Descomposición pancreática que é

Causas da enfermidade

Como todas as enfermidades do páncreas, a necrose pancreática desenvólvese como consecuencia de trastornos do sistema dixestivo. Basicamente, a enfermidade pode ser desencadeada por varios factores:

Síntomas e diagnóstico de necrose pancreática

Diagnóstico de necrose pancreática Os principais signos da enfermidade son dor severa no lado esquerdo da cavidade abdominal, irradiando cara ao dorso inferior e brazo esquerdo, náuseas, vómitos profusos, febre a indicadores subfebriles, indixestión, flatulencia. A dor é ardente na natureza queimada, moitas veces desde a parte traseira e á dereita do estómago. Na palpación da parede anterior do peritoneo e da rexión epigástrica, así como do hipocondrio dereito, o síntoma da dor é leve. O síntoma de Gray-Turner é o máis característico desta enfermidade, cando se detecta a aparición de manchas azuladas no lado da parede abdominal anterior. Se se atopan manchas azuis ao redor do ombligo, entón este síndrome chámase Grunwold, e cando aparecen contusións nas nádegas e baixo as costelas na parte traseira, diagnostícase a síndrome de Davis.

A miúdo, o paciente ingresa xa ao hospital con signos de toxemia, que se acompaña de amarelidade da pel, falta de respiración, letarxia e taquicardia. Esta condición require un exame minucioso para facer un diagnóstico preciso. Se perturba a saída de secreción, realízase cirurxía. Moitas veces despois da operación, o paciente ten unha historia reducida do número de enzimas. Tamén se realiza a desintoxicación, cuxo obxectivo é eliminar o exceso de citoxinas.

Con tratamento intempestivo, pódense producir complicacións en forma de embriaguez do corpo, a formación de quistes, nalgúns casos, ábrese hemorraxia intraabdominal. Se se produce unha lesión purulenta, o paciente desenvolve sudoración excesiva, calafríos e febre.

A enfermidade pode ir acompañada dunha disfunción renal, ás veces desenvólvese unha insuficiencia renal aguda. A necrose pancreática pode provocar unha violación do sistema nervioso. Nesta condición, o paciente queda inquedo, aumentou a excitabilidade, o comportamento inapropiado. Na práctica médica, hai casos en que, cunha forma avanzada da enfermidade, o paciente cae en coma.

Ás veces no fluído que se contén na cavidade abdominal detéctanse impurezas de partículas de sangue. Neste caso, ao paciente recóllese diálise mediante laparoscopia.

Tratamento da pancreatonecrose

Con esta enfermidade, recoméndase ao paciente que se absteña completamente de comer os primeiros días. Coa axuda de drogas, a secreción de zume gástrico redúcese e o propio estómago limpase mediante unha sonda. Nestes días, o paciente está preocupado pola dor severa, polo que non pode prescindir de antiespasmódicos e analxésicos. Para excluír a infección, prescríbense antibióticos. Para evitar abscesos, recítaselle ao paciente terapia antibacteriana e inmunomoduladora. Coa ineficacia do tratamento con drogas, móstrase ao paciente unha intervención cirúrxica, que ten como obxectivo a excisión de tecidos pancreáticos non viables e a formación dun órgano de tecidos sans.

Cirurxía para necrose pancreática do páncreas. Co tratamento oportuno, a enfermidade pode deterse nun estadio precoz. Aínda que, por regra xeral, un resultado positivo da enfermidade é inferior ao 50% de todos os casos. Aqueles que teñan a sorte de librarse das consecuencias da enfermidade necesitan cumprir certas regras na súa dieta ao longo da vida. Todo graxo, frito, afumado, salgado, picante, doce é estrictamente tabú. Tamén están prohibidos o alcol, chocolate, leite, conservas, froitas e verduras frescas, pan fresco, refresco, té forte e café. Podes comer carne fervida magra, verduras ao vapor ou fervidas en auga, sopas a base de caldos lixeiros, cereais en auga, produtos lácteos, pan seco. Toda a comida debe estar a unha temperatura cálida, sen graxa e consistencia parecida ás gruesas.

Con esta enfermidade, é importante lembrar que a auto-medicación pode custarlle a vida a un paciente, polo tanto, coas primeiras manifestacións de necrose pancreática, debes consultar inmediatamente a un médico.

Necrose pancreática aguda (necrose pancreática)

Cun extenso proceso necrótico, a morte do paciente tamén se produce debido á imposibilidade de producir aínda máis certas hormonas e encimas dixestivas. O tecido pancreático, que foi sometido a unha descomposición por unha ou outra razón, non ten a capacidade de rexenerarse de forma independente. As complicacións comúns son a deficiencia de enzimas, a diabetes mellitus de 2 e 3 graos, a pancreatite crónica.

Que tipos de necrose pancreática hai?

A necrose pancreática pódese clasificar polo tipo de proceso, a súa localización, a natureza do curso e a duración. Asignar:

• tipo de necrosis pancreática abortiva edemática aguda,
• necrose pancreática hemorrágica e as súas formas graxas,
• tipos focais e comúns,
• lento ou progresivo,
• tipos destructivos hemostáticos, funcionais e purulentos de necrose pancreática.

Nos diagnósticos, é importante determinar correctamente a localización do proceso, o grao de dano ao tecido da glándula e a duración de cambios negativos. Dependendo disto, tómase unha decisión sobre a forma cirúrxica ou conservadora da terapia.

O prognóstico máis favorable para a vida e a saúde é a necrose pancreática edematosa. Nesta realización, todos os cambios patolóxicos son provocados polo edema do parénquima e un aumento do nivel de presión sobre o pancreatocitos. Acompáñase de hiperemia, microcirculación prexudicada, edema intersticial.

No contexto desta especie, pode desenvolverse un tipo progresivo de necrose tisular. Isto ocorre na ausencia de terapia conservadora oportuna da causa subxacente da enfermidade. O edema leva a que as enzimas do grupo dixestivo deixen de saír libremente da cavidade do páncreas. Comeza o proceso de dixestión interna dos seus propios tecidos. O tratamento conservador tamén é posible nesta fase.

As seguintes etapas van acompañadas do desenvolvemento de complicacións asociadas principalmente á penetración de exudado purulento no espazo retroperitoneal. O contido purulento entra na cavidade abdominal. Desenvólvese peritonite aguda. Nesta fase indícase a cirurxía de emerxencia. Sen cirurxía, con necrose pancreática avanzada, o paciente morre ás poucas horas por unha sepsis purulenta.

Na maioría das veces na práctica médica hai formas mixtas de necrose pancreática.

Causas da necrose pancreática

As principais razóns para o desenvolvemento da necrose pancreática están asociadas a trastornos no tracto dixestivo. Con un alto grao de probabilidade, a necrose pancreática pode causar as seguintes razóns:

1. o uso de bebidas alcohólicas fortes en grandes cantidades,
2. consumo excesivo frecuente de alimentos ata unha sensación de distensión severa do estómago,
3. violación da saída libre de exsudado enzimático da cavidade pancreática con colangite, colecistite cálculo, discinesia biliar.

Ademais, a necrose pancreática pode producirse como consecuencia dun uso inadecuado de certos fármacos, coagulación intravascular diseminada, enfermidades infecciosas agudas, situacións estresantes con gran estrés psicolóxico.

En calquera caso, a necrose desenvólvese en relación coa micropartícula deste órgano. Unha única célula chámase acinus. Coa súa derrota, a función normal do páncreas queda perturbada e isto leva ao desenvolvemento dun novo proceso patolóxico.

O mecanismo patolóxico máis importante para o desenvolvemento da enfermidade. H baséase en dous factores:

• aumento da carga na glándula,
• a falta de saída libre de enzimas producidas por exceso da norma.

Como resultado disto, as enzimas dixestivas agresivas como a fosfolipase e a tripsina, a elastazina e o axente quimotripsina entran no tecido do páncreas. Todos eles no proceso de desenvolvemento están inactivos. A súa activación realízase baixo a influencia do tripsinóxeno e da calikreina nos conductos biliares. Aí fórmanse péptidos dixestivos que poden descompoñer calquera tecido en moléculas, incluído o propio páncreas.

Se a saída de enzimas é prexudicada, actívanse na localización dos pancreatocitos e comeza o proceso de descomposición interna (necrose). Como resultado disto, a serotonina e os mastocitos son expulsados ​​de células que morren en gran número, o que agrava aínda máis o edema e o espasmo dos vasos sanguíneos. Iníciase unha reacción en cadea, que só pode ser detida por infusión intravenosa de medicamentos especiais.

Os síntomas da necrose pancreática e o cadro clínico da enfermidade

Na maioría dos casos, a necrose pancreática desenvólvese rapidamente. O paciente comeza a ser perturbado ao principio por unha sensación de pesadez no estómago e náuseas, que logo se converte en vómitos repetidos. Hai unha dor aguda grave no hipocondrio esquerdo. Moitas veces a dor é coma a correa: cando toda a metade superior do corpo doe xusto debaixo das costelas. Con localización posterior da necrose pancreática, os síntomas poden semellar signos de ataque cardíaco. Un síndrome característico: a dor pode irradiarse cara ao ombreiro esquerdo e baixo o omóplato.

Para lograr un debilitamento da síndrome da dor, o paciente ten éxito só nunha posición sentada, coas pernas dobradas nos xeonllos fortemente atraídas ao estómago. Todo isto poderá ir acompañado de:

• un aumento da temperatura corporal aos díxitos subfebrísiles,
• vómitos repetidos, tras os que o enfermo non sente alivio,
• o enrojecimiento da pel ou a súa palidez na fase de desenvolvemento do colapso vascular,
• un aumento do nivel de amilasa pancreática durante as probas bioquímicas de sangue e urina,
• a aparición de áreas da pel de maior sensibilidade á dor (hiperestesia).

Nos pano de fondo da necrose pancreática, poden aparecer flemas abdominais, ascites. En casos graves, obsérvase efusión de fluído nas membranas pericárdicas, o que complica significativamente a actividade do sistema cardiovascular. Co desenvolvemento de síntomas da necrose pancreática, fórmase unha efusión hemorrágica na cavidade pleural.

Con danos nos tecidos das illas, os niveis de azucre no sangue aumentan drasticamente, o que pode levar ao desenvolvemento de coma hiperglicémica. Un síntoma característico da necrose pancreática é a aparición de manchas azuis escuras nas superficies laterais da parede abdominal anterior. Este síntoma chámase Gray-Turner. Co síndrome de Grunwold, pódense atopar manchas cianóticas e carmesíes arredor da cavidade umbilical, e se se producen contusións na nádega e baixo as costelas na parte traseira, establécese a síndrome de Davis.

O diagnóstico establécese en presenza de vómitos repetidos de bilis no fondo de dor severa do herpes zóster. Isto pode ir acompañado de inchacións e flatulencias. Ao mesmo tempo, a palpación da parede abdominal anterior na rexión epigástrica e no hipocondrio dereito non dá tal síndrome de dor, do que se queixa o paciente. A dor é a miúdo aguda, intolerable. Os pacientes presentan unha sensación de ardor na parte traseira e lixeiramente á dereita do estómago.

Característica pancreática

O páncreas é a glándula máis grande do corpo humano. Realiza dúas funcións importantes á vez: produce as enzimas dixestivas necesarias para a dixestión de proteínas, graxas e carbohidratos e segrega hormonas que promoven a absorción de glicosa e regulan o azucre no sangue.

Os zumes pancreáticos prodúcense dentro da glándula e son vertidos ao longo do conduto principal no duodeno, onde participan no proceso de dixestión dos alimentos. Estas encimas son moi activas e son capaces de descompoñer graxas e proteínas de orixe vexetal e animal, así como hidratos de carbono simples e complexos.

Tales propiedades do páncreas explícanse por un gran número de encimas secretadas polas súas células. Polo tanto, os médicos atribúen o páncreas a órganos vitais, sen os cales o funcionamento normal do corpo é imposible.

Composición e propiedades do zume pancreático:

1. A amilase: é necesaria para a hidrólise de hidratos de carbono, especialmente o almidón e a glicogeno glicosa,
2. Lipasa: descompón todo tipo de graxas, ácidos graxos poliinsaturados e saturados, así como as vitaminas A, D, E, K, solubles en graxa.
3. A elastasa pancreática é o único encima que pode descompoñer as fibras de elastina e coláxeno no tecido conectivo,
4. Nuclease: inclúe unha serie de enzimas (exonuclease, endonuclease, ribonuclease, desoxiribonuclease, restrinxida, etc.) necesarios para os ácidos hidrolisanucleicos, incluído o ADN e o ARN,
5. Carboxipeptidasa, tripsina e quimotripsina: quebran todo tipo de proteínas para liberar aminoácidos.

O illamento puntual das enzimas do páncreas contribúe á inervación do páncreas. Os sistemas nerviosos parasimpáticos, simpáticos e metasympathetic en forma de nervios vagos, o gran nervio dereito, o plexo do nervio celíaco e os ganglios intramurais son responsables dela.

Forman parte do sistema nervioso autónomo, é dicir, que funcionan sen control consciente desde as partes superiores do cerebro.

Isto significa que ao comer comida prodúcese unha secreción automática de enzimas pancreáticas sen ningún esforzo mental por parte da persoa.

Diagnósticos

O diagnóstico de necrose pancreática debe realizarse canto antes, xa que con esta enfermidade cada minuto é caro. Ademais do gastroenterólogo, o cirurxián e reanimador tamén participan no exame do paciente, que avalía a gravidade da condición do paciente e toma todas as medidas necesarias para salvar a súa vida.

O máis importante de todos os métodos de diagnóstico desta enfermidade é determinar o nivel de enzimas pancreáticas no sangue e na urina, en particular, unha proba de amilase. Se se detecta unha alta concentración deste encima no sangue dunha persoa, isto indica directamente o desenvolvemento de necrose pancreática.

Outro método importante de diagnóstico é un exame de sangue para o reconto de glóbulos brancos e a taxa de sedimentación de eritrocitos. Se estes indicadores están seriamente elevados, entón isto indica o curso dun proceso inflamatorio grave no corpo do paciente.

Ademais, se se sospeita necrose pancreática, o paciente é inmediatamente enviado a unha ecografía (ultrasonido), que lle permite valorar visualmente o grao de inflamación do páncreas, e ver contornos difusos e estrutura de órganos desigual característica da necrose tisular.

Usando tomografía computarizada (TC) e resonancia magnética (IRM), pode obter unha imaxe máis clara da glándula enferma que con ultrasóns. Polo tanto, estes métodos de diagnóstico úsanse a miúdo para determinar a localización exacta da necrose tisular, incluída a focal pequena, así como para detectar a propagación da enfermidade a tecidos e órganos adxacentes.

A anxiografía é unha técnica de investigación que permite detectar unha violación do subministro de sangue nas zonas do páncreas afectadas pola necrose, e tamén para determinar o desprazamento dos vasos sanguíneos máis importantes, en particular das arterias hepáticas e gastro-duodenais.

O primeiro que hai que facer coa necrose pancreática é proporcionar ao páncreas un descanso completo. Por iso, está prohibido ao paciente realizar actividades físicas, consumir alimentos e beber. A nutrición do paciente realízase só por vía intravenosa.

Con esta enfermidade, o paciente adoita lavarse o estómago con auga fría co fin de limpala completamente de restos de alimentos. Isto permítelle parar o sistema dixestivo e reducir a produción de enzimas pancreáticas.

Unha das condicións máis importantes para o tratamento da descomposición do páncreas é a eliminación da dor aguda. Para este propósito, úsanse varios tipos de medicamentos para a dor, como a analxina, a baralxina e a amidopirina, que se administran ao paciente mediante inxección intravenosa.

Tamén para os efectos da anestesia utilízanse contagotas procedentes dunha mestura glucosa-novocaína nunha cantidade de 1-2 litros. ao día. Con dores intolerables, o paciente ten un bloqueo de novocaína, que elimina as síndromes de dor máis agudas e permite obter un efecto analxésico instantáneo.

Para aliviar a dor causada polo espasmo do órgano afectado, adminístranse antiespasmódicos, por exemplo, papaverina, nopa e platifilina. Ademais, o paciente ten prescrición de diuréticos, como lasix e furosemida, que contribúen á relaxación completa da cápsula pancreática.

De gran importancia para o tratamento desta enfermidade máis grave é o uso de antibióticos, que combaten eficazmente o proceso inflamatorio e destruen bacterias pióxenas que aumentan o dano dos órganos. Así mesmo, o paciente con necrose pancreática recoméndase tomar antihistamínicos que alivian rapidamente o edema tisular.

O tratamento da necrose pancreática inclúe sempre a cirurxía, que se realiza só no quinto día despois da hospitalización do paciente. Durante este tempo, os médicos conseguen deter o proceso inflamatorio, evitar a propagación da enfermidade a células saudables e reducir o risco de complicacións postoperatorias.

Durante a operación no páncreas, o paciente é eliminado morto, secado partes do corpo, privado de subministración de sangue, e tamén restaurar o fluxo normal de enzimas pancreáticas. En casos graves de enfermidade, o paciente pode requirir varias intervencións cirúrxicas.

Así mesmo, durante o tratamento da necrose pancreática realízanse diversos procedementos médicos que deben estimular os órganos abdominais e protexer ao paciente contra unha falla de órganos múltiples. O curso xeral de tratamento nun hospital pode levar varios meses.

Un experto no vídeo neste artigo falará sobre a necrose pancreática.

A estrutura histolóxica do páncreas

O páncreas produce 1,5 litros de zume pancreático ao día. Ademais dela, as glándulas grandes, complexas e illadas doutros órganos do corpo que producen unha gran cantidade de secreción inclúen saliva mamaria, lacrimal, grande.

A anatomía da glándula débese á dobre función que realiza: endocrina e dixestiva. Isto é posible debido á estrutura histolóxica do parénquima do órgano. Consta de:

• a partir de lóbulos (acini), separados por septa de tecido conectivo, no que pasan vasos, fibras nerviosas, pequenos condutos pancreáticos,
• illotes de Langerhans situados entre os acini. Localízanse por todo o tecido da glándula con diferentes densidades, pero a cantidade máxima recae na cola do órgano.

O acino con pequenos condutos excretores relacionados é a base da parte exocrina do páncreas. Consta de:

• pancreatocitos de 8-12 células de forma cónica, situados cos seus vértices cara ao centro,
• células epiteliais do conduto: cando se fusionan, fórmase un sistema excretor.

• condutos de acini,
• interacinar
• intralobular,
• interlobar
• páncreas do conducto común wirsung.

A estrutura das paredes dos condutos depende do tamaño do conduto en si. No Wirsung, que atravesa toda a lonxitude da glándula, hai células do foxo na parede que segregan compoñentes do zume do páncreas e participan na regulación endocrina local.

Os illotes de Langerhans representan unha parte significativamente menor, pero non menos importante.

Breve histoloxía do illote: consta de 5 tipos principais de células que segregan hormonas.Cada tipo de célula é un volume diferente da área do illote e produce unha hormona específica:

• alfa (25%) - glucagón,
• beta (60%) - insulina,
• delta (10%) - somatostatina,
• PP (5%) - un polipéptido intestinal vasoactivo (VIP) e un polipéptido pancreático (PP),
• células epsilon (menos do 1%) - grelina.

As células beta están situadas no centro, o resto rodealas ao redor da periferia.

Ademais destas especies principais, na periferia localízanse células acinoisletas con funcións endo- e exocrinas mixtas.

Subministro de sangue arterial

O páncreas non ten os seus propios vasos arteriais. O proceso de subministración de sangue provén da aorta (a súa parte abdominal). O tronco celíaco ramifícase del, dividíndose en vasos que proporcionan suministro de sangue arterial ao páncreas. Forman toda unha rede de arterias e arteriolas de pequeno calibre. Total implicados no torrente sanguíneo:

• vasos anteriores e posteriores superiores do páncreas,
• arteria pancreatoduodenal inferior con ramas anteriores e posteriores,
• arteria pancreática inferior,
• páncreas dorsal
• arteria da cola.

Cada un destes vasos ramifícase en arterias de menor calibre ata as arteriolas e capilares máis pequenos implicados no suministro de sangue a cada lóbulo do páncreas.

A drenaxe linfática realízase a través dos vasos linfáticos que discorren ao longo dos vasos sanguíneos: a linfa flúe nos ganglios linfáticos pancreatoduodenais e pancreas próximos, logo cara aos celíacos e esplénicos.

Saída venosa

A partir de lóbulos e illotes, o sangue venoso enriquecido en dióxido de carbono entra a través dunha rede densamente ramificada de venulas e veas que entran no sistema da vena cava inferior e da vena portal. Inicialmente, o sangue pasa:

• a través do mesentérico (superior e inferior),
• veas esplénicas
• esquerda gástrica
• gantry.

O sangue venoso tras pasar o fígado pola vena cava inferior entra no corazón dereito, completando un gran círculo de circulación sanguínea.

Trastornos circulatorios pancreáticos

É difícil determinar o diagnóstico de trastornos circulatorios e inervación do páncreas. Tal patoloxía non é independente, pero desenvólvese como consecuencia de enfermidades graves do sistema cardiovascular. Nestes casos, os síntomas da patoloxía subxacente saen á cabeza.

O diagnóstico faise tendo en conta as enfermidades existentes que se producen cunha diminución da circulación sanguínea. Causan cambios no parénquima coa morte paulatina das células do páncreas normais e substituíndoas por tecido conxuntivo. A fibrose desenvólvese, todas as funcións dos órganos están prexudicadas. O páncreas é un órgano sensible a pequenas influencias externas e internas. Calquera cambio no abastecemento de sangue ou nutrición leva a enfermidades graves.

Causas e síntomas dos trastornos

Os cambios nos tecidos do páncreas están asociados a trastornos circulatorios que se producen:

• con aterosclerose,
• con insuficiencia cardíaca
• con hipertensión arterial por aterosclerose.

A causa pode ser unha diabetes mellitus gradual e a longo prazo ou unha pancreatite aguda que xorde de súpeto sen motivo aparente. Un factor provocador é o infarto de miocardio.

A trombose vascular pancreática é perigosa. A trombose complica a hipertensión existente, tromboflebite, infarto de miocardio. A perturbación circulatoria prodúcese con aterosclerose, cando se cambian as paredes dos vasos sanguíneos de diferentes calibres.

Con insuficiencia cardíaca existente, prodúcese unha violación do fluxo venoso de sangue, o que leva a un edema pancreático, un aumento significativo do seu tamaño e unha disfunción. O parénquima prodúcese un proceso inflamatorio que se confirma por un incremento acrítico de diástases de sangue e orina.

O factor máis perigoso que provoca unha violación na circulación sanguínea é o alcol. Provoca un estreitamento persistente de pequenos vasos, debido ao cal as células do corpo deixan de recibir os nutrientes e osíxeno necesarios. Isto leva á súa morte e pode causar necrose total.

Tratamento de patoloxía

Non existe unha terapia específica para a circulación do sangue deteriorada e cambios desenvolvidos no páncreas. A enfermidade subxacente é tratada. Cunha patoloxía de grande alcance, cando comezan cambios inflamatorios ou necróticos no parénquima do páncreas, confirmados por estudos funcionais e de laboratorio, prescríbese unha terapia complexa de pancreatite. Inclúe:

• dieta obrigatoria - táboa número 5,
• terapia de substitución de enzimas
• se é necesario - antiespasmódicos, analxésicos e medicamentos que bloquean a produción de ácido clorhídrico.

Se non se realiza un tratamento, así como no caso de trastornos circulatorios graves, a diabetes desenvólvese co paso do tempo. Isto débese á morte dos illotes de Langerhans e ao cesamento da síntese da principal hormona: a insulina.

As consecuencias dos danos na inervación do páncreas

O parénquima do páncreas está equipado cunha ampla rede de receptores nerviosos. O páncreas, como todos os órganos, está controlado polo sistema nervioso parasimpático: as ramas do nervio vago dereito (n. Vagus dexter). Regulan a función exocrina: a produción e secreción de encimas. Os impulsos nerviosos procedentes das súas terminacións nerviosas estimulan a produción de encimas.

Está conectado co departamento simpático a través de pequenas fibras emanadas dos plexos:

• esplénico
• hepático
• celíaco
• mesentérico superior.

A parte simpática do sistema nervioso leva ao efecto contrario: a irritación do tronco celíaco provoca a cesación da secreción de zume pancreático. Pero a exposición prolongada ás células nai vén acompañada dun aumento da secreción de encimas.

Os vasos sanguíneos que subministran sangue ao páncreas están asociados a fibras simpáticas: regulan o ton das paredes venosas.

Os lóbulos, constituídos por tecido glandular que produce secreción pancreática con enzimas, están separados por particións, nas que se colocan corpos hinchados de Fater-Pacini.

Os illotes de Langerhans, cuxas células sintetizan 11 hormonas importantes, están innervadas por separado da acini polas células ganglionarias do sistema nervioso autónomo.

O dano aos nervios a calquera nivel leva ao desenvolvemento de trastornos hemodinámicos e neurovexetivos no páncreas. Isto provoca profundos cambios non só na propia glándula, senón tamén nos outros órganos anatómicos e funcionalmente asociados a ela. O tratamento en tales casos é complicado e prolongado durante moito tempo.