Mikardis máis instrucións para o uso da droga

Descrición relevante para 24.08.2014

• Nome latino: Micardisplus
• Código ATX: C09DA07
• Substancia activa: Hidroclorotiazida + Telmisartán (hidroclorotiazida>

Un comprimido Micardis Plus contén 40 ou 80 mg telmisartán e 12,5 mg clorhidotiazida.

Excipientes: hidróxido de sodio, meglumina, povidona, sorbitol, estearato de magnesio, lactosa monohidrato, óxido de ferro vermello celulosa microcristalina, almidón de carboximetilo sódico,amidón de millo.

Farmacodinámica e farmacocinética

Farmacodinámica

Mikardis Plus é unha combinación telmisartán (bloqueador de receptores anxiotensina segundo tipo) e clorhidotiazida (diurético tipo tiazida). O uso combinado destes compoñentes provoca un forte efecto antihipertensivoque usalos individualmente. Tomar a droga 1 vez ao día leva a unha diminución gradual da presión.

Telmisartán - bloqueador de receptores selectivos anxiotensinasegundo tipo. Ten unha alta afinidade polos receptores subtipo de anxiotensina II AT1. El saíu fóra anxiotensina II do receptor. A vinculación é a longo prazo. Telmisartán non bloquea outros receptores (incluídos Tipo AT2receptores) anxiotensina. Telmisartántamén reduce a síntese aldosterona.

En persoas con hipertensión arterial 80 mg telmisartán ao día suprime completamente os efectos anxiotensinaII. O inicio da acción prodúcese tres horas despois da inxestión do medicamento. A acción persiste durante un día. Permanente efecto antihipertensivo fixado un mes despois do uso regular telmisartán.

Hidroclorotiazida é diurético tipo tiazida. Afecta a absorción inversa de electrólitos nos túbulos dos riles, aumentando directamente a excreción de sodio e cloruros. Isto provoca unha diminución do volume de sangue circulante, aumento da actividade reninaaumentar a síntese aldosterona.

Despois da aplicación clorhidotiazida a diurese aumenta ao cabo de dúas horas, e o efecto máximo conséguese despois de catro horas e ten unha duración de 6-12 horas.

Farmacocinética

Telmisartán.Absorbido rapidamente do tracto dixestivo. Concentración máxima telmisartánchega dentro dunha hora. A biodisponibilidade é do 50%.

Resposta con proteínas do sangue - máis do 99,5%. Metabolizado por interacción con ácido glucurónico. Derivados telmisartán farmacológicamente inactivo.

A vida media é de aproximadamente 20 horas. É excretado con feces na súa forma orixinal e cos riles - ata un 2%.

Farmacocinética telmisartánen anciáns, non difire dos pacientes de idade máis nova. Non é necesario seleccionar a dose.

Hidroclorotiazida. Despois da administración oral clorhidotiazida a concentración máxima conséguese despois de 1-2 horas. A biodisponibilidade alcanza o 60%.

Resposta con proteínas plasmáticas - 64%. Non se metaboliza e se excreta a través dos riles sen cambios.

Farmacocinética

Telmisartán

Mentres leva o medicamento no interior, é absorbido do tracto gastrointestinal no sangue por pouco tempo. É preciso distinguir claramente entre medicamentos e alimentos. Se se combinan estas dúas accións, útil pérdese a calidade do medicamento, a efectividade diminúe un cincuenta por cento. A concentración alcanza o nivel requirido tres horas despois de que se bebera a tableta.

Despois dun tempo, a droga amosado excretado polo intestino sen cambios.

O axuste da dose non se realiza dependendo da idade do paciente. No corpo de homes e mulleres en estudos obsérvase unha concentración diferente da sustancia, isto pode depender da tolerancia dos compoñentes e da velocidade de absorción.

En pacientes con insuficiencia renal, o fármaco se excreta moito máis lentamente que noutros. Pero tamén pode haber unha concentración diferente de substancias terapéuticas en organismos masculinos e femininos.

Asignado A medicina Mikardis adoita detectarse trastornos como:

• Hipertensión arterial,
• Perturbacións do ritmo cardíaco,
• Co fin de reducir as enfermidades cardiovasculares e a mortalidade en pacientes que superaron o limiar de sesenta anos.

Contraindicacións

A droga Mikardis non nomea para o tratamento en tales casos:

• Se ao paciente lle diagnosticaron unha intolerancia aguda aos compoñentes principais ou auxiliares do medicamento,
• Embarazo e lactación en mulleres,
• Pacientes menores de dezaoito anos
• Se se identificou a bronquite obstructiva ou outras enfermidades similares,
• Con función hepática deteriorada,
• Se se detecta intolerancia á fructosa,
• Con aldosteronismo primario.

Con precaución, Mikardis úsase para violacións:

• A función do fígado
• Estenosis da arteria renal bilateral,
• Alto potasio
• Deficiencia de sodio
• Insuficiencia cardíaca crónica
• E moitos outros trastornos das funcións do corpo.

Forma de solicitude

Os comprimidos de Mikardis tómanse por vía oral. A dosificación óptima do medicamento é un comprimido, cunha concentración de 40 mg unha vez ao día. Se isto non é suficiente, pódese duplicar a cantidade de medicamento, pero non máis. Efecto Do tratamento, non se pode conseguir inmediatamente, polo que non se apresure a aumentar a dosificación. Primeiro debes esperar ao período de tratamento especificado, que é de catro a oito semanas.

Os pacientes que están sometidos constantemente a procedementos de hemodiálise non precisan superar a dosificación seleccionada polo médico en ningún caso.

En pacientes con trastornos hepáticos moderados e leves, a dosificación diaria non supera os 40 mg diarios.

Para as persoas maiores, a cantidade de droga debe ser mínima para non prexudicar.

Forma e composición de liberación

Mikardis Plus prodúcese en forma de comprimidos - biconvexos, ovais, de dúas capas:

• dosificación 40 / 12,5 mg e 80 / 12,5 mg - unha capa de cor rosa-beige, a segunda - cor branca cunha posible cor rosa-beige intercalada, na superficie branca hai unha impresión de "H4" (40 / 12,5 mg) ou "H8" (80 / 12,5 mg), e o logotipo da empresa (7 unidades nunha ampolla, nun feixe de cartón de 2, 4 ou 8 ampollas),
• dosificación 80/25 mg - unha capa é branca, con posibles manchas de amarelo, a segunda amarela, nunha superficie branca hai unha impresión "H9" e un logotipo da empresa (7 cada unha nunha ampolla, nun feixe de cartón de 1, 2 ou 4 ampollas).

Unha tableta contén:

• substancias activas: telmisartán - 40/80 mg + hidroclorotiazida - 12,5 mg ou telmisartán - 80 mg + hidroclorotiazida - 25 mg,
• compoñentes adicionais: povidona, hidróxido sódico, meglumina, estearato de magnesio, sorbitol, celulosa microcristalina, lactosa monohidrato, almidón de millo, almidón de carboximetilo sódico, óxido de ferro vermello (40/12,5 e 80/12,5), óxido de ferro amarelo ( 80/25).

Telmisartán

O telmisartán é un antagonista específico (bloqueador) dos receptores A-II (AT₁ subtipo) demostrando efecto antihipertensivo con uso oral. Ten unha alta afinidade pola AT₁ un subtipo de receptores A-II, a través dos cales se realiza a acción deste último. Non exerce ningún efecto agonístico sobre o receptor, do que se despraza A-II. A sustancia activa únese selectivamente a AT₁ un subtipo de receptores A-II, mentres que non ten afinidade para o AT₂ subtipo, así como outros receptores de angiotensina. Non se estudou a importancia funcional destes receptores e o resultado da súa posible activación excesiva debido á influencia da A-II, cuxo nivel aumenta co telmisartán. O compoñente activo provoca unha diminución da concentración de aldosterona no sangue, non bloquea as canles iónicas e non suprime o nivel de renina no plasma sanguíneo. O telmisartán tampouco inhibe a encima convertedora de angiotensina (ACE) - quininase II, que destrúe a bradiquinina, polo tanto, non se espera un aumento do risco de reaccións non desexadas debido á bradiquinina.

En presenza de hipertensión arterial, o uso de telmisartán nunha dose de 80 mg inhibe completamente o efecto hipertensivo de A-II. A actividade antihipertensiva da sustancia despois da súa primeira administración oral maniféstase ás 3 horas. O efecto da droga dura 24 horas e permanece significativo ata 48 horas. Normalmente é posible acadar un efecto hipotensivo pronunciado aos 28 días do inicio do curso, sempre que se tome regularmente Mikardis Plus.

En pacientes con hipertensión arterial, o telmisartán reduce a presión arterial sistólica e diastólica sen cambiar a frecuencia cardíaca (HR). Se é necesario cancelar bruscamente a sustancia, a presión arterial volve aos seus valores orixinais gradualmente sen o risco de síndrome de retirada.

En estudos de telmisartán, avaliáronse casos de mortalidade cardiovascular, accidente cerebrovascular non mortal, infarto de miocardio non fatal ou hospitalización por insuficiencia cardíaca crónica (CHF). Os pacientes maiores de 55 anos cun ictus, enfermidade coronaria, enfermidade da arteria periférica ou diabetes mellitus con danos concomitantes aos órganos diana (hipertrofia do ventrículo esquerdo, retinopatía, antecedentes de macro ou microalbuminuria) mostraron unha diminución da morbilidade cardiovascular e da mortalidade.

Hidroclorotiazida

O hidroclorotiazida é un diurético tiazídico. A sustancia, do mesmo xeito que outros representantes desta clase de axentes antihipertensivos, afecta o mecanismo de reabsorción de electrólitos nos túbulos renales, aumentando directamente a excreción de sodio e cloruros (aproximadamente, en cantidades iguais). O resultado da actividade diurética do medicamento é unha diminución do volume de sangue circulante (BCC), un aumento do nivel plasmático de renina no sangue, un aumento da produción de aldosterona e un posterior aumento do contido de potasio e bicarbonatos na urina, o que leva a unha diminución da concentración de potasio no plasma sanguíneo.

Co uso combinado da sustancia con telmisartán, posiblemente debido ao bloqueo do sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS), redúcese a perda de potasio asociada a este diurético. Despois da administración oral de hidroclorotiazida, obsérvase a diurese aumentada despois de 2 horas, e o efecto máximo é despois de aproximadamente 4 horas. A actividade diurética de Mikardis Plus obsérvase durante aproximadamente 6-12 horas.

O uso prolongado de hidroclorotiazida reduce o risco de complicacións de lesións cardiovasculares e a mortalidade das mesmas.

O efecto antihipertensivo de Mikardis Plus, por regra xeral, alcanza un máximo de 4-8 semanas despois do inicio do tratamento.

Sobredose

Non se solucionan os casos de sobredosis de comprimidos Mikardis Plus.

Os síntomas dunha sobredose dos compoñentes activos do medicamento poden ser:

• telmisartán: bradicardia, taquicardia, diminución significativa da presión arterial,
• hidroclorotiazida: hipocalemia, hipocoremia e outros trastornos do equilibrio sanguíneo en electrolitos, diminución do BCC, provocando espasmos musculares e / ou trastornos agravadores do sistema cardiovascular (arritmias debido ao uso simultáneo de glicósidos cardíacos ou doutros medicamentos antiarítmicos).

Co desenvolvemento destas reaccións, prescríbese a terapia sintomática, o telmisartán non se elimina do sangue mediante hemodiálise. A hidroclorotiazida é excretada do corpo por hemodiálise, con todo, o grao de eliminación non se estableceu. É necesario controlar regularmente o nivel de equilibrio de creatinina e electrólitos no soro sanguíneo.

Instrucións especiais

Nalgúns casos, como resultado da inhibición da actividade RAAS durante a terapia co fármaco, principalmente co tratamento concomitante con fármacos que afectan este sistema, a actividade renal está prexudicada (incluído o desenvolvemento de insuficiencia renal aguda). Como resultado, o tratamento acompañado dun dobre bloqueo de RAAS (por exemplo, coa combinación de Mikardis Plus con inhibidores de ACE ou aliskiren) debería realizarse de forma estricta individual, cun seguimento sistemático da función renal (incluíndo o control do nivel de potasio e creatinina no soro sanguíneo).

En pacientes con enfermidade coronaria (CHD) e diabetes mellitus ao tomar antagonistas dos receptores A-II, é posible un aumento do risco de infarto fatal de miocardio e morte cardiovascular súbita. Dado que en presenza de diabetes mellitus, a enfermidade coronaria pódese diagnosticar debido a un curso asintomático, para a súa detección e tratamento antes do tratamento, Mikardis Plus require diagnósticos apropiados (incluída unha proba con actividade física).

O hidroclorotiazida é un derivado da sulfonamida e pode provocar o desenvolvemento dunha reacción idiosincrática, que se manifesta baixo a forma de glaucoma de peche angular agudo e de miopía transitoria aguda. Entre os síntomas destas complicacións inclúese a dor ocular ou unha forte diminución da agudeza visual, que na maioría dos casos ocorre desde unhas horas ata varias semanas despois de comezar Mikardis Plus. En ausencia de terapia, o glaucoma agudo de peche angular pode causar perda de visión. Para o tratamento desta reacción, en primeiro lugar, requírese parar inmediatamente de tomar hidroclorotiazida. Se a presión intraocular segue sen controlar, pode ser necesario un tratamento conservador ou cirúrxico urxente. Os factores de risco para o glaucoma agudo de peche de ángulo poden ser antecedentes de alerxias á penicilina ou a sulfonamidas.

O hidroclorotiazida, do mesmo xeito que outros diuréticos tiazídicos, pode provocar perturbacións no equilibrio auga-electrólitos e no estado ácido-base (hiponatremia, hipocalemia e alcalose hipocloórica). Os signos desta complicación poden incluír sede, boca seca, debilidade xeral, ansiedade, somnolencia, debilidade muscular, mialxia ou convulsión convulsiva dos músculos do becerro (crumpi), diminución marcada da presión arterial, náuseas, vómitos, taquicardia, oliguria.

A ameaza de hipocalemia aumenta principalmente en pacientes con cirrosis do fígado, no contexto do aumento da diurese, cunha dieta sen sal e no caso dunha combinación de Mikardis Plus con gluco- e mineralocorticosteroides ou corticotropina.

A pesar de que non se rexistrou hipercalemia clínicamente significativa no tratamento de Mikardis Plus, hai que ter en conta que os factores de risco para a súa aparición inclúen diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca e / ou renal.

Non se dispón de información que confirme a capacidade de Mikardis Plus para reducir ou evitar o desenvolvemento de hiponatremia causada pola inxestión de diuréticos. A hipocloremia nótase, por regra xeral, insignificante e non require tratamento.

Os diuréticos tiazídicos aumentan a probabilidade de diminución da excreción de calcio por parte dos riles e a aparición dun aumento transitorio e leve nos niveis séricos de calcio. O desenvolvemento de hipercalcemia grave pode ser un síntoma de hiperparatiroidismo latente. Se é necesaria unha avaliación da función paratiroidea, hai que deixar os diuréticos tiazídicos.

A acción de Mikardis Plus é menos eficaz en pacientes da raza Negroid.

Efectos secundarios

• Do sistema respiratorio: falta de respiración, síndrome de distress respiratorio.
• Desde o sistema circulatorio: taquicardia, arritmias, bradicardia, unha forte diminución da presión.
• Do sistema nervioso: desmaio, parestesiamareos insomnioansiedade depresiónirritabilidade, dor de cabeza.
• Do sistema dixestivo: flatulencias, diarrea,boca seca, dor abdominal, estreñimientogastrite, hipercolesterolemia, hiperglicemia, pancreatite,ictericia dispepsia.
• Por parte da pel: sudoración.
• Do sistema músculo-esquelético: calambres musculares, artralxia, mialxia, artrosedor no peito.
• Do sistema hemopoético: leucopenia, eosinofilia, anemia, neutropenia, trombocitopenia, trombocitopenia.
• Da esfera xenitourinaria: insuficiencia renal, nefritis, glucosuria.
• Dos ollos: discapacidade visual, glaucoma, xanthopsia, miopía aguda.
• Infeccións: sepsisinfeccións respiratorias (faringite, bronquite, sinusite), inflamación das glándulas salivares.
• Trastornos metabólicos: aumento creatinina, encimas hepáticas, creatina fosfocinase, ácido úrico no sangue hipertrigliceridemia, hipercalemia, hipocalemia, hipoglucemia, hiponatremia, declive hemoglobina.
• Reaccións alérxicas: coceira da pel, angioedemaerupción cutánea eritema, reaccións anafilácticas, eczema, vasculite sistémica, vasculite necrótica.

Interacción

Ao compartir telmisartán con:

• outros medicamentos antihipertensivos - é posible un aumento da forza efecto antihipertensivo,
• drogas litio - é posible un aumento temporal de contido litio no sangue
• antiinflamatorios non esteroides - posible aparición insuficiencia renal aguda en pacientes cun volume reducido de sangue circulante,
• digoxina - é posible un aumento da concentración digoxina en sangue un 20%.

Con uso simultáneo clorhidotiazida con:

• barbitúricos, etanol ou opioide analxésicos - é posible o desenvolvemento hipotensión ortostática,
• Metformina - é posible o desenvolvemento acidosis láctica,
• axentes hipoglucémicose insulina - é necesario axuste de dose fármacos hipoglucémicos,
• colestiramina e colestipol- é posible a inhibición da absorción clorhidotiazida,
• relaxantes musculares non despolarizantes - é posible mellorar o seu efecto
• glicósidos cardíacos - é posible o desenvolvemento hipocalemiaou hipomagnesemia,
• axentes anti-gota - posible aumento de contido ácido úrico no sangue.
• preparados de calcio- posible aumento da concentración calcio no sangue por inhibición da súa excreción polos riles.
• amantadina- é posible un aumento do risco de desenvolver efectos non desexados amantadina,
• bloqueadores m-anticolinérxicos(atropina, biperiden) - posible debilitamento da motilidade intestinal, aumento da biodisponibilidade diuréticos tiazídicos,
• antiinflamatorios non esteroides - posible debilitamento diurético e efecto antihipertensivo.

1. Instrucións para o ingreso

No artigo pódense atopar datos sobre as indicacións, o método de administración ou a dosificación requirida (se é necesario, como se debe calcular), a composición, a forma en que se pode producir este medicamento, a combinación deste medicamento con outros medicamentos, condicións nas que é inaceptable. tomar o medicamento, rango de prezos, análogos, así como revisións de pacientes que toman este medicamento.

Ademais, tamén podes atopar datos sobre que facer se de súpeto tes unha sobredose. Toda esta información debe ser estudada con coidado para non afrontar consecuencias negativas.

Efectos secundarios

Durante o tratamento con Mikardis, tal garantía efectos:

• Sistema nervioso central: depresión, vertixe, ansiedade, insomnio, desmaio,
• Infeccións: cistite, infeccións das vías respiratorias superiores, sepsis,
• Sistema circulatorio: trombocitopenia, anemia, unha forte diminución do nivel de hemoglobina,
• Visión: pode aparecer unha percepción borrosa de imaxes ou outros trastornos,
• Aparello dixestivo: boca seca, dor abdominal, vómitos, náuseas,
• Músculos e ósos: dor nas costas, mialxia, dores fortes nos músculos e articulacións, condicións convulsivas,
• E outras reaccións tamén poden ocorrer, por exemplo, debilidade xeral, somnolencia ou dor en certas partes do corpo.

Compatibilidade con outros medicamentos

A sustancia activa do medicamento Mikardis pode aumentar o efecto doutras drogas, que á súa vez baixan a presión arterial.

E tamén aumenta a concentración de digoxina no corpo, polo que é necesario controlar constantemente as probas.

Cun uso prolongado do medicamento Mikardis, as taxas de inhibición poden cambiar vasoconstrictor fármacos e tamén cambia a condutividade das reaccións nerviosas no corpo.

Condicións de almacenamento

A droga debe almacenarse fóra do alcance dos nenos. Podes tela nunha sala onde a temperatura non exceda os trinta graos de calor. As tabletas, se non están rotas, almacénanse os seus envases individuais durante uns tres anos despois do uso non recomendado.

Mesmo na fase de seleccionar o medicamento, dixéronme que Mikardis ten un efecto terapéutico activo. Decidín probalo eu, sobre todo porque as evidencias eran importantes. Tome pastillas, o médico prescribiu varias semanas para maximizar o seu efecto. E o tratamento comezou. Por suposto, o prezo era alto para min, pero decidín que os análogos poden non ter o mesmo efecto que o propio Mikardis e beber o orixinal. Dentro dunha semana, sentinme moito mellor. Grazas aos médicos e Mikardis.

Cando a miña nai estaba enferma, probamos un gran número de medicamentos, intentando estabilizar o seu estado, pero non axudaron moito. Despois de consultar cun médico na clínica, decidimos probar un análogo barato de Mikardis. Sorprendentemente, a droga comezou a actuar activamente case inmediatamente. Gustoume que o prezo fose aceptable e que a composición das substancias activas se axustase completamente ás indicacións. Grazas a todos os que influíron na nosa elección desta droga.

O médico prescribiume tomar a droga Mikardis plus. Despois de ler varias críticas sobre os seus efectos secundarios no corpo, decidín probar análogos. Parecéronme facer menos dano ao meu xa débil corpo. Pero ao cabo dun tempo, o efecto terapéutico foi mínimo e decidiuse aínda usar o micardis marcado co medicamento. Volveuse moito mellor.

Composición e efectos farmacolóxicos do medicamento

O principal ingrediente activo da droga é o telmisartán. Unha tableta deste compoñente contén 80, 40 e 20 miligramos. Os excipientes da medicación que melloran a absorción do compoñente principal son: meglumina, hidróxido sódico, polivido, sorbitol e estearato de magnesio. Este medicamento, ademais do telmisartán, contén outros 12,5 miligramos de hidroclorotiazida - unha sustancia que é diurética. A combinación de diuréticos e antagonistas da angiotensina fai posible obter efectos hipotensivos maiores. O efecto diurético prodúcese aproximadamente dúas horas despois de tomar a pílula.

Mikardis Plus é un antagonista dos receptores da hormona angiotensina. Esta hormona aumenta o ton das paredes vasculares, o que leva a unha diminución da liberación dos vasos sanguíneos. O telmisartán é idéntico en estrutura química á subespecie de receptores de angiotensina.

Despois de entrar no corpo, este medicamento forma un enlace cos receptores, o que leva ao desprazamento da angiotensina, eliminando así a principal razón para o aumento da presión arterial. O telmisartán leva a unha diminución da presión sistólica e, ademais, diastólica, pero esta sustancia non modifica de ningún xeito a súa forza co número de contraccións do músculo cardíaco. Que nos di o manual Mikardis Plus?

Xa o primeiro uso da droga leva a unha estabilización gradual da presión: diminúe lentamente ao cabo dun par de horas. O efecto antihipertensivo despois de tomar os comprimidos obsérvase durante polo menos un día. Así, para manter a presión normal e baixo control, requírese beber o medicamento só unha vez ao día. A diminución da presión máxima e, ao mesmo tempo, prodúcese un mes despois desde o inicio do tratamento co medicamento presentado. Nos casos en que o medicamento é cancelado bruscamente, o efecto da retirada non se produce, é dicir, a presión volve ao indicador orixinal non de forma brusca, pero, por regra xeral, isto sucede en varias semanas.

Todos os compoñentes de Mikardis Plus, cando se toman por vía oral do intestino, son absorbidos con bastante rapidez, a biodisponibilidade do medicamento alcanza case o cincuenta por cento. A concentración máxima do compoñente activo no plasma determínase despois de tres horas. O proceso de metabolización prodúcese mediante a reacción de telmisartán co ácido glucurónico. Os metabolitos resultantes están inactivos. A vida media do medicamento é superior a vinte horas. O medicamento procesado é excretado nas feces. En canto á orina, menos do dous por cento da droga sae con ela.

As tabletas Mikardis Plus están dispoñibles en tres versións: 80, 40 e 20 miligramos de telmisartán. Independentemente da cantidade de ingrediente activo, todos os comprimidos teñen unha forma alongada e cor branca. Nun gravado aparece un gravado da empresa. 40 comprimidos miligramos tamén teñen gravado 51N. Os que teñen 80 miligramos cada un están gravados co valor 52N. Nun paquete hai de dúas a oito ampollas, cada unha delas contén sete comprimidos.

Cando debes usar a droga?

Segundo as instrucións, Mikardis Plus (80 + 12, 5 mg) foi desenvolvido para o tratamento da hipertensión. Algúns médicos prescriben este medicamento para pacientes de máis de cincuenta e cinco anos de idade que se atoparan cun maior risco de patoloxías cardiolóxicas graves asociadas a hipertensión arterial. Paga a pena notar que o medicamento está prescrito no caso de que non sexa posible acadar a redución de presión requirida mentres se toma a forma habitual deste medicamento.

Non se recomenda prescribir este medicamento por si mesmo e escoller a súa dosificación, xa que só un médico pode descubrir calquera contraindicación avaliando correctamente as análises do paciente. A probabilidade de efectos secundarios tamén depende de como se elixiu correctamente o réxime de tratamento.

Cando se considera contraindicado un medicamento?

O tratamento co medicamento non debe realizarse nos seguintes casos:

• En situacións en que exista hipersensibilidade ás substancias principais ou adicionais deste medicamento.
• Este medicamento non é adecuado para mulleres que están en posición, pero, ademais, se a lactación materna realízase.
• O medicamento non é adecuado incluso cando os pacientes presentan patoloxías do tracto biliar que afectan a súa patencia global.
• En presenza de graves violacións no funcionamento dos riles e fígado.
• En situacións en que hai intolerancia á frutosa herdada.

Os analóxicos deben seleccionarse no tratamento da hipertensión en nenos ou adolescentes. Isto débese principalmente a que non se estableceu o efecto do telmisartán sobre un organismo que aínda non se formou totalmente. As instrucións de uso con Mikardis Plus indican que, ademais de todas as contraindicacións anteriores, non se pode prescribir a pacientes que padecen hipercalcemia refractaria e, ademais, non é adecuado para hipokalemia, deficiencia debido á intolerancia a galactosa e lactosa.

Tamén se dan contraindicacións relativas á droga Mikardis Plus (80 mg). Por exemplo, os médicos deben ter especial coidado e prescribir un tratamento de dose reducida nos casos en que na historia de pacientes hipertensos hai as seguintes patoloxías:

• O desenvolvemento de hiponatremia ou hipercalemia.
• A presenza de isquemia cardíaca en pacientes.
• O desenvolvemento de diversas enfermidades cardíacas, por exemplo, en forma de insuficiencia crónica, estenose de válvulas ou cardiomiopatía.
• A aparición de estenosis de ambas as arterias dos riles. En situacións en que o paciente ten só un ril, débese ter coidado especial durante a administración do medicamento cando hai estenose da única arteria que desempeña a función de abastecemento de sangue.
• O desenvolvemento da deshidratación, causada por enfermidades acompañadas de vómitos ou diarrea.
• Terapia diurética previa.
• Recuperación de pacientes tras un transplante de ril.

Ademais das enfermidades anteriores, co nome de Mikardis Plus, tamén hai que ter especial coidado se os pacientes teñen diabete e gota.

Probables efectos secundarios durante a administración

As opinións sobre "Mikardis Plus" non sempre se distinguen por unha valoración positiva. Algúns pacientes denuncian a aparición de varios cambios incómodos no seu benestar. Debe subliñarse inmediatamente que o desenvolvemento de efectos indesexables depende directamente da dosificación do fármaco e, ademais, da idade dos pacientes e da presenza de patoloxías concomitantes. Así, a miúdo é posible observar os seguintes cambios ao tomar este medicamento:

• A aparición de mareos periódicos, dor de cabeza, fatiga e ansiedade xunto cun estado deprimido, insomnio e, en casos máis raros, convulsións non están excluídas.
• Un aumento significativo na susceptibilidade do sistema respiratorio a patóxenos infecciosos, que á súa vez se converte na principal causa de faringite, sinusite, bronquite, tose paroxística e similares.
• A aparición de trastornos dispepticos en forma de náuseas, cólicos e, ademais, diarrea. Nalgúns pacientes, as probas tamén poden mostrar un aumento da encima hepática.
• A aparición de hipotensión - dor na zona do peito. Ademais, o desenvolvemento de taquicardia ou, pola contra, bradicardia non está excluído.
• A aparición de dor muscular e artralxia. A aparición de dor na rexión lumbar.
• O desenvolvemento de lesións infecciosas do tracto xenitourinario xunto coa retención de fluídos no corpo.
• A aparición de reaccións alérxicas en forma de erupcións cutáneas, urticaria, xunto con angioedema, picazón ou eritema.
• Como parte das probas de laboratorio, pódese detectar hipercalemia con signos de anemia.

No marco dos estudos preclínicos do medicamento "Mikardis Plus", estableceuse o efecto fetotóxico da droga. Dado este factor, é indesexable tomar este medicamento durante todo o embarazo. No caso de que se planifique a concepción, a muller, segundo a recomendación do médico, debe cambiar a medicamentos antihipertensivos menos perigosos. Nos casos de concepción, o uso deste medicamento detense inmediatamente.

Características de uso

A medicina "Mikardis Plus" debe ser prescrita exclusivamente por un médico. Pódese usar só ou con outros preparados farmacéuticos, cuxo efecto está dirixido a mellorar o funcionamento do sistema cardiovascular. O fabricante do medicamento recomenda que o consumo diario de Mikardis Plus se limite a un comprimido cunha dose de 40 miligramos da sustancia activa.Pero ao mesmo tempo, é importante considerar que en pacientes que padecen unha forma leve de hipertensión, ás veces pode desenvolverse un efecto hipotensivo persistente mentres toma unha dose de vinte miligramos.

A selección dunha dose terapéutica realízase durante polo menos catro semanas. Necesítase moito tempo para que esta droga mostre todo o seu efecto terapéutico. No caso de que non se obtivera o resultado desexado durante este tempo, recoméndase ao paciente que tome Mikardis Plus nunha dose de 80 miligramos. En presenza de formas de hipertensión máis severas, permítese a administración do fármaco en cantidade de 160 miligramos de telmisartán, é dicir, polo tanto, son necesarios dous comprimidos de 80 miligramos. Cómpre salientar que debido ao diurético que forma parte de Mikardis Plus (80 + 12, 5 mg), a presión nos pacientes diminúe moito máis rápido e mellor que ao tomar a versión habitual deste medicamento.

Así, o médico selecciona a dose do medicamento combinado en función da gravidade do curso da hipertensión. As críticas sobre "Mikardis Plus" confirman a miúdo o seu pronunciado efecto hipotensivo. O medicamento presentado tómase absolutamente a calquera hora do día. Neste caso, o uso de alimentos non afecta a dixestibilidade das substancias da droga. A duración total do ingreso é determinada polo médico, segundo a condición do paciente, o médico pode recomendarlle cambiar a unha dosificación de mantemento de 20 miligramos.

Non se lles debe dar unha dose individual aos pacientes con antecedentes de alteración renal. No caso de que haxa cambios patolóxicos moderados na función hepática na anamnesis, só a dosificación de "40" é necesaria. Cómpre sinalar que calquera aumento da dose leva a un deterioro no traballo do corpo. En canto aos pacientes anciáns, non precisan axuste de dose.

O efecto do compoñente activo do medicamento na capacidade dos pacientes para controlar mecanismos

As instrucións adxuntas para o uso do medicamento "Mikardis Plus" (40 e 80 miligramos) informan de que non se realizaron probas especiais sobre o efecto da droga na concentración de atención, nin sobre a velocidade da reacción. Non obstante, mentres toma drogas cun efecto hipotensivo da exposición, sempre hai que ter en conta que os preparados farmacéuticos desta categoría poden causar somnolencia con mareos periódicos. No caso de que os traballadores que estean asociados a mecanismos de servizo teñan síntomas similares, deberían asignarse análogos de Mikardis Plus (80 ou 40 mg).

Características do almacenamento da droga e o seu custo

O medicamento debe almacenarse onde a accesibilidade para nenos está excluída. A temperatura no trasteiro non debe superar os trinta graos. Por regra xeral, pódense almacenar tabletas cunha dosificación de 40 e 80 miligramos sen violar a integridade da ampolla durante non máis de catro anos desde o momento da súa produción. 20 comprimidos de miligramos teñen unha vida útil máis curta de tres anos. O prezo do medicamento "Mikardis Plus" nunha farmacia depende directamente da dosificación do ingrediente activo na droga:

• Podes mercar un medicamento para 40 miligramos, nos que hai catorce comprimidos, por uns cincocentos rublos.
• Mikardis Plus 80 miligramos con vinte e oito comprimidos nunha farmacia custa unha media de novecentos cincuenta rublos.
• O custo dun remedio de vinte e oito comprimidos parte dos oitocentos cincuenta rublos.

Certo, esta información non está nas instrucións de uso con Mikardis Plus.

Análogos da droga

As críticas sobre o fármaco son maioritariamente positivas, xa que as persoas que usaron este medicamento notan unha rara aparición de efectos secundarios e informan de que este medicamento é bo e, o máis importante, reduce rapidamente a presión. Certo, moitos desde a compra desta ferramenta son detidos polo seu prezo bastante elevado. Debe dicir inmediatamente que o médico debe seleccionar os análogos máis baratos do medicamento Mikardis Plus. Entón, as seguintes drogas pertencen aos fármacos máis famosos cun efecto e efecto similares sobre o corpo: Telmisartan, Teveten, Teseo, Hipotel e Pritor.

O custo dos análogos de "Mikardis Plus" depende directamente do seu fabricante e, ademais, da composición dos comprimidos. A un prezo máis ou menos baixo, pode mercar, por exemplo, medicamentos como Angiakand, Valz e Blocktran. Tamén se deben estudar as instrucións de uso de análogos, xa que permitirá descubrir todas as contraindicacións cos matices de uso.

Embarazo e lactación

As mulleres embarazadas usan Mikardis Plus está contraindicada. Non se recomenda a recepción de antagonistas dos receptores A-II no primeiro trimestre do embarazo. En caso de confirmación do embarazo, o uso destes medicamentos debería deterse inmediatamente. Se é necesario, os pacientes reciben medicamentos antihipertensivos alternativos que teñen un perfil de seguridade establecido durante o embarazo.

Nos trimestres II - III, a terapia con bloqueadores de receptores A-II está contraindicada, porque durante estudos preclínicos comprobouse que durante estes períodos de embarazo poden provocar fetotoxicidade nunha persoa (osificación retardada do cranio, oligohidramnion, actividade renal deteriorada), así como toxicidade neonatal. (hiperkalemia, hipotensión, insuficiencia renal). Se se prescribiu tratamento con antagonistas de receptores A-II no segundo trimestre do embarazo, debería realizarse unha ecografía dos ósos do cranio e da función renal no feto. Os recentemente nados cuxas nais tomaron drogas desta clase deberían ser controlados de cerca para a hipotensión arterial.

A experiencia de usar hidroclorotiazida en mulleres embarazadas, especialmente no primeiro trimestre, é limitada. Sábese que esta sustancia pasa pola barreira placentaria e, tendo en conta o mecanismo farmacolóxico da súa acción, cabe esperar que tomar Mikardis Plus nos trimestres do embarazo II - III pode provocar unha violación da perfusión fetoplacental e causar efectos indesexables no embrión / feto, como a trombocitopenia, ictericia, desequilibrio electrólito. O hidroclorotiazida non se debe usar para a hipertensión arterial e o edema por embarazo, para a preeclampsia (debido ao agravamento da ameaza de diminución do volume plasmático e diminución da perfusión placentaria) e a falta dun efecto positivo nestas situacións clínicas.

Para o tratamento da hipertensión esencial en mulleres embarazadas, a hidroclorotiazida pódese prescribir só en casos extremadamente raros, cando é imposible usar outro tratamento.

A entrada Mikardis Plus durante a lactación está contraindicada.

Non se realizaron estudos sobre o efecto da droga na fertilidade humana.

Revisións de médicos

Segundo os expertos, este medicamento é moi eficaz. Axuda rapidamente, raramente provoca reaccións adversas do corpo. Por suposto, hai análogos máis baratos. Pero se avalías a relación prezo-calidade, o medicamento descrito a este respecto xustifícase plenamente.

Revisamos as instrucións e opinións da aplicación para Mikardis Plus.

Con función renal deteriorada

En presenza de insuficiencia renal grave (CC inferior a 30 ml / min), Mikardis Plus está contraindicada.

Con precaución, recoméndase empregar un axente hipotensivo no contexto da estenosis arterial dun só ril ou estenosis bilateral da arteria renal e na afección despois do transplante de ril. En pacientes con insuficiencia renal leve / moderada (CC superior a 30 ml / min), non se precisa un axuste da dose de Mikardis Plus, pero deben controlar periodicamente a actividade renal.

Con alteración da función hepática

En presenza de graves violacións do fígado (clase C na escala Child-Pugh), o uso de Mikardis Plus está contraindicado.

Os pacientes con trastornos hepáticos funcionais ou enfermidades hepáticas progresivas (Child e Pugh clase A e B) deben usar a droga con precaución, xa que incluso con pequenos cambios no equilibrio auga-electrólito aumenta o risco de desenvolver coma hepático. En caso de deterioración da función hepática de grao leve ou moderado, a dose máxima diaria de Mikardis Plus non debe superar os 40 / 12,5 mg.

Forma de liberación de Mikardisplyus, embalaxe e composición de medicamentos.

As tabletas son ovalas, biconvexas, de dúas capas (unha capa ten cor rosado-beige, a outra de cor branca e posíbel entrecruzadas de cor rosado-beige), a marca é “H4” e o logotipo da empresa nunha superficie branca. 1 lapela telmisartán 40 mg hidroclorotiazida 12,5 mg
Excipientes: povidona, meglumina, hidróxido sódico, sorbitol, estearato de magnesio, celulosa microcristalina, óxido de ferro vermello, glicolato de almidón sódico, lactosa monohidrato, almidón de millo.
7 unidades - burbullas (2) - paquetes de cartón.
7 unidades - burbullas (4) - paquetes de cartón.
7 unidades - burbullas (8) - paquetes de cartón.
7 unidades - burbullas (12) - paquetes de cartón.
As tabletas son ovaladas, biconvexas, de dúas capas (unha capa é de cor rosado-beige, a outra branca e posíbel entrecruzadas de cor rosado-beige), na superficie branca está a marca "H8" e o logotipo da empresa. 1 lapela telmisartán 80 mg hidroclorotiazida 12,5 mg
Excipientes: povidona, meglumina, hidróxido sódico, sorbitol, estearato de magnesio, celulosa microcristalina, óxido de ferro vermello, glicolato de almidón sódico, lactosa monohidrato, almidón de millo.
7 unidades - burbullas (2) - paquetes de cartón.
7 unidades - burbullas (4) - paquetes de cartón.
7 unidades - burbullas (8) - paquetes de cartón.
7 unidades - burbullas (14) - paquetes de cartón.

A descrición do medicamento está baseada en instrucións de uso aprobadas oficialmente.

Acción farmacolóxica Mikardisplyus

Medicamento antihipertensivo. É unha combinación de telmisartán (un antagonista do receptor da angiotensina II) e hidroclorotiazida - un diurético tiazídico. O uso simultáneo destes compoñentes leva a un efecto antihipertensivo maior que o uso de cada un deles por separado. A entrada MikardisPlyus 1 vez / día leva a unha diminución gradual significativa da presión arterial.
O telmisartán é un antagonista específico dos receptores da angiotensina II. Ten unha alta afinidade para o subtipo de receptor AT1 da angiotensina II, a través do cal realízase a acción da angiotensina II. O telmisartán despraza a angiotensina II desde a súa unión ao receptor, carecendo da acción dun agonista en relación a este receptor. O telmisartán só se une ao subtipo do receptor AT1 da angiotensina II. A vinculación é continua. O telmisartán non ten afinidade por outros receptores (incluídos os receptores AT2) da angiotensina. Non se estudou a importancia funcional destes receptores, así como o efecto da súa posible estimulación excesiva con angiotensina II, cuxa concentración aumenta co nomeamento de telmisartán. O telmisartán leva a unha diminución dos niveis de aldosterona no sangue. O telmisartán non bloquea a renina nas canles de sangue e ións, non bloquea a ACE, non inactiva a bradiquinina.
En pacientes con hipertensión arterial, o telmisartán reduce a presión arterial sistólica e diastólica, sen afectar a frecuencia cardíaca.
O telmisartán a unha dose de 80 mg bloquea completamente o efecto hipertensivo da angiotensina II. A súa acción dura máis de 24 horas, incluídas as últimas 4 horas antes de tomar a seguinte dose. O inicio da acción hipotensora nótase dentro das tres horas despois da primeira administración de telmisartán. No caso de cancelación brusca de telmisartán, a presión arterial volve gradualmente ao seu nivel orixinal sen o desenvolvemento da síndrome de retirada.
O hidroclorotiazida é un diurético tiazídico. Os diuréticos tiazídicos afectan á reabsorción de electrólitos nos túbulos renales, aumentando directamente a excreción de sodio e cloruros (aproximadamente en cantidades equivalentes). O efecto diurético da hidroclorotiazida leva a unha diminución do ccc, un aumento da actividade da renina no plasma, un aumento da secreción de aldosterona e vén acompañado dun aumento do potasio e dos bicarbonatos na urina, así como a hipokalemia. Coa administración simultánea de telmisartán, hai unha tendencia a deter a perda de potasio causada por estes diuréticos, presuntamente debido ao bloqueo do sistema renina-angiotensina-aldosterona.
O uso a longo prazo de hidroclorotiazida reduce o risco de complicacións de enfermidades cardiovasculares e mortalidade por estas.
Despois de tomar hidroclorotiazida, a diurese aumenta ao cabo de 2 horas e o efecto máximo obsérvase despois de aproximadamente 4 horas.O efecto diurético do fármaco persiste durante aproximadamente 6-12 horas.
O efecto antihipertensivo máximo de MikardisPlus adóitase obter 4 semanas despois do inicio do tratamento.

Dosificación e vía de administración da droga.

MikardisPlus debe tomarse por vía oral 1 vez / día, independentemente da inxestión de alimentos.
Mikardis Plus 40 / 12,5 mg pode ser prescrito a pacientes nos que o uso de Mikardis a unha dose de 40 mg ou hidroclorotiazida non conduce a un control adecuado da presión arterial.
Mikardis Plus 80 / 12,5 mg pode ser prescrito a pacientes nos que o uso de Mikardis a unha dose de 80 mg ou Mikardis Plus 40 / 12,5 mg non conduce a un control adecuado da presión arterial.
Con función renal leve ou moderada, non se requiren cambios de dose. En tales pacientes, a función renal debe ser controlada.
En pacientes con insuficiencia leve ou moderada da función hepática, MikardisPlus non debe usarse nunha dose diaria de máis de 40 / 12,5 mg.
Non se requiren cambios no réxime de dosificación en pacientes anciáns.

Efecto secundario Mikardisplyus:

Os efectos secundarios esperados pola experiencia con telmisartán
Do sistema respiratorio: infeccións das vías respiratorias superiores (incluíndo bronquite, faringite, sinusite), falta de respiración.
Do sistema cardiovascular: bradicardia, taquicardia, diminución marcada da presión arterial, dor no peito.
Do lado do sistema nervioso central e do sistema nervioso periférico: excitabilidade, sensación de medo, depresión, mareos, desmaio e insomnio.
Do sistema dixestivo: boca seca, flatulencias, vómitos, alteración da función hepática.
Do sistema urinario: insuficiencia renal aguda.
Do sistema endocrino: perda de control do nivel de hipoglucemia na diabetes mellitus, prexudicada tolerancia á glicosa.
Do sistema hemopoético: eosinofilia, diminución da hemoglobina, trombocitopenia.
Do sistema músculo-esquelético: artralxia, artrose, dor nas costas, dor nas pernas inferiores, mialxia, convulsión convulsiva dos músculos do becerro (krampi), síntomas similares á tendinite, debilidade.
Dos sentidos: deterioración da agudeza visual, vertixe.
Do lado do metabolismo: hipercolisterinemia, hiperuricemia, hipocalemia, hipercalemia, hipercalcemia, aumento dos niveis de ácido úrico, creatinina, encimas hepáticas, CPK no sangue.
Reaccións alérxicas: eczema, eritema, prurito, angioedema, urticaria e outras reaccións similares (como no caso do uso de antagonistas da angiotensina II).
Outros: síntomas semellantes á gripe, aumento da transpiración, diminución da potencia.
Os efectos secundarios esperados pola experiencia con hidroclorotiazida
Do sistema respiratorio: dispnea, síndrome de angustia respiratoria (incluíndo pneumonía e edema pulmonar).
Do sistema cardiovascular: arritmias, hipotensión ortostática, anxiite necrótica.
Do lado do sistema nervioso central: excitabilidade, sensación de medo, depresión, sensación de ansiedade, estancamento ao camiñar, parestesia.
Do sistema dixestivo: dor abdominal, diarrea, dispepsia, gastrite, anorexia, perda de apetito, sialadenite, estreñimiento, pancreatite, alteración da función hepática, ictericia (hepatocelular ou colestática).
Do sistema endocrino: perda de control do nivel de hipoglucemia na diabetes mellitus, prexudicada tolerancia á glicosa.
Dos órganos sensoriais: visión borrosa transitoria, xanthopsia, vertixe.
Por parte do metabolismo: hipercolisterinemia, hiperuricemia, hipocalemia, hiponatremia, diminución do BCC, deterioración do metabolismo dos electrólitos, hiperglicemia, aumento dos triglicéridos, glucosuria.
Do sistema hemopoietico: anemia aplástica, anemia hemolítica, inhibición da hematopoiese da médula ósea, leucopenia, neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia.
Do sistema urinario: infeccións do sistema urinario, nefritis intersticial, alteración da función renal.
Do sistema músculo-esquelético: debilidade, espasmo muscular.
Reaccións alérxicas: reaccións anafilácticas, eczema, reaccións tipo lupus, vasculite, reaccións de fotosensibilidade, erupcións cutáneas, exacerbación das manifestacións cutáneas da LES, necrólise epidermal tóxica, angioedema, urticaria e outras reaccións similares (como no caso do uso de antagonistas da angiotensina II).
Outros: síntomas semellantes á gripe, febre, diminución da potencia.

Instrucións especiais para o uso de Mikardisplyus.

En pacientes con funcións hepáticas alteradas ou con enfermidade hepática progresiva, MikardisPlus debe usarse con precaución, xa que incluso pequenos cambios no equilibrio auga-electrólitos poden contribuír ao desenvolvemento de coma hepática.
En pacientes con estenosis arterial renal bilateral ou estenosis arterial do único ril que funciona, usar telmisartán aumenta o risco de hipotensión arterial grave e de insuficiencia renal.
Non hai experiencia con MikardisPlus en pacientes con insuficiencia renal grave ou en pacientes tras o transplante de ril. Dado que a experiencia do uso de MikardisPlus en pacientes con insuficiencia renal de pequena a moderada función é pequena, en tales casos, recoméndase a determinación periódica dos niveis séricos de potasio e creatinina. O uso de hidroclorotiazida en pacientes con insuficiencia renal pode levar a azotemia. Recoméndase un control periódico da función renal.
Os pacientes con BCC reducido e / ou hiponatremia resultantes de terapia diurética masiva, restrición da inxestión de sal, diarrea ou vómitos poden desenvolver hipotensión arterial clínicamente grave, especialmente despois de tomar a primeira dose do medicamento. Antes de usar MikardisPlus, é necesaria a corrección destes trastornos.
Nos casos en que o ton vascular e a función renal dependen en gran medida da actividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona (por exemplo, en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica grave ou enfermidades renales concomitantes, incluída a estenosis da arteria renal), o uso de drogas, que afectan o estado deste sistema, poden estar acompañados polo desenvolvemento de hipotensión arterial aguda, hiperazotemia, oliguria ou, en poucos casos, insuficiencia renal aguda.
En pacientes con aldosteronismo primario, os fármacos antihipertensivos, cuxo mecanismo de acción é inhibir a actividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona, normalmente son ineficaces. Non se recomenda a cita de MikardisPlus.
En pacientes con estenosis aórtica ou mitral ou cardiomiopatía hipertrófica obstructiva, o uso de MikardisPlus (como outros vasodilatadores) require coidados especiais.
O uso de diuréticos tiazídicos pode prexudicar a tolerancia á glicosa.
En pacientes con diabetes mellitus, pode ser necesario un cambio de dosificación de insulina ou axentes hipoglucémicos orais. Durante o tratamento con hidroclorotiazida pode manifestarse unha forma latente de diabetes.
Nalgúns casos, o uso de hidroclorotiazida pode desenvolver hiperuricemia e gota.
Cando se usa MikardisPlus, é necesaria a determinación periódica do nivel de electrolitos no soro sanguíneo.
Diuréticos tiazídicos, incl. o hidroclorotiazida, pode causar disturbios no equilibrio de electrólitos e KShchR (hipocalemia, hiponatremia e alcalose hipocorómica). Os síntomas destes trastornos son a boca seca, a sede, a debilidade xeral, a letarxia, a somnolencia, a ansiedade, a mialxia ou a crispación dos músculos do becerro, debilidade muscular, hipotensión arterial, oliguria, taquicardia, náuseas ou vómitos.
Cando se usa hidroclorotiazida, pode producirse hipokalemia, pero ao mesmo tempo o telmisartán pode reducir este trastorno. O risco de hipocalemia é maior en pacientes con cirrosis, con diurese aumentada, con compensación oral inadecuada de electrólitos, así como no caso de uso simultáneo de GCS ou ACTH. O telmisartán, que forma parte de MikardisPlus, pola contra, pode levar a hipercalemia debido ao antagonismo dos receptores da angiotensina II. Aínda que non se informou de hiperqualemia clínicamente significativa co uso de Mikardis Plus, hai que ter en conta que os factores de risco para o seu desenvolvemento inclúen insuficiencia renal e / ou cardíaca e diabetes mellitus.
Non hai evidencias de que MikardisPlus poida reducir ou previr a hiponatremia causada por diuréticos. A deficiencia de cloruro adoita ser pequena e non require tratamento.
O hidroclorotiazida pode reducir a excreción de calcio e provocar (a falta de perturbacións metabólicas coñecidas deste ión) un transitorio e leve aumento dos niveis séricos de calcio. A hipercalcemia máis significativa pode ser un signo de hiperparatiroidismo latente. Antes de determinar a función das glándulas paratiroides, os diuréticos tiazídicos deben ser cancelados.
Comprobouse que o hidroclorotiazida aumenta a excreción de magnesio na orina, o que pode levar a hipomagnesemia.
En pacientes con cardiopatía isquémica ou enfermidade coronaria, calquera fármaco antihipertensivo no caso dunha diminución excesiva da presión sanguínea pode levar a un infarto ou un ictus.
A dose diaria recomendada de Mikardis Plus 40 / 12,5 ou 80 / 12,5 contén 169 ou 338 mg de sorbitol, respectivamente. Polo tanto, o medicamento está contraindicado en pacientes con intolerancia hereditaria á fructosa.
Pode producirse reaccións de hipersensibilidade á hidroclorotiazida, especialmente en pacientes con antecedentes de alerxia ou asma bronquial.
MikardisPlus pódese empregar, se é necesario, xunto con outro medicamento antihipertensivo.
Cando se combina con Mikardis Plus, recoméndase diuréticos que conteñen potasio, laxantes, corticosteroides, ACTH, anfotericina, carbenoxolona, ​​penicilina G (sal de sodio), ácido salicílico e os seus derivados, recoméndase un control regular do potasio no plasma sanguíneo.
Co uso combinado de Mikardis Plus e diuréticos de aforro de potasio, preparados de potasio, outros medicamentos que poden aumentar o contido de potasio no soro sanguíneo (por exemplo, heparina de sodio) ou ao substituír o cloruro de sodio por sales de potasio, recoméndase un control regular do nivel de potasio no plasma sanguíneo.
Se desexa usar preparados de calcio, debe controlar regularmente a concentración de calcio no sangue e, se é necesario, cambiar a dose destes medicamentos.
Uso pediátrico
Non se estableceu a eficacia e seguridade do uso de MikardisPlus en nenos e adolescentes menores de 18 anos.
Influencia na capacidade para conducir vehículos e mecanismos de control
Non se realizou un estudo especial sobre o efecto da droga na capacidade para conducir un coche e traballar con mecanismos. Non obstante, ao conducir un coche e traballar con mecanismos, convén recordar a posibilidade de desenvolver mareos e somnolencia ao usar a droga MikardisPlus.

Farmacoloxía

Mikardis Plus é unha combinación de telmisartán e hidroclorotiazida. Coa súa administración simultánea, desenvólvese un forte efecto antihirtónico. Como resultado, obsérvase unha diminución da presión.

O telmisartán é un bloqueador selectivo dos receptores de angiotensina tipo 2. A vinculación é continua. Ademais, este compoñente tamén pode reducir a síntese de aldosterona.

O hidroclorotiazida é un diurético de tipo tiazida. Afecta a inversión inversa dos electrólitos nos túbulos dos riles, aumentando directamente a excreción de cloruro de sodio do corpo. Isto reduce significativamente o volume de circulación sanguínea, aumenta a síntese de aldosterona, aumenta a actividade da renina.

Despois da administración oral de hidroclorotiazida, a diurese aumenta varias veces e o efecto máximo conséguese ao cabo dunhas horas e dura ata 12 horas.

Interacción farmacolóxica

Interaccións que son posibles co uso combinado de telmisartán con outras substancias / medicamentos:

• hidroclorotiazida, warfarina, digoxina, simvastatina, glibenclamida, amlodipina: non se atopou ningunha interacción clínicamente significativa, detectouse aproximadamente un 20% na concentración plasmática media de digoxina no sangue, co uso combinado de telmisartán e digoxina, recoméndase determinar periodicamente o nivel desta última no sangue,
• preparacións de litio: en poucas ocasións é posible un aumento reversible do contido de litio no sangue, procedendo a efectos tóxicos, en relación co que a súa concentración no soro debe ser controlada,
• outros medicamentos antihipertensivos: o efecto antihipertensivo pode aumentar, cunha combinación de telmisartán e ramipril, notouse un aumento da ASC_0-24 e C_máx este último e o seu metabolito (ramiprilat) 2,5 veces, descoñécese a importancia clínica desta interacción,
• Antiinflamatorios non esteroides (AINE), incluído o ácido acetilsalicílico, usado como axente antiinflamatorio (nunha dose diaria non superior a 3 g): AINEs non selectivos e inhibidores da ciclooxigenase-2 (COX-2) en pacientes con BCC reducido poden levar ao desenvolvemento de insuficiencia renal aguda Os axentes que afectan a RAAS poden presentar un efecto sinérxico, cunha combinación de telmisartán e AINE no inicio da terapia, é necesario compensar o CCC e controlar a función renal, con esta combinación tamén a través da inhibición da prostaglandina acción vasodilatadora de telmisartan, un efecto de diminución cando combinados con paracetamol e ibuprofeno efecto clínica significativo é non revelado.

Interaccións posibles co uso combinado de hidroclorotiazida con outras substancias / axentes medicinais:

• axentes antidiabéticos orais e insulina: pode ser necesario un axuste da dose destes medicamentos,
• barbitúricos, analxésicos opioides, etanol: a ameaza de hipotensión ortostática agrávase,
• colestiramina, colestipol: a absorción de hidroclorotiazida é perturbada,
• metformina: aumenta o risco de acidosis láctica,
• aminas presoras (incluída a noradrenalina): é posible o debilitamento da acción destes axentes,
• glicósidos cardíacos: o risco de desenvolver hipomagnesemia / hipocalemia debido aos diuréticos tiazídicos, así como a aparición de arritmias causadas polo uso de glicosidos cardíacos
• relaxantes musculares non despolarizantes (incluído o cloruro de tubocurarina): é posible mellorar a acción destes axentes,
• preparados de calcio: os niveis séricos de calcio poden aumentar debido a unha diminución na súa excreción por parte dos riles, con esta combinación é necesario controlar regularmente a concentración de calcio no sangue e, se é necesario, cambiar a súa dose,
• axentes anti-gota: é posible un aumento do nivel de ácido úrico no soro sanguíneo, o que pode requirir un axuste de dosificación de axentes uricosúricos, pódese notar un aumento da frecuencia de reaccións de hipersensibilidade ao alopurinol,
• biperidina, atropina e outros medicamentos anticolinérxicos m: a motilidade gastrointestinal está debilitada, aumenta a biodisponibilidade de diuréticos tiazídicos,
• diazoxido, beta-bloqueantes: pode aumentar a hiperglucemia provocada por estes fármacos,
• laxantes, diuréticos que eliminan potasio, gluco- e mineralocorticosteroides, anfotericina B, corticotropina, benzilpenicilina, carbenoxolona, ​​derivados do ácido acetilsalicílico e outros fármacos que conducen á excreción de potasio e ao desenvolvemento de hipocalemia: o efecto hipokalémico é reforzado e o efecto da hipocalemia Telmisartán
• AINE: posible debilitamento dos efectos antihipertensivos e diuréticos,
• preparados de potasio, diuréticos que aforran potasio e outros axentes que conducen a un aumento do nivel de potasio no soro sanguíneo (heparina), a substitución de sodio no cloruro de sodio por sales de potasio: pode producirse hipercalemia, debe realizarse un control periódico da concentración plasmática de potasio no sangue,
• axentes citotóxicos (por exemplo, ciclofosfamida, metotrexato): a excreción renal destes axentes diminúe e o seu efecto mielosupresor aumenta,
• Ácido glicirríico (raíz de alcaçuz): é posible unha diminución do nivel de potasio no soro sanguíneo (desenvolvemento de hipocalemia),
• amantadina: o risco de efectos non desexados causados ​​por esta sustancia agudízase.

Os análogos de Mikardis Plus son: Telzap Plus, Telsartan N, Telpres Plus, etc.

Método de administración e dosificación

A instrución para tomar recomenda tomar esta droga un comprimido unha vez ao día. Non importa comer, pero nun estómago baleiro, o efecto conséguese varias veces máis rápido.

O efecto máximo, por regra xeral, conséguese nun mes a dous meses despois do inicio da medicación. Se existe esa necesidade, entón tomar o remedio pode complementarse con outras drogas que axuden a baixar a presión arterial en pouco tempo.

Para os pacientes diagnosticados de hipertensión arterial, o médico pode aumentar a dosificación a 160 mg por día.

Atención! O hidroclorotiazida pode afectar negativamente a outra condición dunha persoa que xa foi diagnosticada de graves danos renales. Con esta enfermidade, o mellor é recorrer a diuréticos bucles.

4. Combinación con outros medios

Coa combinación simultánea deste medicamento con:

1. Medicamentos antihipertensivos - pódese observar un aumento dos efectos antihipertensivos,
2. Preparaciones de litio: pódese observar un aumento temporal deste compoñente no sangue,
3. Digoxina: pódese notar un aumento temporal da concentración do último compoñente no sangue ata nun 20%,
4. Con AINEs, obsérvase unha forma aguda de insuficiencia renal en pacientes con alteración do volume de sangue circulante,
5. Con barbirutos, analxésicos opioides - hipotensión ortostática obsérvase,
6. Metformina: pode producirse acidosis láctica
7. Obsérvase colestipol e colestiramina - inhibición da absorción de hidroclorotiazida,
8. Insulina ou fármacos hipoglicémicos - aumento da acción dos últimos axentes,
9. Medicamentos anti-gota - pode haber un aumento do contido de ácido úrico no sangue dunha persoa,
10. Relaxantes musculares non despolarizantes: aumenta a súa eficacia
11. Preparados de calcio: podes observar un aumento da concentración de calcio no sangue,
12. Os axentes anticolinérxicos M, por exemplo, biperiden ou atropina - poden aumentar a biodisponibilidade dos diuréticos tiazídicos.

Como tomar este remedio durante o embarazo?

Durante o embarazo, a administración oral de Mikardis Plus debe excluírse.

Isto débese a que as substancias activas poden penetrar nun pequeno organismo, exercendo un efecto negativo sobre el. Ademais, tamén pode afectar o estado xeral da nai.

Cando se amamanta, tamén debe excluír a posibilidade de tomar o medicamento. Se a recepción aínda é necesaria e ningún dos impostos posibles é adecuado, entón debería deixar a lactación materna.

7. Almacenamento da droga

Esta droga sitúase mellor nunha habitación escura que estará protexida da humidade e da luz solar directa. Un lugar ideal podería ser un vestiario. Ademais, tamén cómpre asegurarse de que a droga non caia nas mans dos nenos pequenos.

Esta droga non debe ser almacenada durante máis de tres anos. Se este medicamento caducou, entón o seu uso adicional non está permitido.

Para esta ferramenta, o prezo pode variar significativamente segundo a rexión. O artigo ten prezos medios tomados en Moscova e Kiev.

En Ucraína, ten que pagar 450 Hryvnia por esta droga.

Débese ter en conta que o propio médico debe ocuparse da selección do analóxico, pero non do paciente.

Esta droga pode ser substituída por medios como Diocor, Valzap Plus, Gizaar, Teveten Plus, Co-Diovan, Valsacor, Atakand Plus, Valz N, Lorista N, Lisinopril, Ibertan, Tareg, Blocktran, Cardosten, Vazotens, Losacor, Valsacor, Kandek , Norotivan, Lozarep, Renikard, Angiakand.

Se tes experiencia persoal usando este produto, deixa unha revisión sobre este medicamento.

As críticas dos cardiólogos sobre o medicamento Mikardis Plus teñen unha connotación positiva. Se non violas a dosificación e realizas un exame para a presenza de enfermidades que poden ser unha contraindicación para tomar Mikardis Plus antes do inicio da dose, o efecto non tardará en chegar.

Neste caso, os efectos secundarios son extremadamente raros. Os cardiólogos observan un efecto mínimo sobre a frecuencia cardíaca. Mesmo con hipertensión crónica, notase un efecto positivo. O efecto prolongado dura unhas 48 horas.

As críticas dos pacientes tamén son boas sobre o medicamento. A única desvantaxe deste medicamento é o seu prezo. O certo é que non todos están preparados para pagar ese diñeiro por esta ferramenta.

Formas e composición de liberación

A droga está feita en forma de comprimidos, que teñen 2 compostos activos: telmisartán e hidroclorotiazida.

Como compoñentes adicionais que melloran a velocidade e a exhaustividade da absorción, hai:

• amidón de millo
• azucre no leite
• celulosa microcristalina,
• hidróxido de sodio
• colorantes de óxido de ferro,
• povidona
• sorbitol
• meglumina.

As tabletas fanse ovais cunha superficie biconvexa. Non se produce un axente antihipertensivo en forma de spray, xel ou solución parenteral.

A droga está feita en forma de comprimidos, que teñen 2 compostos activos: telmisartán e hidroclorotiazida.

Sistema nervioso central

Con unha depresión do sistema nervioso central e o desenvolvemento de trastornos mentais nunha persoa, o modelo de comportamento cambia - un estado depresivo, aparece unha sensación de ansiedade.

Pode aparecer mareo, dor de cabeza, parestesia, debilidade xeral, trastornos do sono.

Impacto na capacidade de control de mecanismos

A droga non afecta o funcionamento do sistema nervioso e a motricidade fina. Ao mesmo tempo, é necesario observar precaucións cando se traballa con mecanismos complexos e cando se conduce un vehículo, porque é posible perder a consciencia, a aparición de efectos secundarios (somnolencia, mareos). Os efectos negativos poden provocar unha diminución da concentración de atención e da velocidade das reaccións psicomotrices necesarias para a condución.

Uso durante o embarazo e a lactación

Á muller durante o embarazo está prohibido tomar Mikardis en relación co posible risco de anormalidades fetales.

No proceso de desenvolvemento embrionario pódese danar a colocación dos sistemas cardiovascular e urinario.

Cando se somete a unha terapia farmacológica, é necesario deixar a lactación.

Cando se somete a terapia farmacológica, Mikardis Plus debe deixar a lactación materna.

Cardiólogos

Elena Bolshakova, cardióloga, Moscova

Realicei un estudo como parte dunha disertación sobre os efectos da droga, polo que podo falar con confianza sobre a eficacia de Mikardis. O medicamento axuda a estabilizar a presión do portal central e reduce a velocidade de propagación das ondas cardíacas, o que provoca o desenvolvemento de enfermidades cardiovasculares. A droga é eficaz tanto para mozos como para persoas maiores. Os efectos secundarios que precisarían a terapia de substitución, na práctica non se cumpriron. A droga non afecta á concentración.

Sergey Mukhin, cardiólogo, Tomsk

Creo que a droga é un xeito eficaz de reducir a presión arterial alta. Cando se toma unha vez ao día, o efecto terapéutico persiste durante un día. O prezo é alto. Unha gran lista de contraindicacións. Pero a droga é eficaz para a diabetes tipo 2, enfermidade coronaria estable. Está prohibido o uso en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. A miña práctica clínica raramente se observan reaccións alérxicas.

O Mikardis Plus pódese substituír por Pritor, que se almacena nun lugar illado da radiación ultravioleta a unha temperatura de + 8 ... + 25 ° C.

Dmitry Gavriilov, 27 anos, Vladivostok

Comezou a hipertensión arterial, debido á que pola noite había unha mala saúde, unha falta constante de aire e unha arritmia. Os médicos prescribiron tabletas Mikardis. A droga comezou a actuar o primeiro día. 3 horas despois de tomar os comprimidos, a presión estabilizouse durante as próximas 20 horas. Neste caso, é importante tomar outros medicamentos que axuden a manter este efecto. Recomendo consultar co seu médico sobre terapia dietética paralela con complexos vitamínicos.

Alexandra Matveeva, 45 anos, San Petersburgo

Diante de hipertensión despois da cirurxía tiroide. O cardiólogo prescribiu as tabletas MikardisPlus de acción prolongada. Gustoume a droga, baixa suavemente a presión arterial. O efecto da droga non afecta ao corpo e non produce reaccións anafilácticas adversas. A presión alcanzou os 130/80 e mantense neste nivel. Aconséllolle tomar pausas de 2 semanas ao tomar o medicamento.