Proba de tolerancia á glicosa durante o embarazo: é necesario?

O embarazo é unha das etapas máis difíciles na vida de calquera muller. Afecta especialmente a súa saúde, xa que dende o principio e ao longo dos nove meses ata o nacemento, teñen lugar moitos procesos no corpo da nai expectante, entre os que xogan un papel importante os cambios no equilibrio dos carbohidratos.

O benestar da nai e do neno depende en boa medida do procedemento correcto destes procesos. É polo seu seguimento que as mulleres embarazadas teñen que facer regularmente moitas probas, entre as que a proba de tolerancia á glicosa é bastante importante.

Por que facelo?

Moitas mulleres teñen medo pola abundancia de varias probas de laboratorio bioquímicas. Isto débese en parte ao medo pola saúde do bebé por nacer e, en parte, á reticencia a someterse aos próximos exames, que os médicos prescriben e son demasiados. Pero a pesar da aterradora abreviatura GTT: considérase necesario un test de tolerancia á glicosa para todas as mulleres embarazadas. Poucas veces hai excepcións cando se realiza estrictamente segundo indicacións.

O principal obxectivo do test de tolerancia á glicosa é determinar o grao de absorción de azucre no corpo dunha muller embarazada.

Este estudo chámase tamén "carga de azucre" porque implica a administración dunha certa cantidade de glicosa no seu interior. Por regra xeral, úsase o método oral.

A maioría das mulleres embarazadas adoitan ter a falsa sensación de que esta proba non ten un gran valor en comparación con ultrasóns regulares ou probas para o contido de hCG. Por este motivo, intentan abandonalo. Non obstante, ao facelo, non só arriscas a túa saúde, senón tamén o futuro do teu bebé.

Calquera muller no momento da xestación cae automaticamente no grupo de risco de persoas que poden padecer diabete. Neste caso, tamén se denomina diabetes gestacional porque se forma e desenvólvese como resultado dunha masa de cambios incontrolados no corpo da muller.

Para a muller embarazada, por regra xeral, este tipo de diabetes non representa ningunha ameaza. Ademais, pasa por si só inmediatamente despois do parto, cando toda conta de sangue volve á normalidade. Non obstante, a falta dunha terapia de mantemento adecuada, tal enfermidade pode afectar negativamente á formación e ao desenvolvemento do embrión.

Nalgúns casos, a diabetes gestacional convértese nunha forma crónica de diabetes tipo 2. Ademais, é transmitida de nai a feto.

As revisións sobre mulleres embarazadas sobre este método de investigación confirman que non requirirá ningún esforzo de ti nin que afectará negativamente a vostede ou ao seu fillo. Segue iso Pódese e debe facerse unha proba de tolerancia á glicosa en tempo e forma, pero ao rexeitalo, ponse en risco a saúde futura do seu fillo.

Canto tempo?

Segundo protocolos médicos, realízase unha proba para a tolerancia á glicosa para todas as mulleres embarazadas nalgunhas datas xestativas. Hoxe en día é habitual distinguir dúas etapas principais obrigatorias:

1. A primeira etapa é obrigatoria para todas as mulleres, xa que lle permite identificar signos e riscos de desenvolver diabetes xestacional. Realízase unha proba para calquera muller embarazada durante un período de ata 24 semanas durante a primeira visita a calquera médico especialista.
2. Na segunda fase realízase unha proba especial cunha carga de 75 gramos de glicosa tomada por vía oral. Normalmente, este estudo realízase ata 32 semanas, de media entre 26 e 28 semanas. Se se sospeita o perigo de diabetes mellitus xestacional ou dunha ameaza para a saúde do feto, por exemplo, cando se detecta azucre nos ouriños dunha muller embarazada, a segunda etapa da proba para a tolerancia á glicosa pode levarse a cabo moito antes.

A análise inicial, que se realiza na primeira etapa, consiste nunha simple medición do nivel de glicosa no sangue dunha muller embarazada despois dun pouco de xaxún (aproximadamente 8 horas). Ás veces as probas son aceptables sen cambiar a dieta. Se como resultado hai unha lixeira desviación da norma, por exemplo, a glicosa no sangue é inferior a 11 unidades, entón estes datos considéranse válidos.

Xeralmente os indicadores entre 7.7 e 11.1 non son un claro signo de patoloxía. Non obstante, aínda poden falar dun aumento do risco de desenvolver diabetes mellitus xestacional, polo tanto, a segunda etapa das probas realízase a miúdo despois duns días de PHTT (despois dunha proba tolerante á glicosa).

Nalgúns casos, as mostras realízanse fóra do prazo especificado. Isto normalmente é necesario se o médico ten a sospeita dun maior risco de desenvolver diabete para a muller embarazada, ou durante a xestación hai complicacións obvias que poden afectar negativamente o equilibrio dos carbohidratos. Condicións similares inclúen as seguintes:

• Unha muller embarazada ten sobrepeso. Normalmente isto pódese dicir se o índice de masa corporal da muller supera os 30. Aínda que o normal, a falta de embarazo, un exceso de tecido adiposo aumenta significativamente a posibilidade de desenvolver diabetes mellitus, polo tanto, durante a xestación, estas mulleres están principalmente no grupo aumentado. risco.
• Detección de azucre durante a análise da orina. O illamento do exceso de glicosa polos riles indica principalmente que hai certos problemas coa absorción de hidratos de carbono no corpo.
• Unha muller xa ten antecedentes de diabetes gestacional durante un embarazo anterior.
• Os pais do neno ou os seus parentes máis próximos, por exemplo, o pai, os pais da nai, teñen calquera tipo de diabetes.
• Unha muller embarazada está diagnosticada cun feto grande.
• En calquera dos embarazos anteriores, notouse o nacemento dun feto grande ou posposto.
• Cando se tivo en conta a unha muller embarazada, unha análise da glicosa mostrou un resultado por encima do 5.1.

É importante notar tamén que, nalgúns casos, os propios médicos se negan a realizar este estudo. Hai situacións nas que a carga de glicosa pode ter un efecto negativo sobre unha muller embarazada ou o seu fillo.

Todas elas considéranse contraindicacións para a proba de tolerancia á glicosa:

• Toxicose precoz dunha muller embarazada,
• a condición dunha muller no momento require descanso na cama,
• a historia dunha muller ten enfermidades do tracto gastrointestinal, como resultado das intervencións cirúrxicas,
• a presenza de calquera inflamación aguda ou exacerbación dunha enfermidade crónica pancreática,
• a presenza de calquera enfermidade infecciosa aguda acompañada dun proceso inflamatorio activo.

Preparación da análise

Para evitar desviacións indesexables nos datos da análise GTT, é necesario prepararse correctamente para a súa implementación. O éxito dos médicos depende de como a muller embarazada estea relacionada coa súa saúde, polo tanto, antes da análise, recoméndase ás mulleres embarazadas:

• Comida fortificada estándar durante polo menos 3 días antes da proba. É recomendable que a dieta diaria conteña polo menos 150 gramos de hidratos de carbono para realizar a carga habitual no corpo.
• A última comida antes do GTT tamén debe conter aproximadamente 50-60 gramos de carbohidratos.
• En vésperas da proba, aproximadamente 8-14 horas antes do comezo do estudo, é preciso o xaxún completo. Normalmente adoita ser un reloxo nocturno porque a proba faise pola mañá. Ao mesmo tempo, o réxime de beber é practicamente ilimitado.

• Ademais, ao día seguinte antes das probas, é necesario excluír a inxestión de todos os medicamentos que conteñan azucre ou glicosa pura na súa composición. A maioría dos glucocorticosteroides, beta-bloqueantes e beta-adrenérxicos agonistas tampouco se deben tomar. É mellor beber todas estas drogas despois de GTT, ou informar ao seu médico sobre a súa admisión para que poida interpretar correctamente os resultados da proba.
• Tamén debe avisar ao seu médico se está a tomar medicamentos que conteñen proxesterona ou progesterona.
• Na maioría dos casos, recoméndase encarecidamente que deixes de fumar completamente e que manteñas o descanso físico ata o final da proba.

Como se leva a cabo?

Por regra xeral, o GTT realízase con sangue venoso en xaxún. Todo o que se precisa dunha muller embarazada é seguir as regras de preparación para a proba, chegar ao laboratorio a tempo para recoller o sangue dunha vea e logo esperar os resultados.

Se xa na primeira fase se determina un aumento do nivel de glicosa no sangue, no caso das mulleres embarazadas estas cifras son 11,1 e superiores, o estudo remata, o paciente está diagnosticado previamente de diabetes gestacional e envíase a consulta cun endocrinólogo.

Se o exame mostra resultados inferiores ao límite superior aceptable, realízase unha proba de tolerancia oral á repetición oral á repetición. Para iso, unha muller bebe 75 gramos de glicosa seca, previamente diluída en aproximadamente 350 mililitros de auga limpa a temperatura ambiente e, unha hora despois, repítese a proba de sangue. Neste caso, non se permite a mostraxe de sangue desde unha vea, senón desde un dedo.

Dependendo das indicacións, pódese repetir unha proba de sangue varias veces máis, por exemplo, dúas horas despois da inxestión de glicosa, tres horas despois, etc. Así, hai varias opcións para a TTC oral, segundo o momento da toma de sangue: dúas horas, tres horas, catro horas, etc.

Descifrar os resultados

Por suposto, dado que o embarazo é un proceso bastante complicado, o nivel de glicosa no corpo da muller aumentarase en todo caso. Non obstante, hai certas normas nas que estes indicadores deben estar:

1. 5,1 mmol / l. - con xaxún primario
2. 10 mmol / L - cando se analiza 1 hora despois de tomar glicosa por vía oral,
3. 8,6 mmol / l. - 2 horas despois de tomar glicosa,
4. 7,8 mmol / L - 3 horas despois da carga de glicosa.

Por regra xeral, se polo menos dous dos indicadores anteriores están fóra do rango normal, isto significa que a muller embarazada ten unha tolerancia á glicosa. Polo tanto, os médicos poden sospeitar dun risco elevado ou incluso da presenza de diabetes gestacional.

Non esquezas que nalgúns casos, unha segunda proba pode ser prexudicial, xa que a carga de glicosa provoca graves síntomas da reacción á glicosa dunha muller.

Estes inclúen mareos, náuseas, escurecemento nos ollos, vómitos, sudoración. Para calquera destes signos, o persoal do hospital ou do laboratorio debe deixar a proba e prestar primeiros auxilios á muller embarazada cun sospeitoso risco de coma hiperglucémico.

Para saber como e por que se fai unha proba de tolerancia á glicosa durante o embarazo, consulte o seguinte vídeo.

Que é un test de tolerancia á glicosa?

As hormonas secretadas durante o embarazo poden aumentar a glicosa no sangue. Isto está determinado fisioloxicamente. Como resultado, a carga no páncreas aumenta e pode fallar. Segundo as normas, as mulleres en situación de azucre no sangue deberían ser inferiores ás non embarazadas. Ao final, un nivel alto de glicosa indica que o corpo da muller embarazada non produce suficiente insulina, que debería regular o azucre no sangue.

A natureza coidou de protexer o páncreas do bebé que se está formando do exceso de azucre. Pero como a dieta habitual da muller embarazada, por regra xeral, está saturada de hidratos de carbono, o páncreas dun neno está cada vez máis sometido a grandes cargas no útero. Lea un artigo útil sobre doces durante o embarazo >>>

Que se fai un test de tolerancia á glicosa (GTT) durante o embarazo?

É necesario descubrir como se absorbe a glicosa no corpo dunha muller embarazada se hai infraccións. Coa súa axuda, pode confirmar o diagnóstico de diabetes mellitus, para avaliar o adecuado funcionamento do páncreas.

Nos algoritmos federais de xestión do embarazo, incluiuse GTT en 2013, na que se avalían os riscos e posibles consecuencias da diabetes gestacional para un recentemente nado (insuficiencia fetoplacental, hipoglucemia, etc.) e unha muller embarazada (preeclampsia, parto prematuro, polihidramnios, etc.).

Crese que moitas das mulleres embarazadas que descubriron por primeira vez niveis elevados de glicosa tiñan problemas co metabolismo e coa absorción de azucre e insulina antes da concepción. Pero tales violacións foron asintomáticas. Por iso, é moi importante diagnosticar a diabetes gestacional en tempo e forma.

O GTT non é un procedemento agradable. Realízase unha proba ás 24 - 28 semanas do embarazo. Nunha data posterior, a proba pode ser prexudicial para o feto. Ofrécese ás mulleres que beben un cóctel moi doce de auga con 75 g de glicosa (unhas 20 culleres de té de azucre) e, no proceso, doan varias veces sangue dunha vea. Para moitos, a proba convértese nunha proba real, e a debilidade, as náuseas e os mareos non tardan moito.

Importante! O laboratorio onde se realiza o GTT debe proporcionar á muller embarazada unha solución preparada para glicosa. Só coa súa axuda será posible obter resultados adecuados. Se se solicita a muller que traia azucre, auga ou algún tipo de comida con ela, é mellor abandonar inmediatamente tales estudos.

Indicacións e contraindicacións para GTT

Indicacións para a proba:

• O índice de masa corporal é igual a 30 kg / m2 ou supera este indicador,
• o nacemento dun bebé grande (que pesaba máis de 4 kg) nos embarazos anteriores,
• alta presión
• patoloxía cardíaca
• historia de nacemento,
• diabete nun dos parentes,
• diabetes gestacional no pasado
• fibromas, ovarios poliquísticos ou endometriose antes do embarazo.

Ao mesmo tempo, GTT non se recomenda nos seguintes casos:

1. Con toxicosis (máis sobre toxicosis durante o embarazo >>>),
2. despois da cirurxía no estómago por malabsorción,
3. con úlceras e inflamación crónica do tracto dixestivo,
4. no proceso infeccioso ou inflamatorio agudo no corpo
5. con algunhas enfermidades endocrinas,
6. ao tomar medicamentos que cambian os niveis de glicosa.

Preparación para a proba e o procedemento

Recoméndase que todas as mulleres que non se atoparan cun aumento de glicosa superior a 5,1 mmol / l no sangue durante 24 semanas para someterse a un TTT para descartar a diabetes asintomática.

Como prepararse para un exame de tolerancia á glicosa durante o embarazo? Unha muller embarazada non debe comer nada 8 horas antes do estudo proposto. Ao mesmo tempo, é mellor comer un prato que conteña hidratos de carbono pola noite. Por exemplo, 6 culleres de sopa de mingau ou 3 franxas de pan. Evite coidadosamente o estrés físico e emocional o día anterior ao GTT.

Sobre o desenvolvemento da proba de tolerancia á glicosa durante o embarazo, podes preguntar ao teu médico con detalle sobre todos os matices. Ás máis pequenas queixas de saúde (corrimento nasal, malestar), é mellor aprazar a proba, porque isto pode distorsionar os resultados. Debe informarlle ao seu médico sobre os medicamentos que está tomando. Quizais tamén poidan afectar á análise.

Normalmente o procedemento semella: unha muller embarazada dá sangue co estómago baleiro. O café e o té están excluídos pola mañá. Despois de tomar o sangue para a súa análise, a muller ofrécese a tomar unha solución de glicosa. Cun intervalo de 1 hora, a muller embarazada doa dúas veces máis sangue.Neste momento, a muller non está permitida comer, beber nin estar activa física porque todo isto pode afectar aos resultados finais das probas. En mulleres saudables, un par de horas despois de tomar xarope de glicosa, o azucre no sangue debería volver á normalidade.

Importante! Se se detectaron trastornos do metabolismo en carbohidratos dunha muller antes do embarazo ou se atoparon xa en proceso de parto, é mellor facer unha proba de tolerancia á glicosa ás 25 semanas.

Como avaliar os resultados?

Usando unha proba de tolerancia á glicosa, pode rastrexar os cambios nos niveis de azucre no sangue. E hai algún cambio nos indicadores. É lóxico que despois de tomar unha solución de glicosa, a concentración de azucre no sangue aumente bruscamente, pero ao cabo dunhas horas esta cifra debería alcanzar o nivel inicial.

Pódese sospeitar de diabetes gestacional embarazada se o nivel de glicosa en xaxún superou os 5,3 mmol / L. Unha muller cae na zona de risco se, despois dunha hora despois do estudo, este indicador supera os 10 mmol / L e ás 2 horas supera os 8,6 mmol / L.

En consecuencia, as normas do test de tolerancia á glicosa durante o embarazo serán inferiores a estes indicadores. O diagnóstico final só se pode facer despois dunha segunda proba realizada outro día. Despois, non se poden descartar resultados falsos positivos se a preparación para GTT se levou a cabo de forma incorrecta.

Que máis precisa saber sobre a proba de tolerancia á glicosa durante o embarazo antes de tomala? Os resultados de GTT poden ser incorrectos se ten unha función hepática perturbada, un baixo contido de potasio no corpo ou hai patoloxías endocrinas.

Recomendacións para mulleres embarazadas

Se todos os estudos realízanse correctamente e a muller aínda revela diabetes gestacional, isto non significa que necesite tomar preparados de insulina. En case 80 - 90% dos casos, son bastante suficientes os axustes na dieta e o estilo de vida. O cumprimento dunha dieta, unha dieta animada e rica en verduras e froitas frescas, unha actividade física moderada, reduce suavemente o azucre no sangue e evite medicamentos.

Para obter unha boa alimentación, consulte o libro electrónico Segredos dunha nutrición adecuada para unha futura nai >>>

O nivel de complicacións do embarazo e do parto por diabetes, que non foi diagnosticado por ningún motivo, é aínda moi baixo. Pero se o diagnóstico é identificado, nese caso, nalgúns casos, pode afectar negativamente á condición da muller. As visitas frecuentes á clínica e as probas de laboratorio poden afectar negativamente á saúde psicolóxica da muller embarazada.

Aproximadamente un mes e medio despois de parir, as mulleres terán que tomar a proba de tolerancia á glicosa, que demostrará se a diabetes realmente estaba asociada a unha "situación interesante". A investigación pode confirmar que os niveis de glicosa volven á normalidade.

Para que están a facer

Moitas veces, as nais expectantes preguntan aos médicos por que se lles prescribe unha proba de tolerancia á glicosa se non corren risco. Se se detectan niveis altos de azucre no sangue, unha serie de medidas son aceptables para o embarazo.

Asignar a todos como profilaxe

Ter un fillo é un momento de grandes cambios nunha muller. Pero estes cambios non sempre son para mellor. O corpo está sufrindo grandes cambios, tendo a un futuro bebé.

Dadas as grandes cargas que sofre o corpo no seu conxunto, algunhas patoloxías aparecen só no momento da expectativa do neno. Estas enfermidades inclúen diabete.

Nestas situacións, o embarazo serve como factor provocador para o curso latente da enfermidade. Por iso, como medida preventiva, a análise da GTT durante o embarazo é necesaria e importante.

O que é perigoso

A análise en si non é perigosa. Isto é aplicable á proba sen carga.

En relación a un estudo realizado con exercicio, é posible unha "sobredose" de azucre no sangue. Isto ocorre só cando unha muller embarazada ten un nivel de glicosa xa elevado, pero haberá síntomas que indican claramente unha violación do metabolismo dos carbohidratos.

As OGTT non se realizan por nada. Durante o embarazo, a carga é probada como máximo de 2 veces e só se hai sospeitas graves de diabete. Mentres o sangue é doado unha vez un trimestre sen falla, polo tanto, o nivel de azucre no sangue pódese atopar sen carga adicional.

Coma froitas diferentes

Como en calquera procedemento médico, GTT ten unha serie de contraindicacións, entre elas:

• intolerancia conxénita ou adquirida á glicosa,
• exacerbación de enfermidades crónicas do estómago (gastrite, trastornos, etc.),
• infeccións virais (ou patoloxías de distinta natureza),
• curso grave de toxicosis.

A falta de contraindicacións individuais, a proba é segura incluso durante o embarazo. Ademais, a xulgar polas recensións, non presenta molestias durante a conduta.

A axitación de glicosa dunha muller é descrita como "só auga doce", que é fácil de beber. Por suposto, se a muller embarazada non sofre toxicosis. Un lixeiro malestar deixa a necesidade de tomar sangue 3 veces en dúas horas.

Non obstante, na maioría das clínicas modernas (Invitro, Helix), o sangue dunha vea tómase completamente indolora e non deixa impresións desagradables, a diferenza da maioría das institucións médicas municipais. Polo tanto, se hai algunha dúbida ou preocupación, é mellor pasar a análise por unha taxa, pero co nivel de confort adecuado.

Non te preocupes, todo estará ben

Ademais, sempre podes introducir glicosa por vía intravenosa, pero para iso necesitas inxectar de novo. Pero non tes que beber nada. A glucosa introdúcese gradualmente durante 4-5 minutos.

Para os menores de 14 anos, a análise está contraindicada. Para eles realízase exclusivamente tomando sangue sen cargar carga de glicosa.

A cantidade de cóctel doce tomada tamén é diferente. Se o neno ten un peso inferior a 42 kg, a dose de glicosa redúcese.

Así, realizar a proba cunha preparación adecuada e seguir as instrucións non supón unha ameaza. E co tempo, a diabetes non diagnosticada é perigosa para o feto e a nai.

O metabolismo adecuado, incluído o metabolismo dos carbohidratos, é importante para o desenvolvemento do feto e para o corpo da nai durante o período de xestación. A patoloxía detectada está suxeita a un axuste, que certamente será prescrito polo obstinado-xinecólogo que observa.

A presenza de diabetes gestacional complica o curso do embarazo e dos nacementos futuros. Por iso, é tan importante rexistralo na fase inicial e facer cambios que contribúan á normalización dos niveis de azucre no sangue e minimicen os danos causados ​​pola enfermidade.

Polo tanto, ao asignar esta análise ás futuras nais, non debes preocuparte, senón tratar a proba coa debida atención. Despois, a prevención é o mellor tratamento, especialmente cando se trata dunha vida non, senón de dúas ao mesmo tempo.

Sobre o autor: Borovikova Olga

xinecólogo, médico de ecografía, xenetista

Ela licenciouse na Universidade de Medicina Estatal de Kuban, unha pasantía en Xenética.

Información xeral

A diabetes mellitus en mulleres embarazadas (xestacional) ten diferenzas en comparación co curso clásico da enfermidade. En primeiro lugar, trátase dos indicadores cuantitativos da proba: que para os pacientes non embarazados determina unha violación do metabolismo dos carbohidratos, para as nais expectantes pode considerarse a norma. É por iso que se realiza un exame especial de tolerancia á glicosa segundo o método OSalivan para estudar a mulleres embarazadas. A análise implica o uso da chamada "carga de azucre", que permite identificar a patoloxía da captación de glicosa no corpo.

Nota: As nais expectantes están en risco de desenvolver diabete. Isto débese á reestruturación de procesos metabólicos no corpo, como resultado das violacións da asimilación dun ou outro compoñente. Ademais, a diabetes gestacional pode ser asintomática durante moito tempo, polo que é difícil diagnosticala sen GTT.

A diabetes gestacional por se non é un perigo e resólvese por conta propia despois do nacemento do bebé. Non obstante, se non proporcionas unha terapia de apoio que sexa segura para mamá e bebé, o risco de complicacións aumenta. Ademais, o desenvolvemento da diabetes mellitus tipo II debe distinguirse de consecuencias perigosas para a muller.

A diabetes gestacional ten un maior risco de obesidade, tolerancia á glicosa e diabetes tipo 2 na descendencia 1.

Termos de GTT en mulleres embarazadas

A análise da tolerancia á glicosa debe realizarse ás 16-18 semanas de xestación, pero non máis tarde de 24 semanas. Previamente, o estudo non será informativo, xa que a resistencia (resistencia) á insulina nas nais expectantes comeza a aumentar só no segundo trimestre. Unha proba a partir de 12 semanas é posible se o paciente ten un aumento de azucre na análise bioquímica de ouriños ou sangue.

A segunda fase do exame prescríbese ás 24 e 26 semanas, pero non máis tarde do 32, xa que ao final do terceiro trimestre a carga de azucre pode ser perigosa tanto para a nai como para o fillo.

Se os resultados da análise coinciden cos criterios para a diabetes recentemente diagnosticada, a nai expectante é remitida a un endocrinólogo para que prescriba unha terapia eficaz.

O GTT prescríbese para que todas as mulleres embarazadas poidan analizar a diabetes gestacional entre as 24 e as 28 semanas de xestación.

Preséntase un test de tolerancia á glicosa para as mulleres embarazadas de ata 24 semanas que entren na zona de risco:

• a presenza de diabetes nunha historia familiar,
• desenvolvemento da diabetes gestacional nos embarazos previos,
• o índice de masa corporal supera o coeficiente de 30 (obesidade),
• nai idade de 40 anos e máis
• historia do ovario poliquístico 2
• con un fillo grande (de 4-4,5 kg) ou unha historia do nacemento de nenos grandes,
• A análise bioquímica preliminar da orina embarazada mostrou unha maior concentración de glicosa,
• un exame de sangue mostrou un nivel de azucre no plasma superior a 5,1 mmol / L, pero por baixo de 7,0 mmol / L (porque a glicosa en xaxún por riba de 7 mmol / L e por encima de 11,1 mmol / L nunha mostra aleatoria permite establecer inmediatamente azucre diabetes.)

A proba non é práctica nos seguintes casos:

• Toxicose precoz con síntomas pronunciados,
• enfermidade hepática
• pancreatite (inflamación do páncreas) en forma aguda,
• úlceras pépticas (danos no revestimento interno do tracto dixestivo),
• úlcera péptica, gastrite,
• Enfermidade de Crohn (lesións granulomatosas do tracto dixestivo),
• síndrome de vertido (acelerar o movemento do contido do estómago aos intestinos),
• a presenza de enfermidades inflamatorias, virais, infecciosas ou bacterianas,
• embarazo tardío
• se é necesario, cumprimento dun estrito descanso na cama,
• cun nivel de glicosa no estómago baleiro superior a 7 mmol / l,
• mentres toma medicamentos que aumentan o nivel de glicemia (glucocorticoides, hormonas tiroideas, tiazidas, beta-bloqueantes).

Descifrado

Nota: se na primeira fase da proba o nivel de glicosa no sangue en xaxún supera os 7 mmol / l, entón realízanse diagnósticos adicionais (determinación da hemoglobina glicosilada, péptido C), o diagnóstico é "un tipo específico de diabetes mellitus" (tipo xestacional 1, tipo 2). Despois disto, prohíbese unha proba oral con carga.

Hai unha serie de matices para a descodificación da proba:

• só sangue venoso é indicativo (non se recomenda sangue arterial ou capilar)
• os valores de referencia establecidos non cambian coa idade xestacional,
• tras a carga, un valor é suficiente para diagnosticar a diabetes gestacional,
• ao recibir resultados mixtos, a proba repítese ao cabo de 2 semanas para excluír un resultado falso,
• a análise repítese despois do nacemento para confirmar ou refutar a diabetes gestacional.

Factores que poden afectar ao resultado:

• deficiencia de micronutrientes (magnesio, potasio) no corpo,
• trastornos no sistema endocrino,
• enfermidades sistémicas
• estrés e preocupacións
• actividade física sinxela (moverse pola sala durante a proba),
• tomar medicamentos que conteñen azucre: medicamentos para a tose, vitaminas, beta-bloqueantes, glucocorticosteroides, preparados de ferro, etc.

O nomeamento e interpretación da análise é realizado por un xinecólogo, endocrinólogo.

Preparación GTT

Para realizar unha proba de tolerancia á glicosa, asúmese a mostraxe de sangue venoso, polo tanto, as normas de preparación para a venipuntura son estándar:

• o sangue é dado estrictamente cun estómago baleiro (un descanso entre as comidas polo menos 10 horas),
• o día da proba só se pode beber auga sen gas sen outras gasas.
• é recomendable ter venipuntura pola mañá (de 8.00 a 11.00),
• en vésperas da análise, é necesario abandonar medicamentos e vitaminoterapia, xa que certas drogas poden distorsionar o resultado da proba,
• un día antes do procedemento, aconséllase non traballar demasiado físicamente nin emocionalmente,
• Está prohibido beber alcol e fumar antes da análise.

Requisitos dietéticos adicionais:

• 3 días antes da venipuntura está prohibido seguir dietas, días de xexún, xexún de auga ou xexún, cambiar a dieta,
• tamén 3 días antes da proba, debes consumir polo menos 150 gramos. hidratos de carbono por día, mentres que na última comida na véspera da venipuntura debe ser polo menos 40-50 g. hidratos de carbono.

Proba en mulleres embarazadas

A metodoloxía de Siviv implica un test de tolerancia á glicosa con 3 etapas de carga.

Número 1 da etapa

30 minutos antes da proba, o paciente debe tomar unha posición sentada / deitada e relaxarse ​​completamente,

O paramédico toma sangue da vea cubital por venipuntura, despois do cal o biomaterial é enviado inmediatamente ao laboratorio.

Os resultados deste paso permiten ao médico diagnosticar "probable diabetes gestacional" se o nivel de glicosa no sangue supera os valores normais de 5,1 mmol / L. E "diabetes gestacional fiable" se o resultado é superior a 7,0 mmol / L. Se a proba non é indicativa ou os resultados obtidos son ambiguos, diríxase á segunda fase da proba.

Número 2 da etapa

Enténdeselle ao corpo unha “carga especial” en forma de solución de azucre (75 g de glicosa seca por vaso de auga morna). Dentro de 5 minutos, o paciente debe beber completamente o líquido e permanecer en posición sentada (deitado) durante unha hora. A azucre da bebida pode provocar náuseas, polo que se permite diluír un pouco con zume de limón espremido. Despois de 1 hora realízase unha mostraxe de sangue de control.

Número 3 da etapa

2 horas despois de tomar a solución realízase outra mostraxe de sangue repetida. Neste momento, o médico confirma ou refuta o diagnóstico de diabetes gestacional.

Tipos de proba de tolerancia á glicosa

Sinalo varios tipos de probas:

• oral (PGTT) ou oral (OGTT)
• intravenosa (VGTT)

Cal é a súa diferenza fundamental? O certo é que todo reside no método de introducir hidratos de carbono. A chamada "carga de glicosa" realízase despois duns minutos despois da primeira toma de sangue e se lle solicitará beber auga edulcorada ou se lle administrará unha solución de glicosa por vía intravenosa.

O segundo tipo de GTT úsase extremadamente raramente, porque a necesidade da introdución de carbohidratos no sangue venoso débese a que o paciente non é capaz de beber auga doce. Esta necesidade xorde non tan a miúdo. Por exemplo, con toxicosis severa en mulleres embarazadas, a unha muller pódeselle ofrecer unha carga de glicosa por vía intravenosa.Ademais, naqueles pacientes que se queixan de trastornos gastrointestinais, sempre que exista unha violación da absorción de substancias no proceso do metabolismo nutricional, tamén hai que forzar a glicosa directamente no sangue.

Indicacións GTT

Os seguintes pacientes aos que se lle puido diagnosticar, poden notar que os seguintes trastornos poden recibir unha derivación dun médico xeral, xinecólogo ou endocrinólogo:

• sospeita de diabetes mellitus tipo 2 (no proceso de diagnóstico), se a enfermidade está realmente presente, na selección e axuste do tratamento para a "enfermidade do azucre" (cando se analizan resultados positivos ou falta de efecto de tratamento),
• diabetes tipo 1, así como na realización de autocontrol
• sospeita de diabetes gestacional ou da súa presenza real,
• prediabetes
• síndrome metabólica
• algúns fallos nos seguintes órganos: páncreas, glándulas suprarenais, glándula pituitaria, fígado,
• tolerancia á glucosa prexudicada,
• obesidade
• outras enfermidades endocrinas.

A proba realizouse ben non só no proceso de recollida de datos para sospeitas de enfermidades endocrinas, senón tamén na realización de autocontrol.

Con este propósito, é moi conveniente usar analizadores bioquímicos portátiles ou medidores de glicosa no sangue. Por suposto, na casa é posible analizar exclusivamente sangue integral. Ao mesmo tempo, non esquezas que calquera analizador portátil permite unha certa fracción de erros e, se decides doar sangue venoso para análises de laboratorio, os indicadores difiren.

Para realizar un autosuficiente, será suficiente empregar analizadores compactos que, entre outras cousas, poden reflectir non só o nivel de glicemia senón tamén o volume de hemoglobina glicada (HbA1c). Por suposto, o contador é lixeiramente máis barato que un analizador de sangue expreso bioquímico, ampliando as posibilidades de realizar un autocontrol.

Contraindicacións GTT

Non todos teñen permiso para facer esta proba. Por exemplo, se unha persoa:

• intolerancia á glicosa individual,
• enfermidades do tracto gastrointestinal (por exemplo, produciuse unha exacerbación da pancreatite crónica),
• enfermidade inflamatoria ou infecciosa aguda,
• toxicosis grave,
• despois do período de funcionamento,
• a necesidade de descanso na cama.

Características de GTT

Xa entendemos as circunstancias nas que se pode derivar un exame de tolerancia á glicosa no laboratorio. Agora toca descubrir como superar esta proba correctamente.

Unha das características máis importantes é o feito de que a primeira mostraxe de sangue se realice nun estómago baleiro e a forma en que unha persoa se comportou antes de dar sangue afectará certamente ao resultado final. Debido a isto, GTT pode ser chamado "caprichoso" con seguridade porque é afectado polo seguinte:

• o uso de bebidas alcohólicas (incluso unha pequena dose de borracho distorsiona os resultados),
• fumar
• actividade física ou falta dela (tanto se practica deporte como se leva un estilo de vida inactivo),
• canto consome alimentos azucrados ou bebe auga (os hábitos alimentarios afectan directamente esta proba),
• situacións estresantes (frecuentes nerviosas, preocupacións no traballo, na casa durante o ingreso nunha institución educativa, no proceso de obter coñecemento ou aprobar exames, etc.),
• enfermidades infecciosas (infeccións respiratorias agudas, infeccións virais respiratorias agudas, arrefriados leves ou corrente nasal, gripe, amigdalite, etc.),
• postoperatorio (cando unha persoa se recupera despois da cirurxía, ten prohibido facer este tipo de proba),
• tomar medicamentos (que afectan ao estado mental do paciente, medicamentos que diminúen o azucre, hormonais e que estimulan o metabolismo e outros).

Como vemos, a lista de circunstancias que afectan aos resultados das probas é moi longa. É mellor avisar ao seu médico sobre o anterior.

Neste sentido, ademais diso ou como un tipo de diagnóstico separado usando

Tamén se pode pasar durante o embarazo, pero pode mostrar un resultado falsamente sobreestimado debido a que se producen cambios demasiado rápidos e graves no corpo dunha muller embarazada.

Métodos para probar o sangue e os seus compoñentes

Debemos dicir de inmediato que é necesario verificar as lecturas tendo en conta que sangue se analizou durante a proba.

Podes considerar tanto sangue capilar enteiro como sangue venoso. Non obstante, os resultados non son tan diversos. Así, por exemplo, se miramos o resultado da análise de sangue enteiro, entón serán lixeiramente inferiores aos obtidos no proceso de proba dos compoñentes sanguíneos obtidos dunha vea (plasma).

Con sangue enteiro, todo está claro: picaron un dedo cunha agulla, tomaron unha gota de sangue para a análise bioquímica. Para estes efectos, non se necesita moito sangue.

Con venosa é algo diferente: a primeira mostraxe de sangue dunha vea colócase nun tubo de proba en frío (é mellor, por suposto, usar un tubo de ensaio ao baleiro, entón non serán necesarias maquinacións extra con preservación de sangue), que contén conservantes especiais que permiten gardar a mostra ata a propia proba. Esta é unha etapa moi importante, xa que non se deben mesturar compoñentes innecesarios co sangue.

Normalmente úsanse varios conservantes:

• 6mg / ml de fluoruro sódico de sangue integral

Retarda os procesos enzimáticos no sangue e, nesta dosificación, prácticamente detelos. Por que é necesario? En primeiro lugar, o sangue non se coloca en balde nunha proba de frío. Se xa leu o noso artigo sobre hemoglobina glicada, entón xa sabes que baixo a acción da calor a hemoglobina está "azucrada", sempre que o sangue conteña unha gran cantidade de azucre durante moito tempo.

Ademais, baixo a influencia da calor e co acceso real ao osíxeno, o sangue comeza a "deteriorarse" máis rápido. Oxídase, faise máis tóxico. Para evitar isto, ademais do fluoruro de sodio, engádese un tubo máis ao tubo de ensaio.

Interferiu na coagulación do sangue.

A continuación, o tubo colócase sobre xeo e prepárase equipo especial para separar o sangue en compoñentes. O plasma é necesario para conseguilo usando unha centrífuga e, desculpe a tautoloxía, centrifugando o sangue. O plasma sitúase noutro tubo de ensaio e a súa análise directa xa está empezando.

Todas estas fraudes deben realizarse de forma rápida e dentro do intervalo de trinta minutos. Se o plasma se separa despois deste tempo, a proba pode considerarse que fallou.

Ademais, no que se refire ao proceso de análise de sangue capilar e venoso. O laboratorio pode empregar diferentes enfoques:

• método de glicosa oxidasa (norma 3.1 - 5,2 mmol / litro),

Para dicilo moi ou menos, baséase na oxidación enzimática coa glicosa oxidasa, cando se produce peróxido de hidróxeno á saída. A orthotolidina incolora anteriormente, baixo a acción da peroxidasa, adquire unha tonalidade azulada. A cantidade de partículas (coloreadas) pigmentadas fala da concentración de glicosa. Canto máis deles, maior é o nivel de glicosa.

• método de ortotolidina (norma 3.3 - 5.5 mmol / litro)

Se no primeiro caso existe un proceso oxidativo baseado nunha reacción enzimática, a acción ten lugar nun medio xa ácido e a intensidade da cor prodúcese baixo a influencia dunha substancia aromática derivada do amoníaco (isto é ortotolidina). Ten lugar unha reacción orgánica específica, como resultado de que os aldehidos de glicosa son oxidados. A saturación de cor da "sustancia" da solución resultante indica a cantidade de glicosa.

O método de orthotoluidina considérase máis preciso, respectivamente, úsase máis a miúdo no proceso de análise de sangue con GTT.

En xeral, hai moitos métodos para determinar a glicemia que se utilizan para probas e todos eles divídense en varias grandes categorías: colométricas (o segundo método, examinamos), enzimáticas (o primeiro método, examinamos), reductométricas, electroquímicas, tiras de proba (utilizadas nos glucómetros e outros analizadores portátiles), mixto.

Sangue venoso 2 horas despois dunha carga de hidratos de carbono

Se estamos a falar da norma de glicosa en persoas saudables, entón con taxas de xaxún superior a 5,5 mmol / litro de sangue, podemos falar de síndrome metabólica, prediabetes e outros trastornos que son consecuencia dunha violación do metabolismo dos carbohidratos.

Nesta situación (por suposto, se se confirma o diagnóstico), recoméndase revisar todos os teus hábitos alimentarios. É recomendable reducir o consumo de alimentos doces, produtos de panadaría e todas as pastelerías. Exclúe as bebidas alcohólicas. Non beba cervexa e come máis verduras (mellor cando está cru).

Un endocrinólogo tamén pode referir ao paciente para facer unha proba xeral de sangue e someterse a unha ecografía do sistema endocrino humano.

Se estamos a falar de xa enfermos de diabetes, as súas taxas poden variar de xeito significativo. A tendencia, por regra xeral, vai dirixida a aumentar os resultados finais, especialmente se xa se diagnosticaron algunhas complicacións na diabetes. Esta proba úsase na proba de avaliación provisional da progresión ou regresión do tratamento. Se os indicadores son significativamente superiores aos iniciais (obtidos ao comezo do diagnóstico), podemos dicir que o tratamento non axuda. Non dá o resultado adecuado e, moi posiblemente, o médico asistente prescribirá unha serie de medicamentos que reducen forzosamente os niveis de azucre.

Non recomendamos mercar medicamentos con receita inmediata. É mellor, de novo, reducir o número de produtos do pan (ou rexeitalos completamente), eliminar completamente todos os doces (nin sequera usar edulcorantes) e bebidas azucaradas (incluíndo "doces" dietéticos en fructosa e outros substitutos do azucre), aumentar a actividade física (cando isto monitorizar atentamente a glicemia antes, durante e despois do adestramento: consulte o menú para o esforzo físico). Dito doutro xeito, dirixir todos os esforzos cara á prevención da diabetes mellitus e as súas complicacións e centrarse exclusivamente nun estilo de vida saudable.

Se alguén di que non é capaz de renunciar a doces, amidóns e alimentos graxos, non quere moverse e suar no ximnasio, queimando exceso de graxa, non quere estar saudable.

A diabetes non fai ningún compromiso coa humanidade. Queres estar sa? ¡Entón sexas agora! Se non, as complicacións diabéticas comeranche por dentro por fóra!

Proba de tolerancia á glicosa ao embarazo

Nas mulleres embarazadas, as cousas son un pouco diferentes, porque no proceso de ter un fillo, o corpo das mulleres está sometido a un estrés extremo, que consume unha enorme oferta de reservas maternas. Definitivamente deberán adherirse a unha dieta rica en vitaminas, minerais e minerais, que debe ser prescrita por un médico. Pero aínda isto, ás veces, non é suficiente e debería complementarse con complexos vitamínicos equilibrados.

Debido a certa confusión, as mulleres embarazadas a miúdo van demasiado lonxe e comezan a consumir un conxunto de produtos moito máis grande do necesario para o bo desenvolvemento do bebé. Isto é especialmente certo nos carbohidratos contidos nun determinado conxunto de alimentos. Isto pode ser moi prexudicial para o balance enerxético dunha muller e, por suposto, afectar ao bebé.

Se se observa unha hiperglicemia prolongada, pódese facer un diagnóstico preliminar: diabetes gestacional (GDM), no que tamén se pode aumentar o nivel de hemoglobina glicada.

Entón, en que circunstancias se fai este diagnóstico?