durante moito tempo de ser responsables da regulación do metabolismo dos carbohidratos en pacientes. Polo tanto, úsanse alografts de substitución dos illotes de Langerhans da glándula doadora, nos que a actividade propia se conserva ao máximo. Este fenómeno espera circunstancias de seguridade para a normoglicemia e outro bloqueo de mecanismos metabólicos.

Nalgunhas situacións, é posible acadar realmente a formación contraria das complicacións desenvolvidas dunha enfermidade diabética ou detelas.

O transplante de páncreas en patoloxía diabética é un procedemento perigoso, porque tales intervencións só se realizan nas situacións máis extremas.

O transplante de órganos pancreáticos realízase a miúdo en persoas que padecen diabetes tipo 1 e a 2 con inferioridade renal xa manifestada antes de que o paciente comece a experimentar complicacións irreversibles baixo a forma de:

retinopatía coa perda completa da capacidade de ver
enfermidades de grandes e pequenas embarcacións,
neuropatías
nefropatía,
inferioridade endocrina.

O transplante de glándula tamén se realiza en presenza dunha enfermidade diabética secundaria provocada por necrose pancreática, que se converteu nunha complicación da pancreatite en fase aguda e mala formación pancreática, pero se a enfermidade está en fase de formación.

A miúdo o factor de transplante é a hemocromatosis, así como a inmunidade da vítima ao azucre.

En situacións bastante raras, o transplante de glándula para diabete prescríbese a pacientes con varias patoloxías.

Necrose do tecido pancreático.
Danos na glándula por formación de tumor dun curso benigno ou maligno.
Fenómeno inflamatorio purulento no peritoneo, o que leva ao desenvolvemento de danos graves nos tecidos do páncreas, que non responden a ningunha terapia.

Moitas veces, coa aparición de inferioridade renal, o paciente, xunto cun transplante de páncreas, tamén necesitará unha operación renal realizada inmediatamente co páncreas.

Ademais das indicacións, un transplante de páncreas non será factible por varias razóns.

A presenza e formación de neoplasias de curso inferior.
Enfermidade cardíaca, caracterizada por unha insuficiencia vascular grave.
Complicacións da diabetes.
A presenza de patoloxías pulmonares, vertedura, infecciosos.
Adicción ao alcol, ás drogas.
Trastornos de manifestación mental severa.
Débiles funcións protectoras do corpo.
SIDA

O tratamento cirúrxico é posible se o estado do paciente é satisfactorio. Se non, hai risco de morte.

Antes de identificar a posibilidade de intervención cirúrxica e os casos que impliquen un transplante, realízanse un conxunto de exames. O estudo inclúe as seguintes medidas diagnósticas:

análise do tipo de sangue,
tomografía computada,
electrocardiograma
proba de sangue a nivel bioquímico,
diagnóstico por ultrasóns do músculo cardíaco, peritoneo,
seroloxía do sangue,
análise de orina e sangue,
estudo de antíxenos de compatibilidade tisular,
Radiación X do esterno.

O paciente necesitará un exame completo por un terapeuta, cirurxián, gastroenterólogo. Ás veces necesitas un exame con tales médicos:

Grazas a un diagnóstico completo, é posible identificar a ameaza de rexeitamento do órgano transplantado. Se todos os indicadores determinados durante o período de análise son normais, os médicos planean transplantar o páncreas e buscar un doador.

A mostraxe de tecidos realízase nunha persoa viva e a cuxo cerebro foi morto.

A partir dos resultados das probas, o benestar global e tamén o grave que é o páncreas, o médico elixirá unha intervención para un transplante de páncreas.

A cirurxía implica transplantar un órgano enteiro.
Transplante dunha cola ou outro lóbulo da glándula.
É necesario eliminar o órgano e parte do duodeno.
Inxección intravenosa de células de Langerhans.

Ao transplantar todo o páncreas, tómalo con parte do duodeno 12. Non obstante, a glándula pódese conectar ao intestino delgado ou á vexiga. Se só se transplanta unha fracción do páncreas, a intervención cirúrxica consiste na eliminación do zume do páncreas. Para iso, usa 2 métodos.

Bloqueo da canle de saída con neopreno.
A eliminación do zume de órgano no intestino delgado ou a vexiga. Cando o zume se bota á vexiga, o risco de desenvolver infección diminúe.

Un transplante de páncreas, como o ril, faise na fosa ilíaca. O procedemento é complicado e longo. Moitas veces a operación realízase baixo anestesia xeral, o que reduce o risco de complicacións graves.

Ás veces, o tubo espiñal instálase, debido ao cal se entrega a anestesia despois do transplante para aliviar a afección.

Tratamento cirúrxico da glándula por etapas:

A un doador dáselle un medicamento para a anticoagulación a través da arteria uterina, entón utilízase unha solución conservante.
A continuación, elimínase o órgano e arrefríase cunha solución salina fría.
Realiza unha operación programada.Faise unha disección ao receptor, logo transfórmase unha glándula sa ou unha parte na zona da fosa ileal.
Arterias, veas e o canal de saída de órganos combínanse por fases.

Se o paciente cambia no traballo dos riles contra a diabetes, é posible facer unha dobre operación. Isto aumentará as posibilidades dun resultado favorable.

Cun transplante exitoso, o paciente volverá rapidamente ao metabolismo normal dos carbohidratos, polo que non necesita inxectar regularmente insulina substituíndoo por comprimidos inmunosupresores. O seu uso non permitirá rexeitar o páncreas transplantado.

A terapia inmunosupresora realízase co uso de 2-3 fármacos que teñen un mecanismo de acción diferente.

Como calquera solución cirúrxica para o problema, a implantación pode provocar o desenvolvemento de tales complicacións de diabetes, cuxas drogas non poden resolver o problema.

A formación dun fenómeno infeccioso no peritoneo.
A presenza de fluído nun círculo dun órgano transplantado.
O desenvolvemento de hemorraxias a varios niveis de intensidade.

Acontece que se produce un rexeitamento á glándula transplantada. Isto indica a presenza de amilase na orina. E tamén isto se detecta se se fai unha biopsia. O ferro comezará a aumentar de tamaño. Unha ecografía é case imposible de detectar, porque o corpo ten bordos borrosos.

O tratamento cirúrxico para transplante implica unha longa e difícil rehabilitación para o paciente. Neste momento prescríbenselle as drogas inmunosupresoras para que o órgano estea ben arraigado.

¿Pódese curar o páncreas despois do transplante?

Segundo as estatísticas, a supervivencia despois dun transplante de páncreas obsérvase no 80% dos pacientes durante un período non superior aos 2 anos.

Se se transplantou o páncreas dun doante saudable, o pronóstico é máis favorable e case o 40% dos pacientes viven máis de 10 anos e o 70% dos que viven non máis de 2 anos.

A introdución de células do corpo polo método intravenoso demostrou que non é do mellor lado, a técnica está a rematar. A complexidade deste método reside na insuficiencia dunha glándula para obter del o número desexado de células.

Transplante de páncreas para diabetes

Un dos órganos máis importantes do corpo humano é o páncreas.

Sitúase na cavidade abdominal e desempeña varias funcións, entre as que a máis importante son a síntese de enzimas implicadas na dixestión (exocrina) e a formación de hormonas implicadas no metabolismo dos hidratos de carbono. A actividade incorrecta do órgano pode causar consecuencias bastante graves - o desenvolvemento de necrose pancreática, diabetes mellitus e nalgúns casos a morte. Ás veces, por varias razóns, o ferro deixa de cumprir as súas funcións parcialmente ou na súa totalidade, polo que xorde a cuestión do seu transplante.

Actualmente, as operacións de transplante realízanse en moitos países, o que nos permite falar sobre o desenvolvemento constante da medicina nesta dirección. Unha das mostras de transplante de páncreas para diabete tipo 1 produciuse en 1891, trinta anos antes do descubrimento de insulina. Non obstante, tal operación realizouse en 1966 en América.

Hoxe, a medicina deu un paso significativo no campo do transplante de páncreas, debido ao uso da ciclosporina A en combinación con esteroides.

Diagnóstico, indicacións e contraindicacións para a cirurxía

A eficacia e o éxito da realización da operación dependen de moitos factores, porque este procedemento móstrase só en casos extremos e ten un custo bastante elevado. Cada paciente debe someterse a unha serie de exames e diagnósticos, segundo os resultados dos cales o médico decida a adecuación do procedemento.Hai varios tipos de diagnósticos, entre os que os máis significativos son os seguintes:

Un exame minucioso por parte dun terapeuta e unha consulta de médicos altamente especializados (gastroenterólogo, cirurxián, anestesista, dentista, xinecólogo e outros,
Exame por ecografía do músculo cardíaco, órganos peritoneais, radiografía do peito, electrocardiograma, tomografía computada,
Varias mostras de sangue
Unha análise especial que identifica a presenza de antíxenos, que é importante para a compatibilidade do tecido.

Dado que calquera manipulación cirúrxica é un procedemento bastante perigoso para o paciente, hai unha serie de indicacións baixo as cales o transplante de páncreas é a única opción posible para asegurar a actividade humana normal:

Transplante de páncreas en diabetes tipo 1 antes de producirse complicacións graves desta enfermidade, como a retinopatía, que pode converterse en cegueira, patoloxías vasculares, varios tipos de nefropatía, hiperpoabilidade,
A diabetes mellitus secundaria, que pode ser causada por un curso especial de pancreatite, no que se produce necrose pancreática, cancro de páncreas, inmunidade do paciente á insulina, hemocromatosis,
A presenza de lesións estruturais dos tecidos do órgano, incluíndo neoplasias malignas ou benignas, morte extensa de tecidos, varios tipos de inflamación no peritoneo.

Cada unha das indicacións anteriores é bastante contraditoria, polo que a cuestión da viabilidade dun transplante considérase individualmente para cada paciente e é decidida por un médico que avalía todos os riscos e posibles consecuencias negativas do procedemento.

Ademais das indicacións, hai unha serie de contraindicacións nas que a realización dun transplante de páncreas está estrictamente prohibida:

A presenza e desenvolvemento de neoplasias malignas,
Varias enfermidades cardíacas nas que se expresa insuficiencia vascular,
Complicacións da diabetes
A presenza de enfermidades pulmonares, vertedura ou enfermidades infecciosas,
Adicción ou alcoholismo,
Trastornos mentais graves,
Debilitado da inmunidade.

É importante recordar que as operacións de transplante de glándulas realízanse só se o paciente está en condicións e benestar satisfactorios. Se non, hai un risco de morte para o paciente.

O transplante de páncreas é un procedemento cirúrxico poucas veces realizado, co obxectivo de restaurar a secreción adecuada de insulina no corpo.

A causa da operación pode ser a diabetes progresiva (con insuficiencia renal sintomática ou ameazante) e outras condicións nas que o órgano deixe de funcionar.

O páncreas ten dúas funcións principais. O primeiro é a produción das enzimas dixestivas polas células foliculares que pasan pola canle do órgano ao conducto biliar común e duodeno. Alí xogan un papel importante na dixestión de proteínas e graxas.

A secreción interna é un mecanismo máis complexo que permite regular o nivel de glicosa no corpo.

Este órgano abdominal cumpre unha función secretora. Debido á súa estrutura, vascularización e localización, os procedementos cirúrxicos na localización son difíciles de realizar.

Non obstante, realízanse operacións de transplante de páncreas, xa que un paciente con diabetes despois do trasplante pode independizarse da necesidade dun control constante dos niveis de azucre e do uso de insulina. A longo prazo, evite complicacións graves que poñan a vida.

Para os cirurxiáns, unha operación é un verdadeiro reto. O páncreas está inactivado de tres arterias:

arteria mesentérica superior,
arteria esplénica,
arteria duodenal gastro.

Co transplante simultáneo do páncreas e os riles, implántanse na rexión pélvica, no lado interno dos ósos ileais, e as arterias de ambos órganos están conectadas ás arterias femorais internas.

Cartas dos nosos lectores

A miña avoa estivo enferma de diabetes durante moito tempo (tipo 2), pero recentemente fóronlle complicadas nas pernas e nos órganos internos.

Por casualidade atopei un artigo en Internet que literalmente me salvou a vida. A min custoume ver o tormento e o cheiro a falta da habitación volvíame tolo.

Ao longo do tratamento, a avoa mesmo cambiou o seu estado de ánimo. Ela dixo que as pernas xa non doeron e que as úlceras non progresaron; a semana que vén imos ao consultorio. Estende a ligazón ao artigo

O transplante de páncreas realízase para diabetes tipo 1 ou tipo 2. O transplante do órgano glandular do sistema dixestivo é o único xeito de curar completamente a diabetes hoxe en día, o que leva á normoglicemia sen necesidade de insulina exóxena.

O transplante de órganos da secreción endócrina e endócrina é un procedemento extremadamente complexo, que vai acompañado dun risco relativamente alto.

O motivo da intervención invasiva pode ser:

Como manter o azucre normal en 2019

superar os cambios diabéticos
o curso da enfermidade, na que se desenvolven rápidamente complicacións que poden levar a unha discapacidade grave ou a morte.

A indicación máis común é a diabetes con insuficiencia renal. Tal paciente sofre terapia con insulina e, ao mesmo tempo, diálise regular. O trasplante pancreático a tales pacientes prodúcese xunto cun ril ou despois dun trasplante de ril. Isto dálle a oportunidade ao paciente diabético de recuperarse por completo.

Os pacientes que aínda non desenvolveron complicacións renales da diabetes, pero con claros signos de insuficiencia pancreática, son capaces de chamar ao transplante proactivo. Se o órgano transplantado é transplantado correctamente e o transplante non se rexeita, o estado de saúde do paciente chega á norma:

non precisa insulina,
pode volver á vida normal e ao traballo.

As mulleres tras os trasplantes exitosos, a pesar da necesidade de usar inmunosupresores (para evitar mutacións do transplante), son capaces de quedar embarazadas e dar a luz aos fillos.

As restantes (aínda que moi raras) indicacións para o transplante son:

insuficiencia pancreática extracorpórea,
cirrose pancreática,
condición tras a eliminación efectiva do cancro de páncreas, sen recorrencia de cancro.

Estas condicións provocan deficiencia de insulina e síntomas de diabetes secundarios (con todas as súas complicacións de asistente).

O transplante do órgano glandular do sistema dixestivo pode axudar a normalizar o equilibrio fisiolóxico e metabólico. Tamén permite contrarrestar complicacións que poñen en risco a vida, principalmente hiperglucemia e grave, que poden ocorrer con acidosis ou levar ao coma.

Tamén se demostrou o efecto do transplante de páncreas nos factores de risco de enfermidades cardiovasculares e o atraso no desenvolvemento dalgunhas complicacións crónicas.

O transplante de páncreas é un tratamento eficaz para a diabetes. Pódese realizar unha operación de transplante de tres xeitos principais:

o transplante do propio órgano glandular,
implantación de páncreas simultaneamente cos riles,
trasplante de páncreas despois dun trasplante de ril.

O transplante do propio páncreas (o chamado transplante avanzado) realízase en pacientes con riles que normalmente funcionan, nos que se observan importantes flutuacións glicémicas, a pesar do correcto tratamento con insulina.

Esta condición pode levar ao desenvolvemento de complicacións graves da diabetes e a cirurxía pode evitar isto.

Ofrecemos un desconto aos lectores do noso sitio.

Non obstante, o transplante do propio páncreas só se fai nalgúns pacientes, xa que a miúdo a diabetes consegue destruír os riles e levar outras complicacións. Por iso, é máis recomendable realizar un transplante simultáneo de ril e páncreas. Este é o tipo de transplante de órganos con maior frecuencia na diabetes.

Tamén podes facer un transplante de páncreas con riles previamente transplantados, pero entón estes órganos de dous doantes diferentes reducen as posibilidades de recuperación do paciente.

Unha alternativa aos métodos anteriores é o transplante de illotes páncreas. A esencia do procedemento é o transplante de células doantes mediante un catéter. Non obstante, esta técnica é menos eficaz que o transplante de todo o órgano.

O transplante de páncreas (en combinación cun transplante de ril) é un procedemento que pode restablecer a capacidade do paciente para funcionar normalmente sen necesidade de insulina ou diálise regular.

Tal procedemento axudará a evitar a perda de visión, a amputación das extremidades con cambios gangrenos secundarios. Grazas aos logros da medicina moderna, isto ocorre no 60-70% das operacións.

Non obstante, a operación é difícil de realizar, son posibles complicacións. As máis comúns son:

inflamación do órgano transplantado (causada por isquemia ou manipulación intensiva durante a cirurxía),
necrose de órganos transplantados (por complicacións tromboembólicas en anastomoses vasculares),
rexeitamento do transplante (que pode incluso requirir explantación - eliminación dos órganos implantados),
hemorraxias, infeccións e fístulas postoperatorias.

Nalgúns casos, tamén é posible que un enxerto ben enxertado (sen signos de fallo) non desempeñe unha función secretora. Polo tanto, a cualificación do paciente para o transplante de páncreas non é un proceso sinxelo. Moitos especialistas requiren unha avaliación individual da condición do paciente.

A porcentaxe de complicacións é bastante alta. Incluso en centros onde traballan especialistas altamente cualificados, xorden complicacións no 31-32% dos pacientes. O curso de rehabilitación postoperatorio depende da selección correcta do doador para o receptor.

Os principais factores de risco de complicacións postoperatorias nun paciente:

Cerca do 10 ao 20 por cento das complicacións postoperatorias inclúen trombose de transplante. En 70 por cento, detéctase dentro de sete días despois da cirurxía (normalmente é necesaria a eliminación dun órgano transplantado).

O sangrado considérase unha das causas de complicacións despois do trasplante de órganos. Pode asociarse a unha fuga de anastomose vascular, hemorraxia intraabdominal e hemorraxia no tracto gastrointestinal.

A inflamación do páncreas adoita resultar de danos isquémicos causados polo transplante. Isto pode durar ata 3-4 semanas despois da cirurxía. Fístula intestinal - xeralmente ocorre durante os primeiros tres meses despois da implantación, maniféstase en dor abdominal aguda. A maioría dos pacientes necesitan unha intervención cirúrxica rápida.

Dentro de tres meses despois da cirurxía, poden producirse infeccións intra-abdominais. Os factores que contribúen son:

vellez do doador,
o uso da diálise peritoneal antes do transplante,
moito tempo de isquemia fría,
inflamación e inmunosupresión pancreática mediante sirolimus.

Infeccións por fungos intraperitoneais - aumentan a mortalidade postoperatoria de pacientes.

Antes de realizar o procedemento para o transplante do órgano secretoiro do páncreas, considéranse factores nos que a operación está contraindicada:

tumores malignos
cardiopatía isquémica progresiva,
trastornos mentais
o sistema inmune debilitado ou o SIDA,
cambios ateroscleróticos avanzados,
insuficiencia respiratoria crónica,
infeccións virais e bacterianas crónicas que non poden ser tratadas,
idade (a cirurxía non se recomenda para maiores de 45 anos).

A principal prohibición do procedemento de transplante é cando hai cancros malignos no corpo, así como trastornos mentais graves. Calquera enfermidade en forma aguda debe eliminarse antes da cirurxía.

A diabetes sempre leva a complicacións mortais. O exceso de azucre no sangue é extremadamente perigoso.

Alexander Myasnikov en decembro de 2018 deu unha explicación sobre o tratamento da diabetes. Ler completo

Transplante de páncreas para diabetes

Un tratamento alternativo é o transplante de páncreas para a diabetes. A operación axuda a eliminar a dependencia da administración diaria de insulina. Non obstante, esta terapia é relevante para pacientes con diabetes tipo 1, e o tipo 2 pode indicar indicios para tal intervención. Pero os pacientes están obrigados a ter en conta todos os posibles riscos asociados á cirurxía e o feito de que na maioría dos casos é necesario soporte de medicamentos para toda a vida para evitar o rexeitamento.

O transplante de páncreas realízase para pacientes que sofren un curso complicado da enfermidade subxacente. O páncreas é un órgano moi fráxil e o seu transplante está asociado a moitos riscos e complicacións, polo que se leva a cabo só cando é absolutamente necesario. As indicacións para o seu uso serán os seguintes tipos de complicacións da enfermidade:

insuficiencia renal grave ou cambio na hemodiálise para pacientes con diabetes mellitus,
a presenza dun implante renal en pacientes diagnosticados de diabetes,
falta de resposta ao tratamento coa insulina,
formas graves de perturbación dos carbohidratos.

Volver á táboa de contidos

Na práctica médica úsase un transplante completo ou parcial de páncreas. Ao transplantar un órgano doante, os médicos non eliminan o páncreas do paciente, como é habitual para o transplante de corazón ou riles. Practique o transplante simultáneo ou secuencial do bazo, simultaneamente co ril. Tal operación dá un resultado positivo nunha gran porcentaxe de casos. A práctica médica realiza tales tipos de cirurxía pancreática:

Considérase unha técnica eficaz para tratar a enfermidade como a célula persad dos illotes de Langerhans.

Transplante desde un donante - realízase unha operación con disección da cavidade abdominal.
Transplante de células de Langerhans: os illotes das células son tomados dun ou máis doantes e son implantados na vea portal do fígado do paciente mediante un catéter.
Trasplante simultáneo do bazo e do ril, este procedemento está asociado a un maior risco, pero ten unha maior porcentaxe de dinámica positiva.
Transplante de células doantes mediante un aparato especial que lles alimente osíxeno e impide o proceso de rexeitamento (en estudo).
Un transplante de células beta que producen insulina.

Volver á táboa de contidos

A cirurxía pancreática está asociada a un gran risco, porque este órgano é bastante delicado e non se poden restaurar células danadas, como as células do fígado. Despois do trasplante dun órgano doante, na maioría dos casos, a administración ao longo da vida de drogas é necesaria para suprimir a resposta inmune a un corpo estranxeiro, o rexeitamento.

O transplante de células illotas de Langerhans non está asociado a un forte estrés para o organismo e non require a administración posterior de fármacos inmunosupresores. Dado que as células son implantadas directamente no sistema circulatorio, o efecto do procedemento obsérvase inmediatamente despois do procedemento. Nos días seguintes, a función celular aumenta.

Un paciente que decida transplantar debe asegurarse de que o risco para a súa vida xustifique os perigos asociados á operación e as consecuencias que terá que vivir como consecuencia da operación.

Un novo desenvolvemento realizado por científicos israelís é un aparello especial no que se colocan células dun doante saudable, se unen ao corpo do paciente con tubos especiais e producen a dose adecuada de insulina no seu sangue. Segundo o mesmo sistema, as células reciben osíxeno, mentres permanecen protexidas da resposta inmune, pero estes dispositivos aínda están en desenvolvemento. Como o transplante de células beta, que tamén pode revolucionar o tratamento da enfermidade diabética.

Contraindicacións ao transplante de páncreas en diabetes

A operación está contraindicada no cancro. Non podes transplantar pacientes que presenten psicoses ou trastornos graves no funcionamento do sistema nervioso. Outra contraindicación será a presenza de enfermidades cardiovasculares graves. Non se realiza unha operación e se hai enfermidades infecciosas graves ata a súa eliminación.

Yurkov, I.B. Manual de trastornos e enfermidades hormonais / I. B. Yurkov. - M.: Phoenix, 2017 .-- 698 páx.
Moroz B. T., Khromova E. A., Shustov S. B., et al. Novas tecnoloxías na periodoncia operativa no tratamento complexo de pacientes con diabetes mellitus tipo 2, Nauka Printing House - M., 2012. - 160 p.
Malakhov G.P. Práctica de Curación, Libro 1 (diabetes e outras enfermidades). SPb., Editorial "Genesha", 1999, 190 p., Ext. 11.000 exemplares
Zholondz M.Ya. Unha nova comprensión da diabetes. San Petersburgo, editorial "Doe", 1997.172 p. Reimpresión do mesmo libro titulado "Diabetes. Nova comprensión. " SPb., Editorial "Todas", 1999., 224 páxinas, circulación de 15.000 exemplares.
Vinogradov V.V Tumores e quistes do páncreas, Edición Estatal de Literatura Médica - M., 2016. - 218 p.

Déixeme presentarme. Chámome Elena. Levo máis de 10 anos traballando como endocrinólogo. Creo que actualmente son un profesional no meu campo e quero axudar a todos os visitantes do sitio a resolver tarefas complexas e non así. Recóllense e procesan coidadosamente todos os materiais do sitio para transmitir o máximo posible toda a información necesaria. Antes de aplicar o descrito no sitio web, é sempre necesaria unha consulta obrigatoria con especialistas.

Indicacións para o transplante

Na práctica médica distínguense métodos modernos de eliminación da enfermidade.

Métodos de tratamento de hardware.
Cirurxía do páncreas.
Transplante do páncreas.
Transplante de illote páncreas.

En diabete, esta decisión está fundamentada.

Nalgunhas situacións, é posible acadar realmente a formación contraria das complicacións desenvolvidas dunha enfermidade diabética ou detelas.

O transplante de páncreas en patoloxía diabética é un procedemento perigoso, porque tales intervencións só se realizan nas situacións máis extremas.

retinopatía coa perda completa da capacidade de ver
enfermidades de grandes e pequenas embarcacións,
neuropatías
nefropatía,
inferioridade endocrina.

A miúdo o factor de transplante é a hemocromatosis, así como a inmunidade da vítima ao azucre.

En situacións bastante raras, o transplante de glándula para diabete prescríbese a pacientes con varias patoloxías.

Necrose do tecido pancreático.
Danos na glándula por formación de tumor dun curso benigno ou maligno.
Fenómeno inflamatorio purulento no peritoneo, o que leva ao desenvolvemento de danos graves nos tecidos do páncreas, que non responden a ningunha terapia.

Moitas veces, coa aparición de inferioridade renal, o paciente, xunto cun transplante de páncreas, tamén necesitará unha operación renal realizada inmediatamente co páncreas.

Contraindicacións do transplante

Ademais das indicacións, un transplante de páncreas non será factible por varias razóns.

A presenza e formación de neoplasias de curso inferior.
Enfermidade cardíaca, caracterizada por unha insuficiencia vascular grave.
Complicacións da diabetes.
A presenza de patoloxías pulmonares, vertedura, infecciosos.
Adicción ao alcol, ás drogas.
Trastornos de manifestación mental severa.
Débiles funcións protectoras do corpo.
SIDA

O tratamento cirúrxico é posible se o estado do paciente é satisfactorio. Se non, hai risco de morte.

Diagnóstico antes do transplante

Antes de identificar a posibilidade de intervención cirúrxica e os casos que impliquen un transplante, realízanse un conxunto de exames. O estudo inclúe as seguintes medidas diagnósticas:

análise do tipo de sangue,
tomografía computada,
electrocardiograma
proba de sangue a nivel bioquímico,
diagnóstico por ultrasóns do músculo cardíaco, peritoneo,
seroloxía do sangue,
análise de orina e sangue,
estudo de antíxenos de compatibilidade tisular,
Radiación X do esterno.

O paciente necesitará un exame completo por un terapeuta, cirurxián, gastroenterólogo. Ás veces necesitas un exame con tales médicos:

endocrinólogo
cardiólogo
xinecólogo
o dentista.

A mostraxe de tecidos realízase nunha persoa viva e a cuxo cerebro foi morto.

Como se realiza unha operación de transplante?

A partir dos resultados das probas, o benestar global e tamén o grave que é o páncreas, o médico elixirá unha intervención para un transplante de páncreas.

A cirurxía implica transplantar un órgano enteiro.
Transplante dunha cola ou outro lóbulo da glándula.
É necesario eliminar o órgano e parte do duodeno.
Inxección intravenosa de células de Langerhans.

Ao transplantar todo o páncreas, tómalo con parte do duodeno 12. Non obstante, a glándula pódese conectar ao intestino delgado ou á vexiga.Se só se transplanta unha fracción do páncreas, a intervención cirúrxica consiste na eliminación do zume do páncreas. Para iso, usa 2 métodos.

Bloqueo da canle de saída con neopreno.
A eliminación do zume de órgano no intestino delgado ou a vexiga. Cando o zume se bota á vexiga, o risco de desenvolver infección diminúe.

Ás veces, o tubo espiñal instálase, debido ao cal se entrega a anestesia despois do transplante para aliviar a afección.

Tratamento cirúrxico da glándula por etapas:

A un doador dáselle un medicamento para a anticoagulación a través da arteria uterina, entón utilízase unha solución conservante.
A continuación, elimínase o órgano e arrefríase cunha solución salina fría.
Realiza unha operación programada. Faise unha disección ao receptor, logo transfórmase unha glándula sa ou unha parte na zona da fosa ileal.
Arterias, veas e o canal de saída de órganos combínanse por fases.

Se o paciente cambia no traballo dos riles contra a diabetes, é posible facer unha dobre operación. Isto aumentará as posibilidades dun resultado favorable.

A terapia inmunosupresora realízase co uso de 2-3 fármacos que teñen un mecanismo de acción diferente.

Como calquera solución cirúrxica para o problema, a implantación pode provocar o desenvolvemento de tales complicacións de diabetes, cuxas drogas non poden resolver o problema.

A formación dun fenómeno infeccioso no peritoneo.
A presenza de fluído nun círculo dun órgano transplantado.
O desenvolvemento de hemorraxias a varios niveis de intensidade.

Prognóstico despois da cirurxía de transplante

¿Pódese curar o páncreas despois do transplante?

Segundo as estatísticas, a supervivencia despois dun transplante de páncreas obsérvase no 80% dos pacientes durante un período non superior aos 2 anos.

Se se transplantou o páncreas dun doante saudable, o pronóstico é máis favorable e case o 40% dos pacientes viven máis de 10 anos e o 70% dos que viven non máis de 2 anos.

Tipos de Transplantes de glándulas

O tratamento radical pode levarse a cabo en diferentes volumes. Durante a operación, transplantáronse:

segmentos individuais da glándula (cola ou corpo),
complexo pancreatoduodenal (completamente toda a glándula cun segmento do duodeno inmediatamente contiguo),
completamente ferro e riles á vez (90% dos casos),
páncreas despois dun trasplante de riñón previo,
un cultivo de células beta doantes que producen insulina.

O volume de cirurxía depende da extensión do dano aos tecidos do órgano, da condición xeral do paciente e dos datos da enquisa. A decisión toma o cirurxián.

A operación está planificada, porque require unha preparación seria do paciente e do transplante.

Para que o paciente poida ser tratado con eficacia con enfermidades pancreáticas para a diabetes, é preciso descubrir que tipo de enfermidade desenvolveu. Depende de moitos factores. O papel principal xoga a idade e a patoxénese da enfermidade.

A diabetes mellitus refírese á patoloxía do páncreas endocrino. Está representado por illotes de Langerhans e só ocupa o 2% do volume de todo o órgano.

As illas están formadas por células diferentes en estrutura e función. Están unidos pola secreción de hormonas - os compoñentes activos que controlan diversos tipos de metabolismo, dixestión e crecemento.

En xeral distínguense 5 tipos de células endocrinas, que xogan un papel importante na produción de hormonas. Entre eles están asociados ao metabolismo dos carbohidratos:

células beta (60%) que producen insulina e nunha pequena cantidade - amilina, tamén implicadas na regulación dos niveis de azucre,
células alfa (25%) que secretan glucagón: un antagonista da insulina (descompón as graxas, aumentando a cantidade de glicosa no sangue).

Toda a variedade de operacións no páncreas divídese en grupos, segundo o volume e o método de intervención. Por volume, poden conservar órganos ou eliminar a glándula ou a súa parte.

Operacións de conservación de órganos

A maioría das operacións de transplante de páncreas realízanse simultaneamente co transplante de ril en pacientes con diabetes tipo I e insuficiencia renal concomitante. O segundo maior grupo inclúe pacientes que se someten a un trasplante de páncreas despois dun trasplante de ril.

O último grupo inclúe pacientes que non teñen insuficiencia renal, que son sometidos ao transplante do páncreas só. A porcentaxe de supervivencia dun transplante dun ano no grupo dun transplante pancreático illado é do 70-75%, en comparación co 80-85% entre os pacientes tras o trasplante simultáneo e non simultáneo do páncreas e riles.

Os síntomas do rexeitamento do trasplante despois dun transplante pancreático illado, por regra xeral, maniféstanse principalmente por danos nos riles. En pacientes con diabetes mellitus tipo I, a adición dun transplante de páncreas a un transplante de ril non leva a un aumento significativo no número de efectos secundarios tanto para o paciente como para o transplante.

Máis de dous terzos dos pacientes tras o transplante simultáneo de páncreas e riles xa non dependen

A continuación descríbense procedementos anestésicos para o transplante de páncreas en diabetes mellitus.

Os transplantólogos poden realizar os seguintes tipos de operacións de transplante de páncreas:

Transplante de glándula enteira
Transplante de cola de glándula,
Transplante dunha parte do corpo da glándula,
Transplante do complexo pancreo-duodenal (glándula e parte do duodeno),
Administración intravenosa dun cultivo de células beta da glándula.

A definición do tipo de cirurxía de transplante de páncreas determínase despois da análise de todos os datos obtidos durante o exame diagnóstico do paciente. Depende das características do dano ao tecido das glándulas e das condicións xerais do corpo do paciente.

A operación realízase despois de preparar o paciente para a anestesia xeral e apagar a conciencia do paciente. A duración de tales intervencións cirúrxicas está determinada pola complexidade dos casos clínicos, a preparación do cirurxián de transplante e o equipo de anestesioloxía.

Dependendo do desenvolvemento da condición patolóxica, a diabetes ten varias manifestacións. En primeiro lugar, o paciente sente dor, sofre trastornos dixestivos e logo diagnostícase diabete.

Na fase inicial do desenvolvemento, obsérvase un trastorno primario no metabolismo dos carbohidratos, que se manifesta por unha diminución da concentración de azucre. Así se manifesta a diabetes tipo pancreática.A deficiencia de insulina leva a cetoacidosis diabética, en casos raros afectan vasos grandes, medianos e pequenos.

A restauración do páncreas neste tipo de enfermidades realízase empregando preparados de sulfonilurea, unha alimentación adecuada e actividade física.

Na diabetes tipo 2 aumentan os niveis de glicosa. A patoloxía vai acompañada de dor aguda no abdome superior e unha violación da dixestión dos alimentos. A enfermidade desenvólvese en varias etapas:

Os períodos de agravación do proceso inflamatorio na glándula alternan con remisións.
A irritación das células beta provoca un trastorno no metabolismo dos carbohidratos.
Comeza a formarse a diabetes tipo 2.

Co inicio do desenvolvemento da enfermidade, unha persoa padece de:

boca seca constante
a incapacidade para calmar a sede
aumentando a cantidade de urina producida,
diminución ou forte aumento do peso corporal,
comezón e sequedad da pel grave,
hipersensibilidade á aparición dunha erupción en absceso na pel,
debilidade e sudoración,
curación de feridas pobres.

Son sinais que indican o inicio do desenvolvemento da enfermidade. Non podes ignoralos. É necesario consultar un médico e someterse a un exame.

Investigación de laboratorio

Para a verificación do diagnóstico é necesario un diagnóstico de laboratorio. As análises permiten avaliar o grao de dano funcional do órgano.

Ademais, determínase unha violación das funcións excretorias (o nivel de enzimas dixestivas producidas) e as funcións incretorias (azucre no sangue e na urina) da glándula, así como cambios inflamatorios nos órganos veciños que sempre acompañan a pancreatite (niveis de transaminases, bilirrubina e as súas fraccións, proteína total cos seus compoñentes).

análise de sangue xeral: determina a presenza dun proceso inflamatorio no momento do estudo (aumento da ESR, leucocitosis),
estudos bioquímicos: diástase de sangue e orina, azucre no sangue e orina, coprograma.

No caso dun aumento ocasional do azucre no sangue ou con números normais, pero con queixas de sede, ás veces boca seca, é necesario determinar o azucre no sangue cun almorzo en carbohidratos ou TSH (proba de tolerancia á glicosa cando se detecta a glicosa en xaxún e despois do 2 horas despois dun almorzo en carbohidratos). Así, detéctase diabetes latente.

Diagnóstico instrumental

O máis empregado é unha ecografía do espazo retroperitoneal, onde se atopa o páncreas e a cavidade abdominal.

O exame por ultrasóns do páncreas e dos órganos abdominais é o método de diagnóstico máis seguro e conveniente, que non leva moito tempo, non require preparación especial, agás o xaxún antes da manipulación.

A ecografía permite monitorizar as condicións do páncreas e rastrexalas en dinámicas, incluso un neno de calquera idade pode tolerala. Por iso, é necesario facer unha ecografía unha vez cada seis meses para ver como se restaura o ferro despois do tratamento.

Se o proceso é agudo, obsérvase inchazo da glándula, o seu tamaño aumenta e a densidade dos tecidos cambia.

Con un longo curso de diabetes, as ecografías son visibles no ultrasonido, principalmente na cabeza do páncreas, o tamaño do propio órgano chega a ser moi inferior ao normal.

Os cambios pancreáticos, que se visualizan na diabetes mellitus, teñen unha imaxe característica dos trastornos da pancreatite. Ademais, os cambios nos órganos veciños son determinados ao mesmo tempo: o fígado e a vesícula.

Os métodos de raios X inclúen:

A radiografía de enquisas coa introdución de contraste permite ver grandes cálculos nos condutos, áreas de calcificación, estreitamento ou expansión do conduto de Wirsung, que é un signo indirecto de cambios de tecido orgánico ou compresión dun quiste grande, tumor, cálculo.
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica - introdúcese un axente de contraste a partir do duodeno nos conductos da glándula mediante un endoscopio.
Tamén se usa angiografía - contraste (en vasos).
Escaneo por TC da cavidade abdominal e do espazo retroperitoneal, o que pode aumentar significativamente a probabilidade de diagnosticar cambios patolóxicos.

O diagnóstico instrumental inclúe:

EFGDS (esofagofibrogastroduodenoscopia) para estudar a condición da membrana mucosa do duodeno e do estómago - a miúdo esta patoloxía é un signo indirecto da inflamación do páncreas ou da súa complicación,
Resonancia magnética. Resonancia magnética.

Tratamento da diabetes pancreática

A diabetes mellitus na maioría dos casos ocorre nun contexto de pancreatite. Estas dúas enfermidades están relacionadas porque a insulina, que participa no metabolismo dos carbohidratos, é producida por células beta dos illotes de Langerhans, que están rodeadas de estruturas glandulares especiais - acini que producen enzimas dixestivas.

No proceso inflamatorio no páncreas non só afecta o tecido glandular coa súa función exocrina, senón tamén illote, co desenvolvemento de diabetes mellitus.

Por tanto, prescríbese un tratamento complexo, incluído:

modificación do estilo de vida
dieta alimentaria
terapia farmacéutica
métodos cirúrxicos en casos graves.

Un endocrinólogo pode prescribir receitas para medicina alternativa con glicemia baixa usando herbas medicinais que afectan os niveis de azucre.

Fisioterapia

O principal método de tratamento é a terapia farmacéutica integral para a pancreatite na diabetes. O paciente é observado por un gastroenterólogo e endocrinólogo, recibe medicamentos para reducir o azucre, así como un complexo de vitaminas, vasculares, nootrópicos en conexión con lesións do sistema nervioso e vascular. A cantidade de tratamento depende da glicemia e das complicacións da diabetes.

Terapia de substitución de enzimas: a dose e a duración da administración depende do grao de dano no órgano. Ás veces, estes fármacos son prescritos para a vida, así como hipoglucémicos.
Antiespasmódicos e analxésicos ante a presenza dun síntoma de dor e a súa gravidade.
Medicamentos antisecretores cun mecanismo de acción diferente: IPP (inhibidores da bomba de protóns), bloqueadores dos receptores de histamina H2, antiácidos. Esta terapia atribúeselle ao paciente para o seu tratamento na casa. En pancreatite aguda ou exacerbación do tratamento crónico realízase nun hospital, comeza na unidade de coidados intensivos, onde se usan solucións de infusión adicionais, axentes antifermentos, analxésicos estupefacientes.

Transplante de páncreas como método de recuperación

Cando se usa terapia de substitución, pode que o efecto da mesma non poida ser en todos os pacientes e non todos poden pagar o custo deste tratamento. Isto pode explicarse facilmente polo feito de que os fármacos para o tratamento e a súa correcta dosificación son bastante difíciles de escoller, especialmente porque é necesario producilo individualmente.

Os médicos empuxaron a buscar novos métodos de tratamento:

gravidade da diabetes
a natureza do resultado da enfermidade,
a dificultade de corrixir as complicacións do metabolismo dos carbohidratos.

Entre os métodos máis modernos de desfacerse da enfermidade inclúense:

métodos de tratamento de hardware,
transplante de páncreas,
transplante de páncreas
transplante de células de illote

Debido a que na diabetes mellitus poden detectarse cambios metabólicos que aparecen debido a un mal funcionamento das células beta, o tratamento da enfermidade pode deberse a un transplante de illotes de Langerhans.

Tal intervención cirúrxica pode axudar a regular as desviacións dos procesos metabólicos ou converterse nunha garantía de impedir o desenvolvemento de complicacións secundarias graves do curso de diabetes mellitus, dependentes da insulina, a pesar do elevado custo da cirurxía, con diabetes esta decisión está xustificada.

As células illotes non son capaces durante moito tempo de ser responsables do axuste do metabolismo dos carbohidratos en pacientes. É por iso que o mellor é recorrer a alotransplante do páncreas doante, que mantivo as súas funcións ao máximo.Un proceso similar consiste en proporcionar condicións para a normoglicemia e posterior bloqueo de fallos dos mecanismos metabólicos.

Nalgúns casos, hai unha oportunidade real para reverter o desenvolvemento de complicacións da diabetes que comezaron ou para detelas.

Transplante de células pancreáticas
Conclusións

O progreso desde a fase de remisión parcial ata a fase crónica da dependencia da insulina durante toda a vida normalmente caracterízase por unha diminución gradual da función residual das células β. Pero desde o punto de vista clínico, pode aumentar coa adición dunha enfermidade intercurrente.

Na actualidade, a terapia de substitución de insulina exóxena segue sendo a única forma de terapia de reposición para nenos e adolescentes con diabetes tipo 1. Aínda que hai outras investigacións terapéuticas, como o transplante de células pancreáticas.

Transplante de células pancreáticas

O transplante de páncreas é un tratamento experimental para a diabetes tipo 1. O transplante de illote implica o transplante de células illadas dun doador a un paciente por infusión no fígado.

Despois deste procedemento, normalmente prescríbense medicamentos inmunosupresores. Ata o momento, o éxito deste tratamento obsérvase no 60% dos pacientes.

Coa implantación exitosa dun número suficiente de illotes Lagergans, o rexeitamento da insulina é posible nun ano.

O transplante de illote volveuse máis exitoso despois da introdución de axentes inmunosupresores menos tóxicos para as células beta e unha tecnoloxía mellorada para recoller un número adecuado de células beta viables cultivadas no cultivo.

O número de suxeitos que permanecen dependentes da insulina diminúe coa observación dinámica. Son necesarios varios páncreas doantes para obter un número adecuado de células beta no transplante.

Na actualidade, a principal indicación é o tratamento da insensibilidade a hipoglucemia inminente, que non se pode tratar usando outros métodos. Como a infusión prolongada subcutánea de insulina en adultos con diabetes tipo 1.

Dado que existe un risco de nefrotoxicidade ao tomar fármacos inmunosupresores, a maioría dos programas terapéuticos inclúen pacientes maiores de 18 anos cunha duración adecuada de diabetes mellitus para avaliar unha predisposición ao desenvolvemento de nefropatías diabéticas.

O obxectivo principal da futura terapia é a introdución na práctica clínica de tolerancia inmunolóxica sen necesidade de terapia inmunosupresora crónica. As posibles terapias con células nai hematopoéticas para a indución da tolerancia e a rexeneración de células illotas in vivo e neoxénese in vitro están a desenvolver rápidamente áreas de investigación.

O transplante de páncreas permite alcanzar un alto nivel de supervivencia dun transplante durante 1 ano. Pero hai riscos cirúrxicos importantes e a necesidade de inmunosupresión a longo prazo sen un transplante de riñón concomitante, o que non permite o uso deste método en nenos e adolescentes.

A pesar do éxito dos estudos anteriores, hai moitas contraindicacións e limitacións. O principal obstáculo para o uso xeneralizado deste método para tratar a diabetes é a falta de material para a implantación e a falta de fondos para mellorar a supervivencia.

Pero investigadores de todo o mundo están a traballar neste problema. En particular, un dos mellores métodos para mellorar a supervivencia, desenvolveuse un revestimento especial de illotes páncreas.

O que os protexe do sistema inmune e non interfire coa liberación de insulina. O elevado custo do transplante de illotes páncreas tamén impide a implantación masiva.

Entre as principais complicacións, destaca a posibilidade da formación de tumores malignos e a infusión de inmunosupresores na función renal.

Que é a diabetes

A diabetes mellitus é un trastorno metabólico no corpo que se desenvolve debido a un alto nivel de azucre no sangue. Segundo a OMS (Organización Mundial da Saúde), cada quinto habitante do planeta ten diabetes. Hoxe, a diabetes está clasificada como unha enfermidade incurable. A resposta á pregunta de se isto é certo ou non reside en comprender a diferenza entre os dous tipos de diabetes.

¿Pódese curar a diabetes?

Hai dous tipos de diabetes: diabetes tipo I (diabetes magro, diabetes novo) e diabetes tipo II (diabetes para anciáns, sobrepeso). A pesar de síntomas similares, estas enfermidades son causadas por varias causas e procesos que se producen no corpo e, polo tanto, son tratadas de diferentes xeitos.

Se a diabetes tipo II está máis asociada á inactividade física, o exceso de peso, o aumento do colesterol, con cambios relacionados coa idade que levan a un páncreas menos eficaz, entón o tratamento está dirixido a eliminar estes problemas.

O tratamento da diabetes tipo II é, en primeiro lugar, desfacerse dos malos hábitos e o destino do paciente está nas súas mans.

A diabetes tipo I é actualmente considerada unha enfermidade incurable. Nunha persoa sa, mantense un nivel normal de azucre no sangue coa axuda da hormona insulina, que é producida polas células beta pancreáticas.

En pacientes con diabetes mellitus, debido a un mal funcionamento do sistema inmune, o páncreas deixa de producir insulina nas cantidades adecuadas. O proceso continúa ata a morte completa das células beta.

Polo tanto, os pacientes teñen que inxectar insulina todos os días ou camiñar cunha bomba de insulina. Ademais disto, os pacientes fan probas de azucre no sangue varias veces ao día.

Operacións tecnolóxicas

Unha dieta equilibrada é un dos principais compoñentes no mantemento dos niveis normais de azucre e da función pancreática.

Cambiar a dieta pola diabetes tipo 2 axudará a evitar a medicación.

Está prohibido comer diabéticos carbohidratos e graxas digeribles facilmente.

O órgano doador sitúase na fosa ilíaca (o ril tamén se coloca alí) a través da incisión da liña media ao longo da liña branca do abdome. Recibe a circulación sanguínea arterial polos seus vasos desde a aorta do receptor.

A saída venosa é a través do sistema de veas portais (esta é a vía máis fisiolóxica) ou a vena cava inferior. O páncreas está conectado coa parede do intestino delgado ou coa vexiga do paciente.

O método máis fisiolóxico e relativamente seguro co mellor prognóstico de supervivencia é o transplante simultáneo de páncreas e riles. O custo de tal operación supera significativamente todas as outras opcións, leva moito tempo preparalo e dirixilo e un cirurxián altamente cualificado.

A cirurxía de transplante de órganos eo seu resultado dependen directamente de varios factores. É importante ter en conta:

o volume de funcións de transplante realizadas no momento da cirurxía,
idade e estado xeral do doador no momento da morte,
compatibilidade dos tecidos doante e do receptor en todos os aspectos,
estabilidade hemodinámica do paciente.

Segundo as estatísticas existentes, a taxa de supervivencia tras o transplante de páncreas dun doante de cadáver é:

dous anos, nun 83% dos casos,
ao redor de cinco anos - ao 72%.

Como tratar o páncreas con diabetes, o médico decide. Dependendo da condición do paciente, prescríbense medicamentos ou métodos cirúrxicos de terapia para apoiar o traballo do corpo

Se os métodos de tratamento de apoio non deron resultados, entón o páncreas na diabetes só se pode mellorar transplantando un órgano saudable ao paciente.Tal operación é a miúdo necesaria para persoas con calquera tipo de patoloxía. Normalmente transplantan células do illote de Langerhans, que son responsables da síntese de insulina. Realízase un transplante de diabetes se:

maniféstase resistencia á insulina inxectada,
trastorno metabólico
A diabetes provocou graves complicacións.

O funcionamento adecuado asegura a restauración completa da glándula. O mellor efecto pódese conseguir se o transplante se realiza nas fases iniciais do desenvolvemento da enfermidade, xa que no futuro as enfermidades secundarias uniranse á diabetes, o que impedirá o proceso de recuperación.

Dependendo da tecnoloxía da operación no páncreas, hai tres tipos:

Cirurxía mínimamente invasiva

Trátase de operacións laparoscópicas no páncreas, realizadas por varias pequenas incisións na pel do abdome. A través deles introdúcese un laparoscopio de vídeo e instrumentos especiais. O cirurxián controla o progreso da operación na pantalla. Tras tales intervencións, a rehabilitación é moito máis curta ea duración da estadía no hospital queda reducida a varios días.

Operacións sen sangue

Úsanse principalmente para eliminar os tumores das glándulas. Entre estes inclúese a radioterapia: a eliminación mediante radiación potente dirixida (ciber-coitelo), criocirurxía - conxelación do tumor, ecografía centrada, cirurxía con láser. Se o cisafibio non require ningún contacto co corpo, outras tecnoloxías realízanse a través dunha sonda inserida no duodeno.

Despois da cirurxía do páncreas, o prognóstico depende do transcurso do período postoperatorio, da calidade da rehabilitación, do desenvolvemento de complicacións e non son raros. Entre as complicacións que máis veces se desenvolven:

Hemorraxia intraabdominal.
Trombose e tromboembolismo.
Infección, desenvolvemento de abscesos, peritonite.
A formación de fístula pancreática.

Case sempre a inevitable consecuencia da cirurxía do páncreas é a deficiencia de enzimas e os trastornos dixestivos e a diabetes mellitus desenvólvese cando se reseca a cola. Estes fenómenos pódense compensar mediante o nomeamento de preparados enzimáticos-substitutos e axentes hipoglucémicos.

En calquera caso, a vida despois da cirurxía do páncreas está cambiando e hai que revisala. Primeiro de todo, é necesario separar con malos hábitos e cumprir estrictamente unha dieta: excluír o alcol, pratos graxos e picantes, repostería.

Que se pode facer despois da cirurxía do páncreas? A dieta debe incluír unha cantidade suficiente de proteínas (carne magra, peixe, queixo), fibra e vitaminas: cereais de cereais, verduras, froitas, herbas, tés de herbas medicinais. A comida debe tomarse polo menos 5 veces ao día en pequenas porcións.

Importante! A falta de seguir unha dieta despois da cirurxía pode negar os seus resultados e causar danos irreparables para a saúde.

Tamén é necesario levar un estilo de vida sa, combinar a actividade física con bo descanso e ser observado regularmente por un médico.

A diabetes mellitus só non é unha indicación para o transplante. A cirurxía pode ser recomendada para:

ineficiencias do tratamento conservador,

resistencia á administración subcutánea de insulina,

trastorno metabólico,

complicacións graves da diabetes.

Se a operación ten éxito, restaúranse completamente as funcións do órgano. O transplante é máis efectivo nunha fase inicial da enfermidade, xa que no futuro trastornos secundarios que impiden a recuperación natural únense á enfermidade principal.

No contexto da retinopatía progresiva, o resultado do tratamento cirúrxico pode ser o contrario. Non obstante, o risco de complicacións non excede a probabilidade de empeorarse ao fallar a operación.

Na diabetes mellitus tipo I, o tratamento coa insulina continúa ata o transplante.Se o paciente está sometido ao tratamento médico necesario para manter a súa saúde nun estado óptimo, o calendario de tratamento permanece inalterado en toda a fase de preparación.

Independentemente do tipo de enfermidade, o paciente se somete a un exame do sistema cardiovascular, sométese a probas xerais, visita un endocrinólogo e un nefrólogo, así como outros especialistas especializados en presenza de complicacións de diabetes mellitus. Un médico trasplante debe avaliar o estado do páncreas e coñecer os resultados dos estudos obtidos na fase de preparación.

Pouco antes da cirurxía, ten que deixar de tomar diluíntes do sangue. Polo menos 8 horas antes da cirurxía, os alimentos eo fluído son interrompidos.

Dentro dun día despois da cirurxía, o paciente non debe abandonar a cama do hospital. Despois dun día, o líquido está permitido, despois de tres días - o uso de alimentos é permitido.

O páncreas comeza a funcionar en modo normal inmediatamente despois do trasplante. Non obstante, o regreso á vida cotiá é posible non antes dunha semana despois da cirurxía.

Dentro de dous meses, prodúcese unha recuperación completa. Ofréceselle ao paciente medicamentos para suprimir o sistema inmunitario para evitar o rexeitamento. Para este período, debería limitar o contacto con outras persoas e permanecer en lugares públicos debido ao alto risco de contraer unha infección.

Independentemente do tipo de transplante, os pacientes deben tomar medicamentos inmunosupresores durante toda a vida, o que debilitará a súa inmunidade, protexerá contra o posible rexeitamento e aumentará o risco de certos tipos de cancro. É por iso que se lles debe ofrecer aos pacientes medicamentos dirixidos á prevención do cancro, principalmente órganos dixestivos.

Para determinar as indicacións para o transplante de páncreas, o paciente debe someterse a un exame completo, cuxo protocolo está determinado polo estado xeral de saúde. Os tipos de diagnósticos instrumentais e de laboratorio poden incluírse no plan de exame do paciente:

Exame por un médico, gastroenterólogo ou cirurxián abdominal,
Consultas de especialistas de estreita especialización: endocrinólogo, anestesiólogo, cardiólogo, dentista, xinecólogo, etc.
Ecografía dos órganos abdominais, vasos sanguíneos e, se é necesario, doutros órganos,
Probas clínicas de sangue e urina
Análises de sangue serolóxicas,
Exame de sangue
Radiografía do peito,
ECG
Ecografía do corazón,
Análises de sangue bioquímicas,
CT
Ensaio de antíxenos de compatibilidade dos tecidos.

Na práctica, na maioría dos casos, esta intervención cirúrxica prescríbese a pacientes con diabetes mellitus tipo I ou tipo 2 antes do desenvolvemento de tales complicacións destas enfermidades como:

Diabetes hiperlabilares
Retinopatía coa ameaza de cegueira,
Etapa terminal da nefropatía,
Neuropatía
Fallo endocrino ou exocrino,
Patoloxías graves de grandes vasos ou microvessels.

O transplante de glándula tamén pode prescribirse para a diabetes secundaria. Esta patoloxía pode ser causada polos seguintes motivos:

Pancreatite grave co desenvolvemento de necrose pancreática,
Cancro de páncreas
Hemocromatosis
Resistencia á insulina causada polo síndrome de Cushing, a acromegalia e a diabetes gestacional.

En casos extremadamente raros, un transplante de páncreas prescríbese a pacientes con patoloxías acompañadas de danos estruturais neste órgano. Estes inclúen:

Danos extensos ao tecido das glándulas por tumores malignos ou benignos,
A necrosis extensa do tecido das glándulas,
Inflamación purulenta na cavidade abdominal, provocando danos no tecido da glándula e non se trata.

O transplante de páncreas nestes casos é extremadamente raro debido a dificultades financeiras, técnicas e organizativas asociadas a tal intervención cirúrxica.

Indicacións para a cirurxía

Un transplante de páncreas está indicado para todos os pacientes con diabetes tipo 1, pero isto non é posible por varias razóns. As cotas estatais permiten realizar a operación para pacientes que non toleran as inxeccións de insulina, nenos, persoas que non son capaces de usar constantemente unha bomba de insulina e fan inxeccións.

O páncreas debe ser transplantado en pacientes que non se distinguen por un compromiso coa terapia de substitución e que teñen un alto risco de desenvolver enfermidades asociadas a niveis elevados de glicosa no sangue.

Segundo o centro de investigación. Shumakova, a operación non se realiza nas seguintes condicións:

infeccións incurables (hepatite viral, VIH),
tumores malignos
estados terminais
dependencia de drogas e alcol,
comportamento asocial
malformacións e perturbacións incorrectas no funcionamento dos órganos vitais.

Ademais do anterior, a intervención non se realiza para persoas que toleran unha terapia inmunosupresora.

Nota: a cirurxía de transplante de páncreas non inclúe normas de asistencia médica e non se paga por un seguro médico obrigatorio. Podes pagar o procedemento por ti mesmo, pero é caro. A maioría dos pacientes son transplantados baixo a cota do Ministerio de Sanidade.

A operación é necesaria principalmente por pacientes graves, cando o tratamento estándar da diabetes é ineficaz e xa hai complicacións. Polo tanto, as contraindicacións para a cirurxía son relativas:

idade - máis de 55 anos
a presenza de neoplasias malignas no corpo,
antecedentes de infarto ou infarto de miocardio,
patoloxía vascular e cardíaca debido a graves alteracións ateroscleróticas (formas complicadas de enfermidade coronaria, danos profundos na aterosclerose da aorta e vasos ilíacos, cirurxía coronaria pasada),
cardiomiopatía de baixa expulsión,
Complicacións graves da diabetes
tuberculose activa
adicción, alcoholismo, SIDA.

Non se recomenda realizar un transplante de páncreas cun neoplasia maligna existente.

A principal prohibición de realizar tal operación son aqueles casos de tumores malignos no corpo que non se poden corrixir, así como psicoses. Calquera enfermidade en forma aguda debería ser eliminada antes da operación. Isto aplícase a casos nos que a enfermidade está causada non só por diabetes mellitus dependente da insulina, senón que tamén estamos a falar de enfermidades de natureza infecciosa.

Dietoterapia - como método de recuperación

A prevención da disfunción pancreática é o rexeitamento do alcol e o tabaquismo, facer dieta (exclusión de alimentos graxos, restrición de doces). En diabetes mellitus prescríbese unha táboa dietética nº 9, excluíndo os carbohidratos facilmente digeribles e limitantes.

Con pancreatite, obsérvase a táboa número 5: ademais das graxas, está prohibido o picante, o frito, o salgado, o afumado. As restricións á nutrición dependen da gravidade da enfermidade e da condición do páncreas, e prescríbelle o médico que as corrixe.

Recoméndase un tratamento fisioterapético que implique actividade física, camiñando, exercicio sistemático e unha masaxe especial para o páncreas. É un complexo de exercicios de respiración dirixidos a cambiar o ton da parede abdominal anterior, estimulando a actividade dos órganos veciños e do propio páncreas.

É importante eliminar ou minimizar o estrés nervioso e a sobrecarga psicoemocional.

Se se sente peor, recoméndase consultar a un médico, non facer medicamentos.Neste caso, pode aforrar o páncreas: evitar o desenvolvemento dunha imaxe clínica detallada da enfermidade e as súas complicacións.

Galina, 43 anos, Kazán

Para a dor no páncreas, o frío, a fame e a paz axudan mellor. Polo menos nos primeiros 2-3 días despois do inicio dos síntomas da enfermidade, esta regra debe ser estrictamente observada.

A continuación, pode cambiar paulatinamente a unha dieta aforrada, comezar a tomar medicamentos - enzimas, medicamentos antisecretores. Pero debemos estar preparados para que este corpo non se restaure rapidamente.

Levarán varios meses, nin menos. Experimenteino eu mesmo.

Foi difícil cumprir todas as regras, pero agora a condición mellorou moito.

Que afecta ao funcionamento do páncreas?

O páncreas é un órgano cunha estrutura extremadamente complexa e fina que realiza funcións dixestivas e endocrinas ao mesmo tempo. A influencia de diversos factores externos e internos pode perturbar o seu traballo e afectar o estado do propio órgano. No caso da alteración da función das glándulas responsable da secreción, prodúcese con máis frecuencia un proceso inflamatorio en forma de pancreatite. Se os cambios patolóxicos afectan á actividade endócrina, a diabetes desenvólvese con todos os seus síntomas característicos.

A inflamación do páncreas perturba a produción de insulina e a súa cantidade faise insuficiente para a descomposición e dixestión dos alimentos. Esta condición corresponde á diabetes do primeiro tipo, coa diabetes do segundo tipo, a funcionalidade da glándula non cambia e a insulina prodúcese en cantidades normais, pero o corpo non é capaz de percibir normalmente esta hormona.

Os principais factores que afectan o funcionamento do páncreas e provocan un cambio no nivel de glicosa no sangue son:

Enfermidade da fibrosis quística e outras patoloxías hereditarias,
Inflamación que afecta ao tecido pancreático en forma de pancreatite e as súas complicacións, como a necrose pancreática co desenvolvemento da fibrose,
Un gran tumor con natureza benigna, así como outros tumores que comprimen o corpo da glándula,
Intervencións cirúrxicas e feridas do páncreas,
Enfermidades que afectan as glándulas suprarenais
Violación da circulación sanguínea e nutrición da glándula como resultado do desenvolvemento da aterosclerose,
Enfermidades obtidas ao nacer, pero non relacionadas con trastornos xenéticos,
O impacto de causas externas en forma de desnutrición e a presenza de malos hábitos,
A utilización dunha gran cantidade de hidratos de carbono, como consecuencia do cal pode provocarse coma hipoglucemico cunha violación da produción de insulina.
Período de embarazo.

Ademais destes factores internos, hai tamén causas externas que poden afectar o funcionamento do páncreas e prexudicar a súa función:

Obesidade
Trastornos patolóxicos no estado doutros órganos do sistema dixestivo relacionados directamente co páncreas, a maioría das veces isto aplícase á vesícula biliar e os seus condutos
Penetración e propagación de infeccións virais no páncreas,
A presenza de infestacións helmínticas,
Infección do páncreas con patóxenos bacterianos que contribúen ao desenvolvemento de procesos purulentos,
O uso a longo prazo de certos medicamentos en forma de estróxenos, antibióticos tetraciclina, corticosteroides e fármacos non esteroides,
Uso a longo prazo de anticonceptivos,
A presenza de enfermidades autoinmunes.

Estas condicións poden non levar a procesos patolóxicos no páncreas, sen embargo, coa creación de condicións favorables e o debilitamento das súas propias forzas protectoras, esta posibilidade persiste ao longo da vida.

Como se desenvolve a diabetes pancreática?

Aínda non hai consenso sobre a etioloxía da diabetes pancreática.Considérase que o seu desenvolvemento é os procesos de destrución e esclerotación que se producen gradualmente no aparello insular, dando así resposta á inflamación de células que producen enzimas dixestivas. Como xa se dixo, o páncreas caracterízase por unha secreción mixta, que consiste na produción de enzimas para a dixestión e tamén actúa como un órgano para a produción de hormonas que regulan o azucre no sangue debido á súa utilización.

A presenza dunha forma crónica de pancreatite ou inflamación provocada polo abuso de alcol adoita contribuír a que os cambios patolóxicos ocorran non só no propio órgano, senón tamén no aparello de insulina, situado na glándula en forma de illotes, chamados Langerhans.

O impulso para o desenvolvemento dunha enfermidade como a diabetes pode ser outros cambios no sistema endócrino, e moitas veces poden servir como:

Enfermidade de Ischenko-Cushing,
Enfermidade do feocromocitoma,
A presenza de glucagonoma,
Patoloxía Wilson-Konovalov,
O desenvolvemento da hemocromatosis.

Os síntomas da diabetes poden aparecer como consecuencia da síndrome de Cohn, cando o metabolismo de potasio do paciente está deteriorado. Como consecuencia da falta deste elemento, os hepatocitos no fígado non poden usar completamente o azucre, o que leva ao estado hiperglicémico do corpo.

Nótase que a diabetes adoita estar acompañada de pancreatite, xa que a diabetes pancreática comeza a desenvolverse baixo a influencia da destrución do aparello de insulina, que pode ser causado por trastornos autoinmunes.

A diabetes clasifícase nos seus dous tipos, o primeiro e o segundo. A diabetes pancreática debe o seu desenvolvemento a fallos autoinmunes, desenvólvese segundo as regras da diabetes tipo 1, pero ten algunhas diferenzas con esta enfermidade que requiren un enfoque especial:

Co uso de insulina na diabetes do páncreas, pode producirse unha hiperglucemia aguda.
A cantidade insuficiente de insulina adoita causar cetoacidosis.
Esta forma de diabetes corrixe facilmente unha dieta cunha cantidade limitada de hidratos de carbono dixestibles.
O tipo de diabetes pancreático responde ben á terapia co uso de drogas diabéticas.

A principal diferenza entre a diabetes pancreática e o seu tipo clásico non é a deficiencia de hormona de insulina, senón un dano directo ás células beta da glándula por encimas dixestivas. Ademais, a enfermidade da pancreatite en si, no contexto da diabetes mellitus, desenvólvese de forma diferente, a inflamación na glándula procede lentamente, ten unha natureza crónica sen exacerbacións.

Co desenvolvemento da enfermidade, podes notar as súas características características:

Síntomas dolorosos de diversa gravidade
Hai trastornos dixestivos,
Os pacientes senten balonazos, golpes de azia, diarrea.

A pancreatite crónica a longo prazo, en case a metade dos casos, leva á diabetes mellitus, que é dúas veces máis probable que a diabetes causada por outras causas.

Tipos de diabetes

Para que o tratamento sexa máis eficaz, primeiro cómpre averiguar que tipo de diabetes desenvolve o paciente. A diabetes mellitus afecta o sistema endocrino e as células que están implicadas nesta dirección teñen unha estrutura diferente, realizan diferentes funcións e únense nos illotes de Langerhans, que ocupan preto do dous por cento do páncreas total. A secreción de hormonas producidas por estas células consiste en compoñentes activos implicados no metabolismo, na dixestión e no crecemento.

Do total, distínguense varios tipos de células endocrinas asociadas a hormonas implicadas no metabolismo dos carbohidratos:

Células beta - producir insulina e unha pequena cantidade de amilina, necesaria para a regulación do azucre no sangue,
Celas alfa - producir glucagón, implicado na descomposición de graxas e aumentar os niveis de glicosa.

Distinguen a diabetes polo mecanismo do seu desenvolvemento, así como en relación con varias manifestacións clínicas da enfermidade:

Diabetes tipo 1. É unha enfermidade dependente da insulina, normalmente desenvólvese nunha idade nova, aínda que recentemente aumentou e a enfermidade é diagnosticada en persoas de 40 a 45 anos. O curso da enfermidade empeora despois da morte da maioría das células beta, o que ocorre con condicións autoinmunes do corpo, cando comeza a produción de anticorpos reforzada contra as súas propias células. O resultado é a morte de células que producen insulina e a súa deficiencia crítica.
Diabetes tipo 2. Enfermidade non dependente da insulina caracterizada por un nivel relativamente baixo de insulina. Normalmente sofren persoas maiores con sobrepeso. O mecanismo de desenvolvemento consiste na produción normal de insulina, pero na imposibilidade do seu contacto coas células para a súa saturación con glicosa. As células, á súa vez, son deficientes en hidratos de carbono e comezan a sinalar para aumentar a produción desta hormona. Dado que ese crecemento non pode continuar indefinidamente, chega un momento dunha forte diminución da insulina producida.
Diabetes mellitus latentes. Continúa en segredo, coa produción normal de insulina, o páncreas neste caso non está danado e saudable, e o corpo non percibe esta hormona.
Diabetes sintomática. É unha enfermidade secundaria resultante de patoloxías do páncreas. Isto leva a unha forte diminución da produción de insulina, como na diabetes tipo 1 e cunha imaxe clínica do desenvolvemento - como na diabetes tipo 2.
Diabetes xestacional. Ocorre en mulleres embarazadas na segunda metade do período de xestación. É raro e maniféstase na produción de hormonas polo feto que bloquean a absorción de insulina polo corpo da nai. O azucre no sangue da muller aumenta como consecuencia da insensibilidade das células da súa nai aos niveis normais de insulina.
Diabetes mellitusdesenvolvéndose en resposta á desnutriciónprovocado pola inanición. Normalmente ocorre en persoas de diferentes idades que viven nos países do trópico e subtropicos.

Independentemente da etioloxía da diabetes mellitus, todos os seus tipos van acompañados de hiperglicemia grave, ocasionalmente complicacións provocadas por esta condición en forma de glucosuria. Neste caso, as graxas convértense na fonte de enerxía, acompañadas de procesos de lipólise, como resultado dun gran número de corpos cetonas. Á súa vez, teñen un efecto tóxico no corpo con trastornos metabólicos.

Síntomas da diabetes pancreática

A diabetes pancreática normalmente afecta a pacientes con maior excitabilidade nerviosa e con un físico normal ou próximo ao delgado. A enfermidade adoita ir acompañada de síntomas dunha violación do tracto gastrointestinal co desenvolvemento de dispepsia, diarrea, así como ataques de náuseas, azia e flatulencias. Como síntomas, deben tomarse sensacións dolorosas na rexión epigástrica e cunha intensidade moi diferente. O desenvolvemento da hiperglicemia con inflamación do páncreas é gradual, normalmente a severidade deste síntoma obsérvase despois de cinco a sete anos desde o inicio da enfermidade.

A diabetes deste tipo normalmente procede en grao leve e vén acompañada dun aumento moderado da glicosa no sangue e a miúdo ataques repetidos de hipoglucemia. Normalmente, os pacientes séntense satisfactorios coa hiperglucemia, ata os 11 mmol / l e non presentan síntomas da enfermidade. Se este indicador aumenta aínda máis, os pacientes comezan a experimentar as manifestacións características da diabetes pancreática en forma de sede constante, poliuria, pel seca, etc.Normalmente acompañado de varias infeccións e enfermidades da pel durante o transcurso da enfermidade.

As diferenzas entre a diabetes pancreática e os seus outros tipos son a eficacia do seu tratamento respecto do uso de drogas que comecen azucre e dos requirimentos dietéticos.

Como se manifesta a pancreatite na diabetes tipo 2?

Normalmente, a causa da diabetes tipo 2 é a inflamación do páncreas co desenvolvemento de pancreatite crónica. A razón disto é un aumento da glicosa no sangue no momento do proceso inflamatorio neste órgano. A enfermidade maniféstase como dor aguda no hipocondrio esquerdo e violación dos procesos dixestivos.

Hai varios períodos de desenvolvemento da enfermidade:

Existen etapas alternativas de exacerbacións da pancreatite e períodos de remisión
Como resultado da irritación das células beta, prodúcese un trastorno no metabolismo dos carbohidratos,
O desenvolvemento da pancreatite provoca diabetes tipo 2.

Ambas as enfermidades, manifestándose xuntos, aumentan o efecto negativo sobre o corpo do paciente. Polo tanto, os pacientes con pancreatite non só tratan a enfermidade subxacente, senón que se adheren a certos requirimentos nutricionais.

Os síntomas dolorosos derivados da pancreatite, acompañados de diabetes tipo 2, localízanse normalmente no lado esquerdo baixo as costelas. Nos primeiros meses do desenvolvemento da enfermidade, a dor normalmente non dura moito, despois do cal hai longos calmares. Se os pacientes son frívolos sobre estes ataques e non se adheren a unha dieta, a pancreatite toma unha forma crónica, acompañada de síntomas de trastornos gastrointestinais.

Dor pancreática asociada á diabetes

A diabetes mellitus sempre remata con diversas patoloxías no páncreas que interfiren na produción de insulina. Durante todo este tempo, continúan ocorrendo cambios distróficos neste órgano, como resultado das células endocrinas que sofren e o funcionamento da glándula está afectado. O lugar das células endocrinas mortas está ocupado por tecido conxuntivo, perturbando a funcionalidade das restantes células saudables. Os cambios patolóxicos no estado da glándula poden levar á morte completa deste órgano, e o seu desenvolvemento a medida que avanza a enfermidade vai acompañado dunha manifestación cada vez máis pronunciada da dor, cuxa intensidade depende directamente do grao de dano.

O mecanismo da dor

Normalmente, a fase inicial da diabetes non vai acompañada de dor severa, a maioría das veces a síndrome da dor desenvólvese como consecuencia do dano ao páncreas polo proceso inflamatorio que se atopa en forma de pancreatite. A etapa inicial, durante a cal se produce un cambio de síntomas dolorosos durante períodos de calma, pode durar ata dez anos ou máis. No futuro, a dor faise máis intensa e outros síntomas únense a ela, indicando cambios nos órganos dixestivos.

Coa transición da pancreatite a unha forma crónica, aumenta a taxa de destrución celular no páncreas, coa formación de tolerancia á glicosa. A pesar de que o nivel de azucre no sangue aumenta só despois de comer e nun estómago baleiro permanece normal, a dor que acompaña ao proceso de destrución faise máis intensa. Na maioría dos casos, prodúcense despois de comer, no momento da liberación de zume pancreático. A localización dun síntoma doloroso depende directamente de que parte do páncreas está afectada. Con dano completo ao órgano, o paciente experimenta unha forte dor de cinto que non se pode eliminar con potentes fármacos.

Mellora de células beta

É posible resolver o problema de reducir a secreción pancreática vernal en diabetes aumentando o número de células beta cuxa función é producir insulina.Para este propósito, as súas propias células son clonadas, despois das que son implantadas na glándula. Grazas a estas manipulacións prodúcese unha restauración completa das funcións perdidas polo órgano e mellora dos procesos metabólicos producidos nel.

Grazas ás preparacións especiais de proteínas, facilítase a transferencia de células transplantadas, que esencialmente só son materiais de transplante, a células beta maduras de pleno dereito que poden producir bastante insulina. Estes medicamentos tamén aumentan a produción de insulina quedando células beta intactas.

Como restaurar un órgano mediante inmunomodulación?

En caso de danos no páncreas como consecuencia da súa inflamación, mantense en certo caso un certo número de células beta. Non obstante, o corpo, aínda que segue baixo a influencia de cambios negativos no estado do páncreas, segue producindo anticorpos destinados a destruír as estruturas restantes. É posible salvar a situación coa axuda dun novo método coa introdución dun medicamento especial que conteña substancias activas que poden destruír anticorpos. Como resultado, as células das glándulas permanecen intactas e comezan a aumentar activamente o seu número.

Tratamento con remedios populares

Para unha maior eficacia da terapia, pode complementala con tratamento usando remedios populares. Nesta calidade úsanse decoccións e infusións a base de plantas medicinais que posúen as propiedades necesarias para a restauración do páncreas.

As propiedades reductoras especiais que afectan favorablemente o estado do páncreas en caso de inflamación son unha simple e, ao mesmo tempo, unha decocción eficaz de grans de avea no leite. Para a súa preparación, se cocen 0,5 cuncas de grans de avea enteiros en 1,5 l de leite durante 45 minutos, despois dos cales trituraranse e seguen a ferver durante 15 minutos máis. Filtrase o caldo e tómase en medio vaso ata catro veces ao día.

Hai moitos outros métodos eficaces baseados na experiencia popular que contribúen á restauración do páncreas. Non obstante, é mellor usalos despois de recibir a aprobación do seu médico.

Prevención da dieta e enfermidades

Os requirimentos dietéticos para a diabetes son un dos factores decisivos no tratamento desta enfermidade. Basicamente, consisten na restrición máxima do consumo de produtos lixeiros que conteñen hidratos de carbono en forma de muffin, repostería, pastelería doce, etc. A base da nutrición deberían ser os alimentos proteicos con baixo contido en graxa, con excepción dos fritos, especias quentes, leguminosas, caldos ricos concentrados.

Como medida preventiva contra o desenvolvemento da diabetes pancreática, é necesario controlar o estado do seu páncreas e coidar a súa saúde. Primeiro de todo, cómpre abandonar calquera alcol, adherirse a unha dieta e constantemente, e non só durante os períodos de exacerbación, e cos primeiros síntomas de deterioro na condición deste corpo, non pospoña unha visita ao médico.

Queridos lectores, foi útil este artigo? Que opinas dos tratamentos pancreáticos contra a diabetes? Deixa comentarios nos comentarios! A túa opinión é importante para nós.

Valéreo:

Paréceme que o principal lugar no tratamento da diabetes é a dieta. Calquera que sexa o medicamento que tome e se non comes mal, entón nada axudará, todo o tratamento descenderá.

Inga: