Correspondencia dos criterios para o diagnóstico da diabetes mellitus segundo os resultados da proba de tolerancia oral á glicosa e o nivel de hemoglobina glicada HbA1c Texto dun artigo científico da especialidade - Medicina e asistencia sanitaria

O diagnóstico de diabetes mellitus (DM) mediante a proba de tolerancia oral á glicosa (PHTT) e hemoglobina glicada (HbA1c) realizouse entre 127 pacientes con factores de risco para a diabetes tipo 2. A detección de diabetes mellitus baseada no nivel de HbA1c foi inferior á de PHTT (31% fronte ao 43%). O método de HbA1c> o 7% sempre correspondeu ao diagnóstico da diabetes polo método de PHTT. Non obstante, o nivel de PHTT de HbA1c.

Conformidade dos criterios de diagnóstico da diabetes mellitus estimados a partir dos resultados das probas de tolerancia oral á glicosa e nivel de hemoglobina glicada (HbA1c)

A poboación de estudo de 127 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) foi sometida a unha proba de tolerancia oral á glicosa (OGTT) e medición de HbA1c por razóns de diagnóstico. HbA1c revelou menos pacientes diabéticos que OGTT (31% vs 43%). HbA1c> 7% e OGTT foron similares na confirmación da diabetes, pero o rendemento Obtt de HbA1c para validar o diagnóstico.

O texto do traballo científico sobre o tema "Correspondencia dos criterios para o diagnóstico da diabetes mellitus segundo os resultados da proba oral de tolerancia á glicosa e o nivel de hemoglobina glicada HbA1c"

Correspondencia dos criterios para o diagnóstico da diabetes mellitus segundo os resultados da proba de tolerancia oral á glicosa e o nivel de hemoglobina glicada HbA1c

Institución presupostaria federal do Estado “Centro Científico Endocrinolóxico” do Ministerio de Sanidade da Federación Rusa, Moscova

Conformidade dos criterios de diagnóstico da diabetes mellitus estimados a partir dos resultados das probas de tolerancia oral á glicosa e nivel de hemoglobina glicada (HbA1c)

Institución orzamentaria do estado federal "Centro de investigación endocrinolóxico", Ministerio de Saúde ruso, Moscova

cantos factores de risco para o desenvolvemento da diabetes tipo 2 (T2DM). Entre os factores de risco incluíron a idade> 45 anos, sobrepeso ou obesidade (IMC> 25 kg / m2), antecedentes familiares de T2DM (pais ou irmáns con T2DM), actividade física habitualmente baixa, glicemia de xaxún deteriorada (NGN) ou tolerancia á glucosa deteriorada (NTG) historia, diabetes mellitus xestacional ou historia de feto grande. O estudo non incluíu pacientes que recibían tratamento hipoglicémico ou terapia dietética.

O nivel de HbAlc determinouse en todos os pacientes e non máis tarde de 3 días despois realizouse un PHTT estándar con 75 g de glicosa con determinación de glicosa en xaxún e 120 minutos despois dunha carga de hidratos de carbono. O traballo foi aprobado polo comité de ética do FSBI ENC. Todos os pacientes asinaron o consentimento escrito e informado para participar no ensaio clínico.

A glicosa sérica determinouse nun analizador bioquímico Architect c4000 (Abbott Diagnostics, Abbott Park, IL, EUA) utilizando os kits estándar do fabricante. A hemoglobina glicada (HbA1c) determinouse mediante cromatografía líquida de alto rendemento nun analizador D10 (Bio-Rad) segundo o estándar

Táboa 1. Criterios de diagnóstico para a diabetes mellitus e outros trastornos glicémicos (OMS, 1999-2006)

Metabolismo dos carbohidratos

Glicemia venosa en plasma sanguíneo (mmol / L)

Norma SD NTG NGN

7.0 6.1 e 11.1> 7.8 e non atopo o que necesitas? Proba co servizo de selección de literatura.

Grupo de alto risco para a diabetes

Non especificado Non especificado> 6.5

Cumprimento dos criterios para o diagnóstico de trastornos do metabolismo dos carbohidratos por PHTT e o nivel de HbA1c (porcentaxe de pacientes).

Todike. O método está certificado polo NGSP (The National Glycohemoglobin Standartization Program).

Dependendo dos resultados de HRTT e do nivel de HbAlc, os suxeitos dividíronse en tres grupos: individuos sen trastornos do metabolismo dos carbohidratos (normais), un grupo de alto risco para a T2DM e un grupo con T2DM recentemente diagnosticado. O grupo de alto risco para a T2DM incluía pacientes con NGN, NTG, ou unha combinación de ambos. Os pacientes foron asignados ao grupo con T2DM segundo os resultados de PHTT baixo unha das seguintes condicións: a presenza dun aumento documentado dunha vez na glicemia no rango diabético na anamnesis + un único aumento da glicemia no intervalo diabético durante o PHTT, un dobre aumento da glicemia no rango diabético durante o PHTT. Os pacientes foron asignados ao grupo con T2DM en nivel de HbA1c baixo unha das seguintes condicións: a presenza dun aumento documentado dunha vez de glicemia no rango diabético na historia de + HbA1 no diabético

rango> 6,5%, un único aumento da glicemia durante PHTT + HL1c no rango diabético.

Na táboa. 1 e 2, preséntanse criterios diagnósticos para trastornos do metabolismo dos carbohidratos.

Resultados e discusión

Unha análise comparativa do diagnóstico de trastornos do metabolismo dos carbohidratos mediante PGTT e o nivel de HL1c mostrou un desaxuste entre os resultados destas probas (ver figura).

Na poboación de pacientes examinada, o nivel de HL1c predicía menos a presenza de diabetes en comparación co PGTT (31% fronte ao 43%).

Os datos da literatura suxiren que o diagnóstico da diabetes por nivel de HL1c revela non tanto máis como unha poboación diferente de pacientes con diabetes en comparación co PGTT. Os resultados de estudos realizados en Dinamarca, Reino Unido, Australia,

Groenlandia, Kenia e a India mostran unha importante discrepancia no diagnóstico en función dos resultados de PHTT e do nivel de HL1c. A frecuencia de coincidencia do diagnóstico de PHTT e o nivel de НЛЛ1с nestes estudos variou entre o 17 e o 78%. Varias asociacións nacionais de diabete non recomendan usar o nivel de HL1c como criterio de diagnóstico para a diabetes debido á falta de normalización do método e á falta de datos sobre as características étnicas da glicata de hemoglobina.

No noso estudo, os resultados do diagnóstico de diabetes en dúas probas coincidiron só a nivel de HL1c> 7%. No 6,5 7%, o número de pacientes con diabetes identificados coincide completamente co uso do estándar de diagnóstico de ouro - PHT. Non obstante, a nivel de НЛЛ1с

15 respostas

Onde viches "só o 0,1 por cento fóra da norma"? Violaches todo indicadores da proba de tolerancia á glicosa. E pronunciada resistencia á insulina. Ademais, segundo os protocolos modernos, calquera detección, incluso accidental, de glicemia por encima dos 11,1 mmol / l é unha ocasión para establecer inmediatamente diabete.

De feito, é mellor comezar eliminando o erro de laboratorio, por suposto. Repita, se é posible, ambas as probas noutro laboratorio.

Elena, entón definitivamente - diabetes. Quizais se manifestou hai non moito tempo, e a hemoglobina glicosilada aínda non tivo tempo para reaccionar. Recomendaría nun futuro próximo realizar un exame de sangue para a insulina, o péptido C e o índice NOMA (marcadores de estado funcional do páncreas e resistencia á insulina) e contactar co endocrinólogo en persoa para o tratamento cos resultados.

Agora comece a seguir a dieta nº 9 (a información sobre ela está moi dispoñible en Internet, así que non a duplicarei), seleccione produtos cun índice glicémico inferior aos 50 anos.
Tamén podes tomar fitosborne Arfazetin medio vaso 3 veces ao día 30 minutos antes das comidas segundo o esquema "inxestión de 14 días + 14 días de descanso".

Que debo facer se teño unha pregunta similar pero diferente?

Se non atopou a información que precisa entre as respostas a esta pregunta, ou se o seu problema é lixeiramente diferente da presentada, intente facerlle ao médico unha pregunta adicional na mesma páxina se está no tema da pregunta principal. Tamén podes facer unha nova pregunta e ao cabo dun tempo os nosos médicos responderán. É gratuíto. Tamén pode buscar información relevante sobre problemas similares nesta páxina ou a través da páxina de busca do sitio. Estaremos moi agradecidos se nos recomendas aos teus amigos nas redes sociais.

Medportal 03online.com ofrece consultas médicas en correspondencia con médicos do sitio. Aquí obtén respostas de practicantes reais do seu campo. Na actualidade, o sitio ofrece asesoramento en 48 áreas: alergólogo, anestesista-reanimador, venereólogo, gastroenterólogo, hematólogo, xenetista, xinecólogo, homeópata, dermatólogo, xinecólogo pediátrico, neurólogo pediátrico, urólogo pediátrico, cirurxián pediatra, cirurxián pediatra, cirurxián pediatra, cirurxián pediatra, dietista , especialista en enfermidades infecciosas, cardiólogo, cosmetólogo, logopeda, especialista en ORL, mamólogo, avogado médico, narcólogo, neurólogo, neurocirurgián, nefrólogo, oncólogo, oncourólogo, cirurxián traumatólogo ortopédico, oftalmólogo un pediatra, cirurxián plástico, proctólogo, psiquiatra, psicólogo, pulmonólogo, reumatólogo, radiólogo, andrólogo sexólogo, dentista, urólogo, farmacéutico, herbalista, flebólogo, cirurxián, endocrinólogo.

Respondemos ao 96,28% das preguntas..

Prediabetes

Prediabetes (tamén coñecido como "prediabetes"), prediabetes: unha condición que precede ao desenvolvemento da diabetes mellitus, normalmente de tipo 2. O estado prediabético caracterízase por un aumento do azucre no sangue (glicosa), pero non tan alto como para ser diagnosticado con diabetes mellitus tipo 2.

O prediabetes adoita ser asintomático, pero a severa grave (excruente), a micción frecuente, a fame constante e a visión borrosa son un sinal alarmante que require unha atención médica inmediata dun endocrinólogo.

A presenza de prediabetes non significa o desbordamento desta enfermidade en diabetes mellitus tipo 2, sen embargo, require medidas dirixidas a reducir os riscos, en particular: reducir o peso corporal, abandonar os malos hábitos, aumentar a actividade física e, nalgúns casos, a terapia farmacológica.

A prediabeta é detectada por unha das tres probas (comentadas no artigo): azucre no sangue en xaxún (glicosa) (GKN), proba de tolerancia á glicosa (GTT) e hemoglobina A1c glicada.

Se o prediabetes non se diagnostica en tempo e forma, pode provocar isto irreversible consecuencias: o desenvolvemento de diabetes mellitus tipo 2, así como outras complicacións en forma de enfermidades do corazón e grandes vasos sanguíneos, enfermidades do sistema nervioso e riles, deficiencias visuais, vertedura.

Mentres tanto, o European Journal of Endocrinology publicou unha crítica sobre a osteoporose na diabetes tipo 1.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus, diabetes, diabetes mellitus (segundo ICD-10 - E10-E14) - un grupo de enfermidades endocrinas metabólicas caracterizadas por un nivel crónico elevado de glicosa (azucre) no sangue debido á deficiencia absoluta (en DM 1) ou relativa (en DM 2) de hormona pancreática. glándulas de insulina. A diabetes vai acompañada dun trastorno todo tipo metabolismo: proteínas, graxas, carbohidratos, auga-sal e minerais.

A diabetes mellitus maniféstase polos seguintes síntomas: sede (DM 1 e DM 2), o cheiro a acetona da boca e corpos de acetona na urina (DM 1), peso corporal reducido (DM 1, en DM 2 - nas etapas tardías), así como micción excesiva, úlceras nas pernas, mala cicatrización de feridas.

Os compañeiros permanentes de diabetes mellitus son: altos niveis de glicosa na urina (glicosuria, glucosuria), ketonuria (acetonuria, corpos de acetona na urina), moito menos frecuentemente proteínas na urina (albuminuria, proteinuria) e hematuria (sangue latente na urina). Ademais, a reacción da ouriña na diabetes mellitus adoita pasar á parte ácida.

A diabetes mellitus tipo 1 (diabetes tipo 1, dependente da insulina, xuvenil, segundo ICD-10 - E10) é unha enfermidade autoinmune do sistema endocrino caracterizada por absoluto deficiencia de insulina debido ao feito de que o sistema inmunitario, por razóns que hoxe non están claras, ataca e destrúe as células beta pancreáticas que producen insulina. A diabetes tipo 1 pode afectar a unha persoa a calquera idade, pero a enfermidade adoita desenvolverse en nenos, adolescentes e adultos menores de 30 anos.

A diabetes mellitus tipo 2 (diabetes tipo 2, non dependente da insulina, segundo ICD-10 - E11) é unha enfermidade non autoinmune caracterizada por relativo deficiencia de insulina debido a unha violación da interacción da insulina coas células do tecido. A diabetes tipo 2 afecta normalmente a persoas maiores de 40 anos. As causas da enfermidade tampouco se entenden completamente, pero as persoas con obesidade están en risco.

Para diagnosticar a diabetes úsanse tres probas:

Glicosa en sangue,
Proba de tolerancia á glucosa
Proba de hemoglobina glicada.

Glicosa en sangue

Glicosa plasmática en xaxún, FPG é unha proba que é un tipo de proba de sangue utilizada para cuantificar a glicosa. A proba realízase cun estómago baleiro, o paciente non debe consumir alimentos e líquidos (excepto auga) durante 8-12 horas antes do inicio do estudo. O ensaio pode realizarse tanto de forma independente, empregando tanto tiras de proba de azucre no sangue coma tiras de medición de glicosa, e no laboratorio. A proba de glicosa en sangue en xaxún forma parte da proba oral de tolerancia á glicosa (GTT).

Proba de tolerancia á glucosa

Proba de tolerancia á glucosa, proba de tolerancia oral á glicosa, GTT, proba de tolerancia oral á glicosa, OGTT - unha proba realizada exclusivamente no marco dun laboratorio médico.

Durante os tres días anteriores á proba, o paciente debe seguir unha dieta normal, sen limitarse a tomar hidratos de carbono. Tamén hai que absterse de tomar medicamentos, beber alcol, aumento do esforzo físico.

Durante a proba, o paciente mide inicialmente o nivel de glicosa en sangue en xaxún, despois do que se lle administra unha bebida de líquido que conteña 75 gramos de glicosa (1,75 gramos por quilogramo de peso corporal nos nenos). Despois dunha carga oral de glicosa, a glicosa no sangue mídese cada 30 minutos (para facer un calendario comparativo) durante dúas horas. A duración do estudo pódese cambiar e chegar ata as 6 horas (segundo o prescrito polo médico).

Considérase normal un nivel de glicosa inferior a 7,0 mmol / L 2 horas despois do inicio da proba de tolerancia á glicosa. A un nivel superior a 7,0, pero inferior a 11,0 mmol / l, os resultados das probas considéranse unha violación da tolerancia á glicosa, indican unha posible prediabeta. A obtención de resultados cun índice de glicosa no sangue superior a 11,0 mmol / L estímase como a presenza de diabetes mellitus.

Fai clic e comparte o artigo cos teus amigos:

Proba de hemoglobina glicada

Hemoglobina glicada, hemoglobina glicosilada, glicogemoglobina, hemoglobina A1c, Hb_A1c - un indicador bioquímico do sangue que reflicte a glicosa media no sangue durante un longo período (ata 90 días) antes da proba.

A hemoglobina glicada fórmase como resultado da lenta adición non enzimática de glicosa á hemoglobina A (reacción de Maya) contida nos glóbulos vermellos. A taxa desta reacción e a cantidade de hemoglobina glicada formada depende do nivel medio de glicosa no sangue ao longo da vida dos glóbulos vermellos (ata 120 días, con todo, os glóbulos vermellos que circulan polo sangue teñen unha vida útil diferente; o cálculo ten un valor inferior).

Como resultado da reacción de Maillard, fórmanse varias variantes de hemoglobina glicadas, incluído o Hb_A1c, que prevalece cuantitativamente e dá unha idea máis precisa da gravidade da diabetes (se a houbese).

Así, Hb_A1c reflexiona por cento hemoglobina A no sangue que de xeito irreversible conectado a moléculas de glicosa. Canto maior sexa o nivel de glicosa no sangue, o maior% de hemoglobina será glicado.

Táboa de relacións entre a hemoglobina glicada (en%) e a glicosa media no sangue (en mmol / l).

Glicosa en sangue (mmol / l)

Para a proba non se precisa preparación especial, úsase sangue integral para a súa análise, o estudo realízase mediante electroforese capilar.

Notas

Notas e aclaracións para a noticia "Combinar probas de glicosa no sangue mellorará a detección de prediabetes".

Universidade estatal de Xeorxia

25.000 estudantes. A universidade conta con oito escolas e colexios, dos cales a Escola de Traballadores de Enfermaría e Médica e a Escola de Saúde Pública están directamente relacionados coa medicina. Os coñecidos egresados da Georgia State University son William Duvall (cantante principal de Alice in Chains), a actriz de cine estadounidense Julia Roberts, Ken Lewis (director executivo do Bank of America), outras figuras políticas e públicas, poetas, actores, atletas e músicos.

Glicosa, azucre, glicosa (do grego antigo ^ 7, _5, `5, _4, a3,` 2, - "doce") - un simple carbohidrato, un po cristalino fino incoloro ou branco, inodoro, doce ao gusto, o produto final da hidrólise da maioría dos disacáridos e polisacáridos. . A glicosa é a principal e máis universal fonte de enerxía para proporcionar procesos metabólicos no corpo.

Biostatística, estatísticas biolóxicas, biometría: a industria científica na intersección das estatísticas de bioloxía e variacións relacionadas co desenvolvemento e o uso de métodos estatísticos para realizar investigacións en campos como: bioloxía, epidemioloxía, asistencia sanitaria, medicina.

Asociación Americana da Diabetes, American Diabetes Association, ADA é unha organización estadounidense sen ánimo de lucro fundada en 1940, dedicada a investigacións dirixidas ao estudo da diabetes, así como ao desenvolvemento de medidas e medios para a prevención e o tratamento da diabetes tipo 1 e 2, a diabetes gestacional e a prediabetes.

Endocrinoloxía, endocrinoloxía (do grego O56, _7, ^ 8, _9, _7, - "dentro", _4, `1, ^ 3, _7,` 9, - "resaltar" e _5, a2, ^ 7, _9, `2 , - "coñecemento, estudo, palabra, ciencia") - a ciencia das funcións e estrutura das glándulas endócrinas (glándulas endocrinas), das hormonas producidas por elas, das formas de formación e acción sobre o corpo humano. A endocrinoloxía tamén está estudando enfermidades causadas pola disfunción das glándulas endócrinas, buscando novas formas de diagnosticar, tratar e previlas. Os problemas da endocrinoloxía, dun xeito ou outro, afectan a case todas as áreas da medicina e están intimamente relacionados coa cardioloxía, a nefroloxía, a oncoloxía, a oftalmoloxía, a neuroloxía, a gastroenteroloxía e a xinecoloxía. Unha das seccións da endocrinoloxía é a diabetoloxía, unha ciencia que estuda as causas do desenvolvemento, os procesos de desenvolvemento e curso, aspectos de diagnóstico, tratamento e prevención da diabetes mellitus - a enfermidade endocrina máis común do planeta. O fundador da endocrinoloxía é Thomas Addison (británico Addison) - un científico e médico británico que describiu por primeira vez unha rara enfermidade endocrina chamada por el - "a enfermidade de Addison" (ICD-10 - E27.1, E27.2), como resultado. as glándulas suprarrenais perden a capacidade de producir suficientes hormonas, cortisol, sobre todo.

Insulina, a insulina é unha hormona proteica de natureza péptida, que está formada en células beta dos illotes páncreas de Langerhans. A insulina ten un efecto significativo no metabolismo en case todos os tecidos, mentres que a súa función principal é reducir (manter normal) a glicosa (azucre) no sangue. A insulina aumenta a permeabilidade das membranas plasmáticas para a glicosa, activa as encimas clave da glicólise, estimula a formación de glicóxeno no fígado e nos músculos a partir da glicosa e aumenta a síntese de proteínas e graxas. Ademais, a insulina inhibe a actividade de encimas que descompoñen as graxas e o glicóxeno.

O xeito máis sinxelo e accesible de detectar cambios na reacción de ouriños son os papeis indicadores sobre a reacción da ouriña, aínda que coa diabetes é máis axeitado usar papeis sobre corpos de acetona.

Obesidade - deposición de graxa, aumento de peso debido ao tecido adiposo como consecuencia do exceso de inxestión de alimentos e / ou o consumo de enerxía reducido. Hoxe, a obesidade considérase unha enfermidade metabólica crónica (segundo ICD-10 - E66), que se desenvolve a calquera idade, que se manifesta por un aumento excesivo do peso corporal, debido principalmente á acumulación excesiva de tecido adiposo. A obesidade vai acompañada dun aumento dos casos de morbilidade e mortalidade xeral. Hoxe, estableceuse que a obesidade é unha das causas do desenvolvemento da diabetes tipo 2.

A hemoglobina, a hemoglobina, a hemoglobina, Hb, Hgb é un complexo (é dicir, unha proteína de dous compoñentes, que ademais das cadeas de péptidos (unha proteína simple) contén un compoñente de natureza non aminoácida - un grupo protésico) unha proteína que contén ferro na clase de cromoproteínas que se pode unir reversiblemente ao osíxeno, asegurando a súa entrega aos tecidos. . A hemoglobina atópase no citoplasma dos glóbulos vermellos, dálles (respectivamente, sangue) unha cor vermella. Hemoglobina A, hemoglobina adulta, ^ 5,₂^6,₂ - hemoglobina adulta normal, relacionada con proteínas complexas - cromoproteínas. A hemoglobina A normalmente representa case o 97% da hemoglobina eritrocitaria total.

Glóbulos vermellos, glóbulos vermellos, glóbulos vermellos, RBCs - células libres de enerxía nuclear moi diferenciadas, estruturas de sangue postcelulares, a principal función das cales é a transferencia de osíxeno dos pulmóns aos tecidos do corpo e o transporte de dióxido de carbono no sentido contrario. O citoplasma dos eritrocitos está saturado de hemoglobina (que dá aos glóbulos vermellos), que contén un átomo de ferro capaz de unir osíxeno. Os glóbulos vermellos fórmanse na médula ósea a un ritmo de 2,4 millóns de glóbulos vermellos cada segundo.

O 25% de todas as células do corpo humano son glóbulos vermellos.

Ao escribir a noticia de que dúas probas para a glicosa no sangue mellorarán a detección de prediabetes, as fontes utilizadas foron portais de internet de información e referencia, sitios de noticias GSU.edu, Diabetes.co.uk, Frontiersin.org, Diabetes.org, Iephb.ru, Wikipedia, así como os seguintes medios impresos:

Pokrovsky V. I. "Dicionario Enciclopédico de Termos Médicos". Editorial "Medicina", 2001, Moscova,
Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A. Yu. “Diabetes mellitus tipo 2. Un libro para pacientes ". Casa editorial "Ministerio de Sanidade da Federación Rusa", 2003, Moscova,
Leia Yu. Ya. "Avaliación dos resultados das probas clínicas de sangue e urina". Editorial MEDpress-inform, 2009, Moscova,
Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen, "Diabetes e metabolismo dos carbohidratos". Editorial "GEOTAR-Media", 2010, Moscova,
Peter Hin, Bernhard O. Boehm “Diabetes. Diagnóstico, tratamento, control da enfermidade ". Editorial "GEOTAR-Media", 2011, Moscova,
Jacques Wallach “Probas médicas profesionais. Enciclopedia Médica Profesional ". Editorial Exmo, 2014, Moscova.