Instrucións para o uso de drogas para diabete Farmiga, composición, mecanismo de acción, formulario de lanzamento, análogos, revisións e prezo

Coa diabetes tipo 2, o páncreas vese descomposto, a susceptibilidade dos tecidos do corpo á hormona insulina diminúe. Unha patoloxía similar é a máis frecuentemente diagnosticada en persoas maiores de 45 anos.

O tratamento da enfermidade consiste en tomar un medicamento hipoglucémico e o médico tamén prescribe unha dieta terapéutica especial e un conxunto de exercicios físicos. Os diabéticos necesitan en primeiro lugar reconsiderar o seu estilo de vida, normalizar a nutrición e aumentar a actividade motora.

Para asegurarse de que os niveis de azucre no sangue son normais, prescríbense pílulas que reducen o nivel de glicosa no sangue. O medicamento restablece a susceptibilidade dos tecidos á hormona, reduce o grao de absorción de insulina no intestino, retarda a produción de azucre polas células do fígado e normaliza o colesterol.

Drogas Redutoras da Diabetes

Todos os fármacos terapéuticos para a diabetes tipo 2 pódense dividir en varios grupos segundo o principio da súa acción. Estes inclúen biguanidas, derivados da sulfanilurea, incretinas, inhibidores da alfa-glucosidasa, derivados da tiazolidinona, inhibidores da dipeptidil peptidiase 4, agonistas do receptor do GLP-1.

Os Biguanidas fan que as células periféricas sexan máis susceptibles á insulina, reducen a produción de hormonas e normalizan o apetito. Estes inclúen comprimidos Siofor e Metformin. Durante o tratamento, o diabético diminúe o peso, o metabolismo dos lípidos normalízase. A droga adoita causar un efecto secundario en forma dun sistema dixestivo molesto, polo que o medicamento tómase nunha dosificación limitada só despois da consulta co médico.

A maioría das veces, a diabetes mellitus tipo 2 trátase con derivados da sulfanilurea: clorpropamida, Starlix, Glimepirida, Tolbutamida, Diabeton. Tales medicamentos promoven a produción de hormona polas células do páncreas e reducen a susceptibilidade dos tecidos á insulina. Tales medicamentos poden esgotar o páncreas, polo que se a dosificación é incorrecta, leva á hipoglucemia.

1. Medicamentos O polipípido insululinotrópico e o enteroglucagón distínguense pola presenza de incretinas - hormonas do sistema dixestivo, cuxa produción se produce despois de comer unha persoa. Estas hormonas provocan a produción de insulina polo páncreas. Coa idade, esta propiedade das células diminúe nunha persoa, recorren a fármacos para restaurar esta función.
2. Os inhibidores da alfa-glucosidasa non permiten que os carbohidratos sexan absorbidos no intestino delgado, o que reduce a glicemia despois de comer e reduce a necesidade de produción de insulina. Os comprimidos de Glucobai, Miglitol, Acarbosa, Voglibose son prescritos como medicamento adicional.
3. Grazas aos derivados da tiazolidinona, a resistencia dos receptores de insulina aumenta, o nivel de azucre no sangue diminúe, restablece o metabolismo dos lípidos, acelérase a retirada do exceso de glicosa do corpo. Os compostos de colesterol de alta e baixa densidade tamén aumentan. As máis famosas son as drogas Pioglitazona e Rosiglitazona. Este grupo de drogas provoca moitos efectos secundarios e aumenta o peso corporal.
4. Para aumentar a resposta celular do páncreas ante o azucre, reducir a hemoglobina glicada e os triglicéridos no sangue, utilízase o tratamento con inhibidores da peptidiasis dipeptidil 4. Coa axuda de Sitagliptin, Vildagliptin, un diabético pode controlar a glicemia.O medicamento tómase de forma independente e en combinación con Metformin.
5. Para controlar o apetito, o seu médico pode prescribir a un diabético que tome agonistas do receptor GLP-1. Esta droga satura o corpo máis rápido e non permite alimentar excesivamente. Debido a isto, o peso do paciente diminúe e os índices glicémicos normalízanse. Os fármacos deste grupo inclúen solucións para a inxección de Viktoz e Baeta, o prezo deles é bastante alto e alcanza os 10.000 rublos.

Segundo o principio de acción, os fármacos pódense dividir en tres tipos principais: medicamentos que afectan aos illotes de Langerhans e ao páncreas para mellorar a síntese de insulina, medicamentos que potencian o efecto da hormona sobre o azucre e medicamentos que reducen o azucre que afectan o grao de absorción da glicosa.

Formulario de lanzamento

"Farmiga" non se produce, porque non existe.

"Nateglinida" está dispoñible en forma de comprimidos de 60 mg e 120 mg. O axente pódese empregar en monoterapia ou en combinación con metformina para diabetes tipo 2. Nos Estados Unidos, está claramente indicado que os pacientes con diabetes que non responden á sulfonilurea non deben ser tratados con nateglinida. Do mesmo xeito, unha combinación con sulfonilurea está contraindicada.

O produto foi desenvolvido pola empresa xaponesa Ajinomoto. Nos Estados Unidos e Europa (incluídos os Países Baixos), véndese a Novartis baixo o nome da marca Starlix en forma de tabletas orais.

Farmacodinámica e farmacocinética

Estruturalmente a nateglinida é un derivado de fenilalanina. Os glinuros aumentan a secreción de insulina nas células beta do páncreas. O nateglinida provoca un rápido aumento na síntese e liberación de insulina, o efecto sobre a secreción de insulina alcanza un máximo dentro dunha hora e dura de tres a catro horas. Nun estudo, en 15 suxeitos saudables, a nateglinida (dose única) actuou lixeiramente máis forte, pero cunha duración máis curta que a repaglinida (2 mg).

As concentracións máximas de plasma mídense en media unha hora despois de tomar nateglinida. A biodisponibilidade estímase nun 73%. A primeira etapa de degradación prodúcese no fígado a través do sistema citocromo P450: ata un 70% a través da isoforma de CYP2C9, ata un 30% a través de CYP3A4. Entre os nove metabolitos coñecidos, hai farmacológicamente activos, pero non parecen mellorar o efecto global. A vida media do plasma de nateglinida é de aproximadamente 1,5 horas. En persoas con insuficiencia hepática leve a moderada, medíronse niveis plasmáticos lixeiramente elevados.

Indicacións e contraindicacións

Nos ensaios clínicos, a nateglinida estudouse en preto de 2.400 persoas con diabetes non dependente da insulina, a metade deles usou a droga durante polo menos seis meses. Nun estudo de dobre cego, a nateglinida comparouse tanto con placebo como con outros antidiabéticos orais. Varios estudos foron publicados íntegramente. O Nateglinida normalmente dábase tres veces ao día.

O efecto hipoglucémico da nateglinida foi documentado por varios estudos controlados con placebo. Tratáronse 289 persoas durante 12 semanas cun placebo ou cunha das catro doses diferentes de nateglinida. Con nateglinida, a hemoglobina glicada diminuíu un 0,5% e a glicosa en sangue diminuíndo en 4 puntos. O efecto da nateglinida dependía da dose. O efecto máximo foi observado a unha dose de 180 mg.

Noutro estudo de dobre cego en catro 701 suxeitos, formáronse catro grupos: o primeiro recibiu un placebo, o segundo nateglinida, o terceiro metformina e o cuarto unha combinación de nateglinida e metformina. Despois de 24 semanas, os niveis de glicosa en sangue e HbA1c en pacientes que toman nateglinida diminuíron significativamente. En todos os casos, a diferenza entre os grupos foi significativa.

Nun estudo, a nateglinida é significativamente menos eficaz que a glibenclamida. Incluso unha comparación con "glitazona" demostrou que o nateglinida actúa peor, polo tanto, non se recomenda para a diabetes.

Non se debe usar nateglinida en caso de hipersensibilidade a este fármaco e con diabetes dependente da insulina. O mesmo se aplica ao metabolismo grave do azucre - coma coma diabético e funcións hepáticas graves.

Debe realizarse unha avaliación médica do risco e do beneficio en pacientes con enfermidade hepática moderada. En pacientes con diálise, pode ser necesario un cambio de dose. O mesmo vale para a función renal deteriorada, así como para os pacientes debilitados.

En pacientes maiores de 75 anos, non se estudou a eficacia e a seguridade da nateglinida. Por iso, tamén é necesario realizar unha avaliación rigorosa do risco para a saúde.

A Nateglinida non se recomenda para o uso durante o embarazo ou a lactación. Os experimentos con animais demostraron efectos nocivos sobre o feto. Ademais, non se sabe se a sustancia activa pasa ao leite materno. A droga non está indicada para o tratamento de nenos e adolescentes menores de 18 anos.

Efectos secundarios

No 2-3% dos pacientes en ensaios clínicos, produciuse unha hipoglucemia grave (nivel de azucre no sangue por baixo de 3,3 mmol / L). Algúns pacientes presentaban síntomas gastrointestinais ou gripe, pero estes síntomas non eran significativamente máis comúns que con placebo. Nalgúns casos produciuse un aumento das encimas hepáticas. Non obstante, un estudo informou un lixeiro aumento do peso en comparación co placebo e a metformina.

Efectos adversos comúns:

• Hiperhidrose grave,
• Síndrome da vertixe
• Tremor
• Palpitacións
• Aumento do apetito
• Náuseas
• Fatiga
• Debilidade
• Infeccións do tracto respiratorio.

Reaccións adversas raras:

• Reaccións de hipersensibilidade,
• Aumento da actividade de encimas hepáticas.

As reaccións adversas que se producen extremadamente raramente:

Dosificación e sobredose

A dose habitual de nateglinida é de 360 ​​mg diarios. A tableta tómase antes das comidas, 30 minutos despois recoméndase comer. Para reducir o risco de hipoglucemia, a sustancia só se debe usar en combinación con alimentos. O medicamento debe usarse con precaución en hepatopatía moderada a grave. Debe evitarse o uso en mulleres embarazadas e lactantes, nenos e adolescentes.

Interacción

A droga é metabolizada en gran parte por CYP2C9 e, en menor medida, por CYP3A4. A co-administración dun inhibidor de CYP2C9, como a sulfinpyrazona ou o fluconazol, aumenta as concentracións plasmáticas. Ademais, moitos fármacos afectan os niveis de glicosa.

• Débese evitar a hipoglicemia.
• Durante o tratamento, son necesarios exames médicos periódicos.
• A reacción psicomotriz pode verse afectada significativamente. Por iso, non se recomenda aos pacientes conducir vehículos.

Os principais análogos (substitutos):

A opinión dun diabético e un médico competente.

A "Farmiga" é unha medicina ficticia que non existe. Os sitios de fraude atoparán a composición e os nomes do medicamento co fin de sacar proveito dos cidadáns crédulos. Recoméndase aos pacientes evitar estes sitios.

Slava Aleksandrovich, diabetólogo

Intentei buscar información en Internet sobre a droga "Farmiga", pero deime conta de que simplemente non existe. Os defraudadores apareceron cun nome e non se molestaron en describir polo menos a composición da "cura milagrosa". Recomendo evitar tales estafadores e non pagar cartos por "maniquíes".

Prezo (en Federación Rusa)

Un medicamento prescrito tres veces ao día custa 3000 rublos. O prezo mensual de repaglinida vai de 700 a 2000 rublos rusos. Os medicamentos antidiabéticos orais convencionais son moito máis baratos: incluso a doses máximas, a glibenclamida custa menos de 500 rublos. A metformina é moito máis barata e custa 100 rublos por paquete.

Consellos! Antes do uso, consulte cun médico. O nateglinida está estrictamente prescrito por un médico. Os pacientes que intentaron solicitar Farmiga na maioría dos casos non recibiron a mercadoría. Recoméndase ter coidado cos recursos fraudulentos.

Subetta: instrucións de uso, prezo, críticas e análogos

Subetta refírese a axentes hipoglucémicos. Úsase principalmente para o tratamento complexo da diabetes en pacientes con alta resistencia á insulina.

Formas e composición de liberación

O medicamento faise en forma de pastillas. Son cilíndricos, planos, brancos. Hai unha liña divisoria nun lado. Nos paquetes celulares hai 20 comprimidos. Nun paquete de cartón poden ser de 1 a 5 paquetes e instrucións de uso.

Un comprimido contén 0,006 g de ingrediente activo. Os excipientes son: estearato de magnesio, isomalto, crospovidona.

Acción farmacolóxica

Un axente complexo con efecto hipoglucémico. Está destinado ao tratamento da diabetes co desenvolvemento da resistencia do corpo á insulina. O fármaco ten sinerxismo con respecto ás células somáticas sensibles á insulina. Ao mesmo tempo, aumenta a eficacia da insulinoterapia e diminúe o risco de complicacións.

As subunidades a través dos mecanismos de modulación alostérica (anticorpos) comezan a sensibilizar activamente aos receptores de insulina. Polo tanto, a sensibilidade aos compoñentes leva a un metabolismo activo da glicosa dependente da insulina.

Cando se usa o medicamento, a reactividade vascular diminúe. O risco de desenvolver espasmos das paredes vasculares redúcese, normalizándose os indicadores de presión arterial. Este é o efecto hipotensivo da droga.

Cando se usa o medicamento, a reactividade vascular diminúe.

Os anticorpos contribúen ademais ao desenvolvemento de efectos antiasténicos e anti-ansiedade, ademais, estabilizan o funcionamento do sistema autonómico. Redúcese significativamente o risco de complicacións da enfermidade do azucre en forma de patoloxías cardiovasculares, neuropatías e nefropatías.

Con coidado

Débese ter precaución nas persoas maiores e nos nenos. Nos nenos, a inmunidade segue sendo débil e non está completamente formada. Os anticorpos non se producen moi activamente, polo tanto, o medicamento prescríbese en doses mínimas e só para manter un estado normal durante o tratamento principal.

A subetta prescríbese a pacientes con diabetes mellitus, nos que a resistencia á insulina é moi pronunciada.

As persoas maiores teñen o maior risco de complicacións cardíacas e vasculares. Se os indicadores de saúde xeral cambian en peor, a medicación cancelase.

Tamén se debe ter precaución ante unha historia de patoloxías crónicas de riles e fígado. Neste caso, cómpre axustar a dosificación en función do estado xeral da saúde humana.

Con diabetes

O réxime de dosificación depende da gravidade da patoloxía, e nos nenos tamén se ten en conta o peso corporal. Se non hai contraindicacións e factores agravantes, recoméndase tomar 1 comprimido 3 veces ao día. O número de comprimidos ao día depende do grao de compensación da diabetes e establécese individualmente para cada paciente.

Uso durante o embarazo e a lactación

Non hai datos fiables sobre se o medicamento atravesa a barreira placentaria e o leite materno. Polo tanto, os comprimidos prescríbense só cando o beneficio para a nai superará o dano potencial para o feto.

Subetta non está recomendado para menores de tres anos.

A aparición de síntomas dunha sobredosis só é posible nos casos en que o paciente toma accidentalmente varias tabletas á vez.

Nesta situación, a aparición de náuseas e incluso vómitos, diarrea, así como outros trastornos do tracto dixestivo.

Debido ao pronunciado efecto hipotensivo, tomar varios comprimidos Subetta á vez pode provocar unha forte diminución da presión arterial, que é perigoso para os anciáns.

Compatibilidade con alcohol

Non se pode combinar a inxestión de comprimidos con bebidas alcohólicas. Con esta combinación, os síntomas de embriaguez poden aumentar e a eficacia do uso do medicamento diminúe.

Subetta non ten ningún análogo na substancia activa. Só hai substitutos do medicamento que teñen case o mesmo efecto hipoglucémico.

Non se recomenda tomar comprimidos con outros medicamentos para eliminar a diabetes.

Data de caducidade

Son 3 anos desde a data de fabricación, o que debe indicarse no envase orixinal.

A aparición de síntomas dunha sobredosis só é posible nos casos en que o paciente toma accidentalmente varias tabletas á vez.

Empresa fabricante: LLC NPF Materia Medica Holding.

Comentarios sobre Subetta

Dado que este medicamento é moi utilizado por diferentes categorías de pacientes, podes atopar moitas críticas ao respecto, deixadas non só por especialistas, senón tamén por pacientes. Ademais, o medicamento axuda a reducir o peso e mantelo a niveis normais reducindo a glicosa no sangue.

Roman, de 47 anos, endocrinólogo, San Petersburgo: "A miúdo prescribo un remedio para os meus pacientes. Non estaba satisfeito coa súa acción na miña práctica. Os pacientes notan a suave acción dos comprimidos.

Son fáciles de tomar, teñen un sabor normal, non provocan repugnancia e reflexo mordaza. É necesario vixiar claramente a dosificación, especialmente para nenos e anciáns. Se esqueces tomar a pílula, é posible un pequeno salto na glicosa.

Por iso, é recomendable non perder o consumo e beber o medicamento claramente para o seu propósito. "

Georgy, 53 anos, endocrinólogo, Saratov: "Hoxe cada vez é máis popular este medicamento. A pílula é fácil de tomar. Son pequenos, rápidamente absorbidos. A acollida non depende dos alimentos.

Isto é bo para aqueles pacientes que non teñen a oportunidade de comer regularmente. As pílulas estabilizan o azucre no sangue. Os efectos secundarios case nunca se producen.

É imposible atopar análogos para a sustancia activa, polo que nalgúns casos é necesario prescribir outros medicamentos hipoglucemicos ".

Cales son as curas para a diabetes?

Olga, 43 anos, Moscova: "A diabetes mellitus foi diagnosticada desde hai moito tempo. Tratouse con insulina. Pero houbo frecuentes problemas coa subministración do medicamento á clínica, e nas farmacias non sempre se pode atopar.

O médico aconsellou tabletas que se poden usar para a terapia de reposición. Intentei usar Subetta. Dicir que estou satisfeito é non dicir nada. O efecto da droga é excelente.

O estado xeral mellorou.

Agora non tes que estar na cola dos medicamentos, pode tomar pílulas 3 veces ao día e sentirse ben. Non sentín efectos secundarios. Ademais, as tabletas se disolven ben, non teñen un sabor e olor desagradables. Son o suficientemente baratos como se pode pagar ese tratamento. "

Vladislav, de 57 anos, Rostov-on-Don: "Non podía ser tratado con Subetta. En primeiro lugar, debido a problemas de memoria, moitas veces esquezo tomar pastillas. Por mor disto, sentinme mal.

O doutor advertiu de que é mellor non combinar este medicamento con outras drogas para o tratamento da diabetes. Ao cabo dun tempo, apareceron erupcións específicas na pel. O estado xeral de saúde empeorou drasticamente.

Apareceron trastornos dispepticos.

Todo foi despois de substituír o medicamento por outro. O médico explicou esta reacción do meu corpo polo feito de que comezase unha alerxia aos compoñentes do medicamento. Este tratamento non encaixou ".

Débese ter precaución nas persoas maiores.

Anna, 22 anos, San Petersburgo: “Levo enfermidade con diabetes mellitus dende pequena.Por iso, na adolescencia, debido aos cambios hormonais, comezou a gañar peso rapidamente. Os médicos prescribiron varios medicamentos para a perda de peso, pero nada axudou.

Entón, un profesor recomendou tabletas Subetta. Argumentou que o medicamento foi deseñado para manter os niveis normais de azucre non só, senón tamén o peso.

Ao principio, non sentín ningún efecto, salvo a insulina terapia de reposición. Pero literalmente despois de 2 semanas, o peso comezou a diminuír. O médico prescribiu unha dieta especial e pequeno esforzo físico.

Agora sigo todas as recomendacións, síntome xenial e saudable. "

Farmacocinética

Non se pode estudar completamente a farmacocinética do fármaco, xa que son case imposibles atopar pequenas doses de anticorpos en fluídos biolóxicos, tecidos e algúns órganos. Polo tanto, non hai datos exactos sobre o metabolismo da droga.

A quen está asignado

Están prescritos para pacientes con diabetes mellitus, nos que a resistencia á insulina é moi pronunciada. Úsase só como parte da terapia complexa.

Contraindicacións

Non hai contraindicacións estritas para tomar as pastillas. A prohibición absoluta é só a intolerancia individual dalgúns compoñentes da droga.

Con coidado

Débese ter precaución nas persoas maiores e nos nenos. Nos nenos, a inmunidade segue sendo débil e non está completamente formada. Os anticorpos non se producen moi activamente, polo tanto, o medicamento prescríbese en doses mínimas e só para manter un estado normal durante o tratamento principal.

A subetta prescríbese a pacientes con diabetes mellitus, nos que a resistencia á insulina é moi pronunciada.

As persoas maiores teñen o maior risco de complicacións cardíacas e vasculares. Se os indicadores de saúde xeral cambian en peor, a medicación cancelase.

Tamén se debe ter precaución ante unha historia de patoloxías crónicas de riles e fígado. Neste caso, cómpre axustar a dosificación en función do estado xeral da saúde humana.

Como tomar Subetta

Os comprimidos están destinados estrictamente á administración oral. Deberanse manter na boca ata o momento da disolución completa. Non traga enteiro. Está prohibido tomar pastillas durante as comidas.

Con diabetes

O réxime de dosificación depende da gravidade da patoloxía, e nos nenos tamén se ten en conta o peso corporal. Se non hai contraindicacións e factores agravantes, recoméndase tomar 1 comprimido 3 veces ao día. O número de comprimidos ao día depende do grao de compensación da diabetes e establécese individualmente para cada paciente.

Efectos secundarios Subetta

Todos os grupos de pacientes toleran a medicación. Pero nalgúns casos poden producirse reaccións adversas:

• trastornos dispepticos
• hipersensibilidade aos compoñentes,
• manifestacións alérxicas en forma de erupcións cutáneas e picazón.

Todos estes efectos secundarios deberían desaparecer por conta propia despois de que se suspenda a droga. Se isto non sucede, é mellor consultar un especialista.

Impacto na capacidade de control de mecanismos

O medicamento non afecta o sistema nervioso central. Polo tanto, a velocidade das reaccións psicomotrices e a concentración non son perturbadas. Non está prohibido conducir de forma independente vehículos e maquinaria pesada.

Instrucións especiais

En insuficiencia renal e hepática, debe observarse a dosificación prescrita. Cando a condición cambia, pode ser necesario un axuste da dose.

Asignación aos nenos

Non se recomenda nomear nenos menores de tres anos. Isto é debido a que non son capaces de disolver a tableta por si mesmos e poden tragarse enteiros. Despois de tres anos de idade, selecciónase a dosificación segundo o peso do neno e o grao de compensación da diabetes.

Uso durante o embarazo e a lactación

Non hai datos fiables sobre se o medicamento atravesa a barreira placentaria e o leite materno.Polo tanto, os comprimidos prescríbense só cando o beneficio para a nai superará o dano potencial para o feto.

Subetta non está recomendado para menores de tres anos.

A aparición de síntomas dunha sobredosis só é posible nos casos en que o paciente toma accidentalmente varias tabletas á vez.

Nesta situación, a aparición de náuseas e incluso vómitos, diarrea, así como outros trastornos do tracto dixestivo.

Debido ao pronunciado efecto hipotensivo, tomar varios comprimidos Subetta á vez pode provocar unha forte diminución da presión arterial, que é perigoso para os anciáns.

Interacción con outras drogas

Aínda non hai datos fiables sobre a combinación do medicamento con outros fármacos. Pero non se recomenda tomar pastillas con outros medicamentos para eliminar a diabetes. Ademais, tamén é indesexable combinar con medicamentos destinados ao tratamento da obesidade, por exemplo con Dietress.

Compatibilidade con alcohol

Non se pode combinar a inxestión de comprimidos con bebidas alcohólicas. Con esta combinación, os síntomas de embriaguez poden aumentar e a eficacia do uso do medicamento diminúe.

Subetta non ten ningún análogo na substancia activa. Só hai substitutos do medicamento que teñen case o mesmo efecto hipoglucémico.

Non se recomenda tomar comprimidos con outros medicamentos para eliminar a diabetes.

Condicións de vacacións en farmacia

As tabletas pódense mercar en calquera farmacia.

Podo mercar sen receita médica

O medicamento está de dominio público. Podes mercalo sen presentar unha receita do teu médico.

Prezo subetta

O custo dun medicamento comeza a partir de 240 rublos. Pero o prezo final depende da marxe da farmacia e do número de comprimidos do paquete.

Condicións de almacenamento da droga

Garde as tabletas no seu envase orixinal a temperatura ambiente. Manter os nenos pequenos fóra dos medicamentos.

Data de caducidade

Son 3 anos desde a data de fabricación, o que debe indicarse no envase orixinal.

A aparición de síntomas dunha sobredosis só é posible nos casos en que o paciente toma accidentalmente varias tabletas á vez.

Empresa fabricante: LLC NPF Materia Medica Holding.

Comentarios sobre Subetta

Dado que este medicamento é moi utilizado por diferentes categorías de pacientes, podes atopar moitas críticas ao respecto, deixadas non só por especialistas, senón tamén por pacientes. Ademais, o medicamento axuda a reducir o peso e mantelo a niveis normais reducindo a glicosa no sangue.

Roman, de 47 anos, endocrinólogo, San Petersburgo: "A miúdo prescribo un remedio para os meus pacientes. Non estaba satisfeito coa súa acción na miña práctica. Os pacientes notan a suave acción dos comprimidos.

Son fáciles de tomar, teñen un sabor normal, non provocan repugnancia e reflexo mordaza. É necesario vixiar claramente a dosificación, especialmente para nenos e anciáns. Se esqueces tomar a pílula, é posible un pequeno salto na glicosa.

Por iso, é recomendable non perder o consumo e beber o medicamento claramente para o seu propósito. "

Georgy, 53 anos, endocrinólogo, Saratov: "Hoxe cada vez é máis popular este medicamento. A pílula é fácil de tomar. Son pequenos, rápidamente absorbidos. A acollida non depende dos alimentos.

Isto é bo para aqueles pacientes que non teñen a oportunidade de comer regularmente. As pílulas estabilizan o azucre no sangue. Os efectos secundarios case nunca se producen.

É imposible atopar análogos para a sustancia activa, polo que nalgúns casos é necesario prescribir outros medicamentos hipoglucemicos ".

Cales son as curas para a diabetes?

Olga, 43 anos, Moscova: "A diabetes mellitus foi diagnosticada desde hai moito tempo. Tratouse con insulina. Pero houbo frecuentes problemas coa subministración do medicamento á clínica, e nas farmacias non sempre se pode atopar.

O médico aconsellou tabletas que se poden usar para a terapia de reposición. Intentei usar Subetta. Dicir que estou satisfeito é non dicir nada. O efecto da droga é excelente.

O estado xeral mellorou.

Agora non tes que estar na cola dos medicamentos, pode tomar pílulas 3 veces ao día e sentirse ben. Non sentín efectos secundarios. Ademais, as tabletas se disolven ben, non teñen un sabor e olor desagradables. Son o suficientemente baratos como se pode pagar ese tratamento. "

Vladislav, de 57 anos, Rostov-on-Don: "Non podía ser tratado con Subetta. En primeiro lugar, debido a problemas de memoria, moitas veces esquezo tomar pastillas. Por mor disto, sentinme mal.

O doutor advertiu de que é mellor non combinar este medicamento con outras drogas para o tratamento da diabetes. Ao cabo dun tempo, apareceron erupcións específicas na pel. O estado xeral de saúde empeorou drasticamente.

Apareceron trastornos dispepticos.

Todo foi despois de substituír o medicamento por outro. O médico explicou esta reacción do meu corpo polo feito de que comezase unha alerxia aos compoñentes do medicamento. Este tratamento non encaixou ".

Débese ter precaución nas persoas maiores.

Anna, 22 anos, San Petersburgo: “Levo enfermidade con diabetes mellitus dende pequena. Por iso, na adolescencia, debido aos cambios hormonais, comezou a gañar peso rapidamente. Os médicos prescribiron varios medicamentos para a perda de peso, pero nada axudou.

Entón, un profesor recomendou tabletas Subetta. Argumentou que o medicamento foi deseñado para manter os niveis normais de azucre non só, senón tamén o peso.

Ao principio, non sentín ningún efecto, salvo a insulina terapia de reposición. Pero literalmente despois de 2 semanas, o peso comezou a diminuír. O médico prescribiu unha dieta especial e pequeno esforzo físico.

Agora sigo todas as recomendacións, síntome xenial e saudable. "

Grupo clínico e farmacolóxico

Fármaco hipoglicémico oral

Forma de liberación, composición e embalaxe

Comprimidos recubertos con película amarelo, redondo, biconvexo, gravado con "5" por un lado e "1427" no outro lado.

Excipientes: celulosa microcristalina - 85,725 mg, lactosa anhidra - 25 mg, crospovidona - 5 mg, dióxido de silicio - 1,875 mg, estearato de magnesio - 1,25 mg.

Composición de cáscara: Amarelo de Opadry II - 5 mg (alcohol polivinílico parcialmente hidrolizado - 2 mg, dióxido de titanio - 1,177 mg, macrogol 3350 - 1,01 mg, talco - 0,74 mg, óxido amarelo de tinte de ferro - 0,073 mg).

10 unidades - burbullas perforadas de papel de aluminio (3) - paquetes de cartón con control da primeira abertura.

Comprimidos recubertos con película amarelo, de diamante, biconvexo, gravado con "10" por un lado e "1428" no outro lado.

Excipientes: celulosa microcristalina - 171,45 mg, lactosa anhidra - 50 mg, crospovidona - 10 mg, dióxido de silicio - 3,75 mg, estearato de magnesio - 2,5 mg.

Composición de cáscara: Amarelo de Opadry II - 10 mg (alcohol polivinílico parcialmente hidrolizado - 4 mg, dióxido de titanio - 2,35 mg, macrogol 3350 - 2,02 mg, talco - 1,48 mg, colorante de óxido de ferro amarelo - 0,15 mg).

10 unidades - burbullas perforadas de papel de aluminio (3) - paquetes de cartón con control da primeira abertura.

Acción farmacolóxica

Dapagliflozin é un potente (constante inhibidor (Ki) de 0,55 nM), un inhibidor reversible selectivo do cotransportador de glicosa sódico tipo 2 (SGLT2). O SGLT2 exprésase selectivamente nos riles e non se atopa en máis de 70 outros tecidos do corpo (incluído

no fígado, músculo esquelético, tecido adiposo, glándulas mamarias, vexiga e cerebro).SGLT2 é o principal portador implicado na reabsorción de glicosa nos túbulos renales.

A reabsorción de glicosa nos túbulos renais en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) continúa a pesar da hiperglicemia. Ao inhibir a transferencia renal de glicosa, a dapagliflozina reduce a súa reabsorción nos túbulos renales, o que conduce á excreción de glicosa polos riles.

O resultado da dapagliflozina é unha diminución da glicosa en xaxún e despois da comida, así como unha diminución da concentración de hemoglobina glicosilada en pacientes con diabetes tipo 2.

A retirada de glicosa (efecto glucosúrico) obsérvase despois de tomar a primeira dose do medicamento, persiste durante as próximas 24 horas e continúa durante toda a terapia.

A cantidade de glicosa excretada polos riles debido a este mecanismo depende da concentración de glicosa no sangue e da taxa de filtración glomerular (GFR). Dapagliflozin non interfire coa produción normal de glicosa endóxena en resposta á hipoglucemia.

O efecto da dapagliflozina é independente da secreción á insulina e da sensibilidade á insulina. En estudos clínicos do medicamento, Forsig mostrou unha mellora da función das células β (proba HOMA, avaliación do modelo de homeostase).

A eliminación de glicosa polos riles provocada pola dapagliflozina vai acompañada dunha perda de calorías e unha diminución do peso corporal. A inhibición de dapagliflozina do cotransport de glicosa sódica vén acompañada de débiles efectos naturéticos e diuréticos.

Dapagliflozin non ten ningún efecto sobre outros transportadores de glicosa que transportan a glicosa aos tecidos periféricos e presenta unha selectividade máis de 1.400 veces maior para SGLT2 que para SGLT1, o principal transportador intestinal responsable da absorción de glicosa.

Despois de tomar dapagliflozina por voluntarios sans e pacientes con diabetes tipo 2, observouse un aumento na cantidade de glicosa excretada polos riles.

Cando se tomou dapagliflozin a unha dose de 10 mg / día durante 12 semanas, en pacientes con T2DM, aproximadamente 70 g de glicosa foron excretados polos riles ao día (que corresponde a 280 kcal / día).

En pacientes con diabetes tipo 2 que tomaron dapagliflozina a unha dose de 10 mg / día durante moito tempo (ata 2 anos), mantívose a excreción de glicosa durante toda a terapia.

A excreción de glicosa polos riles con dapagliflozina tamén leva á diurese osmótica e un aumento do volume de orina.

O aumento do volume de orina en pacientes con diabetes tipo 2 que toma dapagliflozin a unha dose de 10 mg / día permaneceu durante 12 semanas e ascendeu a aproximadamente 375 ml / día.

O aumento do volume de orina foi acompañado dun pequeno e transitorio aumento da excreción de sodio polos riles, o que non levou a un cambio na concentración de sodio no soro sanguíneo.

A análise planificada dos resultados de 13 estudos controlados con placebo demostrou unha diminución da presión arterial sistólica (SBP) de 3,7 mm Hg. e presión arterial diastólica (DBP) a 1,8 mm Hg na 24ª semana de terapia con dapagliflozina a unha dose de 10 mg / día en comparación cunha diminución de SBP e DBP en 0,5 mm Hg. no grupo placebo. Notouse unha diminución similar da presión arterial durante 104 semanas de tratamento.

Cando se usa dapagliflozina a unha dose de 10 mg / día en pacientes con diabetes tipo 2 con control glicémico inadecuado e hipertensión, que reciben bloqueadores do receptor da angiotensina II, inhibidores da ACE, incluído

en combinación con outro fármaco antihipertensivo, notouse unha diminución da hemoglobina glicosilada nun 3,1% e unha diminución do SBP en 4,3 mm Hg. despois de 12 semanas de terapia en comparación co placebo.

Farmacocinética

Despois da administración oral, a dapagliflozina absorbe rapidamente e completamente do tracto dixestivo e pódese tomar tanto durante as comidas como fóra dela. Cmax de dapagliflozin no plasma sanguíneo adóitase obter dentro das dúas horas despois do xaxún. Os valores de Cmax e AUC aumentan en proporción á dose de dapagliflosina.

A biodisponibilidade absoluta de dapagliflozina cando se administra por vía oral a unha dose de 10 mg é do 78%.A comida tivo un efecto moderado na farmacocinética da dapagliflozina en voluntarios sans. Unha comida rica en graxa reduciu a Cmax de dapagliflozina nun 50%, prolongou a Tmax no plasma aproximadamente 1 hora, pero non afectou a AUC en comparación co xexún.

Estes cambios non son clínicamente significativos.

A unión da dapagliflozina ás proteínas do plasma é aproximadamente do 91%. En pacientes con diversas enfermidades, por exemplo, con insuficiencia renal ou hepática, este indicador non cambiou.

A dapagliflozina é un glucosido ligado a C cuxo aglicón está ligado á glicosa por un enlace carbono-carbono, o que asegura a súa estabilidade fronte ás glucosidasas. Dapagliflozin metabolízase para formar un metabolito principalmente inactivo de dapagliflozin-3-O-glucuronida.

Tras a administración oral de 50 mg de 14C-dapagliflozina, o 61% da dose tomada metabolízase en dapagliflozin-3-O-glucuronida, que representa o 42% da radioactividade plasmática total (AUC0-12 horas). O medicamento non modificado representa o 39% da radioactividade plasmática total.

As fraccións dos metabolitos restantes individualmente non superan o 5% da radioactividade plasmática total. Dapagliflozin-3-O-glucuronida e outros metabolitos non teñen efecto farmacolóxico.

A Dapagliflozin-3-O-glucuronida está formada pola enzima uridina difosfato glucuronosil transferase 1A9 (UGT1A9), que está presente no fígado e nos riles e as isoenzimas do citocromo CYP están menos implicadas no metabolismo.

A media de plasma T1 / 2 en voluntarios sans foi de 12,9 horas despois dunha única dose oral de dapagliflozina a unha dose de 10 mg.

Dapagliflozin e os seus metabolitos son excretados principalmente polos riles e só menos do 2% excrétase sen cambios. Despois de tomar 50 mg de dapagliflozina 14C, detectouse o 96% da radioactividade: o 75% na urina e o 21% nas feces.

Aproximadamente o 15% da radioactividade atopada nas feces provén de dapagliflozina non modificada.

Farmacocinética en casos clínicos especiais

Pacientes con insuficiencia renal.

En equilibrio (AUC media), a exposición sistémica de dapagliflozina en pacientes con diabetes tipo 2 e insuficiencia renal leve, moderada ou grave (determinada polo depuración de iohexol) foi do 32%, 60% e 87% superior á de pacientes con diabetes tipo 2 e función normal. riles, respectivamente. A cantidade de glicosa excretada polos riles durante o día ao tomar dapagliflozina en equilibrio dependía do estado da función renal. En pacientes con diabetes tipo 2 e función renal normal e con insuficiencia renal leve, moderada ou grave, 85, 52, 18 e 11 g de glicosa foron excretados ao día, respectivamente. Non houbo diferenzas na unión de dapagliflozina a proteínas en voluntarios sans e en pacientes con insuficiencia renal de diversa gravidade. Non se sabe se a hemodiálise afecta á exposición de dapagliflozina.

Pacientes con alteración da función hepática. En pacientes con insuficiencia hepática leve ou moderada, a media de Cmax e AUC de dapagliflozina foron respectivamente un 12% e 36%, en comparación con voluntarios sans.

Estas diferenzas non son clínicamente significativas, polo tanto, non se precisa un axuste da dose de dapagliflozin para insuficiencia hepática leve e moderada.

En pacientes con insuficiencia hepática grave (Child-Pugh clase C), a media de Cmax e AUC de dapagliflozin foron respectivamente respectivamente do 40% e 67%, en comparación con voluntarios sans.

Pacientes anciáns (≥65 anos). Non houbo un aumento clínicamente significativo da exposición en pacientes menores de 70 anos (salvo que non se teñan en conta factores distintos á idade). Non obstante, pódese esperar un aumento da exposición debido á diminución da función renal asociada á idade. Os datos de exposición para pacientes maiores de 70 anos son insuficientes.

Paul Nas mulleres, a AUC media en equilibrio é un 22% superior á dos homes.

Afiliación racial Non se atoparon diferenzas clínicamente significativas na exposición sistémica entre os representantes das razas caucásica, negroid e mongoloide.

Peso corporal. Notáronse valores máis baixos de exposición cun aumento do peso corporal. Polo tanto, en pacientes con baixo peso corporal, pode observarse un lixeiro aumento da exposición e en pacientes con aumento do peso corporal - unha diminución da exposición de dapagliflozina. Non obstante, estas diferenzas non son clínicamente significativas.

A diabetes mellitus tipo 2 ademais da dieta e exercicio para mellorar o control glicémico na calidade:

- adicións á terapia con metformina, derivados de sulfonilurea (incluídos en combinación con metformina), tiazolidinediones, inhibidores de dipeptidil peptidase 4 (DPP-4) (incluídos en combinación con metformina), preparados de insulina (incluído en combinación con un ou dous fármacos hipoglicémicos para a administración oral) a falta deste control glicémico adecuado nesta terapia,

- Comezar a terapia combinada con metformina, se é recomendable esta terapia.

Contraindicacións

diabetes tipo 1

- insuficiencia renal de severidade moderada e grave (GFR)

Forsiga: un novo medicamento para o tratamento da diabetes

Máis recentemente, unha nova clase de axentes hipoglucémicos cun efecto fundamentalmente diferente volveuse a disposición dos diabéticos en Rusia.

O primeiro medicamento Forsig para a diabetes tipo 2 rexistrouse no noso país, sucedeu en 2014.

Os resultados dos estudos do medicamento son impresionantes, o seu uso pode reducir significativamente a dose de medicación tomada, e nalgúns casos incluso excluír as inxeccións de insulina en casos graves da enfermidade.

As revisións de endocrinólogos e pacientes son mixtas. Alguén está feliz polas novas oportunidades, outras prefiren esperar ata que se coñezan as consecuencias de tomar a droga durante moito tempo.

Como funciona a droga Forsig

O efecto da droga Forsig baséase na capacidade dos riles para recoller glicosa no sangue e eliminalo na orina. O sangue no noso corpo está constantemente contaminado por produtos metabólicos e substancias tóxicas.

O papel dos riles é filtrar estas substancias e desfacerse delas. Para iso, o sangue pasa polos glomérulos renales moitas veces ao día. Na primeira fase, só os compoñentes proteicos do sangue non pasan polo filtro, todo o resto do líquido entra nos glomérulos.

Esta é a chamada orina primaria, fórmanse decenas de litros durante o día.

Para converterse en secundario e entrar na vexiga, o fluído filtrado debe concentrarse máis. Isto conséguese na segunda etapa, cando todas as substancias útiles (sodio, potasio e elementos sanguíneos) son absorbidas de volta ao sangue de forma disolta.

O corpo tamén considera necesario a glicosa, porque é a fonte de enerxía para os músculos e o cerebro. As proteínas transportadoras especiais SGLT2 devolveno ao sangue. Forman unha especie de túnel no túbulo do nefron, polo que o azucre pasa ao sangue.

Nunha persoa sa, a glicosa volve por completo, nun paciente con diabetes entra parcialmente na orina cando o seu nivel supera o limiar renal de 9-10 mmol / L.

A sustancia activa de Forsigi é a dapagliflozina, é un inhibidor das proteínas SGLT2. Isto significa que é capaz de suprimir o seu traballo. A absorción de glicosa das orinas primarias diminúe, comeza a ser excretada polos riles en cantidades aumentadas.

Como resultado, o nivel de sangue baixa a glicosa, o principal inimigo dos vasos sanguíneos e a principal causa de todas as complicacións da diabetes.

Unha característica distintiva da dapagliflozina é a súa alta selectividade, case non ten efectos sobre os transportadores de glicosa aos tecidos e non interfire coa súa absorción no intestino.

Por unha dosificación estándar do medicamento, ao redor de 80 g de glicosa son liberados na urina ao día, ademais independentemente da cantidade de insulina producida polo páncreas ou obtidos como inxección. Non afecta a eficacia de Forsigi e a presenza de resistencia á insulina. Ademais, unha diminución da concentración de glicosa facilita o paso do azucre restante polas membranas celulares.

En que casos se nomea

Forsyga non é capaz de eliminar todo o exceso de azucre coa inxestión incontrolada de hidratos de carbono dos alimentos. En canto a outros axentes hipoglucémicos, a dieta e a actividade física durante o seu uso son un requisito previo. Nalgúns casos, a monoterapia con este medicamento é posible, pero a maioría das veces os endocrinólogos prescriben Forsig xunto con Metformin.

Recoméndase a cita do medicamento nos seguintes casos:

• para facilitar a perda de peso en pacientes con diabetes tipo 2,
• como remedio adicional en caso de enfermidade grave,
• para a corrección de erros regulares na dieta,
• en presenza de enfermidades que impidan a actividade física.

Para o tratamento da diabetes tipo 1, este medicamento non está permitido, xa que a cantidade de glicosa utilizada coa súa axuda é variable e depende de moitos factores. É imposible calcular correctamente a dose requirida de insulina en tales condicións, que está chea de hipoxemia e hiperglicemia.

A pesar da alta eficiencia e boas críticas, Forsiga aínda non recibiu unha ampla distribución. Hai varias razóns para isto:

• o seu elevado prezo
• tempo de estudo insuficiente,
• impactar só no síntoma da diabetes sen afectar ás súas causas,
• efectos secundarios da droga.

Instrucións para o uso da droga

Forsig está dispoñible en forma de comprimidos de 5 e 10 mg. A dose diaria recomendada a falta de contraindicacións é constante - 10 mg. A dose de metformina seleccionase individualmente. Cando se detecta diabetes, Forsig normalmente prescríbese 10 mg e 500 mg de metformina, tras o cal a dosificación desta axústase segundo os indicadores do contador.

A acción da tableta dura 24 horas, polo que a droga tómase só 1 vez ao día. A completa absorción de Forsigi non depende de se o medicamento estaba borracho cun estómago baleiro ou con alimentos. O principal é bebelo cunha cantidade suficiente de auga e asegurar intervalos iguais entre as doses.

O medicamento afecta ao volume diario de ouriña, co fin de eliminar 80 g de glicosa, necesítanse ademais uns 375 ml de líquido. Trátase aproximadamente dunha viaxe de baño adicional ao día. O fluído perdido debe ser substituído para evitar a deshidratación. Debido a desfacerse de parte da glicosa ao tomar a droga, o contido calórico total dos alimentos diminúe en aproximadamente 300 calorías ao día.

>> Diabeton MV - como tomar e por que os expertos o escollen.

Pode axudar a perder peso

Na anotación do medicamento, o fabricante Forsigi informa sobre a diminución do peso corporal que se observa durante a administración. Isto notase especialmente en pacientes con diabetes mellitus con obesidade.

A dapagliflozina actúa como un diurético leve, diminuíndo a porcentaxe de fluído no corpo. Con moito peso e presenza de edema, isto é menos 3-5 kg ​​de auga na primeira semana.

Pódese conseguir un efecto semellante cambiando a dieta sen sal e limitando drásticamente a cantidade de alimentos - o corpo comeza inmediatamente a desfacerse da humidade innecesaria.

A segunda razón para a perda de peso é unha diminución das calorías debido á eliminación de parte da glicosa. Se 80 g de glicosa son liberados nos ouriños ao día, isto significa unha perda de 320 calorías.

Para perder un quilo de peso debido á graxa, cómpre desfacerse de 7716 calorías, é dicir, perder 1 kg levará 24 días. Está claro que Forsig actuará só se falta nutrición.

Para a estabilidade, a perda de peso terá que unirse á dieta prescrita e non te esquezas do adestramento.

As persoas saudables non deben usar Forsigu para a perda de peso. Esta droga é máis activa con altos niveis de glicosa en sangue.Canto máis preto estea da normalidade, máis lento é o efecto da droga. Non esquezas o estrés excesivo para os riles e a experiencia insuficiente co uso do medicamento.

O Forsyga está dispoñible só por receita médica e está destinado exclusivamente a pacientes con diabetes tipo 2.

Comentarios dos pacientes

Miña nai ten diabetes grave. Agora sobre insulina, visita constantemente ao oftalmólogo, xa sufriu 2 operacións, a súa visión está caendo. A miña tía tamén ten diabetes, pero todo é moito máis sinxelo. Sempre tiña medo de que ía ter esta dor da familia, pero non o penso tan cedo.

Teño só 40 anos, os nenos aínda non remataron a escola. Comecei a sentir mal, debilidade, mareos. Despois das primeiras probas, descubriuse o motivo: o azucre 15.

O endocrinólogo prescribíame só Forsig e unha dieta, pero coa condición de que me axuste estrictamente ás normas e asista regularmente ás recepcións. A glicosa diminuíu suavemente, ata uns 7 nuns 10 días.

Pasaron xa seis meses, non me recibiron outras drogas, síntome saudable, perdín 10 kg durante este tempo. Agora nun cruce de camiños: quero facer un descanso no tratamento e ver se podo manter o azucre eu só nunha dieta, pero o médico non o permite.

Tamén bebo Forsigu. Só non me foi tan ben. No primeiro mes - vaginite bacteriana, bebeu antibióticos. Despois de 2 semanas - tordo. Despois, aínda está tranquilo. Un efecto positivo - reduciron a dose de Siofor, porque pola mañá comezou a sacudir de baixo azucre.

Con perda de peso ata o de agora, aínda que levo 3 meses bebendo Forsigu. Se os efectos secundarios non volven aparecer, seguirei bebendo, a pesar do prezo inhumano. Compramos o avó Forsig. Agazou completamente a súa diabete e non vai deixar os doces.

Séntese terrible, a presión salta, afoga, os médicos poñen o risco de sufrir un ataque cardíaco. Bebei un montón de drogas e vitaminas, e o azucre só medrou. Despois de que comezou a inxestión de Forsigi, o benestar do meu avó mellorou preto de dúas semanas, a presión deixou de baixar da escala durante 200. O azucre diminuíu, pero aínda está lonxe do normal.

Agora estamos intentando levarlle unha dieta e persuadir e asustar. Se isto non funciona, o médico ameazou con transferilo á insulina.

Que son os análogos

O medicamento Forsig é o único medicamento dispoñible no noso país coa sustancia activa dapagliflozin. Non se producen análogos completos do Forsigi orixinal. Como substituto, pode usar calquera fármaco da clase de glifosinas, cuxa acción está baseada na inhibición dos transportadores SGLT2. Dous fármacos obtiveron o rexistro en Rusia: Jardins e Invokana.