Finlepsin 400 retard - instrucións oficiais * de uso

Sen as instrucións específicas do seu médico, os seguintes réximes de dose son válidos para finlepsin 400 retard. Por favor, cumpre as doses prescritas polo seu médico, xa que doutro xeito o finlepsin 400 retard non terá efecto terapéutico.

Canto e con que frecuencia debes tomar finlepsin 400 retard

O tratamento con finlepsin 400 retard comeza con coidado, prescribindo o medicamento en doses baixas individualmente para cada paciente, segundo a natureza e a gravidade do cadro da enfermidade. A continuación, aumenta a dose lentamente ata alcanzar a dose de mantemento máis eficaz. A dose óptima do medicamento para o paciente, especialmente coa terapia combinada, vén determinada polo seu nivel plasmático. Segundo a experiencia acumulada, a concentración terapéutica de finlepsina 400 retardada no plasma sanguíneo é de 4-12 μg / ml.

Substituír un antiepiléptico por finlepsin 400 retard debe facerse gradualmente, reducindo a dose do medicamento usado anteriormente. Se é posible, un axente antiepiléptico úsase só para a monoterapia. O curso do tratamento é controlado por un médico especialista.

O rango de dose xeralmente aceptado é de 400-100 mg de finlepsina 400 retardos ao día, que se dividen en 1-2 doses únicas ao día. Exceder a dose diaria total de 1400 mg non ten sentido. A dose máxima diaria non debe superar os 1600 mg, porque as doses máis altas poden aumentar o número de efectos secundarios.

Nalgúns casos, a dose requirida para o tratamento pode desviarse significativamente da dose inicial e de mantemento recomendada, por exemplo, debido a un metabolismo acelerado debido á indución de encimas microsomais do fígado ou por interaccións medicamentosas na terapia combinada.

Sen instrucións especiais dun médico, guíanse polo seguinte patrón indicativo de consumo de drogas:

Tratamento anticonvulsivo

En xeral, nos adultos, a dose inicial de 1/2–1 comprimidos retardados (correspondentes a 200-400 mg de carbamazepina) aumenta lentamente ata unha dose de mantemento de 2-3 comprimidos retardados (correspondentes a 800-1200 mg de carbamazepina).

Recoméndase o seguinte calendario de dosificación.

Os adultos son prescritos mañá / noite200-300 mg pola noite 200-600 mg 400-600 mg Os nenos son prescritosver nota de 6 a 10 anos pola noite200 mg pola noite200 mg pola mañá 200-400 mg Mañá / noite de 11 a 15 anos200 mg pola noite200-400 mg 400-600 mg

Para nenos menores de 6 anos, para tratamentos iniciais e de apoio, disponse de comprimidos de acción non prolongada. Debido á experiencia insuficiente adquirida con comprimidos retardados, non se recomenda a nenos a esta idade.

Prevención do desenvolvemento de convulsións convulsivas con síndrome de retirada de alcol nun hospital

A dose media diaria é de 1/2 comprimido do retardo pola mañá, á noite prescríbese 1 comprimido do retardo (correspondente a 600 mg de carbamazepina). En casos graves, nos primeiros días, a dose pode aumentarse a 1 e 1/2 comprimidos de retardo 2 veces ao día (correspondente a 1200 mg de carbamazepina).

O retard de Finlepsin 400 non se debe combinar con fármacos sedantes-hipnóticos. De acordo cos requirimentos clínicos, con todo, se é necesario, a retardina de finlepsin 400 pódese combinar con outras substancias utilizadas para tratar a retirada de alcol.

Durante o tratamento, é necesario controlar regularmente o contido de finlepsina 400 retardas no plasma sanguíneo.

En relación co desenvolvemento de efectos secundarios do sistema nervioso central e autonómico (ver os fenómenos de retirada de alcol na sección "Efectos adversos"), os pacientes están sometidos a unha profunda observación clínica.

Neuralxia trigeminal, neurálxia glosofaringe

A dose inicial é de 1/2–1 comprimidos retardantes (correspondentes a 200-400 mg de carbamazepina), que ata que a dor desaparece por completo, aumenta unha media de 1-2 comprimidos retardados (correspondentes a 400-800 mg de carbamazepina), que se dividen en 1-2 simples doses por día.Despois diso, en certa parte dos pacientes, o tratamento pode continuar cunha dose de mantemento menor, o que aínda pode evitar ataques de dor de 1/2 comprimido retardado 2 veces ao día (corresponde a 400 mg de carbamazepina).

Para pacientes anciáns e sensibles, prescríbese finlepsin 400 nunha dose inicial de 1/2 comprimido do retardo unha vez ao día (corresponde a 200 mg de carbamazepina).

Dor na neuropatía diabética

A dose media diaria é de 1/2 comprimido retardado pola mañá e 1 comprimido retardado pola noite (correspondente a 600 mg de carbamazepina). En casos excepcionais, finlepsin 400 retard pódese prescribir nunha dose de 1 e 1/2 comprimido retardado dúas veces ao día (correspondente a 1200 mg de carbamazepina).

Convulsións epileptiformes en esclerose múltiple

A dose media diaria é de 1/2–1 comprimidos retardados 2 veces ao día (correspondendo a 400–800 mg de carbamazepina).

Prevención de fases maníaco-depresivas

A dose inicial, que por regra xeral, tamén é suficiente como dose de mantemento, é de 1/2–1 comprimidos retardantes ao día (correspondentes a 200-400 mg de carbamazepina). Se é necesario, esta dose pódese aumentar ata 1 comprimido retardado dúas veces ao día (correspondente a 800 mg de carbamazepina).

Os pacientes con enfermidades cardiovasculares graves, dano hepático e renal, así como persoas anciás prescríbense doses máis baixas do medicamento.

Como e cando debe tomar finlepsin 400 retard

As tabletas retardas están equipadas cunha rañura divisoria, tómanse durante ou despois das comidas, lavanse cunha cantidade suficiente de líquido (por exemplo, un vaso de auga).

Os comprimidos retardantes poden tomarse despois da súa desintegración previa en auga (en forma de suspensión). A acción prolongada persiste despois de que a tableta se desintegra na auga.

Nalgúns casos, a distribución da dose diaria en 4-5 doses individuais ao día resultou ser especialmente eficaz. Para iso, as formas de dosificación dunha acción non prolongada son as máis adecuadas.

Canto tempo debe tomar finlepsin 400 retard

A duración do uso depende das indicacións e da resposta individual do paciente ao medicamento.

A epilepsia é tratada durante moito tempo. Un médico especialista debe decidir sobre a transferencia do paciente a finlepsin 200 retard, a duración do seu uso e a súa cancelación en cada caso individual. En xeral, pode tentar baixar a dose do medicamento ou deixar completamente o tratamento antes que despois de 2-3 anos de ausencia de convulsións.

O tratamento detense por unha diminución gradual da dose do medicamento durante 1-2 anos. Neste caso, os nenos deben ter en conta o aumento do peso corporal. Os indicadores EEG non deben deteriorarse.

No tratamento da neuralxia, foi útil prescribir finlepsin 200 retard nunha dose de mantemento, que é suficiente para aliviar a dor durante varias semanas. Baixando coidadosamente a dose, é necesario determinar se se produciu unha remisión espontánea dos síntomas da enfermidade. Coa reanudación dos ataques de dor, o tratamento continúa coa dose de mantemento anterior.

A duración do tratamento para a dor en neuropatía diabética e convulsións epilépticas en esclerose múltiple é a mesma que para a neuralxia.

O tratamento da síndrome de retirada de alcol con finlepsina 200 retarda queda parado mediante unha redución gradual da dose nun período de 7-10 días.

A prevención de fases maníaco-depresivas realízase durante moito tempo.

Erros no uso da droga e sobredose

Se esqueceu tomar unha única dose do medicamento, logo que o notas, tómao inmediatamente. Se ao pouco tempo debes tomar a seguinte dose prescrita, ignorala e logo de novo intente introducir o seu réxime de dosificación correcto. En ningún caso, despois dunha única dose esquecida, non tome unha dobre dose de finlepsin 400 retard. En caso de dúbida, póñase en contacto co seu provedor de asistencia sanitaria.

O que cómpre considerar se desexa interromper ou deixar precozmente o tratamento

Cambiar a dose vostede mesmo ou deixar a droga sen supervisión médica é perigoso. Neste caso, os síntomas da súa enfermidade poden empeorar de novo. Antes de deixar de tomar Finlepsin 400 Retard, debes consultar ao teu médico sobre isto.

Que facer se se tomou finlepsin 400 retardado en cantidades moi grandes

A sobredose do medicamento require intervención médica de urxencia. O cadro de sobredosis de retardina de finlepsin 400 caracterízase por un aumento dos efectos secundarios como o tremor (tremores), as convulsións que se producen cando o cerebro está excitado (convulsións tónico-clónicas), axitación, así como a función respiratoria e cardiovascular con frecuencia reducida. (ás veces tamén elevada) presión arterial, aumento da frecuencia cardíaca (taquicardia) e trastornos na excitación no corazón (bloqueo atrioventricular, cambios de ECG), conciencia deteriorada ata de insuficiencia respiratoria e parada cardíaca. En casos illados observáronse leucocitosis, leucopenia, neutropenia, glucosuria ou acetonuria, que foron establecidos polos indicadores alterados das probas de laboratorio.

Non hai un antídoto específico para o tratamento da intoxicación aguda con finlepsina 400 retard. O tratamento das sobredosis de finlepsina 400 retardos, normalmente, realízase dependendo das manifestacións dolorosas nun hospital.

Os efectos secundarios observados producíanse máis veces con tratamento combinado que con monoterapia. Dependendo da dose e principalmente ao comezo do tratamento, poden producirse os seguintes efectos secundarios:

Sistema nervioso central / mente

A miúdo poden producirse estribos de conciencia, deterioramento da conciencia (somnolencia), mareos, fatiga, marcha e movemento (ataxia cerebelosa) e dores de cabeza. Os pacientes maiores poden desenvolver confusión e ansiedade.

En casos illados, obsérvase o mal humor depresivo, o comportamento agresivo, a letargia do pensamento, o empobrecemento de motivos, así como os trastornos perceptivos (alucinacións) e o zumbido. Ao tratar con retardina de finlepsin 400, pódense activar psicosis latentes.

Poucas veces se producen movementos espontáneos, como tremor groso, contracción muscular ou torcimento do globo ocular (nistagmo). Ademais, en pacientes anciáns e con lesións cerebrais, poden producirse trastornos de actos motores coordinados, como movementos involuntarios na rexión rotolítica en forma de grimacing (disquinesias rotolíticas), movementos rotativos (coreoatetose). Notificáronse algúns casos de trastornos da fala, falsas sensacións, debilidade muscular, inflamación nerviosa (neuritis periférica), así como manifestacións de parálise das extremidades inferiores (paresis) e trastornos de percepción do gusto.

A maioría destes fenómenos desaparecen por conta propia despois de 8-14 días ou despois dunha redución temporal da dose. Polo tanto, se é posible, a dosa retardina finlepsin 400 é dosificada coidadosamente, comezando o tratamento con doses baixas para logo aumentalas.

Ollos

Nalgúns casos, houbo inflamacións da membrana conectiva do ollo (conxuntivite), ás veces alteracións visuais transitorias (aloxamento deteriorado do ollo, dobre visión, visión borrosa). Informáronse casos de anubamento da lente.

En pacientes con glaucoma, é necesario medir regularmente a presión intraocular.

Sistema de propulsión

En casos illados, observouse dor nas articulacións e músculos (artralxia, mialxia), así como espasmos musculares. Estes fenómenos desapareceron tras a abolición da medicación.

Pel e membranas mucosas

Notificáronse casos de reaccións alérxicas cutáneas con ou sen febre, como urticaria rara ou frecuente (urticaria), picazón, ás veces inflamacións cutáneas de gran placa ou escamosa (dermatite exfoliante, eritroderma), necrose da superficie da pel con ampollas (síndrome Lyell), fotosensibilidade (fotosensibilidade), enrojecemento da pel con erupcións polimórficas en forma de manchas e formación de nodos, con hemorragias (exudativo eritema multiforme, eritema nodos, síndrome de Stevens Johnson), petéquias na pel, e lupus eritematoso sistémico (lupus eritematoso diseminado).

En casos illados ou raros, notouse a perda de cabelo (alopecia) e sudoración (diaforesis).

Sistema circulatorio e linfático

En relación ás reaccións de hipersensibilidade no tratamento de finlepsina 400 retardos, ademais, poden producirse as seguintes perturbacións no cadro sanguíneo: raramente ou a miúdo aumentan (leucocitosis, eosinofilia) ou diminúen (leucopenia) no número de leucocitos ou plaquetas (trombocitopenia) no sangue periférico. Segundo a literatura, aparece a miúdo unha forma benigna de leucopenia (transitoria en aproximadamente o 10% dos casos e persistente no 2% dos casos).

Informouse sobre casos illados de enfermidades do sangue, ás veces incluso mortais, como agranulocitosis, anemia aplástica, xunto con outras formas de anemia (hemolítico, megaloblástico), así como un aumento do bazo e dos ganglios linfáticos.

Coa aparición de leucopenia (a maioría das veces neutropenia), a trombocitopenia, as erupcións alérxicas da pel (exantema) e a fiebre de finlepsina 400 retardanse.

Tracto gastrointestinal

Ás veces rara vez hai perda de apetito, boca seca, náuseas e vómitos, diarrea ou estreñimiento. Informouse de casos illados de dor abdominal e inflamación das mucosas da cavidade da orofaringe (estomatite, gingivite, glossite). Estes fenómenos pasan por si mesmos despois de 8-14 días de tratamento ou despois dunha baixada temporal da dose do medicamento. Pódense evitar coa cita inicial de doses baixas do medicamento co seu aumento gradual.

Na literatura hai indicios de que a carbamazepina ás veces pode causar inflamación do páncreas (pancreatite).

Fígado e bilis

Ás veces se detectan cambios nos indicadores dun exame funcional do fígado, en casos raros aparece ictericia; en poucas ocasións ocorren diversas formas de hepatite (colestática, hepatocelular, granulomatosa, mixta).

Describíronse dous casos de porfiria intermitente aguda.

Metabolismo hormonal, auga e sal

Informouse de casos illados de aumento de mama nos homes (ginecomastia) e saída espontánea de leite das glándulas mamarias en mulleres (galactorrea).

Finlepsin 400 retard pode afectar os parámetros da función da tiroide (triiodotironina, tiroxina, hormona estimulante da tiroide e tiroxina libre), especialmente cando se combina con outros fármacos antiepilépticos.

Debido á acción de retardina de finlepsina 400, que reduce a excreción de ouriños do corpo (efecto antidiurético), en poucos casos pode observarse unha diminución do contido de sodio en soro (hiponatremia), acompañado de vómitos, cefalea e confusión.

Observáronse casos separados de aparición de edema e aumento do peso corporal. Finlepsin 400 Retard pode baixar os niveis séricos de calcio. En casos illados, isto conduce ao suavización dos ósos (osteomalacia).

Órganos respiratorios

Descríbense casos separados de reaccións de aumento da sensibilidade dos pulmóns ao fármaco, acompañados de febre, falta de respiración (dispnea), pneumonía e fibrosis pulmonar.

Tracto xenitourinario

Raramente hai unha función renal deteriorada, expresada por un maior contido en proteínas na urina (proteinuria), a aparición de sangue na urina (hematuria), unha diminución da excreción de ouriños (oliguria), en poucas ocasións se desenvolven ata insuficiencia renal. Quizais estes trastornos se deban ao efecto intrínseco antidiurético da droga. Ás veces prodúcese disuria, pollaquuria e retención urinaria.

Ademais, hai casos coñecidos de trastornos sexuais, como a impotencia e a diminución da pulsión sexual.

Sistema cardiovascular

En casos raros ou illados, principalmente en anciáns ou en pacientes con disfuncións cardíacas coñecidas, pode producirse unha frecuencia cardíaca reducida (bradicardia), alteracións do ritmo cardíaco e empeoramento da enfermidade coronaria.

Raramente hai violacións da excitación no corazón (bloque atrioventricular), en casos illados acompañados de desmaio. Ademais, nalgúns casos, a presión arterial diminúe ou aumenta. Unha caída da presión arterial prodúcese principalmente co uso da droga en altas doses.

Ademais, observouse vasculite, tromboflebite e tromboembolismo.

Reaccións de hipersensibilidade

Poucas veces se producen reaccións de retraso de hipersensibilidade ao fármaco, ocorrendo con febre, erupción cutánea, inflamación vascular, ganglios linfáticos inchados, dor nas articulacións, un número alterado de leucocitos no sangue periférico, un fígado aumentado e bazo e un cambio nos parámetros da proba do funcionamento do fígado que poden producirse en diferentes combinacións e tamén implica outros órganos no proceso, como pulmóns, riles, páncreas e miocardio.

En casos illados, observouse unha reacción xeneralizada aguda e inflamación aséptica das meninges con mioclonus e eosinofilia.

Se observa efectos secundarios que non se mencionan nesta anotación, infórmalle sobre o seu médico ou farmacéutico.

Que medidas se deben tomar con efectos secundarios

Se observa os efectos secundarios mencionados anteriormente, infórmalle inmediatamente ao seu médico que determinará a súa gravidade e tomará medidas para combatelos (consulte tamén a sección "Precaucións para o uso"). Especialmente cando hai febre, dor de garganta, reaccións alérxicas na pel en forma de erupcións cutáneas con ganglios linfáticos aumentados e / ou síntomas dolorosos como a gripe durante o tratamento con finlepsina 400 retardos, debes consultar inmediatamente a un médico e analizar o cadro de sangue.

Co desenvolvemento de reaccións alérxicas graves, o retard de finlepsina 400 inmediatamente cancelouse.

Se se producen certos cambios no cadro sanguíneo (leucopenia, máis a miúdo neutropenia, trombocitopenia), as erupcións alérxicas da pel (exantema) e a fiebre de finlepsina 400 son retrasadas.

Se hai signos de danos no fígado ou alteración da función, como letarxia, falta de apetito, náuseas, cor amarela da pel ou aumento do fígado, consulte inmediatamente a un médico.

Data de caducidade das drogas

3 anos
A vida útil dos comprimidos retardados indícase na lámina do envase de tira blíster e nunha caixa de cartón.
Despois do período especificado, non use máis tabletas retardadoras deste paquete.

Os medicamentos están fóra do alcance dos nenos!

Finlepsin 400 Retard inclúe un envase seguro para nenos cunha folla de revestimento máis grosa. No caso de que lle sexa difícil espremer a pastilla retardadora, entón antes de facelo, aconsellamos que incise lixeiramente a folla a cubrir.

Condicións de almacenamento

A droga almacénase en condicións normais.

Formularios de liberación

Finlepsin 400 retard está dispoñible en paquetes de 50, 100 e 200 comprimidos retardantes.

Propiedades farmacolóxicas:

Medicamento antiepiléptico (derivado da dibenzazepina), que tamén ten normotimia, antimaniacal, antidiurético (en pacientes con diabetes insipidus) e analxésico (en pacientes con neuralxia). O mecanismo de acción está asociado ao bloqueo de canles de Na + con tensión, o que conduce á estabilización da membrana neuronal, á inhibición da aparición de descargas en serie de neuronas e á diminución da condución sináptica de impulsos. Prevén a re-formación de potenciais de acción dependentes de Na + en neuronas despolarizadas.Reduce a liberación do emocionante glutamato de aminoácidos neurotransmisores, aumenta o limiar de convulsión reducido, etc. reduce o risco de desenvolver unha convulsión epiléptica. Aumenta a condutividade para K +, modula as canles Ca2 + tensadas con tensión, o que tamén pode causar o efecto anticonvulsivo da droga. Corrixe os cambios de personalidade epilépticos e aumenta en última instancia a sociabilidade dos pacientes, contribúe á súa rehabilitación social. Pódese prescribir como o principal medicamento terapéutico e en combinación con outros fármacos anticonvulsivos. É eficaz para convulsións focais (parciais) (sinxelas e complexas), acompañadas ou non acompañadas de xeneralización secundaria, para convulsións epilépticas tónico-clónicas xeneralizadas, así como para unha combinación deste tipo (normalmente ineficaz para convulsións pequenas - pequenas malas, ausencias e convulsiones mioclónicas) . Os pacientes con epilepsia (especialmente en nenos e adolescentes) teñen un efecto positivo nos síntomas de ansiedade e depresión, así como unha diminución da irritabilidade e da agresividade. O efecto sobre a función cognitiva e o rendemento psicomotor depende da dose e altamente variable. A aparición do efecto anticonvulsivo varía de varias horas a varios días (ás veces ata un mes debido á autoinducción do metabolismo). Con neuralxia trigeminal esencial e secundaria na maioría dos casos prevén a aparición de ataques de dor. Eficaz para aliviar a dor neuroxénica na sequidade da medula espiñal, parestesia postraumática e neurálgia postherpetica. O alivio da dor na neuralxia trigeminal nótase despois das 8-72 horas. Coa síndrome de retirada de alcol, aumenta o limiar de convulsión (que normalmente se reduce nesta condición) e reduce a gravidade das manifestacións clínicas da síndrome (aumento da irritabilidade, tremor, trastornos de marcha). En pacientes con diabetes, o insulpo leva a unha compensación rápida do equilibrio hídrico, reduce a diurese ea sede. A acción antipsicótica (antimaniacal) desenvólvese despois de 7-10 días, pode deberse á inhibición do metabolismo da dopamina e norepinefrina. Unha forma de dosificación prolongada asegura o mantemento dunha concentración máis estable de carbamazepina no sangue sen "picos" e "picos", o que permite reducir a frecuencia e gravidade das posibles complicacións da terapia, para aumentar a eficacia da terapia incluso cando se usan doses relativamente baixas. O Dr. Unha vantaxe importante da forma prolongada é a posibilidade de tomar 1-2 veces ao día.

Indicacións de uso:

• epilepsia: convulsións parciais con síntomas elementais (convulsións focais), convulsións parciais con síntomas complexos (convulsións psicomotrices), grandes convulsións, principalmente de orixe focal (convulsións grandes durante o sono, convulsións difusas), formas mixtas de epilepsia,
• neuralxia trigeminal,
• dor paroxística de causa descoñecida derivada dun lado da raíz da lingua, a farinxe e o padal suave (neurálxia glosofaringe xenuína)
• dor con lesións dos nervios periféricos en diabetes mellitus (dor en neuropatía diabética),
• convulsións epileptiformes en esclerose múltiple, como espasmos faciais na neuralxia do trigemino, convulsións tónicas, trastornos paroxísticos da fala e do movemento (disartria paroxística e ataxia), molestias (parestesia paroxística) e ataques de dor,
• impedir o desenvolvemento de convulsións convulsivas na síndrome de retirada de alcol,
• psicoses (principalmente en estados maníaco-depresivos, depresión hipocondríaca). Prevención secundaria de psicosis afectivas e esquizoafectivas.

Aviso: para evitar o desenvolvemento de convulsións convulsivas con síndrome de retirada de alcol, a finlepsina só se usa en hospitais.

Características da aplicación:

En conexión coa posible aparición de efectos secundarios, así como reaccións de hipersensibilidade ao fármaco, recoméndase, especialmente con uso prolongado, analizar periódicamente os patróns de sangue e comprobar a función do fígado e dos riles. Isto faise antes do inicio do tratamento, despois no primeiro mes de tratamento unha vez por semana e, a continuación, unha vez ao mes. Despois dos primeiros 6 meses de tratamento, estes controis fanse de 2 a 4 veces ao ano.

Do mesmo xeito, a concentración de retardina de finlepsina 400 e outros fármacos antiepilepticos no plasma sanguíneo deberían controlarse regularmente durante a terapia combinada e, se é necesario, baixar doses diarias.

O cesamento do tratamento con finlepsina 400 atrasados en pacientes con epilepsia e a súa transferencia a outro fármaco antiepiléptico non se fai de súpeto, pero baixando gradualmente a dose.

En pacientes con glaucoma, a presión intraocular é controlada regularmente. Hai que ter en conta que os efectos secundarios da finlepsina 400 retard no tratamento da síndrome de retirada de alcol son similares aos síntomas de abstinencia e poden confundirse facilmente con eles.

Se en casos excepcionais para a prevención de fases maníaco-depresivas cunha eficacia insuficiente dun litio, debería prescribirse con el finlepsin 400 retard, entón para evitar interaccións non desexadas (ver "Interaccións con outros fármacos"), cómpre asegurarse de que non se exceda certa concentración de carbamazepina. no plasma sanguíneo (8 μg / ml), o contido de litio mantívose no rango terapéutico baixo (0,3–0,8 mEq / l), o tratamento antipsicótico realizouse hai máis de 8 semanas , e tamén para que non se realice simultaneamente.

O uso do medicamento cando presta servizo ás máquinas e cando realiza un traballo sen respectar as normas de seguridade

En relación coa aparición de efectos secundarios do sistema nervioso central ao comezo do tratamento, como mareos, somnolencia, inseguridade en marcha e dores de cabeza, cando o medicamento se usa en altas doses e / ou cando se combina con outros fármacos que afectan o sistema nervioso central, a finlepsina 400 retardados, aínda que se usen correctamente, independentemente do efecto sobre a enfermidade subxacente tratada, poden cambiar a súa reactividade de xeito que xa non poida participar activamente no tráfico de rúa AI ou o mantemento da máquina.

Tamén non podes reaccionar con rapidez e concentración ante imprevistos. Non debes conducir un coche ou outro transporte. Non debes empregar ferramentas eléctricas de corte ou máquinas de servizo. Non debes realizar traballos sen respectar as normas de seguridade. Lembra especialmente que o alcol pode debilitar aínda máis a capacidade de reacción con rapidez cando está implicado no tráfico.

Efectos secundarios:

Sistema nervioso central / mente

En pacientes con glaucoma, é necesario medir regularmente a presión intraocular.

En casos illados, observouse dor nas articulacións e músculos (artralxia, mialxia), así como espasmos musculares. Estes fenómenos desapareceron tras a abolición da medicación.

Pel e membranas mucosas

En casos illados ou raros, notouse a perda de cabelo (alopecia) e sudoración (diaforesis).

Sistema circulatorio e linfático

Coa aparición de leucopenia (a maioría das veces neutropenia), a trombocitopenia, as erupcións alérxicas da pel (exantema) e a fiebre de finlepsina 400 retardanse.

Na literatura hai indicios de que a carbamazepina ás veces pode causar inflamación do páncreas (pancreatite).

Describíronse dous casos de porfiria intermitente aguda.

Metabolismo hormonal, auga e sal

Informouse de casos illados de aumento de mama nos homes (ginecomastia) e saída espontánea de leite das glándulas mamarias en mulleres (galactorrea).

Descríbense casos separados de reaccións de aumento da sensibilidade dos pulmóns ao fármaco, acompañados de febre, falta de respiración (dispnea), pneumonía e fibrosis pulmonar.

Ademais, hai casos coñecidos de trastornos sexuais, como a impotencia e a diminución da pulsión sexual.

Ademais, observouse vasculite, tromboflebite e tromboembolismo.

Reaccións de hipersensibilidade

En casos illados, observouse unha reacción xeneralizada aguda e inflamación aséptica das meninges con mioclonus e eosinofilia.

Se observa efectos secundarios que non se mencionan nesta anotación, infórmalle sobre o seu médico ou farmacéutico.

Que medidas se deben tomar con efectos secundarios

Co desenvolvemento de reaccións alérxicas graves, o retard de finlepsina 400 inmediatamente cancelouse.

Se se producen certos cambios no cadro sanguíneo (leucopenia, máis a miúdo neutropenia, trombocitopenia), as erupcións alérxicas da pel (exantema) e a fiebre de finlepsina 400 son retrasadas.

Se hai signos de danos no fígado ou alteración da función, como letarxia, falta de apetito, náuseas, cor amarela da pel ou aumento do fígado, consulte inmediatamente a un médico.

Interacción con outras drogas:

Que medicamentos cambian o efecto da retle finlepsin 400 ou que medicamentos cambian o retard finlepsin 400?

En relación co desenvolvemento de efectos secundarios do sistema nervioso central, debería evitarse o uso combinado de retardos de finlepsina 400 con inhibidores de monoamina oxidasa (axentes antidepresivos). Ao cambiar dunha droga a outra, fan un descanso de 14 días no tratamento.

O efecto da finlepsina 400 retarda sobre a concentración doutras drogas no plasma sanguíneo

O retard de Finlepsin 400 pode aumentar a actividade de certas encimas hepáticas e reducir así o nivel doutras drogas no plasma sanguíneo.

Polo tanto, o efecto dalgúns outros medicamentos de uso simultáneo, cuxa estrutura química está próxima aos retardos de finlepsina 400, pode debilitarse ou incluso non se manifesta en absoluto.

Co uso simultáneo de finlepsin 400 retard, segundo os requirimentos clínicos, se é necesario, corrixir as doses dos seguintes ingredientes activos: clonazepam, etosuximida, primidona, ácido valproico, lamotrigina (outros medicamentos para tratar a epilepsia), alprazolam, clobazam (medicamentos que alivian o medo), corticosteroides (por exemplo , prednisolona, dexametasona), ciclosporina (unha ferramenta para suprimir as defensas inmunitarias do corpo tras o transplante de órganos), digoxina (unha ferramenta para tratar enfermidades cardíacas), tétras ciclinas, como a doxiciclina (un antibiótico), felodipina (un medicamento que baixa a presión arterial), haloperidol (un medicamento para tratar enfermidades mentais), imipramina (un medicamento antidepresivo), metadona (un analgésico), teofilina (un medicamento para tratar enfermidades graves) tracto respiratorio), anticoagulantes, como warfarina, fenprocumón, dicumarol. Como outros medicamentos antiepilépticos, a retardina finlepsina 400 pode debilitar o efecto dos anticonceptivos hormonais (medicamentos para previr o embarazo, a chamada "pastilla"). A aparición de hemorraxia intermenstrual indica unha protección hormonal insuficiente contra o embarazo. Por iso, en tales casos, recoméndase usar outros anticonceptivos non hormonais.

O retard de Finlepsin 400 pode aumentar e diminuír a concentración de fenitoína no plasma sanguíneo, como resultado de que, en casos excepcionais, pode producirse confusión ata o desenvolvemento de coma.

Reducir a concentración de finlepsina 400 retardada no plasma sanguíneo con outras drogas

O nivel de retardina de finlepsina 400 no plasma sanguíneo pode baixar: fenobarbital, primidona, ácido valproico, teofilina.

Por outra banda, o ácido valproico e a primidona poden aumentar o nivel de metabolito farmacológicamente activo (produto metabólico de finlepsina 400 retard) carbamazepina - 10,11 - epóxido no soro sanguíneo.

Debido á influencia mutua sobre uns e outros, especialmente co uso combinado de varios fármacos antiepilépticos, recoméndase controlar o seu contido plasmático e, se é necesario, axustar a dosificación de finlepsina 400 retard.

Un aumento da concentración de finlepsina 400 retarda no plasma sanguíneo con outras drogas

As seguintes substancias activas poden aumentar a concentración de retle de finlepsina 400 no plasma sanguíneo: antibióticos - macrólidos, como eritromicina, josamicina (substancias activas para o tratamento de infeccións bacterianas),isoniazid (un medicamento para tratar a tuberculose), antagonistas do calcio, como verapamil, diltiazem (fármacos para o tratamento da angina pectorais), acetazolamida (un medicamento para tratar o glaucoma), viloxazina (un medicamento antidepresivo), danazol (un medicamento para suprimir a secreción sexual) hormona gonadotropina), nicotinamida en altas doses en adultos (grupo vitamina B), posiblemente tamén cimetidina (un medicamento para o tratamento da úlcera gastrointestinal) e desipramina (antídio medios compressivamente).

Os niveis elevados de retardina de finlepsina 400 no plasma sanguíneo poden contribuír ao desenvolvemento dos síntomas mencionados na sección "Efectos secundarios" (por exemplo, mareos, sentirse canso, marxe insegura, dobre visión). Polo tanto, cando se producen tales síntomas, a concentración de carbamazepina no plasma sanguíneo é controlada e, se é necesario, a dose redúcese.

O uso simultáneo de finlepsina 400 retardos e antipsicóticos (fármacos para o tratamento da enfermidade mental) ou metoclopramida (un medicamento para o tratamento de trastornos gastrointestinais) poden contribuír á aparición de efectos secundarios neurolóxicos.

Por outra banda, en pacientes tratados con antipsicóticos, a retardina de finlepsina 400 pode baixar o nivel destes fármacos no plasma sanguíneo e empeorar así a imaxe da enfermidade. Polo tanto, o médico pode considerar necesario aumentar a dose do antipsicótico correspondente.

Indícase que especialmente co uso simultáneo de litio (un medicamento para o tratamento e prevención de certas enfermidades mentais) e o retardado de finlepsina 400, pódese mellorar o efecto de ambas substancias activas que danan o sistema nervioso. Polo tanto, en tales casos, é necesario controlar coidadosamente o contido de ambas drogas no plasma sanguíneo. O tratamento previo con antipsicóticos debería ser interrompido 8 semanas antes do inicio da terapia con estes fármacos e non se debe levar a cabo con eles. É necesario vixiar a aparición dos seguintes signos de efectos secundarios neurotóxicos: incerteza en marcha (ataxia), retorcimiento ou tremer dos globos oculares (nistagmo horizontal), aumento de reflexos propioceptivos musculares, contraccións rápidas de fibras musculares individuais (fibrasas), contraccións involuntarias de feixes individuais de fibras musculares (fascia) .

Finlepsin 400 retard pode mellorar o efecto da isoniazida, que dana o fígado.

O uso combinado de finlepsina 400 retardada con certos diuréticos (hidroclorotiazida, furosemida) pode provocar unha diminución do sodio no soro sanguíneo.

Finlepsin 400 retard pode afectar a eficacia dos medicamentos que relaxan os músculos (relaxantes musculares), como o pancuronium. Como resultado disto, é posible unha eliminación máis rápida do bloqueo neuromuscular. Polo tanto, os pacientes tratados con relaxantes musculares son monitorados e, se é necesario, aumentan as doses destes medicamentos.

Co uso simultáneo de isotretinoína (unha substancia activa para o tratamento do acne) e de retardina de finlepsina 400, debería vixiarse o contido de finlepsina 400 retardada no soro sanguíneo.

O retard de Finlepsin 400 aumenta probablemente a liberación (eliminación) de hormonas tiroideas e aumenta a necesidade para eles en pacientes con función tiroide reducida. Polo tanto, nestes pacientes que reciben terapia de reposición, ao comezo e ao final do tratamento con retardos de finlepsina 400, determínanse os indicadores da función tiroide. Se é necesario, corrixe a dose de preparacións de hormonas tiroideas.

Co uso simultáneo de fármacos antidepresivos como bloqueadores de recaptación de serotonina (antidepresivos, como a fluoxetina) e retardina de finlepsina 400, pódese desenvolver a síndrome de serotonina tóxica.

Teña presente que esta información tamén pode ser relevante para os medicamentos tomados pouco antes de comezar o tratamento con finlepsin 400 retard.

Que estimulantes, pratos e bebidas debes rexeitar

Durante o tratamento con finlepsin 400 retard, debes deixar de beber alcol, xa que pode alterar e mellorar de xeito imprevisible o efecto da retardina de finlepsin 400.

Contraindicacións:

Finlepsin 400 retard está contraindicado en casos de: presenza de danos na médula ósea, alteracións na excitación no corazón (bloque atrioventricular), hipersensibilidade coñecida á substancia activa, fármacos antidepresivos tricíclicos ou a un dos outros compoñentes (ver "Composición"), así como para agudas porfiria intermitente (certo defecto hereditario no intercambio de porfirinas).

Finlepsin 400 retard non debe usarse simultaneamente con preparacións de litio (ver "Interaccións con outros medicamentos").

Dado que o retard finlepsin 400 pode provocar novas ou fortalecer formas especiais de convulsións existentes (as chamadas ausencias), non se recomenda nomealo a pacientes que padecen estas formas de convulsións.

En que casos pode tomar finlepsin 400 retard só despois de consultar a un médico?

A continuación indícase cando pode tomar finlepsin 400 retard só en certas condicións e só con moito coidado. Consulte co seu médico. Isto tamén se aplica aos casos en que as condicións anteriormente xa se realizaron contigo.

O retard Finlepsin 400 non se debe usar simultaneamente cos inhibidores da MAO. A terapia con inhibidores de MAO cese non máis tarde de 14 días antes do inicio do tratamento con finlepsina 400 retardos.

Só despois dunha minuciosa comparación do risco da terapia e do efecto beneficioso esperado, así como coa observación das precaucións axeitadas, a finlepsina 400 retard pode utilizarse para enfermidades dos órganos que forman o sangue (enfermidades hematolóxicas), graves violacións do corazón, do fígado e dos riles (ver “Efectos secundarios” e “dosificación”. ), metabolismo de sodio prexudicado.

Uso durante o embarazo e a lactación

Durante o embarazo, finlepsin 400 retard úsase só despois dunha minuciosa comparación do risco da terapia e do efecto beneficioso esperado por parte do médico asistente.

No caso dun embarazo existente ou que só comeza, especialmente entre o 20º e o 40º día de embarazo, prescríbese finlepsina 400 na menor dose para controlar as convulsións. A dose diaria, especialmente no período máis sensible do embarazo, divídese en varias pequenas doses tomadas durante o día. Recoméndase controlar o nivel de sustancia activa no soro sanguíneo.

En poucas ocasións, en conexión co uso da substancia activa carbamazepina, reportáronse malformacións do feto, así como a división conxénita da columna vertebral.

Se é posible, debería evitar combinar retardos de finlepsina 400 con outros medicamentos antiepilépticos ou outros medicamentos, porque isto aumenta o risco de malformacións fetales.

En relación ás propiedades que inducen a enzima da carbamazepina, pode ser recomendable prescribir ácido fólico antes e durante o embarazo.

Para evitar complicacións hemorráxicas no recentemente nado, recoméndase a administración profiláctica de vitamina K para a nai nas últimas semanas de embarazo ou para o recentemente nacido. Se quere ter un bebé, asegúrese de consultar co seu médico.

O retard de Finlepsin 400 pasa ao leite materno, pero en cantidades tan pequenas que cando se usa en doses terapéuticas, en xeral, non é perigoso para o bebé.Só se se observa un deficiente aumento de peso ou un aumento da somnolencia (sedación) nun bebé, a lactación está detida.

O uso da droga en nenos e pacientes anciáns

Debido ao alto contido en sustancia activa e á falta de experiencia co uso de comprimidos, o retard finlepsin 400 retard non debe prescribirse a nenos menores de 6 anos.

En pacientes anciáns, prescríbese finlepsina 400 en doses máis baixas.

Sobredose

Erros no uso da droga e sobredose

O que cómpre considerar se desexa interromper ou deixar precozmente o tratamento

Que facer se se tomou finlepsin 400 retardado en cantidades moi grandes

Condicións de almacenamento:

A vida útil da droga é de 3 anos.
A vida útil dos comprimidos retardados indícase na lámina do envase de tira blíster e nunha caixa de cartón.
Despois do período especificado, non use máis tabletas retardadoras deste paquete.

Os medicamentos están fóra do alcance dos nenos!

A droga almacénase en condicións normais.

Composición e forma de lanzamento

As pílulas retardadoras de longa acción inclúen 400 mg de carbamazepina. Segundo a descrición, tamén están presentes outros compoñentes:

Po de talco
Crospovidona
MCC
Triacetin
Dióxido si finamente dividido
Copolímeros de metacrilato
Ácido esteárico Mg.

As pastillas planas redondeadas dunha tonalidade branca ou amarelenta colócanse nunha ampolla de 10 unidades. Hai 5 ampollas dentro do paquete.

Propiedades curativas

Un medicamento anticonvulsivo, cuxo compoñente activo é un derivado de tal sustancia como o iminostilbeno tricíclico. Ademais do efecto antiepiléptico, obsérvase unha actividade neurotrópica psicotrópica así como pronunciada.A manifestación do efecto terapéutico está asociada á inhibición do proceso de transmisión de excitación entre sinapses, reducindo así a propagación das convulsións. Ao tomar altas doses de carbamazepina, hai un forte descenso na potenciación post-tétnica. O fármaco axuda a reducir a severidade da dor con neuralxia trigeminal, este efecto débese a unha desaceleración na transmisión sináptica de impulsos irritantes directamente no núcleo vertebral, que se atopa no nervio trigeminal.

Dado que o medicamento ten un efecto hipotalámico nos propios osmoreceptores, rexístrase un efecto antidiurético na diabetes insipidus.

Despois de tomar as pílulas, o ingrediente activo absorbe bastante lentamente e case por completo. As concentracións plasmáticas máis altas de carbamazepina rexístranse despois de 4-6 horas. É de destacar que o nivel plasmático de carbamazepina non depende linealmente da dosificación de medicamentos, no caso de doses máis altas, e a propia curva de concentración plasmática ten a forma dunha meseta.

No caso de tomar pastillas de acción prolongada, é posible acadar un pequeno nivel plasmático de carbamazepina en comparación co uso de comprimidos convencionais. Normalmente, as concentracións de equilibrio ocorren despois dos 2-8 días.

O indicador de unión ás proteínas plasmáticas rexístrase nun nivel do 70-80%. O compoñente activo penetra na barreira placentaria, pasa ao leite materno.

Despois dun só uso de drogas, a vida media non supera as 36 horas. Durante a terapia prolongada, este indicador pode reducirse á metade, isto débese principalmente á indución de encimas hepáticas microsómicas.

Despois dun único uso de drogas, aproximadamente o 72% da dosificación aceptada é excretada polos riles (en forma de metabolitos), a cantidade residual con feces, unha pequena cantidade - na súa forma orixinal.

Instrucións de uso

Prezo: de 174 a 350 rublos.

A droga tómase por vía oral, as pílulas terán que lavarse cun volume suficiente de auga. Por comodidade, a pílula tamén se pode disolver en auga e logo bebe a solución resultante. Prescríbese nunha dose diaria de 400-1200 mg, dividida en 1-2 aplicacións por día.

Cómpre sinalar que a maior dose por día non debe ser superior a 1,6 g.

Epilepsia

Adoita recomendarse a monoterapia. En primeiro lugar, prescríbense para beber doses baixas do medicamento, no futuro aumentan ata o momento en que se manifesta o efecto terapéutico óptimo. Se se prescribe a finlepsina ademais da terapia antiepiléptica, a dose aumenta lentamente, é posible que necesite axustar a dosificación doutras drogas.

Se perda a seguinte dose, tome a pílula o máis rápido posible, como recorda. Non tome unha dobre dose do medicamento.

Os adultos son prescritos para beber 200-400 mg durante todo o día, aumentando a dose lentamente ata que se manifeste o efecto óptimo. Durante a terapia de mantemento, prescríbense 800 mg - 1,2 g de drogas ao día, a frecuencia de ingreso ao día é de 1-2 p.

Para nenos de 6-15 anos, a dose diaria inicial é de 200 mg, o seu aumento realízase en 100 mg diarios. Con terapia de mantemento, recoméndase a nenos de 6-10 anos tomar 400-600 mg de drogas, aos nenos do grupo de idade maior (11-15 anos) prescríbense 600 mg - 1 g da droga.

A duración do tratamento antiepiléptico determínase individualmente e depende da condición xeral do paciente e da eficacia da terapia. É posible reducir a dosificación de fármacos ou completar a terapia despois de 2-3 anos de ausencia de convulsións epilépticas.

A terapia complétase baixando lentamente a dosificación do medicamento durante 1-2 anos e é necesario o control de EEG. Nos nenos, ao baixar a dosificación da droga, haberá que ter en conta o cambio de peso coa idade.

Glorofaringe idiopático, neuralxia trigeminal

Inicialmente, móstrase beber unha dose de 200-400 mg por día, a frecuencia de uso é de 2 r. O aumento da dosificación realízase antes do alivio da dor, normalmente tómanse 400-800 mg de drogas. A continuación, aconséllase que a maioría dos pacientes beban 400 mg de finlepsina.

Os pacientes de idade avanzada, así como as persoas con excesiva susceptibilidade ao compoñente activo, móstranse beber unha dose mínima de 200 mg de drogas unha vez ao día.

Síndrome da dor con neuropatía diabética

Recoméndase beber 600 mg ao día (tomar 1/3 da dose diaria pola mañá, o resto pola noite). Poucas veces se recomenda tomar 600 mg dúas veces ao día.

Terapia para a retirada de alcohol

Durante todo o día, móstrase tomar 600 ml de drogas, a frecuencia de administración é de 2 r. En condicións graves, é posible aumentar a dosificación ata 1,2 g, a frecuencia de uso da droga é a mesma.

Non se descarta o uso simultáneo doutros fármacos empregados para eliminar as manifestacións da retirada de alcol, con excepción de medicamentos que teñan un efecto sedante e hipnótico.

Durante a terapia, será necesario controlar o indicador de carbamazepina no plasma.

Dado que é posible que se produzan manifestacións negativas do sistema nervioso central e NS autonómicas, é necesario un coidado do control do estado do paciente.

Convulsións epileptiformes sobre o fondo de progresión da esclerose múltiple

Na media prescríbense 200-400 mg, tómase dúas veces ao día a medicación. A duración do tratamento con Finlepsin determínase individualmente.

Psicosis (terapia e prevención médica)

O inicial, ademais de manter a dosificación adoita ser de 200-400 mg. Se é necesario, necesitará aumentalo a 400 mg.

Embarazo, HB

Durante o embarazo e a lactación, tomar o medicamento é posible se o exceso dos beneficios posibles supera os riscos.

Se hai necesidade de usar o medicamento durante un período de xestación de 20-40 días. prescribir a inxestión de pastillas na dosificación mínima. É preferible dividir a dosificación diaria en varias doses mínimas que se toman durante o día. Isto requirirá o control da concentración plasmática de Finlepsin.

Poucas veces, en nenos cuxas nais foron tratados co fármaco, diagnosticáronse malformacións, e en poucos casos houbo un corte da columna vertebral.

Para evitar que se produzan complicacións hemorráxicas en bebés, será preciso administrar adicionalmente á nai os preparativos a base de vit. K, tamén é posible realizar este tratamento en recentemente nados.

A finlepsina pasa ao leite materno, pero en doses mínimas, polo tanto non pode ter un efecto negativo sobre o corpo do bebé. Se o recentemente nado ten un aumento de peso deficiente, rexístrase unha somnolencia grave, será necesario parar a lactación materna.

Contraindicacións e precaucións

Non debe tomar carbamazepina con:

Detección de lesións de medula ósea
Trastornos de condución cardíaca
A maior susceptibilidade á sustancia activa, aos axentes que presentan un efecto antidepresivo
A manifestación de porfiria intermitente.

Dado o feito de que as drogas poden causar variedades especiais de convulsións, neste aspecto, o seu propósito está contraindicado en persoas que foron diagnosticadas con este tipo de convulsións.

Os fármacos deberán usarse con precaución nos casos de metabolismo de sodio deteriorado, varias enfermidades dos órganos que forman o sangue, funcionamento deteriorado do CVS, sistema renal e fígado.

Interaccións entre drogas

A recepción con inhibidores do isoenzima específico CYP3A4 pode levar ao aumento do nivel de carbamazepina no plasma, así como á aparición de síntomas negativos.

O uso de indutores do isoenzima CYP3A4 é capaz de acelerar as transformacións metabólicas da sustancia activa de Finlepsin e reducir a súa concentración plasmática, seguida dunha diminución da gravidade do efecto terapéutico. E debido á súa cancelación, pódese rexistrar unha diminución da taxa de biotransformación da carbamazepina e un aumento do índice de plasma.

O felbamato é capaz de baixar o nivel de carbamazepina no plasma, mentres que a taxa de metabolitos aumenta e diminúe o nivel sérico de felbamato.

A inxestión de isotretinoína afecta a biodisponibilidade, así como a eliminación da sustancia activa Finlepsin, polo que cómpre controlar o indicador de carbamazepina no plasma.

nivel de plasma carbamazepina increméntase pola utilización simultánea de macrólidos, Azóis, inibidores de protease, a loratadina, a isoniazida, a terfenadina, a fluoxetina, o Danazol, a nicotinamida, o diltiazem, dextropropoxifeno, cimetidina, zume de Toranja, propoxifeno, felodipina, verapamil, viloksazina, fluvoxamina, acetazolamida, desipramina.

A primidona con ácido valproico é capaz de desprazar o principal compoñente de Finlepsin da conexión coas proteínas do plasma, á vez que aumenta a concentración de metabolitos activos formados. Ao tomar ácido valproico pode observarse confusión, o paciente pode caer en coma.

Durante o uso de Finlepsin, é posible unha diminución da concentración plasmática de tales drogas:

GKS
Dixxina
Clobazam
Ácido valproico
Primidon
Tetraciclinas
Alprazolam
Oxcarbazepina
Etosuximida
Ciclosporina
Estróxenos-drogas progestóxenas
Metadona
Teofilina
Haloperidol
Risperidona
Anticoagulantes que se toman por vía oral
Bloqueadores de canles de calcio
Trimadol
Lamotrigina
Antidepresivos tricíclicos
Felbamato
Tiagabin
Topiramat
Tramadol
Inhibidores da protease
Olanzapina
Intraconazol
Midazolam
Clozapina
Levotiroxina
Ziprasidona
Praziquantel.

Unha diminución dos niveis de carbamazepina plasmática obsérvase con cisplatina, primidona, doxorubicina, fenobarbital, metsuximida, teofilina, fenitoína, rifampicina, fensuximida. O clonazepam, as preparacións baseadas na herba de San Xoán, o ácido valproico, a valpromida, a oxcarbazepina, poden provocar o mesmo efecto.

Poucas raramente, rexístrase unha forte diminución do nivel plasmático de fenitoína no fondo da terapia con carbamazepina, así como un aumento da mefenitoína.

As medidas do grupo tetraciclina son capaces de reducir o efecto terapéutico do uso da carbamazepina.

A finlepsina reduce a tolerancia dos medicamentos que conteñen etanol.

Mentres toma medicamentos Li, é posible mellorar os efectos neurotóxicos de cada un dos fármacos.

A droga aumenta significativamente o efecto hepatotóxico da isoniazida.

O uso de paracetamol pode aumentar a probabilidade de efectos tóxicos sobre as células do fígado e reducir o efecto terapéutico da droga mediante a aceleración das transformacións metabólicas.

As drogas poden acelerar as transformacións metabólicas dos fármacos para a súa administración en anestesia, aumenta o risco de efectos hepatotóxicos.

Hai un efecto deprimente sobre o sistema nervioso central, así como unha diminución do efecto anticonvulsivo da carbamazepina durante a terapia con fenotiazina, clozapina, molindona, antidepresivos do grupo tricíclico, maprotilina e haloperidol.

Os medicamentos mielotóxicos aumentan a hematotoxicidade da carbamazepina.

Tomar diuréticos pode levar á hiponatremia.

O medicamento pode aumentar a eliminación de hormonas tiroideas.

A finlepsina acelera as transformacións metabólicas de praziquantel, anticoagulantes indirectos, COCs e produtos a base de ácido fólico.

É de destacar que a Finlepsina debilita o efecto dos relaxantes musculares non despolarizantes.

Os inhibidores da MAO aumentan a probabilidade de crises hipertérmicas así como de hipertensión, síndrome convulsiva, en poucos casos é posible un desenlace fatal.

Un axente para o tratamento da epilepsia acelera a formación de metabolitos nefrotóxicos dun fármaco como o metoxiflurano.

Efectos secundarios e sobredose

Normalmente, a aparición de reaccións negativas está asociada á sobredosis de fármacos, así como un cambio no nivel plasmático da substancia activa Finlepsin. A miúdo rexístranse trastornos do SN: ataxia, letarxia, somnolencia grave, aparición de dores de cabeza. Non se descarta a aparición de alerxias (erupcións cutáneas do tipo de urticaria, eritroderma). Por parte do sistema hematopoietico tamén pode haber infraccións:

Linfadenopatía
Manifestación da eosinofilia
O desenvolvemento de leucocitosis ou leucopenia
Signos de trombocitopenia.

O tracto gastrointestinal pode responder con ataques de náuseas, ansias frecuentes de vómitos, boca seca e aumento do nivel de encimas hepáticas. Pode haber diarrea ou estreñimiento.

Tamén se poden rexistrar retencións de fluídos, fluctuacións de peso, edema e hiponatremia. Posibles violacións do CCC (ataques de angina), órganos sensoriais, sistema xenitourinario, así como o sistema músculo-esquelético.

Despois de tomar unha sobredose de medicamentos, pódense observar síntomas que indican unha violación do funcionamento do CVS, dos órganos sensoriais e do sistema respiratorio. A determinación da percepción visual, a inhibición do sistema nervioso central, o edema pulmonar, a manifestación de bradicardia, as fluctuacións da presión arterial, a aparición de alucinacións, unha axitación excesiva, a micción deteriorada, os frecuentes ataques de náuseas e vómitos.

O tratamento sintomático é prescrito, nalgúns casos é necesario hospitalización.

Carbamazepina

ALSI Pharma, Rusia

Prezo de 50 a 196 rublos.

O medicamento caracterízase por unha acción anticonvulsiva. Úsase para a epilepsia, a manifestación de neuropatía diabética, retirada de alcol, afeccións maníacas. O ingrediente activo é o mesmo que en Finlepsin, polo que o mecanismo de acción das drogas é o mesmo. Dispoñible en formato tableta.

Pros:

Elimina a ansiedade
Promove a comunicación ao paciente
Úsase para a síndrome de Kluver-Bucy.

Contras:

Non indicado para bloque atrioventricular
Pode provocar alucinacións auditivas
Preséntanse precaucións para a hiperplasia prostática.

Como usar: dosificación e curso do tratamento

No interior, independentemente da comida cunha pequena cantidade de líquido.

Os comprimidos retardados (un comprimido ou a metade) deben inxerirse enteiros, sen masticar, cunha pequena cantidade de líquido, dúas veces ao día. Nalgúns pacientes, ao usar comprimidos retardados, pode ser necesario aumentar a dose do medicamento.

Epilepsia Nos casos en que isto sexa posible, a carbamazepina debe prescribirse como monoterapia. O tratamento comeza co uso dunha pequena dose diaria, que posteriormente aumenta lentamente ata conseguir o efecto óptimo.

A adición de Finlepsin retard a unha terapia antiepiléptica en curso debe levarse a cabo gradualmente, mentres que as doses dos fármacos usados non cambian ou, se é necesario, se axustan.

Para os adultos, a dose inicial é de 100-200 mg 1-2 veces ao día. A continuación aumenta lentamente a dose ata que se consiga o efecto terapéutico óptimo (normalmente 400 mg 2-3 veces ao día, máximo 1,6-2 g / día).

Nenos a partir dos 4 anos - nunha dose inicial de 20-60 mg / día, aumentando gradualmente en 20-60 mg cada dous días. En nenos maiores de 4 anos - na dose inicial de 100 mg / día, a dose aumenta gradualmente, cada semana en 100 mg. Dosis de apoio: 10-20 mg / kg por día (en varias doses): durante 4-5 anos - 200-400 mg (en 1-2 doses), 6-10 anos - 400-600 mg (en 2-3 doses) ), durante 11-15 anos - 600-1000 mg (en 2-3 doses).

Con neuralxia trigeminal, preséntase 200-400 mg / día o primeiro día, aumenta gradualmente non máis que 200 mg / día ata que a dor cesa (de media 400-800 mg / día), e logo redúcese á dose efectiva mínima. En caso de dor de orixe neuroxénico, a dose inicial é de 100 mg 2 veces ao día o primeiro día, entón a dose aumenta non máis de 200 mg / día, se é necesario, aumentándoa en 100 mg cada 12 horas ata que se alivia a dor. A dose de mantemento é de 200-1200 mg / día en varias doses.

No tratamento de pacientes anciáns e pacientes con hipersensibilidade, a dose inicial é de 100 mg 2 veces ao día.

Síndrome de retirada de alcol: dose media - 200 mg 3 veces ao día, en casos graves, durante os primeiros días, a dose pode aumentarse a 400 mg 3 veces ao día. No inicio do tratamento para síntomas de retirada severa, recoméndase prescribir en combinación con sedantes hipnóticos (clomethiazol, clordiazepóxido).

Diabetes insipidus: a dose media para adultos é de 200 mg 2-3 veces ao día. Nos nenos, a dose debe reducirse de acordo coa idade e o peso corporal do neno.

Neuropatía diabética, acompañada de dor: a dose media é de 200 mg 2-4 veces ao día.

Na prevención de recaídas de psicosis afectivas e esquizoafectivas - 600 mg / día en 3-4 doses.

En condicións maniacas agudas e trastornos afectivos (bipolares), as doses diarias son de 400-1600 mg. A dose media diaria é de 400-600 mg (en 2-3 doses). En estado maníaco agudo, a dose aumenta rapidamente, coa terapia de mantemento de trastornos afectivos - gradualmente (para mellorar a tolerancia).

Acción farmacolóxica

Medicamento antiepiléptico (derivado da dibenzazepina), que tamén ten normotimia, antimaniacal, antidiurético (en pacientes con diabetes insipidus) e analxésico (en pacientes con neuralxia).

O mecanismo de acción está asociado ao bloqueo de canles de Na + con tensión, o que conduce á estabilización da membrana neuronal, á inhibición da aparición de descargas en serie de neuronas e á diminución da condución sináptica de impulsos. Prevén a re-formación de potenciais de acción dependentes de Na + en neuronas despolarizadas. Reduce a liberación do emocionante glutamato de aminoácidos neurotransmisores, aumenta o limiar de convulsión reducido, etc. reduce o risco de desenvolver unha convulsión epiléptica. Aumenta a condutividade para K +, modula as canles Ca2 + tensadas con tensión, o que tamén pode causar o efecto anticonvulsivo da droga.

Corrixe os cambios de personalidade epilépticos e aumenta en última instancia a sociabilidade dos pacientes, contribúe á súa rehabilitación social. Pódese prescribir como o principal medicamento terapéutico e en combinación con outros fármacos anticonvulsivos.

É eficaz para convulsións focais (parciais) (sinxelas e complexas), acompañadas ou non acompañadas de xeneralización secundaria, para convulsións epilépticas tónico-clónicas xeneralizadas, así como para unha combinación deste tipo (normalmente ineficaz para convulsións pequenas - pequenas malas, ausencias e convulsiones mioclónicas) .

Os pacientes con epilepsia (especialmente en nenos e adolescentes) teñen un efecto positivo nos síntomas de ansiedade e depresión, así como unha diminución da irritabilidade e da agresividade. O efecto sobre a función cognitiva e o rendemento psicomotor depende da dose e altamente variable.

A aparición do efecto anticonvulsivo varía de varias horas a varios días (ás veces ata un mes debido á autoinducción do metabolismo).

Con neuralxia trigeminal esencial e secundaria na maioría dos casos prevén a aparición de ataques de dor. Eficaz para o alivio da dor neuroxénica na sequidade da medula espiñal, parestesia postraumática e neurálgia postherpetica.O debilitamento da dor con neuralxia trigeminal nótase despois das 8-72 horas.

En caso de síndrome de retirada de alcol, aumenta o limiar para a preparación convulsa (que normalmente se reduce nesta condición) e reduce a gravidade das manifestacións clínicas da síndrome (trastornos de excitabilidade, tremor, marcha).

En pacientes con diabetes, o insulpo leva a unha compensación rápida do equilibrio hídrico, reduce a diurese ea sede.

A acción antipsicótica (antimaniacal) desenvólvese despois de 7-10 días, pode deberse á inhibición do metabolismo da dopamina e norepinefrina.

Unha forma de dosificación prolongada asegura o mantemento dunha concentración máis estable de carbamazepina no sangue sen "picos" e "picos", o que permite reducir a frecuencia e gravidade das posibles complicacións da terapia, para aumentar a eficacia da terapia incluso cando se usan doses relativamente baixas. O Dr. Unha vantaxe importante da forma prolongada é a posibilidade de tomar 1-2 veces ao día.

Instrucións especiais

A monoterapia da epilepsia comeza coa cita de pequenas doses, aumentándoas individualmente para conseguir o efecto terapéutico desexado.

É aconsellable determinar a concentración en plasma para seleccionar a dose óptima, especialmente coa terapia combinada.

Ao transferir o paciente a carbamazepina, a dose do medicamento antiepiléptico prescrito anteriormente debe reducirse gradualmente ata que se cancele por completo.

O súbito cesamento de tomar o retard de Finlepsin pode provocar convulsións epilépticas. Se é necesario interromper bruscamente o tratamento, o paciente debe ser trasladado a outros fármacos antiepilepticos baixo a cuberta do medicamento indicado en tales casos (por exemplo, diazepam administrado por vía intravenosa ou rectal, ou administrado fenitoína iv).

Hai varios casos de vómitos, diarrea e / ou diminución da nutrición, convulsións e / ou depresión respiratoria en recentemente nados cuxas nais tomaron carbamazepina concomitante con outros anticonvulsivos (estas reaccións poden ser manifestacións de síndrome de "retirada" en recentemente nados).

Antes de prescribir o retard Finlepsin e durante o tratamento, é necesario estudar a función hepática, especialmente en pacientes con antecedentes de enfermidade hepática, así como en pacientes maiores. En caso de amplificación de violacións da función hepática xa existentes ou coa aparición de enfermidade hepática activa, o medicamento debe ser interrumpido inmediatamente. Antes de comezar o tratamento, tamén é necesario realizar un estudo do cadro sanguíneo (incluíndo o conteo de plaquetas, o número de reticulocitos), a concentración de fe sérica, a orixe, a concentración de urea en sangue, EEG, a determinación da concentración sérica de electrólitos (e periodicamente durante o tratamento, porque posible desenvolvemento da hiponatremia). Posteriormente, estes indicadores deberían controlarse durante o primeiro mes de tratamento semanalmente, e despois mensualmente.

A carbamazepina debe ser retirada inmediatamente se aparecen reaccións alérxicas ou síntomas sospeitosos de desenvolver o síndrome de Stevens-Johnson ou o síndrome de Lyell. As reaccións leves na pel (exantema macular ou maculopapular illado) adoitan desaparecer dentro duns días ou semanas incluso con tratamento continuado ou despois dunha redución da dose (o paciente debe ser controlado de preto neste momento).

A carbamazepina ten unha actividade anticolinérxica débil, cando se prescribe a pacientes con presión intraocular aumentada, é necesario o seu seguimento constante.

Débese ter en conta a posibilidade de activación de psicosis de actualidade e, en pacientes anciáns, a posibilidade de desenvolver desorientación ou excitación.

Ata a data, houbo informes separados de fertilidade masculina deteriorada e / ou de espermatogénese deteriorada (aínda non se estableceu a relación destes deterioros coa carbamazepina).

Hai informes de hemorraxias nas mulleres entre a menstruación nos casos en que se usaron anticonceptivos orais ao mesmo tempo. A carbamazepina pode afectar negativamente á fiabilidade dos medicamentos anticonceptivos orais, polo que as mulleres en idade reprodutiva deben usar métodos alternativos de protección do embarazo durante o tratamento.

A carbamazepina debe usarse só baixo supervisión médica.

É necesario informar aos pacientes sobre os primeiros signos de toxicidade inherentes a probables anormalidades hematolóxicas, así como os síntomas da pel e do fígado. Infórmase ao paciente sobre a necesidade de consultar inmediatamente a un médico en caso de reaccións indesexables como febre, dor de garganta, erupción cutánea, ulceración da mucosa oral, causa de hematomas, hemorraxias en forma de petequias ou purpura.

Na maioría dos casos, unha diminución transitoria ou persistente da conta de plaquetas e / ou glóbulos brancos non é un prexudicador do inicio da anemia aplásica ou da agranulocitosis. Non obstante, antes de comezar o tratamento, así como periodicamente durante o tratamento, deben facerse probas clínicas de sangue, incluíndo o número de plaquetas e posiblemente reticulocitos, así como determinar a concentración de Fe no soro sanguíneo.

A leucopenia asintomática non progresiva non require retirada, pero o tratamento debe ser interrompido se aparece leucopenia progresiva ou leucopenia, acompañado de síntomas clínicos dunha enfermidade infecciosa.

Antes de comezar o tratamento, recoméndase realizar un exame oftalmolóxico, incluído o exame do fondo cunha lámpada de fenda e medir a presión intraocular se é necesario. En caso de prescribir o medicamento a pacientes con aumento da presión intraocular, é necesario un control constante deste indicador.

Recoméndase abandonar o uso de etanol.

O medicamento en forma prolongada pode tomarse unha vez, pola noite. É moi rara a necesidade de aumentar a dose ao cambiar aos comprimidos retardados.

Aínda que a relación entre a dose de carbamazepina, a súa concentración e eficacia clínica ou tolerancia é moi pequena, non obstante, unha determinación regular da concentración de carbamazepina pode ser útil nas seguintes situacións: cun forte aumento da frecuencia de ataques, co fin de comprobar se o paciente está a tomar o medicamento correctamente, durante durante o embarazo, no tratamento de nenos ou adolescentes, con sospeita de mala absorción do medicamento, con sospeitoso desenvolvemento de reaccións tóxicas se o paciente tomou MAET varias drogas.

En mulleres en idade reprodutiva, a carbamazepina debe usarse como monoterapia sempre que sexa posible (usando a dose mínima efectiva) - a frecuencia de anomalías congénitas en recentemente nados nacidos de mulleres que recibiron tratamento antiepileptico combinado é maior que para aquelas que recibiron cada un destes fármacos como monoterapia.

Cando se produce o embarazo (ao decidir a cita de carbamazepina durante o embarazo), é necesario comparar atentamente os beneficios esperados da terapia e as súas posibles complicacións, especialmente nos primeiros 3 meses de embarazo. Sábese que os nenos nacidos de nais con epilepsia están predispostos a trastornos de desenvolvemento intrauterino, incluíndo malformacións. A carbamazepina, como todos os outros medicamentos antiepilépticos, pode aumentar o risco destes trastornos.Hai informes illados de casos de enfermidades conxénitas e malformacións, incluído o non peche dos arcos vertebrais (espina bífida). Os pacientes deberán proporcionar información sobre a posibilidade de aumentar o risco de malformacións e a capacidade de someterse a un diagnóstico prenatal.

Os fármacos antiepilépticos aumentan a deficiencia de ácido fólico, que a miúdo se observa durante o embarazo, o que pode aumentar a incidencia de defectos do nacemento nos nenos (antes e durante o embarazo, recoméndase a suplementación de ácido fólico). Para evitar un aumento do sangrado nos recentemente nados, recoméndase ás mulleres que reciban as últimas semanas do embarazo, así como aos recentemente nados, a prescrición de vitamina K1.

A carbamazepina pasa ao leite materno; os beneficios e os posibles efectos indesexables da lactación materna deben compararse coa terapia en curso. As nais que toman carbamazepina poden amamantar aos seus fillos, sempre que o neno estea monitorizado para o desenvolvemento de posibles reaccións adversas (por exemplo, somnolencia grave, reaccións alérxicas na pel).

Durante o período de tratamento, hai que ter coidado ao conducir vehículos e realizar outras actividades potencialmente perigosas que requiran unha maior concentración de atención e velocidade das reaccións psicomotrices.

Embarazo e lactación

Se é posible, o retard de Finlepsin prescríbese a mulleres en idade reprodutiva en forma de monoterapia, nunha dose mínima eficaz, porque a frecuencia de malformacións conxénitas de recentemente nados de nais que tomaron tratamento antiepileptico combinado é maior que con monoterapia.

Cando se produce o embarazo, é necesario comparar o beneficio esperado da terapia e as posibles complicacións, especialmente no primeiro trimestre do embarazo.

Sábese que os fillos das nais que padecen epilepsia están predispostos a trastornos de desenvolvemento intrauterino, incluíndo malformacións. O retard de finlepsina pode aumentar o risco destes trastornos. Hai informes illados de casos de enfermidades conxénitas e malformacións, incluído o non peche dos arcos vertebrais (espina bífida). Os fármacos antiepilépticos aumentan a deficiencia de ácido fólico, que adoita observarse durante o embarazo, o que pode aumentar a incidencia de defectos do nacemento en nenos, polo que se recomenda tomar ácido fólico antes do embarazo previsto e durante o embarazo. Para previr complicacións hemorráxicas nos recentemente nados, recoméndase que as mulleres nas últimas semanas de embarazo, así como os recentemente nados, reciban a vitamina K

A carbamazepina pasa ao leite materno, polo que os beneficios e posibles efectos non desexados da lactación materna deben compararse coa terapia en curso. Se continúa amamantando mentres toma o medicamento, debes establecer un seguimento para o neno en relación coa posibilidade de desenvolver reaccións adversas (por exemplo, somnolencia grave, reaccións alérxicas na pel).