Fraxiparín anticoagulante francés: que é e por que se prescribe?

A solución para inxección é transparente ou lixeiramente opalescente, incolora ou amarela clara.

Excipientes: disolución de hidróxido de calcio ou ácido clorhídrico diluído a pH 5-7,5 a pH 5,0-7,5, auga d / e ata 0,6 ml.

0,6 ml - xeringas de unha única dose (2) - ampollas (5) - paquetes de cartón.

r d / inxección. 9500 UI anti-Xa / 1 ml: xeringas 0,8 ml 10 unidades.
Reg. Non: 4110/99/05/06 do 28/04/2006 - Cancelado

A solución para inxección é transparente ou lixeiramente opalescente, incolora ou amarela clara.

Excipientes: disolución de hidróxido de calcio ou ácido clorhídrico diluído a pH 5-7,5 a pH 5,0-7,5, auga d / e ata 0,8 ml.

0,8 ml - xeringas monodosexuais (2) - ampollas (5) - paquetes de cartón.

Acción farmacolóxica

A nadroparina de calcio é unha heparina de baixo peso molecular (NMH) obtida por despolimerización a partir de heparina estándar. É un glicosaminoglicano cun peso molecular medio de 4300 daltons.

Presenta unha alta capacidade para unirse á proteína plasmática con antitrombina III (ATIII). Esta unión leva á inhibición acelerada do factor Xa, debido ao elevado potencial antitrombótico da nadroparina. A nadroparina de calcio caracterízase por unha actividade máis elevada do factor anti-Xa en comparación co factor anti-IIa ou coa actividade antitrombótica.

Outros mecanismos que proporcionan a actividade antitrombótica da nadroparina inclúen a estimulación do inhibidor da vía do factor tisular (TFPI), a activación da fibrinólise mediante a liberación directa do activador do plasminóxeno tisular das células endoteliais e a modificación das propiedades reolóxicas do sangue (diminución da viscosidade sanguínea e aumento da permeabilidade das membranas plaquetarias e granulocitos).

A Nadroparina é unha heparina de baixo peso molecular na que se separan as propiedades antitrombóticas e anticoagulantes da heparina estándar, caracterizada por unha actividade máis elevada fronte ao factor Xa, en comparación coa actividade contra o factor IIa. Ten unha actividade antitrombótica inmediata e prolongada. A relación entre este tipo de actividade para o calcio nadroparín está comprendida entre 2,5 e 4.

En comparación coa heparina non fraccionada, a nadroparina ten un efecto menor na agregación plaquetaria e ten un efecto menos pronunciado na hemostase primaria.

En doses profilácticas, a nadroparina non provoca unha diminución pronunciada do tempo de trombina parcial activada (APTT).

Co curso do tratamento durante o período de máxima actividade, é posible un aumento da APTT ata un valor 1,4 veces superior ao estándar. Tal prolongación reflicte o efecto antitrombótico residual da nadroparina de calcio.

Farmacocinética

As propiedades farmacocinéticas determínanse a partir de cambios na actividade do factor anti-Xa do plasma.

Despois da administración de sc, a absorción é case o 100%. Cm máximo no plasma alcánzase entre 3 e 5 horas.

Cando se usa nadroparina de calcio no réxime de 1 inxección / día, C max chega entre 4 e 6 horas despois da administración.

Metabolízase principalmente no fígado por desulfación e despolimerización.

Tras a administración de T 1/2 da actividade do factor anti-Xa é de 3-4 horas. Cando se usa heparinas de baixo peso molecular, a actividade do factor anti-IIa desaparece do plasma máis rápido que a actividade do factor anti-Xa. A actividade do factor anti-Xa maniféstase ás 18 horas despois da administración do medicamento.

É excretado principalmente polos riles en forma non modificada ou en forma de metabolitos que difiren pouco dunha substancia sen cambios.

Farmacocinética en casos clínicos especiais

En pacientes anciáns, debido a unha alteración fisiolóxica da función renal, a eliminación diminúe. Cando se usa o medicamento para a profilaxe nesta categoría de pacientes, non hai que cambiar o réxime de dosificación en caso de insuficiencia renal leve.

Antes de comezar o tratamento para LMWH (heparina de baixo peso molecular), a función renal dos pacientes anciáns maiores de 75 anos debería valorarse sistematicamente mediante a fórmula de Cockcroft.

En pacientes con insuficiencia renal grave con administración de s / c de nadroparina, o T 1/2 esténdese a 6 horas e, polo tanto, a nadroparina está contraindicada para o tratamento de tales pacientes. Cando se use nadroparina en doses profilácticas nesta categoría de pacientes, a dose debe reducirse nun 25%.

En pacientes con insuficiencia renal moderada (CC máis de 30 ml / min), nalgúns casos é recomendable controlar o nivel de actividade do factor anti-Xa no sangue para excluír a posibilidade de sobredosis co curso do medicamento. A acumulación de nadroparina pode ocorrer nesta categoría de pacientes e, polo tanto, en tales pacientes, a dose de nadroparina debe reducirse nun 25% no tratamento de tromboembolismo, angina inestable e infarto de miocardio sen onda Q patolóxica. Nesta categoría de pacientes que reciben nadroparina para a prevención de complicacións tromboembólicas, o contido A nadroparina non excede que en pacientes con función renal normal tomando doses terapéuticas de nadroparina. Polo tanto, non é necesario reducir a dose de nadroparina tomada como medida preventiva nesta categoría de pacientes.

Durante a hemodiálise, a introdución de heparina de alto peso molecular de baixo peso molecular na liña arterial do bucle do sistema de diálise (para evitar a coagulación do sangue no bucle) non provoca cambios nos parámetros farmacocinéticos, excepto no caso de sobredosis, cando o fármaco penetra na circulación sistémica pode levar a un aumento da actividade do factor anti-Xa, asociada con insuficiencia renal en fase final.

Indicacións de uso

• prevención da trombose durante intervencións cirúrxicas e ortopédicas,
• prevención da coagulación do sangue no sistema de circulación extracorpórea durante hemodiálise ou hemofiltración,
• prevención de complicacións tromboembólicas en pacientes con alto risco de trombose (en insuficiencia respiratoria aguda e / ou cardíaca en condicións de UCI),
• tratamento con tromboembolismo,
• tratamento da angina inestable e infarto de miocardio sen onda Q patolóxica nun ECG.

Réxime de dosificación

A droga é administrada s / c (excepto para o seu uso no proceso de hemodiálise). Esta forma de dosificación está pensada para adultos. A droga non se administra en aceite. 1 ml de Fraxiparin equivale a aproximadamente 9500 ME da actividade do factor anti-Xa da nadroparina de calcio.

Prevención do tromboembolismo en cirurxía

Estas recomendacións refírense a procedementos cirúrxicos que se realizan baixo anestesia xeral.

A frecuencia de uso do medicamento é de 1 inxección / día.

A dose está determinada polo grao de risco de tromboembolismo nunha situación clínica particular e depende do peso corporal do paciente e do tipo de operación.

Con risco trombogénico moderado, así como en pacientes sen maior risco de tromboembolismo, conséguese a prevención eficaz da enfermidade tromboembólica mediante a administración da droga a unha dose de 2850 ME / día (0,3 ml). A inxección inicial adminístrase 2 horas antes da cirurxía, e despois administrase nadroparina 1 vez / día. O tratamento continúase durante polo menos 7 días e durante o período de risco de trombose ata que o paciente sexa trasladado a un centro ambulatorio.

Con un aumento do risco trombogénico (cirurxía na cadeira e no xeonllo), a dose de Fraxiparin depende do peso corporal do paciente. O fármaco adminístrase a unha dose de 38 ME / kg antes da cirurxía, é dicir. 12 horas antes do procedemento, despois da operación, i.e. a partir das 12 horas despois do remate do procedemento e, a continuación, 1 vez / día ata 3 días despois da operación inclusive. Ademais, a partir dos 4 días despois da operación, 1 vez / día a unha dose de 57 ME / kg durante o período de risco de trombose antes de trasladar o paciente a un centro ambulatorio. A duración mínima é de 10 días.

Na táboa móstranse as doses de Fraxiparin dependendo do peso corporal.

Ao prescribir o medicamento a pacientes non quirúrxicos con alto risco de trombose, normalmente en unidades de coidados intensivos (con insuficiencia respiratoria e / ou infeccións do tracto respiratorio e / ou insuficiencia cardíaca), a dose de nadroparina depende do peso corporal do paciente e aparece na táboa seguinte. O medicamento adminístrase 1 vez / día. A Nadroparina úsase durante todo o período de risco de trombose.

Nos casos en que o risco de tromboembolismo asociado ao tipo de operación (especialmente con operacións oncolóxicas) e / ou coas características individuais do paciente (especialmente con antecedentes de enfermidade tromboembólica) parece aumentar, unha dose de 2850 ME (0,3 ml) é suficiente, pero a dose debería establecerse individualmente.

Duración do tratamento. O tratamento con Fraxiparin en combinación coa técnica de compresión elástica tradicional das extremidades inferiores debe continuar ata que a actividade motora do paciente estea completamente restaurada. En cirurxía xeral, a duración do uso de Fraxiparin é de ata 10 días a falta dun risco particular de tromboembolismo venoso asociado ás características individuais do paciente. Se existe o risco de complicacións tromboembólicas unha vez transcorrido o período de tratamento recomendado, debe continuar o tratamento profiláctico, especialmente con anticoagulantes orais.

Non obstante, a eficacia clínica do tratamento a longo prazo con heparinas ou antagonistas vitamínicos de baixo peso molecular aínda non se determinou.

Prevención da coagulación do sangue no sistema de circulación extracorpórea durante a hemodiálise

A fraxiparina debe administrarse intravascular no shunt arterial do bucle de diálise.

En pacientes que reciben sesións de hemodiálise repetidas, conséguese a prevención da coagulación no bucle de purificación extracorpórea introducindo unha dose inicial de 65 UI / kg na liña arterial do bucle de diálise ao comezo da sesión.

Esta dose, usada como única inxección de bolo intravascular, só é adecuada para sesións de diálise que non duran máis de 4 horas. Posteriormente, pódese establecer a dose en función da resposta do paciente, que varía significativamente.

Na táboa preséntanse doses do medicamento dependendo do peso corporal.

Se é necesario, pódese cambiar a dose de acordo coa situación clínica específica e coas condicións técnicas de diálise. En pacientes cun maior risco de hemorraxia, pódense realizar sesións de diálise reducindo a dose do medicamento en 2 veces.

Tratamento da trombose das veas profundas (DVT)

Calquera sospeita de trombose de veas profundas debe confirmarse inmediatamente mediante probas apropiadas.

A frecuencia de uso do medicamento é de 2 inxeccións por día cun intervalo de 12 horas.

Unha única dose de Fraxiparina é de 85 ME / kg.

Non se determinou a dose de Fraxiparin dependendo do peso corporal en pacientes con peso corporal superior a 100 kg ou inferior a 40 kg. En pacientes cun peso corporal superior a 100 kg, pódese reducir a eficacia do LMWH. Por outra banda, en pacientes que pesan menos de 40 kg, o risco de hemorraxia pode aumentar. Nestes casos, requírese un seguimento clínico especial.

As doses recomendadas preséntanse na táboa.

Duración do tratamento. O tratamento da LMWH debe substituírse rapidamente por anticoagulantes orais, a menos que estes últimos estean contraindicados. A duración do tratamento para LMWH non debe superar os 10 días, incluído o período de transición aos antagonistas da vitamina K, coa excepción daqueles casos nos que resulta difícil estabilizar a MHO. Polo tanto, o tratamento con anticoagulantes orais debe iniciarse o máis axiña posible.

Tratamento da angina pectoral inestable / infarto de miocardio sen onda Q patolóxica sobre ECG

A fraxiparina adminístrase subcutaneamente a 86 ME / kg 2 veces / día (cun ​​intervalo de 12 horas) en combinación con ácido acetilsalicílico (doses recomendadas por vía oral de 75-325 mg despois dunha dose mínima inicial de 160 mg).

A dose inicial de 86 ME / kg adminístrase iv en bolo e logo na mesma dose s / c. A duración recomendada do tratamento é de 6 días ata a estabilización do paciente.

Na táboa móstranse as doses de Fraxiparin dependendo do peso corporal.

Para a prevención da trombose en pacientes con insuficiencia renal moderada (CC ≥ 30 ml / min e non é necesaria unha redución da dose. En pacientes con insuficiencia renal grave (CC), a dose debe reducirse nun 25%.

No tratamento do tromboembolismo, anxina inestable e infarto de miocardio sen onda Q patolóxica en pacientes con insuficiencia renal leve e moderada, a dose debe reducirse nun 25%. A Nadroparina está contraindicada en pacientes con insuficiencia renal grave.

As normas da administración de drogas

É preferible entrar na posición supina do paciente no tecido subcutáneo da cintura abdominal anterolateral ou posterolateral, alternativamente no lado dereito e esquerdo. Permitido entrar na coxa.

Para evitar a perda do medicamento ao usar xeringas, non se deben eliminar burbullas de aire antes da inxección.

A agulla debe inserirse perpendicularmente e non nun ángulo, no dobre de pinchazo da pel, mantida entre o dedo polgar e o dedo índice ata o final da solución. Non frote o lugar da inxección despois da inxección. As xeringas graduadas están deseñadas para seleccionar a dose dependendo do peso corporal do paciente.

Despois da administración do medicamento, debe empregarse o sistema de protección de agullas para a xeringa:

• suxeitar a xeringa usada nunha man pola caixa protectora, coa outra man tirar o soporte para liberar o pestillo e deslizar a tapa para protexer a agulla ata que fai clic. A agulla usada está totalmente protexida.

Efectos secundarios

Reaccións locais:

• a miúdo - a formación dun pequeno hematoma subcutáneo no lugar da inxección,
• nalgúns casos obsérvase a aparición de nódulos densos que non significan a encapsulación da heparina, que desaparecen ao cabo duns días.
• moi raramente: necrose cutánea (normalmente precedida por purpura ou por un punto eritematoso infiltrado ou doloroso, que pode estar ou non acompañado de síntomas comúns,
• en tales casos, o tratamento debe deterse inmediatamente).

Desde o sistema de coagulación do sangue:

• cando se usa o medicamento en altas doses, é posible hemorraxio de varias localizacións (en pacientes con outros factores de risco).

Do sistema hemopoético:

• cando se usa en altas doses, trombocitopenia leve (tipo I), que normalmente desaparece durante outro tratamento,
• moi raramente - eosinofilia (reversible despois da interrupción do medicamento),
• nalgúns casos, trombocitopenia inmune (tipo II), combinada con trombose arterial e / ou venosa ou tromboembolismo.

Outros:

• aumento moderado temporal da actividade de encimas hepáticas (ALT, AST),
• moi raramente - reaccións alérxicas, hipercalemia (en pacientes predispostos),
• nalgúns casos: reaccións anafilácticas, priapismo.

Contraindicacións

• sinais de hemorraxia ou aumento do risco de hemorraxia asociada a hemostase prexudicada, coa excepción do DIC, non causada pola heparina,
• danos nos órganos orgánicos con tendencia a sangrado (por exemplo, úlcera estomacal aguda ou úlcera duodenal),
• lesións ou intervencións cirúrxicas no sistema nervioso central,
• endocardite séptica,
• hemorragia intracraneal,
• insuficiencia renal grave (o CC prescríbese con precaución na trombocitopenia (historia).

Embarazo e lactación

Non se recomenda o uso de nadroparina durante o embarazo. A cuestión da posibilidade de prescribir o medicamento é decidida polo médico só despois dunha valoración completa do risco potencial e do beneficio terapéutico.

En estudos experimentais non se estableceron os efectos teratogénicos ou fetotóxicos da nadroparina. Os datos sobre a penetración de nadroparina a través da barreira placentaria en humanos son limitados.

Actualmente non hai datos suficientes sobre a asignación de nadroparina con leite materno. Neste sentido, non se recomenda o uso de nadroparina durante a lactación (lactación materna).

Uso para deteriorar a función renal

Tratamento:

• con pequenas hemorraxias, por regra xeral, basta con retrasar a introdución da próxima dose do medicamento. Débese controlar o número de plaquetas e outros parámetros de coagulación sanguínea.

Nalgúns casos, indícase o uso de sulfato de protamina, aínda que hai que ter en conta que a súa eficacia é significativamente menor que cunha sobredose de heparina non fraccionada. A relación beneficio / risco do sulfato de protamina debe ser avaliada con coidado debido aos seus efectos secundarios (especialmente o risco de choque anafiláctico). Se se toma unha decisión para usar sulfato de protamina, entón debe administrarse iv lentamente. A súa dose eficaz depende da dose administrada de heparina (o sulfato de protamina a unha dose de 100 unidades de antiheparina úsase para neutralizar 100 ME da actividade do factor anti-Xa de LMWH), o tempo transcorrido despois da administración de heparina (cunha posible redución da dose de antídoto). Non obstante, é imposible neutralizar completamente a actividade do factor anti-Xa. Ademais, as peculiaridades da absorción de NMH determinan a natureza temporal do efecto neutralizante do sulfato de protamina; ao respecto, pode ser necesario dividir a súa dose en varias inxeccións (2-4) ao día.

Interacción farmacolóxica

O risco de desenvolver hiperqualemia aumenta co uso de Fraxiparin en pacientes que reciben sales de potasio, diuréticos que non aforran potasio, inhibidores da ACE, antagonistas do receptor da angiotensina II, AINEs, heparinas (baixo peso molecular ou non fraccionados), ciclosporina e tacrolimus, trimetoprim.

A fraxiparina pode potenciar o efecto de fármacos que afectan a hemostase, como o ácido acetilsalicílico e outros AINEs, antagonistas de vitamina K, fibrinolíticos e dextrano, o que conduce a un fortalecemento mutuo do efecto.

Inhibidores da agregación plaquetaria (agás o ácido acetilsalicílico como fármaco analxésico e antipirético, é dicir a unha dose de máis de 500 mg, AINE):

• Aciximab, o ácido acetilsalicílico como axente antiplaquetario (é dicir a unha dose de 50-300 mg) para indicacións cardiolóxicas e neurolóxicas, beraprost, clopidogrel, eptifibatide, iloprost, ticlopidina, tirofibán aumentan o risco de hemorraxia.

Fraxiparin: que é?

A fraxiparina é un medicamento que reduce a actividade de coagulación do sangue e reduce a probabilidade de trombose vascular.

A composición principal deste medicamento inclúe unha sustancia obtida artificialmente dos órganos internos do gando.

Esta droga promove activamente o adelgazamento do sangue e aumenta a porosidade das membranas plaquetarias, sen afectar o seu funcionamento.

Grupo farmacolóxico

Pertence a anticoagulantes de acción directa (heparinas) de estrutura de baixo peso molecular.

Esta é unha lista de medicamentos que afectan ao sistema de hemostase, responsable da coagulación do sangue.

Ademais, están dirixidos a previr a formación de coágulos de sangue que contribúen a lesións vasculares ateroscleróticas.

As heparinas de baixo peso molecular son as máis modernas e teñen unha serie de vantaxes: absorción rápida, acción prolongada, efecto mellorado. Como resultado, a dose do medicamento para obter o mellor resultado posible redúcese significativamente.

A peculiaridade da Fraxiparina é que, ademais da súa acción principal, ten un efecto antiinflamatorio, reduce o colesterol no sangue e mellora o movemento polos vasos sanguíneos.

A absorción do medicamento está case completa (máis do 85%). O máis eficaz en 4-5 horas e con terapia de curso, non superior a 10 días.

O que se prescribe Fraxiparin: indicacións

A fraxiparina úsase na práctica médica para o tratamento e prevención das seguintes enfermidades:

• tromboembolismo: bloqueo agudo dos vasos sanguíneos por un trombo,
• complicacións tromboembólicas durante a cirurxía e terapia ortopédica en pacientes con risco,
• durante o procedemento de hemodiálise (purificación do sangue extrarenal en insuficiencia renal crónica),
• con angina inestable e infarto de miocardio,
• ao padecer un feto despois dun procedemento de FIV,
• durante calquera operación cirúrxica en pacientes que padecen engrosamento do sangue.

A fraxiparina é unha substancia potente. Non se pode usar en ningún caso sen a recomendación dun especialista.

Por que se prescribe Fraxiparin para FIV?

O proceso de engrosamento do sangue pode producirse en ambos os sexos. Non obstante, para ambos, esta non é a norma.

Nas mulleres, este proceso obsérvase máis a miúdo, porque pola súa natureza o seu sangue se concentra máis densamente para evitar a menstruación pesada.

Durante o embarazo, todo o sistema circulatorio vese obrigado a adaptarse á situación actual: o volume de sangue circulante e, en consecuencia, toda a rede de vasos sanguíneos. Durante o embarazo, o engrosamento do sangue pode ser un problema real, afectando significativamente o benestar xeral dunha muller.

Ademais, inmediatamente antes do proceso de nacemento, o sangue faise o máis concentrado posible para evitar unha perda excesiva de sangue, o que pode causar un perigo para a vida da nai. Non obstante, a fraxiparina non se prescribe durante a concepción natural, xa que o corpo se adapta gradualmente durante o proceso de reestruturación.

Con un procedemento de FIV, a muller ten un momento máis difícil que cun embarazo normal.

O engrosamento do sangue é complicado pola influencia das drogas hormonais, sen as cales a imposible fertilización é imposible. Como resultado, existe o perigo dun coágulo de sangue, que pode danar a vida tanto da nai coma do neno. Para evitar isto, prescríbense anticoagulantes.

Durante o embarazo con FIV, prescríbese Fraxiparina:

• para o adelgazamento do sangue
• para evitar a obstrución dos vasos sanguíneos mediante formación trombótica,
• para a boa estrutura da placenta, que realiza a transferencia de substancias do corpo da nai ao feto,
• para a colocación e o enganche adecuados do embrión.

Durante a xestación dun neno concibido mediante o procedemento de FIV, os anticoagulantes fanse imprescindibles e o uso do medicamento pode continuar durante todo o período de xestación e algún tempo despois do parto.

Instrucións de uso de Fraxiparin

O fármaco refírese a anticoagulantes de acción directa, é dicir. afecta directamente aos compoñentes da coagulación do sangue, e non a procesos que interrompen a formación de enzimas. Segundo as instrucións de uso, a sustancia activa da inxección é unha heparina despolimerizada de baixo peso molecular (glicosaminoglicano que contén xofre ácido). A heparina úsase na práctica clínica para evitar o aumento da coagulación do sangue (por exemplo, durante as operacións) e da trombose.

Composición e forma de lanzamento

A fraxiparina está dispoñible en xeringas que conteñen unha solución clara cunha pequena cantidade de partículas en suspensión. A agulla hipodérmica é curta e delgada para minimizar a dor ao perforar. A composición do medicamento ea forma de liberación móstranse na táboa:

Nadroparina de calcio (UI Anti-Ha)

Auga de cal (solución de hidróxido de calcio) ou ácido clorhídrico diluído

Líquido estéril para inxección (ml)

Na cantidade requirida

1 ou 5 ampollas nunha caixa de cartón que contén 2 xeringas desechables de 0,3 ml

Na cantidade requirida

1 ou 5 ampollas nunha caixa de cartón que contén 2 xeringas desechables de 0,4 ml

Na cantidade requirida

1 ou 5 ampollas nun envase de cartón que contén 2 xeringas desechables de 0,6 ml

Na cantidade requirida

1 ou 5 ampollas nun envase de cartón que contén 2 xeringas desechables de 0,8 ml

Na cantidade requirida

1 ou 5 ampollas nunha caixa de cartón que contén 2 xeringas desbotables de 1 ml cada unha

Farmacodinámica e farmacocinética

A actividade anticoagulante da heparina realízase mediante a activación do antitrombina principal factor de proteína plasmática (proteína do sangue) 3. O principal ingrediente activo da Fraskiparina é un coagulante directo e o seu efecto é reducir a actividade da trombina no sangue (supresión do factor Xa). O efecto antitrombótico da nadroparina de calcio débese á activación da conversión da tromboplastina tisular, á aceleración da disolución de coágulos sanguíneos (debido á liberación de plasminóxeno tisular) e á modificación das propiedades reolóxicas das plaquetas.

En comparación coa heparina non fraccionada, a heparina de baixo peso molecular ten menos efectos na hemostase primaria e nas doses profilácticas non conduce a unha diminución pronunciada do tempo de tromboplastina parcial activada. A concentración máxima da sustancia activa no plasma sanguíneo despois da administración subcutánea do medicamento conséguese despois de 4-5 horas, despois da inxección intravenosa - despois de 10 minutos. O metabolismo prodúcese por despolimerización e desulfación por células do fígado.

Como picar a Fraxiparina

O fármaco adminístrase subcutáneamente por inxección no tecido da superficie anterolateral ou posterolateral do abdome. A técnica de introducir a solución consiste en perforar un pliego da pel atascado entre os dedos, mentres que o ángulo introdúcese perpendicularmente á superficie. As inxeccións de Fraxiparin no abdome poden ser substituídas por inxeccións na coxa. Para evitar o risco de tromboembolismo durante a cirurxía, a heparina adminístrase 12 horas antes da intervención e 12 horas despois, entón prescríbese unha inxección fraccionada da solución. O réxime de dosificación depende da condición do paciente e do seu peso corporal:

Dose de administración, ml

Tratamento da angina inestable

A dose inicial é administrada por vía intravenosa, a seguinte - cada 12 horas, de forma subcutánea, o curso do tratamento é de 10 días

A droga adminístrase 2 veces ao día ata que se alcancen os parámetros reolóxicos requiridos

Profilaxe de coagulación do sangue durante a hemodiálise

A fraxiparina administra unha vez por vía intravenosa antes dunha sesión de diálise, con alto risco de hemorraxia, a dose debe reducirse

Instrucións especiais

Ao tratar con fármacos pertencentes á clase de heparinas de baixo peso molecular, hai que ter en conta que a fraxiparina non se pode combinar con outros fármacos deste grupo. O medicamento non está destinado a inxección intramuscular. Durante todo o curso da terapia é necesario controlar o número de plaquetas para evitar a posibilidade de trombocitopenia. Para pacientes anciáns, antes de aplicar o anticoagulante, recoméndase someterse a un exame diagnóstico para avaliar a funcionalidade dos riles.

Durante o embarazo

Os resultados de estudos experimentais sobre nadroparina en animais demostraron a ausencia de efectos terratóxenos e fetotóxicos, pero os datos dispoñibles non se poden aplicar a humanos, polo tanto, as inxeccións de heparina durante o embarazo están contraindicadas. Durante a lactación, o uso do medicamento debería abandonarse debido a datos limitados sobre a capacidade da sustancia activa para pasar ao leite materno.

Coa fecundación in vitro, o paciente prescríbelle inxeccións de medicamentos hormonais. Debido a que as hormonas poden provocar un aumento da coagulación do sangue e empeorar as súas propiedades reolóxicas, o médico prescribe unha solución anticoagulante antes do embarazo para previr a trombose e facilitar a implantación de embrións.

Na infancia

Os axentes que conteñen heparina non se usan na práctica pediátrica, polo que a idade dos pacientes menores de 18 anos é unha contraindicación para o uso dun anticoagulante. Non se realizaron estudos controlados sobre o uso do medicamento en nenos, pero hai experiencia clínica coa administración intravenosa do medicamento a nenos, o que foi causado pola necesidade urxente de tal procedemento. Os resultados obtidos como resultado destas accións non poden ser utilizados como recomendacións.

Compatibilidade con alcohol e fraxiparina

O etanol contido en bebidas alcohólicas contribúe á formación de coágulos sanguíneos e aumenta os efectos tromboembólicos, xa que os produtos de descomposición catalizan a deposición de calcio e graxa nas paredes dos vasos sanguíneos. O uso simultáneo dun anticoagulante de acción directa e alcol leva á neutralización do efecto beneficioso da droga e ao fortalecemento dos seus efectos secundarios.

GlaxoSmithKline, Oficina de representación, (Reino Unido)

Representación
GlaxoSmithKline Export Ltd LLC
na República de Bielorrusia

220039 Minsk, Voronyansky St. 7A, de. 400
Tel .: (375-17) 213-20-16
Fax: (375-17) 213-18-66