Atención de urxencia por coma hipoglucémico

A enfermeira prepara medicamentos e equipos:

- glicosa 40%, 10%, solucións 5%, glucagón, solución de adrenalina ao 0,1%, prednisona,

- equipos para inxección e infusión.

Atención de urxencia por crise hipertensiva

Segundo recolle o médico, a enfermeira prepara medicamentos e equipos:

- propronolol, nifedipina, cormagnesina, enalapril,

- equipos para inxección e infusión.

Non atopaches o que buscabas? Usa a busca:

Mellores ditos:Pasar a sesión e defender o diploma é un insomnio terrible, que logo parece un soño terrible. 8538 - | 7046 - ou le todo.

Desactivar adBlock!
e actualizar a páxina (F5)
realmente precisa

Puntos importantes

Hai dous tipos de trastornos do metabolismo dos carbohidratos:

• Aumento de azucre no sangue (hiperglicemia),
• Baixar o azucre no sangue (hipoglucemia).

Neste caso, os síntomas das condicións de hiper e hipopótamo son moi similares e os métodos para proporcionar atención médica son diferentes. Por iso, é importante coñecer as características das manifestacións destas condicións.

A hiperglicemia caracterízase polos seguintes síntomas:

• Unha sensación constante de sede, que se fai máis intensa cada minuto,
• Náuseas e debilidade pronunciada,
• Un paciente inconsciente ten a pel seca,
• O tonus dos globos oculares diminúe
• Na maioría das veces, un olor persistente de acetona provén do paciente.

O estado de hipoglucemia ten síntomas similares coa hiperglicemia, con todo, ademais da perda xeral de forza, o paciente ten tremo e sudoración severa.

Na maioría das veces, as persoas con diabetes dispoñen de instrumentos especiais para medir a cantidade de azucre no seu sangue. Neste caso, cómpre usalas para medir as lecturas para asegurarse de que o diagnóstico sexa preciso.

Simptomatoloxía

A hipoglicemia na primeira hora do desenvolvemento é bastante difícil de recoñecer, xa que ten manifestacións difusas.

O inicio do proceso caracterízase pola inanición de células do cerebro debido á cantidade reducida de glicosa que se lle recibe. A síntese de enerxía comeza a partir de reservas de reserva, de substancias non destinadas a estes fins.

Aparecen os primeiros síntomas que indican a condición do antepasado:

• A debilidade xeral en aumento rápido, que substitúe a excitabilidade agresiva,
• Unha dor de cabeza que non responde aos analxésicos,
• Diminución da concentración e atención,
• Gran fame
• As mans e os pés teñen frío
• Os pés e as mans están molladas
• A termoregulación está perturbada, debido a que o paciente experimenta ataques de calor.

Os primeiros auxilios en tales condicións son extremadamente importantes, porque grazas a ela, podes evitar un coma.

Axudar ao paciente é fácil. Para iso, dálle unha copa de té doce. Se a afección se deteriora rapidamente, dan ao líquido doce beber en pequenas culleres, estando constantemente ao lado dunha persoa.

Non é desexable aumentar o azucre no sangue con chocolate ou doces. En primeiro lugar, absorbense máis lentamente que o azucre.

En segundo lugar, o desenvolvemento da hipoglucemia é a miúdo rápido, polo que a perda de consciencia pode producirse xusto no momento en que o paciente come caramelos. Neste caso, a paciente necesariamente asfixiará, o que agravará significativamente a situación xa difícil.

Se os síntomas se deixan desatendidos e o corpo non recibe a cantidade de glicosa que falta de tempo, a condición do paciente deteriorarase rapidamente:

• A agudeza visual verase afectada
• Na zona do nariz e os beizos, unha persoa comezará a sentir formigueo,
• Falta de respiración con pequeno esforzo físico
• Axitación violenta da man
• Taquicardia progresiva,
• Falta de coordinación.

Por regra xeral, os síntomas aumentan rapidamente e despois de pouco tempo a persoa xa está en estado inconsciente, prodúcese un coma hipoglucémico.

A atención de urxencia para coma hipoglucémico require atención médica urxente. Por iso, se presencia a perda de coñecemento dunha persoa que presentou os síntomas anteriores, debes chamar a un equipo de ambulancia.

Testemuñas oculares

Con coma hipoglucémico, os primeiros auxilios son garantir a seguridade dunha persoa e inclúe as seguintes accións:

• Deixa horizontalmente o paciente
• Xire a cabeza cara aos lados
• Fixar indicadores vitais antes da chegada dos médicos: latido cardíaco, respiración, pulso.

Ao contrario da crenza popular de que un líquido con azucre debe verterse na boca da vítima, incluso en estado de desmaio, ¡isto non se pode facer!

Se tes a práctica da inxección intramuscular e o medicamento "Glucagon", inmediatamente debes facer unha inxección.

Case todos os pacientes con diabetes levan os medicamentos necesarios. Polo tanto, examina as cousas dunha persoa se está en estado inconsciente. Se a persoa aínda está no estado dos antepasados, especifique se ten con el as drogas adecuadas e tamén en que dose se debe tomar.

O glágono pode administrarse a calquera parte do corpo, baixo a pel ou no músculo. En situacións de emerxencia, unha inxección é a través da roupa, xa que neste momento non hai tempo para a desinfección.

Se antes da chegada do persoal médico, unha persoa chegou ao seu sentido, debes seguir atendendo. Para iso, siga estes pasos:

• Para dar un pequeno beber unha bebida doce ou comer un doce,
• Despois de comer alimentos e bebidas azucradas, ofréceselles alimentos ricos en carbohidratos.

Os médicos seguirán axudando coa introdución dunha solución de glicosa do 40% nunha vea.

O tratamento adicional será causado pola hipoglucemia e o período de tempo en que o paciente estea en coma.

Causas de emerxencia

Cal é a razón da diminución da concentración de azucre? Hai moitas razóns. Non obstante, os médicos distinguen 2 categorías de circunstancias que poden levar a coma hipoglucémico.

Un grupo de razóns: un exceso de insulina no sangue. A tarefa principal da insulina é transportar a glicosa a órganos e tecidos. No caso de que se exceda a súa cantidade, case toda a glicosa entra no plasma no tecido e a súa parte mínima no sangue.

Un exceso de insulina atópase con máis frecuencia en pacientes con diabetes dependentes dunha forma insulina. Isto débese a tales factores:

1. Dosificación calculada incorrectamente do medicamento sen ter en conta a concentración do medicamento.
2. Tamén cómpre ter coidado coa elección das xeringas. Para inxeccións de insulina, úsanse xeringas especiais de insulina, sobre as que se marca o número de unidades correspondentes a unha certa dosificación.
3. A técnica incorrecta para administrar o medicamento: as inxeccións de insulina lévanse a cabo só baixo a pel. Se o medicamento entra no tecido muscular, a súa concentración aumentará drasticamente.

Os pacientes con enfermidades pancreáticas, cando o corpo produce moita insulina, tamén son propensos á hipoglucemia.

O segundo grupo de factores que provocan un coma hipoglucémico inclúe unha alimentación inadecuada e a distribución da actividade física. Neste caso, a concentración de insulina no sangue non supera a norma, pero a cantidade de azucre redúcese.

Beber alcohol afecta principalmente ao funcionamento do fígado. Neste corpo, como vostede sabe, prodúcese a síntese de todos os compoñentes do sangue necesarios. O alcohol etílico aumenta a carga no fígado, debido a isto, o glicóxeno non é capaz de descompoñerse ata os niveis de glicosa, o que mantén o nivel de azucre necesario antes e despois das comidas. Como resultado, 2-3 horas despois de comer, a cantidade de glicosa no sangue cae.

As mulleres que a miúdo usan unha dieta de azucre ou restrinxen a inxestión de hidratos de carbono tamén son propensas á hipoglucemia.

Estres, excesiva actividade física, depresión prolongada - condicións que provocan unha diminución da cantidade de azucre no sangue.

As consecuencias

A atención de emerxencia para coma hipoglucémico debe prestarse de forma rápida e eficaz. Canto máis tempo pasa o paciente inconsciente, máis altos serán os riscos dun tumor cerebral, un deterioro funcionamento do sistema nervioso. En pacientes adultos, as manifestacións frecuentes de hipoglucemia conducen a cambios ou degradación da personalidade, e nos nenos, a un atraso no desenvolvemento mental. Ademais, a probabilidade de morte do paciente é moi alta.

Patoxénese e causas da condición patolóxica

Unha baixa concentración de glicosa con altos niveis de insulina (choque de insulina) pode causar coma hipoglucémico. Esta condición caracterízase por unha reacción especial do corpo, na que se altera o traballo do sistema nervioso superior e se ven afectadas as neuronas cerebrais. A deficiencia de glicosa a longo prazo provoca a fame de osíxeno e carbohidratos. A consecuencia deste proceso é a morte de departamentos ou seccións do cerebro.

Unha coma de insulina caracterízase por unha caída de glicosa por baixo de 3,0 mmol / L. Nese momento, unha persoa experimenta diversas sensacións desagradables. A afección desenvólvese rapidamente, empeorando con cada minuto. Na maioría dos casos, o coma ocorre en pacientes dependentes da insulina. A súa aparencia débese á táctica errónea de tratar a enfermidade, así como á incomprensión das regras para as inxeccións.

• unha sobredose de insulina cando o paciente inxectou a cantidade incorrecta do medicamento ou aplicou un tipo incorrecto de produto (por exemplo, unha xeringa U40 en lugar de U100),
• o medicamento adminístrase intramuscularmente e non por vía subcutánea,
• non se observou a dieta e saltáronse os lanches programados,
• longos intervalos entre comidas,
• cambio de dieta e nutrición,
• inxección de hormona de acción curta sen producir un lanche posterior,
• realización de actividade física adicional sen consumo previo de hidratos de carbono,
• falta de control glicémico antes de calcular a dose de hormona, como resultado do cal se lle subministra máis medicamento ao corpo do que se precisa,
• un chisco de sangue á zona de inxección debido a movementos perfectos de masaxe,
• beber alcol
• embarazo, especialmente os primeiros meses nos que diminúe a necesidade de insulina,
• fígado graxo
• o paciente está en estado de cetoacidosis,
• tomar certos medicamentos, por exemplo, persoas maiores que usan sulfanilamida contra danos crónicos no fígado, corazón ou riles,
• trastornos do sistema dixestivo.

A hipoglicemia tamén pode ocorrer nun recentemente nado que naceu antes do esperado, ou se ten anormalidades cardíacas congénitas.

A clínica da hipoglucemia depende da velocidade da súa manifestación.

• fame
• debilidade
• suor
• mareos
• somnolencia
• sensación de medo sen motivo
• dor de cabeza
• palidez da pel.

A falta de medidas para frear os primeiros síntomas da hipoglucemia, prodúcese unha forma aguda da afección, que se acompaña dos seguintes síntomas:

• taquicardia
• parestesia
• falta de respiración
• tremor
• calambres
• axitación (psicomotricidade),
• conciencia borrosa.

Con ignorado prolongado destes síntomas, inevitablemente ocorre un coma.

Son característicos as seguintes manifestacións:

• antinaturalidade dos pálidos instrumentos,
• pupilas dilatadas
• frecuencia cardíaca
• un lixeiro aumento da presión arterial,
• baixar a temperatura corporal
• Desenvolvemento de síntomas de Kernig,
• aumento do reflexo tendónico e periosteo,
• perda de coñecemento.

A aparición de tales signos debe ser o motivo da inxestión inmediata de hidratos de carbono e de buscar axuda médica.

Algoritmo de acción emerxencia

Os pacientes diabéticos deben asegurarse de falarlles aos seus familiares sobre as características da terapia, así como sobre posibles consecuencias perigosas. Isto é necesario para que as persoas que se rodean tomen as medidas necesarias para eliminar as manifestacións de coma hipoglucémico.

Os primeiros auxilios inclúen os seguintes pasos:

1. Pon o paciente dun lado para evitar asfixia debido ao vómito que entra nas vías aéreas. Grazas a esta situación, é posible evitar a baixada da lingua.
2. Libera a cavidade oral dos alimentos (se é necesario).
3. Cubra o paciente con varias mantas quentes.
4. Monitorear constantemente o pulso e os movementos respiratorios do paciente. Se están ausentes, é urxente comezar a realizar masaxes cardíacas e facer respiración artificial (se é necesario).
5. Se o paciente ten funcións para tragar, debes facerlle tomar unha bebida doce. Como alternativa, os doces ou os doces non funcionarán, xa que se absorberán máis tempo. Ademais, no proceso de consumir muffin ou chocolate, o estado do paciente pode empeorar, pode perder a consciencia ou sufocar.
6. A falta de hidratos de carbono na man e preservación da sensibilidade á dor nunha persoa, a liberación de catecolaminas (adrenalina, serotonina e dopamina) debe ser activada usando palmadas ou pinchazo.
7. Os primeiros auxilios a unha persoa en estado inconsciente deberían consistir en tomar medidas para aumentar o nivel de azucre. Se hai unha xeringa con glucagón, debe administrarse ao paciente de forma subcutánea (nun volume de 1 ml) ou por vía intravenosa. Entón tes que chamar a unha ambulancia.

É importante distinguir os síntomas dun estado hipoglucémico dun coma hiperglicémico. Na primeira realización, o paciente debe administrarse glicosa e, na segunda, insulina. O uso erróneo da droga aumenta o risco de morte.

Para evitar que se produza algunha enfermidade mortal, o paciente primeiro debe tomar unha pequena cantidade de hidratos de carbono para evitar outra caída de glicemia e logo medir o nivel de glicosa cun glucómetro. Despois de recibir os resultados das probas, é necesario tomar medidas axeitadas ao nivel do indicador (inxectar insulina ou inxectar glicosa) e esperar a que cheguen os médicos.

Diagnóstico diferencial

Un coma de insulina diagnostícase en pacientes con diabetes, ademais de ter trastornos no páncreas. A principal proba de laboratorio é a mostraxe de sangue para medir os niveis de glicosa.

A coma caracterízase por unha diminución da taxa de menos de 2 mmol / L. Para os pacientes que padeceron constantemente hiperglucemia, tamén se considera unha caída no nivel de azucre de ata 6 mmol / L como unha patoloxía. Nestes casos, é difícil determinar a causa dun coma. A norma de glicemia para un paciente con diabetes é de 7 mmol / L.

Estar inconsciente tamén complica o diagnóstico. Non hai tempo para realizar un exame de sangue, polo que un médico pode distinguir a hiperglicemia da hipoglucemia só centrándose en manifestacións externas (sequedad, cor da pel, palmas húmidas, calambres). Calquera atraso pode custar a vida ao paciente.

Vídeo material sobre as causas do coma na diabetes:

Tratamento hospitalario

A asistencia nun centro hospitalario inclúe as seguintes actividades:

1. 40 inxectados por vía intravenosa ou 60 ml dunha disolución de glicosa cunha concentración do 40%.
2. Se non produce ningún efecto na inxección, o paciente é dado un contagotas co fin de subministrar unha solución de glicosa ao 5% ata que a conciencia volva a ela.
3. Con coma profundo, o paciente é inxectado adicionalmente con 200 mg de hidrocortisona.
4. Nalgúns casos, pode que necesite realizar unha inxección subcutánea de adrenalina nunha cantidade de 1 ml dunha solución (con concentración do 0,1%) ou cloruro de efedrina.
5. Se o paciente ten veas malas, entón como alternativa á inxección intravenosa, úsase goteo subcutáneo de glicosa ou o uso dun enema nun volume de 500 ml.
6. Mellorar o rendemento cardíaco pode requirir o uso de cafeína, cânfora ou outros medicamentos similares.

Sinais de eficacia das accións realizadas polo especialista:

• recuperación da conciencia nun paciente,
• a desaparición de todos os síntomas
• normalización da glicosa.

Se o estado do paciente non mellora pasadas as 4 horas desde o momento da inxección intravenosa de glicosa, o risco de desenvolver unha complicación como o edema cerebral faise moito maior. A consecuencia desta afección pode ser non só a discapacidade, senón tamén a morte.

Medidas preventivas

A aparición de choque de insulina débese ao inicio da hipoglucemia. Para evitar unha forte caída de glicosa, débese observar coidadosamente o réxime de tratamento e tomar medidas preventivas.

• monitor o indicador de glicemia: para iso basta con controlar o valor da glicosa antes e despois das comidas, así como lanches non planificados,
• supervisar a reacción da urina,
• supervisar o estado antes e despois da inxección de insulina,
• escolla a dose adecuada de insulina prescrita polo seu médico,
• Non marche de casa sen doces,
• non aumente a dose de fármacos hipoglicémicos por conta propia,
• seguir a dieta e a dieta establecida polo médico
• revise a glicemia cada vez antes do exercicio,
• para falar ás persoas sobre todas as complicacións asociadas á enfermidade e ensinarlles as regras de comportamento cando se produce unha condición hipoglucémica.

É importante para todas as persoas, especialmente na idade adulta, someterse periodicamente a exames dun médico para identificar a diabetes nas etapas iniciais do seu desenvolvemento. Isto axudará a evitar o desenvolvemento de moitas complicacións, incluída a hipoglucemia, incluso en aqueles que descoñecen a progresión da enfermidade.

Que é coma hipoglucémico

A hipoglicemia é unha condición patolóxica que é o resultado dunha deficiencia aguda de glicosa no sistema circulatorio: por baixo de 3,5-3,3 mmol / L. Esta complicación, que indica unha violación do metabolismo dos carbohidratos, é característica da diabetes. Se unha forte caída na concentración de glicosa acada 1,65 mmol / L ou menos, prodúcese coma, un grao extremo de hipoglucemia.

En primeiro lugar, o cerebro sofre, que non pode funcionar sen glicosa. O seu apagamento provoca un mal funcionamento no traballo de todos os órganos e sistemas. E sucede literalmente en cuestión de minutos. Ao principio, o paciente experimenta de súpeto debilidade grave, unha avaría e logo cae en coma.

As causas máis comúns desta condición perigosa:

Unha actividade física intensa pode causar coma hipoglucémico

1. Introdución de doses excesivas de insulina sen ter en conta os alimentos consumidos ricos en carbohidratos.
2. Inxeccións incorrectas deste medicamento hormonal (non de forma subcutánea, senón intramuscular).
3. Produción excesiva de insulina, causando exceso de glicosa nos tecidos e a súa deficiencia no torrente sanguíneo.
4. O uso de grandes doses de alcol.
5. Actividade física intensa.
6. Dieta que queima azucre para a perda de peso.
7. Estrés severo, depresión prolongada.

A probabilidade de ataques hipoglucémicos aumenta se un paciente diabético desenvolve:

• insuficiencia renal crónica
• fígado graxo,
• enfermidades do páncreas que levan á hiperfunción do órgano.

A vida do paciente depende da rapidez e precisión dos coidados pre-médicos para a hipoglucemia.

Síntomas dun estado hipoglucémico

Entender que unha persoa ten un precoma, pode ter un síntoma tan característico como a sudoración profusa

Un diabético non cae inmediatamente en coma. Primeiro vén o estado precomático. É extremadamente importante recoñecelo a tempo. Con hipoglucemia, os primeiros auxilios adoitan axudar a previr o desenvolvemento de coma. Non obstante, as medidas de rescate deberían adoptarse con rapidez, entre 5-15 minutos.

Pode entender que unha persoa ten precoma polos seguintes síntomas característicos:

• avaría súbita
• mareos
• palidez da pel da cara,
• tremor de man
• sudoración profusa,
• agravado sentimento de fame.

No estado hipoglicémico inicial, basta con darlle ao paciente unha bebida de té doce ou darlle algo de mel líquido, azucre granulado ou algúns doces brandos e o ataque bloquea rapidamente. Non é desexable só usar chocolate ou xeados, como A glicosa destes produtos absorbese moito máis amodo. Pero se o azucre non entra no torrente sanguíneo, un grao extremo de hipoglucemia é inevitable.

Síntomas dun coma en desenvolvemento:

A taquicardia é un síntoma dun coma en desenvolvemento

• aumento da suor,
• pel mollada, pálida e fría,
• taquicardia
• caída de presión
• mareos
• vómitos, náuseas
• pupilas dilatadas dos ollos, sen estreitarse debido á luz brillante,
• diminución da temperatura corporal
• cólicos musculares
• tremor das extremidades,
• adormecimiento das partes locais do corpo,
• coordinación prexudicada dos movementos
• dificultade para falar
• falta de respiración, parada respiratoria,
• turbidez e perda de consciencia.

Os síntomas do coma hipoglucémico varían en diferentes pacientes, dependendo da taxa de desenvolvemento da condición patolóxica. Non obstante, existe un algoritmo de atención de emerxencia común a todos os diabéticos.

Hipoglicemia en nenos

O coma hipoglicémico nos nenos procede do mesmo xeito que nos adultos: con sudoración excesiva, calambres, falta de respiración, etc. Nun primeiro momento, a condición patolóxica pode manifestarse por estados de ánimo desmotivados, perda de apetito, soporte de somnolencia. Neste caso, debe sospeitarse unha caída na concentración de azucre no sangue.

Os ataques provocados por deficiencia de glicosa destruen o sistema nervioso fráxil, polo que para os nenos a atención de emerxencia para coma hipoglucémico ten un carácter psicolóxico lixeiramente diferente. En ningún caso os pais deben cederse ao pánico e preocupar ao neno. Deberías controlar o nivel de azucre cada 2 horas e compensar unha deficiencia de insulina, independentemente do motivo da súa falta. Entre as medicións, debes dar unha bebida abundante, caldo de polo con pouca graxa, se é necesario - carbohidratos rápidos.