Cálculo de doses de insulina pola cantidade de glicosa en solución

Indicacións de implementación:calcula a dose de insulina coa introdución dunha disolución de glicosa.

Obxectivo de adestramento

- calcule a dose de insulina pola cantidade de glicosa na solución.

Material:

- un folleto para a observación intensiva do paciente,

- unha botella cunha solución de glicosa do 20% - 400 ml,

Atención de urxencia para coma hiperglucémico

Indicacións de implementación: atención de emerxencia.

Material:

1. Conxunto antixoca.

2. Xeringas estériles para inxeccións, sistemas de un só uso para a administración de líquidos intravenosos, bi-x con material estéril e instrumentos.

3. insulina de acción curta.

4. Solución isotónica.

5. Metazona ou noradrenalina.

6. Bandexa, servilletas, fórceps, cueiros, pan de aceite.

Atención de urxencia en coma uremica

Indicacións de implementación: atención de emerxencia.

Material:

1. Conxunto antixoca.

2. Xeringas estériles para inxeccións, sistemas de un só uso para a administración de líquidos intravenosos, bi-x con material estéril e instrumentos.

3. Bandexa, fórceps, toallitas, luvas de goma, banda de goma, almofada.

4. Medicamentos: glicosa 40%, 5%, vitamina C, prednisona, solución de refresco, solución isotónica de cloruro sódico, atropina, droperidol.

5. Equipo para lavado gástrico, establecendo un enema limpador.

Frecuencia cardíaca carótida

Indicacións de implementación: detectar signos de morte clínica

Obxectivo de adestramento

Ser capaz de

- determinar a presenza dun pulso na arteria carótida

№	Etapi	Zmist	Xustificación
1.	Preparación inicial para a acción	1. A vítima está nunha superficie dura 2. Evite o contacto co sangue e outras secrecións da vítima	Coidar a seguridade persoal.
2.	Principal	3. Coloque catro dedos ao longo da superficie lateral do pescozo afectado, na rañura entre a tráquea e o músculo esternocleidomastoide e determine o pulso	Atopa a proxección da arteria carótida
3.	Finalización final	4. Observe a ausencia dun pulso

Non atopaches o que buscabas? Usa a busca:

Mellores ditos:Só un soño trae ao alumno ao final da conferencia. Pero o ronco alleo o deixa. 8567 - | 7389 - ou lea todo.

Desactivar adBlock!
e actualizar a páxina (F5)
realmente precisa

Glicosa, 200 mg / ml e solución de infusión de 400 mg / ml

Nome químico. D - (+) - glucopiranosa

Características xerais. A droga é unha solución clara e incolora ou lixeiramente amarelenta

A composición da droga.

200 mg / ml

400 mg / ml

Solución clorhídrica 0,1 M

Auga para inxección

Formulario de lanzamento. Solución de infusión

Grupo farmacoterapéutico. Solucións para administración intravenosa. Solucións para nutrición parenteral.

Código PBX B05BA03

Propiedades farmacolóxicas

Farmacodinámica Axente que reemplaza o plasma, rehidratante, metabólico e de desintoxicación. O mecanismo de acción débese á incorporación de substratos de glicosa aos procesos de metabolismo enerxético (glicólise) e plásticos (transaminación, lipoxénese, síntese de nucleótidos).

Participa en varios procesos metabólicos no corpo, mellora os procesos redox no corpo, mellora a función antitóxica do fígado. A glicosa, que entra nos tecidos, se fosforila, converténdose en glicosa-6-fosfato, que participa activamente en moitas partes do metabolismo do corpo. Co metabolismo da e-glicosa nos tecidos

libérase unha cantidade importante de enerxía necesaria para a vida do corpo.

A solución de glicosa de 400 mg / ml é hipertónica en relación ao plasma sanguíneo, tendo maior actividade osmótica. Cando se administra por vía intravenosa, aumenta a saída de líquido tisular na cama vascular e manténna nela. Aumenta a diurese, aumenta a excreción de substancias tóxicas na urina, mellora a función antitóxica do fígado.

Cando se dilúe en estado isotónico (solución de 50-100 mg / ml) volve a repoñer o volume de fluído perdido, mantén o volume de plasma circulante.

para unha solución de 200 mg / ml - 1278 mOsmol / kg,

para unha solución de 400 mg / ml - 2989 mOsmol / kg.

Farmacocinética Cando se administra por vía intravenosa, a solución de glicosa sae rapidamente do leito vascular.O transporte á célula está regulado pola insulina. O corpo sofre biotransformación

ao longo da vía de fosfato de hexosa - a principal vía do metabolismo enerxético coa formación de compostos macroérxicos (ATP) e a vía de fosfato pentosa - a principal vía do metabolismo plástico coa formación de nucleótidos, aminoácidos, glicerol.

As moléculas de glicosa úsanse no proceso de subministración de enerxía do corpo.

A glicosa que entra nos tecidos se fosforila, converténdose en glicosa-6-fosfato, que despois se inclúe no metabolismo (os produtos finais do metabolismo son o dióxido de carbono e a auga). Penetra facilmente a través de barreiras histohematolóxicas en todos os órganos e

É absorbido completamente polo corpo, non é excretado polos riles (a aparición na orina é un signo patolóxico).

Indicacións de uso

Dosificación e administración

Antes da introdución, o médico está obrigado a realizar un exame visual do recipiente de polímero co medicamento. A solución debe ser transparente, non conter partículas en suspensión nin sedimentos. O medicamento considérase adecuado para o seu uso en presenza dunha etiqueta e para manter a estanquidade do paquete.

As solucións hipertónicas adminístranse por vía intravenosa.

A dosificación depende da idade, peso corporal e estado do paciente.

A solución é administrada por vía intravenosa por gota a 200 mg / ml a unha velocidade de ata 30-40 gotas / min (1,5-

2 ml / min), que corresponde a aproximadamente 120 ml / hora. A dose máxima diaria para adultos é de 500 ml.

A inxección de 400 mg / ml se inxecta por vía intravenosa a un ritmo de ata un máximo de 30 gotas / min

(1,5 ml / min), que corresponde a aproximadamente 48 ml / hora. A dose diaria máxima para adultos é de 250 ml.

Cando se dilúe ata 100 mg / ml da solución, a velocidade máxima de infusión é de ata 60 gotas / min,

volume - 500 ml / día. Cando se dilúe ata 50 mg / ml de solución, a velocidade máxima de infusión é de ata 150 cap / min, o volume de administración é de ata 2 l / día.

Para unha asimilación máis completa da glicosa administrada en grandes doses, prescríbese simultaneamente insulina con ela a razón de 1 unidade de insulina por 4-5 g de glicosa. Para pacientes con diabetes, a glicosa adminístrase con precaución baixo o control do azucre no sangue e da orina.

Reaccións adversas

As reaccións adversas que poden ocorrer debido á introdución de disolución de glicosa de 200 e 400 mg / ml,

Reaccións adversas no lugar da inxección: dor no lugar da inxección, irritación das veas, flebite, trombose venosa,

Trastornos do sistema endocrino e do metabolismo: hiperglicemia, hipocalemia, hipofosfatemia, hipomagnesemia, acidosis,

Trastornos do tracto dixestivo: polidipsia, náuseas,

Reaccións xerais do corpo: hipervolemia, reaccións alérxicas (febre, erupcións cutáneas, angioedema, choque).

En caso de reaccións adversas, a administración da solución debe ser interrompida, avaliar o estado do paciente e prestar asistencia. A solución que queda debe conservarse para unha análise posterior.

Contraindicacións

Unha solución de glicosa de 200 e 400 mg / ml está contraindicada en pacientes con:

- Hemorragias intracraneais e intraspinais, a excepción das condicións asociadas á hipoglucemia,

- Deshidratación grave, incluído delirio alcohólico,

- Hipersensibilidade á dextrosa e outros compoñentes do fármaco,

- Diabetes mellitus e outras condicións acompañadas de hiperglicemia.

Non administre a droga simultaneamente con fármacos no sangue.

Embarazo e lactación

O uso do medicamento para mulleres embarazadas con normoglicemia pode provocar hiperglucemia fetal, acidosis metabólica. Isto último é importante considerar, especialmente cando a angustia fetal ou a hipoxia xa se deben a outros factores perinatais.

Efectos sobre a capacidade de conducir vehículos e máquinas potencialmente perigosas.

Sobredose

Con sobredose do fármaco, aparece hiperglicemia, glucosuria, aumento da presión arterial osmótica (ata o desenvolvemento de coma hiperglucémica hiperosmolar), hiperhidratación, desequilibrio de electrólitos. Neste caso, o medicamento é cancelado e prescríbese insulina de acción rápida a razón de 1 unidade por cada 0,45 - 0,9 mmol de glicosa en sangue ata que se alcance un nivel de glicosa en sangue de 9 mmol / l.

Os niveis de glicosa deben reducirse gradualmente. Simultaneamente coa cita de insulina, realízase infusión de solucións salinas equilibradas.

Se é necesario, prescríbese un tratamento sintomático.

Instrucións especiais

Cando se usa a droga, é necesario controlar o equilibrio auga-electrólitos e o nivel de glicosa no soro sanguíneo.

Con un uso intravenoso prolongado da droga, é necesario controlar os niveis de azucre no sangue.

Non se recomenda prescribir unha solución de glicosa no período agudo de lesión cerebral traumática grave, en caso de accidente cerebrovascular agudo, xa que o fármaco pode aumentar os danos nas estruturas cerebrais e empeorar o curso da enfermidade (coa excepción dos casos de corrección da hipoglucemia).

Con hipokalemia, débese combinar a introdución de solución de glicosa coa corrección da deficiencia de potasio (polo perigo de hipokalemia aumentada).

Para unha mellor captación de glicosa en condicións normoglicémicas, é recomendable combinar a administración dun fármaco coa administración de insulina de acción rápida (subcutánea) a razón de 1 unidade por 4-5 g de glucosa (materia seca).

Non use a solución de forma subcutánea e intramuscular.

A solución de glicosa non debe administrarse rapidamente nin moito tempo. Se durante a administración se producen calafríos, a administración debe deterse inmediatamente. Para evitar a tromboflebite, debes entrar lentamente polas grandes venas.

Con insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca descompensada, hiponatremia, necesítase coidados especiais á hora de prescribir glicosa, control da hemodinámica central.

O contido do recipiente pódese usar só para un paciente. Despois dunha violación da estanquidade do recipiente, a parte non utilizada do contido do recipiente debe descartarse.

Interacción con outras drogas

A solución de glucosa 200 e 400 mg / ml non deben administrarse na mesma xeringa coa hexametilenetetramina, xa que a glicosa é un forte axente oxidante. Non se recomenda mesturar solucións alcalinas na mesma xeringa: con anestésicos xerais e hipnóticos, xa que a súa actividade diminúe, as solucións alcaloides, inactivan a estreptomicina, reducen a eficacia da nistatina.

Baixo a influencia de diuréticos tiazídicos e furosemida, diminúe a tolerancia á glicosa. A insulina favorece a entrada de glicosa nos tecidos periféricos, estimula a formación de glicóxeno, a síntese de proteínas e ácidos graxos. Unha solución de glicosa reduce os efectos tóxicos da pirazinamida sobre o fígado. A introdución dun gran volume de solución de glicosa contribúe ao desenvolvemento da hipocalemia, o que aumenta a toxicidade dos fármacos dixitais usados simultaneamente.

Termos e condicións de almacenamento. Almacenar a temperaturas de 5 ºС a 30 ºС. Manter fóra do alcance dos nenos.

Data de caducidade. 2 anos Non o use despois da data de caducidade.

Termos vacacionais. Por prescrición.

Embalaje 100 ml, 250 ml e 500 ml en recipientes de polímero para solucións en infusión.

Cada recipiente de polímero, xunto coas instrucións de uso médico, colócanse nunha bolsa de plástico transparente.

Para hospitais: cada recipiente de polímero colócase nunha bolsa de plástico transparente e colócase xunto coas instrucións de aplicación médica nunha cantidade correspondente ao número de envases de polímero, en caixas de cartón ondulado de 100 ml en 80 ou 100 paquetes, 250 ml en 40 ou 55 paquetes, 500 ml 25 ou 30 paquetes.

Empresa: fabricante, país

Empresa mixta bielorrusa e holandesa Farmland Company de responsabilidade limitada, República de Bielorrusia
222603, rexión de Minsk, Nesvizh, r. Leninsky, 124-3
Tel./fax.8 (017) 2624994, tel. 8 (01770) 63939

Polo no tratamento da diabetes

A mestura polarizadora utilízase ampliamente para tratar niveis de glicosa en sangue críticamente baixos: hipoglucemia. Esta condición desenvólvese con máis frecuencia en pacientes con diabetes tipo 1 que usan inxeccións de insulina para tratar a enfermidade.

Unha forte caída de azucre na diabetes pode ser o resultado dunha dose excesivamente grande de insulina, inxectándoa accidentalmente nunha vea ou tecido muscular (e non no tecido subcutáneo), así como unha interrupción significativa na inxesta ou actividade física seria.

É especialmente eficaz usar esta composición para hipoglucemia, cando o paciente está inconsciente. Neste caso, a mestura glucosa-insulina-potasio introdúcese no sangue do paciente mediante un contagotas. O polo permítelle aumentar rapidamente o azucre no sangue a un nivel normal e evitar a morte do cerebro.

A pesar do contido en glicosa, a sustancia tamén está entre as drogas utilizadas no tratamento de coma diabético hiperglucémico e cetoacidosis. A mestura de glucosa e insulina axuda a previr o desenvolvemento de varias complicacións ás que son propensas as persoas con azucre elevado no sangue.

Isto débese a que un aumento da concentración de glicosa no sangue está asociado estreitamente a unha cantidade insuficiente de insulina, o que xoga un papel crucial na absorción de glicosa. Neste estado, os carbohidratos deixan de ser absorbidos polo corpo e as células do corpo comezan a experimentar un forte déficit enerxético.

Para compensar isto, o proceso de gliconeoxénese, a síntese de glicosa a partir de proteínas e graxas, lanza no corpo dun paciente con diabetes. Pero co metabolismo de proteínas e lípidos, unha cantidade enorme de corpos cetónicos entra no sangue do paciente, que teñen un efecto tóxico no corpo.

O produto máis perigoso da gliconeoxénese é a acetona, cuxo maior contido no sangue e na orina contribúe ao desenvolvemento da cetoacidosis. Para frear a formidable complicación da diabetes, é necesario asegurar o subministro de azucre ás células, para o que se usa unha solución en medicina que conteña tanto glicosa como insulina.

A diabetes mellitus tamén é moi útil debido a outros compoñentes da mestura, concretamente o potasio e o magnesio. O potasio é fundamental para o funcionamento normal do sistema cardiovascular e a prevención do ictus. Contribúe á expansión dos vasos sanguíneos, polo que a falta de potasio adoita provocar hipertensión.

Un dos principais signos da diabetes é a produción excesiva de ouriños, debido á cal o corpo diabético perde unha parte significativa de potasio. Polo tanto, o tratamento cunha mestura glicosa-insulina e potasio axuda a compensar a deficiencia deste elemento vital e, así, reducir a presión arterial.

O magnesio tamén xoga un papel importante no mantemento da presión arterial normal. E en combinación co potasio, ten o efecto máis beneficioso para o corazón e os vasos sanguíneos, que adoitan padecer hiperglicemia.

Ademais, o magnesio mellora o funcionamento do sistema nervioso e axuda a previr o desenvolvemento de neuropatía.

Vantaxes da vía de administración parenteral

A administración parenteral de drogas ten unha serie de vantaxes obvias sobre a administración oral de medicamentos similares.Estes inclúen os seguintes factores:

Artigos relacionados Nutrición parental Acidosis láctica Medicamentos colinolíticos

Faise posible tratar pacientes en estado inconsciente.
A capacidade de axudar a pacientes con vómitos graves e outros trastornos do sistema dixestivo, cando existe o risco de rexeitamento do medicamento tomado por vía oral.
Mellorar a biodisponibilidade dos compoñentes activos dos fármacos (aumentando a súa dixestibilidade).
A taxa de inicio do efecto terapéutico con administración parenteral aumenta, o que é especialmente importante en condicións críticas.
A capacidade de conseguir facilmente concentracións terapéuticas constantes da droga no sangue.
É posible usar medicamentos mal absorbidos ao pasar polo tracto gastrointestinal ou ter un efecto irritante sobre el, compostos que son destruídos por ácidos e enzimas do zume gástrico (por exemplo, adrenalina ou insulina).
Debido aos grandes poros na membrana das células endoteliais, a taxa de difusión para algúns tipos de administración parenteral non depende da solubilidade do fármaco en graxas.
A dixestibilidade dos compoñentes da droga non depende do programa de comidas, dos efectos do zume gástrico, da bilis, das enzimas dixestivas.
A nutrición parenteral é parte integrante da terapia para enfermidades graves do fígado e o ril.

Prozerina - instrucións de uso, composición, formulario de liberación, indicacións, efectos secundarios, análogos e prezo Diuréticos - que é, clasificación de medicamentos, uso para hipertensión, edema e enfermidades cardíacas Cereton - instrucións de uso, indicacións, composición, formulario de liberación, lado. efectos, análogos e prezo

Como levar un polar

Tradicionalmente, o polo é administrado ao paciente por goteo intravenoso, pero ás veces a solución entrégao ao paciente mediante inxección intravenosa. Crese que caendo directamente no sangue do paciente, o polo ten o efecto terapéutico máis pronunciado sobre el.

En poucas ocasións, o paciente permite tomar glicosa e sales de potasio por vía oral (a través da boca) e a inxección de insulina no sangue cun contagotas. Este método considérase menos fiable, xa que o grao de absorción de glicosa e potasio no intestino humano depende de moitos factores e pode variar significativamente en diferentes persoas.

A dose de fármacos é determinada polo médico asistente en función da gravidade do estado do paciente e das características do curso da súa enfermidade. Por iso, este procedemento recoméndase levar a cabo só nun hospital e baixo a supervisión de profesionais. Un cálculo incorrecto da dosificación pode prexudicar ao paciente e provocar graves consecuencias.

Describirán os expertos no vídeo neste artigo sobre o que máis se pode usar para tratar a diabetes.

Tipos de insulina

Coa diabetes tipo 1, a cantidade total de insulina diminúe. Coa enfermidade de tipo 2, a sensibilidade dos tecidos á hormona diminúe. No primeiro caso, o tratamento por inxección é o único xeito de axudar. No segundo, prescríbese insulina para a progresión da enfermidade.

Cada paciente ten seleccionado o seu propio tipo e cantidade de fármaco.

O método de obtención de insulina divídese en 4 tipos:

humano - obtido do corpo humano usando Escherichia coli,
carne de porco: obtida do páncreas de porcos,
do gando - sintetizado no páncreas de animais grandes,
balea - obtida do páncreas das baleas,
enxeñería xenética: sintetizada a partir de páncreas de porco, substituíndo un aminoácido que non é idéntico a unha persoa adecuada.

A insulina deseñada xeneticamente é idéntica á humana. Na maioría das veces úsase no tratamento da diabetes. O soro do gando ten tres aminoácidos diferentes, prescríbese en poucas ocasións por reaccións alérxicas á droga. A hormona da balea é aínda máis diferente da humana e prescríbese extremadamente raramente.

Desvantaxes

As principais complicacións fisiolóxicas despois dos procedementos son a necrose, os abscesos, as reaccións alérxicas individuais. A vía parenteral de administración de drogas faise por persoal médico. A calidade e seguridade das inxeccións depende do cumprimento das normas de esterilización de instrumentos e desinfección das mans, das cualificacións especializadas, do cumprimento das normas e técnicas para a administración de fármacos. Se infrinxen estes requisitos dentro dun día despois do procedemento de administración, pódese observar a formación dun infiltrado con inflamación concomitante.

Aprende a ser nutricionista en 30 días e gaña 50.000 rublos adicionais. ao mes!

Outra complicación común en violación da técnica de inxección é a embolia de aire ou aceite, unha pequena cantidade de aire ou aceite que entra nun vaso sanguíneo. Esta condición pode causar necrose, provocar trombose de veas. As inxeccións regulares de insulina en diabetes mellitus contribúen ao desenvolvemento da lipodistrofia insulina: atrofia ou hipertrofia da base da pel nos sitios de administración continua do medicamento.

A ferramenta non estéril ou mal procesada empregada durante os procedementos pode provocar que o paciente se infecte cunha enfermidade viral grave (hepatite, VIH (virus da inmunodeficiencia humana), etc.). Un efecto secundario da infusión parenteral é a endoflebitis, unha forma de inflamación da parede venosa que se desenvolve debido a danos no forro interno da vea ou lesións no vaso despois da cateterización ou exposición prolongada da agulla á cavidade.

Segundo as estatísticas, as reaccións alérxicas graves a un medicamento, por exemplo, o choque anafiláctico, desenvólvense máis a miúdo con inxeccións parenterais que despois da administración oral. Polo tanto, unha estricta contraindicación a este método de administración dun medicamento é unha intolerancia do paciente a calquera compoñente da súa composición.

A vía parenteral de administración de fármacos está diferenciada segundo os lugares polos que entra a droga na circulación sistémica. As inxeccións nos tecidos realízanse intracutaneamente (diagnóstico), de forma subcutánea (a solución entra nos vasos sanguíneos subcutáneos), intramuscularmente (o medicamento entra nos vasos sanguíneos e linfáticos no músculo) e intraosea (a inxección realízase se non é posible a inxección intravenosa ou intramuscular).

Outro método de administración parenteral está directamente nos vasos (intravenosamente, intraarterialmente e nos vasos linfáticos). O último tipo de inxección indícase en situacións nas que é necesario evitar o paso da droga polo fígado e os riles. Nalgúns casos clínicos é necesaria a administración directa do medicamento na cavidade (abdominal, pleural, articular). Algúns tipos especiais de administración parenteral son:

Rumalon - instrucións de uso e formulario de liberación, indicacións, composición e prezo Platifillin - instrucións de uso, formulario de liberación, indicacións, composición, efectos secundarios, análogos e prezo Analgin - instrucións de uso para nenos e adultos

Ruta intratecal (subaracnoide ou epidural): a través do fluído cefalorraquídeo.
Vía subconxuntival: con terapia local de enfermidades dos ollos, a través da conxuntiva do ollo.
Ruta intranasal: pola cavidade nasal.
Intratraqueal (inhalación): por inhalación de vapores saturados de compoñentes medicinais a través dun inhalador.
Transdérmica: a penetración dos compoñentes da droga prodúcese a través da pel.

Cando debo cambiar á terapia con insulina de bomba?

A decisión de cambiar á bomba tómase conxuntamente os pais, o neno e o médico que o atende. Non hai restricións de idade ao transferir á bomba, incluídos os bebés.

Na maioría dos casos, a transferencia á bomba realízase non antes de 3-6 meses desde o inicio da enfermidade, cando as persoas con diabetes e os seus pais non só aprenden o coñecemento teórico da diabetes, senón que tamén gañan experiencia práctica suficiente. Por suposto, as persoas con diabetes poden cambiar a unha bomba, independentemente da duración da diabetes, e mesmo inmediatamente despois de que sexan diagnosticadas.

Non obstante, cambiar a terapia con bomba de insulina inmediatamente despois do inicio da diabetes pode estar asociado a varias dificultades. Non só se precisa un coñecemento suficiente dos principios da terapia con insulina bomba, senón tamén un bo coñecemento da diabetes mellitus en xeral. Como con calquera habilidade, comprender moitas das características da diabetes chega con experiencia.

Ademais, a primeira vez despois da enfermidade, a dose de insulina pode reducirse significativamente, o que requirirá un axuste frecuente da dose de insulina. No primeiro ano de enfermidade, os nenos pequenos con insulina terapia baseada en bomba teñen certas características da dose basal, que é só do 10-30% da dose diaria e é posible que case a metade dos nenos pequenos non precisen unha dose de insulina basal.

Nalgúns casos, cun desexo moi forte de adolescentes e pais e un dominio rápido das habilidades de autocontrol, pódese realizar a transferencia á terapia con bomba con unha pouca duración da diabetes. Polo tanto, o médico decide o momento do traslado á bomba de insulina terapéutica, en función das características individuais de cada persoa con diabetes.

Algoritmo de administración de fármacos parenteral

As inxeccións parenterais de varios tipos realízanse segundo certos algoritmos que garanten a seguridade e eficacia dos procedementos. Estas normas inclúen a preparación do paciente, o médico e as ferramentas necesarias, o método da inxección, unha serie de medidas finais despois da finalización da inxección. Para diferentes fármacos, a velocidade e a técnica da súa administración difiren.

Condicións de transición da bomba

Aínda que a terapia con bombas é cada vez máis popular entre os nenos con diabetes, non é recomendable para todos. Para que a terapia con bomba teña éxito, o neno e os seus pais deben querer iso. Moitos expertos en diabete cren que a autocontrol (o número necesario de medicións glicémicas diarias, gardar un diario de auto-monitoreo, corrección de insulinoterapia, etc.) é a condición máis importante para cambiar a unha bomba. Moitos pediatras requiren un cumprimento estricto do autocontrol de persoas con diabetes para comezar a terapia con bomba, xa que esta non é só a base para lograr o resultado, senón tamén necesaria para evitar posibles complicacións.

A instalación dunha bomba de insulina non aforra autocontrol. Para que os valores de glicosa no sangue sexan bos e a cetoacidosis non se produza, necesitarás un auto-monitoreo regular e coidado: medición da glicosa, administración de insulina, manter un diario, contar hidratos de carbono.

Razóns para o cambio da bomba con insulina terapéutica:

Altos niveis de HbA1c non asociados a un autocontrol deficiente
Nenos e adolescentes co fenómeno do "amencer matinal"
Diminución da calidade de vida (actitude negativa ante a necesidade de administración de insulina en estraños, a necesidade de observar unha dieta estrita, o desexo de diversificar o máximo posible a comida)
Hipoglucemia frecuente ou grave
Nenos pequenos con baixo requirimento de insulina
Nenos con medo ás inxeccións
Exercicio regular
O desexo de mellorar a calidade de vida

As desvantaxes da terapia con bombas poden levar ao abandono do seu uso. Non obstante, as persoas con diabetes e o equipo de diabete non se negan a miúdo a continuar coa terapia de bomba. Unha análise de persoas con diabetes sobre terapia con bomba en Alemaña e Austria demostrou que só preto do 4% da xente rexeitou unha bomba.

Os principais factores para rexeitar a terapia con bombas son: a falta de ánimo para o tratamento, unha diminución da flexibilidade do estilo de vida e un deterioro da glicosa no sangue. Por iso, é necesario ter en conta estes factores á hora de decidir a transición á terapia con bomba.

Cálculo de insulina ao cambiar a unha bomba

Ao cambiar a unha bomba, a dose diaria de insulina (insulina curta + insulina longa ao día) xeralmente diminúe nun 10-25%. A redución da dose de insulina depende principalmente do grao de compensación do metabolismo dos carbohidratos, é dicir, dos indicadores de glicosa no sangue, así como da frecuencia de que ocorran episodios de hipoglucemia. No caso de altos niveis de glicosa no sangue, a dose de insulina pode permanecer sen cambios ou incluso aumentar.

Táboa 1. Cambio na dose diaria de insulina (SDI) durante a transición á terapia con bomba

Despois de calcular a dose diaria de insulina na terapia con bomba, proceden ao cálculo das doses basais e de bolo.

Cálculo da dose basal

A maioría das persoas que usan unha bomba teñen unha dose inferior de insulina basal que unha dose de bolo. Neste caso, a relación entre as doses basais e de bolo na bomba depende en gran medida da idade do neno. Ao calcular a dose basal, pode empregar a seguinte regra: canto máis pequeno sexa o neno, menor é a porcentaxe de insulina basal en termos porcentuais. En nenos pequenos, a dose de insulina basal pode ser do 30% da dose diaria, mentres que en adolescentes e adultos novos adoita ser aproximadamente do 50%. Non obstante, nos adultos, a dose basal pode ser sensiblemente inferior á dose de bolo.

A proporción de dose basal:

Nenos de 0 a 6 anos - aproximadamente 30-35% da dose diaria de insulina
Nenos de 6 a 12 anos - aproximadamente o 35-40% da dose diaria de insulina
Adolescentes e adultos - aproximadamente o 40-50% da dose diaria de insulina

Despois de calcular a dose basal diaria, é necesario establecer canta insulina basal se administrará cada hora. A cantidade de insulina basal administrada por hora chámase taxa basal, xa que se mide en unidades por hora - unidades / hora (UI / h). Hai dúas opcións para calcular a taxa basal por hora.

No primeiro caso, a dose basal diaria pódese distribuír uniformemente ao longo do día. Para iso, só precisa dividir a dose basal diaria recibida por 24 horas.

A segunda opción é calcular a taxa basal, tendo en conta as características individuais. Normalmente durante o día hai unha necesidade diferente de insulina basal, que depende máis da idade do neno. Os nenos pequenos adoitan ter unha maior necesidade no horario de tarde e na primeira metade da noite e unha baixa necesidade de día.

A relación de insulina basal e de bolus depende da idade do neno.

A medida que un neno envellece, comeza a prevalecer. fenómeno de madrugada - alta demanda de insulina nas primeiras horas da mañá. Estas características dos cambios na necesidade de insulina basal están asociadas a diferenzas relacionadas coa idade na secreción de hormonas contra-hormonais como a hormona do crecemento, o cortisol e as hormonas sexuais. Por exemplo, nos nenos pequenos, unha maior necesidade de insulina basal a última hora da noite pode estar asociada a un aumento do nivel de hormona de crecemento inmediatamente despois de durmir.

Táboa 3. Características de idade do perfil basal

Táboa 4. Un exemplo de cálculo da dose basal ao cambiar a unha bomba

Cálculo da dose de Bolus

Cando se usa unha bomba, unha persoa con diabetes ou pais só pode calcular unha dose de bolo para unha comida ou un alto nivel de glicosa no sangue ou usar unha calculadora de bolus (ou un axudante de bolus). A calculadora de bolus é un programa integrado na bomba que calcula a dose de insulina de acordo cos axustes programados. O axudante de bolo non administra insulina, pero só recomenda unha dose. A decisión de introducir esta dose é tomada por vostede en función da súa propia experiencia.

O axudante de bolo non administra insulina, pero só recomenda unha dose de insulina.

A necesidade de insulina e, polo tanto, a cantidade de insulina administrada, cambia co paso do tempo. Isto débese ao crecemento do neno, aos cambios de estilo de vida, etc.Por iso, aínda que use un axudante de bolo configurado polo seu médico, é importante poder calcular a dose vostede mesmo, porque en caso de deterioración da glicosa en sangue, sempre pode axustar a configuración do axudante de bolo.

A insulina de Bolus dáselle para as comidas (bolo para os alimentos) ou para corrixir a glicosa (bolo correctivo).

Para calcular o bolo para a comida, use relación carbohidratos (Reino Unido).

Coeficiente de carbohidratos - Reino Unido

O CC é a cantidade de cuberta de insulina 1 unidade de pan - XE (para os que contan hidratos de carbono en XE), ou o número de gramos de carbohidratos que está cuberto por 1 U de insulina (para os que contan hidratos de carbono en gramos).

O coeficiente de carbohidratos, o factor de sensibilidade á insulina e o nivel glicémico diana normalmente difiren en nenos de diferentes idades e en diferentes horas do día.

Máis coeficiente - máis insulina por comida.

No cálculo úsase o bolo correctivo factor de sensibilidade á insulina (PSI) e orientar niveis glicémicos.

Factor de sensibilidade á insulina - PSI

O PSI é canto diminúe o nivel de glicosa no sangue coa introdución dunha unidade de insulina.

Máis coeficiente - menos insulina por descenso.

Táboa 5. Exemplo de cálculo do coeficiente de carbohidratos e do factor de sensibilidade á insulina

Se CC e PSI obtidos de varias formas non coinciden, podemos tomar o valor medio entre eles.

Glicosa no sangue - o valor individual da glicosa en sangue á que se dirixirá a bomba coa axuda dun bolo correctivo. O nivel de glicemia obxectivo está determinado individualmente para cada persoa xunto co médico asistente e depende da idade, a tendencia á hipoglucemia, etc.

Usando o coeficiente de hidratos de carbono, pode determinar o bolo para que a insulina alimentaria absorba os carbohidratos aceptados.

Food Bolus (BE) = Número XE x Reino Unido

Usando o factor de sensibilidade á insulina e a glicemia obxectivo, pode determinar o bolo correctivo: a insulina, necesaria para alcanzar o nivel obxectivo glicosa (HA).

Bolus correctivo (KB) = (GK agora - destino GK) / PSI

Un bolo correctivo pode ser positivo (diminuír) - se o nivel de glicosa no sangue é superior ao obxectivo ou negativo (para aumentar) - se o nivel de glicosa no sangue é inferior ao obxectivo. Para calcular o bolo total, debes engadir o bolo correctivo e o dos alimentos. Se o bolo correctivo é negativo, reducirase a dose total de insulina para aumentar a glicosa no valor dos obxectivos.

Bolus total (OB) = Bolus de comida + Bolo correctivo

Táboa 6. Exemplos de cálculo da dose de bolus

O perfil basal, o coeficiente de hidratos de carbono e o factor sensibilidade á insulina calculados despois de cambiar á bomba están lonxe de ser sempre óptimos. No futuro, moi probablemente, a súa corrección individual será necesaria segundo os indicadores glicémicos.

As configuracións do perfil basal e do axudante de bolo calculadas despois de cambiar á bomba están lonxe de ser sempre óptimas. No futuro, requirirase a súa corrección individual.

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev

Administración intravenosa

A preparación para a inxección intravenosa inclúe accións para cumprir as normas sanitarias: lavar e desinfectar as mans dun médico, esterilizar luvas (se é necesario), examinar unha ampola de drogas, recoller unha xeringa, introducir unha solución farmacéutica e colocar o instrumento preparado nunha bandexa estéril. A continuación, realízase a preparación para a inxección do paciente, que consiste nas seguintes accións:

A man do paciente está colocada sobre unha superficie sólida e fixa.
Por exame, o médico selecciona unha vea para a inxección.
Aplícase un torniquete ao terzo medio do ombreiro, despois do cal o paciente ten que apretar e destapar o puño de tres a catro veces para que a vea se faga claramente visible e se poida sentir facilmente polos dedos.

Unha inxección intravenosa faise segundo un algoritmo claro, só cambia a taxa de administración do medicamento. A secuencia de accións para este tipo de inxección parenteral é a seguinte:

Un tampón de algodón humedecido con alcol utilízase para tratar a área estimada da inxección e as áreas de pel adxacentes a ela.
O tapón elimínase da agulla da xeringa, a xeringa tómase na man dereita, a cánula fíxase co dedo índice. O antebrazo do paciente está pegado coa man esquerda, a pel esténdese co polgar e adhírase á vea. Antes de introducir a agulla, o paciente ten que apertar o puño.
A pel e o recipiente están perforados nun ángulo de 15 °, entón a agulla avanza 15 mm cara adiante. Coa man esquerda, o pistón é tirado un pouco, mentres que o sangue debe aparecer na xeringa (isto significa que a agulla está dentro da vea).
A continuación, elimínase o torniquete coa man esquerda, o paciente desterra a palma e despois doutro control da agulla na vea, o médico presiona lentamente o émbolo ata que se administre completamente a inxección.

Durante a inxección, o traballador médico debe controlar coidadosamente os cambios no estado do paciente (palidez da pel, mareos, etc.). Despois da inxección, a agulla elimínase rapidamente da vea, preséntase o sitio de perforación cunha bola de algodón alcohólica. O paciente necesita sentarse 7-10 minutos co brazo dobrado no cóbado. Despois disto, non debe aparecer sangue no lugar da inxección.

O algoritmo para prepararse para a administración subcutánea de administración parenteral non difire da intravenosa. As mans e os instrumentos son esterilizados (se é necesario), examínase a ampola, ponse a solución farmacéutica nunha xeringa. O lugar de inxección e a pel adxacente son tratados con alcol. A inxección realízase do seguinte xeito:

Coa man esquerda, a pel está crezada.
A agulla insírese nun ángulo de 45 °, na base do dobre, baixo a pel, ata unha profundidade de 15 mm.
Os dedos da man que fixaron o dobre da pel presionan lentamente o émbolo da xeringa.
Tras a administración da droga, elimínase a agulla, aplícase unha bola de algodón alcolizada no lugar da inxección.

Clasificación de velocidade

En función da evolución da enfermidade, distínguense 5 tipos de medicamentos segundo a velocidade e a duración da exposición:

Acción de ultrasóns. A eficiencia prodúcese 10 minutos despois da inxección. Administrábase antes ou inmediatamente despois dunha comida, de forma subcutánea. Válido durante non máis de 3 horas.
Acción curta. Válido despois de 30 minutos. Tómase antes das comidas. A exposición dura 6 horas.
Acción media. A droga adminístrase 2 veces ao día á mesma hora. O efecto comeza despois de 1,5 horas e non dura máis de 20 horas.
Longa actuación. O efecto prodúcese 3 horas despois da administración. A duración do efecto é de 24 horas. É administrado 1-3 veces ao día.
Drogas combinadas. Combina a velocidade e a duración media do efecto.

Os medicamentos de corta e curta acción imitan o páncreas despois de comer.

Despois de comer, o corpo produce un anabólico que pode converter o azucre resultante en enerxía. As inxeccións a medio e longo prazo imitan o funcionamento do órgano dixestivo fóra da inxesta de alimentos. Entre as comidas, o corpo produce independente glicosa, cuxo procesamento require certa cantidade de insulina. Cun fallo completo do páncreas, o uso simultáneo dunha medicación curta e longa compensará o traballo do corpo.

Como calcular a dose de insulina

Unha dose de insulina calculada erróneamente causa a morte. Cando se supera a norma hormonal, o nivel de azucre no corpo baixa bruscamente, o que provoca coma glicémico. A dose de anabólico é calculada individualmente polo médico, pero un diabético pode axudar na determinación correcta da dosificación:

Innovación en diabetes: basta beber todos os días.

Debe mercar un glucómetro, determina a cantidade de azucre en calquera lugar, independentemente do tempo. O azucre debe medirse durante a semana: pola mañá cun estómago baleiro, antes das comidas, despois das comidas, ao xantar, á noite. De media, realízanse polo menos 10 medicións ao día. Todos os datos están escritos nun caderno.
Escalas especiais controlarán a cantidade de alimentos consumidos e axudarán no cálculo das proteínas, graxas e carbohidratos consumidos. En diabete, a dieta é un dos compoñentes importantes do tratamento. A cantidade de nutrientes debe ser a mesma cantidade diariamente.

O valor máximo de insulina ao calcular a dosificación é de 1 unidade por 1 quilogramo de peso corporal. Aumentar o valor máximo non contribúe a mellorar e leva á hipoglucemia. Dosis aproximadas en diferentes etapas da enfermidade:

Ao detectar diabetes tipo 2 complicado, úsanse 0,3 unidades / 1 kg de peso.
Se se detecta un grao dependente da insulina da enfermidade, prescríbense 0,5 unidades / 1 kg de peso.
Durante o ano, con dinámicas positivas, a dosificación aumenta ata 0,6 unidades / 1 kg.
En caso de curso grave e falta de compensación, a dosificación é de 0,7-0,8 unidades / 1 kg.
Cando se producen complicacións, prescríbense 0,9 unidades / 1 kg.
Durante o embarazo, a dosificación aumenta a 1 unidade / 1 kg de peso.

1 dose do medicamento: non máis do 40% da norma diaria. Ademais, o volume de inxección depende da gravidade do curso da enfermidade e de factores externos (estrés, actividade física, tomar outros fármacos, complicacións ou enfermidades concomitantes).

Para un paciente que pesa 90 quilogramos, con diabetes tipo 1, con dinámica positiva, a dose de insulina é de 0,6 unidades. ao día (90 * 0,6 = 54 unidades - a norma diaria de insulina).
A hormona de acción longa é administrada dúas veces ao día e supón a metade da dose diaria (54/2 = 27 - dose diaria de insulina de acción longa). A primeira dose do medicamento é de 2/3 do volume total ((27 * 2) / 3 = 18 - a norma matutina do medicamento cunha longa exposición). A dose nocturna é de 1/3 do volume total (27/3 = 9 - dose nocturna de insulina de longa acción).
A insulina de acción curta tamén supón a metade da norma hormonal total (54/2 = 27 - dose diaria de medicamento de acción rápida). O medicamento tómase antes das comidas 3 veces ao día. A inxestión de mañá é do 40% da norma total de inxestión curta de insulina, xantar e noite do 30% (27 * 40% = 10,8 - dose de mañá, 27 * 30% = 8,1 unidades - doses de noite e xantar).

Con un alto contido en glicosa antes de comer, o cálculo de tomar rápidos insulina cambia.

As medicións realízanse en unidades de pan. 1XE = 12 gramos de carbohidratos. A dose de fármacos de acción curta selecciónase segundo o valor de XE e a hora do día:

mañá 1XE = 2 unidades,
no xantar 1XE = 1,5,
pola noite 1XE = 1 unidade.

Dependendo da gravidade da enfermidade, os cálculos e as dosificaciones varían:

Na diabetes tipo 1, o corpo humano non produce insulina. No tratamento das hormonas úsase acción rápida e longa. Para o cálculo, o valor total permitido das unidades de insulina divídese á metade. A droga é un efecto duradeiro que se administra 2 veces ao día. A insulina curta é administrada 3-5 veces ao día.
En diabetes grave do segundo tipo, adminístrase un medicamento de longa acción. As inxeccións realízanse dúas veces ao día, non máis de 12 unidades por inxección.

1 unidade de insulina reduce o azucre no sangue nunha media de 2 mmol / L. Para un valor preciso, recoméndase a medición continua do azucre no sangue.

Insuloterapia e as súas variedades

A tarefa da insulinoterapia é a introdución dunha cantidade do medicamento que se aproxima á norma fisiolóxica do paciente. Durante o día se administra ata o 80% da hormona, o resto adminístrase de noite. Este modo de administración do medicamento está preto da produción fisiolóxica da hormona nunha persoa sa.

Cada persoa metaboliza a glicosa ao seu xeito. O procesamento de 1 unidade de pan require de 0,5 a 4 unidades de insulina. Para descubrir a dosificación adecuada dunha solución, cómpre medir o nivel de azucre despois de comer.

Tipos de terapia

Para o tratamento da diabetes úsanse 2 métodos de insulinoterapia:

Terapia tradicional. Durante o tratamento úsanse insulinas de acción curta e longa. Ata o 60% débese ao uso de hormona a longo prazo, o 40% á insulina rápida. A dieta e o tempo de inxección obsérvanse estrictamente. Bocados excluídos, saltar comidas, deportes fóra do horario, estrés.
Coidados intensivos No tratamento da insulina úsase exposición curta e longa. A inxestión de hormonas de acción curta calcúlase en función do alimento consumido. Non se precisa unha dieta estrita, deportes e lanches están permitidos.

Administración de drogas

Para a comodidade da administración de insulina, creáronse dispositivos especiais que se empregan de forma rápida e sinxela. Hai tres métodos de administración de fármacos:

Xiringa de insulina.
Unha pluma de xeringa é un dispositivo compacto que administra sen dor a droga. Úsase principalmente en Rusia.
Dispensador-bomba: un dispositivo que introduce a droga automaticamente. É axustado polo médico ou paciente, segundo o modo de administración da hormona. Úsase principalmente en Europa e Estados Unidos.

A sobredose crónica do medicamento levará a síndrome de Somogy, hipoglucemia ou coma diabético. Se experimenta náuseas, vómitos, mareos, malestar xeral, é necesario medir o azucre no sangue. Con aumento das tarifas, debes chamar inmediatamente a unha ambulancia. Para evitar subidas bruscas de glicosa, debes seguir todas as instrucións do médico, administrar a insulina a tempo e seguir unha dieta.

A diabetes sempre leva a complicacións mortais. O exceso de azucre no sangue é extremadamente perigoso.

Aronova S.M. deu explicacións sobre o tratamento da diabetes. Ler completo

Intramuscular

A preparación para a administración parenteral intramuscular realízase segundo un algoritmo similar. O paciente está no sofá de abaixo, para a inxección elíxese un lugar na parte superior do músculo gluteal. Trátase con alcol. A inxección realízase segundo as seguintes regras:

A xeringa é sostida pola man dereita, cos dedos da esquerda estirar un pouco a pel no sitio da futura perforación.
Cun movemento pronunciado, a agulla insírese no músculo glúteo aproximadamente 2/3 da súa lonxitude, nun ángulo de 90 °.
Usando a man esquerda comproban un golpe no músculo; puxan o pistón un pouco sobre si mesmo, non debe haber sangue.
A inxección do medicamento, o sitio de punción estérilízase cun cotonete alcohólico.

Intraarterial

Para realizar unha inxección intra-arterial, elíxense arterias que están situadas preto da superficie da pel - cervical, cóbado, axilar, radial ou femoral. A preparación para a inxección realízase segundo as regras xerais. O punto de inxección é determinado polo médico na área de maior pulsación. A pel e a arteria están perforadas segundo as mesmas regras que cunha inxección intravenosa, no sentido do movemento do fluxo arterial. Despois do procedemento, aplícase unha venda de presión no lugar de punción durante varios minutos.

Intratecal

A administración parenteral de medicamentos no fluído cefalorraquídeo é un procedemento complexo e doloroso no que o paciente está de lado e coas pernas presionadas no estómago e a cabeza no peito. O sitio de inxección elíxese entre as vértebras da zona lumbar, non só se trata cun antiséptico, senón que tamén se anestesia con medicamentos analxésicos locais por inxección subcutánea. A agulla insírese directamente na canle vertebral; despois do procedemento, o paciente debe permanecer inmóbil durante 20-30 minutos.

Propiedades da glucosa

A sustancia foi illada e descrita polo médico británico W. Praouth a principios do século XIX. É un composto doce (hidratos de carbono), cuxa molécula é 6 átomos de carbono.

Fórmase en plantas mediante a fotosíntese, na súa forma pura só está nas uvas. Normalmente, entra no corpo humano con produtos alimenticios que conteñen almidón e sacarosa, e é liberado durante a dixestión.

O corpo forma unha "reserva estratéxica" desta sustancia en forma de glicóxeno, utilizándoa como fonte adicional de enerxía para soportar a vida en caso de sobrecarga emocional, física ou mental, enfermidade ou outras situacións extremas.

Para un funcionamento normal do corpo humano, o nivel de glicosa no sangue debe ser aproximadamente de 3,5-5 mmol por litro. Varias hormonas actúan como reguladores da cantidade de sustancia, as máis importantes son a insulina e o glucagón.

A glucosa consúmase constantemente como fonte de enerxía para neuronas, músculos e células do sangue.

É necesario para:

proporcionando metabolismo nas células,
o curso normal dos procesos redox,
normalización do fígado,
reposición das reservas de enerxía,
mantendo o equilibrio de fluídos,
potenciando a eliminación de toxinas.

O uso de glicosa por vía intravenosa con fins médicos axuda a restaurar o corpo despois de envelenamento e enfermidades, intervencións cirúrxicas.

Efecto sobre o corpo

A norma de dextrosa é individual e está dictada tanto polas características como polo tipo de actividade humana.

O requisito diario máis elevado é para as persoas que se dedican a un traballo físico intenso mental ou pesado (debido á necesidade de fontes de enerxía adicionais).

O corpo ten unha deficiencia e un exceso de azucre no sangue:

o exceso provoca un traballo intensivo do páncreas para producir insulina e normalizar os niveis de glicosa, o que provoca un desgaste prematuro de órganos, inflamación, dexeneración das células do fígado na graxa, perturba o corazón,
a deficiencia provoca a fame das células do cerebro, o esgotamento e o debilitamento, provocando debilidade xeral, ansiedade, confusión, desmaio, morte de neuronas.

As principais causas de falta de glicosa no sangue son:

alimentación humana inadecuada, cantidade insuficiente de alimento que entra no tracto dixestivo,
intoxicación por alimentos e alcol,
alteracións no corpo (enfermidade da tiroides, neoplasias agresivas, trastornos gastrointestinais, varias infeccións).

Debe manterse o nivel necesario desta sustancia no sangue para asegurar funcións vitais - funcionamento normal do corazón, sistema nervioso central, músculos, temperatura corporal óptima.

Normalmente, o nivel necesario de sustancia é reabastecido con alimentos, no caso dunha condición patolóxica (trauma, enfermidade, envelenamento), prescríbese glicosa para estabilizar a afección.

Condicións para Dextrose

Para fins médicos, úsase un contagotas con dextrosa para:

baixar o azucre no sangue
esgotamento físico e intelectual,
o longo curso de varias enfermidades (hepatite infecciosa, infeccións gastrointestinais, lesións virais con intoxicación do sistema nervioso central) como fonte adicional de reposición de enerxía para o corpo,
perturbacións no traballo do corazón,
condicións de choque
unha forte diminución da presión arterial, incluída a perda de sangue,
deshidratación aguda por intoxicación ou infección, incluíndo drogas, alcol e drogas (acompañadas de diarrea e vómitos profusos),
embarazo para manter o desenvolvemento fetal.

As principais formas de dosificación que se utilizan na medicina son as solucións e os comprimidos.

Formas de dosificación

As solucións son as máis óptimas, o seu uso axuda a manter e normalizar o corpo do paciente o máis rápido posible.

En medicina, úsanse dous tipos de solucións de Dextrosa, que difiren no esquema de aplicación:

isotónico 5%, usado para mellorar o funcionamento dos órganos, a súa nutrición parenteral, mantendo o equilibrio hídrico, permítelle dar enerxía adicional para a vida,
hipertónico, normalizando o metabolismo e a función hepática, a presión arterial osmótica, aumentando a purificación de toxinas, ten unha concentración diferente (ata o 40%).

Na maioría das veces, a glicosa é administrada por vía intravenosa, como unha inxección de solución hipertónica de alta concentración. A administración por goteo úsase se hai un tempo de fluxo constante do medicamento nos vasos.

Despois da inxestión intravenosa de dextrosa, descomponse en dióxido de carbono e auga baixo a influencia dos ácidos, liberando a enerxía necesaria para as células.

Glicosa en solución isotónica

A concentración de 5% de dextrose é entregada ao corpo do paciente de todas as formas posibles, xa que corresponde á conta de osmóticos.

A maioría das veces, o goteo introdúcese mediante un sistema de 500 ml ou máis. ata 2000 ml. ao día. Para maior facilidade de uso, a glicosa (solución para contagotas) envasase en bolsas transparentes de polietileno de 400 ml ou botellas de vidro da mesma capacidade.

Unha solución isotónica utilízase como base para a dilución doutros fármacos necesarios para o tratamento e o efecto dun contagotas no corpo será debido á acción combinada de glicosa e dunha substancia farmacéutica específica na súa composición (glicósidos cardíacos ou outros fármacos con perda de fluído, ácido ascórbico).

Nalgúns casos, son posibles efectos secundarios coa administración de goteo:

violación do metabolismo da sal líquida,
cambio de peso debido á acumulación de fluídos
excesivo apetito
febre
coágulos de sangue e hematomas no lugar da inxección,
aumento do volume de sangue,
exceso de azucre no sangue (en casos graves, coma).

Isto pode ser causado por unha determinación incorrecta da cantidade de fluído perdido polo corpo e do volume de contagotas necesario para enchelo. A regulación do fluído excesivamente inxectado realízase por diuréticos.

Solución hipertónica de destrosa

A principal vía de administración da solución é intravenosa. Para os contagotas, o medicamento úsase nunha concentración prescrita polo médico (10-40%) en base a non máis de 300 ml por día cunha forte diminución do azucre no sangue, unha gran perda de sangue despois das feridas e hemorraxias.

A introdución en glicosa concentrada de gota permite:

optimizar a función hepática,
mellorar a función cardíaca
restaurar o equilibrio fluído correcto do corpo,
aumenta a eliminación de fluídos do corpo,
mellora o metabolismo dos tecidos,
dilata vasos sanguíneos.

A taxa de infusión da sustancia por hora, o volume que se debe administrar por vía intravenosa durante un día, está determinada pola idade e o peso do paciente.

adultos: non máis que 400 ml.,
nenos - ata 170 ml. por 1000 gramos de peso, bebés - 60 ml.

Con coma hipoglucémico, colócase un contagotas con glicosa como un medio de reanimación, para o cal, segundo as instrucións do médico, o nivel de azucre no sangue do paciente está constantemente controlado (como resposta do organismo ao tratamento).

Características da droga

A hormona insulina é un medicamento proteico-péptido usado para o tratamento específico da diabetes mellitus. É capaz de influír activamente nos procesos metabólicos no corpo, e en particular sobre os carbohidratos.

Grazas á insulina, a glicosa no sangue e o grao de absorción dos tecidos poden reducirse significativamente. Ademais, a hormona promove a produción de glicóxeno e detén a conversión de lípidos e aminoácidos en carbohidratos.

A principal unidade activa de insulina tómase para tomar unha actividade de redución de azucre de 0,045 mg de insulina cristalina.

O efecto terapéutico no corpo dun diabético está asociado principalmente coa eliminación de interrupcións no metabolismo diario de lípidos e carbohidratos. A insulina mellora o estado de saúde dos pacientes debido a que:

A glicosa no sangue diminúe
elimínanse glucosuria (glicosa na urina) e acetonuria (acumulación de acetona no sangue),
a manifestación de moitas complicacións da diabetes (poliartrite, furunculose, polineurite) é reducida.

Quen está indicado para a insulina?

A principal indicación para o uso do medicamento é a enfermidade da diabetes mellitus tipo 1 (dependente da insulina). Se inxecta a hormona en doses baixas (de 5 a 10 unidades), entón axudará a desfacerse de:

algunhas enfermidades hepáticas
acidosis
perda de vitalidade
esgotamento
furunculose,
tireotoxicosis.

Amplamente, o medicamento pódese usar en dermatoloxía. A insulina pode loitar eficazmente con toxidermia diabética, acne, eccema, psoríase, urticaria, piroderma crónica e danos á levadura na pel.

Ás veces é posible usar insulina en prácticas psicolóxicas e neuropsiquiátricas. Ademais, a hormona úsase no tratamento da dependencia do alcol e problemas do sistema nervioso.

Hoxe, algunhas das formas da esquizofrenia son tratadas con bastante éxito grazas á terapia con insulinocomatosis. Preve a introdución do medicamento en tales doses que poden causar choque hipoglucémico.

Normas de solicitude

Na maioría dos casos, a insulina implica unha inxección subcutánea e intramuscular cunha xeringa especial. En situacións excepcionais, por exemplo en coma, pódese administrar por vía intravenosa. A insulina en suspensión só se administra baixo a pel.

A dosificación diaria debe picarse 2-3 veces e sempre antes das comidas (30 minutos). O efecto da primeira inxección comeza despois de 30-60 minutos e dura de 4 a 8 horas.

Cando se administra por vía intravenosa, o fármaco alcanza un pico despois de 20-30 minutos e despois de 60 minutos a concentración da hormona no sangue do paciente alcanza o seu nivel inicial.

Recollendo unha suspensión de exposición prolongada nunha xeringa, o contido do frasco debe axitarse completamente ata que se forme unha suspensión uniforme.

Ao desfacerse da diabetes con inulina, é importante unirse a unha dieta especial. A dosificación do medicamento neste caso debe seleccionarse estrictamente individualmente. Dependerá completamente de:

a gravidade da enfermidade
canta glicosa hai na orina
estado xeral do paciente.

O volume estándar varía de 10 a 40 unidades por día. No tratamento do coma diabético, a dose da hormona debería incrementarse significativamente:

con administración subcutánea de ata 100 pezas,
intravenosamente ata 50 unidades.

A toxidermia diabética proporciona unha dose de insulina, que variará segundo a gravidade da enfermidade subxacente. O resto de casos clínicos non precisan aumento de volumes da sustancia administrada.

Quen non debe inxectar insulina?

Hai contraindicacións estrictamente definidas para o uso de insulina. Estas condicións inclúen enfermidades:

hepatite
úlcera gástrica e duodenal,
xade
pancreatite
enfermidade renal
enfermidade cardíaca descompensada.

Efectos secundarios no corpo

Por regra xeral, as reaccións adversas desenvólvense só debido a unha sobredose de insulina. Como consecuencia da administración intravenosa ou subcutánea, a súa concentración no sangue aumenta significativamente. Ademais, se a glicosa non entrou no corpo, a probabilidade de que se produza un choque hipoglucemico é alta (cando a glicosa cae a un nivel inaceptable).

Normalmente, a elevada insulina causa:

latido moi cardíaco
debilidade muscular xeral
falta de respiración
suor
salivación.

En situacións especialmente difíciles, un aumento da insulina sen compensación de carbohidratos (se non se consumiu glicosa) implica perda de coñecemento, convulsións e coma hipoglucémico.

Para eliminar rapidamente esta condición, é necesario alimentar ao paciente 100 g de pan de trigo branco, té negro doce ou dúas culleres de sopa de azucre granulado nas primeiras manifestacións de hipoglucemia.

Con graves síntomas de choque diabético, a glicosa entra na vea. Se é necesario, pódese administrar glicosa de forma subcutánea ou se usa epinefrina.

Como inxectar inxeccións?

A inxección intravenosa prescríbese en zonas saturadas de veas inchadas: no antebrazo, na fosa ulnar e na man. O algoritmo de inxección inclúe as seguintes accións:

detección de vene completa
inserción de agulla por perforación nunha vea,
dobrando na articulación do cóbado da man da persoa para deter o sangue do lugar de punción.

Prepare o paciente para unha inxección - sentarse nunha cadeira ou nun sofá.
Coloque a curva do cóbado do brazo antes da inxección na vea sobre un rolo axustado.
Recolla o medicamento na xeringa.
Fixar un torniquete venoso por riba do cóbado para obter o fluxo sanguíneo cara ás venas.
Pídelle ao paciente que traballe co puño á hora de sentir unha vea chea de sangue.
Os medicamentos administraranse no lugar previsto.
Desinfectar con alcol dúas veces o lugar da inxección.
Insérase unha agulla (cun corte), o torniquete desencadéase, o puño non está pechado.
A droga adminístrase lentamente, permanecen un par de décimas de ml na xiringa.
A agulla elimínase da vea, aplícase un cotonete no lugar da inxección, o brazo está dobrado.
En posición dobrada, recoméndase manter a man durante cinco minutos (a contusión non se forma).

Importante! É posible protexer o paciente contra a infección no sangue se se observa a hixiene sanitaria: luvas desbotables por parte dunha enfermeira, proporcionadas polas condicións de embalaxe da fábrica, esterilidade da agulla e do medicamento inxectado. Ao finalizar o procedemento, o sitio de inxección péchase cun cotonete con alcol.

O persoal médico capacitado realiza a mostraxe de sangue dunha vea e calquera inxección de drogas nunha vea.

A manipulación, regras e detalles da inxección intravenosa do principio ao final demostra o vídeo

Técnica para a implantación de inxección intravenosa

A duración da introdución de drogas na vea dura dez minutos. A técnica de inxección permítelle a unha enfermeira experimentada inxectar nunha vea sen dor e tan rápido que non tes tempo para ter medo. Normalmente, inxectase un medicamento nunha vea no cóbado. Se non é posible atopar veas cheas de sangue nesta zona, tómase por inxección outras venas situadas na parte traseira da man. O medicamento non se inxecta nas venas nas pernas pola razón de que aumente a ameaza dun coágulo de sangue. O algoritmo de inxección correcto contén o seguinte procedemento:

A xeringa tómase coa man dereita, a cánula da agulla é sostida polo dedo índice.
O barril da xeringa está espremido cos outros dedos.
A vea é palpada de novo, o sitio da futura inxección trátase cun novo tampón, a man esquerda fixa a pel.
O paciente aperta o puño.
A man sostén a xeringa case paralela (nun ángulo de 15 graos) ao lugar de inxección, a agulla - cun corte.
Faise unha punción, a agulla pasa un terzo entre a pel e a vea, despois perfora a parede da vea, esta acción está controlada por unha sensación de "fracaso".
Estira lixeiramente o émbolo da xeringa, aparecerá sangue no cilindro, o que demostra a presenza dunha agulla na vea.
O torniquete é eliminado, o puño relaxa
Revisando a agulla nunha vea.
Lenta administración de drogas, parte da droga permanece no cilindro - non inxectada.
Elimínase a xeringa, aplícase un hisopo de algodón con alcol, dobra o brazo.
En posición dobrada, manteña a man durante 5 minutos, non haberá contusión.