Por que non se reduce o azucre despois dunha inxección de insulina

As persoas con hiperglicemia enfróntanse a miúdo co problema de que a insulina non baixa o azucre no sangue. Por este motivo, moitos diabéticos pregúntanse por que as insulinas non baixan o azucre no sangue. As causas deste fenómeno poden producirse como resultado dun dos seguintes factores: hai resistencia á insulina.

A manifestación da síndrome de Somoji, a dosificación do fármaco e outros erros na administración do medicamento están calculadas incorrectamente ou o paciente non se adheri ás principais recomendacións do médico que asiste.

Unha dose calculada con precisión de insulina non é unha garantía de que o medicamento funcionará.

O efecto da hormona introducida pode estar influenciado por moitos factores:

Incumprimento dos intervalos entre a administración de medicamentos.
Mestura insulina de diferentes fabricantes nunha mesma xeringa.
A introdución dunha droga caducada.
Uso de medicamentos almacenados sen seguir as regras ou despois da conxelación.
A inxección non é subcutánea, senón intramuscular.
Ao limpar o lugar da inxección con alcol. O efecto da droga está nivelado ao interactuar co alcol.

Entón, entende que este síndrome desenvólvese como resposta a unha hipoglicemia frecuente. Agora explicarei por que a hipoglicemia frecuente pode levar a esta enfermidade.

A diminución da glicosa no sangue é recoñecida polo corpo como estrés extremo, é un signo de perigo. Como resultado da baixada da glicosa baixo un certo nivel, actívase un mecanismo de protección.

Este mecanismo consiste na potente liberación de todas as hormonas contra-hormonais: cortisol, adrenalina e norepinefrina, hormona de crecemento e glucagón.

Un aumento do sangue das hormonas contra-hormonais provoca a ruptura do glicóxeno, unha reserva estratéxica de glicosa importante no fígado en caso de perigo repentino. Como resultado, o fígado libera moi rapidamente unha gran cantidade de glicosa no sangue, aumentando así o seu nivel varias veces superior ao normal.

Como resultado, obtemos lecturas significativas do nivel de azucre no contador (15-17-20 mmol / L ou máis).

Ás veces, unha diminución dos niveis de glicosa prodúcese tan rápido e rápido que unha persoa non ten tempo para notar signos de hipoglucemia, ou son tan atípicas que simplemente se refire á fatiga. Tal hipoglucemia chámase latente ou propping.

Co paso do tempo, se as condicións hipoglucémicas se repiten moi a miúdo, unha persoa xeralmente perde a capacidade de sentilas. Pero axiña que a hipoglucemia se fai menos común ou desaparece por completo, a capacidade de sentir a hipoxemia volve.

Como resultado da liberación de hormonas contrainsulares, prodúcese a mobilización de graxas, a súa ruptura e a formación de corpos cetonas, que son secretados polos pulmóns e os riles. Así que na orina aparece acetona, especialmente pola mañá. Polo tanto, incluso a niveis baixos de azucre na orina, aparece acetona, xa que non se debe a hiperglicemia, senón como resultado do traballo de hormonas contra-hormonais.

Como consecuencia dunha sobredose de insulina, unha persoa quere constantemente comer, e come, mentres o peso corporal está a medrar rapidamente, aínda que coa cetoacidosis, o peso, pola contra, debe desaparecer. Aquí hai un aumento paradójico do peso corporal fronte aos cetoacidosis emerxentes. Suscríbete a novos artigos do blog para obter máis información sobre a cetoacidosis.

Estabiliza os niveis de azucre durante moito tempo
Restablece a produción de insulina pancreática

Máis información ...

O azucre no sangue non diminúe: que facer?

A principal forma de rastrexar o azucre no sangue é a proba A1c. Como vostede sabe, o obxectivo da Asociación Americana de Diabetes é ter unha lectura inferior ao 7% A1c; moitos clínicos agora son propensos a taxas aínda máis baixas: 6,5 ou 6%.Se non pode baixar o azucre, aquí tes algúns consellos.

Se a dieta é estrictamente vexetariana, entón, por suposto, non come graxa animal. E se abandonas os aceites vexetais, non te engordas en absoluto. Con estes beneficios nutritivos beneficiosos, queima graxa dentro das células musculares.

Como vistes no capítulo 2, son a causa da resistencia á insulina.

Por suposto, cando medes o azucre despois de calquera comida, as lecturas aumentan. Non obstante, este non é un motivo para abandonar os alimentos amidónicos e volver a alimentos ricos en proteínas.

As graxas de peixes e aves bloquearán os intentos de perder peso. Tamén prexudica a resistencia á insulina. Aquí hai unha situación típica.

Unha persoa escoita que "os carbohidratos son malos", ou quizais advirte de que a glicosa no sangue aumentou inmediatamente despois de comer arroz ou vexetais que conteñan almidón. Decide abandonar os carbohidratos a favor do polo e do peixe. Ao principio, todo vai ben.

A glicosa é estable e non aumenta moito despois dunha comida con baixo contido de azucre. "Aha!", Dixo. "Decateime de que esa dieta reduce o azucre". Con todo, nos próximos días, o paciente advirte que as lecturas de glicosa no sangue empezaron a cambiar.

Aumentan gradualmente e ao cabo dunha semana ou dúas o aumento faise significativo. "Que é?" Imos dar unha resposta. Hai só tres fontes de calorías: carbohidratos, graxas e proteínas.

Rexeitar hidratos de carbono, unha persoa consumiu graxas, que tenden a aumentar a resistencia á insulina e a proteína, que xa ten moitos efectos secundarios.

O consumo activo de graxas non aumentou o azucre no sangue inmediatamente, pero os alimentos graxos tenden a aumentar a cantidade de graxa nas células do corpo. Como resultado, a resistencia á insulina está deteriorando gradualmente. Isto significa que calquera carbohidratos que comeu despois provocará un aumento aínda máis do azucre no sangue que antes. Polo tanto, a insulina está crecendo cada día.

Deben evitarse os alimentos graxos e deberían consumirse alimentos máis sans que conteñan carbohidratos, escolléndoo en función do índice de glicosa. Por exemplo, feixón (feixón, chícharos e lentellas), verduras, froitas e grans enteiros. A comida sempre provocará un aumento temporal da glicosa no sangue, pero pronto notarás que a sensibilidade á insulina volve gradualmente á normalidade.

Visita un médico. Unha causa moi común de niveis altos de azucre é a infección. Arrefriados, infeccións do tracto urinario, lesións na pel. Todos eles tenden a aumentar a glicosa no sangue.

Ás veces, incluso un pequeno corte ou tose provoca un salto bastante forte nel. Durante o tratamento (se se fai con todos os requisitos), restablece o nivel de glicosa no sangue.

Durante este período, o médico pode escoller medicamentos especiais para a diabetes.

O aumento dos niveis de azucre no sangue foi moito máis beneficioso nun momento no que podiamos atopar rapaces e tribos en guerra. Que o azucre no sangue alimentou grandes grupos musculares, axudando a correr ou loitar. Hoxe temos medo ás dificultades no traballo, ás dificultades financeiras e aos problemas nas relacións persoais.

Non obstante, o proceso fisiolóxico non cambiou, a resposta segue funcionando, provocando un aumento do azucre no sangue. Se o estrés non dura moito, notará que o nivel de glicosa volverá á normalidade o suficientemente rápido. Se é a longo prazo, fai ioga, meditación.

O problema pode ser máis profundo, en tales casos é posible desenvolver depresión, sentimentos de ansiedade crónica - entón non intentes ser un heroe.

Exercicios físicos. Se non estás habitual para levar unha vida activa, é hora de comezar. O exercicio axuda a reducir a glicosa.

Na maioría dos casos, seguir estes consellos axudará a baixar o azucre. Se o nivel de azucre no sangue segue sendo alto, a pesar dos mellores esforzos, o médico prescribirá outros medicamentos.

Neil D. Barnard, “Diabetes. Programa de reversión ”, Editorial Alfa-Beta, 2011

Exposición por inxección de insulina: cálculo e uso adecuados

Cada persoa ten un tempo de exposición diferente e pode incluso cambiar durante o día. Polo tanto, neste artigo só se describirán normas xerais e asignaráselle a determinación do tempo de exposición a cada un de vostedes, segundo o caso específico.

Por que a insulina non reduce o azucre no sangue despois dunha inxección: que facer?

Estabiliza os niveis de azucre durante moito tempo
Restablece a produción de insulina pancreática

A diabetes mellitus é unha enfermidade que se caracteriza por diminuír a secreción (ou a súa ausencia completa) de insulina pancreática. Para compensar a falta desta hormona no corpo, os médicos prescriben inxeccións de insulina.

E se a insulina non baixa a glicosa no sangue? O problema debe resolverse co médico que está a tratar ao paciente. Non busques formas e métodos, auto-medicamentos. Ademais, ten que cumprir as seguintes recomendacións:

controlar o peso e mantelo dentro dos límites normais,
adhírense estrictamente á dieta,
evitar situacións estresantes e choques nerviosos graves, xa que aumentan o nivel de glicosa no sangue,

Ademais, manter un estilo de vida activo e exercicio tamén axudará a reducir o azucre.

Moitas veces, as persoas enfróntanse a que, a pesar do uso de insulina, o azucre no sangue non diminúe. Se a causa deste proceso non é a resistencia á insulina ou outros trastornos, o problema é o mal uso do compoñente hormonal.

O azucre no sangue 14 é un indicador elevado que indica o desenvolvemento de procesos negativos no corpo. No caso de que se observan saltos de glicemia, unha persoa presenta varios tipos de complicacións, un deterioro no benestar.

En casos graves pode producirse un coma. Na maioría das veces, un aumento da concentración de azucre prodúcese despois de comer comida lixo, o que inclúe unha gran cantidade de hidratos de carbono. Tales alimentos son extremadamente perigosos para as persoas con diabetes.

¿É posible falar sobre o desenvolvemento da diabetes se se atopa azucre no sangue no sangue segundo os resultados do estudo? Moitas veces, as persoas que non tiveron diabetes antes presentan hiperglicemia.

Ocorre por varias razóns:

procesos patolóxicos no páncreas: neoplasias ou inflamacións malignas,
estar nun estado de estrés prolongado,
problemas de fígado: neoplasias malignas, cirrosis, hepatite,
fallo hormonal
o desenvolvemento de diabetes de segundo ou primeiro tipo.

Para confirmar o diagnóstico, o especialista prescribe unha segunda proba de sangue. Debería pasar un estómago baleiro. Neste caso, tamén se investiga a presenza dunha hemoglobina glicada de péptido C. Detéctase a tolerancia ao azucre e a glicemia posprandial.

Grazas á análise, o médico poderá determinar con precisión como aumenta o nivel de azucre despois de comer, o bo funcionamento do páncreas, se a insulina é absorbida. Ademais, realízase un exame por ecografía, unha persoa pasa unha análise de orina, é examinada por un neurólogo, oncólogo e endocrinólogo.

Soamente despois de recibir información completa sobre o estado do corpo, un especialista dá unha conclusión sobre a presenza ou ausencia de diabetes. Neste caso, canto máis rápido se recorre a unha persoa especialista cualificada e canto antes se somete a un tratamento, menor é a probabilidade de desenvolver complicacións irreversibles.

En persoas con diabetes, a hiperglicemia ocorre polos seguintes motivos:

baixo nivel de actividade física,
estadía prolongada en situacións de estrés,
inxestión extemporánea de medicamentos que conteñan insulina,
comer alimentos ricos en carbohidratos,
procesos patolóxicos no fígado,
enfermidade pancreática
a presenza de malos hábitos,
o uso de varios medicamentos: control da natalidade, diuréticos, hormonas,

Se te prescriben insulina, un xeito de reducir o azucre no sangue é inxectar insulina.

Inxeccións de insulina: o xeito principal de agacharse rapidamente azucre en sangue

Non obstante, teña coidado, xa que a insulina pode comezar a actuar despois de 4 horas ou máis e, durante este tempo, o estado do paciente pode empeorar significativamente.

Se decides romper o azucre no sangue con insulina, use insulina de acción curta ou ultra curta. Este tipo de insulina comeza a actuar moi rápido. Pero teña coidado, como a sobredosis pode levar á hipoglucemia e pode ser perigosa, especialmente á hora de durmir.

Con cetoacidosis, necesitará atención médica

Se tes diabete melliado non diagnosticado, está prohibido baixar de xeito independente o azucre no sangue con insulina. Lembre que a insulina non é un xoguete e pode ser mortal.

O exercicio non sempre axuda a reducir o azucre

A actividade física pode axudar a baixar o azucre no sangue, pero só cando o azucre no sangue aumenta lixeiramente e non tes hiperglucemia ou cetoacidosis. O feito é que se tes azucre no sangue antes do exercicio, aumentará aínda máis a partir do exercicio. Polo tanto, este método non é relevante para a normalización dos niveis de glicosa.

Neste vídeo, Elena Malysheva describe formas de baixar o azucre no sangue.

Deste feito resúltase que pola mañá é preciso facer unha inxección de insulina un pouco antes, para que a insulina teña tempo para gañar

O tempo que debe tomar depende do tipo de insulina. As insulinas humanas simples comezan a funcionar máis tarde que os análogos da insulina ultrahort. As instrucións para as insulinas sinxelas din que comezan a actuar 30 minutos despois da inxección. Este é un valor medio, para cada persoa isto sucede de forma diferente, pero este indicador pode tomarse como guía.

As instrucións para a insulina ultrahorte din que comezan a funcionar 15 minutos despois da inxección. É a partir destes números que necesitamos construír. Agora que sabemos como debe funcionar a insulina, podemos escoller a exposición perfecta.

Como funciona a insulina

A insulina é un medio para liberar a glicosa - combustible - do sangue ás células. A insulina activa a acción dos "transportadores de glicosa" nas células. Trátase de proteínas especiais que se moven desde o interior cara á membrana semi-permeable exterior das células, capturan moléculas de glicosa e logo transfírense a "centrais" internas para que se queimen.

A glicosa entra nas células do fígado e nos músculos baixo a influencia da insulina, como en todos os demais tecidos do corpo, agás o cerebro. Pero alí non se queima inmediatamente, senón que se almacena en reserva en forma de glicóxeno. Esta é unha sustancia similar ao almidón.

Se non hai insulina, os transportadores de glicosa funcionan moi mal e as células non o absorben o suficiente para manter as súas funcións vitais. Isto é aplicable a todos os tecidos agás o cerebro, que consume glicosa sen a participación da insulina.

Outra acción da insulina no corpo é que baixo a súa influencia, as células graxas toman a glicosa do sangue e convértena en graxas saturadas, que se acumulan. A insulina é a principal hormona que estimula a obesidade e prevén a perda de peso.

Condicións de conservación e almacenamento

Débense ter en conta ou consultar cun endocrinólogo. Se non, non só é posible un curso de recuperación ineficaz, senón tamén a aparición de certas complicacións.

O almacenamento de insulina no frigorífico tamén é indesexable, porque tal compoñente, se se introduce frío, é moito máis lento. Ás veces, esta é a razón pola que a insulina non baixa o azucre no sangue.

Hai moitas razóns polas que a insulina non axuda aos diabéticos a normalizar o azucre no sangue. E en primeiro lugar, hai que destacar que, como calquera outro medicamento, a insulina ten data de caducidade, despois do cal o seu uso non só dá resultados positivos, senón que tamén pode prexudicar gravemente a saúde.

Ao mesmo tempo, hai que dicir que a duración da insulina debe contarse despois de abrir o medicamento. No detalle sobre a vida útil de cada fármaco está escrito na anotación que se adxunta a cada droga.

Ademais, aínda que as datas de caducidade son normais, o medicamento pode deteriorarse rapidamente se o paciente non cumpre as normas para o seu almacenamento. Os produtos que conteñen insulina deben protexerse de conxelación, recalentamento e exposición á luz solar directa. Deberán almacenarse a temperatura ambiente (20-22 graos) e nun lugar escuro.

Que é a gluconeoxénese

Se o nivel de azucre no sangue baixa por baixo do normal e as reservas de hidratos de carbono (glicóxeno) xa están esgotadas, entón nas células do fígado, riles e intestinos, comeza o proceso de converter as proteínas en glicosa. Este proceso chámase "gluconeoxénese", é moi lento e ineficaz.

En persoas saudables e incluso na maioría de pacientes con diabetes tipo 2, o páncreas en estado de "xaxún" produce todo o tempo pequenas porcións de insulina. Así, polo menos unha pequena insulina está presente constantemente no corpo.

Isto chámase "basal", é dicir, unha concentración "de base" de insulina no sangue. Sina o fígado, os riles e os intestinos que as proteínas xa non son necesarias para converterse en glicosa para aumentar o azucre no sangue. A concentración basal de insulina no sangue "inhibe" a gluconeoxénese, é dicir, impídea.

Funcións de mestura e outros matices

Moitas veces, os diabéticos son prescritos inxeccións de insulina de acción longa en combinación con insulina de acción curta. Por regra xeral, estes fármacos recóllense nunha xeringa e adminístranse simultaneamente. Non obstante, neste caso é moi importante seguir todas as recomendacións do médico.

Moitas veces, a iniciativa dos pacientes que se establecen por si mesmas doses de insulina de acción curta e longa é unha das razóns polas que as inxeccións non axudan a normalizar o azucre no sangue.

Os medicamentos de longa acción tamén poden perder as súas propiedades curativas se se mesturan con fármacos de acción curta. Baixo a influencia deste último, suprímese a súa eficacia e a inxección non dá ningún resultado.

Ademais, se a insulina non axuda, tamén hai que analizar o proceso da súa administración. Moitas persoas cometen erros graves cando se inxectan, por mor dos cales aínda non conseguen normalizar o seu estado.

O abdome é o mellor sitio de inxección.

Así, por exemplo, moita xente non presta atención á presenza de aire na xeringa. E isto é moi importante. A súa presenza leva a unha diminución da cantidade de hormona introducida e, naturalmente, no fondo disto, inhibe o proceso de baixada do azucre no sangue.

Un aspecto igualmente importante na formulación de inxeccións é a elección do lugar de inxección. Actúa moito peor se a introdución ocorre nos cadros ou os dobras da pel por riba das nádegas. As inxeccións deben realizarse directamente na rexión do ombreiro ou no abdome. Estas zonas son máis adecuadas para a administración de insulina.

Non obstante, están prohibidas as inxeccións na mesma zona. É necesario poder combinar correctamente as áreas de administración do fármaco, xa que a súa eficacia tamén depende disto. Os expertos definen varios algoritmos para a administración de insulina.

O primeiro - para cada fármaco ten a súa propia zona. Así, por exemplo, se o paciente usa insulina de acción curta, entón debe administrarse baixo a pel no abdome, xa que é aquí onde proporciona a maior eficacia.

O segundo algoritmo é inxectar o medicamento na mesma zona durante unha semana, despois da cal cambia a área de inxección. É dicir, ao principio unha persoa pode facer inxeccións só na rexión do ombreiro dereito e despois dunha semana necesita cambiar o sitio da inxección, por exemplo, á rexión da coxa esquerda. O cambio da zona de inxección de insulina debe realizarse cada 7 días.

Segundo os expertos, son precisamente estas normas de inxección as que aseguran a súa maior eficacia. Non obstante, non se trata de todos os matices que hai que considerar cando se usan medicamentos que conteñen insulina.

Se as inxeccións de insulina non dan un resultado positivo, debes dicir ao teu médico

Algúns medicamentos, concretamente aqueles que se caracterizan polo efecto prolongado da exposición á insulina (por exemplo, Protafan ou Himulin N), é posible escribir nunha xeringa cunha compoñente de acción curta antes de inxectarse.

É por iso que a consulta previa dun especialista será unha condición importante.

Outras variedades de insulina que se caracterizan por acción prolongada (por exemplo, Monotard, Lente) poden perder as súas propiedades. Na gran maioría dos casos cando se mestura con insulina de acción curta, isto conduce a un debilitamento significativo do efecto da mestura presentada.

se hai aire na xeringa, introducirase unha cantidade moito menor do compoñente hormonal do que era orixinalmente necesario. Neste sentido, é necesario prestar atención á súa presenza ou ausencia,
o máis óptimo é o efecto da insulina cando se inxecta no abdome,
lixeiramente, pero, con todo, actúa peor e máis lento cando se introduce nas coxas e os dobras da pel por riba das nádegas. O efecto máis insignificante é cando se introduce na rexión do ombreiro.

É igualmente importante ter en conta que a eficiencia da exposición á insulina está influenciada pola combinación habilmente das zonas da súa administración.Neste sentido, os especialistas determinan dous algoritmos principais, o primeiro deles é que cada zona se usa a diario segundo un plan previsto.

De acordo con isto, cada inxección ten a súa propia zona separada. Neste caso, o compoñente hormonal dun curto tipo de acción recoméndase encarecidamente que se introduce baixo a pel do abdome. Deste xeito, ofrécese un inicio máis rápido do efecto do axente.

Falando do segundo algoritmo, cabe destacar que consiste en que dentro dunhas semanas debe introducirse a composición nunha das zonas. Supón que pode estar no ombreiro dereito ou esquerdo e nas semanas seguintes - nun algoritmo diferente (por exemplo, na rexión da coxa dereita ou esquerda).

Así será posible falar de acadar o máximo grao de eficacia e o efecto da insulina. Non obstante, están lonxe de todas as regras que protexen o feito de que o compoñente hormonal estea inactivo.

Preto de vinte anos, sintetizouse por primeira vez un análogo da hormona insulina humana. E desde entón mellorouse para que os diabéticos poidan usar diferentes tipos de insulina para manter os niveis normais de azucre no sangue, segundo o seu estilo de vida.

Como vostede sabe, a insulina está presente no corpo no fondo e é producida polo páncreas despois da inxestión de alimentos ricos en carbohidratos.

Co desenvolvemento da diabetes mellitus, o motivo principal é unha violación da funcionalidade do sistema endócrino e a incapacidade de produción normal de insulina. Como resultado, o nivel de azucre no sangue dunha persoa aumenta gradualmente, manténdose nun alto nivel, o que leva ao desenvolvemento de diabetes mellitus e varias complicacións.

O médico prescribe tratamento con insulina a pacientes con diabetes mellitus do primeiro e ás veces do segundo tipo. Ao mesmo tempo, prescríbese insulina curta, media ou prolongada para diabéticos en función das características individuais do corpo. A clasificación da insulina varía segundo o estilo de vida do paciente.

As insulinas de acción curta imitan a produción de insulina en resposta a hidratos de carbono que entran no corpo, e as prolongadas actúan como insulina de fondo.

Introdúcese insulina curta no corpo 30-40 minutos antes dunha comida, despois do cal o diabético debe comer necesariamente. Despois da administración de insulina, non se permiten saltar as comidas. O paciente determina o tempo exacto individualmente para si mesmo, centrándose nas características do corpo, o curso da diabetes e o réxime de inxestión de alimentos.

É importante seguir todas as regras prescritas polo médico atento, xa que o tipo curto de insulina ten a súa actividade máxima, que necesariamente debe coincidir co período de aumento do azucre no sangue do paciente despois de comer.

Tamén é necesario saber que a dosificación de alimento consumido era a mesma cada vez, polo que a dose de insulina administrada se calculou estrictamente e podería compensar completamente a deficiencia de hormona.

A falta de dosificación de insulina pode levar a un forte aumento da glicosa no sangue e unha dose excesiva, pola contra, reduce enormemente o azucre no sangue. Ambas opcións para a diabetes son inaceptables, xa que levan consecuencias graves.

Normalmente prescríbese a diabéticos se os niveis de glicosa no sangue aumentan despois de comer. É importante para os pacientes comprender que o efecto da insulina curta é moitas veces maior que o período de aumento do nivel de azucre despois de comer.

Por este motivo, os diabéticos necesitan de dúas a tres horas despois da administración de insulina para ter un lanche adicional para volver a normalizar os niveis de glicosa e evitar o desenvolvemento de hipoglucemia.

Independentemente do tipo de insulina curta prescrita, o paciente debe administralo só antes da comida principal.
A insulina curta ten un mellor efecto se se toma por vía oral, o que é moito máis beneficioso e máis seguro para un diabético.
Para que o medicamento inxectado poida ser absorbido uniformemente, non é necesario facer masaxes no lugar da inxección antes de administrar insulina curta.
A dose de insulina curta prescríbese individualmente. Neste caso, os adultos poden ingresar de 8 a 24 unidades ao día, e os nenos non máis de 8 unidades ao día.

Para que o paciente calcule de xeito independente a dosificación exacta da hormona administrada, existe a chamada regra da insulina curta. Unha dosificación de insulina curta consiste nunha dose calculada para absorber unha unidade de pan e unha dose para reducir a glicosa no sangue. Neste caso, ambos compoñentes deberían ser iguais a cero.

Se o nivel de glicosa no estómago baleiro é normal, neste caso, o segundo compoñente, que está dirixido a baixar o azucre, será cero. O primeiro valor dependerá de cantas unidades de pan estea previsto comer con comida.
Se o nivel de azucre no sangue é alto no estómago baleiro e equivale aproximadamente a 11,4 mmol / litro, neste caso a dosificación para reducir a glicosa será de 2 unidades. A dosificación calcúlase en función da cantidade de hidratos de carbono que se planea consumir con alimentos, centrándose no apetito.
Se un diabético ten febre debido ao arrefriado, normalmente dáselle un tipo curto de insulina nunha dosificación deseñada para unha febre curta. O 10 por cento da dose diaria é de 4 unidades máis a dose da unidade de pan que se debe comer.

Hoxe en tendas especializadas podes atopar unha ampla selección de insulinas de acción curta, incluíndo:

Estándares de azucre no sangue - oficiais e reais

En persoas saudables sen diabetes, a concentración de glicosa no sangue mantense ordenadamente nun rango moi estreito - de 3,9 a 5,3 mmol / L. Se fai unha proba de sangue de xeito aleatorio, independentemente das comidas, nunha persoa sa, o seu azucre no sangue será de aproximadamente 4,7 mmol / L.

As taxas tradicionais de azucre no sangue son altas. Levan ao desenvolvemento de complicacións de diabetes dentro de 10-20 anos. Incluso en persoas saudables, despois dunha comida saturada de hidratos de carbono de rápida absorción, o azucre no sangue pode saltar ata 8-9 mmol / l.

Pero se non hai diabetes, despois de comer baixará á normalidade nuns minutos e non terás que facer nada por iso. En diabete, "bromear" co corpo, comerlle hidratos de carbono refinados, non é estrictamente recomendado.

Nos libros de ciencias médicas e populares sobre diabete considéranse indicadores normais do azucre no sangue de 3,3 a 6,6 mmol / L e ata 7,8 mmol / L. En persoas saudables sen diabetes, o azucre no sangue nunca salta a 7,8 mmol / L, excepto se come moitos hidratos de carbono e, en tales situacións, cae moi rápido.

Recomendacións adicionais

En diabéticos, moitas veces fórmase tecido adiposo nas capas subcutáneas, que non son visibles cunha mirada armada. Ao mesmo tempo, os pacientes nin sequera sospeitan da súa presenza, percibíndoa como tecido adiposo, onde inxectan insulina.

E como se mencionou anteriormente, depende moito da área da administración de drogas. Pero anteriormente non se indicaba que ao establecer a inxección é moi importante usar absolutamente toda a zona. Por exemplo, se o medicamento se inxecta lateralmente, entón a zona debe expandirse ata os pregamentos inguinais.

A área entre as costelas e o ombligo considérase un lugar moi bo para a administración de insulina. Poñer nesta zona de inxección non só aumenta a eficacia do fármaco, senón que non leva á formación de selos dolorosos subcutáneos que se producen, por exemplo, cando se introduce a insulina na rexión gluteal.

Os eventos realizados antes da introdución do medicamento tamén teñen un efecto directo sobre a súa eficacia. Moitas persoas tratan a zona de inxección con alcol, o que está estrictamente prohibido facelo, xa que o alcohol destrúe a insulina e a súa efectividade redúcese significativamente.

A velocidade e duración da insulina

Ante isto, moitos diabéticos teñen unha pregunta sobre como tratar os integramentos da pel. E non fai falta nada. Os riscos de infección coa introdución de insulina moderna e as xeringas nas que se venden son mínimos, polo tanto non é necesario un tratamento adicional da pel antes da inxección. Neste caso, só pode facer dano.

E antes de ingresar ao medicamento, tes que formar un pliegue da pel, pinzándoo cos dedos e tirando un pouco cara adiante. Se non, a droga pode introducirse nos músculos, o que afecta negativamente o seu efecto.

Como vostede sabe, a formación de wen pode chamarse a un feito bastante frecuente. Ademais, están lonxe de ser sempre visibles a simple vista e, polo tanto, un diabético pode simplemente non saber deles e inxectar alí insulina, pensando que este é un dobre normal da pel.

Os especialistas chaman a atención sobre o feito de que moitas veces se cometen erros ao administrar insulina en determinadas zonas.

Neste sentido, gustaríame chamar a atención sobre outras funcións que non se indicaron anteriormente. A cuestión é que é necesario empregar absolutamente toda a zona, facéndoa o máis ampla posible. Por exemplo, cara ao lado, é dicir, á parte superficial lateral do tronco ou cara abaixo aos pregamentos inguinais.

Na zona entre as costelas e o ombligo, non será menos correcto o uso do compoñente hormonal. Isto levará non só ao efecto óptimo da insulina, senón tamén ao feito de que nesta situación non se formarán selos na pel e o grao de dor nas inxeccións reducirase significativamente.

Outro erro común é o consumo de alcol inmediatamente antes da inxección. O certo é que prexudica a insulina. Ademais, non é necesario ese tratamento da pel, porque a probabilidade de infección da área de inxección coa introdución de insulina e xiringas actuais é mínima e case nula.

É moi recomendable formar un pliegue da pel porque, se non, o compoñente hormonal pódese introducir na zona muscular. Isto ten un efecto moi negativo, porque non confiará no efecto da composición.

Na gran maioría dos casos comeza a actuar ben máis forte ou máis débil, sen producir o efecto desexado. Está moi desaconsellado liberar o pliegue da pel ata que se introduciu unha chea de insulina.

Hai que ter en conta que hai moitas técnicas especiais que permiten eliminar a probabilidade de fugas e reducir isto no futuro.

Cabe destacar especialmente como se deben empregar as plumas de xeringa.

Que pasa coa diabetes tipo 1

Sobre os obxectivos da homeopatía
Sobre eficiencia
Sobre as complicacións
Acerca das características do tratamento

A diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 é unha enfermidade complexa na que o aumento da relación de insulina é só un dos moitos síntomas. Neste sentido, tamén é necesario abordar o problema da restauración corporal dun xeito integral. A mellor forma que proporciona o tratamento máis eficaz é a homeopatía.

Sobre os obxectivos da homeopatía

A gran maioría dos especialistas no campo da endocrinoloxía apoian a opinión de que a redución da glicosa en sangue debe ser considerada a prevención ou, polo menos, tal factor que atrasa a formación de complicacións para calquera tipo:

angiopatía (problemas vasculares),
neuropatías (problemas con terminacións nerviosas).

Ao mesmo tempo, hai outro punto de vista, que é que a microangiopatía, que é un engrosamento dunha membrana capilar específica, está formada moito antes que o diagnóstico dun aumento da glicosa no sangue.

Isto suxire que o seu tratamento é necesario e tamén significa que as complicacións na diabetes non deben tomarse como consecuencia dun aumento da relación de glicosa no sangue, senón como elementos da mesma enfermidade.

Así se relaciona a homeopatía coa diabetes. Os estudos realizados entre diferentes razas e nacionalidades, así como no estudo de xemelgos idénticos, demostraron que o tratamento con drogas para reducir o azucre non pode ser unha profilaxe en termos de lesións vasculares en calquera tipo de diabetes.

O principal foco do tratamento da homeopatía para a diabetes mellitus do primeiro e segundo tipo debe considerarse a estabilización da enfermidade, a prevención e o tratamento holístico de todos os fenómenos patolóxicos de natureza individual.

Así, con diabetes tipo 1, o obxectivo da homeopatía debe considerarse:

preservación obrigatoria de células beta activas,
parada de insulina
redución ou eliminación de síntomas diabetoxénicos (incluso aqueles de natureza psicolóxica).

Se falamos de diabetes mellitus do segundo tipo, que é independente da insulina, entón o probable obxectivo debería ser desbloquear, así como a rexeneración da recepción de insulina que sufriu destrución.

Sobre eficiencia

O grao de eficacia da homeopatía implica non só a estabilidade de certos parámetros bioquímicos, senón tamén o óptimo benestar xeral, así como o estado ideal dos pacientes en termos psicolóxicos.

Se estamos a falar de diabetes de primeiro tipo, entón podemos dicir con confianza que é grazas a esta hormona que os diabéticos seguen vivos, pero a homeopatía soa axuda a manter o ritmo da vida e todos os demais procesos vitais.

O tratamento con homeopatía permite restaurar non só un todo cos chamados factores de risco de diabetes. Estamos falando de patoloxía renal, hipertensión arterial, aterosclerose progresiva.

Se falamos de investigación moderna, proban que en moitos nenos con diabetes non se caracteriza por unha orixe autoinmune. Neste aspecto, ante tales situacións, é probable non só mellorar a saúde, senón tamén curar coa axuda da homeopatía.

Non se presenta ou mal expresado unha micción frecuente, unha sensación constante de sede e fame.

Así, a eficacia da homeopatía na diabetes de calquera tipo é obvia. Pero este tratamento axuda a combater múltiples complicacións?

Sobre as complicacións

Nunha orde aparte, é necesario falar de terapia coa axuda de complicacións de homeopatía no contexto da diabetes mellitus. Os expertos están seguros de que unha relación de glicosa demasiado elevada no corpo humano provoca o feito de que as súas moléculas comecen a aferrarse ás moléculas de proteínas. Ao facelo, bloquean as súas funcións.

Comeza a ocorrer unha cousa similar coa hemoglobina:

fórmase a hipoxia tisular específica,
Está formada a chamada hemoglobina glicada, que ben pode ser un dos síntomas dunha condición pre-diabética.

O tratamento con homeopatía e un cambio no ritmo de vida permite reducir drásticamente a probabilidade de padecer diabete. Isto é confirmado por un cambio na relación de hemoglobina glicada como parte do tratamento dos nenos.

A práctica clínica durante moitas décadas demostrou a utilidade de empregar a homeopatía cun prognóstico negativo da diabetes. Trátase da formación de neuropatía, angiopatía das extremidades inferiores.

A selección dun método homeopático adecuado neste caso tamén debe determinarse dependendo de queixas, diversas patoloxías crónicas, antecedentes médicos e predisposicións xenéticas do paciente. Que debes saber sobre as características do tratamento?

A homeopatía implica un tratamento especial, o máis popular é a preparación de pocións, así como masaxes especiais que afectan moitos dos puntos enerxéticos do corpo da diabetes. A receita para facer a primeira poción é extremadamente sinxela:

tres comprimidos de "Acidum phosphoricum",
tres comprimidos "Arsénico",
tres comprimidos de uranio,
tres tabletas "Creosote", "Iris", "Sicignum".

A medicina baseada en alcohol prodúcese nunha proporción todo en un. A homeopatía implica o uso de polo menos 30 gotas tres veces ao día.

Por separado, as sesións de masaxe deben observarse, porque aproximadamente no medio do curso de restauración do corpo coa axuda da homeopatía, un especialista debe realizar entre cinco e sete sesións de masaxe nas costas e abdominais.

Tomando remedios homeopáticos durante seis meses como mínimo e observando unha optimización significativa da condición, é posible cambiar á recuperación con herbas nos próximos tres a catro meses. Ao mesmo tempo, non debe completarse o curso da homeopatía.

Así, o tratamento con métodos homeopáticos é o desexo de resolver todo o complexo daqueles problemas que aparecen coa diabetes. Neste sentido, debes abordar de xeito responsable esta cuestión. É recomendable consultar previamente un endocrinólogo e un homeópata.

Estou propenso á diabetes porque a miña familia tiña parentes con este diagnóstico. Polo momento, afortunadamente, non teño unha enfermidade, pero gustaríame saber o nivel de azucre para unha persoa sa, co fin de comprender se vou ter diabete.

A partir dos hidratos de carbono, o azucre no sangue aumenta ao instante, aínda que unha persoa aínda non logrou tragar nada! Isto é un sinal para o páncreas de que é hora de tirar con urxencia un gran número de gránulos de insulina ao sangue.

O stock de insulina almacenada no páncreas está esgotado. Se é necesario, produce insulina adicional, pero leva tempo. A insulina, que entra lentamente no torrente sanguíneo no seguinte paso, chámase "segunda fase da resposta á insulina".

Mentres a comida é dixerida, a glicosa segue entrando no torrente sanguíneo e o páncreas produce insulina extra para "neutralizala". Parte da glicosa convértese en glicóxeno, unha sustancia amidosa que se almacena nas células do músculo e do fígado.

Despois dun tempo, todos os "recipientes" para o almacenamento de glicóxeno están cheos. Se aínda hai un exceso de glicosa no torrente sanguíneo, entón baixo a influencia da insulina convértese en graxas saturadas, que se depositan nas células do tecido adiposo.

Como se manifesta a resistencia ás drogas?

Con resistencia, a insulina non funciona debido á incapacidade das células de absorber completamente o medicamento administrado. A cantidade elevada de azucre acumúlase e o páncreas produce unha cantidade maior de hormona.

ovario poliquístico,
niveis elevados de colesterol "malo",
patoloxía de vasos sanguíneos e corazón
hipertensión
obesidade.

Mesmo se o paciente realiza a inxección correcta, pode que non dea o resultado desexado. E a razón para isto é a miúdo a resistencia á droga usada. Este fenómeno na medicina chámase "síndrome metabólico".

Tales factores poden provocar o seu desenvolvemento:

a presenza de exceso de peso corporal,
colesterol en sangue elevado,
saltos frecuentes na presión arterial (hipertensión),
patoloxía do sistema cardiovascular,
ovario poliquístico (en mulleres).

Se o paciente ten unha síndrome metabólica e se lle administra unha inxección de insulina, non dará ningún resultado. E todo debido a que as células do corpo nesta condición perden a capacidade de responder á hormona.

Como resultado disto, o nivel de glicosa no sangue aumenta significativamente, ao que o páncreas dá a súa reacción; percibe un alto nivel de glicosa como unha deficiencia de insulina no corpo, comeza a producir esta hormona por si só, como resultado, as súas células se "desgastan" rapidamente e a cantidade de insulina no corpo supera a norma. . Todo isto leva a un deterioro xeral do paciente.

O mecanismo de desenvolvemento da resistencia á insulina

A resistencia á insulina maniféstase normalmente polos seguintes síntomas:

azucre no sangue xaxún,
hipertensión arterial
baixar o nivel de colesterol "bo" no sangue e aumentar o "malo",
un forte aumento do peso corporal,
a aparición de proteínas na orina, o que indica o desenvolvemento de patoloxías renales.

E dado que a resistencia á insulina pode levar a graves problemas de saúde, a falta de resultados despois da administración do medicamento debería alertar ao paciente e facelo someterse a un exame adicional, o que confirmará ou refutará o desenvolvemento desta condición nel. Se se confirma o diagnóstico, o paciente debe someterse a un tratamento integral.

A proteína na orina suxire que os riles non poden facer fronte ao aumento do estrés.

Ás veces incluso coa técnica de administración correcta e seguindo todas as doses prescritas polo médico, a insulina non axuda e non baixa o nivel de azucre.

Este fenómeno pode ser unha manifestación de resistencia a un dispositivo médico. Na terminoloxía médica, a miúdo aínda se usa o nome de "síndrome metabólico".

As principais razóns deste fenómeno poden ser os seguintes factores:

obesidade e sobrepeso
o desenvolvemento da diabetes tipo 2,
hipertensión ou colesterol
diversas patoloxías do sistema cardiovascular,
o desenvolvemento do ovario poliquístico.

En presenza de resistencia á insulina, o azucre non se reduce como resultado de que as células do corpo son incapaces de responder plenamente ao efecto do medicamento administrado. Como resultado, o corpo acumula un alto nivel de azucre, que o páncreas percibe como unha falta de insulina. Así, o corpo produce máis insulina da necesaria.

Como resultado da resistencia no corpo obsérvase:

niveis altos de azucre no sangue
aumento da cantidade de insulina.

Os principais signos que indican o desenvolvemento deste proceso maniféstanse no seguinte:

hai un aumento do nivel de glicosa no sangue nun estómago baleiro,
a presión arterial está constantemente en niveis elevados,
hai unha diminución do nivel de colesterol "bo" cun forte aumento dos niveis críticos do nivel de "malo",
poden desenvolverse problemas e enfermidades dos órganos do sistema cardiovascular, a miúdo hai unha diminución da elasticidade vascular, o que conduce á aterosclerose e á formación de coágulos sanguíneos,
aumento de peso
hai problemas cos riles, como evidencia a presenza de proteínas na orina.

Se a insulina non produce o efecto adecuado e o azucre no sangue non comeza a caer, é necesario pasar probas adicionais e someterse a probas de diagnóstico.

Quizais o paciente desenvolva resistencia á insulina.

Cal é a esencia do desenvolvemento da síndrome de Syomozhdi?

A síndrome de Somoji aparece con sobredose crónica de medicamentos. Signos do síndrome:

corpos de cetonas aparecen na orina,
cun aumento da dose diaria de fármaco, o estado mellora,
a glicosa diminúe coa gripe debido ao aumento da demanda de hormonas durante a enfermidade,
cambios bruscos de glicosa nun día,
o paciente ten fame constantemente, o peso corporal aumenta,
ataques frecuentes de hipoglucemia.

Se a insulina non axuda, o paciente aumenta primeiro a dose. Antes de facelo, é importante comprender a relación entre descanso e espertar, a intensidade das cargas e analizar a dieta. Se a glicosa non baixa, aumenta constantemente incluso nun estómago baleiro, non hai necesidade de apresurarse para axustar a dose. Quizais esta sexa a norma para o corpo, e unha diminución do medicamento administrado levará á síndrome de Somoji.

A síndrome de Samoji desenvólvese ante un fondo de sobredose de insulina crónica. Xorde en forma de resposta do corpo a ataques sistemáticos de aumento de azucre no sangue. A síndrome de Samoji aparece cos seguintes síntomas:

durante o día hai fortes flutuacións no nivel de glicosa no sangue, e logo cara ás beiras superiores, ao longo das partes inferiores,
ataques frecuentes de hipoglucemia, que poden manifestarse en ataques obvios e latentes,
a aparición nos ouriños de corpos cetonas (detectados coa administración do OAM),
fame constante
aumento de peso
aumentando a dose de insulina, o estado do paciente empeora,
con arrefriados, o nivel de azucre no sangue normalízase (este fenómeno é debido a que cando o virus entra no corpo, leva moita máis enerxía para eliminalo).

A síndrome de Somoji pode provocar un exceso frecuente de dose de insulina

A maioría dos pacientes, cando observan un aumento do azucre no sangue, comezan a aumentar a dosificación de insulina empregada, sen consultar co seu médico. Pero facelo está estrictamente prohibido.

En lugar de aumentar a dose de insulina administrada, debes prestar atención a outros factores, a saber, a calidade dos alimentos consumidos, exercicio moderado (cun estilo de vida pasivo, os custos de enerxía son mínimos, o que leva a un aumento do azucre no sangue), así como a dispoñibilidade de alto grao. durmir e descansar.

Os diabéticos que experimentaron un aumento do azucre no sangue durante un longo período de tempo non teñen que recorrer ás inxeccións de insulina. A cousa é que para todos os diabéticos hai normas para os niveis de glicosa no sangue aos que se sente bastante normal.

Se hai sospeita do desenvolvemento da síndrome de Somoji, é necesario someterse a un exame completo na clínica

Para confirmar a presenza dunha sobredose crónica de insulina no corpo, o paciente necesita someterse a unha serie de accións diagnósticas. O máis importante neste negocio é a medición regular do azucre no sangue. E non só de día, senón tamén de noite.

Co desenvolvemento da síndrome de Somogy, obsérvase unha forte diminución do azucre no sangue ao redor das 2-3 da mañá. E hai que destacar que é de noite que o corpo consome menos enerxía, polo tanto, a insulina introducida ás 20 a 21 horas actuará moito máis eficientemente e máis tempo.

Co enfoque adecuado, a síndrome de Somoji é facilmente tratable. O principal é seguir estrictamente todas as recomendacións do médico asistente e non exceder a dosificación de medicamentos que conteñen insulina.

Un dos síntomas dunha sobredose crónica dun medicamento é a manifestación da síndrome de Somogy. Este fenómeno desenvólvese en resposta a ataques frecuentes de azucre no sangue.

Os principais signos de que un paciente desenvolva unha sobredose de insulina crónica nun paciente son os seguintes:

durante o día prodúcense saltos intensos nos niveis de glicosa, que alcanzan niveis demasiado altos e logo diminúen por baixo dos indicadores estándar
pódese observar o desenvolvemento de frecuentes hipoglucemias, ao mesmo tempo que se poden observar ataques latentes e obvios,
a análise da orina mostra a aparición de corpos cetonas,
o paciente vai acompañado constantemente de fame e o peso corporal está a medrar constantemente,
o curso da enfermidade empeora se aumenta o nivel de insulina administrada e mellora se deixa de aumentar a dose,
durante os arrefriados, hai unha mellora dos niveis de azucre no sangue, este feito explícase polo feito de que durante a enfermidade o corpo sente a necesidade dunha maior dose de insulina.

Por regra xeral, cada paciente con altos niveis de glicosa no sangue comeza a aumentar a dose administrada de insulina. Neste caso, antes de realizar tales accións, recoméndase analizar a situación e prestar atención á cantidade e calidade dos alimentos tomados, á dispoñibilidade de descanso e sono axeitados, actividade física regular.

Para aquelas persoas cuxos niveis de glicosa se manteñen en niveis elevados durante moito tempo e despois de comer un pouco máis, non é necesario salvar a situación coa insulina. Despois de todo, hai casos en que o corpo humano percibe altas taxas como norma e, coa súa redución dirixida, é posible provocar o desenvolvemento da síndrome de Somoji.

Para asegurarse de que se trata dunha sobredose crónica de insulina que se produce no corpo, é necesario realizar unha serie de accións diagnósticas. O paciente debe tomar medicións dos niveis de azucre durante a noite en determinados intervalos de tempo.

Como mostra a práctica, a hipoglucemia ocorre arredor da segunda ou terceira hora da noite. Tamén hai que destacar que é durante este período de tempo que o corpo necesita menos insulina e, ao mesmo tempo, o efecto máximo vén da introdución dun medicamento de duración media (se a inxección se fai ás oito e ás nove da noite).

A síndrome de Somoji caracterízase pola estabilidade do azucre ao comezo da noite coa súa diminución gradual en dúas ou tres horas e un forte salto máis preto da mañá. Para determinar correctamente a dose, debes consultar ao teu médico e seguir todas as súas recomendacións.

Só neste caso, pódese eliminar o problema de que o azucre no sangue non se reduce.

Que matices deben considerarse ao calcular a dose de insulina?

A eficacia da insulina depende directamente da dosificación na que se use. Se o introduces en cantidades insuficientes, o nivel de azucre no sangue permanecerá sen cambios. Se supera a dosificación, entón isto pode levar ao desenvolvemento de hipoglucemia.

Por iso, é moi importante no desenvolvemento da diabetes calcular correctamente a dosificación de insulina. Neste caso, hai que ter en conta os seguintes matices:

Axuste da dose de insulina de acción curta. A miúdo, as persoas que non controlan a súa dieta están enfrontadas a unha enfermidade como a hiperglicemia postprandial. Ocorre nos casos en que o paciente antes da comida introduciu unha cantidade insuficiente de insulina e ao mesmo tempo consumiu máis unidades de pan do necesario. En tales situacións, é necesaria a administración urxente de insulina nunha dosificación aumentada.
O axuste da dose de insulina de longa duración depende dos niveis de azucre no sangue nas horas da mañá e da noite.
Se o paciente ten síndrome de Somoji, a dosificación de medicamentos con liberación sostida pola mañá debe ser 2 unidades superior á da noite.
Se hai orina cetona na orina, prescríbense doses máis elevadas de insulina de acción ultracurta.

Ao mesmo tempo, como xa se mencionou anteriormente, ten en conta a nutrición e a actividade física do paciente durante todo o día.Debido á necesidade de ter en conta todos estes factores, só un médico pode establecer a correcta dosificación de insulina, que será eficaz para tratar a diabetes.

Incluso as doses correctamente seleccionadas dun medicamento requiren algúns axustes dependendo da influencia de varios factores.

Os principais puntos aos que hai que prestar atención para que a insulina aporte realmente o efecto reductor adecuado:

Axuste da dose de insulina ultra-curta. Ocorre que a introdución do medicamento en cantidades insuficientes (é dicir, durante a comida comíronse varias unidades de pan máis) pode levar ao desenvolvemento de hiperglicemia postprandial. Para eliminar este síndrome, recoméndase aumentar lixeiramente a dose administrada do medicamento.
O axuste da dose do medicamento de acción prolongada dependerá directamente do nivel de glicosa antes da cea e dos indicadores da mañá.
Co desenvolvemento da síndrome de Somogy, a solución ideal é reducir a dose dun medicamento prolongado pola noite en aproximadamente dúas unidades.
Se as probas de orina mostran a presenza de corpos cetonas, debes facer unha corrección respecto á dosificación de acetona, é dicir, facer unha inxección adicional de insulina de acción ultra-curta.

O axuste da dose debe axustarse en función do nivel de actividade física. O vídeo deste artigo fala sobre insulina.

Cálculo da dose de insulina: descobre todo o que precisa. Aprende a prescindir das doses mínimas e manter o azucre 3,9-5,5 mmol / L estable durante 24 horas. Podes deter o salto nos niveis de glicosa no sangue incluso en diabete grave de tipo 1 en adultos e nenos.

Leva varios días para observar o comportamento do azucre no sangue nun diabético a diferentes horas e logo seleccionar un réxime de insulina.

Insulina no tratamento da diabetes tipo 2 e tipo 2

Teña en conta que as grandes doses de insulina son inestables e imprevisibles. A forza da súa acción nos diferentes días pode variar un ± 56%. Para controlar ben a diabetes, hai que tratar con este problema. A principal ferramenta é a transición cara a unha dieta baixa en carbohidratos, que reduce as doses en 2-8 veces.

Os diabéticos que limitan a inxestión de hidratos de carbono non deben inxectar insulina máis de 8 unidades á vez. Se precisa unha dose maior, divídelo en 2-3 inxeccións aproximadamente iguais. Facelos un despois do outro en diferentes lugares coa mesma xeringa.

Moitos diabéticos tratados con insulina cren que non se poden evitar episodios de baixo azucre no sangue. Pensan que terribles ataques de hipoglucemia son un efecto secundario inevitable. De feito, pode manter o azucre normalmente estable incluso en enfermidades autoinmunes graves.

E máis aínda, con diabetes tipo 2 relativamente leve. Non é necesario aumentar artificialmente o nivel de glicosa no sangue para asegurarse de hipoglicemia perigosa. Mira un vídeo no que o doutor Bernstein discute este tema. Aprende a equilibrar as doses de nutrición e insulina.

A continuación móstranse respostas a preguntas que adoitan xurdir en pacientes.

Non hai produtos alimentarios conteñen insulina. Ademais, as tabletas que conteñen esta hormona aínda non existen. Porque cando se administra pola boca, destrúese no tracto gastrointestinal, non entra no torrente sanguíneo e non afecta ao metabolismo da glicosa.

Ata a data, a insulina para reducir o azucre no sangue pódese introducir no corpo só coa axuda de inxeccións. Hai fármacos en forma de aerosoles para inhalación, pero non se deben usar porque non proporcionan unha dosificación precisa e estable.

Ademais dos casos máis graves, os diabéticos necesitan primeiro facer unha dieta baixa en carbohidratos e sentarse nela durante 3-7 días, observando o azucre no sangue. Pode que non precisa inxeccións de insulina en absoluto.

Os niveis de azucre no sangue obxectivo son de 3,9-5,5 mmol / L de forma estable as 24 horas do día.Os pacientes con sobrepeso tamén engaden Galvus Met, Glucofage ou Siofor á dieta, aumentando gradualmente a súa dosificación.

Pasando a unha dieta sa e comezando a tomar metformina, necesitas recoller información sobre o comportamento do azucre durante todos os días durante 3-7 días. Unha vez acumulada esta información, úsanse para seleccionar as doses óptimas de insulina.

A dieta, a metformina e a actividade física deberían xuntar o nivel de glicosa á normalidade, como en persoas saudables - 3,9-5,5 mmol / l de forma estable durante 24 horas. Se non se poden conseguir estes indicadores, enchufa outro tiro de insulina.

Non acepta vivir con azucre 6-7 mmol / l, e máis aínda, máis alto! Estas cifras oficialmente considéranse normais, pero en realidade son elevadas. Con elas prodúcense complicacións da diabetes, aínda que lentamente. Centos de miles de diabéticos que padecen problemas coas pernas, os riles e a vista lamentan amargamente que fosen demasiado perezosos ou teñan medo de inxectar insulina.

Moitas veces é necesario inxectar insulina estendida durante a noite para ter azucre normal á mañá seguinte cun estómago baleiro. Lea como calcular a dose de insulina longa. Primeiro de todo, descobre se precisa inxeccións de drogas de longa acción. Se son necesarios, comece a implementalos.

Comezando a inxectar insulina, non intente rexeitar unha dieta. Se tes exceso de peso, continúa tomando comprimidos de metformina. Intenta atopar o tempo e a enerxía para facer exercicio.

Mide o azucre antes de cada comida, así como 3 horas despois. Hai que determinar aos poucos días posteriores aos que as comidas o nivel de glicosa aumenta regularmente 0,6 mmol / l ou máis.

Antes destas comidas, cómpre inxectar insulina curta ou ultra-curta. Isto soporta o páncreas en situacións en que fai mal por conta propia. Lea máis información sobre a selección de dosificación óptima antes das comidas.

Importante! Todos os preparados de insulina son moi fráxiles e se deterioran facilmente. Aprende regras de almacenamento e siga con detemento.

Pódese detectar azucre de 9,0 mmol / L ou máis, aínda que a dieta está estrictamente respectada. Neste caso, é preciso comezar inmediatamente a tomar inxeccións e só entón conectar metformina e outros medicamentos. Ademais, os pacientes con diabetes tipo 1 e persoas delgadas que foron diagnosticadas con diabetes tipo 2 comezan a usar insulina inmediatamente despois dunha dieta baixa en carbohidratos, pasando as pílulas.

Non hai restricións na dose máxima diaria de insulina. Pódese aumentar ata que o nivel de glicosa nun paciente con diabetes comeza a normalidade. Nas revistas profesionais, descríbense casos cando pacientes con diabetes tipo 2 recibiron EDA ao día.

Como baixar o azucre no sangue sen insulina?

As análises demostraron que teño azucre no sangue. Aconséllase como se pode reducir mediante métodos populares? Non quero inxectar insulina.

Ás veces os diabéticos enfróntanse ao fenómeno cando a insulina non reduce o azucre. As razóns son moi diferentes: a dose incorrecta, o almacenamento de drogas, a sobredose crónica (efecto Somoji). É necesario comprender con detalle por que a hormona non axuda, xa que o coma hiperglucémico pode desenvolverse con insulina reducida.

Por que a hormona non reduce o azucre?

Unha dose calculada con precisión de insulina non é unha garantía de que o medicamento funcionará.

O efecto da hormona introducida pode estar influenciado por moitos factores:

Incumprimento dos intervalos entre a administración de medicamentos.
Mestura insulina de diferentes fabricantes nunha mesma xeringa.
A introdución dunha droga caducada.
Uso de medicamentos almacenados sen seguir as regras ou despois da conxelación.
A inxección non é subcutánea, senón intramuscular.
Ao limpar o lugar da inxección con alcol. O efecto da droga está nivelado ao interactuar co alcol.

O mecanismo da síndrome de Syomogy

A síndrome de Somoji aparece con sobredose crónica de medicamentos. Signos do síndrome:

corpos de cetonas aparecen na orina,
cun aumento da dose diaria de fármaco, o estado mellora,
a glicosa diminúe coa gripe debido ao aumento da demanda de hormonas durante a enfermidade,
cambios bruscos de glicosa nun día,
o paciente ten fame constantemente, o peso corporal aumenta,
ataques frecuentes de hipoglucemia.

Se a insulina non axuda, o paciente aumenta primeiro a dose. Antes de facelo, é importante comprender a relación entre descanso e espertar, a intensidade das cargas e analizar a dieta. Se a glicosa non baixa, aumenta constantemente incluso nun estómago baleiro, non hai necesidade de apresurarse para axustar a dose. Quizais esta sexa a norma para o corpo, e unha diminución do medicamento administrado levará á síndrome de Somoji.

Para detectar unha sobredose crónica, é necesario tomar medicións de glicosa nocturna a intervalos regulares, por exemplo, ás 3 horas. 2 horas despois da medianoite prodúcese hipoglucemia. A necesidade dunha hormona cae ao mínimo. Despois de que o fármaco de acción media se administre 3 horas antes da medianoite, obsérvase o efecto máximo do medicamento.

Se o paciente ten síndrome de Somoji, a glicosa é estable ao comezo da noite, baixa gradualmente á terceira hora da noite e crece rapidamente pola mañá.

Causas da sobredose

A insulinoterapia pode restaurar o metabolismo dos carbohidratos na diabetes e permitir ás persoas con esta enfermidade vivir sen restricións significativas.

Ademais, a insulina é usada activamente polos culturistas debido ao seu efecto anabólico.

Pero unha dose incorrectamente determinada do medicamento pode empeorar seriamente o estado de saúde.

A insulina é usada principalmente por diabéticos, pero os seus moitos efectos úsanse noutros casos. Por exemplo, o efecto anabólico da insulina atopou aplicación na musculación.

As doses de insulina son seleccionadas individualmente baixo a supervisión dun médico. Neste caso, é necesario medir a glicosa no sangue, para dominar métodos de autocontrol da enfermidade.

Para unha persoa sa, a dose "inofensiva" do medicamento é de 2 a 4 UI. Os fisiculturismo achegan este importe a 20 UI por día. No tratamento da diabetes mellitus, a cantidade de medicamentos administrados ao día varía entre 20 e 50 unidades.

É importante saber por que a insulina no sangue é elevada. As razóns poden ser diferentes. Por exemplo:

fame prolongada
pesado esforzo físico,
embarazo
tomando certos medicamentos
hai demasiados alimentos ricos en glicosa na dieta
mala función hepática.

Non obstante, ás veces a causa é unha desnutrición prolongada e trae o sistema nervioso ao esgotamento completo. Despois necesitas un longo descanso e unha boa alimentación para que o nivel de hormonas volva á normalidade.

E tamén tal anomalía é causada por unha neoplasia no páncreas, que se denomina insulinoma. No cancro, os niveis de insulina son constantemente elevados. E a insulina vai acompañada doutros síntomas dolorosos máis importantes.

Debilidade muscular.
Tremendo.
Discapacidade visual.
Discapacidade da fala.
Dores de cabeza severas.
Cólicos.
Fame e suor fría.

A hormona insulina é unha das máis importantes do corpo humano. Sen ela, o funcionamento normal de numerosos sistemas é imposible. Primeiro de todo, axuda a determinar o nivel de azucre no sangue dunha persoa e, se é necesario, axustalo.

Pero ás veces incluso con azucre normal, a insulina aumenta notablemente. As razóns polas que isto sucede, como demostra a elevada taxa de azucre ou insulina no sangue, do que ameaza, son menores.

Termos relacionados coa terapia con insulina e as súas definicións

Defina os termos que necesitamos para describir o tratamento da diabetes coa insulina.

Bases: insulina estendida, que dura moito tempo despois da inxección (8-24 horas). Trátase de Lantus, Levemir ou Protafan. Crea unha concentración de fondo de insulina no sangue. As inxeccións básicas están deseñadas para manter o azucre normal nun estómago baleiro. Non é adecuado para extinguir alto contido de azucre ou para dixerir alimentos.

Un bolo é unha inxección de insulina rápida (curta ou ultrahort) antes das comidas para absorber o alimento comido e evitar que o azucre suba despois de comer.Ademais, un bolo é unha inxección de insulina rápida nas situacións nas que o azucre aumentou e debe ser reembolsado.

Un bolo dos alimentos é unha dose de insulina rápida que se necesita para absorber os alimentos. Non ten en conta a situación en que un paciente diabético xa subiu azucre antes de comer.

Bolo de corrección: unha dose de insulina rápida, que é necesaria para baixar o azucre no sangue elevado á normalidade.

A dose de insulina curta ou ultrahort antes das comidas é a suma de alimentos e os bolos de corrección. Se o azucre antes de comer é normal, entón o bolo de corrección é cero. Se o azucre saltou de súpeto, entón tes que inxectar un bolo de corrección adicional, sen esperar á seguinte comida. Tamén pode inxectar pequenas doses de insulina rápida de xeito profiláctico, por exemplo, antes de falar en público estresante, o que definitivamente elevará azucre.

A insulina rápida pode ser humana curta (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R e outros), así como os últimos análogos ultra-curtos (Humalog, Apidra, NovoRapid). Que é e en que se diferencian, lea. Cando se observa antes das comidas, é mellor inxectar insulina curta humana. Os tipos de insulina por ultrasóns son bos para usar cando necesitas levar rápidamente un alto azucre á normalidade.

Terapia con insulina base-bolus: tratamento da diabetes con inxeccións de insulina estendida durante a noite e pola mañá, así como inxección de insulina rápida antes de cada comida. Esta é a técnica máis difícil, pero proporciona un control óptimo do azucre e inhibe o desenvolvemento de complicacións da diabetes. A terapia con insulina base-bolus implica 5-6 inxeccións ao día. É necesario para todos os pacientes con diabetes grave de tipo 1. Non obstante, se o paciente ten diabetes tipo 2 ou diabetes tipo 1 en forma leve (LADA, MODY), quizais logrará facer menos inxeccións de insulina.

Factor de sensibilidade á insulina: canto 1 UNIDADE de insulina reduce o azucre no sangue.

Coeficiente de hidratos de carbono: cantos gramos de carbohidratos comidos cobre unha unidade de insulina. Se cumpre, a "relación proteína" tamén é importante para vostede, aínda que este concepto non se usa oficialmente.

O factor de sensibilidade á insulina e a relación de carbohidratos son únicos en todos os pacientes con diabetes. Os valores que se poden atopar nos directorios non se corresponden cos reais. Están destinados só ao cálculo das doses iniciais de insulina, obviamente non precisas. O factor de sensibilidade á insulina e o coeficiente de carbohidratos establécense experimentando a dosificación de nutrición e insulina. Diferéncianse por diferentes tipos de insulina e incluso en distintas horas do día.

Precisa inxeccións de insulina antes das comidas

Como determinar se precisa inxeccións de insulina rápida antes das comidas? Isto só se pode determinar mediante un coidado monitoreo do azucre no sangue durante polo menos 3 días. É mellor dedicar non 3 días, senón unha semana enteira para observación e preparación. Se tes diabetes grave de tipo 1, entón necesitas inxeccións de insulina estendida durante a noite e pola mañá, así como bolos antes de cada comida. Pero se o paciente ten diabetes tipo 2 ou diabetes tipo 1 en forma leve (LADA, MODY), é posible que sexan menos inxeccións.

Mide o azucre cada vez antes de comer, así como 2-3 horas despois das comidas.

Por exemplo, segundo os resultados das observacións, pode resultar que ten azucre normal todo o tempo durante o día, agás o intervalo despois da cea. Entón, precisa inxeccións de insulina curta xusto antes da cea. En lugar de cear, o almorzo ou o xantar pode ser unha comida problemática. Cada paciente con diabetes ten a súa propia situación individual. Polo tanto, prescribir réximes estándar de insulina terapéutica a todos é responsabilidade dun médico polo menos de forma irresponsable. Pero se o paciente é demasiado preguiceiro para controlar o seu azucre e rexistrar os resultados, non queda máis nada.

Por suposto, é improbable que a perspectiva de inxectar insulina moitas veces durante o día che cause unha gran expectación.Pero se segues unha dieta baixa en carbohidratos, pode resultar que necesitas inxeccións de insulina antes dalgunhas comidas, pero non antes doutras. Por exemplo, nalgúns pacientes con diabetes tipo 2, é posible manter o azucre no sangue normal inxectando insulina curta antes do almorzo e a cea, e antes da cea só necesitan tomala.

Como calcular as doses de insulina antes das comidas

Nin o médico nin o paciente diabético poden determinar a dosificación ideal de insulina antes das comidas dende o principio. Para minimizar o risco de hipoglucemia, subestimamos conscientemente as dosificación ao principio e logo aumentámolas gradualmente. Neste caso, a miúdo medimos o azucre no sangue cun glucómetro. En poucos días poderás determinar a túa dose óptima. O obxectivo é manter o azucre estable normalmente, como en persoas saudables. É de 4,6 ± 0,6 mmol / L antes e despois das comidas. Ademais, en calquera momento, debería ser como mínimo de 3,5-3,8 mmol / L.

A dosificación de insulina rápida antes das comidas depende de que comida come e canto. Anota cantos e que alimentos come, ata o gramo máis próximo. Isto axuda ás escalas de cociña. Se segues unha dieta baixa en carbohidratos para controlar a diabetes, é recomendable usar insulina humana curta antes das comidas. Trátase de Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R e outros. Tamén é recomendable ter Humalog e picalo cando necesite baixar con urxencia o azucre. Apidra e NovoRapid son máis lentos que Humalog. Non obstante, a insulina ultra-curta non é moi axeitada para a absorción de alimentos con poucos carbohidratos, porque actúa demasiado rápido.

Lembre que a dose de insulina antes das comidas é a suma dun bolo dos alimentos e un bolo de corrección. O bolo dos alimentos é a cantidade de insulina necesaria para cubrir o alimento que planea comer. Se un diabético segue unha dieta "equilibrada", entón só se consideran hidratos de carbono. Se consumes unha dieta baixa en carbohidratos, entón teñen en conta os hidratos de carbono, así como as proteínas. Un bolo de corrección é a cantidade de insulina necesaria para reducir o azucre dun paciente á normalidade se se eleva no momento da inxección.

Como elixir a dose óptima para inxeccións de insulina antes das comidas:

A partir dos datos de referencia (ver máis abaixo), calcule a dose inicial de insulina rápida antes de cada comida.
Inxecta insulina, despois agarde 20-45 minutos, mide o azucre antes de comer, come.
Despois de comer, mide o azucre cun glucómetro despois de 2, 3, 4 e 5 horas.
Se o azucre cae por baixo dos 3,5-3,8 mmol / L, coma algúns comprimidos de glicosa para deter a hipoglucemia.
Nos días seguintes, aumenta a dosificación de insulina antes das comidas (lentamente! Con coidado!) Ou baixa. Depende da cantidade de azucre que houbo a última vez despois de comer.
Ata que o azucre se manteña normal, repita os pasos a partir do punto 2. Ao mesmo tempo, non inxecte a dose inicial "teórica" de insulina, senón axustada segundo os valores de azucre de onte despois de comer. Así, determina gradualmente a súa dose óptima.

O obxectivo é manter o azucre antes e despois das comidas 4,6 ± 0,6 mmol / L estable. Isto é real incluso con diabetes tipo grave se observas e inxectas doses baixas de insulina calculadas con precisión. Ademais, é fácil de conseguir con diabetes tipo 2 ou diabetes tipo 1 leve.

Para a diabetes tipo 1 e tipo 2, úsanse diferentes métodos para calcular as doses iniciais de insulina antes das comidas. Estes métodos descríbense en detalle a continuación. O axuste das doses de insulina realízase individualmente para cada paciente. Mantén os comprimidos de glicosa a man no caso de que necesite parar a hipoglucemia. Aprende con antelación. Probablemente necesitará facelo.

Cales son as limitacións das inxeccións rápidas de insulina antes das comidas?

Debe comer 3 veces ao día: almorzo, xantar e cea, cun intervalo de 4-5 horas, non máis a miúdo. Se queres, podes saltar as comidas nalgúns días. Ao mesmo tempo, perde un disparo dun bolo de comida.
Non podes lanzar! A medicina oficial di o que é posible e o que non.O teu contador confirmará que ten razón.
Intente comer a mesma cantidade de proteínas e carbohidratos todos os días para o almorzo, o xantar e a cea. Os alimentos e os pratos varían, pero o seu valor nutricional debe seguir sendo o mesmo. Isto é especialmente importante nos primeiros días, cando aínda non "ingresaches ao réxime", pero só selecciona as túas doses.

Vexamos agora exemplos de como se calculan as doses de insulina de acción rápida antes das comidas. Máis adiante en todos os exemplos, suponse que un paciente diabético se picará á vez, en lugar de ultrashort, insulina antes das comidas. Os tipos de insulina por ultrasóns son moito máis fortes que a insulina humana curta. A dose de Humalog debe ser aproximadamente de 0,4 doses de insulina curta e as doses de NovoRapid ou Actrapid deberían ser aproximadamente 0,0 dose de insulina curta. Os coeficientes 0,4 e 0,66 necesitan ser especificados individualmente.

Diabetes tipo 1 ou diabetes tipo 2 avanzado

En diabete grave de tipo 1, cómpre inxectar insulina rápida antes de cada comida, así como insulina estendida pola noite e pola mañá. Resulta 5-6 inxeccións ao día, ás veces máis. Con diabetes tipo 2 avanzado, o mesmo. Porque realmente entra en diabetes tipo 1 dependente da insulina. Antes de calcular a dose de insulina rápida antes das comidas, cómpre organizar o tratamento con insulina prolongada. Infórmate pola noite e pola mañá.

Falemos de como a diabetes tipo 2 se traduce en diabetes grave de tipo 1 como resultado dun tratamento inadecuado. A gran maioría dos pacientes con diabetes tipo 2 reciben máis danos que bos dos tratamentos oficiais. aínda non se converteu no principal tratamento para a diabetes tipo 2, porque os funcionarios médicos resisten desesperadamente ao cambio. Nos anos 70 tamén resistiron a introdución de glucómetros ... Co tempo, o sentido común prevalecerá, pero hoxe a situación co tratamento da diabetes tipo 2 é triste.

Os pacientes comen unha dieta "equilibrada", sobrecargada de hidratos de carbono. Tamén toman pílulas nocivas que drenan o seu páncreas. Como resultado, as células beta pancreáticas morren. Así, o corpo deixa de producir a súa propia insulina. A diabetes tipo 2 tradúcese en diabete grave de tipo 1. Isto obsérvase despois de que a enfermidade dure 10-15 anos e todo o tempo estase a tratar de forma incorrecta. O principal síntoma é que o paciente perde peso rapidamente e inexplicablemente. As pílulas xeralmente deixan de baixar azucre. O método para calcular as dosas de insulina descritas aquí é adecuado para tales casos.

Por que vemos poucos pacientes nos que a diabetes tipo 2 se converte en diabetes grave 1? Porque a maioría deles morren dun ataque cardíaco antes do fracaso do páncreas.

Así, un paciente con diabetes tipo 1 ou diabetes tipo 2 avanzado decidiu cambiar a un novo réxime con métodos estándar de tratamento ineficaz. Comeza a comer unha dieta baixa en carbohidratos. Non obstante, ten un caso difícil. Non é suficiente unha dieta sen inxeccións de insulina, aínda que diminúe o azucre. É necesario inxectar insulina para que non se desenvolvan complicacións da diabetes. Combina as inxeccións de insulina estendida pola noite e pola mañá coas inxeccións de insulina rápida antes de cada comida.

O máis probable é que xa se está inxectando unha dose fixa de insulina prescrita no hospital. Debe cambiar a un cálculo flexible de dosificación segundo a dieta e os indicadores de azucre. Os seguintes detalles como facelo. Asegúrese de que é máis fácil do que soa. Os cálculos da aritmética están no nivel da escola primaria. Pasando dunha dieta "equilibrada" a unha dieta baixa en hidratos de carbono, cómpre reducir inmediatamente a dosificación de insulina entre 2-7 veces, se non, haberá hipoglucemia. Os pacientes con diabetes leve teñen unha oportunidade de "saltar" das inxeccións. Pero os pacientes que teñen diabetes grave de tipo 1 ou diabetes tipo 2 avanzados non deben contar con isto.

O que cómpre facer:

Elixe a dose óptima de insulina estendida pola noite e pola mañá. Ler máis. Existe un método de cálculo.
Descubra cantos gramos de carbohidratos e proteínas están cubertos por 1 UNIDADE de insulina que inxecta antes de comer. Calculamos a dose inicial segundo os datos de referencia (ver máis abaixo) e, a continuación, especificámola "de feito" ata que o azucre se manteña estable e normal.
Determine o baixo que ten o seu azucre no sangue 1 UNIDADE de insulina rápida que inxecta. Para isto realízase o experimento, que se describe a continuación.
Descubra cantos minutos antes dunha comida se lle inxecta de xeito rápido insulina. Estándar: insulina curta en 45 minutos, Apidra e NovoRapid en 25 minutos, Humalog en 15 minutos. Pero é mellor descubrilo individualmente, a través dun experimento de luz, que tamén se describe a continuación.

A dificultade é que hai que escoller simultaneamente a dosificación de insulina prolongada e rápida. Cando xorden problemas de azucre no sangue, é difícil determinar o que os causou. ¿Hai unha dose incorrecta de insulina estendida? Inxectouse a dose incorrecta de insulina rápida antes das comidas? Ou son as doses correctas de insulina, pero se comeron máis / menos do previsto?

Os principais factores que afectan ao azucre:

Nutrición
Dosis de insulina estendida
Inxeccións rápidas de insulina antes das comidas

O ideal sería que use insulina curta antes das comidas e incluso ultrashort extra cando necesite extinguir rapidamente azucre. Se é así, entón para cada un destes tipos de insulina, debes descubrir por separado como 1 unidade reduce o seu azucre. En realidade, poucos diabéticos quererán "facer malabares" con tres tipos de insulina: unha prolongada e dúas rápidas. Se asegurase de que Humalog, Apidra ou NovoRapid non funcionan ben antes das comidas, provocan saltos de azucre e logo cambie a insulina humana.

Información indicativa para o cálculo da dose inicial (os números non son precisos!):

Insulina curta: Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R e outros.
Todos os tipos de insulina curta son aproximadamente igualmente potentes e comezan a actuar á mesma velocidade.
Insulina por ultrasonido - Humalog, NovoRapid, Apidra.
NovoRapid e Apidra son 1,5 veces máis potentes que calquera insulina curta. A dose de NovoRapid e Apidra debe ser ⅔ (0,66) da dose equivalente de insulina curta.
Humalog é 2,5 veces máis poderoso que calquera insulina curta. A dose de Humalog debe ser de 0,4 doses equivalentes de insulina curta.

En pacientes con diabetes grave, cuxo páncreas practicamente non produce insulina, 1 gramo de carbohidratos aumentará o azucre no sangue en aproximadamente 0,28 mmol / l cun peso corporal de 63,5 kg.

Para un paciente con diabetes grave que pesa 63,5 kg:

1 unidade de insulina curta reducirá o azucre no sangue en aproximadamente 2,2 mmol / L.
1 unidade de insulina Apidra ou NovoRapid reducirán o azucre no sangue uns 3,3 mmol / L.
1 unidade de insulina Humalog reducirá o azucre no sangue en aproximadamente 5,5 mmol / L.

Como saber como 1 U de insulina curta reducirá o azucre nunha persoa con outro peso corporal diferente? É necesario facer unha proporción e calcular.

Por exemplo, para un paciente con diabetes grave cun peso corporal de 70 kg, obterase 2,01 mmol / L. Para un adolescente que pesa 48 kg, o resultado será de 2,2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2,93 mmol / L. Canto máis pesa unha persoa, máis débil será o efecto da insulina. Atención! Estes non son números exactos, pero indicativos, só para calcular as doses iniciais de insulina. Perfíreos por ti mesmo mediante a experimentación. Diferéncianse incluso en diferentes horas do día. Antes do almorzo, a insulina é a máis débil, polo que hai que aumentar a súa dose.

Tamén sabemos aproximadamente:

Unha unidade de insulina curta cobre aproximadamente 8 gramos de carbohidratos.
Unha unidade de insulina Apidra e NovoRapid abrangue uns 12 gramos de carbohidratos.
1 UNIDADE de insulina Humalog cobre aproximadamente 20 gramos de carbohidratos.
Unha unidade de insulina curta cobre uns 57 gramos de proteína comida ou uns 260 gramos de carne, peixe, aves, queixo, ovos.
1 UNIDADE de insulina Apidra e NovoRapid abrangue uns 87 gramos de proteína comida ou uns 390 gramos de carne, peixe, aves de cor, queixo, ovos.
1 UNIDADE de insulina Humalog cobre uns 143 gramos de proteína comida ou uns 640 gramos de carne, peixe, aves, queixo, ovos.

Toda a información anterior é indicativa. Está destinado só a calcular a dose inicial, obviamente non exacta. Especifique cada figura para si a través da experimentación. As relacións reais para cada paciente diabético son diferentes. Axuste a dose de insulina individualmente, proba e erro.

Os valores indicados anteriormente refírense a pacientes con diabetes tipo 1 nos que o páncreas non produce insulina en absoluto e que non padecen resistencia á insulina. Se es obeso, é un adolescente nun período de crecemento rápido ou unha muller embarazada, entón a necesidade de insulina será maior. Por outra banda, se as células beta do páncreas aínda producen algo de insulina, entón a dose adecuada de insulina nas inxeccións pode ser moito menor.

Cálculo de doses de insulina para diabetes tipo 1: un exemplo

Analizaremos o caso específico de planificar o menú e calcular a dosificación de insulina. Supoña que un paciente con diabetes grave cun peso corporal de 64 kg pés antes de comer Actrapid NM - insulina humana curta. O paciente vai comer a diaria cantidade de hidratos de carbono e proteínas:

Almorzo: 6 gramos de carbohidratos e 86 gramos de proteínas,
Xantar: 12 gramos de carbohidratos e 128 gramos de proteínas,
Cea - 12 gramos de carbohidratos e 171 gramos de proteína.

Non temos en conta as graxas comestibles, porque practicamente non afectan o azucre no sangue. Coma as graxas que se atopan nos alimentos proteicos con calma. Lembre que carne, peixe, aves, ovos e queixos duros conteñen un 20-25% de proteína pura. Para obter o peso dos produtos proteicos que vai comer o noso heroe, cómpre multiplicar por 4 ou 5 a cantidade de proteínas, unha media de 4,5. Definitivamente non terás que pasar fame nunha dieta baixa en carbohidratos :).

Ao calcular as doses iniciais de insulina rápida antes das comidas, queremos protexer ao diabético da hipoglucemia. Polo tanto, agora ignoramos o efecto da madrugada, así como a resistencia á insulina (sensibilidade reducida das células á insulina), o que é posible se o paciente está obeso. Estes son dous factores que despois poden provocar que aumentemos as doses de insulina antes das comidas. Pero ao principio non os temos en conta.

Para calcular o bolo do alimento inicial, empregamos a información de fondo que se indicou anteriormente. Unha unidade de insulina curta cobre aproximadamente 8 gramos de carbohidratos. Ademais, 1 unidade de insulina curta cobre aproximadamente 57 gramos de proteína dietética.

Bolus de comida para o almorzo:

6 gramos de carbohidratos / 8 gramos de carbohidratos = ¾ UNIDADES de insulina,
86 gramos de proteína / 57 gramos de proteína = 1,5 pezas de insulina.

TOTAL ¾ Pezas + 1,5 pezas = 2,25 pezas de insulina.

Bolo de comida para xantar:

128 gramos de proteína / 57 gramos de proteína = 2,25 unidades de insulina.

TOTAL 1,5 Pezas + 2,25 Pezas = 3,75 Pezas de insulina.

Bolo de comida para a cea:

12 gramos de hidratos de carbono / 8 gramos de carbohidratos = 1,5 pezas de insulina,
171 gramos de proteína / 57 gramos de proteína = 3 unidades de insulina.

TOTAL 1,5 pezas + 3 pezas = 4,5 pezas de insulina.

Que facer se o paciente inxectará non corta, pero ultra-curta insulina Apidra, NovoRapid ou Humalog antes de comer? Lembramos que as doses estimadas de Apidra e NovoRapida son ⅔ a dosificación de insulina curta, que calculamos. Humalog é o máis poderoso. A súa dosificación debe ser só de 0,4 doses de insulina curta.

Se é necesario, axuste o bolo do alimento inicial desde insulina curta a ultracurta:

Teña en conta: o paciente ten un forte apetito (o noso home! :)). Para xantar, come 128 gramos de proteína - uns 550 gramos de alimentos proteicos. Por regra xeral, os pacientes con diabetes tipo 1 comen moito menos. Digamos para o xantar que planea comer 200 gramos de alimentos proteicos que conteñen 45 gramos de proteína pura. E tamén unha ensalada de verduras verdes, na que 12 g de hidratos de carbono. Neste caso, necesitará inxectar un bolo de só 2,25 UI de insulina curta, 1,5 UI de Apidra ou NovoRapida ou 1 UI de Humalog antes de comer. No almorzo e na cea, as doses serán aínda máis baixas. Conclusión: asegúrese de aprender.

Seguramente, as doses iniciais de insulina para algunhas comidas serán demasiado pequenas e para algunhas, demasiado grandes. Para saber como funcionou a insulina, cómpre medir o azucre no sangue 4 e 5 horas despois de comer.Se se medía anteriormente, o resultado non será preciso, porque a insulina segue a actuar e a comida aínda está dixerida.

Subestimamos deliberadamente os bolos alimentarios iniciais na dosificación de insulina. Polo tanto, é improbable que o seu azucre despois dunha das comidas caia ata o nivel de hipoglucemia. Non obstante, isto non está excluído. Especialmente se se desenvolveu, é dicir, se atrasou o baleiro do estómago despois de comer debido á neuropatía. Por outra banda, se tes obesidade e por iso, necesítanse moito máis doses de insulina rápida antes das comidas.

Así, o primeiro día de inxectar insulina curta ou ultrahort, medimos o azucre antes de comer, e logo de novo despois de 2, 3, 4 e 5 horas despois de cada comida. Interésanos canto medrou o azucre despois de comer. O aumento pode ser positivo ou negativo. Se é negativo, entón a próxima vez que necesitas reducir a dosificación de insulina antes de comer.

Se o azucre é 2-3 horas despois dunha comida inferior que antes da comida, non cambies a dosificación de insulina. Porque durante este tempo, o corpo aínda non conseguiu dixerir e absorber alimentos con poucos carbohidratos. O resultado final é de 4-5 horas despois de comer. Tira conclusións sobre iso. Reduzca a dosificación só se, despois de 1-3 horas despois de comer, o azucre "descolga" por baixo dos 3,5-3,8 mmol / L.

Supoña que o noso paciente ten os seguintes resultados:

4-5 horas despois do almorzo: o azucre aumentou en 3,9 mmol / l,
4-5 horas despois do xantar - diminuíu 1,1 mmol / l,
4-5 horas despois da cea - aumentou 1,4 mmol / L.

A dose de insulina antes das comidas considérase correcta se, despois de 5 horas despois da comida, o azucre se desvía do que había antes da comida en non máis de 0,6 mmol / l en calquera das dúas direccións. Obviamente, botamos en falta as doses iniciais, pero isto era de esperar. O efecto maniféstase claramente, o que reduce a eficacia dunha inxección de insulina rápida antes do almorzo, en comparación coas inxeccións antes do xantar e da cea.

Canto precisa cambiar a dosificación de insulina? Para descubrilo, calculemos os bolos de corrección. Nun paciente con diabetes grave, cuxo páncreas non produce insulina en absoluto, 1 unidade de insulina curta reducirá o azucre no sangue en aproximadamente 2,2 mmol / l, se unha persoa pesa 64 kg.

Canto máis peso corporal, máis débil é o efecto da insulina. Canto menor sexa o peso corporal, máis forte U 1 de insulina baixa o azucre.

Para obter un valor indicativo para o seu peso, cómpre proporción. Por exemplo, para unha persoa que pesa 80 kg, obtén 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / L. Para un neno que pesa 32 kg obtense 2,2 mmol / L * 64 kg / 32 kg = 4,4 mmol / L.

O paciente con diabetes grave referido neste estudo de casos pesa 64 kg. Para comezar, supoñemos que 1 unidade de insulina curta reduce o azucre no sangue en aproximadamente 2,2 mmol / L. Como sabemos, despois do almorzo e a cea, o seu azucre saltou e despois da cea baixou. Así, cómpre aumentar a dose de insulina antes do almorzo e a cea, así como lixeiramente inferior antes do xantar. Para iso, dividimos o cambio de azucre en 2,2 mmol / L e redondeamos o resultado a 0,25 UI de insulina cara arriba ou cara abaixo

Agora estamos axustando a dose de insulina curta antes das comidas en función dos resultados do primeiro día dos experimentos. Ao mesmo tempo, intentamos que a cantidade de proteínas e carbohidratos comidas para o almorzo, o xantar e a cea sexan as mesmas.

Ao día seguinte, repita o mesmo procedemento e, a continuación, outro, segundo sexa necesario. Cada día, as desviacións no azucre no sangue despois de comer serán menos. Ao final, atoparás a dosificación adecuada de insulina curta antes de cada comida.

Como podes ver, os cálculos non son complicados. Coa axuda dunha calculadora, calquera adulto pode manexalos. A dificultade é que o valor nutricional das racións para o almorzo, o xantar e a cea deben permanecer iguais todos os días. Os alimentos e pratos poden e deben cambiarse, pero a cantidade de carbohidratos e proteínas debería permanecer igual a todos os días.As balanzas de cociña axudan a cumprir esta regra.

Se despois dalgunha comida, constantemente sente que non está cheo, pode aumentar a cantidade de proteínas. A mesma cantidade de proteína aumentada necesitará comer nos días seguintes. Neste caso, non podes aumentar a cantidade de hidratos de carbono. Non come máis de 6 gramos de hidratos de carbono para o almorzo, 12 gramos para o xantar e a mesma cantidade para a cea. Podes comer menos hidratos de carbono, se non só máis. Despois de cambiar a cantidade de proteína nunha das comidas, debes mirar como cambiará o azucre despois de comer e volver seleccionar a dose óptima de insulina.

Outro exemplo de vida

Paciente con diabetes tipo 1, idade 26 anos, altura 168 cm, peso 64 kg. Observa, a comida cortar Biosulin R.
Ás 7 horas o azucre xaxún era de 11,0 mmol / L. Almorzo: fabas verdes 112 gramos, ovo 1 peza. Os carbohidratos son só 4,9 gramos. Antes do almorzo, inxectaron insulina Biosulina R nunha dose de 6 unidades. Despois diso, ás 9 horas 35 minutos, o azucre foi de 5,6 mmol / L, e despois de 12 horas subiu a 10,0 mmol / L. Tiven que inxectar outras 5 unidades da mesma insulina. Pregunta - o que fixo de malo?

A biosulina P é unha insulina humana curta. Se segues unha dieta baixa en carbohidratos por inxección antes das comidas, é mellor que os tipos de insulina ultra-curtos.

O paciente ten azucre en xaxún de 11,0. Ela planea tomar unha mordida de 112 gramos de feixón e 1 PC de ovos para o almorzo. Vexamos táboas de valor nutritivo dos produtos. 100 gramos de feixón verde contén 2,0 gramos de proteínas e 3,6 gramos de carbohidratos. En 112 gramos, isto produce 2,24 gramos de proteína e 4 gramos de hidratos de carbono. Un ovo de polo contén aproximadamente 12,7 gramos de proteínas e 0,7 gramos de carbohidratos. Xuntos, o almorzo consta de proteínas 2,24 + 12,7 = 15 gramos e hidratos de carbono 4 + 0,7 = 5 gramos.

Coñecendo o valor nutritivo do almorzo, calculamos a dose inicial de insulina curta antes das comidas. Esta é a suma: bolo de corrección + bolo de comida. Supoñemos que cun peso corporal de 64 kg, 1 U de insulina curta reducirá o azucre no sangue uns 2,2 mmol / L. O azucre normal é de 5,2 mmol / L. Obtense un bolo de corrección (11,0 - 5,2) / 2,2 = 2,6 unidades. O seguinte paso - considerar o bolo alimentario. Do directorio aprendemos que 1 unidade de insulina curta cobre uns 8 gramos de carbohidratos ou uns 57 gramos de proteína dietética. Para proteínas, necesitamos (15 g / 57 g) = 0,26 pezas. Para hidratos de carbono, precisa (5 g / 8 g) = 0,625 PECES.

Dose estimada de insulina total: bolo de corrección de 2,6 UI + 0,26 UI por proteína + 0,625 UI para hidratos de carbono = 3,5 UI.

E o paciente inxectou 6 unidades ese día. Por que aumentou o azucre aínda que se inxectou máis insulina da necesaria? Porque o paciente é novo. A maior dose de insulina provocoulle unha liberación significativa de hormonas do estrés, en particular, a adrenalina. Como resultado disto, o salto de azucre. Resulta que se inxecta menos insulina, o azucre non aumentará, senón diminuirá. Tal é o paradoxo.

Unha dose máis ou menos precisa de insulina curta na situación descrita anteriormente é de 3,5 unidades. Supón que agora podes inxectar 3 ou 4 unidades e a diferenza non será demasiado grande. Pero queremos eliminar as subidas de azucre. Se consegue facelo, non necesitará apuñalar grandes bolos de corrección. E o bolo completo dos alimentos é de aproximadamente 1 UNIDADE ± 0,25 UNIDADES.

Digamos que haberá un bolo de corrección de 1 PIECE ± 0,25 Pezas e un bolo alimenticio dos mesmos 1 Pezas ± 0,25 Pezas. Un total de 2 unidades ± 0,5 unidades. Entre as dosificaciones de insulina 3 e 4 unidades, a diferenza non é grande. Pero entre as doses de 1,5 PECES e 2 PECES, a diferenza no nivel de influencia sobre o azucre no sangue será significativa. Conclusión: en definitiva que aprender. Sen el - de ningún xeito.

Para resumir. Na diabetes grave de tipo 1 e diabetes tipo 2 avanzado, aprendemos a calcular un alimento e a corrección do bolo para inxeccións rápidas de insulina antes das comidas. Aprendestes que primeiro cómpre calcular a dose inicial de insulina segundo os coeficientes de referencia e logo axustalos segundo os indicadores de azucre despois de comer. Se o azucre nas 4-5 horas despois da comida creceu en máis de 0,6 mmol / L - a dose de insulina antes das comidas debe aumentar. Se de súpeto diminuíu - a dose de insulina tamén debe reducirse. Cando o azucre se mantén normal, non cambia máis de ± 0,6 mmol / l antes e despois das comidas; a dose de insulina elixíase correctamente.

Diabetes tipo 2 ou diabetes tipo 1 LADA leve

Supoñamos que tes diabetes tipo 2, non un caso moi avanzado. Segue unha dieta baixa en carbohidratos, toma inxeccións de insulina estendida pola noite e pola mañá. As doses de insulina Lantus, Levemir ou Protafan xa están seleccionadas correctamente. Grazas a isto, o azucre no sangue permanece normal se salta unha comida. Pero despois de comer, salta, aínda que tome a dose máxima permitida de pastillas. Isto significa que hai que facer inxeccións curtas de insulina antes das comidas. Se é moi preguiceiro para facelos, entón aparecerán complicacións da diabetes.

Para a diabetes tipo 2 ou a diabetes leve tipo 1, LADA, primeiro inxecta Lantus ou Levemir pola noite e pola mañá. Ler máis. Quizais as inxeccións prolongadas de insulina serán suficientes para manter o azucre normal. E só se o azucre despois dunha comida aínda sube, engade insulina rápida antes das comidas.

O páncreas segue producindo algo de insulina e isto é o que a súa situación difire dos pacientes con diabetes tipo 1 grave. Non sabemos canto ten a súa propia insulina para saciar o azucre alto despois de comer, pero canto precisa engadir coas inxeccións. Ademais, non sabemos exactamente como a mala sensibilidade á insulina das células (resistencia á insulina) debido á obesidade aumenta a súa necesidade de insulina. En tal situación, non é fácil adiviñar cunha dose inicial de insulina curta antes das comidas. Como calculalo correctamente para que non haxa hipoglucemia? A continuación móstrase unha resposta detallada a esta pregunta.

Antes da inxección, só debe inxectar insulina a aqueles pacientes con diabetes tipo 2 que están perezosos de facer exercicio

Enténdese que cumpre estrictamente. Tamén necesitas comer a mesma cantidade de carbohidratos e proteínas todos os días para o almorzo, o xantar e a cea. Observa o azucre antes e despois das comidas durante 3-7 días, e despois calcula as doses iniciais de insulina antes das comidas, usando os datos.

Recolla información sobre a cantidade de azucre no sangue despois do almorzo, xantar e cea, se non inxecta insulina antes de comer, senón que tome as súas pastillas normais para a diabetes.

Con diabetes tipo 1, LADA non axuda tabletas, incluído Siofor. Non os levas!

É necesario medir o azucre antes de comer, e despois das 2, 3, 4 e 5 horas despois de cada comida. Fai isto durante 3-7 días seguidos. Grave os resultados da medición, garde un diario. Estes días necesitas comer 3 veces ao día, non merendas. Os alimentos con baixo contido de carbohidratos saturan durante 4-5 horas. Estará cheo todo o tempo e sen lanche.

O período preparatorio de observación é de 3-7 días. Todos os días estás interesado no máximo aumento de azucre despois do almorzo, xantar e cea. O máis probable é que pasará 3 horas despois da comida. Pero cada paciente con diabetes é diferente. Isto pode ser despois de 2 horas e despois de 4 ou 5 horas. Debe medir o azucre e observar o seu comportamento.

Anote cada día o que foi o aumento máximo de azucre despois do almorzo, xantar e cea. Por exemplo, o mércores antes da cea, o azucre era de 6,2 mmol / L. Despois de comer, resultou ser:

O valor máximo é de 7,8 mmol / L. O aumento é de 1,6 mmol / L. Necesitámolo, anotádeo. Fai o mesmo para o almorzo e a cea. Todos os días tes que medir o azucre cun glucómetro unhas 15 veces. Isto non se pode evitar. Pero hai esperanza de que antes dalgunhas comidas non necesites inxeccións de insulina rápida. Segundo os resultados do período de observación, terá aproximadamente a seguinte táboa:

Entre todas as ganancias diarias, busque os valores mínimos. Calcularán a dose de insulina antes de cada comida. Adquirimos os números mínimos para que as dosificacións iniciais sexan baixas e aseguramos así a hipoglucemia.

O paciente con diabetes tipo 2, cuxos resultados aparecen na táboa, precisa inxeccións de insulina rápida só antes do almorzo e a cea, pero non antes da cea. Porque despois da cea o seu azucre non medra.Isto é debido a unha dieta baixa en carbohidratos, inxestión e incluso actividade física no medio día. Déixeme recordarlle que se aprende, dá a oportunidade de rexeitar as inxeccións de insulina antes de comer.

Supoñamos que, segundo os resultados das observacións de azucre durante a semana, resultou o seguinte:

Ganancia mínima de azucre despois do almorzo: 5,9 mmol / l,
A ganancia mínima de azucre despois da cea: 0,95 mmol / L,
Ganancia mínima de azucre despois da cea: 4,7 mmol / L.

Nun primeiro momento, suxerimos coidadosamente que 1 U de insulina curta reducirá o azucre no sangue nun paciente con diabetes tipo 2 que é obeso ata 5,0 mmol / L. Isto é demasiado, pero subestimamos específicamente a dosificación inicial de insulina para protexer o paciente da hipoglucemia. Para obter a dosificación inicial de insulina antes das comidas, divide este valor o valor mínimo do aumento de azucre. Arredondamos o resultado ata 0,25 Pezas cara arriba ou cara abaixo.

Destacamos que estamos a falar de insulina humana curta - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R e outros. Se un paciente con diabetes vai picar Apidra ou NovoRapid antes das comidas, a dose calculada debería multiplicarse por 0,66 e se Humalog multiplicar por 0,4.

Comezamos a inxectar doses iniciais de insulina curta 40-45 minutos antes das comidas, ultrashort - 15-25 minutos. Para facer inxeccións cunha precisión de 0,25 ED, necesitarás aprender. En foros de internet en lingua rusa e estranxeiros, os pacientes con diabetes confirman que a insulina diluída corta e ultracurta actúa normalmente. Seguimos medindo o azucre 2, 3, 4 e 5 horas despois de comer para saber como funciona a insulina.

Se despois dunha das comidas despois de 4-5 horas (non despois de 2-3 horas!) O azucre aínda aumenta máis de 0,6 mmol / l - a dose de insulina antes desta comida ao día seguinte pode tentarse aumentar por incremento. 0,25 unidades, 0,5 unidades ou incluso 1 unidade. Os pacientes con diabetes tipo 2 con obesidade moi grave (máis de 40 kg de exceso de peso) poden necesitar aumentar a dosificación de insulina antes das comidas en incrementos de 2 unidades. Pero para todos os demais, esta está chea de hipoglucemia grave. Se de súpeto o seu azucre despois dunha comida é superior a 0,6 mmol / L inferior ao que antes dunha comida, significa que necesitas baixar a dose de insulina antes desta comida.

O procedemento anterior para axustar as doses de insulina antes das comidas debe repetirse ata que o azucre permaneza case o mesmo que antes das comidas despois das 4-5 horas despois de comer. Cada día especificarás cada vez máis a dose de insulina. Debido a isto, o azucre despois de comer estará máis preto do normal. Non debe fluctuar máis de 0,6 mmol / l cara arriba ou cara abaixo. Suxírese que siga para controlar a diabetes.

Intente comer a mesma cantidade de proteínas e carbohidratos todos os días para o almorzo, o xantar e a cea. Se nalgunha comida quere cambiar a cantidade de proteína que come, entón debe repetirse o procedemento para calcular e axustar a dosificación de insulina antes desta comida. Lembre que a cantidade de hidratos de carbono non se pode cambiar, debe permanecer baixa porque a dieta chámase baixo en carbohidratos.

Como determinar cantos minutos antes de comer inxecta insulina

Como determinar exactamente cantos minutos antes dunha comida precisa inxectar insulina rápida? Pódese realizar mediante a realización dun experimento, que se describe a continuación. Un experimento dá resultados fiables só se un paciente diabético comeza a realizalo cando ten azucre case normal. Isto significa que o azucre no sangue permaneceu por baixo dos 7,6 mmol / L durante polo menos 3 horas anteriores.

Inxecte unha insulina rápida (curta) 45 minutos antes de planear sentarse a comer. Mide o azucre cun glucómetro 25, 30, 35, 40, 45 minutos despois da inxección. En canto caeu 0,3 mmol / l - é hora de comezar a comer.Se isto pasou despois de 25 minutos, non podes medilo, pero comeza máis rápido para que non haxa hipoglucemia. Se despois de 45 minutos o seu azucre permanece ao mesmo nivel - pospoña o comezo da comida. Continúa a medir o azucre cada 5 minutos ata que vexa que comezou a caer.

Se inxecta insulina ultrahumida Humalog, NovoRapid ou Apidra antes de comer, entón debes comezar a medir azucre despois de 10 minutos e non despois de 25 minutos.

Este é un xeito sinxelo e preciso de determinar cantos minutos antes de comer precisas inxectar insulina. O experimento debe repetirse se a dose de insulina rápida antes de comer cambia un 50% ou máis. Porque canto maior sexa a dose de insulina, máis cedo comeza a actuar. Unha vez máis, o resultado non será confiable se o azucre no sangue inicial foi superior a 7,6 mmol / L. Aprazar o experimento ata que se achegue o azucre á normalidade. Antes disto, asume que precisa inxectar insulina curta 45 minutos antes de comer.

Supoñamos que un experimento demostra que necesitas inxectar insulina 40 minutos antes de comer. Que ocorre se comeza máis tarde ou máis cedo? Se comeza a comer 5 minutos antes ou despois, non haberá moita diferenza. Se comeza a comer 10 minutos antes do necesario, entón durante a comida o seu azucre subirá, pero despois, moi probablemente, baixará á normalidade. Isto tampouco ten medo se cometes erros raramente. Pero se o azucre no sangue aumenta regularmente durante e despois das comidas, existe o risco de coñecer de preto as complicacións da diabetes.

Se comeza a comer 15 ou 20 minutos antes do necesario, o azucre no sangue pode subir moi alto, por exemplo, ata 10,0 mmol / L. Nesta situación, o teu corpo se fará parcialmente resistente á insulina rápida que lle inxectou. Isto significa que a súa dose habitual non será suficiente para baixar o azucre. Sen unha dose adicional de insulina, o azucre permanecerá elevado durante moito tempo. Trátase dunha situación de risco en canto ao desenvolvemento de complicacións diabéticas.

Que pasará se despois dunha inxección de insulina rápida comeza a comer 10-15 minutos máis tarde do necesario? Nesta situación, rogas problemas. Despois de todo, non comemos carbohidratos rápidos. O corpo necesita primeiro dixerir as proteínas e logo transformar algunhas en glicosa. Este é un proceso lento. Ata un atraso de 10 minutos pode levar á caída de azucre demasiado baixa, e a asimilación dunha comida baixa en carbohidratos non axudará a volver á normalidade. O risco de hipoglucemia é significativo.

É xeralmente recomendado que se inxecte unha insulina humana curta 45 minutos antes da comida e unha ultrashort - 15-25 minutos. Non obstante, recoméndase non ser preguiceiro, pero determinar o seu tempo de inxección adecuado. Describimos anteriormente como facer isto e que beneficios obterás. Especialmente se segues unha dieta baixa en carbohidratos. Repetimos o axioma: non garde tiras de proba para o contador para que non teña que ir romper no tratamento das complicacións da diabetes.

¿Necesito comer sempre á mesma hora?

Antes da invención de tipos de insulina curtos e ultrahortes, os pacientes con diabetes tiveron que comer sempre á mesma hora. Era moi inconveniente e os resultados do tratamento foron malos. Agora compensamos o aumento do azucre despois de comer con insulina curta ou ultra-curta. Isto fai posible comer cando queiras. Só é necesario facer unha inxección de insulina a tempo antes de sentarse para comer.

Se inxecta insulina antes das comidas, non coma máis dunha vez cada 4-5 horas.

Que facer se esqueceu inxectar insulina antes de comer

Pode ocorrer que se esqueza dar un tiro de insulina curta e pensar nel cando a comida está case a piques de ser servida ou xa comezou a comer. En caso de emerxencia, é recomendable ter insulina ultra-curta contigo, ademais, Humalog, que é a máis rápida.Se xa comezou a comer ou antes de que comece a comida, non lle faltan máis de 15 minutos - dálle unha inxección de Humaloga. Lembre que é 2,5 veces máis forte que a insulina curta regular. Polo tanto, a dose de Humalog debe ser 0,4 da dose habitual de insulina curta. O coeficiente 0,4 debe clarificarse individualmente.

Inxeccións de insulina para a comida nun restaurante e avión

Nos restaurantes, hoteis e avións, a comida é servida segundo o seu horario, non o seu. E normalmente isto sucede máis tarde do prometido por persoal de mantemento ou folletos publicitarios. Os que non teñen diabetes están molestos cando necesitan sentarse con fame e esperar a que ninguén saiba canto tempo. Pero se xa tomou unha inxección de insulina rápida, entón esta expectativa non só é molesta, senón que tamén pode ser perigosa, porque existe o risco de hipoglucemia (baixo contido de azucre).

En tales situacións, é posible inxectar non insulina curta, senón ultrahort. Inxecta cando vexa que o camareiro se prepara para servir o primeiro prato ou aperitivo. Se espera un atraso no servizo do prato principal, divide a dose de insulina ultrahort en dúas metades. Conduza a primeira metade de inmediato e a segunda - cando vexa que o camareiro está levando o prato principal. O azucre pode subir brevemente, pero ten a posibilidade de evitar a hipoglucemia, aínda que a comida se sirva con demora. Se pediches comidas baixas en carbohidratos e comelas lentamente, incluso podes evitar un aumento temporal do azucre.

Non pedir nin comer comida "diabética" a bordo. Sempre é un alimento cargado de hidratos de carbono, quizais aínda máis perxudicial para nós que a comida regular do avión. Se a compañía aérea ofrece unha opción, pide marisco. Se non hai ningunha alimentación no avión, é mellor, porque hai menos tentacións de desviarse da dieta. Se só os acompañantes de voo regaron aos pasaxeiros con auga e nós nos proporcionaremos comida saudable dos produtos permitidos para a diabetes.

Aviso Se apareceu, é dicir, atrasou o baleiro gástrico despois de comer, non use nunca insulina ultrahort, pero sempre só curto. Se a comida permanece no estómago, a insulina ultra-curta sempre actuará máis rápido do necesario. Lembramos tamén que os tipos de insulina ultrahort son máis potentes que os curtos e, polo tanto, a súa dosificación debe ser 1,5-2,5 veces menos.

Normalizar o azucre alto con insulina

Non importa o coidado que intentas controlar a enfermidade, aínda que salta o azucre ou, ás veces, o azucre. Hai varias razóns para isto:

enfermidades infecciosas
estrés emocional agudo
cálculos incorrectos das porcións de hidratos de carbono e proteínas da dieta,
erros na dosificación de insulina.

Se a diabetes das células beta tipo 2 do seu páncreas segue a producir insulina, entón o contido de azucre elevado pode baixar á normalidade nunhas horas. Non obstante, se ten diabetes grave de tipo 1 e a produción de insulina no corpo baixou a cero, entón necesitará un disparo adicional de insulina curta ou ultra-curta para saciar o salto do azucre. Tamén ten que reducir o aumento do azucre coas inxeccións de insulina se ten diabetes tipo 2 e alta resistencia á insulina, é dicir, a sensibilidade das células á acción da insulina redúcese.

A dose de insulina rápida que se necesita para normalizar un alto azucre chámase bolo de corrección. Non está relacionado coas comidas. Un bolo dos alimentos é unha dose de insulina antes dunha comida, que é necesaria para que o azucre no sangue non suba cando o alimento é absorbido. Se saltou o azucre e precisa introducir un bolo de corrección, entón para iso é preferible empregar un dos tipos de insulina ultra-curtos porque actúan máis rápido que o curto.

Ao mesmo tempo, se está a observar, entón é recomendable usar insulina curta en vez de ultrashort como bolo alimentario.Poucos diabéticos están preparados para usar insulina de acción curta antes das comidas todos os días, mentres mantén preparada a insulina de acción corta para ocasións especiais. Se continúas facendo isto, ten en conta que os tipos de insulina ultrahort son moito máis fortes que os curtos. Humalog é aproximadamente 2,5 veces máis forte, mentres que NovoRapid e Apidra son 1,5-2 veces máis fortes.

Para estar listo para usar a insulina rápida como bolo correctivo cando salta o azucre, debes saber exactamente como 1 trozo desta insulina reduce o azucre. Para iso, recoméndase realizar un experimento con antelación, que se describe a continuación.

Como saber exactamente canto unha unidade de insulina reduce o azucre

Para saber exactamente canta 0,5 U ou 1 U de insulina curta ou ultra-curta baixa o azucre, cómpre experimentar. Por desgraza, este experimento require algún día saltar o xantar. Pero non é necesario que se realice a miúdo, basta unha vez, e despois podes repetilo cada poucos anos. A esencia do experimento descríbese en detalle a continuación, así como que información se pode obter.

Agarde ata o día antes de que o seu azucre salta polo menos 1,1 mmol / L por encima do obxectivo. Para os efectos deste experimento, o aumento de azucre pola mañá nun estómago baleiro non é adecuado porque os resultados distorsionarán. O azucre debe elevarse antes de cinco horas despois do almorzo. Isto é necesario para que a dose de insulina rápida antes do almorzo xa rematou a súa acción. Ademais, asegúrese de tomar a inxección habitual de insulina estendida esta mañá.

O experimento consiste en saltar o xantar e un disparo de insulina rápida antes da cea, que serve de alimento. En vez diso, inxecta unha insulina rápida, un bolo de corrección e ve como reduce o azucre. É importante inxectar unha dose estimada máis ou menos correcta de insulina para baixar o azucre, non demasiado alto para evitar a hipoglucemia. A táboa seguinte axudará con isto.

Como unha unidade de insulina rápida baixará aproximadamente o azucre no sangue, dependendo da dose diaria de insulina prolongada

A dose diaria total de Lantus, Levemir ou Protafan	Canto azucre pode 1 unidade de NovoRapida ou Apidra, mmol / l	Canto pode reducir o azucre 0,25 (.) ED Humaloga, mmol / l	Como pode reducir o azucre 1 UI de insulina curta, mmol / l
2 unidades	17,8	5,6	8,9
3 unidades	13,3	4,1	6,7
4 unidades	8,9	2,8	4,5
5 unidades	7,1	2,3	3,6
6 unidades	5,9	1,9	3
7 unidades	5,0	1,6	2,5
8 unidades	4,4	1,4	2,2
10 unidades	3,6	1,1	1,8
13 unidades	2,7	0,9	1,4
16 unidades	2,2	0,8	1,1
20 unidades	1,7	0,5	0,9
25 unidades	1,4	0,5	0,9

Notas para a táboa:

Todos os valores dados son aproximados, destinados só á primeira inxección "experimental" de insulina rápida. Descubra os números exactos para o seu uso diario por si mesmo, realizando un experimento.
O principal é non inxectar demasiado insulina rápida por primeira vez, para evitar a hipoglucemia.
Humalog é unha insulina moi potente. Seguro que haberá que picar en forma diluída. En calquera caso, aprende.

Suxírese que siga unha dieta baixa en carbohidratos e inxecte doses moderadas de insulina estendida. Quero dicir: vostede usa insulina prolongada só para manter o azucre normal en xaxún. Unha vez máis, instamos aos pacientes con diabetes a non probar a usar insulina prolongada para imitar os efectos de tipos rápidos de insulina para normalizar o azucre despois de comer. Lea o artigo "". Siga as recomendacións que se detallan nel.

Vexamos un exemplo práctico. Supoña que inxecta un total de 9 unidades de insulina estendida ao día e usa NovoRapid como insulina rápida. Na táboa temos datos sobre as dosificacións de insulina estendida de 8 unidades e 10 unidades, pero para 9 unidades non. Neste caso, atopamos a media e usámola como suposto de partida. Contador (4,4 mmol / L + 3,6 mmol / L) / 2 = 4,0 mmol / L. O seu azucre antes da cea resultou ser de 9,7 mmol / L, e o nivel obxectivo era de 5,0 mmol / L. Resulta que o azucre supera a norma en 4,7 mmol / L.¿Cantas unidades de NovoRapid necesitan ser injetadas para baixar o azucre ao normal? Para saber, calcula 4,7 mmol / L / 4,0 mmol / L = 1,25 UI de insulina.

Así, inxectamos 1,25 unidades de NovoRapida, saltamos o xantar e, en consecuencia, inxectamos un bolo alimentario antes do xantar. Medimos o azucre no sangue despois das 2, 3, 4, 5 e 6 horas despois da inxección do bolo de corrección. Interésanos unha medida que mostre o resultado máis baixo. Ofrece información importante:

a cantidade de mmol / l que NovoRapid reduce realmente o seu azucre no sangue,
canto dura a inxección.

Para a maioría dos pacientes, as inxeccións rápidas de insulina cesan completamente nas próximas 6 horas. Se ten o azucre máis baixo despois de 4 ou 5 horas, significa que esta insulina actúa de xeito individual.

Supoña que, segundo os resultados da medición, resultou que o seu azucre no sangue 5 horas despois da inxección de 1,25 UU de NovoRapida caeu de 9,7 mmol / L a 4,5 mmol / L e despois de 6 horas non baixou aínda máis. Así, aprendemos que 1,25 unidades de NovoRapid baixaron o seu azucre en 5,2 mmol / L. Así, unha unidade desta insulina reduce o seu azucre en (5,2 mmol / l / 1,25) = 4,16 mmol / l. Este é un valor individual importante chamado factor de sensibilidade á insulina. Utilíceo cando necesite calcular unha dose para reducir o azucre.

O factor sensibilidade á insulina é diferente pola mañá, tarde e noite. Realiza varios experimentos en diferentes horas do día.

Como extinguir o azucre alto con inxeccións de insulina

Entón, realizou un experimento e determinou exactamente como unha unidade de insulina curta ou ultrahort reduce o azucre no sangue. Agora podes usar esta insulina como bolo de corrección, é dicir, extinguir o azucre á normalidade se saltou. Dentro dunhas horas despois da inxección da dose exacta de insulina rápida, é probable que o seu azucre volva á normalidade.

Como normalizar o azucre pola mañá cun estómago baleiro

Se o azucre pola mañá cun estómago baleiro adoita ser elevado, pode ser especialmente difícil baixalo á normalidade. Este problema chámase fenómeno da madrugada. Nalgúns pacientes con diabetes, reduce moito a sensibilidade á insulina, noutros é menor. Pode considerar que pola mañá, a insulina rápida reduce o azucre no sangue con menos eficacia que pola tarde ou pola noite. Así, a súa dose para un bolo de corrección pola mañá ten que incrementarse nun 20%, 33% ou incluso máis. Comenta isto co seu médico. O% exacto só se pode determinar por proba e erro. O resto do día, a insulina debe funcionar como sempre.

Se a miúdo ten un problema de azucre elevado no sangue con estómago baleiro, estuda "". Siga as recomendacións expostas alí.

Que facer se o azucre supera os 11 mmol / l

Se o azucre aumenta por encima dos 11 mmol / l, entón nun paciente con diabetes, a sensibilidade das células á acción da insulina pode diminuír aínda máis. Como resultado, as inxeccións empeoraranse do habitual. Este efecto maniféstase especialmente se o azucre sobe a 13 mmol / L e superior. En persoas que realizan coidadosamente ou, un nivel elevado de azucre é extremadamente raro.

Se aínda ten tal molestia, primeiro introduza insulina rápida como un bolo de corrección, como adoita facer. Calcula a súa dose segundo o método descrito anteriormente. Suponse que xa descubriu exactamente canto unha unidade de insulina reduce o seu azucre. Agarde 5 horas, despois meda o azucre cun glucómetro e repita o procedemento. Desde a primeira vez, é probable que o azucre baixe á normalidade, pero a partir da segunda vez, o máis probable, si. Busque a razón pola que o seu azucre saltou tan alto e tratalo. Se tratas a túa diabetes segundo as recomendacións do noso sitio, entón isto non debería ocorrer en absoluto. Cada caso debe ser investigado a fondo.

Control de enfermidades infecciosas e diabetes

Despois de ler o artigo, aprendiches como calcular doses de insulina curta e ultrahort para inxeccións antes das comidas, así como como normalizar o azucre se sobe. O texto ofrece exemplos detallados de cálculo de dosificación rápida de insulina. As regras para pacientes con diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2 son diferentes, polo que os exemplos son diferentes. Intentamos facer os exemplos o máis claros posible. Se algo non está claro, faga preguntas nos comentarios e o administrador do sitio responderalles rapidamente.

- O principal método de tratamento (control) da diabetes tipo 1 e 2.
Se segues unha dieta baixa en hidratos de carbono, a dosificación de insulina é precisa. Despois de pasar dunha dieta "equilibrada" ou de poucas calorías, diminúen entre 2-7 veces.
A diabetes tipo 2 comezan coas inxeccións de insulina estendida Lantus ou Levemir pola noite e pola mañá. As inxeccións de insulina rápida antes das comidas engádense máis tarde se fose necesario.
En pacientes con diabetes tipo 2, especialmente trote, normaliza o azucre no canto das inxeccións de insulina. A educación física non axuda só no 5% dos casos avanzados graves. No 95% restante, permite rexeitar as inxeccións de insulina antes de comer.
Se segues unha dieta baixa en carbohidratos, antes de comer, é mellor inxectar insulina humana curta - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R.
Os tipos de insulina por ultrasóns - Humalog, Apidra, NovoRapid - son peores para comer porque actúan demasiado rápido e provocan saltos de azucre.
É óptimo inxectar insulina estendida durante a noite e pola mañá, con insulina curta antes das comidas, e aínda manter un Humalog ultra-curto a man para os casos nos que necesite reducir rápidamente azucre.
O factor de sensibilidade á insulina é canto a 1 UNIDADE de insulina reduce o azucre no sangue.
Coeficiente de carbohidratos: a cantidade de hidratos de carbono que cobre unha unidade de insulina.
O factor de sensibilidade á insulina e os coeficientes de carbohidratos que podes atopar nos libros e en Internet non son precisos. Cada paciente diabético ten o seu. Instala-los mediante a experimentación. Pola mañá, ao xantar e á noite son diferentes.
Non intente substituír as inxeccións de insulina rápida antes das comidas por inxeccións de grandes doses de insulina estendida.
Non confundir as doses de insulina curta e ultrahort. Os tipos de insulina por ultrasonido son 1,5-2,5 veces máis fortes que os curtos, polo que a súa dosificación debe ser menor.
Aprende. Asegúrese de como actúa a insulina curta e curta de dilución.
Aprende e segue.

Entón, descubriu como calcular a dosificación de insulina curta e ultrahort para inxeccións en diferentes situacións. Grazas a isto, tes a oportunidade de manter o teu azucre perfectamente normal, como en persoas saudables. Non obstante, o coñecemento dos tratamentos contra a diabetes para inxeccións de insulina non elimina a necesidade de cumprir. Se a dieta dun diabético está sobrecargada con hidratos de carbono, entón ningún cálculo das dosificaciones de insulina o salvará dos aumentos de azucre, o desenvolvemento de complicacións vasculares agudas e vasculares.

Tamén hai factores secundarios que afectan o azucre nos pacientes con diabetes. Trátase de enfermidades infecciosas, situacións estresantes, clima, cambios de estacións, tomar medicamentos, especialmente os hormonais. Na muller, tamén as fases do ciclo menstrual, embarazo, menopausa. Xa sabes como cambiar a dosificación de insulina segundo os valores da dieta e o azucre. O seguinte paso é aprender a facer edicións tendo en conta factores secundarios. Lea os detalles no artigo "". É un complemento necesario para o material que pasou.

Ás veces os diabéticos enfróntanse ao fenómeno cando a insulina non reduce o azucre. As razóns son moi diferentes: a dose incorrecta, o almacenamento de drogas, a sobredose crónica (efecto Somoji). É necesario comprender polo miúdo por que a hormona non axuda, xa que con un desenvolvemento baixo de insulina é posible.

Insulina e o seu significado

Como se dixo, ningún proceso do corpo humano normalmente continúa sen insulina. Está activamente implicado na descomposición de proteínas e graxas. Pero, por suposto, a función principal é controlar o nivel de glicosa no sangue. Se o nivel de azucre se rompe, o metabolismo enerxético non se producirá no corpo nunha proporción normal.

A insulina nun corpo saudable que funciona normalmente está contida en cantidades:

En nenos, de 3,0 a 20 μU / ml,
En adultos, de 3,0 a 25 μU / ml.

En persoas maiores cuxa idade superou os 60-65 anos, a insulina pódese conter nunha cantidade de ata 35 mcU / ml. Todos estes son indicadores normais. Se se superan as marcas superiores, é preciso ver un médico canto antes - establecerá as razóns e explicará por que a insulina está anormalmente elevada.

De especial preocupación debería ser unha situación onde a hormona estea elevada e o azucre permaneza normal. Para a comodidade de controlar o nivel de insulina e glicosa na casa, un glucómetro sempre debe estar a man.

É necesario tomar medicións de azucre varias veces ao día, preferentemente polo menos 5, para obter a imaxe máis clara.

Pero se isto non é posible, entón o azucre debe comprobarse polo menos dúas veces ao día: pola mañá despois de espertar e pola noite, antes de ir para a cama.

Por que a insulina ten razóns altas

Se a insulina está elevada, isto sempre indica un mal funcionamento no corpo, algo non está ben coa saúde. En primeiro lugar, podemos falar sobre o desenvolvemento da diabetes mellitus tipo 2: é con esta forma da enfermidade os indicadores característicos.

Moitas veces, os niveis elevados de hormonas indican a chamada enfermidade de Cushing. Con acromegalia obsérvase en paralelo un alto nivel de hormona de crecemento no sangue. O azucre, con todo, segue sendo normal.

A elevada insulina é un dos signos de graves problemas hepáticos. Moitas veces, un síntoma similar sinala a presenza de insulinomas - un tumor que produce activamente esta hormona.

A miotonia distrófica, unha enfermidade neuromuscular grave, é outro motivo posible para o aumento do nivel da hormona insulina. Tamén pode sospeitar do estadio inicial da obesidade e unha diminución da sensibilidade das células dos tecidos á hormona e carbohidratos derivados dela.

Calquera que sexan as razóns para o aumento repentino de insulina, é necesario un exame completo e completo do paciente.

Importante: a miúdo a hormona pancreática aumenta na muller durante o período de xestación. Crese que desde que o corpo entra nun novo estado fisiolóxico, tales cambios son completamente normais. Pero, non obstante, recoméndase controlar o seu benestar, nutrición e peso.

Clasificación dunha enfermidade como a diabetes

No tratamento da diabetes, o paciente sempre debe consultar a un endocrinólogo - como administrar insulina. Pódense realizar inxeccións:

intravenosamente - exclusivamente nun hospital (na unidade de coidados intensivos),
intramuscular: así se administra a droga aos nenos (se é imposible administrar a droga no tecido subcutáneo),
subcutáneamente - en áreas cunha capa suficiente de tecido adiposo (no abdome, a superficie exterior do ombreiro, a coxa anterior, rexión gluteal).

A inxección de insulina pode realizarse usando unha xeringa ou unha xeringa desbotable equipada cunha escala especial, deseñada para unha dosificación precisa do medicamento.

A cantidade requirida de solución calcúlase non en ml, como na gran maioría dos casos, senón en unidades de pan (XE), polo que a escala da xiringa de insulina ten reixas dimensionais.

Unha pluma de xeringa individual é un dispositivo conveniente para administrar insulina: pódese usar sen problemas en case ningún ambiente (no traballo, nas vacacións, na viaxe).

As razóns para a crecente popularidade de tan só un método de administración da insulina na diabetes pódense considerar a forma compacta do dispositivo, o seu conxunto completo con agullas, a capacidade de seleccionar con precisión a dose recomendada do medicamento.

O uso de xeringas convencionais de 1 ml está xustificado se é necesario combinar varios tipos de insulina no tratamento (fármacos de diferentes duración de acción), que adoita ser recomendado para nenos e adolescentes, así como para pacientes cun diagnóstico establecido recentemente, se é necesario, axustar a dose da hormona.

Os tipos de diabetes poden ser diferentes. Na práctica médica, o termo "diabetes mellitus" refírese a moitas enfermidades que presentan características similares. Pero non importa que tipo de enfermidade ten o seu propietario, sempre ten azucre no sangue.

Hai moitas razóns polas que o corpo non pode facer fronte ao transporte de azucre do sangue ás células, e o resultado é sempre o mesmo: o sangue "doce" non pode proporcionar ás células a nutrición necesaria.

Esta condición pódese describir como "fame no medio da abundancia". Pero non son todos os problemas que agardan o diabético.

O azucre que non entra nas células axuda a eliminar a auga.

O sangue, rico en líquidos, elimínase polos riles, polo que o corpo do paciente está deshidratado. Isto exprésase polos "grandes síntomas" da enfermidade: boca seca, sede, bebida pesada e, como resultado, micción frecuente.

A clasificación da diabetes é extensa, hai un número enorme de tipos desta enfermidade, e algúns deles teñen varias formas.

Os tipos máis comúns de diabetes: insulinodependentes e non insulinodependentes, azucres e non azucres, postoperatorios, páncreas e non pancreáticos, etc.

Diabetes mellitus insulinodependente e non insulino

A diabetes mellitus tipo 1 é a diabetes dependente da insulina, causando danos autoinmunes ou virales no órgano que produce insulina pancreática. A dose de insulina no sangue dos pacientes é insignificante ou está completamente ausente.

A diabetes dependente da insulina afecta máis frecuentemente á poboación nova e maniféstase por síntomas tan pronunciados como o consumo de bebidas pesadas, a micción frecuente, a perda de peso rápida, a sensación de fame constante e de acetona nos ouriños.

Tratar este tipo de enfermidades é posible só introducindo a dose correcta de insulina. Aquí non pode ter outra terapia.

Síntomas da síndrome de Somoji

Entón, para resumir. Con base nos seguintes síntomas, pódese sospeitar ou diagnosticar sobredose crónica de insulina.

As fluctuacións bruscas dos niveis de glicosa durante o día de baixa a alta, as chamadas diagonais.
Hipoglucemia frecuente: evidente e oculta.
Propensión á aparición de corpos de sangue cetonas e na orina.
Aumento de peso e unha constante sensación de fame.
Deterioro do curso da diabetes ao tentar aumentar as doses de insulina e, pola contra, mellorar cunha diminución.
Mellorar o rendemento dos azucres durante o arrefriado, cando a necesidade de insulina aumenta naturalmente e a dose anterior é adecuada.

Probablemente preguntarás: "Como determinar a hipoglucemia latente e se aumentou o azucre debido a iso?" Intentarei responder a esta pregunta, xa que as manifestacións poden ser moi diferentes e individualmente.

Detectar a resistencia á insulina é o máis axiña posible. Aínda que o corpo non sufriu procesos patolóxicos significativos. Para dicir se a insulina se aumenta ou non, basta co médico interrogar á persoa e descubrir se tales problemas lle preocupan:

fatiga crónica
dificultade para concentrarse,
hipertensión arterial
aumenta o peso
pel oleosa
caspa
seborrea.

Se se atopan varios destes síntomas, debes tomar inmediatamente un exame de sangue para a glicosa.E se de cando en vez o paciente está preocupado por ataques de hipoglucemia (unha caída de azucre, ademais, unha forte), entón prescríbese unha dieta especial. O nivel de azucre mantéñase principalmente cunha solución de glicosa.

Con unha sobredose de insulina no sangue, o contido de glicosa baixa drasticamente. Se este indicador baixa por baixo de 3,3 mmol / l, falan do desenvolvemento da hipoglucemia.

Síntomas dunha sobredose de insulina

Para unha persoa sa, a dose normal da sustancia é de 2-4 UI en 24 horas. Se estamos falando de culturistas, entón é de 20 UI. Para as persoas con diabetes, a norma é de 20-25 UI por día. Se o médico comeza a exagerar nas súas receitas, a cantidade máis elevada de hormona leva a unha sobredose.

As causas da hipoglucemia son as seguintes:

selección errónea da dose da droga
cambio no tipo de xeringas e medicamentos,
deportes sen carbohidratos,
inxestión simultánea errónea de insulina lenta e rápida,
violación da nutrición despois da inxección (non houbo comida inmediatamente despois do procedemento),

Calquera persoa que dependa da insulina, polo menos unha vez na súa vida, sentiu desagradables sensacións provocadas por unha sobredose da droga. Os principais síntomas dunha sobredose de insulina:

debilidade muscular
sede
suor fría
extremidades tremendo
confusión,
adormecemento do ceo e da lingua.

Todos estes signos son síntomas da síndrome hipoglucémica, que se desencadea por unha rápida diminución da glicosa no sangue. Unha resposta similar á pregunta de que pasa se inxecta insulina a unha persoa sa.

A síndrome debe deterse rapidamente, se non, o paciente caerá en coma e será extremadamente difícil saír dela.

Non obstante, calquera persoa dependente da insulina, polo menos unha vez na súa vida, experimentou sensacións desagradables causadas por unha sobredose do medicamento. Os síntomas dunha sobredose inclúen:

debilidade muscular
tremor das extremidades,
adormecemento da lingua e do ceo,
suor fría
sede
conciencia confusa.

Todos estes signos son síntomas da síndrome hipoglucémica, provocada por unha forte diminución do azucre no sangue. Debe ser parado canto antes. Se non, o paciente pode caer en coma, ás veces pode ser moi difícil saír, e unha sobredose de insulina é responsable de todo isto.

Se hai un exceso de insulina, isto conduce a unha rápida caída na concentración de azucre.

A hipoglicemia desenvólvese se o azucre baixa por baixo de 3,3 mmol / L.

A taxa de aumento dos síntomas está estreitamente relacionada co tipo de insulina (longa, curta ou ultrashort) e a dosificación.

O exceso de insulina no sangue leva a unha diminución dos niveis de glicosa. Pódese falar de hipoglucemia cun indicador de menos de 3,3 mmol / L en sangue capilar. A taxa de desenvolvemento dos síntomas depende do tipo de medicamento empregado. Coa introdución de insulina rápida, os síntomas desenvólvense despois dun curto período de tempo, coa inxección de insulina lenta por un período máis longo.

Os síntomas do exceso de insulina no sangue son os seguintes.

Modos de insulinoterapia :: tratamento de pacientes con diabetes mellitus con insulina :: insulinoterapia de pacientes con diabetes mellitus

Segundo os exames de sangue para o azucre, o médico prescribirá o tratamento necesario. Na diabetes, a causa da cal é unha secreción pancreática insuficiente (o primeiro tipo), é necesario inxectar insulina dúas veces ao día. O médico tamén prescribe unha dieta carente de sacarosa, que debe observarse constantemente ao longo da vida.

Ben, a diabetes do segundo tipo é consecuencia do estrés e dun estilo de vida incorrecto e inactivo, que a maioría das veces resulta en aumento de insulina no sangue. Este tipo chámase diabetes non dependente da insulina, trátase con certas drogas.

É recomendable atopar calquera deporte ao teu gusto e dar exercicio moderado aos músculos. Non obstante, tamén se debe comprobar constantemente o nivel de insulina e consultar un médico-endocrinólogo.

Nunha persoa sa, a secreción de insulina prodúcese constantemente e supón aproximadamente 1 UI de insulina por 1 hora, é a chamada secreción basal ou de fondo. Durante unha comida, prodúcese un aumento rápido (bolo) da concentración de insulina moitas veces.

A secreción estimulada de insulina é de aproximadamente 1-2 unidades por cada 10 g de carbohidratos. Ao mesmo tempo, mantense un equilibrio constante entre a concentración de insulina e a necesidade dela segundo o principio de retroalimentación.

Un paciente con diabetes tipo 1 necesita unha terapia de substitución de insulina que imitase a secreción de insulina en condicións fisiolóxicas. É necesario empregar diferentes tipos de preparados de insulina en diferentes momentos.

É imposible obter resultados satisfactorios cunha única inxección de insulina en pacientes con diabetes tipo 1. O número de inxeccións pode ser de 2 a 5-6 veces ao día.

Canto máis inxeccións, o réxime de insulina terapéutica está máis preto do fisiolóxico. En pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con función de células beta conservadas, é suficiente unha dobre administración de insulina para manter o estado de compensación.

Existen varios xeitos de administrar insulina ao día:

unha inxección
dúas inxeccións
réxime de inxección múltiple
dispensador ou bomba de insulina.

O réxime de insulina terapéutica debe ser individual, dependendo dos obxectivos do control glicémico en cada paciente. O paciente, coa axuda dun médico, debe manter constantemente un equilibrio entre a insulina inxectada e a necesidade desta, determinada pola nutrición e a actividade física.

Os avances da diabetoloxía clínica nos últimos 10-15 anos permitiron revisar os principios existentes do tratamento coa insulina. Na actualidade úsanse dous modos principais de insulinoterapia: tradicional (habitual) e intensificada (intensiva).

De acordo cos principios da insulina terapéutica tradicional, a insulina de acción media é administrada en combinación con insulina de acción curta. As inxeccións adoitan facerse dúas veces ao día e as comidas son "personalizadas" baixo a acción da insulina, en relación coa que o paciente debe comer fraccionalmente, polo menos 5-6 veces ao día nun determinado momento.

Unha única administración de insulina só se xustifica cunha natureza estable de diabetes mellitus cunha necesidade relativamente pequena de insulina (menos de 30-40 unidades / día) principalmente en persoas con diabetes tipo 2.

Ás veces, unha única inxección de insulina úsase en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 durante o período de remisión.

Cando se administra dúas veces, normalmente se administran 2/3 da dose diaria antes do almorzo, o terzo restante - antes da cea, 1/3 da dose de cada inxección é insulina de acción curta e 2/3 da duración media da acción. A dose de insulina, que proporciona un período de día, debe ser aproximadamente 2-3 veces maior que a noite.

Non obstante, estas relacións son sempre individuais e as recomendacións son condicionais. Tamén se usan combinacións de insulina de acción sinxela e de longa duración (ultralente, ultratardo).

É posible unha variedade de combinacións, especialmente cando se empregan mesturas preparadas. Non se recomenda usar tres fármacos de duración de acción diferentes (acción curta, intermedia e longa) nunha inxección.

En tales combinacións, os picos de acción de diferentes tipos de insulina poden solaparse e levar a unha hipoglucemia prolongada seguida de hiperglicemia reactiva pola noite ou pola mañá. Mellor empregar unha inxección adicional de insulina.

A dose de insulina debe establecerse individualmente para cada paciente. O requirimento natural dunha persoa sa para a insulina (30-70 unidades / día) pode servir de guía para a dose diaria.

O rango de dosificación, que se determina en gran medida pola secreción intrínseca de insulina e a sensibilidade á insulina exóxena, oscila entre 0,3 e 0,8 U / kg de peso corporal ao día en pacientes.En pacientes con enfermidade prolongada con diabetes mellitus insulinodependente, caracterizada por unha secreción intrínseca mínima ou nula, a necesidade de insulina é de 0,7-0,8 U / kg de peso corporal.

En pacientes con diabetes mellitus recentemente diagnosticados que empregan modernos preparados de insulina, a súa dose diaria é de media 0,5 UI / kg de peso corporal. Despois do inicio da compensación da enfermidade, pode caer ata 0,3-0,4 U / kg ou menos.

Unha dose diaria de 1 U / kg ou máis indica, na maioría, unha sobredose ou resistencia á insulina. Non obstante, estas recomendacións son condicionais e requiren un enfoque individual e a corrección necesaria de acordo co nivel e as flutuacións diarias da glicemia.

A descompensación a longo prazo da enfermidade, o embarazo e as enfermidades intercurrentes poden reducir significativamente a sensibilidade á insulina, o que leva a un aumento da dose do medicamento. O uso de tipos modernos de insulina altamente purificados, así como novas oportunidades para conseguir e manter unha compensación a longo prazo e estable da enfermidade, na maior parte dos pacientes levaron a unha diminución significativa da dose diaria de insulina.

Nos anos 70-80, os pacientes cunha dose diaria de insulina de 70-80-90 unidades foron a regra máis que a excepción. O cambio a insulinas de alta calidade provocou unha diminución da súa dose diaria.

Actualmente, un paciente cunha dose de insulina superior a 1 U / kg de peso corporal precisa descubrir as causas de tal resistencia á insulina e a exclusión dunha posible sobredose crónica da mesma.

Ao realizar a insulina terapéutica tradicional, é necesario observar as seguintes regras básicas polas que se debe adestrar ao paciente nun hospital. A dose diaria de insulina resultante debe ser o menor posible e a maior cantidade necesaria.

A dose de insulina nunha inxección non debe superar as 40 unidades. Hai que lembrar que as pequenas doses de insulina teñen unha duración de acción menor que as grandes doses.

Na insulina de alta concentración (U-100), a taxa de absorción e, en consecuencia, a duración da acción do fármaco diminúe un pouco. O efecto máximo dos preparados de insulina administrados debe ser consistente coa inxestión de alimentos.

Glicemia 45 minutos antes das comidas	Tempo de administración da insulina
Menos de 2,8 mmol / l	Despois de comer
2,8 - 4 mmol / L	Mentres come
4,0 - 7 mmol / L	15 minutos antes das comidas
7,0-10 mmol / L	30 minutos antes das comidas
Máis de 10 mmol / l	45 minutos antes das comidas

Despois de 2-3 horas (acción máxima de insulina simple), o paciente debería ter de novo unha picadura. Coa introdución de medicamentos de acción prolongada, o paciente debe comer cada 4 horas, a última vez 1-2 horas antes de durmir.

Cómpre lembrar que os preparados de insulina humana teñen unha duración de acción menor que a carne de porco. Un inicio máis rápido de acción de tales drogas permite a inxección con normoglicemia 15 minutos antes das comidas ou incluso inmediatamente antes das comidas.

Se dúas veces a administración de insulina (a segunda inxección antes da cea) segue a ser glicemia en xaxún elevado, debes tentar aprazar a inxección nocturna de acción prolongada de insulina despois (22.00 a 23.00). Neste caso, antes da cea, é necesario inxectar unha insulina de acción sinxela.

O réxime de administración de insulina triple implica a administración dunha dose do 40-50% antes do almorzo (1/3 simple e 2/3 insulina de duración media), o 10-15% da dose é administrada antes da cea en forma de insulina de acción curta e do 40% - insulina de duración media. antes de ir para a cama

Vou amosar no noso exemplo

Anteriormente, cando non sabía nada deste indicador, constantemente tiñamos azucres altos despois de comer e, cando traballaron insulina, caeron por baixo do normal.

Pensei que a insulina curta non era suficiente e todo engadiu e engadín. Pero entón comecei a razoar.

O azucre volve ao seu nivel orixinal e aínda menor, o que significa que hai bastante insulina, só o alimento supera a insulina e a glicosa que foi absorbida rapidamente non foi absorbida pola insulina inxectada.

Base de azucre no sangue

Supoñamos que ven a cear cun nivel de azucre de 7,6 mmol / L. Se fai a dose habitual de insulina e mantén o número habitual de minutos para este momento do día, entón cun grao de probabilidade maior 2 horas despois de comer, o nivel de azucre non vai agradar.

Por que? Porque non tomou a corrección de baixada e non aguantou o tempo extra durante o cal o nivel inicial caería na norma de destino. Hai outra situación na que o nivel de azucre é inferior ao seu obxectivo, pero isto non é unha hipoglucemia.

Sitio de inxección de insulina

A taxa de absorción e, polo tanto, o tempo de exposición á insulina depende da elección do lugar de inxección. O estómago considérase o lugar máis rápido para a insulina.

É por iso que se recomenda que pola noite a insulina se absorba instantaneamente e comece a actuar para diminuír a súa acción, inxectarse nestes lugares, especialmente nos cadros (se non se espera actividade física). Facémolo para xantar, merenda pola tarde e cea nos ombreiros e temos estómago e coxas para insulina estendida.

Aquí, na miña opinión, e todos os factores, se esqueceu algo, recordo nos comentarios. Descubra canto necesita esperar entre a inxección de insulina e os alimentos, terá que probalo e erralo. Acaba de dicirche que debes considerar á hora de elixir o tempo de exposición.

Para que o azucre pode prescribir inxeccións de insulina?

Unha certa cantidade de glicosa está necesariamente presente no sangue de cada persoa. A desviación da norma do azucre en calquera dirección ameaza con graves consecuencias. Un indicador inferior ao mínimo de sinais de envelenamento do corpo e máis que o máximo de que hai ameaza de diabetes.

Todo o mundo sabe que é necesario manter unha cantidade suficiente de glicosa no sangue. Cada persoa, cando xa chegou á idade adulta ou ten unha predisposición hereditaria, debe facer probas regularmente. É mellor saber con antelación a que se prescribe a insulina do azucre en particular, de xeito que sen explicar aos médicos comprender as súas propias análises.

Medo á insulina

Moita xente fai o posible para aprazar o día en que teñen que sentarse ben na agulla. De feito, na diabetes mellitus, a insulina é simplemente necesaria e, de feito, é bo que sexa posible apoiar o corpo deste xeito.

Máis tarde ou máis cedo, todos os pacientes con diabetes tipo 2 están ante unha situación na que se prescribe insulina. Isto axuda non só a prolongar a vida, senón a evitar as consecuencias e os síntomas terribles desta enfermidade. Debe confirmarse un diagnóstico de certo tipo para prescribir un medicamento tan grave, se non, só xogará un papel negativo.

Características da insulina no corpo

Nun principio, todo estaba pensado en detalle no corpo. Funciona o páncreas, no que hai células beta especiais. Son os responsables da produción de insulina. Á súa vez, compensa a diabetes.

Os médicos non diagnostican inmediatamente diabete de insulina, primeiro intentan restaurar a saúde doutros xeitos. Prescríbense unha variedade de medicamentos, os cambios no estilo de vida, e os pacientes deben seguir unha dieta moi estrita.

No caso de que non haxa ningún resultado adecuado ou, co paso do tempo, estas técnicas deixen de funcionar, entón a insulina é necesaria para os diabéticos.

O páncreas está esgotado de formas naturais cada ano e é necesario comprobar os indicadores para saber exactamente cando se debe cambiar á insulina.

Por que comeza a inxectarse insulina

Un páncreas sa funciona de forma estable e pode producir bastante insulina. Non obstante, co paso do tempo vólvese demasiado pequeno. Hai varias razóns para isto:

Demasiado azucre. Aquí estamos falando dun aumento significativo de máis de 9 mmoll,
erros no tratamento, poden ser formas non estándar,
demasiadas drogas tomadas.

Unha cantidade máis elevada de glicosa no sangue vese obrigada a facer a pregunta de que con diabetes inxectan, un certo tipo de diagnóstico require inxeccións. Naturalmente, esta é a insulina, que carece da forma do páncreas producido, non obstante, a dose do medicamento e a frecuencia de administración son determinadas polo médico.

Desenvolvemento da diabetes

Primeiro de todo, debes prestar atención ao azucre elevado no sangue. Xa un indicador de máis de 6 mmol / l no sangue suxire que é necesario cambiar a dieta. No mesmo caso, se o indicador chega ás nove, paga a pena prestar atención á toxicidade.

Unha cantidade similar de glicosa case mata as células beta pancreáticas na diabetes tipo 2. Esta condición do corpo ten incluso o termo toxicidade para a glicosa.

É de destacar que isto aínda non é unha indicación para a administración rápida de insulina, na maioría dos casos, os médicos proban primeiro unha variedade de métodos conservadores. Moitas veces, as dietas e unha variedade de medicamentos modernos axudan perfectamente a afrontar este problema.

O tempo que se retrasa a inxestión de insulina depende só do estricto cumprimento das regras polo propio paciente e da sabedoría de cada médico en particular.

Insulina

No caso de que practicamente non haxa outro xeito, definitivamente debería acordar o nomeamento de médicos.

En ningún caso pode rexeitarse por medo ás inxeccións, porque sen elas, o corpo simplemente segue a colapsar con gran velocidade cun diagnóstico deste tipo.

Moitas veces, despois da administración de insulina, os pacientes conseguen saír das inxeccións e volver aos comprimidos, isto sucede se é posible que as células beta funcionen no sangue e aínda non morreron.

É moi importante observar a dose e o número de inxeccións o máis claramente posible, esta pode ser a cantidade mínima do medicamento só 1-2 veces ao día.

As ferramentas modernas permiten facer inxeccións deste tipo estériles e indoloras moi rapidamente. Nin sequera son xeringas comúns cunha agulla mínima, senón incluso plumas especiais.

Moitas veces, encher e só colocalo no lugar para presionar un botón para que o medicamento estea no sangue.

Paga a pena prestar atención a aqueles lugares nos que se debe inxectar drogas. Trátase de brazos, pernas, nádegas, así como o estómago, excluíndo a zona arredor do ombligo. Hai moitos lugares onde é suficientemente conveniente facer inxeccións de forma independente en calquera condición. Isto é importante para os pacientes que non poden pagar a axuda regular dunha enfermeira ou que queiran ser o máis independentes posible.

Mitos sobre a insulina e a verdade

Na diabetes mellitus tipo 2, a insulina prescríbese moi a miúdo, todos terán que escoitar unha tarde a frase do médico máis tarde ou máis cedo que agora o tratamento consistirá en inxeccións con este medicamento. Cada paciente neste momento xa leu historias moi aterradoras, e quizais vise bastante de extremidades amputadas. Moi a miúdo está asociado á insulina no sangue.

De feito, cómpre lembrar a que se prescribe exactamente o nivel de azucre no sangue, normalmente xa é un estadio grave cando se envelenan as células do páncreas e deixan de funcionar completamente. É coa súa axuda que a glicosa chega aos órganos internos e proporciona enerxía.

Sen esta proteína, o corpo simplemente non pode existir, polo que se as células beta xa non producen insulina, precisas inxectala, non hai outro xeito e non debes intentar evitar este tratamento. A toxicidade é proporcionada precisamente polo indicador de azucre, e non pola insulina, ademais, incluso un ataque cardíaco ou un ictus e un desenlace fatal precoz son posibles.

Coa debida observación de todos os consellos dun médico e un tratamento racional, o paciente pode vivir moito tempo e con moitas emocións positivas.

Importancia da dosificación

Durante o tratamento coa insulina contra a diabetes mellitus, moitas veces as persoas enfermas sofren varias consecuencias. Non obstante, estes factores aparecen precisamente por mor do azucre, e non pola propia droga.

Na maioría das veces, as persoas simplemente reducen conscientemente a dosificación prescrita polo médico, o que significa que seguen a manter o azucre nun alto nivel.

Non teñas medo, un médico profesional nunca prescribirá demasiado medicamento para levar a un baixo nivel de azucre.

Os problemas graves poden xurdir como consecuencia da negativa da insulina ou unha violación da dosificación:

úlceras nos pés, que despois levan ata a amputación, hai necrose tisular, a morte vén acompañada de graves dores,
a cegueira, o azucre actúa como unha sustancia tóxica nos ollos,
mala función renal ou incluso insuficiencia renal
ataques cardíacos e golpes.

Todos estes son procesos irreversibles. É absolutamente necesario comezar a tomar insulina en tempo e observar correctamente o número de inxeccións e a súa dosificación.

Efectos da insulina

Hai moitos mitos arredor da insulina. A maioría son mentiras e esaxeración. De feito, as inxeccións cotiás causan medo e os ollos son grandes. Non obstante, hai un feito verdadeiro. É principalmente o feito de que a insulina leva á plenitude. De feito, esta proteína cun estilo de vida sedentario leva a aumento de peso, pero isto pode e incluso debe ser combatido.

Asegúrese de que mesmo con tal enfermidade leva un estilo de vida activo. Neste caso, o movemento é unha excelente prevención do completo, e tamén pode axudar a espertar o amor á vida e distraer as preocupacións sobre o seu diagnóstico.

Tamén é necesario lembrar que a insulina non exime da dieta. Mesmo se o azucre volveu á normalidade, sempre debes recordar que hai unha tendencia a esta enfermidade e non podes relaxarte e permitir que se engada nada á dieta.

Fármacos para reducir o azucre no sangue: insulina. Lista, funcións da aplicación

As persoas que padecen diabetes mellitus tipo II adoitan prescindir de insulina: a súa enfermidade pode ser corrixida pola forma de comprimidos de medicamentos para o azucre. Pero para os diabéticos con patoloxía tipo I, a salvación principal é un réxime de insulina terapéuticamente seleccionado. Aprenderá sobre o tipo de insulinas, os seus efectos, o principio de acción e outros puntos importantes do noso artigo.

O obxectivo principal no tratamento da diabetes é corrixir (baixar) o nivel de glicosa no sangue. É este indicador o que caracteriza a adecuación do control da enfermidade, o que significa que afecta directamente ao prognóstico e á calidade de vida do paciente.

Por suposto, entre as medidas para reducir o azucre no sangue, a nutrición adecuada e a actividade física son de gran importancia. Non obstante, como demostra a práctica, a miúdo non é suficiente.

E aquí, os medicamentos especiais veñen en axuda do médico e do paciente, cuxo principal efecto é unha diminución dos niveis de glicosa no sangue.

Existen 2 grandes grupos destes fármacos: insulina e drogas hipoglicémicas orais.

Clasificación da insulina

Segunda bovina, carne de porco e insulina humana, segundo a súa orixe. Os dous primeiros tipos raramente se utilizan hoxe. O terceiro, especialmente obtido mediante tecnoloxías de enxeñería xenética, é a primeira opción para a terapia con insulina.

Segundo a duración da acción, hai:

DIU - insulinas de acción ultra curta,
ICD: insulinas de acción curta,
ISD - medicamentos de duración media da acción,
IDD: de longa duración,
insulinas combinadas (conteñen insulina de duración de acción diferente).

O principio de acción da insulina e os seus efectos

A insulina é unha hormona polipeptídica. Normalmente, nas células β do páncreas prodúcese o seu precursor: a proinsulina, a partir da que logo se escinde o péptido C e fórmase insulina.Con un aumento da glicosa no sangue, con irritación do nervio vago, así como baixo a influencia doutros factores, actúanse os procesos de liberación de insulina.

Ao unirse ao receptor da membrana da célula diana, a hormona comeza a actuar, exercendo os seus efectos fisiolóxicos:

unha diminución do azucre no sangue (estimula a absorción de glicosa polos tecidos, inhibe os procesos da súa formación no corpo a partir doutras substancias),
activa a síntese de glicóxeno,
inhibe a formación de corpos cetonas,
inhibe a formación de glicosa a partir de compostos non hidratos de carbono,
activa a formación de lipoproteínas e triglicéridos de moi baixa densidade,
activa a síntese de varias proteínas,
estimula a produción de glicóxeno, que desempeña o papel da reserva de enerxía do corpo,
inhibe a descomposición de graxas, activa a formación de ácidos graxos a partir de hidratos de carbono.

Como se comporta a insulina externa no corpo

A principal vía de administración de insulina é subcutánea, pero en situacións de emerxencia, para conseguir un efecto máis rápido, o medicamento pode ser inxectado nun músculo ou unha vea.

A taxa de absorción da hormona da área de administración subcutánea depende do sitio de inxección, o tipo e a dose do medicamento, a calidade do fluxo sanguíneo e a actividade muscular na zona de inxección, así como do cumprimento da técnica de inxección.

As insulinas de acción ultra-curta absorbense o máis rápido e xa dentro dos 10-20 minutos despois da inxección provocan unha diminución da glicosa no sangue. Son máis eficaces despois de 30-180 minutos (dependendo da droga). Válido durante 3-5 horas.
O efecto das insulinas de acción curta ten lugar entre 30 e 45 minutos despois da súa administración. O pico de acción é de 1 a 4 horas, a súa duración é de 5-8 horas.
A insulina de duración media absorbe lentamente dende o lugar da inxección e proporciona unha diminución do azucre no sangue só 1-2 horas despois da inxección subcutánea. O efecto máximo rexístrase dentro de 4-12 horas, a duración total do medicamento é de 0,5-1 días.
A insulina de longa acción comeza a actuar 1-6 horas despois da administración subcutánea, reduce uniformemente o azucre - o pico de acción na maioría destes medicamentos non se expresa, dura ata 24 horas, o que fai necesario inxectar un medicamento só 1 vez por día.

O "comportamento" da insulina no corpo despois da administración tamén está afectado por:

dose do medicamento (canto maior sexa, máis lenta é absorbida e máis longa actúa),
a área do corpo na que se fixo a inxección (no abdome, a absorción é máxima, no ombreiro menos, nos tecidos da coxa aínda menos),
vía de administración (con inxección subcutánea, o medicamento é absorbido máis lentamente que cando se inxecta no músculo, pero actúa máis)
temperatura dos tecidos na área de administración (se aumenta, aumenta a taxa de absorción),
lipomas ou lipodistrofia de tecidos (sobre o que se trata, lea a continuación),
masaxe ou traballo muscular (os procesos de absorción aceléranse).

Nalgúns países, expertos están investigando preparados de insulina con vías de administración máis convenientes para o paciente. Entón, nos Estados Unidos hai insulina para a administración por inhalación. Comeza a actuar ao cabo de 30 minutos (o que corresponde ao DIU), o pico de acción nótase ao cabo de aproximadamente 2 horas, a súa duración é de ata 8 horas (o que é similar a ICD).

Indicacións de uso

A terapia con insulina pode ser necesaria para o paciente nas seguintes situacións:

revelou diabetes mellitus tipo I,
foi diagnosticado con cetoacidosis de calquera gravidade,
está en coma de acidosis diabética, hiperosmolar ou láctica,
prodúcense infeccións purulentas graves
con enfermidades somáticas crónicas no estadio agudo, procedendo severamente,
en presenza de complicacións da diabetes, en particular lesións vasculares graves que prexudican a función do órgano,
se o paciente toma medicamentos hipoglicémicos por vía oral, pero a súa dose máxima, incluso en combinación con restricións dietéticas, non ten o efecto desexado (xaxún a glicosa en sangue superior a 8 mmol / l, hemoglobina glicosilada superior ao 7,5%),
en accidentes cerebrovasculares agudos (accidentes cerebrovasculares),
con infarto de miocardio,
durante as intervencións cirúrxicas, en particular, a pancreatectomía (eliminación de parte do páncreas),
cunha forte diminución do peso corporal do paciente.

Réximes de insulinoterapia

Existen 2 esquemas para prescribir insulina na diabetes mellitus:

Tradicional. A súa esencia reside na introdución diaria dunha certa (idéntica) dose de insulina ao paciente cun número mínimo de inxeccións (normalmente 1-2). Utilízanse mesturas preparadas de insulinas de curta e media duración, administrándose 2/3 da dose diaria pola mañá, e o resto antes da cea. Este esquema non é adecuado para persoas activas, xa que as doses do fármaco son estándar e o paciente non ten a oportunidade de axustalas. Está indicado para persoas maiores, dormidas e con discapacidade mental.
Bolo básico (intensivo). Corresponde á liberación fisiolóxica da insulina. A necesidade básica é proporcionada por inxeccións de insulina de acción media pola mañá e pola noite, e o paciente administra insulina de acción curta por separado antes de cada comida. Calcula a última dose por conta propia, segundo o nivel inicial de glicosa no sangue e a cantidade de hidratos de carbono que empregará. É este esquema que impide o desenvolvemento de complicacións da diabetes e permite acadar o control da enfermidade. Por suposto, require un adestramento previo do paciente.

A necesidade diaria de insulina determínase individualmente para o paciente, dependendo do estadio da enfermidade e doutros factores.

A inxección de insulina é empregada con xeringas ou plumas de xiringa. Para que a terapia sexa eficaz, o paciente debe ter a técnica de inxectar e comprender firmemente as seguintes regras:

A insulina de acción ultracurta debe administrarse exactamente antes das comidas (se se perde este momento, non é demasiado tarde para facer unha inxección con comida),
A insulina de acción curta é administrada media hora ou hora antes da comida,
As inxeccións de ICD realízanse profundamente no tecido graxo subcutáneo do abdome e a ISD é inxectada na coxa ou nádega, os tecidos son espremidos amplamente cos dedos, a agulla insírese nun ángulo de 45 ou 90 graos,
a temperatura da solución antes da administración debe estar dentro da temperatura ambiente,
antes de tomar o medicamento na xeringa, debes axitalo ben,
para evitar o desenvolvemento de lipodistrofia, unha inxección faise todos os días nun lugar novo, pero dentro da mesma rexión anatómica.

Se no contexto dos esquemas estándar de insulinoterapia non é posible compensar o curso da enfermidade, utilízanse as chamadas bombas de insulina, que proporcionan administración subcutánea continua de insulina.

Contraindicacións á terapia con insulina

As contraindicacións á inxección de insulina son individuais. É un nivel reducido de azucre no sangue: hipoglucemia, así como unha alerxia a unha preparación específica da insulina ou a calquera dos seus compoñentes.

A insulina por inhalación é máis difícil. Non se permite o seu uso en pacientes con perfil pediátrico, nin nalgunhas enfermidades pulmonares - bronquite, enfisema, asma bronquial. Ademais, estes medicamentos están contraindicados en pacientes fumando durante os últimos seis meses.

Efectos secundarios da insulina

O efecto secundario máis común da terapia con insulina é a hipoglucemia. Ocorre se o paciente:

introduce unha dose excesiva de fármaco,
inxecta incorrectamente insulina (no músculo, non por vía subcutánea),
salta a seguinte comida ou deferma,
baixo en carbohidratos
experimentan unha actividade física intensa non planificada,
consume exceso de alcol.

Ademais, o paciente pode desenvolver outras complicacións, especialmente:

aumento de peso (con dieta inadecuada no fondo da terapia con insulina),
reaccións alérxicas (máis frecuentemente rexistradas como resposta á introdución de insulina porcina no corpo; neste caso é necesario transferir o paciente á insulina humana; se a alerxia xurdiu, o medicamento non se pode cancelar, esta afección elimínase mediante antihistamínicos ou glucocorticosteroides),
inchazo das pernas que aparecen ou desaparecen por si mesmos (pode ocorrer nas primeiras semanas de terapia con insulina debido a un atraso no ión de sodio),
deficiencia visual (desenvólvese en moitos pacientes inmediatamente despois do inicio da insulinoterapia, o motivo é un cambio na refracción das lentes; a visión normalízase sen tratamento dentro de 2-3 semanas),
lipodistrofia (atrofia ou hipertrofia de graxa subcutánea, a primeira variante da patoloxía case nunca se atopa hoxe, a segunda desenvólvese no caso de inxeccións de insulina subcutánea diariamente no mesmo lugar, este non só é un problema cosmético, tamén afecta a taxa de absorción do medicamento (diminúe esta última) ),
abscesos (raramente ocorren, cando os microorganismos pióxenos entran baixo a pel, a pel na zona do medicamento debe estar limpa, pero non é necesario un tratamento con desinfectantes).

As insulinas inhaladas poden causar fibrose do tecido pulmonar e aumentar a presión nos seus vasos, reducir o volume pulmonar, así como a resposta inmune do corpo á insulina (a formación de anticorpos contra ela).

A interacción da insulina con outros fármacos

Os efectos deste fármaco serán máis pronunciados co seu uso simultáneo con axentes hipoglucémicos comprimidos, medicamentos antihipertensivos da clase de beta-bloqueantes, etanol.

Reducir a eficacia da insulina, aumentar a probabilidade de hiperglucemia hormonas glucocorticosteroides.

As insulinas de acción ultracurta inclúen:

glulisina (Apidra),
aspart (nomes comerciais - NovoRapid Penfill ou Flexpen),
lispro (Humalog).

Insulinas de acción curta:

enxeñería xenética humana soluble (Biosulina, Gensulina, Insuman, Actrapid NM, Insuran, Humodar),
semisintético humano soluble (Brinsulrapi, Humodar P 100, Berlsulin N normal U-40 e outros).

Insulinas de media duración:

isofan (Berlsulin N H Basal U-40, Mundial de Isofan-Insulina, Humodar B 100),
Suspensión combinada cinc-insulina (Monotard MS, Insulong SPP, Cinta insulina "XO-S").

As insulinas de longa acción inclúen:

Glargine (Lantus, Tugeo SoloStar),
degludec (Tresiba Penfill, Tresiba FlexTouch),
detemir (Levemir Penfill ou Flexpen).

insulina aspart bifásica (NovoMix 30 ou 50 Flexpen ou Penfill),
Bipásico de insulina Lyspro (Humalog Mix 25 ou 50).

Con que médico contactar

Un endocrinólogo prescribe insulina e controla a súa eficacia. No caso dun curso estable da enfermidade, o azucre no sangue normal e a ausencia de complicacións, o terapeuta pode observar ao paciente.

As persoas con diabetes e os seus familiares están fortemente animados a asistir á Escola de Diabetes, unha clase dirixida por médicos especialmente adestrados. Alí podes facer calquera dúbida sobre esta enfermidade e aprender a manexala.

Particularmente importante é a educación dos pais dun neno diagnosticado de diabetes.

Conclusión

Unha das clases máis importantes de medicamentos que mellora a calidade de vida dunha persoa que padece diabete é a insulina.

Baixan o nivel de glicosa no sangue onde as tabletas non fan fronte a medicamentos para reducir o azucre. A terapia con insulina é toda unha ciencia e todas as persoas que padecen diabetes deben dominalo.

Por suposto, hai "trampas" - complicacións, pero a probabilidade do seu desenvolvemento pode reducirse significativamente ao observar certas regras.

Hoxe, na gran maioría dos casos, a insulina é administrada baixo a pel do paciente.Existe unha nova vía de administración destes fármacos: a inhalación, pero aínda está en fase de investigación e aínda non se aplicou en ningún lugar do mundo.

Probablemente aprendes moita información necesaria sobre as insulinas deste artigo e no seguinte falaremos do segundo grupo de fármacos que reducen os niveis de glicosa no sangue - axentes hipoglucémicos orais.

A insulina non baixa o azucre Diadeti

| Diadeti

Ás veces ocorre que as inxeccións de insulina curta ou ultrahort non baixan o azucre no sangue, como é habitual, pero actúan peor ou non. Vexamos algúns motivos que poden levar a isto.

Primeiro de todo, mira o frasco ou cartucho con insulina á luz para asegurarse de que non estea anubrado. Podes comparalo con insulina fresca e non aberta do mesmo tipo para asegurarte. Calquera insulina, excepto a insulina NPH media (protafan), debe ser transparente e transparente como a auga.

Se está un pouco nublado, significa que perdeu parcialmente a súa capacidade para baixar o azucre no sangue. Non use tal insulina, descártea e substitúea por unha fresca. Do mesmo xeito, non se pode usar insulina se estivo conxelada accidentalmente, exposta a altas temperaturas ou estada fóra do frigorífico durante máis de 3 meses.

A temperatura especialmente mala por riba dos 37 graos centígrados afecta a Levemir e Lantus.

Os tipos de insulina curta ou ultrahort son máis resistentes a ela, pero tamén deben almacenarse correctamente.

Os erros son diabéticos. Saltar unha inxección con insulina, devolver con só unha noite sen durmir

A noite non durmiuse por dous erros. A experiencia é valiosa para todos os pais novatos de nenos con diabetes.

Primeiro erro. En ningún caso debes tomar insulina cunha xeringa da ampola da xeringa.

A cousa parecería obvia, pero necesita aclaración. Mentres o neno é pequeno, entón as dosificaciones son pequenas. As plumas convencionais de insulina permiten inxectar insulina cunha precisión dunha unidade.

Tal precisión moitas veces non é suficiente para os nenos, que é o que atopamos: con 1 unidade de insulina - o azucre salta cara arriba, con 2 cara a abaixo e hai que medir constantemente para non coller a hipoglucemia. Decidimos intentar apuñalar 1.

5 unidades de insulina curta (temos Humulin R), para a que mercaron un paquete de xeringas comúns de insulina (utilizando unha pluma de xeringa automática, recordo que non podes ingresar fraccións de unidades).

Onde obter insulina para unha xeringa? ¿Abre unha ampolla máis? Sentímolo. Parecía o máis lóxico simplemente marcar a dose desexada cunha xeringa dunha ampla xa inserida no bolígrafo. Estou escribindo unha vez máis en grandes palabras: NON SE FASE EN NINGÚN CASO. Se pensas usar paralelamente as xeringas e as xeringas, terás que usar dúas ampolas separadas.

O que pagou polo erro. Sacaron a agulla da xeringa, tomaron unha dose de 1,5 cunha xeringa para xantar. Todo está ben, pero non tiveron en conta que despois de tomar unha dose de insulina dunha pluma de xeringa, a presión na ampolla caeu, é dicir, o pistón da xeringa perdeuse.

Por iso, simplemente non administramos a dose nocturna de insulina sen darse conta. O pistón simplemente moveuse, sen espremer nada baixo a pel, nin sequera insulina, nin sequera aire. Estabamos seguros de que todo estaba ben, podías comer, así que botamos unha cea e un lanche despois de dúas horas.

E logo, antes de ir para a cama, mediron e atónitos cando viron máis de 20 azucres! De onde ?! Saibámolo, se se trata dun "rebote" dun "gipso" desapercibido (a miña filla durmiu moito tempo antes de cear) ou doutra cousa. Guipa foi excluído do xeito estándar: medir o azucre na orina.

Déixeme recordarche: se hai azucre na urina inmediatamente despois do azucre elevado no sangue e despois de media hora non hai azucre na orina nova, isto significa que se produciu un repunte da hipoglucemia. Tivemos azucre. Tomei unha pluma de xeringa e tentei liberar varias unidades ao aire. Non! E logo chegou o obvio.

Unha vez máis sobre o primeiro erro. NON TENDE A INSULINA DOS MÁXIMOS DE SÍRINGA DE CAPSULA.

Determinouse o motivo dos azucres esaxerados, pero que facer? Chamar a un endocrinólogo? Son as dez e media da noite ...

Comezaron a cuestionar ao endocrinólogo polo nome de Internet. Que facer se perdeu unha inxección de insulina? Onde correr se os pais son parvos e descoñecen as leis da física e toman insulina directamente da ampola da xeringa? É posible chocar unha insulina curta perdida despois do feito, é dicir, despois de comer?

Aquí está o que resultou. Anotarei as opcións de comportamento razoable, non só para o noso caso.

1) Se se inxecta un disparo de insulina longa, que se inxecta unha vez ao día (lantus), entón non é necesario inxectalo nunha hora inoportuna, debes intentar compensar a falta de insulina básica polo aumento da actividade física neste día: camiñe máis, fai exercicio, etc. queimar exceso de azucre dun xeito natural: aumento da actividade física.

2) Se se inxecta un disparo de insulina prolongada, que se inxecta dúas veces ao día (Humulin NPH, Protofan e así por diante), deberá engadirse a metade da dose da falta perdida. Non estudei os detalles, xa que non é o noso caso.

3) Se se perde un disparo de insulina curta e pensou niso inmediatamente despois de comer ou dentro dunha hora ou dúas despois. Neste caso, aínda se recomenda picar a dose perdida, reducíndoa tendo en conta o tempo perdido.

É dicir, se o entendo, se se prende inmediatamente despois de comer, pode inxectar a dose completa perdida (ou reducir lixeiramente) e compensar a "inconsistencia" cun lanche posterior (para chegar ao cumio da acción da insulina curta).

4) Se se perde unha inxección dun bolus insulina, e isto quedou claro unhas horas despois da comida (como no noso caso). Neste caso, especialmente se o azucre sae da escala, aínda se recomenda inxectar unha insulina curta, pero nunha dose moi reducida. Para calmar a hiperglicemia.

E aquí cometemos un segundo erro. Ou aínda é un "erro".

Inxectamos unha unidade de insulina sacando a agulla despois de 5 segundos (en vez de 10), coa esperanza de que deste xeito se obtivese a metade da dose, ben, ou só unha unidade máis pequena. Pero non tiveron en conta que o tempo de servizo era de case 12 noites.

Inxectamos ás 23:45. A miña filla estaba furiosa, saltando (bo, azucre alto, excedente de enerxía). Galloped, vilified, para derrubar un 20-ku. (Máis tarde souben que con azucres tan altos é imposible eliminar a actividade física - MM despois dun mes). Despois tranquilizouse e quedou durmida. Esposa tamén.

E estou por todo o pelotón e comecei a estudar o problema en Internet con máis seriedade, sentindo que algo está mal.

A lóxica sinxela suxeriu que a comida para a cea e o lanche nocturno xa estaba excesivamente cociñada e os residuos de azucre deste alimento se extinguirían rapidamente, pero despois de dúas horas (aproximadamente entre as 2 e as 3 noites!), A insulina comezaría a actuar de cheo e obteríamos unha hipoglicemia de forza descoñecida. E entón volveuse tan asustado que todo o soño desapareceu nalgún lugar.

Establezo unha alarma por 2 noites por se acaso. Como resultado, non durmiron a maior parte da noite, medindo azucre cada media hora ou hora, para non perder os gordo. Anotarei os resultados da medición, creo que será útil para min para o futuro e para todos os que miren esta páxina na procura dunha solución a este problema.

Entón, botamos de menos a inxección de insulina no serán, comendo dúas veces sen insulina (pensando que así é).

1) Ás 19:30 medrou o azucre 8,0 antes de cear para calcular o volume desta cea. Ben, bo, case a norma para o noso salto de azucre ata agora. “Inxectada” (sen saber que a insulina non se administra) dúas unidades de insulina coa esperanza de cear ben. Cenamos, despois de dúas horas tivemos un lanche. Todo coma se se inxectase insulina.

2) 23:10. Decidimos medilo por se antes de ir para a cama e en choque vimos azucre 21,5 moles! Entenderon os motivos (ver máis arriba). Empezaron a pensar e a buscar que facer. Decidín que mediríamos media hora e se hai unha diminución, entón debemos vomitar correctamente, irnos e ir para a cama. Quizais fose máis correcto? (non, non si! - MM despois dun mes)

3) 23:40. Medímolo de novo - 21.6 É dicir, incluso sube! Decidimos picar un.

4) 01:10 Noite. Medimos o sangue dunha filla durmida.6,9! É dicir, en hora e media de azucre caeron máis de 14 unidades! E o pico de acción aínda non comezou. Dá un pouco de medo.

5) 01:55 Medimos: 3,5! En corenta e cinco minutos - dúas veces! De 6,9 a 3,5. E comezou o cumio da acción insulina! Nun pánico espertamos á miña filla e fannos beber zume e comer galletas. O neno dorme, seca de 30 a 50 gramos de zume e mofa a metade dun fígado para que "os pais malos que non alimentan nin molesten no medio da noite" se libran del. Desconectado

6) 02:21 Azucre: 5.1. Poco! Zume con galletas traballadas. Bo. Decidimos medilo de novo, se diminúe, aínda así alimentamos.

7) 02:51 Azucre: 5,3. Xenial. Remata a acción da insulina curta. Estamos desconectados

8) 06:10. Mañá Estamos comprobando. Azucre: 4,7. Non é xenial, pero non está mal. ¿Conseguiches? ... "Hai que revisar outra hora para non caer ás críticas ..." Pero non hai forza. Estamos desconectados

9) 9:00 Para evitar a hipótese matinal, sobre as oito e media dábanlle mel á filla durmida na punta dunha culler de té. Como resultado, ás 9 horas o contador mostrou unha cifra relativamente tranquila de 8,00 moles. É dicir, ata tal microdose de mel aumentou o azucre entre 4 e 8 anos!

Total Parece haber lidado co erro número un (perdeu insulina durante a noite). O prezo dunha noite sen durmir e os nervios dos pais e os dedos da filla que ten idade.

¿Actuaron correctamente? Ou tiveches que correr, saltar para derribar dalgún xeito e logo durmir toda a noite con azucres altos? ¿Foi un erro inxectar Inesulina pola noite, tentando compensar o que se perdeu? Non o sei.

Pero espero que a experiencia descrita sirva para alguén para tomar unha decisión informada ante tales situacións.

Condicións de conservación e almacenamento

En primeiro lugar, non debemos esquecer que a insulina, como calquera outro medicamento, ten data de caducidade. No envase do compoñente hormonal, sempre se indica a data de caducidade exacta e indicadores similares, xa válidos desde o momento da apertura. Débense ter en conta ou consultar cun endocrinólogo. Se non, non só é posible un curso de recuperación ineficaz, senón tamén a aparición de certas complicacións.

Ademais, a composición, aínda cunha vida útil óptima, pode ser danada se non se seguen as regras de almacenamento. Falando disto, os expertos prestan atención á conxelación, á calor excesiva e á luz solar directa - todo isto é recomendable que teña coidado. É importante prestar atención a que a composición debe almacenarse exclusivamente a temperatura ambiente. Estamos falando de indicadores de temperatura de 20 a 22 graos.

Unhas palabras sobre as plumas de xiringa

O uso de plumas de xeringa non causa menos preguntas para os diabéticos en relación co grao de eficacia, a pesar do seu automatismo e unha facilidade de uso máis significativa. Sobre todo, é moi recomendable que siga as normas para mesturar insulina estendida. Para iso, é necesario envorcalo cunha agulla de cinco a sete veces.

Durante o uso da pluma, a penetración do aire tamén debe evitarse se é posible. O certo é que isto ten un efecto na prolongación do tempo para as inxeccións de insulina debido á maior compresibilidade do aire. A consecuencia disto é que a agulla pode ser eliminada antes de que saia toda a cantidade de compoñente hormonal.

Para problemas coa función de visión, poden producirse erros coa identificación do número de unidades requirido. En certos tipos de plumas de xeringa, se a tecla do pistón non está totalmente suxeita, o compoñente hormonal só se introduce parcialmente.Se hai algunha dúbida no proceso de uso do dispositivo, é recomendable que solicite axuda dun especialista.

Como mostra a práctica, nun número bastante elevado de casos, a falsidade do azucre no sangue e o mal efecto da insulina son falsos. Isto ocorre só debido ao incumprimento das normas para o uso destes compoñentes, por descoido das recomendacións elementais dun especialista. É por iso que todos os diabéticos deben someterse a un informe especial antes do comezo do curso, o que axudará a evitar preguntas por que a insulina non reduce o azucre.

Pasa a proba gratuíta! E COMPROBANDO, TODOS SABES SOBRE AS DIABETES?

Límite de tempo: 0

Navegación (só números de traballo)

0 de 7 tarefas realizadas

QUE COMENZAR? Asegúroo! Será moi interesante)))

Xa superaches a proba antes. Non podes volver a inicialo.

Para iniciar a proba, debes iniciar sesión ou rexistrarse.

Para comezar isto, ten que completar as seguintes probas:

Respostas correctas: 0 de 7

Marcou 0 de 0 puntos (0)

Grazas polo teu tempo! Aquí tes os teus resultados!

Coa resposta
Con marca de reloxo

Que significa literalmente o nome de "diabetes"?

Que hormona non é suficiente para a diabetes tipo 1?

Que síntoma non é preciso para a diabetes?

Cal é a principal razón para o desenvolvemento da diabetes tipo 2?

O azucre no sangue é un síntoma principal da diabetes e un problema importante para os diabéticos. A elevada glicosa no sangue é case a única causa de complicacións na diabetes. Para tomar un control efectivo da súa enfermidade, é recomendable comprender ben onde entra a glicosa no torrente sanguíneo e como se usa.

Lea atentamente o artigo - e descubrirá como é normal a regulación do azucre no sangue e que cambia cun metabolismo dos carbohidratos perturbado, é dicir, coa diabetes.

As fontes alimentarias de glicosa son os carbohidratos e as proteínas. As graxas que comemos non teñen absolutamente ningún efecto sobre o azucre no sangue. Por que á xente lle gusta o sabor do azucre e dos alimentos doces? Porque estimula a produción de neurotransmisores (especialmente serotonina) no cerebro, que reducen a ansiedade, provocan sensación de benestar, ou incluso euforia. Debido a isto, algunhas persoas vólvense adictas aos hidratos de carbono, tan potentes como a adicción ao tabaco, ao alcol ou ás drogas. As persoas dependentes dos carbohidratos experimentan niveis reducidos de serotonina ou diminución da sensibilidade do receptor a ela.

Como se regula o azucre no sangue nunha persoa sa

Vexamos como a insulina regula o azucre no sangue nunha persoa sa e sen diabetes. Supoñamos que esta persoa ten un almorzo disciplinado e que para o almorzo purou as patacas cun cúter: unha mestura de hidratos de carbono con proteínas. Durante toda a noite, a concentración basal de insulina no seu sangue inhibiu a gluconeoxénese (léase máis arriba, que significa) e mantivo unha concentración estable de azucre no sangue.

En canto os alimentos cun alto contido en carbohidratos entran na boca, as enzimas salivas comezan inmediatamente a descompoñer hidratos de carbono "complexos" en moléculas simples de glicosa, e esta glicosa é absorbida inmediatamente a través da membrana mucosa. A partir dos hidratos de carbono, o azucre no sangue aumenta ao instante, aínda que unha persoa aínda non logrou tragar nada! Isto é un sinal para o páncreas de que é hora de tirar con urxencia un gran número de gránulos de insulina ao sangue. Esta poderosa porción de insulina foi pre-desenvolvida e almacenada para usala cando necesite "cubrir" o salto do azucre despois de comer, ademais da concentración basal de insulina no sangue.

A liberación brusca de insulina almacenada no torrente sanguíneo chámase "primeira fase da resposta á insulina".Reduce a normalidade o salto inicial do azucre no sangue, causado polos carbohidratos comidos, e pode evitar o seu aumento adicional. O stock de insulina almacenada no páncreas está esgotado. Se é necesario, produce insulina adicional, pero leva tempo. A insulina, que entra lentamente no torrente sanguíneo no seguinte paso, chámase "segunda fase da resposta á insulina". Esta insulina axuda a absorber a glicosa, que se produciu despois, despois dunhas horas, ao dixerir alimentos proteicos.

Mentres a comida é dixerida, a glicosa segue entrando no torrente sanguíneo e o páncreas produce insulina extra para "neutralizala". Parte da glicosa convértese en glicóxeno, unha sustancia amidosa que se almacena nas células do músculo e do fígado. Despois dun tempo, todos os "recipientes" para o almacenamento de glicóxeno están cheos. Se aínda hai un exceso de glicosa no torrente sanguíneo, entón baixo a influencia da insulina convértese en graxas saturadas, que se depositan nas células do tecido adiposo.

Máis tarde, os niveis de azucre no sangue do noso heroe poden comezar a caer. Neste caso, as células alfa pancreáticas comezarán a producir outra hormona: o glucagón. É como un antagonista da insulina e sinala ás células musculares e ao fígado que é necesario converter o glicóxeno de novo en glicosa. Coa axuda desta glicosa, o azucre no sangue pode manterse normalmente normal. Durante a próxima comida, volverán a reporse as tendas de glicóxeno.

O mecanismo descrito de captación de glicosa por insulina funciona moi ben en persoas saudables, axudando a manter o azucre no sangue estable no rango normal - de 3,9 a 5,3 mmol / L. As células reciben suficiente glicosa para realizar as súas funcións e todo funciona como se pretende. Vexamos por que e como se viola este esquema na diabetes tipo 1 e tipo 2.

Tratamento da diabetes tipo 1 con insulina

Para que serve unha dieta baixa en carbohidratos? Por que limitarse ás eleccións de produtos? Por que non só inxectar insulina suficiente para ter o suficiente para absorber todos os carbohidratos comidos? Debido a que as inxeccións de insulina "cobren" incorrectamente o aumento do azucre no sangue que provocan os alimentos ricos en carbohidratos.

Vexamos que problemas adoitan producirse en pacientes con diabetes tipo 1 e como controlar adecuadamente a enfermidade para evitar complicacións. Esta é unha información vital. Hoxe será o "descubrimento de América" para os endocrinólogos domésticos e, especialmente, para os pacientes con diabetes. Sen falsas modestias, tes a sorte de que chegaches ao noso sitio.

A insulina inxectada cunha xeringa, ou mesmo cunha bomba de insulina, non funciona como a insulina, que normalmente sintetiza o páncreas. A insulina humana na primeira fase da resposta á insulina entra inmediatamente no torrente sanguíneo e inmediatamente comeza a baixar os niveis de azucre. En diabete, as inxeccións de insulina adoitan facerse en graxa subcutánea. Algúns pacientes amantes do risco e da excitación desenvolven inxeccións intramusculares de insulina (non o fagas!). En calquera caso, ninguén inxecta insulina por vía intravenosa.

Como resultado, incluso a insulina máis rápida comeza a actuar só aos 20 minutos. E o seu efecto completo maniféstase nun prazo de 1-2 horas. Antes disto, os niveis de azucre no sangue permanecen significativamente elevados. Podes comprobar isto medindo facilmente o azucre no sangue cun glucómetro cada 15 minutos despois de comer. Esta situación prexudica os nervios, vasos sanguíneos, ollos, riles, etc. As complicacións da diabetes desenvolven en plena evolución, a pesar das mellores intencións do médico e do paciente.

Por que o tratamento estándar da diabetes tipo 1 coa insulina non é efectivo, descríbese en detalle na ligazón "". Se se adheri á dieta tradicional "equilibrada" para a diabetes tipo 1, o triste final - morte ou discapacidade - é inevitable e chega moito máis rápido do que nos gustaría.Subliñamos unha vez máis que aínda que cambies, aínda non axudará. Porque tamén inxecta insulina no tecido subcutáneo.

Que facer? A resposta segue a controlar a diabetes. Nesta dieta, o corpo converte parcialmente as proteínas da dieta en glicosa e, polo tanto, o azucre no sangue aínda sube. Pero isto ocorre moi lentamente, e unha inxección de insulina permítelle "cubrir" con precisión o aumento. Como resultado, pódese conseguir que despois de comer cun paciente con diabetes, o azucre no sangue en ningún momento supere os 5,3 mmol / l, é dicir, será absolutamente como nas persoas sanas.

Dieta baixa en carbohidratos para a diabetes tipo 1

Canto menos carbohidratos come un diabético, menos insulina necesita. Na dieta baixa en carbohidratos, as doses de insulina caen inmediatamente varias veces. E isto a pesar de que ao calcular a dose de insulina antes das comidas, temos en conta canto será necesario para cubrir as proteínas comidas. Aínda que no tratamento tradicional da diabetes non se teñen en conta en absoluto as proteínas.

Canto menos insulina necesite inxectar diabete, menor é a probabilidade de ter os seguintes problemas:

hipoglucemia - azucre no sangue críticamente baixo,
retención de líquido e inchazo,
desenvolvemento da resistencia á insulina.

Imaxina que o noso heroe, un paciente con diabetes tipo 1, pasou a comer alimentos con poucos carbohidratos. Como resultado, o seu azucre no sangue non saltará ás alturas "cósmicas", como era antes, cando comía alimentos "equilibrados" ricos en hidratos de carbono. A gluconeoxénese é a conversión das proteínas a glicosa. Este proceso aumenta o azucre no sangue, pero lentamente e lixeiramente, e é fácil de “cubrir” cunha inxección dunha pequena dose de insulina antes das comidas.

Como funciona o corpo dunha persoa con diabetes tipo 2

O noso seguinte heroe, un paciente con diabetes tipo 2, pesa 112 kg a razón de 78 kg. A maior parte do exceso de graxa está no seu estómago e á súa cintura. O seu páncreas segue producindo insulina. Pero como a obesidade causou graves, esta insulina non é suficiente para manter o azucre no sangue normal.

Se o paciente consegue perder peso, a resistencia á insulina pasará e o azucre no sangue normalizarase tanto que se pode eliminar o diagnóstico da diabetes. Doutra banda, se o noso heroe non cambia con urxencia o seu estilo de vida, as células beta do seu páncreas "queimarán" completamente, e desenvolverá unha diabetes irreversible tipo 1. Certo, poucas persoas viven ata isto, normalmente pacientes con diabetes tipo 2 matan antes un ataque cardíaco, unha insuficiencia renal ou gangrena nas pernas.

A resistencia á insulina é causada en parte por causas xenéticas, pero débese principalmente a un estilo de vida anormal. O traballo sedentario e o consumo excesivo de hidratos de carbono levan á acumulación de tecido adiposo. E canto máis graxa no corpo en relación á masa muscular, maior será a resistencia á insulina. O páncreas funcionou durante moitos anos cun aumento do estrés. Por iso, esgótase e a insulina que produce xa non é suficiente para manter o azucre no sangue normal. En concreto, o páncreas dun paciente con diabetes tipo 2 non garda almacéns de insulina. Por iso, a primeira fase da resposta á insulina prexudica.

É interesante que normalmente os pacientes con diabetes tipo 2 con sobrepeso producen polo menos insulina e viceversa - 2-3 veces máis que os seus esveltos compañeiros. Nesta situación, os endocrinólogos adoitan prescribir pílulas - derivados da sulfonilurea - que estimulan o páncreas a producir aínda máis insulina. Isto leva a un "queimado" do páncreas, debido ao cal a diabetes tipo 2 convértese en diabetes tipo 1 dependente da insulina.

Azucre no sangue despois de comer con diabetes tipo 2

Vexamos como o almorzo de puré de patacas cun cúter, é dicir, unha mestura de hidratos de carbono e proteínas, afectará aos niveis de azucre no noso heroe.Normalmente, nas primeiras etapas da diabetes tipo 2, os niveis de azucre no sangue pola mañá cun estómago baleiro son normais. Pregúntome como cambiará despois de comer? Considere que o noso heroe goza dun excelente apetito. Coma 2-3 veces máis que xente esvelta da mesma altura.

Como se dixeren os hidratos de carbono, se absorben incluso na boca e aumentan instantaneamente o azucre no sangue - xa discutimos antes. Nun paciente con diabetes tipo 2, os hidratos de carbono tamén se absorben na boca do mesmo xeito e provocan un forte salto no azucre no sangue. En resposta, o páncreas libera insulina no sangue, tratando de extinguir de inmediato este salto. Pero como non hai existencias listas, libérase unha cantidade extremadamente insignificante de insulina. A isto chámaselle.

O páncreas do noso heroe fai todo o posible para desenvolver bastante insulina e reducir o azucre no sangue. Máis tarde ou máis cedo, terá éxito se a diabetes tipo 2 non se foi demasiado lonxe e non se afectou a segunda fase da secreción de insulina. Pero durante varias horas, o azucre no sangue permanecerá elevado e neste momento desenvólvense complicacións da diabetes.

Debido á resistencia á insulina, un paciente diabético tipo 2 necesita 2-3 veces máis insulina para absorber a mesma cantidade de hidratos de carbono que o seu esvelto compañeiro. Este fenómeno ten dúas consecuencias. En primeiro lugar, a insulina é a principal hormona que estimula a acumulación de graxa no tecido adiposo. Baixo a influencia do exceso de insulina, o paciente faise aínda máis espeso e aumenta a súa resistencia á insulina. Este é un ciclo vicioso. En segundo lugar, o páncreas funciona cunha maior carga, debido a que as súas células beta son cada vez máis "queimadas". Así, a diabetes tipo 2 tradúcese en diabetes tipo 1.

A resistencia á insulina fai que as células non usen glicosa, que o diabético recibe cos alimentos. Por iso, segue a ter fame, aínda cando xa come unha cantidade importante de comida. Normalmente, unha persoa con diabetes tipo 2 come demasiado, ata que sente un abdome ben embalado, e isto agrava aínda máis os seus problemas. Como tratar a resistencia á insulina, lea. Este é un xeito real de mellorar a túa saúde coa diabetes tipo 2.

Diagnóstico e complicacións da diabetes tipo 2

Os médicos analfabetos prescriben a miúdo unha proba de azucre no sangue en xaxún para confirmar ou refutar o diagnóstico da diabetes. Lembre que coa diabetes tipo 2, o nivel de azucre no xexún permanece normal durante moito tempo, aínda que a enfermidade avanza e as complicacións da diabetes se desenvolven en plena evolución. Polo tanto, unha proba de sangue en xaxún categoricamente non encaixa! Entra ou, preferiblemente, nun laboratorio privado independente

Por exemplo, nunha persoa, o azucre no sangue despois de comer salta a 7,8 mmol / L. Moitos médicos nesta situación non escriben o diagnóstico de diabetes tipo 2 para non rexistrar o paciente e non participar en tratamento. Motivan a súa decisión polo feito de que o diabético aínda produce bastante insulina e, máis tarde ou máis cedo, o seu azucre no sangue despois de comer cae normal. Non obstante, cómpre cambiar inmediatamente a un estilo de vida saudable, mesmo cando ten 6,6 mmol / L de azucre no sangue e máis aínda se é maior. Intentamos proporcionar un plan eficaz e o máis importante realista para o tratamento da diabetes tipo 1 e tipo 2, que podería ser realizado por persoas que teñen unha carga de traballo importante.

O principal problema coa diabetes tipo 2 é que o corpo se descompón gradualmente ao longo de décadas e normalmente non provoca síntomas dolorosos ata que sexa demasiado tarde. Un paciente con diabetes tipo 2, por outra banda, ten moitas vantaxes con respecto a aqueles que padecen diabetes tipo 1. O seu azucre no sangue nunca subirá tan alto como un paciente con diabetes tipo 1 se falta unha inxección de insulina. Se a segunda fase da resposta á insulina non se ve demasiado afectada, o azucre no sangue pode, sen a participación activa do paciente, caer á normalidade varias horas despois de comer.Os pacientes con diabetes tipo 1 non poden esperar un "freebie".

Como tratar eficazmente a diabetes tipo 2

Na diabetes tipo 2, as medidas terapéuticas intensivas conducirán a unha diminución da carga no páncreas, o proceso de "queima" das células beta diminuirá.

Que facer:

Como resultado de perder peso e facer exercicio con pracer, a resistencia á insulina diminuirá. Se o tratamento comezou a tempo, será posible baixar o azucre no normal sen inxeccións de insulina. Se aínda precisa inxeccións de insulina, entón as doses serán pequenas. O resultado final é unha vida saudable e feliz, sen complicacións de diabetes, ata unha idade moi avanzada, para a envexa de compañeiros "saudables".

A principal forma de rastrexar o azucre no sangue é a proba A1c. Como vostede sabe, o obxectivo da Asociación Americana de Diabetes é ter unha lectura inferior ao 7% A1c; moitos clínicos agora son propensos a taxas aínda máis baixas: 6,5 ou 6%. Se non pode baixar o azucre, aquí tes algúns consellos.

Volve ao principio (si, de novo). Se tes un sobrepeso, a perda de peso é o signo máis seguro dunha diminución saudable da hemoglobina A1c. Se tes un sobrepeso ou non, os mesmos puntos tamén son claves para o control da glicosa. Se a dieta é estrictamente vexetariana, entón, por suposto, non come graxa animal. E se abandonas os aceites vexetais, non te engordas en absoluto. Con estes beneficios nutritivos beneficiosos, queima graxa dentro das células musculares. Como vistes no capítulo 2, son a causa da resistencia á insulina.

Inclúe hidratos de carbono saudables. Moitas persoas limítanse razoablemente a evitar alimentos amidónicos. Suxire que os grans, as lentellas, as pastas, as patacas doces ou os xamóns aumentan o azucre no sangue. Por suposto, cando medes o azucre despois de calquera comida, as lecturas aumentan. Non obstante, este non é un motivo para abandonar os alimentos amidónicos e volver a alimentos ricos en proteínas. Por iso.

As graxas de peixes e aves bloquearán os intentos de perder peso. Tamén prexudica a resistencia á insulina. Aquí hai unha situación típica.

Unha persoa escoita que "os carbohidratos son malos", ou quizais advirte de que a glicosa no sangue aumentou inmediatamente despois de comer arroz ou vexetais que conteñan almidón. Decide abandonar os carbohidratos a favor do polo e do peixe. Ao principio, todo vai ben. A glicosa é estable e non aumenta moito despois dunha comida con baixo contido de azucre. "Aha!", Dixo. "Decateime de que esa dieta reduce o azucre". Con todo, nos próximos días, o paciente advirte que as lecturas de glicosa no sangue empezaron a cambiar. Aumentan gradualmente e ao cabo dunha semana ou dúas o aumento faise significativo. "Que é?" Imos dar unha resposta. Hai só tres fontes de calorías: carbohidratos, graxas e proteínas. Rexeitar hidratos de carbono, unha persoa consumiu graxas, que tenden a aumentar a resistencia á insulina e a proteína, que xa ten moitos efectos secundarios. O consumo activo de graxas non aumentou o azucre no sangue inmediatamente, pero os alimentos graxos tenden a aumentar a cantidade de graxa nas células do corpo. Como resultado, a resistencia á insulina está deteriorando gradualmente. Isto significa que calquera carbohidratos que comeu despois provocará un aumento aínda máis do azucre no sangue que antes. Polo tanto, a insulina está crecendo cada día.

Deben evitarse os alimentos graxos e deberían consumirse alimentos máis sans que conteñan carbohidratos, escolléndoo en función do índice de glicosa. Por exemplo, feixón (feixón, chícharos e lentellas), verduras, froitas e grans enteiros. A comida sempre provocará un aumento temporal da glicosa no sangue, pero pronto notarás que a sensibilidade á insulina volve gradualmente á normalidade.

Visita un médico. Unha causa moi común de niveis altos de azucre é a infección. Arrefriados, infeccións do tracto urinario, lesións na pel.Todos eles tenden a aumentar a glicosa no sangue. Ás veces, incluso un pequeno corte ou tose provoca un salto bastante forte nel. Durante o tratamento (se se fai con todos os requisitos), restablece o nivel de glicosa no sangue. Durante este período, o médico pode escoller medicamentos especiais para a diabetes.

Observa os nervios. Cada cepa aumenta o azucre no sangue. Unha resposta física ao estrés que te prepara para loitar ou fuxir do perigo pode producirse con calquera tipo de ameaza, real ou imaxinada. O aumento dos niveis de azucre no sangue foi moito máis beneficioso nun momento no que podiamos atopar rapaces e tribos en guerra. Que o azucre no sangue alimentou grandes grupos musculares, axudando a correr ou loitar. Hoxe temos medo ás dificultades no traballo, ás dificultades financeiras e aos problemas nas relacións persoais. Non obstante, o proceso fisiolóxico non cambiou, a resposta segue funcionando, provocando un aumento do azucre no sangue. Se o estrés non dura moito, notará que o nivel de glicosa volverá á normalidade o suficientemente rápido. Se é a longo prazo, fai ioga, meditación. O problema pode ser máis profundo, en tales casos pode desenvolver depresión, sentimentos de ansiedade crónica, e logo non intentes ser un heroe.

Exercicios físicos. Se non estás habitual para levar unha vida activa, é hora de comezar. O exercicio axuda a reducir a glicosa.

Na maioría dos casos, seguir estes consellos axudará a baixar o azucre. Se o nivel de azucre no sangue segue sendo alto, a pesar dos mellores esforzos, o médico prescribirá outros medicamentos.

Inicio »Vida» Por que a insulina non reduce o azucre no sangue despois dunha inxección: que facer? O azucre con insulina non diminúe.

Saltar a inxección de insulina

Dado que o tratamento da diabetes mellitus tipo 1 realízase exclusivamente en forma de terapia de substitución de inulina de xeito continuado, a administración subcutánea do medicamento é a única oportunidade de manter os niveis de azucre no sangue.

O uso adecuado dos preparados de insulina pode previr fortes fluctuaciones na glicosa e evitar complicacións da diabetes:

O desenvolvemento do coma, que pode poñer en risco a vida: cetoacidosis, lactactacidosis, hipoglucemia.
Destrución da parede vascular: micro- e macroangiopatía.
Nefropatía diabética.
Diminución da visión: retinopatía.
Lesións do sistema nervioso - neuropatía diabética.

A mellor opción para o uso de insulina é recrear o seu ritmo fisiolóxico de entrada no sangue. Para iso utilízanse insulinas de diferentes duración de acción. Para crear un nivel de sangue constante, administra insulina prolongada dúas veces ao día - Protafan NM, Humulin NPH, Insuman Bazal.

A insulina de acción curta úsase para substituír a liberación de insulina en resposta a unha comida. Introdúcese antes das comidas polo menos 3 veces ao día - antes do almorzo, o xantar e antes da cea. Despois da inxección, cómpre tomar comida nun intervalo entre 20 e 40 minutos. Neste caso, a dose de insulina debe deseñarse para tomar unha cantidade específica de hidratos de carbono.

Se unha persoa ten diabetes mellitus tipo 1 de forma severa, serán necesarias inxeccións de insulina prolongada pola tarde e pola mañá e bolos antes de cada comida. Pero coa diabetes mellitus tipo 2 ou a diabetes tipo 1 en fase leve, adoita facerse menos inxeccións.

A medición do azucre é necesaria cada vez antes de comer, e tamén podes facelo unhas horas despois de comer. As observacións poden demostrar que os niveis de azucre son normais durante o día, agás unha pausa pola noite. Isto suxire que neste momento son necesarias inxeccións de insulina curta.

Asignar o mesmo réxime de insulina terapéutica a cada diabético é prexudicial e irresponsable. Se segues unha dieta con pouca cantidade de hidratos de carbono, pode resultar que unha persoa ten que facer inxeccións antes de comer, e outra sustancia é suficiente.

Entón, nalgunhas persoas con diabetes tipo 2, resulta manter o azucre no sangue normal. Se esta é a forma da enfermidade, coloque insulina antes de cear e almorzar. Antes do xantar, só pode tomar comprimidos Siofor.

Pola mañá, a insulina actúa lixeiramente máis débil que en calquera outro momento do día. Isto débese ao efecto da madrugada. O mesmo vale coa insulina que produce o páncreas, así como a que recibe o diabético con inxeccións. Polo tanto, se normalmente precisa insulina rápida, inxecta antes do almorzo.

Todos os diabéticos deben saber inxectar a insulina correctamente antes ou despois das comidas. Para evitar o máximo posible a hipoglucemia, primeiro cómpre reducir conscientemente a dosificación e logo aumentalos lentamente. Neste caso, é necesario medir o azucre durante un determinado período.

En poucos días poderás determinar a túa propia dose óptima. O obxectivo é manter o azucre a un ritmo estable, como nunha persoa sa. Neste caso, pode considerarse 4,6 ± 0,6 mmol / L antes e despois das comidas.

En calquera momento, o indicador non debe ser inferior a 3,5-3,8 mmol / L. As doses de insulina rápida e o tempo que levan depende da calidade e da cantidade de alimentos. Débese rexistrar que alimentos se consumen en gramos. Para iso, podes mercar unha báscula de cociña. Se segues unha dieta baixa en carbohidratos para controlar a diabetes, o mellor é usar insulina curta antes das comidas, por exemplo:

Actrapid NM
Humulin Regular,
Insuman Rapid GT,
Biosulina R.

Tamén pode inxectar Humalog, nos casos en que necesite reducir rapidamente a cantidade de azucre. A insulina NovoRapid e o Apidra son máis lentas que Humalog. Para absorber mellor os alimentos con baixo contido de carbohidratos, a insulina de acción ultracurta non é moi adecuada, xa que o período de acción é curto e rápido.

Comer debe ser polo menos tres veces ao día, en intervalos de 4-5 horas. Se é necesario, pode pasar algúns días unha das comidas.

Os pratos e os alimentos deben cambiar, pero o valor nutricional non debe ser inferior á norma establecida.

A taxa de absorción e, polo tanto, o tempo de exposición á insulina depende da elección do lugar de inxección. O estómago considérase o lugar máis rápido para a insulina.

Por iso, para acelerar a acción xa lenta da insulina pola mañá, inxectamos insulina matutina no estómago. Pero o resto de lugares (ombreiros, nádegas e cadros) son máis "lentos" para o traballo de insulina.

Estás seguro de que estás a administrar insulina correctamente?

Cando comprobou a data de caducidade da súa insulina? A insulina caducada pode actuar moito máis débil do habitual. Se a insulina non se usa, o seu aspecto pode cambiar. Comprobe: a insulina curta (así como as insulinas “analóxicas” estendidas) deberían ser transparentes, sen sedimentos, estendidas despois da mestura - uniformemente anubradas, sen flocos.

Consecuencias e características dos primeiros auxilios

No tratamento da diabetes, hai un alto risco de sobredose de insulina. Nesta condición, para evitar a morte, necesítanse primeiros auxilios cualificados. É importante saber que facer inmediatamente cunha sobredose de insulina.

Para aumentar o equilibrio de carbohidratos, cómpre comer unha cortiza de pan de trigo ata 100 g. Se continúa o ataque durante 3-5 minutos, necesita aumentar a cantidade de azucre. Os médicos recomendan tomar té con algunhas culleres de sopa de azucre.

Se despois da acción, o nivel de insulina no sangue non se normaliza, aínda debes consumir carbohidratos na mesma cantidade. A pesar de que unha lixeira sobredose é algo común, se ignora as accións necesarias, pode producirse un agravamento da síndrome de Somoji.

O desenvolvemento da síndrome distorsionará enormemente o tratamento e provocará unha cetoacidosis diabética aguda.

Neste caso, é posible que necesite axustar o tratamento e comezar a tomar medicamentos fortes.

edema cerebral,
síntomas da meningite,
o rápido inicio da demencia é un trastorno mental.

Entre as persoas que padecen insuficiencia cardíaca, unha sobredose de insulina pode causar:

ictus
ataque cardíaco
hemorragia retiniana.

Antes de tomar medidas, ten que asegurarse de que é unha sobredose de insulina que provocou os síntomas anteriores. Para iso, cómpre medir o nivel de azucre no sangue cun glucómetro - un dispositivo especialmente deseñado. O contador durante 5 segundos dá o resultado da análise. As indicacións de 5,7 mmol / L son a norma, e canto menor sexa este indicador, maior sofre o paciente.

A principal tarefa para prestar primeiros auxilios é aumentar os niveis de glicosa no sangue. Hai dúas formas de facelo:

Dálle á persoa que come algo doce, como doces, un bollo, barra de chocolate, té doce.
Introduce ao paciente unha solución de glicosa intravenosa, cuxo volume se determina de acordo coa condición do paciente.

Nun esforzo para aumentar a glicosa no sangue, non pode ir demasiado lonxe con hidratos de carbono. O exceso de azucre nunha persoa sa pode almacenarse en forma de glicóxeno, e despois ser usado para a reserva de enerxía. Para un paciente con diabetes, tales depósitos están cheos de deshidratación de tecidos e deshidratación do corpo.

En caso de sobredose de insulina, especialmente de curta duración, débese prestar os primeiros auxilios inmediatamente. É extremadamente sinxelo: o paciente debe beber té doce, comer doces, unha culler de mermelada ou un anaco de azucre. Se o seu estado non mellora en 3-5 minutos, debería repetirse unha comida que conteña hidratos de carbono rápidos.

Posibles complicacións

Se o paciente viola as recomendacións sobre como administrar inxeccións de insulina ou elixe a zona de inxección incorrecta, aumenta o risco de desenvolver complicacións indesexables.

A consecuencia máis perigosa dunha sobredose de insulina é un coma hipoglucémico, no que se pode desenvolver edema cerebral, o que implicará danos nas estruturas cerebrais e deterioración da actividade cerebral.

cambios no carácter, degradación da personalidade,
desviacións no desenvolvemento intelectual nos nenos,
trastornos das funcións cerebrais superiores (inclúen memoria, atención, pensamento e outros),
o desenvolvemento da encefalopatía diabética na terceira idade.

A hipoglucemia sistemática sen o desenvolvemento de coma tamén afecta negativamente á actividade cerebral.

O coma hipoglicémico en persoas maiores con antecedentes de isquemia e enfermidades cardíacas aumenta o risco de accidente vascular cerebral e ataque cardíaco, polo que é necesario someterse a exames diagnósticos despois dun coma para identificar violacións.

As consecuencias dunha sobredosis dependen do grao de reacción. Todos os diabéticos experimentan unha condición hipoglicémica leve.

Segundo datos médicos, case un terzo dos pacientes padecen regularmente hipoglucemia. O principal perigo aquí radica no desenvolvemento da síndrome de Somoji e, como resultado, unha terapia inadecuada para a diabetes mellitus, que non alivia o curso da enfermidade e que finalmente leva ao desenvolvemento de cetoacidosis.

As consecuencias en caso de ataque de hipoglucemia moderada deberían eliminarse coa introdución de fármacos apropiados, que pode levar bastante tempo.

En casos graves de intoxicación por insulina poden causar trastornos do sistema nervioso central:

edema cerebral
síntomas meningeales
actividade mental alterada (demencia).

Ademais, frecuentes condicións hipoglucémicas en persoas con trastorno da actividade cardiovascular poden levar a infarto de miocardio, vertedura e hemorragia retiniana.

En conclusión, convén resaltar que co tratamento oportuno dunha sobredose de insulina, as consecuencias en forma de morte quedan practicamente eliminadas. A prevención de tales situacións é unha actitude atenta ante o procedemento para administrar insulina e autocontrol constante.Pódese deter un ataque puntual de hipoglucemia ao comer alimentos que conteñan hidratos de carbono rápidos - azucre, doces, unha bebida doce.

A vida sen malos hábitos é a mellor prevención

De feito, unha enfermidade como a diabetes case non se trata. En poucas ocasións pódese observar unha mellora do estado do paciente. No caso de que estea constantemente baixo a supervisión dos médicos.

Pero o máis probable, incluso con un control constante do azucre, a enfermidade progresará e dará lugar a un tumor canceroso ou obesidade grave, falta de alento e ataque cardíaco.

O mellor é camiñar máis a miúdo, para protexer o teu sistema nervioso do estrés excesivo coa axuda de actividade física e unha actitude alegre ante a vida. Nutrición moderada, sen exceso de graxa, sen alimentos rápidos prolongará a vida e salvaráche de moitas enfermidades. Non só por violación dos niveis de insulina.

Nutrición para diabéticos

O fundamento para a diabetes é a dieta. Depende de cal é o nivel de insulina. Se a insulina no sangue é elevada, deben seguir as seguintes recomendacións.

Produtos lácteos útiles, pero non graxos.
Os grans integrais.
Peixe baixo en graxa.
Ovos fervidos, non máis de 3 unidades. durante 7 días.
A carne debe descartarse, especialmente a carne de porco demasiado graxa.

É necesario comer durante horas estrictamente asignadas. Entón o corpo producirá a tempo todas as encimas dixestivas necesarias.

Tamén é importante que as racións sexan pequenas, pero entón cómpre comer 5 ou incluso 6 veces ao día.

Sabemos que a insulina aumenta o azucre no sangue, polo que para os que padecen un tipo de diabetes dependente da insulina, a dieta é máis estrita. En tal dieta, todas as calorías deben calcularse estrictamente para que a insulina sexa suficiente para converter cada molécula de sacarosa en enerxía.