Pomada de ciprofloxacina: instrucións de uso

En oftalmoloxía: enfermidades infecciosas e inflamatorias dos ollos (conxuntivitis aguda e subaguda, blefarite, blefaroconectivite, queratite, queratoconjunctivite, úlcera corneal bacteriana, dacriocistite crónica, meibomite (cebada), lesións infecciosas do ollo despois dun trauma ou inoperativas) complicacións infecciosas en cirurxía oftálmica.

En otorrinolaringoloxía: otite externa, tratamento de complicacións infecciosas postoperatorias.

Como usar: dosificación e curso do tratamento

Localmente. Para infeccións leves e moderadamente graves, instálanse 1-2 gotas no saco conxuntival do ollo afectado cada 4 horas, e para infeccións graves, 2 gotas cada hora. Despois da mellora, redúcese a dose e frecuencia de instilacións.

En caso de úlcera corneal bacteriana: 1 tapa cada 15 minutos durante 6 horas, despois 1 tapa cada 30 minutos durante as horas de espertar, o día 2 - 1 tapa cada hora durante as horas de espertar, de 3 a 14 días - 1 tapa cada. 4 horas en horario de vixilia. Se despois de 14 días de terapia non se produciu a epitelización, pode continuar o tratamento.

A pomada ocular sitúase detrás da pálpebra inferior do ollo afectado.

Acción farmacolóxica

Un axente antimicrobiano de amplo espectro, un derivado da fluoroquinolona, ​​inhibe a girásica do ADN bacteriano (topoisomerases II e IV, responsable do proceso de supercoblación do ADN cromosómico arredor do ARN nuclear, que é necesario para ler información xenética), perturba a síntese do ADN, o crecemento e a división bacteriana e provoca unha morfoloxía pronunciada cambios (incluíndo a parede celular e as membranas) e a morte rápida dunha célula bacteriana.

Actúa bactericida sobre organismos gramnegativos durante o repouso e a división (xa que afecta non só o ADN girás, senón que tamén causa lise da parede celular) e microorganismos gram positivos só durante o período de división.

A baixa toxicidade para as células do macroorganismo explícase pola falta de ADN girase. Aínda que se toma ciprofloxacina, non se produce un desenvolvemento paralelo de resistencia a outros actibióticos que non pertencen ao grupo de inhibidores da girase, o que o fai altamente eficaz contra bacterias que son resistentes, por exemplo, a aminoglicósidos, penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas e moitos outros antibióticos.

As bacterias aerobias gramnegativas son susceptibles á ciprofloxacina: enterobacterias (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescensippa rfa, Haffa. , Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Outras bacterias gramnegativas (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campyunlobacterium. Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae,

Bacterias aerobias gram positivas: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

A maioría dos estafilococos resistentes á meticilina tamén son resistentes á ciprofloxacina. A sensibilidade de Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (localizado intracelularmente) é moderada (requírense altas concentracións para suprimilas).

Resistente á droga: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, asteroides Nocardia. Non eficaz contra Treponema pallidum.

A resistencia desenvólvese extremadamente lentamente, porque, por un lado, despois da acción da ciprofloxacina practicamente non hai microorganismos persistentes e, por outra banda, as células bacterianas non teñen enzimas que a inactiven.

Efectos secundarios

Reaccións alérxicas, picazón, queima, leve dor e hiperemia da conxuntiva ou na membrana timpánica, náuseas, raramente - hinchazón das pálpebras, fotofobia, lacrimación, sensación dun corpo estranxeiro nos ollos, un desagradable regreso na boca inmediatamente despois da instilación, diminución da agudeza visual, aparición dun cristalino branco precipitarse en pacientes con úlcera corneal, queratite, queratopatía, aparición de manchas ou infiltración da córnea, desenvolvemento de superinfección.

Farmacodinámica

A ciprofloxacina neutraliza a girraña do ADN dunha célula bacteriana, inhibe a actividade das topoisomerases implicadas no desenrolo dunha molécula de ADN. O medicamento impide copiar o material xenético das bacterias, inhibindo o crecemento e a reprodución de microorganismos. Ten un efecto bactericida sobre microorganismos patóxenos gramnegativos en estado durmiente e activo. As bacterias gram positivas están expostas ao antibiótico só durante a división. Sensible á ciprofloxacina:

• Microorganismos aerobios gramnegativos (Escherichia, Salmonella, Shigella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Voleiro de Cólera, Serracións),
• outros microorganismos gramnegativos (pseudomonadas, moraxela, aeromonadas, pastaurella, campylobacter, gonococo, meningococo),
• parásitos intracelulares (legionella, brucella, clamidia, listeria, bacilo tubérculo, bacilo difteria),
• microorganismos aerobios gram-positivos (estafilococos, estreptococo).

A sensibilidade variable ten:

A droga non afecta:

• ureaplasma urealitikum,
• estafilococos resistentes á meticilina,
• clostridia
• nocardia
• treponema pálido.

A sustentabilidade desenvólvese lentamente. Despois do uso de ciprofloxacina, as bacterias persistentes non permanecen. Ademais, os patóxenos non producen enzimas que destrúen o antibiótico.

Farmacocinética

Cando se usa localmente, unha pequena cantidade do medicamento é absorbida no sangue. A ciprofloxacina acumúlase nos tecidos afectados, exercendo un efecto local. Detéctanse concentracións de antibióticos terapéuticos 60-90 minutos despois da administración da pomada.

Aplicación e dosificación

A pomada é de 1-1,5 cm. Sobre a pálpebra inferior tres veces ao día. Son tratados durante 2 días, tras os cales o número de procedementos redúcese a 2 por día. En casos graves de enfermidade infecciosa, a pomada úsase cada 3 horas. A multiplicidade de procedementos redúcese ao desaparecer os signos de inflamación aguda. O curso terapéutico non debe durar máis de 14 días. Antes da introdución da pomada, a pálpebra desprazouse. A pomada é sacada suavemente do tubo e introdúcese no saco conxuntival. As pálpebras son liberadas e presionan lixeiramente contra o globo ocular durante 60-120 segundos. Despois disto, o paciente debe estar cos ollos pechados durante 2-3 minutos.

Contraindicacións para o uso de pomada de ciprofloxacina

Non se pode usar pomada con:

• intolerancia individual á substancia activa e ingredientes auxiliares,
• conxuntivite viral,
• enfermidades fúngicas do ollo.

A lista de contraindicacións relativas inclúe:

• lesións ateroscleróticas pronunciadas dos vasos cerebrais,
• accidente cerebrovascular agudo,
• aumento da preparación convulsa.

Sobredose

Cando se usa ungüento para o seu propósito previsto, é improbable que unha sobredose. Se a droga entra accidentalmente no estómago, prodúcense vómitos, feces soltas, dores de cabeza, pensamentos ansiosos e condicións de desmaio. Os primeiros auxilios consisten en restaurar o equilibrio auga-sal do corpo, aumentando a acidez da ouriña, o que impide a formación de pedras nos riles e vexiga.

Interacción farmacolóxica

O uso de grandes cantidades de pomadas pode axudar a aumentar a concentración de teofilina no sangue, retardar a excreción de cafeína e aumentar o efecto de anticoagulantes indirectos. O uso de ciprofloxacina en combinación con ciclosporina pode levar a un aumento temporal da concentración de creatinina no sangue.

Os medicamentos seguintes teñen un efecto similar:

• Cypromed
• Tsiprolet,
• Oftocipro,
• Ciprofloxacin (gotas),
• Ciprofloxacina (comprimidos recubertos con película).

Propiedades farmacolóxicas:

Farmacodinámica

Axente antimicrobiano dun amplo espectro de acción do grupo das fluoroquinolonas. Ten un efecto bactericida. Suprime a girrase do ADN e inhibe a síntese de ADN bacteriano.

Altamente activo contra a maioría das bacterias gramnegativas: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Activo contra Staphylococcus spp. (incluíndo cepas que producen e non producen penicilinase, cepas resistentes á meticilina), algunhas cepas de Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

A ciprofloxacina é activa contra as bacterias que producen beta-lactamases.

Os asteroides de Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile e Nocardia son resistentes á ciprofloxacina. Non se entende ben a acción contra Treponema pallidum.

Farmacocinética

Absorbido rapidamente do tracto dixestivo. A biodisponibilidade despois da administración oral é do 70%. Comer afecta lixeiramente á absorción de ciprofloxacina. A unión ás proteínas plasmáticas é do 20-40%. Distribúese en tecidos e fluídos corporais. Penetra no fluído cefalorraquídeo: as concentracións de ciprofloxacina con meninges non inflamadas alcanzan o 10%, con as inflamadas - ata o 37%. Obtense altas concentracións en bilis. Excretado en urina e bilis.

Dosificación e administración:

Individual. Dentro - 250-750 mg 2 veces / día. A duración do tratamento é de 7-10 días a 4 semanas.

Para a administración intravenosa, unha única dose é de 200-400 mg, a frecuencia de administración é de 2 veces / día, a duración do tratamento é de 1-2 semanas, se é necesario máis. É posible administrar iv nun chorro, pero máis preferiblemente, administración de pingas durante 30 minutos.

Cando se aplica tópicamente, instálanse 1-2 gotas no saco conxuntival inferior do ollo afectado cada 1-4 horas. Despois da mellora, pódense aumentar os intervalos entre as instilacións.

Dose diaria máxima para os adultos, cando se toma por vía oral é de 1,5 g.

Efecto secundario:

Do sistema dixestivo: náuseas, vómitos, diarrea, dor abdominal, aumento da actividade das transaminases hepáticas, fosfatase alcalina, LDH, bilirrubina, colite pseudomembranosa.

Do lado do sistema nervioso central: dor de cabeza, mareos, sentirse canso, trastornos do sono, pesadelos, alucinacións, desmaios, trastornos visuais.

Do sistema urinario: cristaluria, glomerulonefrite, disuria, poliuria, albuminuria, hematuria, un incremento transitorio da creatinina sérica.

Do sistema hemopoético: eosinofilia, leucopenia, neutropenia, cambio no número de plaquetas.

Do lado do sistema cardiovascular: taquicardia, alteracións do ritmo cardíaco, hipotensión arterial.

Reaccións alérxicas: prurito, urticaria, edema de Quincke, síndrome de Stevens-Johnson, artralxia.

Reaccións adversas asociadas á acción quimioterapéutica: candidiasis.

Reaccións locais: dolor, flebite (con administración de iv). Co uso de gotas para os ollos, nalgúns casos é posible unha leve dor e hiperemia conxuntival.

Que tipo de pomada

A anotación do medicamento di que pertence á clase de fluoroquinolonas. As substancias deste grupo contribúen á loita activa contra as infeccións microbianas causadas pola forma aeróbica da súa manifestación.

A acción é a nivel local, só a forma de liberación da tableta está activada complexamente.

O efecto terapéutico prodúcese despois dun curto período de tempo. A terapia non causará un gran número de efectos secundarios.

A pomada oftálmica de ciprofloxacina axuda a eliminar con rapidez e seguridade os síntomas da enfermidade.

Substancia activa e composición

No corazón do efecto médico no corpo está un elemento chamado ciprofloxacina.

Empregouse na práctica médica durante moito tempo e xa logrou establecerse como unha excelente ferramenta.

Afecta ás moléculas de ADN da bacteria, inhibe as súas funcións de crecemento e reprodución adicional, o que leva á morte sen a posibilidade dunha recaída da enfermidade.

Durante os recoñecementos médicos comprobouse que a relación con algunhas cepas, a actividade é cero. É dicir, en tal situación, é necesario empregar análogos de pingas de ciprofloxacina.

A composición inclúe compoñentes como:

• ácido clorhídrico (diluído),
• parafina líquida
• auga depurada
• Trilon B
• ciprofloxacin.

A maioría deles non afectan o funcionamento do corpo.

En presenza de intolerancia, non descoidas as que se notan en baixas concentracións. Isto pode levar a danos non desexados á saúde.

Mulleres embarazadas e lactantes na infancia

Durante o embarazo e a lactación está contraindicada. Non se fan excepcións aínda que o beneficio para a nai sexa maior que o dano ao feto.

En nenos menores de 18 anos, está prohibido o uso oficialmente.

Interacción con outras drogas:

Co uso simultáneo de ciprofloxacina con didanosina, a absorción de ciprofloxacina redúcese debido á formación de complexonas de ciprofloxacina con tampóns de aluminio e magnesio contidos na didanosina.

Ao uso simultáneo con warfarina, aumenta o risco de hemorraxia.

Co uso simultáneo de ciprofloxacina e teofilina, un aumento da concentración de teofilina no plasma sanguíneo, un aumento da T_1/2 teofilina, o que leva a un maior risco de desenvolver efectos tóxicos asociados á teofilina.

A administración simultánea de antiácidos, así como preparados que conteñen ións de aluminio, cinc, ferro ou magnesio, poden provocar unha diminución na absorción de ciprofloxacina, polo que o intervalo entre a cita destes fármacos debería ser como mínimo de 4 horas.

Instrucións e precaucións especiais:

En pacientes con insuficiencia renal, é necesaria unha corrección do réxime de dosificación. Úsase con precaución en pacientes anciáns, con arteriosclerose cerebral, accidente cerebrovascular, epilepsia, síndrome convulsiva de etioloxía pouco clara.

Durante o tratamento, os pacientes deben recibir unha cantidade suficiente de fluído.

En caso de diarrea persistente, a ciprofloxacina debe deixarse.

Coa administración simultánea de ciprofloxacina e barbitúricos, é necesario controlar a frecuencia cardíaca, a presión arterial, o ECG. Durante o tratamento, é necesario controlar a concentración de urea, creatinina e transaminases hepáticas no sangue.

Durante o período de tratamento, é posible unha diminución da reactividade (especialmente cando se usa simultaneamente con alcol).

Non está permitida a introdución de subconxuntival de ciprofloxacina ou directamente na cámara anterior do ollo.

Con función renal deteriorada

En pacientes con insuficiencia renal, é necesaria unha corrección do réxime de dosificación.

Uso na vellez

Use con precaución en pacientes anciáns.

Uso na infancia

Contraindicado en nenos e adolescentes menores de 15 anos.

Indicacións de drogas

Enfermidades infecciosas e inflamatorias causadas por microorganismos sensibles á ciprofloxacina, incluíndo enfermidades das vías respiratorias, cavidade abdominal e órganos pélvicos, ósos, articulacións, pel, septicemia, infeccións graves dos órganos ORL. Tratamento de infeccións postoperatorias. Prevención e tratamento de infeccións en pacientes con inmunidade reducida.

Para uso tópico: conxuntivite aguda e subaguda, blepharoconjunctivitis, blefarite, úlceras da córnea bacteriana, queratite, queratoconjunctivite, dacriocistite crónica, meibomitas. Lesións de ollos infecciosas tras lesións ou corpos estranxeiros. Profilaxe preoperatoria en cirurxía oftálmica.

Réxime de dosificación

Individual. Dentro - 250-750 mg 2 veces / día. A duración do tratamento é de 7-10 días a 4 semanas.

Para a administración intravenosa, unha única dose é de 200-400 mg, a frecuencia de administración é de 2 veces / día, a duración do tratamento é de 1-2 semanas, se é necesario máis. É posible administrar iv nun chorro, pero máis preferiblemente, administración de pingas durante 30 minutos.

Cando se aplica tópicamente, instálanse 1-2 gotas no saco conxuntival inferior do ollo afectado cada 1-4 horas. Despois da mellora, pódense aumentar os intervalos entre as instilacións.

A dose diaria máxima para adultos cando se toma por vía oral é de 1,5 g.