É posible a implantación dental na diabetes

Durante moito tempo, a diabetes considerouse unha contraindicación absoluta para os implantes dentais, a pesar de que os dentes en pacientes con diabetes sofren estéticamente e funcionalmente.

Os dentistas, xunto con outros especialistas, loitaron pola posibilidade de implantar tales pacientes, xa que os implantes dentais poderían resolver o problema de comer por eles e mellorar estéticamente o sorriso. Agora fíxose posible, pero con algúns matices, do que se falará máis adiante.

Patoloxía e os seus perigos

En primeiro lugar, paga a pena explicar que é a diabetes. A esencia da patoloxía é que por un motivo ou outro, o corpo non pode absorber a glicosa, o que provoca a fame celular.

Noutras palabras, o corpo, incluso asimilando alimentos, non recibe nutrientes del. Esta enfermidade é de dous tipos:

Tipo I, dependente da insulina - o proceso de absorción de glicosa é prexudicado debido á insuficiencia da produción da hormona insulina,
Tipo II, independente da insulina - A insulina pódese producir en cantidades suficientes e o proceso de captación de glicosa está prexudicado a nivel celular.

Coa diabetes, os procesos metabólicos son alterados no corpo e todos os órganos e sistemas sofren. Polo tanto, o enfoque a tales pacientes debe ser de natureza individual e debe ser realizado só por un cirurxián experimentado.

Para os pacientes con diabetes, as seguintes dificultades son típicas durante os procedementos dentais:

o limiar da dor é moi reducido en comparación cunha persoa sa, polo tanto, é necesaria unha maior dose de medicamentos para a dor ou medicamentos máis fortes,
a inmunidade é reducida, polo tanto, unha maior probabilidade de infección durante o período de manipulación ou recuperación,
os diabéticos cansan moi rápidoPolo tanto, as manipulacións a longo prazo son dolorosas: hai que descompoñer a implantación en varios métodos ou traballar moi rápido, que non está dispoñible para todos os especialistas,
o metal pode provocar reaccións non desexadas (por exemplo, alérxicos), polo tanto, existen dificultades á hora de seleccionar materiais para a súa implantación.

Así, o proceso de implantación dental nun paciente con diabetes é significativamente complicado en comparación cunha persoa sa.

Enfoque moderno

Unha característica da implantación en pacientes con diabetes é a elección dos propios implantes. En primeiro lugar, prefírese as estruturas de lonxitude media que, segundo estudos recentes, se arraigan mellor que as longas ou as curtas.

É mellor empregar a cerámica como material para os sistemas; entre as aliaxes, prefírense níquel-cromo ou cobalto-cromo: non provocan alerxias.

Para reducir a invasividade da operación, recoméndase empregar non unha incisión cirúrxica, senón un método láser alternativo.

Ademais, a curación despois da implantación pode efectuarse de forma eficaz nun menor tempo, grazas ao seguimento por parte do endocrinólogo e ao uso de medicamentos modernos.

O propio procedemento de implantación é levemente traumático e indolor. para o paciente, se o realiza un cirurxián experimentado, tendo en conta todas as características do paciente.

Vexamos cal é o piloto durante a implantación e cales son as súas funcións.

Ven aquí se estás interesado en comentarios sobre implantes dentais baixo anestesia.

Cumprimento das normas

A pesar dos últimos avances médicos en endocrinoloxía e odontoloxía, non todos os pacientes con diabetes poden ter implantes dentais.

Está permitido realizar a operación coas seguintes condicións:

o paciente ten diabetes tipo II en fase de compensación,
O nivel de azucre no sangue é estable e non exceda de 7-9 mol / l,
ao longo de todas as manipulacións e durante o período de enxerto completo, o paciente é observado no dentista e endocrinólogo,
o paciente toma todas as drogas prescritas e segue estrictamente a dieta,
para evitar infeccións,
falta de enfermidades concomitantes (especialmente cardiovasculares),
tomar antibióticos despois da implantación,
despois da instalación de implantes, malos hábitos, especialmente fumar, están excluídos.

É de destacar que en pacientes con diabetes, a implantación de implantes dentais leva moito máis tempo que en pacientes sans.

Para a mandíbula inferior, o período é de 4-5 meses, e para a mandíbula superior é de 6-8 meses, durante o cal é necesaria a supervisión médica completa.

Requisitos do sistema

Como xa se mencionou, prefírense implantes feitos de aliaxes de cobalto-cromo ou níquel-cromo de lonxitude media no traballo con diabéticos.

Ademais, dado o aumento do risco de infección, é necesario empregar implantes que se almacenan nun ambiente sen aire estéril inmediatamente antes da instalación.

Deberá preferencia aos implantes de coñecidas empresas suxeitas a unha garantía a longo prazo.

Por exemplo, Srtaumann ten unha liña de implantes fabricados específicamente para pacientes con diabetes (implantes para pacientes con alto risco).

Preparación

Antes de continuar coa instalación de implantes, o paciente debe pasar por unha batería de medidas de diagnóstico. Primeiro de todo, cómpre facer análises de sangue, saliva, ouriños, determinar o nivel de azucre no sangue e obter consello dun terapeuta e endocrinólogo.

Este é un conxunto básico de probas que poden detectar a presenza de procesos inflamatorios no corpo e o grao de resposta inmune.

Entón, inmediatamente antes do procedemento, é necesario reorganizar a cavidade oral, é dicir, para limpala de diversas formacións, placas e pedras.

Unhas semanas antes do procedemento, o paciente necesita intensificar o cepillado: cepillar os dentes con máis frecuencia e máis tempo. O seu médico pode recomendar evitar algúns alimentos.

Realízase un diagnóstico por separado do estado da mandíbula. É necesario avaliar o volume e a calidade do tecido óseo, así como determinar a presenza de enfermidades ocultas.

Ademais, é necesario superar unha proba para a presenza dunha alerxia aos metais - isto determinará a elección dos implantes a instalar.

Só despois de obter resultados satisfactorios para todas as análises, o dentista pode iniciar o procedemento para instalar implantes.

Características

O procedemento de implantación dental para un paciente con diabetes require coidados especiais do médico. É necesario minimizar a morbilidade e observar perfectamente condicións de esterilidade.

As accións do médico son aproximadamente as seguintes:

a cavidade oral está saneada,
elimínase un dente malo (se isto non se fixo antes),
a base do implante insírese na mandíbula,
colócase unha coroa temporal na base - substitúe funcionalmente o dente, pero pode diferir doutros dentes externamente, e é necesario para o momento do enxerto,
poucas semanas despois, un produto permanente estético é substituído por unha coroa temporal.

Para establecer a base do implante, é preferible usar un láser - isto reduce a invasividade da operación e acelera a curación. Todas as manipulacións realízanse baixo anestesia local, para o paciente é indoloro e seguro.

Características da implantación dental con láser, revisións de expertos e pacientes.

Neste artigo, o máis importante sobre o levantamento de seos en odontoloxía.

Prazo de rehabilitación

Como xa se dixo, despois da implantación, os diabéticos deben someterse a un curso profiláctico de 10 días de antibióticos para evitar a infección.

Ademais, hai que observar con coidado a hixiene bucal. Cada poucos meses, debes realizar o cepillado profesional na oficina do dentista. O médico debe ser visitado regularmente durante aproximadamente seis meses desde a cirurxía.

Por primeira vez despois da cirurxía, un debe ser selectivo nos alimentos, dando preferencia aos pratos suaves e líquidos de temperatura media. É recomendable adherirse a tal dieta ata a instalación dunha coroa permanente.

O dentista pode dar recomendacións máis detalladas, centrándose nas necesidades individuais do paciente.

En xeral, o período de rehabilitación dun diabético non é diferente dunha persoa sa, salvo o tempo de curación, que é moito máis curto para esta última.

Riscos e complicacións

Cun diagnóstico minucioso e unha operación de calidade, o risco de complicacións depende só de como se refira escrupulosamente o paciente ás regras do período de rehabilitación.

Debido a descoñecementos na fase de planificación da operación, poden producirse consecuencias graves como o rexeitamento do implante ou a incapacidade de engraxar debido a unha violación da formación ósea.

No primeiro caso, a razón reside en que o paciente non foi probado por alérgenos, e o corpo rexeita o material de implante, neste caso, precisa desmantelamento e substitución posterior.

No segundo caso, todo é moito peor, xa que o dano na mandíbula pode vir seguido da destrución da mandíbula, inflamación dos nervios craniais ou ósos craniais, etc.

Ademais, debido a violacións das regras de esterilidade ou hixiene oral, pode producirse unha infección.

Pode levar a varias consecuencias, desde erupcións temporais na cavidade bucal ata sepsis, meninxite e outras condicións de risco para a vida.

Prevención de tales complicacións selección coidadosa dun especialista e materiais, así como o posterior cumprimento das recomendacións médicas.

Coidados adecuados

A clave para a seguridade dos implantes é o cumprimento das recomendacións sobre a dieta do paciente, así como o cepillado regular.

Debe preferencia aos cepillos con cerdas duras medias, cepillándose os dentes dúas veces ao día, e despois de cada comida, use un enjuague bucal antibacteriano.

Ademais, é aconsellable empregar fío dental, facendo movementos coidadosos e coidando de non danar o implante.

Durante toda a operación debería abandonarse fumar e comer alimentos moi sólidos; estes pratos deben ser picados previamente.

O uso de pratos cun alto contido en graxa e especias afecta á condición de coroas.

No vídeo, descobre a opinión dun especialista sobre a aplicación dunha técnica de implantación dunha soa etapa para a diabetes.

Os testemuños sobre experiencia persoal poden axudar ás persoas que teñen un problema similar.

Se vostede é un paciente con diabetes que xa instalou implantes dentais, pode compartir a súa experiencia con outros lectores.

Se atopas un erro, seleccione un anaco de texto e prema Ctrl + Enter.

Gústache o artigo? Estade atentos

Dificultades nas próteses para a diabetes

A diabetes é unha enfermidade crónica que na maioría dos casos non se pode curar completamente. Pódese compensar a condición tomando medicamentos, pero isto non sempre é posible, especialmente na vellez.

A principal dificultade dos próteses é que as próteses adoitan facerse con aliaxes metálicas, níquel, cobalto e cromo. Estes metais son moi alérxicos e poden converterse facilmente nunha fonte de infección, e nos diabéticos a probabilidade de que isto aumente varias veces. Por iso, recoméndase instalar estruturas acrílicas ou de nylon completamente desmontables ou próteses feitas totalmente de cerámica. Tamén pode ser unha opción adecuada o circonio ou unha base de titanio que impida a propagación da infección.

Pero as alerxias non son o problema máis grave. Coa diabetes, os niveis de azucre aumentan e a salivación diminúe, de xeito que as encías e os tecidos óseos curan con moita dificultade. Cando se implanta, isto ameaza con rexeitamento e cando as próteses poden causar úlceras na mucosa e unha rápida diminución do óso da mandíbula.

Características das próteses

A prótese dental para a diabetes é unha tarefa difícil, pero pódese paliar considerablemente compensando a enfermidade. Por exemplo, a un nivel de azucre inferior a 8 mmol por litro, xa é posible realizar unha implantación e as próteses adoitan ir bastante facilmente. Polo tanto, primeiro hai que prestar atención ao tratamento da diabetes. Neste caso, é desexable que o nivel de azucre fose completamente normal constantemente, se non, poden aparecer complicacións ao levar a prótese.

Outra das características é que antes das próteses hai que consultar non só co dentista, senón tamén co endocrinólogo.

Débese prestar especial atención á preparación da cavidade oral, é dicir, a curar completamente a caries e tratar de aliviar a inflamación continua das enxivas. Asegúrese de eliminar todos os dentes afectados ou soltos que non se poden restaurar.

Tamén cómpre prepararse con antelación para que os implantes tardarán máis tempo e as feridas tardarán moito en curar.

Dentaduras extraíbles

As estruturas extraíbles están feitas de materiais hipoalergénicos, e non usalos con diabetes. Pódense usar incluso cando a enfermidade non está compensada, polo que a miúdo se lles administra a diabéticos maiores ou a aqueles cuxa enfermidade non é tratable.

Son especialmente relevantes as estruturas extraíbles completas que se colocan con adentia. En diabéticos, adoitan producirse enfermidades periodontais e periodontite, debido a que os dentes se soltan e caen. Neste caso, a mordedura e estética completa dun sorriso só se pode restaurar completamente cunha dentadura completa de acrílico ou nylon.

Por desgraza, as próteses completamente extraíbles distribúen desigualmente a carga masticatoria, o que acelera a diminución xa rápida do tecido óseo. Ademais, as estruturas extraíbles deben ser eliminadas constantemente para o seu mantemento e só se poden fixar só coa axuda de cremas especiais.

Estruturas fixadas

As próteses fixadas corrixen moito mellor e distribúen ben a carga de masticación. Por desgraza, a súa instalación require a presenza na mandíbula de dentes completamente sans e sen resolver, que non sempre se atopa nos diabéticos.

Ademais, para evitar alerxias e irritacións das encías, só se deben empregar materiais completamente seguros: titanio, dióxido de circonio e cerámica. Isto aumenta significativamente o custo das próteses.

Implantación

As próteses dentais tamén se poden facer con implantes. Antes, a diabetes era considerada unha completa contraindicación para a implantación, pero agora os dentistas utilizan implantes modernos cun revestimento especial nestes casos. NobelBiocare, Straumann e AstraTech están a desenvolver revestimentos porosos con ións de calcio e outras características que melloran significativamente o enxerto de implantes incluso no caso de diabete.

Obtense bos resultados co uso de implantes de forma especial e de curta duración. Por exemplo, incluso con diabetes, pode instalar unha prótese completa para 4-6 implantes usando a tecnoloxía All-on-4.

Tamén é popular a implantación basal: a instalación de implantes especiais alargados nas capas profundas do óso, non propensos a atrofiarse.

Que método elixir

Se foi capaz de compensar a diabetes e quere instalar as próteses máis fiables, entón o mellor é centrarse na implantación. Aconsellamos que elixas os deseños de fabricantes de renome mundial que garantan unha longa garantía nos seus produtos.

Se os implantes son demasiado caros para vostede, ou aínda non quere facer cirurxía, preste atención ás próteses fixas.As pontes e coroas modernas proporcionan un bo axuste e estética, mentres que materiais como o titanio ou o circonio son duradeiros e completamente seguros.

Se a súa diabetes é difícil de tratar ou aínda desexa aforrar en próteses, os deseños extraíbles son unha boa opción. Pode mellorar a súa fixación usando cremas especiais.

Coidados de próteses

Despois das próteses, son necesarias varias regras:

Visita un médico cada tres a catro meses para a fisioterapia, o tratamento das enxivas e as inxeccións de vitaminas. Isto reducirá a atrofia da mucosa e do tecido óseo.
Preste especial atención á hixiene bucal, cepille os dentes dúas veces ao día e aclara a boca despois de cada comida.
O mellor é mercar un regador: un dispositivo que masifica as enxivas e elimina os restos de comida e a placa dos espazos interdentais.
A goma de mascar sen azucre axuda a normalizar o equilibrio ácido-base da cavidade oral e a limpar a placa.
Asegúrese de deixar de fumar, xa que isto agrava moito a afección das mucosas e os ósos.
As próteses extraíbles deben ser limpadas e eliminadas todos os días.

Se segues todas as regras, entón a prótese servirá durante moitos anos.

Cando é posible a implantación?

A diabetes hoxe en día non é unha sentenza. Os métodos de tratamento modernos permiten manter os niveis de glicosa nun nivel estable durante anos e a implantación dental xa non é unha limitación. Por suposto, suxeito aos seguintes parámetros:

a implantación é posible con diabetes mellitus tipo II compensado,
a compensación debe ser longa e estable: o nivel de azucre debe manterse nun nivel non superior a 7-9 mol / l, tanto antes da operación como durante todo o tempo do enxerto de implantes,
o paciente debe controlar estrictamente e consciente o seu estado: realizar terapia de mantemento, tomar regularmente medicamentos hipoglucemicos, adherirse a unha dieta sen carbohidratos,
o proceso de rexeneración de tecidos no corpo non debe perturbarse: se as feridas curan normalmente despois da extracción do dente, as abrasións e contusións non conducen a complicacións, entón os tecidos feridos da cavidade oral recuperaranse despois da implantación,
a implantación debe realizarse só cando o endocrinólogo controle o estado do paciente,
o paciente non debe ter malos hábitos: fumar, porque a nicotina leva a unha violación do abastecemento de sangue nos vasos e nos pacientes con diabetes padece,
o paciente debe levar con coidado e regularmente a hixiene bucal,
non se admiten enfermidades concomitantes: glándula tiroide, sistemas circulatorios, cardiovasculares, etc.

Cales son as dificultades de implantación?

A diabetes é fundamentalmente perigosa por desequilibrios hormonais e mal funcionamento dos procesos metabólicos. Estas condicións poden considerarse como un dos factores que aumentan os riscos de rexeitamento de implantes, así como numerosas complicacións, por exemplo, peri-implantite.

Os dentistas din que a maioría dos problemas xorden en pacientes con diabetes dependente da insulina. Toda a dificultade reside na interrupción dos procesos de formación de ósos, aumentan os riscos de que o implante non se enraice.

Entre as razóns que complican a implantación en pacientes con diabetes inclúense as características asociadas á enfermidade:

diminución da inmunidade,
curación de feridas pobres
diminución da produción de saliva,

Por iso, é máis doado para as bacterias patóxenas orais multiplicar e provocar enfermidades. Os dentistas notan o efecto negativo da inflamación persistente das enxivas, así como a estomatite frecuente, que pode considerarse como contraindicación temporal para a implantación. A pesar de todas as dificultades, a implantación dental para a diabetes realízase, pero só está condicionada á preparación dos pacientes e á elección de métodos para implantar unha raíz dental dental.

Diferentes opinións dos dentistas

Aínda podes atopar dentistas que consideran a diabetes unha contraindicación para a implantación e algúns endocrinólogos confirman esta opinión. Pero hai un grupo de médicos que cren que coa preparación e control axeitados da diabetes, así como medidas adicionais incluídas no concepto de "rehabilitación", o éxito da implantación é bastante elevado.

Por suposto, os resultados da implantación poden ser diferentes: nalgúns pacientes, o enxerto de implantes prodúcese sen ningún problema, mentres que outros se rexeitan. Pero a análise dos datos demostrou que ao rexeitar a pacientes cometéronse erros: falta de control da diabetes, medidas preparatorias e pacientes ignorando as recomendacións dos especialistas.

Estudos demostraron que facer dieta aumenta significativamente as posibilidades de restauración exitosa do tecido óseo despois da implantación. Pero incluso unha preparación coidada non garante o éxito do 100%, e os pacientes con diabetes permanecen en risco para a formación de varias complicacións, ata o rexeitamento do implante.

Tras o exame, a análise da condición do paciente e o curso da diabetes, o dentista elixirá a técnica de implantación, que tamén depende moito. Se falamos de escoller un sistema, para os pacientes con diabetes, só se ofrece a clase premium fabricada en Suecia e na República Federal de Alemaña. Usar opcións máis baratas para enfermidades concomitantes aumenta as posibilidades de desenvolver complicacións e rexeitamentos.

Para aumentar as posibilidades de implantar con éxito no proceso de preparación, non só un dentista senón tamén outros especialistas que son seleccionados segundo a condición do paciente: un endocrinólogo, cardiólogo, flebólogo e outros, participa directamente na operación e na rehabilitación.

Os matices e riscos da implantación na diabetes

O principal matiz de implantación da diabetes é o seguimento coidadoso deste proceso por parte de varios médicos. Na fase de preparación para a cirurxía, o dentista xunto co endocrinólogo elabora un programa de nutrición e recomendacións para controlar a diabetes e manter un nivel estable de azucre no sangue.

O control do endocrinólogo permite notar os máis pequenos cambios no estado do paciente e tomar as medidas oportunas. Ademais, no período postoperatorio, os pacientes deberían visitar o dentista con máis frecuencia que, usando métodos de investigación visual, supervisarán o proceso de curación de implantes e restauración ósea.

Os matices están nunha preparación máis longa e detallada para a implantación. Isto non só é a rehabilitación da cavidade oral, senón tamén o tratamento de enfermidades dos órganos internos. Calquera infección crónica é perigosa e pódese activar no momento máis inoportuno. Visitar varios especialistas e controlar o nivel de saúde é necesario durante todo o injerto de implantes: ata 6 meses ou máis.

A varios pacientes con diabetes prescríbense medicamentos e ignorar as recomendacións dos médicos equivale a provocación intencionada de rexeitamento. Entón, o curso de antibióticos prescritos polos dentistas é de 7-10 días. Pero para os pacientes sen enfermidades concomitantes, os antibióticos poden non ser prescritos ou o curso do tratamento pode ser máis curto.

Para resumir

Os estudos demostraron que a duración da diabetes desempeña un papel: canto máis nova sexa, máis maiores son as posibilidades de éxito. Por iso, non se recomenda aos pacientes con diabetes pospoñer a operación nunha caixa longa.

A probabilidade dun resultado positivo tamén se incrementa en aqueles pacientes que manteñen a diabetes baixo control: seguen unha dieta, visitan regularmente especialistas, incluído un dentista, non toman medicamentos cando isto non é necesario.

Notouse un patrón interesante: o enxerto de implantes na mandíbula superior na diabetes é moito peor que na mandíbula inferior.