Os mecanismos de acción da insulina

A diabetes mellitus é unha enfermidade común que non pasa por alto a persoas de diferentes idades, sexo e situación financeira. É importante ter unha boa versión sobre que síntomas desta enfermidade poden ver directamente o paciente e como actuar cando son detectados. O diagnóstico precoz da enfermidade pode ser de gran axuda para minimizar as consecuencias do seu desenvolvemento. Non obstante, incluso ter un diagnóstico de diabetes non é unha sentenza. Os pacientes poden seguir levando toda a vida, suxeitas a algunhas circunstancias. Así, unha determinada categoría de pacientes ten que inxectar regularmente insulina. É unha hormona especial que participa na regulación de moitos procesos químicos no corpo. Non obstante, para que esta terapia poida beneficiar realmente ao paciente, aconséllalle que comprenda os mecanismos de acción da insulina no corpo humano. É necesario considerar varios matices importantes. Entre elas: características das reaccións químicas que teñen lugar coa participación da insulina, tipos de medicamentos baseados nela, normas para o uso da sustancia en cuestión, métodos de administración da insulina, razóns para a necesidade dun seguimento constante da condición física do paciente. Todos estes puntos describeranse en detalle máis adiante neste artigo.

Insulina: composición hormonal

A hormona formada no páncreas é un precursor da insulina. No proceso de varias reaccións químicas consecutivas, convértese na forma activa da hormona, que é capaz de realizar as súas funcións previstas no corpo.
Cada molécula de insulina ten 2 cadeas polipéptidas unidas por pontes disulfuro (péptido C):

Unha cadea. Inclúe 21 residuos de aminoácidos.
Cadea B. Contén 30 residuos de aminoácidos.

A insulina caracterízase por unha alta velocidade de acción, polo tanto, sintetízase nunha hora desde o momento da produción. O estímulo para a produción da hormona é a inxestión de alimentos cunha gran cantidade de hidratos de carbono, como resultado do que se produce un salto no valor da glicosa no sangue.

A insulina para cada especie ten diferenzas estruturais, polo que o seu papel na regulación do metabolismo dos carbohidratos tamén é diferente. O máis semellante á hormona humana é a insulina porcina, que se diferencia dela só con 1 residuo de aminoácidos. A insulina toro difire da hormona humana en tres tales residuos.

Como se axusta a glicosa no sangue?

A concentración óptima de azucre mantense debido ao cumprimento de todos os sistemas corporais das súas funcións. Non obstante, o papel principal neste proceso pertence á acción das hormonas.

2 grupos de hormonas afectan a concentración de glicosa:

A insulina (unha hormona hiperglicémica natural) - reduce o seu nivel.
As hormonas do grupo hiperglicémico (por exemplo, a hormona do crecemento, o glucagón, a adrenalina) - aumentan o seu nivel.

No momento en que o valor da glicosa cae por baixo do nivel fisiolóxico, a produción de insulina diminúe. No caso dunha caída crítica no azucre no sangue, comeza a liberación de hormonas do grupo hiperglicémico, que dirixen a glicosa das tendas celulares. Para suprimir a secreción de insulina no sangue, actúan as hormonas do estrés e a adrenalina.

Os seguintes factores poden influír na produción, acción da insulina ou na perda de susceptibilidade das membranas celulares a esta hormona:

Violación do proceso de maduración da insulina, así como do seu receptor,
A aparición de moléculas alteradas, así como unha violación das súas funcións biolóxicas,
A presenza no corpo de anticorpos para a acción da hormona, o que leva a unha perda de conexión entre a hormona e o seu receptor,
Degradación do receptor hormonal,
Violación do proceso de endocitose da hormona co receptor.

Calquera obstáculo para o sinal da insulina á célula pode perturbar completamente ou parcialmente o seu efecto sobre todo o proceso metabólico. É importante entender que neste estado do corpo, unha alta concentración de hormona non pode corrixir a situación.

O efecto da insulina e o seu papel

A insulina desempeña importantes funcións no corpo e ten un efecto polifacético nos procesos metabólicos.

O efecto da hormona, segundo o efecto, normalmente divídese en 3 grupos principais:

Anabólico
Metabólico
Anticatabólicos.

Os efectos metabólicos maniféstanse do seguinte xeito:

A absorción de substancias que entran no corpo polas células aumenta. A glicosa é un dos compoñentes importantes, polo que a súa absorción permite regular os niveis de azucre no sangue.
O volume de síntese dun polisacárido coma o glicóxeno aumenta.
A intensidade da glicoxénese diminúe (diminúe a formación de glicosa no fígado a partir de varias substancias).

O efecto anabólico da hormona está deseñado para mellorar a biosíntese de compoñentes proteicos e a replicación do ADN (ácido desoxiribonucleico). Baixo a influencia desta propiedade, a insulina axuda a converter a glicosa en compostos orgánicos como os triglicéridos. Isto permítelle crear as condicións necesarias para a acumulación de graxas no momento da deficiencia hormonal.

O efecto anticatabólico cobre 2 direccións:

Reduce o grao de hidrólise das proteínas (degradación),
Reduce a penetración de ácidos graxos nas células do sangue,
Baixo a influencia da insulina no sangue mantén un nivel normal de azucre

O efecto da exposición á insulina maniféstase a través dun receptor especial e prodúcese despois dunha duración diferente do tempo:

Despois dun curto período (minutos ou incluso segundos), cando se realizan as funcións de transporte, inhibición da encima, síntese de ácido ribonucleico, fosforilación de proteínas,
Despois de moito tempo (ata varias horas) no caso de síntese de ADN, crecemento de proteínas e células.

Como funciona a hormona?

A insulina está implicada en case todos os procesos metabólicos, pero o seu principal efecto é o metabolismo dos carbohidratos. O efecto da hormona sobre estas substancias débese en gran medida a un aumento da taxa de entrega de exceso de glicosa a través das membranas celulares. Como resultado, actúanse os receptores de insulina e actívase un mecanismo intracelular que pode influír directamente sobre a absorción de glicosa por parte das células. O mecanismo de acción da insulina baséase na regulación do número de proteínas de membrana que entregan estas substancias.

O transporte de glicosa aos tecidos depende completamente da insulina. Estes tecidos son de gran importancia para o corpo humano e son responsables de funcións tan importantes como a respiración, o movemento, a circulación sanguínea e a formación dunha reserva de enerxía liberada do alimento que entra.

Os receptores hormonais situados na membrana celular teñen a seguinte composición:

Subunidades alfa (2 pezas). Localízanse fóra da gaiola.
Subunidades beta (2 pezas). Atravesan a membrana celular e logo pasan ao citoplasma.

Estes compoñentes están formados por dúas cadeas polipéptidas, interconectadas por enlaces disulfuro e caracterízanse pola actividade da tirosina quinase.

Despois de que o receptor estea ligado á insulina, sucesos como:

A conformación do receptor está suxeita a cambios, afectando en primeiro lugar só á subunidade a. Como resultado desta interacción, a actividade da tirosina quinase aparece na segunda subunidade (beta), lanzouse unha cadea de reaccións para mellorar a acción dos encimas.
Os receptores no proceso de interconexión forman microagregados ou manchas.
Os receptores están interiorizados, obtendo un sinal correspondente.

Se a insulina se contén no plasma en grandes cantidades, o número de receptores redúcese e a sensibilidade das células á hormona diminúe. A diminución da regulación do número de receptores explícase pola súa perda durante o período de penetración da insulina na membrana celular. Como resultado de tal violación, ocorre a obesidade ou se desenvolve unha enfermidade como a diabetes mellitus (a maioría das veces 2 tipos).

Tipos de hormona e a súa duración

Ademais da insulina natural producida polo páncreas, hai que usar a hormona en forma de fármaco. O axente entra nas células realizando inxeccións subcutáneas apropiadas.

A duración da acción desta insulina divídese en tres categorías:

O período inicial no que a insulina entra no sangue do paciente. Neste momento, a hormona ten un efecto hipoglucémico.
Pico Durante este período alcánzase o punto máximo para reducir a glicosa.
Duración Este período dura máis que os períodos anteriores. Durante este tempo, o azucre no sangue diminúe.

Dependendo da duración do efecto da insulina, a hormona empregada na medicina pode ser dos seguintes tipos:

Basal. Funciona todo o día, polo que unha única inxección é suficiente por día. A hormona basal non ten acción máxima, non baixa o azucre durante un tempo, pero permite manter o valor de fondo da glicosa durante todo o día.
Bolus. A hormona é un medio máis rápido para influír no valor da glicosa no sangue. Unha vez no sangue, produce inmediatamente o efecto desexado. A acción máxima dunha hormona bolus prodúcese xusto nas comidas. É usado por pacientes con diabetes tipo 1 para axustar os niveis de azucre cunha dose de inxección adecuada.

Os pacientes con diabetes non deben calcular a dosificación de insulina por conta propia. Se o número de unidades da hormona supera significativamente a norma, incluso pode producirse un desenlace fatal. Só se pode salvar unha vida se o paciente ten unha mente clara. Para iso, cómpre inxectar glicosa antes do inicio dun coma diabético.

Inxección hormonal: erros comúns

Os endocrinólogos adoitan escoitar durante a práctica queixas de pacientes sobre a ineficiencia das inxeccións de insulina. O azucre no sangue pode non diminuír se a técnica se interrompeu durante a administración da hormona.

Os seguintes factores poden provocar isto:

Uso de insulina caducada cando a data de caducidade xa caducou.
Violación das normas básicas de transporte e almacenamento da droga.
Mestura de diferentes tipos de hormona nunha botella.
Aire que entra na xeringa preparada.
Aplicación de alcol no lugar da inxección, o que leva á destrución da insulina.
Uso dunha xeringa ou agulla danada durante a inxección.
Eliminación rápida da agulla inmediatamente despois da administración da hormona, o que podería levar á perda de parte do medicamento. Como resultado, inxeríronse cantidades insuficientes de insulina. Tal erro pode provocar hiperglucemia (un forte aumento do azucre). Se non, cando se recibe máis insulina da necesaria para neutralizar a glicosa, prodúcese hipoglucemia (caída de azucre). Ambas as condicións son perigosas para os pacientes con diabetes.

Insulina hormonal

Esta hormona é producida de forma natural polo corpo. No proceso de dixerir os alimentos, os carbohidratos dos alimentos convértense en glicosa. Esta sustancia é a principal fonte de enerxía no corpo humano. Onde se produce insulina? No páncreas É esta hormona que xoga un papel clave no uso de glicosa, así como na formación das súas reservas. Xunto coa insulina están implicadas neste proceso varias outras hormonas, como o glucagón e a amilina.

O efecto da hormona no metabolismo dos carbohidratos

Os mecanismos de acción da insulina sobre o corpo varían segundo os procesos metabólicos que teñamos en conta. Comentamos un dos efectos desta hormona. É dicir, que efecto ten a insulina no metabolismo da glicosa. Se o contido desta hormona no sangue é demasiado baixo, entón a glicosa non é capaz de penetrar nas células do tecido muscular e o corpo recibe toda a enerxía exclusivamente da oxidación de ácidos graxos. Cando o seu nivel ascende ao necesario, este proceso pódese levar a cabo de xeito natural. Neste caso, o corpo recibe bastante enerxía. Non obstante, cun esforzo físico moi elevado, as membranas das células musculares poden ser de novo permeables á glicosa aínda que a concentración de insulina no sangue sexa extremadamente baixa.

A importancia do papel desta hormona nos procesos metabólicos é innegable. É o receptor da insulina (un receptor transmembrana cuxa acción é activada pola insulina) o importante no proceso da homeostase da glicosa. Un curso anormal deste último leva ao desenvolvemento de enfermidades dexenerativas, como a diabetes mellitus ou o cancro.

Tamén debes prestar atención ao fígado. É este corpo que almacena glicosa no corpo. Pódese liberar libremente das células do fígado en canto sexa necesario. É a insulina que induce a síntese de certas substancias que se coñecen como encimas da glicólise (concretamente hexokinase, fosfofructocinase-1 e piruvato quinase), sen as cales o proceso de descomposición da glicosa non sería posible.

O efecto da insulina no metabolismo proteico

As proteínas que unha persoa recibe cos alimentos divídense nun número de aminoácidos esenciais, a partir dos cales o corpo sintetiza despois as súas propias proteínas. Non obstante, un curso adecuado do proceso descrito só é posible coa participación de insulina nel. Proporciona o transporte da maioría de aminoácidos. A insulina tamén aumenta significativamente a taxa de transcrición do ADN e estimula así a formación de ARN. Deste xeito é que a hormona en cuestión afecta á síntese de proteínas no corpo humano.

O efecto da insulina no metabolismo das graxas

A hormona en cuestión participa activamente no metabolismo dos lípidos, concretamente na fase da lipoxénese (síntese de ácidos graxos). Fórmanse en base a hidratos de carbono (no proceso de descomposición e metabolismo). A enzima lipoxénese está activa exclusivamente coa participación da insulina. Polo tanto, a falta desta hormona, o metabolismo normal é imposible.

Tipos e regras para tomar insulina

Os mecanismos de acción da insulina hai tempo que están claros, polo tanto, hai unha clasificación do medicamento, que normalmente se usa para tratar pacientes con diabetes. Distínguense os seguintes tipos:

Insulina de acción rápida. O efecto desta sustancia faise patente nos primeiros cinco minutos da súa introdución. E o máximo efecto conséguese despois dunha hora. Non obstante, a acción acaba tan rápido. A inxección debe administrarse durante as comidas.
Insulina de acción curta (en realidade, cando se trata de insulina común, por regra xeral, quérese dicir). A acción comeza despois de media hora. Esta sustancia pódese tomar antes das comidas. A súa acción dura máis que a variedade descrita anteriormente.
Insulina de media duración. Este tipo de medicamentos recoméndase empregar xunto con insulina de acción rápida ou insulina de acción curta. Isto consegue un efecto duradeiro (a sustancia actúa aproximadamente medio día).
Insulina de longa acción. Está destinado á súa introdución no comezo do día. Tal insulina é efectiva durante todo o día. Non obstante, isto só é posible se se usa en combinación con insulina de acción curta ou de acción rápida.
Insulina previamente mesturada. Os seus compoñentes son algúns dos tipos anteriores de substancias. Tal insulina debe tomarse dúas veces ao día antes das comidas.

Moitos factores inflúen en que tipo de sustancia escolle un paciente. Os mecanismos de acción da insulina dun dos tipos descritos anteriormente corresponden necesariamente ás necesidades e circunstancias dun determinado paciente. A dose e o réxime óptimos deberían establecer un especialista competente, tendo en conta todas as características individuais do paciente, a natureza do curso da enfermidade e o estado xeral da súa saúde. A insulina (cuxo prezo medio é seiscentos oitenta rublos) debe usarse exclusivamente baixo a supervisión dun médico.

Hoxe, o paciente pode escoller unha das seguintes formas de tomar insulina:

Xeringuilla. As agullas nas xeringas modernas son moi delgadas. É por iso que a inxección faise menos dolorosa. Tal agulla debe introducirse no tecido adiposo ou baixo a pel no abdome, nádegas, ombreiro ou coxas.
Xiringa. Este dispositivo véndese xunto coa insulina, normalmente ten unha dosificación. Moitas veces a pluma de xiringa ten un cartucho integrado. A insulina tamén se inxecta a través dunha agulla, pero non se inxecta usando un pistón, senón cun disparador. O dispositivo é moi conveniente para os nenos que teñen que ingresar no seu propio medicamento.
Bomba Este dispositivo proporciona administración regular de insulina baixo a pel, normalmente no abdome. Despois do tempo necesario, a bomba dirixirá a substancia ao corpo a través dun tubo especial cara ao catéter. É conveniente que a introdución de insulina por inxección sexa innecesaria.

Novos métodos

Por suposto, co paso do tempo, os pacientes acostuman inevitablemente á necesidade de facer inxeccións regulares e empregar constantemente a agulla. Non obstante, este método de tratamento causa con todo un malestar. É por iso que un gran número de especialistas están a traballar constantemente para descubrir calquera forma nova de utilizar insulina.

Ata 2007, os intentos continuaron popularizando o método de administración desta hormona por inhalación. Non obstante, deixáronse vendas deste tipo de dispositivos.

Hoxe continúase traballando na creación de pegaduras e pulverizacións de pel especializadas que permitan a administración da insulina pola boca. Por desgraza, este tipo de drogas aínda non está dispoñible para o público en xeral.

Sitios de inxección

Para que a insulina de longa acción poida ser absorbida de forma rápida e eficiente no sangue, inxéctase no estómago. Outros pacientes prefiren inxeccións no ombreiro. Algúns tamén usan as cadeiras e as nádegas como sitio de inxección, pero deben administrarse o medicamento o máis lento posible.

Dados os mecanismos de acción da insulina, recoméndase inxectar constantemente do mesmo xeito e no mesmo lugar. Non obstante, para evitar a aparición de selos, ás veces é necesario cambiar a zona do corpo na que se introducirá a hormona. Polo tanto, é mellor alternar lugares para inxeccións en círculo.

Control do exercicio

Cando se usa insulina, é importante controlar regularmente o nivel actual de glicosa no sangue. Unha variedade de factores poden afectar a este último: o que come o paciente e cando, fai deporte, experimenta emocións positivas ou negativas, como trata outras enfermidades. Factores idénticos poden afectar o curso da diabetes en diferentes pacientes de diferentes xeitos ou en diferentes etapas da vida da mesma. Por iso, é necesario medir o nivel de glicosa no sangue varias veces ao día para controlar a condición física dunha persoa. Só leva sangue dun dedo. E en base a este control, deberían tirarse certas conclusións. Dependendo da cantidade de azucre que se concentre no sangue, a insulina debe administrarse nunha dose adecuada.

Lembre que a diabetes tipo 1 normalmente dura toda a vida. É por iso que ten que coidar constantemente da súa condición física e estar ben versado nos matices da súa propia enfermidade, así como controlar o estado do páncreas, onde se produce insulina.

Efectos hormonais

A sustancia considerada neste artigo, a insulina, é un catalizador natural para as reaccións químicas sobre as que se constrúe o proceso metabólico no corpo humano. Esta hormona transporta a glicosa aos tecidos de varios órganos, converténdoa en glicóxeno.

A deficiencia de insulina provoca diabete. Os seus principais síntomas son os seguintes:

Urinación abundante (seis a dez litros por día) e sede constante.
O estado de hiperglicemia.
Ketonemia (ou acidosis metabólica).
Metabolismo proteico inadecuado.
Unha redución significativa da cantidade de glicóxeno contido no fígado e nos músculos.
Lipidemia (forte aumento da cantidade de graxa no sangue).
Perturbacións na oxidación de graxas.
Glucosuria.

A hormona en cuestión afecta activamente a síntese de glicóxeno, inhibe a transformación de aminoácidos en glicosa. Isto explica a necesidade de administración de insulina inmediatamente despois de que o paciente estea activamente en traballo físico. Entre outras cousas, a hormona asegura a entrega de aminoácidos ás células, o que asegura o crecemento activo das fibras musculares.

Non obstante, ás veces a insulina tamén ten un efecto negativo sobre o corpo do paciente. Pode expresarse na deposición de triglicéridos contidos no tecido adiposo. Así, estimúlase un forte aumento da graxa subcutánea. Esta é unha das principais desvantaxes do uso de insulina.

Perigo de uso

Varios científicos estudaron coidadosamente a insulina, os efectos secundarios da introdución artificial excesiva desta hormona no corpo. Os especialistas puideron descubrir que a dose letal da sustancia en cuestión é de 100 unidades. É esta cantidade que contén unha xiringa de insulina completa. Non obstante, pode aforrar ao paciente incluso cunha sobredose extremadamente grave. Para iso, é importante non perder o tempo e chamar inmediatamente a unha ambulancia. Por regra xeral, incluso o propio paciente consegue facelo, quedando nunha conciencia clara. Antes de que comeza a desenvolverse o coma, a miúdo hai varias horas máis para tomar as medidas necesarias. Por exemplo, é importante asegurar o fluxo oportuno de glicosa no sangue, o que elimina o efecto hipoglucémico da insulina.

Por iso, vixiar a túa saúde é extremadamente importante. Por desgraza, hai que esforzar algo máis que outros. Isto é especialmente certo para os pacientes con diabetes. As persoas que padecen esta enfermidade están obrigadas a levar un estilo de vida moito máis limitado. Estes pacientes terán que controlar os alimentos que comen, canto tempo dedican aos deportes e, en xeral, canto activos viven, canto consomen auga pura. Algunhas delas, especialmente aquelas que dependen da insulina, teñen que vixiar aínda máis detidamente o seu estilo de vida. Tales pacientes necesitan regularmente (dependendo da hora do día e de certas circunstancias) facer inxeccións de insulina (unha hormona que substitúe artificialmente a unha que non é capaz de sintetizarse por si mesma na cantidade necesaria do paciente do páncreas). Tal terapia de substitución pode, en certo sentido, aliviar unha enfermidade dolorosa e axudar ao paciente a levar unha vida case chea. Para iso, é importante administrar insulina a tempo e na cantidade adecuada (segundo todas as citas de especialistas). Para a implementación de inxeccións creáronse varios tipos de dispositivos convenientes. Entre elas distínguense unha xeringa de insulina, unha pluma de xiringa e unha bomba especial. As máis populares na actualidade son as dúas últimas opcións. A pluma de xeringa é moi fácil de manexar e é adecuada incluso para nenos pequenos que teñen que inxectar insulina por si mesmos. E a bomba, en principio, elimina a necesidade de administrar o medicamento cunha agulla, axeitada para a gran maioría dos pacientes.

É importante lembrar a necesidade de observar atentamente todas as dosas prescritas polo médico que asiste. Violar o réxime de tratamento recompilado por el está fortemente desanimado, porque isto pode levar a moitas consecuencias indesexables, incluída unha ameaza para a vida do paciente. Especialmente perigoso é o exceso da dosificación recomendada, xa que pode causar a morte. Para evitar consecuencias tan desagradables, é importante non ignorar as recomendacións do médico e en ningún caso cambiar as receitas.

É necesario atopar só un medicamento de calidade que só aporte beneficios ao corpo do paciente e non faría ningún dano. Antes de mercar, é importante comprender cal é esta insulina (o prezo non sempre reflicte o estado real das cousas). Use produtos de fabricantes responsables, cuxa reputación estivo probada durante anos, cuxas drogas axudaron a soportar a vida de moitos pacientes. Examine as opinións de clientes reais e siga as recomendacións de profesionais competentes. Coida a túa propia saúde. Elixe o mellor para ti e para os teus seres queridos. Estar saudable!