Clasificación dos tipos de insulina e o seu uso

A produción de insulina no noso corpo é variable. Para que a hormona entre no sangue para imitar a súa liberación endóxena, os pacientes con diabetes necesitan diferentes tipos de insulina. Para aqueles fármacos que son capaces de permanecer no tecido subcutáneo durante moito tempo e penetran gradualmente dende o mesmo no sangue, úsanse normalización da glicemia entre as comidas. A insulina, que chega rapidamente ao torrente sanguíneo, é necesaria para eliminar a glicosa dos vasos dos alimentos.

Se se seleccionan correctamente os tipos e as doses da hormona, a glicemia en diabéticos e persoas saudables difire pouco. Neste caso, din que a diabetes está compensada. O principal obxectivo do seu tratamento é a compensación da enfermidade.

Cales son as clasificacións da insulina?

A primeira insulina obtívose do animal, desde entón mellorouse máis dunha vez. Agora xa non se usan medicamentos de orixe animal, foron substituídos pola hormona de enxeñería xenética e fundamentalmente novos análogos de insulina. Todos os tipos de insulina á nosa disposición pódense agrupar segundo a estrutura da molécula, a duración da acción e a composición.

A solución por inxección pode conter unha hormona de diferentes estruturas:

1. Humano. Recibiu este nome porque repite completamente a estrutura da insulina no noso páncreas. A pesar da coincidencia completa das moléculas, a duración deste tipo de insulina é diferente da fisiolóxica. A hormona do páncreas entra inmediatamente no torrente sanguíneo, mentres que a hormona artificial leva tempo para absorber o tecido subcutáneo.
2. Análogos de insulina. A sustancia empregada ten a mesma estrutura que a insulina humana, unha actividade similar de redución de azucre. Ao mesmo tempo, polo menos un residuo de aminoácido na molécula é substituído por outro. Esta modificación permite acelerar ou retardar a acción da hormona para repetir de cerca a síntese fisiolóxica.

Os dous tipos de insulina son producidos por enxeñaría xenética. A hormona obtense forzándoa a sintetizar Escherichia coli ou microorganismos de levadura, despois do cal o medicamento sofre múltiples purificacións.

Dada a duración da acción da insulina pódense dividir nos seguintes tipos:

Dependendo da composición, os fármacos divídense en monofásicos e bifásicos. As primeiras conteñen só un tipo de insulina, as segundas combinan hormonas curtas e medias ou de ultrasóns e longas en diferentes proporcións.

Insulina por ultrasonido

A chegada á insulina ultrahort supuxo un paso importante cara á consecución da compensación pola diabetes. O perfil de acción neles está máis preto do traballo da hormona natural. Os estudos demostraron que o uso deste tipo de insulina pode reducir a azucre media en pacientes con diabetes, reducir o risco de hipoglucemia e reaccións alérxicas.

Os tipos de insulina ultrahort figuran na orde de aparición no mercado:

Os beneficios que figuran na táboa non son significativos para a maioría dos diabéticos, polo que pode escoller calquera destes medicamentos para a terapia con insulina. Substituír unha insulina ultrahort por outra só é necesario con intolerancia aos compoñentes do medicamento, que é extremadamente raro.

Insulina curta

Esta especie inclúe insulinas humanas puras, doutro xeito chámaselles regulares. O perfil de acción dos preparativos curtos non coincide idealmente co fisiolóxico. Para que teñan tempo para ampliar o seu traballo, necesitan ser apuñalados media hora antes das comidas. Debe haber moitos carbohidratos lentos nos alimentos. Nestas condicións, o fluxo de glicosa ao sangue coincidirá co pico de insulina curta.

A duración total de acción de fármacos deste tipo chega ás 8 horas, o principal efecto remata despois de 5 horas, polo que a insulina permanece no sangue cando a glicosa dos alimentos xa foi absorbida. Para evitar a hipoglucemia, os diabéticos están obrigados a tomar lanches adicionais.

A pesar das carencias, a miúdo prescríbense insulinas curtas para a diabetes. O compromiso dos médicos débese á súa ampla experiencia con estes fármacos, ao seu baixo custo e ao seu uso xeneralizado.

Tipos de insulina de acción curta:

Tipos de insulina e as súas principais diferenzas

Os tipos de insulina e as súas principais diferenzas5 (100%) votaron 1

A obtención de insulina e o seu uso para pacientes con diabetes supuxo unha gran revolución na vida de moitos. Pola importancia dos descubrimentos médicos, a aparición de insulina só se pode comparar con antibióticos.

A insulina estendeuse rapidamente, converténdose nun medio eficaz para salvar centos de miles de vidas humanas. Existe unha extensa clasificación da insulina, que inclúe unha característica da hormona de moitos xeitos. Neste artigo, tratarei de analizar todo tipo de insulina e os seus efectos.

Clasificación de compoñentes

Todas as preparacións modernas de insulina, producidas por empresas farmacéuticas mundiais, difiren de varias formas. As principais características da clasificación da insulina son:

• orixe
• a velocidade de entrada en funcionamento cando se introduce no corpo e a duración do efecto terapéutico,
• o grao de pureza do fármaco e o método de purificación da hormona.

Dependendo da orixe, a clasificación dos preparados de insulina inclúe:

1. Medicamentos naturais - biosintéticos - de orixe natural producidos usando o páncreas do gando vacún. Tales métodos para a produción de cintas de insulina GPP, ultralente MS. A insulina Actrapid, insulrap SPP, MS monotardo, semilentos e algúns outros prodúcense usando páncreas de porco.
2. Medicamentos sintéticos ou específicos de especies para a insulina. Estes medicamentos fabrícanse mediante métodos de enxeñaría xenética. A insulina prodúcese mediante a tecnoloxía recombinante do ADN. Deste xeito, fabrícanse insulinas como actrapid NM, homofan, isofan NM, humulina, ultramarino NM, monotardo NM, etc.

Dependendo dos métodos de purificación e da pureza do medicamento resultante, distínguese insulina:

• cristalizado e non cromatografiado - a ruppa inclúe a maior parte da insulina tradicional. Que antes se producían no territorio da Federación Rusa, neste momento non se produce este grupo de drogas en Rusia,
• cristalizadas e filtradas con xeles, as preparacións deste grupo son monocopa ou monocapa,
• Cristalizado e purificado mediante xel e cromatografía de intercambio iónico, este grupo inclúe insulinas monocomponentes.

O grupo de cristalizados e filtrados por tamices moleculares e cromatografía de intercambio iónico inclúen as insulinas Actrapid, Insulrap, Actrapid MS, Semilent MS, Monotard MS e Ultralent MS.

A clasificación en función da velocidade e duración da acción da insulina inclúe os seguintes grupos de fármacos.

Drogas con acción rápida e curta. Esta categoría inclúe medicamentos como Actrapid, Actrapid MS, un Actrapid NM, Insulrap, Homorap 40, Insuman Rapid e algúns outros.

A duración da acción destes medicamentos comeza 15-30 minutos despois de que a dose se administre ao paciente con diabetes mellitus. A duración do efecto terapéutico obsérvase durante 6-8 horas despois da inxección.

Medicamentos cunha duración media da acción. Este grupo de fármacos inclúe MS semilente, - Humulin N, cinta Humulin, Homofan, - cinta MS, cinta MS, Monotard MS.

Os fármacos pertencentes a este grupo de insulinas comezan a actuar 1-2 horas despois da inxección; o medicamento dura 12-16 horas. Nesta categoría tamén se inclúen medicamentos como Iletin I NPH, Iletin II NPH, Insulong SPP, cinta insulina GPP, SPP, que comezan a actuar 2-4 horas despois da inxección.

E a duración da acción da insulina nesta categoría é de 20-24 horas.

Medicamentos complexos, que inclúen insulinas de duración media e insulinas de acción curta. Os complexos pertencentes a este grupo comezan a actuar 30 minutos despois da introdución da diabetes mellitus no corpo humano, e a duración deste complexo é de 10 a 24 horas.

Os preparados complexos inclúen Aktrafan NM, Humulin M-1, M-2, M-3, M-4, peite insuman. 15,85, 25,75, 50,50.

Drogas de longa duración. Esta categoría inclúe os dispositivos médicos que teñen unha vida laboral no corpo de 24 a 28 horas. Esta categoría de dispositivos médicos inclúe ultra-cinta, ultra-cinta MS, ultra-cinta NM, super-cinta insulina SPP, humulina ultra-cinta, ultratard NM.

O endocrinólogo a realiza a elección do medicamento requirido para o tratamento polos resultados do exame do corpo do paciente.

A insulina é unha hormona do noso páncreas que reduce e regula os niveis de glicosa no sangue.

Nas enfermidades metabólicas, en particular a diabetes mellitus, perturba o equilibrio entre a cantidade requirida de insulina e a capacidade do corpo para producila.

Neste caso, o endocrinólogo prescribe medicamentos que poden compensar esta deficiencia. Todas as insulinas clasifícanse pola velocidade de inicio e duración do efecto, así como por orixe.

Tipos de insulina en termos de velocidade e duración da acción:

1. insulina de acción rápida (simple) ou de acción ultra curta,
2. insulina de acción curta
3. duración media da acción
4. insulina longa ou prolongada,
5. combinado (ou pre-mesturado).

Os preparados de insulina por ultrasonido comezan a actuar inmediatamente despois da súa introdución no corpo, alcanzan o seu máximo en aproximadamente unha hora e media e actúan durante un total de 3-4 horas. Tales insulinas adminístranse inmediatamente antes ou despois dunha comida: almorzo, xantar, cea.

Entre as insulinas ultrahortes inclúense Insulin Apidra, Novo-Rapid e Insulin Humalog.

As insulinas curtas comezan a actuar en aproximadamente 20-30 minutos, o efecto máximo ocorre 2-3 horas despois da administración, a duración total da acción é aproximadamente de 5-6 horas. As insulinas curtas adminístranse antes das comidas, normalmente mantense unha pausa entre a inxección e a comida - 10-15 minutos.

Cando se usa insulinas curtas, é preciso tomar un "lanche", aproximadamente 2-3 horas despois da inxección, o tempo da comida debería coincidir co tempo aproximado máximo do medicamento. Insulinas curtas: "Insulina Actrapida", "Humulina Regular", "Insuman Rapid", "Humodar", "Monodar" (K50, K30, K15).

Un grupo de insulinas de acción media combina aquelas insulinas que teñen un tempo de exposición de 12 a 16 horas.

Tales medicamentos requiren 2-3 inxeccións ao día, normalmente cun intervalo de 8-12 horas, xa que comezan a "funcionar" despois de 2-3 horas, e o efecto máximo aparece nalgún lugar despois das 6-8 horas.

Estas insulinas "medias" inclúen Protafan, Insulina Humulin NPH, Humodar br, Insuman Bazal, Insulina Novomiks.

As insulinas de longa duración ou de acción longa desempeñan o papel de "base", a insulina basal. Tales drogas úsanse 1-2 veces ao día. Teñen a propiedade de "acumularse" no corpo, é dicir, o efecto máximo manifestarase nos 2-3 días, pero as insulinas prolongadas comezan a "funcionar" despois das 4-6 horas despois da inxección.

Os medicamentos que se inclúen neste grupo son: "Insulina Lantus", "Monodar Long", "Monodar Ultralong", "Ultralente", "Ultralong", "Humulin L". Entre as insulinas de longa acción, tamén hai as chamadas insulinas "sen pico", aquelas que non dan un efecto máximo pronunciado, actúan suavemente e substitúen case por completo a acción da insulina endóxena nunha persoa sa.

Insulinas sen picos: Levemir, Lantus.

Tipos de insulina por orixe:

1. A insulina do gando vacún: é obtida do páncreas do gando vacún, é moi diferente da insulina humana, a miúdo é alérxica. Preparativos: "Insulrap GPP", "Ultralent", "Ultralent MS".
2. a carne de porco: difire da insulina humana nun só aminoácido, pero tamén pode provocar unha reacción alérxica. Preparativos: “Ultralong Monodar”, “Monodar Long”, “Monodar K” (15.30.50), “Monosuinsulin” e “Insulrap SPP”.
3. análogos da insulina humana e insulina deseñada xeneticamente.

Estas insulinas obtéñense de diferentes xeitos: no primeiro caso, a insulina humana sintetízase usando Escherichia coli e, no segundo, obtense a partir de carne de porco, substituíndo o aminoácido.

Os análogos da insulina humana inclúen: Actrapid, Novorapid, Lantus, Insulina Humulina, Insulina Humalog, Insulina Novomiks, Protafan.

Por regra xeral, os paquetes de insulina teñen unha marca: as letras "MS" significan que se purifica insulina monocomponente (dun compoñente) e "NM" é un análogo da insulina humana.

Os números "40" ou "100" - indican o número de unidades da hormona insulina en 1 mililitro do medicamento. A insulina de alta concentración (de 100 unidades en 1 mililitro) chámase penífila.

Para facer unha inxección dun medicamento, úsase unha pluma de xiringa de insulina especial.

A reacción do teu corpo a calquera destas drogas depende da túa tolerancia individual e dos teus hábitos: nutrición, actividade física, consumo de alcol. Non empregues experimentos de auto-medicación: só un especialista experimentado pode prescribir a insulina axeitada para o seu caso.

Tagidiabetes circulación sanguínea

Hai moitas formas de insulina usada para tratar a diabetes. Clasifícanse pola velocidade de inicio e pola duración do efecto.

• Alta velocidade (acción ultracurta)
• Acción curta
• Duración media
• Acción prolongada
• Combinado (pre-mesturado)

A Administración de drogas e alimentos de Estados Unidos aprobou o medicamento por inhalación de insulina Exubera no 2006. Pero en 2007, a compañía farmacéutica Pfizer deixou de vender a droga por motivos financeiros.

Que tipo de insulina é mellor para a miña diabetes?

O seu médico discutirá con vostede que tipo de insulina é mellor para vostede e para a súa diabetes. Esta decisión depende de moitos factores, por exemplo:

• A resposta individual do teu corpo á insulina (a duración da absorción de insulina no corpo e a duración da súa actividade en diferentes persoas poden variar).
• Os teus propios hábitos (por exemplo, o tipo de alimento que prefires, o consumo de alcol, se o fas en absoluto ou o exercicio) son factores que inflúen no uso que fai o corpo da insulina.
• Canto queres facer vostede mesmo algunhas inxeccións ao día.
• Cantas veces desexa comprobar o azucre no sangue.
• A túa idade.
• Obxectivo do seu azucre no sangue.

Na seguinte táboa móstranse os tipos de formas inxectables de insulina cunha indicación detallada do comezo (o período de tempo antes de que a insulina entra no fluxo sanguíneo e o comezo da súa acción para baixar o azucre no sangue), o pico (o momento en que a insulina reduce o azucre no sangue máis) e a duración da súa acción ( canto tempo a insulina segue baixando o azucre no sangue).

Estes tres indicadores poden diferir en función da resposta do seu corpo. A última columna mostra a cobertura estimada dalgúns tipos de comidas de insulina.

Existen diferentes tipos de insulina - unha hormona sintetizada artificialmente - a administración de insulina é un dos xeitos máis eficaces para baixar os niveis de glicosa no sangue.

A insulina no mercado farmacéutico está representada por varios tipos, segundo a orixe, a velocidade e o grao de purificación.

Clasificación segundo o principio de acción e duración

Esta sistematización inclúe os seguintes tipos de hormonas:

• Curto: administrado máis a miúdo, pero en pequenas doses.
• Medio: moitas veces combinado con drogas do grupo anterior, con excepción de Hagedorn.
• Longo - ten un efecto suave e mellor que outras especies imita a produción de insulina.

Insulinas curtas (sinxelas)

A introdución de fármacos deste grupo realízase antes do acto de comer, e a acción de tal hormona comeza un cuarto de hora despois da inxección. O tamaño da dose afecta directamente á duración da insulina, que pode durar ata 8 horas.

Pode ingresar fármacos intramuscular ou subcutáneamente, e nalgúns casos, cando o paciente padece cetoacidosis ou se atopa en estado de coma diabético, prescríbense inxeccións intravenosas.

Tipos de insulina prolongados ou longos

Distínguense por unha acción longa, debido á cal son capaces de desempeñar o papel de hormona de fondo ou basal. Na maioría das veces, basta con que o paciente administre 1-2 inxeccións do medicamento ao día para manter un estado normal.

Estas son as insulinas máis usadas para o tratamento da diabetes tipo 2.

O inicio da exposición a tal hormona prodúcese na quinta hora despois da inxestión e o efecto total é de 24 horas, cun pico 14 horas despois da administración.

Os expertos están prescribindo cada vez máis unha acción ultra-curta de redución do azucre, a máis semellante na natureza ao efecto sobre o corpo coa hormona producida pola glándula endocrina dun xeito natural.

A droga debe administrarse xusto antes das comidas, o seu efecto comezará en 10 minutos. Se o paciente non pode determinar a cantidade de alimentos que tomará, a administración da hormona pode demorarse ata o final da comida, cando é fácil determinar a cantidade de comida. O pico de actividade producirase unha hora e media despois da inxección.

A insulinoterapia debe realizarse de acordo co esquema desenvolvido polo médico asistente, que reflicte plenamente o período de acción do elemento bioloxicamente activo.

Imitando humano

Producen unha proteína máis similar á que se produce no corpo humano de dúas formas. Un deles é a síntese de insulina a través de Escherichia coli.

Outro xeito é crear unha hormona proteica humana a partir dun porco producido.

Unha característica do método é a eliminación do último aminoácido que provoca reaccións alérxicas no paciente.

Monopic

Para mellorar a calidade da preparación que contén insulina, esta, ademais da cristalización, está sometida a outro método de purificación: cromatografía, filtración en xel. A cantidade de impurezas pódese reducir así a 10-3. Tales medicamentos pódense recoñecer marcando no envase de MR.

Monocomponente

A marca MS indica que a preparación de insulina foi sometida a purificación repetida, debido á que se consegue case o 100% de pureza da hormona. Utilízanse unha peneira molecular e unha cromatografía de intercambio iónico múltiples para separar as impurezas.

Os expertos insisten en que tipo de insulina non será seleccionada, é importante usar medicamentos producidos por un fabricante. Este requisito vén ditado polo feito de que os compoñentes que compoñen os medicamentos de varios fabricantes sexan capaces de suprimir o efecto mutuo, ou viceversa, para fortalecelo, afectando negativamente á condición do paciente.

División alternativa

A clasificación actual dos preparados de insulina inclúe:

• Un tipo de insulina prolongado ou basal que pode imitar a síntese natural da hormona proteica polo páncreas. A maioría das veces, esta sustancia ten unha duración media.
• Tipos curtos e ultrahortes de insulina. O efecto do primeiro comeza 30 minutos despois da introdución, o segundo - despois dun período de 15 minutos.

Ao escoller o tipo de insulina máis adecuado, debes prestar atención a factores importantes:

• a reacción do paciente ante un certo tipo de insulina,
• o estilo de vida do paciente, a súa dieta, o seu grao de actividade física e outros hábitos,
• frecuencia óptima de inxección
• idade do paciente.

A elección do tipo de insulina está determinada pola propia enfermidade e as recomendacións dun especialista. A auto-medicación da diabetes está estrictamente prohibida.

As primeiras variedades de insulina obtivéronse exclusivamente de produtos animais. Pero foron substituídos por alimentos perfectos e ben refinados, que cada vez se usan máis para tratar a diabetes:

1. A forma humana (modificada). A hormona é 100% consistente coa estrutura da sustancia producida polo páncreas humano. Non obstante, a acción da hormona sintetizada comeza a partir do tecido subcutáneo despois da administración. Necesita máis tempo para descompoñerse. Prodúcese unha hormona a partir de Escherichia coli obtida dos humanos.
2. Insulina de porco O máis preto posible do humano, pero carece de 1 aminoácido na estrutura proteica. Para lograr a compatibilidade co corpo humano, modifícase a insulina porcina.
3. Hormona do páncreas do gando. Ten tres aminoácidos e pode causar alerxias. Gradualmente, o uso de insulina bovina redúcese ao "non".
4. Hormona da balea. É moi diferente doutros tipos de insulina, úsase en casos individuais. Os métodos modernos de modificación de xenes practicamente eliminaron a necesidade deste tipo de insulina.

A clasificación dos tipos de insulina segundo a súa acción é radicalmente diferente. É ela quen subxace na elección da terapia en cada caso de diabetes.

O grao de purificación da droga

É posible clasificar a insulina segundo o grao de purificación das materias primas. Canto maior sexa a pureza do produto, menos compoñentes extraños entran no sangue humano (e isto afecta posibles alerxias e efectos secundarios):

• Limpeza tradicional. Utilízase a tecnoloxía de licuación e cristalización. Despois do procesamento, as impurezas permanecen no produto.
• Limpeza de monopick. Primeiro purifícase a insulina ao xeito tradicional, e despois filtrase cun xel. O produto final segue sendo un mínimo de impurezas.
• Limpeza de monocomponentes. Un modelo perfecto para a filtración hormonal, xa que o cribado molecular úsase en combinación coa cromatografía de intercambio iónico. A hormona está libre de impurezas e é ben tolerada pola maioría dos pacientes.

Unha clasificación popular da insulina é polo tipo de materia prima empregada.

Tipos de insulina: os fármacos divídense por tipo, duración, nome

As inxeccións de insulina adoitan colocarse no estómago - o lugar máis conveniente. Pero pode introducilos nas cadeiras, ombreiros, cadrados superiores das nádegas. Ás veces utilizan inxeccións baixo o ombreiro.

O método moderno de administración da hormona son as bombas de insulina. Os pequenos dispensadores están instalados nun lugar específico e están programados para a administración subcutánea da droga nun momento específico.

Hai outras tecnoloxías para a administración da hormona: a inhalación e o transplante. Non obstante, a súa eficacia aínda non foi suficientemente desenvolvida para o uso continuo pola maioría dos pacientes.

A selección do tipo de insulina debe ser realizada polo endocrinólogo, que estudou os resultados das probas do paciente. Está estrictamente prohibido cambiar de forma independente a dose, a vía de administración, o réxime recomendado - isto pode causar a progresión da enfermidade e incluso a morte.

A terapia con insulina prescríbase ata o final da vida. Os desenvolvementos modernos cada ano ofrecen novas solucións para os pacientes, pero o consentimento para o seu uso non garante excelentes resultados. Moitas técnicas experimentais non foron capaces de evitar a eficacia da terapia por inxección clásica.

Indicacións para o uso de insulina

O principal uso do medicamento é o tratamento da diabetes mellitus tipo 1. Nalgúns casos, tamén se usa para a diabetes tipo 2.

Unha pequena dose de insulina (5-10ED) úsase para tratar a hepatite, a cirrosis no estadio inicial, con esgotamento, furunculose, acidosis, mala alimentación, tirotoxicosis.

A droga pódese usar para esgotar o sistema nervioso, para tratar o alcoholismo, algunhas formas de esquizofrenia.

Basicamente, o medicamento é inxectado no músculo ou baixo a pel, en casos graves con coma diabético é administrado por vía intravenosa.

A dose requirida do medicamento determínase individualmente segundo os resultados das análises, incl. datos sobre o nivel de azucre, insulina no sangue, polo que só se pode dar a media de normas admisibles.

A dose requirida de insulina para diabetes mellitus oscila entre os 10 e os 40 ED por día.

Con coma diabético por día, non se poden administrar máis de 100 UI de forma subcutánea, e con administración intravenosa, non máis de 50 UI por día.

Para outras indicacións, o medicamento prescríbese en pequenas doses - 6-10ED / día.

Para as inxeccións de insulina, úsase unha xeringa especial, cunha agulla incorporada, cuxo deseño prevé a introdución de todo o seu contido sen residuos, o que permite adherirse á dosificación exacta do medicamento.

Antes de recoller a insulina en forma de suspensión nunha xeringa, o contido do frasco debe axitarse para formar unha suspensión uniforme

Normalmente, a dose diaria é administrada en dúas a tres doses. Unha inxección faise media hora, unha hora antes da comida. A acción da insulina, unha única dose dela, comeza despois de media hora, unha hora e dura 4-8 horas.

A acción da insulina inxectada por vía intravenosa comeza despois de 20-30 minutos. O nivel de azucre baixa ata o nivel orixinal despois de unha a dúas horas.

A insulina está contraindicada en: hepatite aguda, ictericia hemolítica, cirrosis hepática, amiloidosis renal, urolitíase, defectos cardíacos descompensados, úlcera duodenal, estómago, enfermidades acompañadas de hipoglucemia.