Complicacións da pancreatite: crónica, aguda e purulenta

Complicacións precoz da pancreatite aguda (sangrado, absceso, flemón retroperitoneal, fístulas, quistes, psicosis, mediastinite): tratamento, tratamento.

A pancreatite aguda é unha enfermidade baseada no proceso necrótico inflamatorio causado por procesos autolíticos. Pancreatite Patan a / Edema páncreas: inchazo, aumento do tamaño, engrosamento, moco nos condutos, tecido edematoso, hiperemia, dexeneración da acini. b / pancreatite hemorrágica - todo o que con edema + coágulos de sangue nos vasos + necrose do tecido intersticial na zona de hemorragia, a célula se infiltra no bordo das hemorraxias. c / pancreatite purulenta - neutrófilos, posterior cicatrización, m. absceso g / pancreatite necrótica: cambios necróticos en toda a glándula ou parte dela.

Cambios na pancreatite crónica - inflamación crónica, irritación do tecido conxuntivo, morte de células parenquimáticas, endarterite, estreitamento e obliteración do lumen dos conductos, formación de quistes, cicatrices. Clasificación: curso clínico: agudo (edema, hemorragia, necrose pancreática, purulenta), crónico (sen recaída, recaída, dor, pseudotumorose), pancreatite colecástica (aguda, recaída, sen recaída). Pode producirse con predominio de colecistite, pancreatite. Etioloxía: infección, danos, trauma, enfermidades do estómago, enfermidades do estómago e duodeno, comida de carne, alimentación excesiva, alcoholismo, hormonas. Factores asociados: idade, xénero, cambios vasculares, plenitude, alerxias, vómitos recorrentes. Patoxénese: 1. Teoría infecciosa (sangue, linfa, etc.). 2. Lesións Complicacións da pancreatite aguda 30-50% da pancreatite destrutiva. O ferro está protexido por tecido conectivo -> calcificación -> XP. pancreatite

Complicacións tardías da pancreatite aguda (pancreatite crónica, quistes, fístulas, diabetes mellitus, estreitamento do duodeno 12).

CRANCO PANCREATITIS: enfermidade baseada nun proceso dexenerativo no tecido glandular, cuxo extremo é a esclerose do parénquima de órgano con perda de secreción exóxena e endóxena. A pancreatite aguda é un proceso destrutivo. Complicacións iniciais da pancreatite aguda: 1. hemorraxia. 2. Flegmon retroperitoneal. 3. Fístulas (externas, internas). 4. Quistes (verdadeiro - a súa propia cuncha, as paredes internas están forradas de epitelio. Falso - non hai unha cuncha propia, limitada a órganos veciños). 5. Pleurisía 6. Mediastenite. 7. Psicose. Complicacións tardías da pancreatite aguda: 1.X. pancreatite 2. Quistes (a miúdo verdadeiros) 3. Pedras (raramente, pero que se atopan) 4. Diabetes mellitus 5. Estreito doce. tripas. Clasificación clínica da pancreatite crónica (segundo o curso clínico) 1. Sen dor (latente), 2. dor. 3. Recorrente. 4. Pseudotumor ou ictericia. 5. Colecistopancreatite. ETIOLOXÍA pancreatite: 1. Transición de agudas a crónicas; 2. Enfermidades. e w. vexiga, 3. enfermidades do fígado (hepatite F, cirrosis hepática) 4. Enfermidades do estómago e 12 p. do intestino, 5. alcoholismo crónico, 6. pancreatite postoperatoria (resección do estómago), 7. enfermidades vasculares, 8. enfermidades alérxicas. CLÍNICA pancreatite: 1. A presenza no pasado de ataques de pancreatite aguda. 2. A presenza de enfermidades zh.p. zh.bubble, estómago, 12 p.p. coa aparición de dor de cintura. 3. Dolores opresos ou agullantes no epigastrio, máis á esquerda. 4. Radiación da dor para o esterno, na clavícula dereita ou esquerda, glándula mamaria. 5. Dor na palpación do páncreas. 6. Dor no canto vertebral esquerdo esquerdo (síntoma de Mayo-Robson). 7.Frenicus é un síntoma.8. A combinación de signos de pancreatite co metabolismo dos carbohidratos prexudicados. 9. Trastornos dispepticos (náuseas, salivación, flatulencias). 10. Perda de peso, letarxia, astenia. 11. Tendencia a enfermidades alérxicas. Métodos especiais de investigación: 1. Ecolocalización. 2.Computerograma. TRATAMENTO DA CHR Pancreatite 1. Conservador: a) bloqueo de novocaína perirenal, b) poliglucina, reopoliglicuína, antienzimas, novocaína, plasma, sangue, AK, c) dieta proteica (N 5), d) atomin 1 t 3 veces ao día durante 7-10 días, nerobol 1 t 2 veces ao día. día 15 días, retabolil 1 t 2 veces por semana, e) pancreatina, metionina, lipolcaina, festal, e) analxésia: papaverina, acción miotrópica antiespasmódica sen spa, baralgin, promedol, g) transfusión de solución salina con vitaminas: h) terapia de raios X (UHF) terapia para a zona do plexo solar e tratamento de spa (Zheleznovodsk, Esntuki, Truskavets). 2. Operacional: Indicacións: - falla de tratamento conservador (despois de varios meses), - quistes do páncreas, fístula (externa), ictericia obstructiva (mecánica), - pancreatite pseudotumor, - pedras do páncreas. Clasificación das operacións: A. Cirurxía pancreática: resección amputación dende o final, resección dende o medio. - Resección pancreato-duodenal, - Pancreatectomía, - anastomose cervical, - anastomose pancreato-intestinal, int. e nar. quiste do páncreas, -Marsulinización - drenaxe externa cun falso quiste, B. Funcionamento do sistema biliar: - colecistectomía, - anastomose biodigestiva, - drenaxe detectable das vías férreas, - cirurxía no estómago e intestino de 12 p., - gastroenteroanastomose, - resección do estómago, - duodenojejunoanastomose. B. Operación nun NS vexetativo: - resección do plexo solar; - neurotomía marxinal, etc. Recheo de fístula.

Pancreatitis crónica: definición dun concepto, causa.

A enfermidade é consecuencia da pancreatite aguda ou desde entón

o inicio desenvólvese gradualmente, seguindo un curso crónico.

Etioloxía: as causas da pancreatite crónica son enfermidades do estómago,

duodeno, fígado, vesícula biliar e tracto biliar, é dicir.

órganos con estreitas conexións anatómicas e funcionais co páncreas

trastornos nutricionais e cambios no metabolismo das graxas (pecadores na dieta,

alcoholismo), infeccións agudas e crónicas, intoxicación, intoxicación, cambios

no sistema de conductos do páncreas (tumores primarios, estriccións,

metaplasia do epitelio do conduto excretor), feridas pancreáticas pechadas.

Patoxénese: a pancreatite crónica ten moito en común coa patoxénese aguda

pancreatite. As recaídas da enfermidade levan a todas as novas

departamentos do páncreas, que co paso do tempo provoca a substitución dun funcionamento

o parénquima do tecido conectivo cicatrizado leva a cambios escleróticos no

sistema ductal da glándula e no tecido paravasal.

Anatomía patolóxica: a proliferación prodúcese no tecido pancreático

tecido conectivo, que produce fibrosis e esclerose. Último

pode ser peri- ou intralobular, combinado con atrofia simultánea

tecido glandular. Como resultado do aumento do desenvolvemento do tecido conxuntivo de ferro

compactado e a miúdo cambia de volume. Microscopicamente ao mesmo tempo con

fibrosis tisular, a súa infiltración inflamatoria, lipomatosis,

cambios inflamatorios nas paredes dos condutos. Ás veces múltiples

pequenos cistos formados como resultado da eliminación do lumen dos condutos, depósitos

sales de calcio no tecido das glándulas (calcificación da pancreatite).

Distínguense as seguintes formas clínicas e anatómicas de pancreatite crónica: 1)

pancreatite indutiva crónica, 2) pancreatite pseudotumora, 3)

pancreatite pseudocística (pancreatite crónica con resultado de quiste), 4)

pancreatite cálculo crónica (virgolitise, calcificante

Argila de pancreatitis crónica dependendo do curso clínico (indolora, dolorosa, recorrente, atrófica, pseudotumorosa, colecistopancreatite).

K-k, q-k de pancreatite crónica.

Clínica e diagnóstico: os principais síntomas da dor, trastornos dispepticos,

ictericia, perda de peso, dor na rexión epigástrica e moitas veces un aumento

páncreas detectado por palpación.

A dor pode ser aguda ou opaca e localizarse na rexión epigástrica,

a hipocondria dereita e esquerda, a miúdo son semellantes ás raias

cara atrás, na rexión interscapular, o hipocondrio dereito. A dor pode ser persistente

o paroxístico. Os ataques de dor duran unhas horas ata 4-6 días.

A maioría das veces provocan erros na dieta.

Trastornos dispepticos - náuseas, vómitos, salivación, feces inestables

(estreñimiento alternativo con diarrea) - ou son constantes ou só durante o período

A ictericia, a pel icterica e a esclerótica obsérvanse na metade dos pacientes. Poden

sexa remitente e permanente. Itericia severa dentro

A maioría dos pacientes combinados con acholia, é o resultado de inchazo da cabeza

páncreas, compresión do conduto biliar debido á indución

proceso na glándula, cambios cicatriciais e inflamatorios nos condutos e no esfínter

Oddi, pedras na ampola da papila duodenal grande.

A perda de peso ás veces chega a graos fortes. As causas do esgotamento son:

produción e subministración insuficientes de enzimas pancreáticas en

duodeno, dificultades para elixir unha dieta, medo aos pacientes a tomar

comida debido á dor. En moitos pacientes, ataques de dor ocorren incluso despois de tomar

unha pequena cantidade de alimentos líquidos que non teñen propiedades sokogonnymi.

Un exame obxectivo durante períodos de exacerbación revela a miúdo síntomas,

característico da pancreatite aguda. No período interictal, adóitase notar

dor moderado ao longo do páncreas. En pacientes delgados, ás veces

pode palpar un páncreas ensanchado e denso.

O paciente debe examinarse en posición supina cun rolo colocado debaixo das costas

posición do lado dereito co torso inclinado anteriormente 45 °, de pé coa inclinación

torso cara adiante - á esquerda. Con formas pseudotumoras que ocorren con ictericia,

Ás veces atopase a síndrome de Courvoisier, caracterizada por unha tríada de signos:

ictericia obstructiva, bile ampliada e indolora, vexiga, acholia.

O diagnóstico da pancreatite crónica baséase en subxectivos e

síntomas clínicos obxectivos da enfermidade, datos de probas de laboratorio e

resultados de métodos especiais de investigación. Con exacerbacións do proceso en

páncreas e dificultade na saída de zume pancreático no sangue e na urina

aumenta a miúdo o contido de enzimas pancreáticas - diástases, trypsina,

lipasas. No período interictal é normal. Concentración de todos os principais

as enzimas da lesión nos contidos duodenais, pola contra, son reducidas,

pacientes individuais, están completamente ausentes.

O exame coprolóxico mostra a presenza dun gran número

fibras musculares non digeridas (creadora) e pinga de graxa neutral

En relación coa implicación no proceso do illote aparecen observadas glándulas

hiperglucemia e cambios na curva de azucre normal baixo a influencia do dobre

Con fluoroscopia panorámica da cavidade abdominal, ás veces se determinan as calcificacións

o curso do páncreas. Con exame de radiografía

duodeno en condicións da súa hipotensión ("paralítico"

duodenografía) pode detectar síntomas indirectos de pancreatite crónica:

lazo despregado ("ferradura") do duodeno, impresión ou defecto

enchendo o contorno interior da súa parte descendente, cambiando o relevo dos pregamentos

membrana mucosa na zona da papileta duodenal e deformación

A ecografía e a tomografía computada permiten a crónica

pancreatite para detectar un aumento de toda a glándula ou só a súa cabeza

(pancreatite pseudotumor), cambios císticos no grosor da glándula. En número

os casos de ecosostruturas densas situadas á dereita e á esquerda

a columna vertebral no nivel II - III das vértebras lumbares, segundo a presenza de

lumen do conduto de pedras ou calcinados no grosor do parénquima da glándula.

A exploración de radioisótopos revela: esgotamento escintigráfico

debido ao proceso esclerótico difuso, defectos na acumulación do isótopo, que

indica os seus cambios císticos ou calcificación do parénquima

A pancreatografía retrógrada pode detectar signos característicos

pancreatite crónica: deformación do conducto principal ou adicional, estreitamento

as súas lagoas, enchendo defectos ao longo do conduto debido á presenza de pedras.

Exame anxiográfico (celíaco e mesentericografía) nas primeiras etapas

A pancreatite crónica mostra áreas de hipervascularización e máis tarde

etapas debidas ao esgotamento difuso da fibrosis común de vasculares

patrón, cambios na súa arquitectónica, desprazamento ou desprazamento de vasos sanguíneos durante

formando quistes da glándula.

Diferencial para pancreatite crónica (úlcera péptica e 12PC, cancro de estómago, cancro de páncreas, gastrite crónica, colecistite crónica, hepatite).

forte, envolvente na rexión. epigastrio con irradiación no ombreiro, omoplatos, parte inferior das costas

Xorde debido á deterioración da función no aparello de insulina. amarelo

cálculos biliares formas, calcificación da parede do quiste, nódulos na artrite. amarelo

disproteinemia, hiponatremia, aumento da tripsina, aumento activo amilases con exacerbación

ardendo, máis a miúdo cun estómago baleiro ou durante a noite na rexión. A estacionalidade de epigastria é inherente

se o hai, non está asociado á enfermidade

ao contrastar: nicho de úlcera, os pregamentos converxen á base da úlcera

sen cambios importantes

dolores da campaña do colon, que é espasmódica

con contraste: estreitamento do lumen do intestino, ausencia de haustra, depósito de bario na úlcera

anemia, un trastorno no sistema de coagulación do sangue

cólicos., localizado no hipocondrio dereito, irradiando á man dereita e ao ombreiro

pedras no tracto gastrointestinal e nos condutos biliares

pódese observar un aumento: bi-lirubin, ESR, fosfatase alcalina aminotransferases

Tratamento conservador da pancreatite crónica e as súas complicacións.

a) bloqueo de novocaína perirenal, b) poliglucina, reopoliglukin, antiferimento, novocaína, plasma, sangue, AK, c) dieta proteica (N 5), d) atomin 1 t 3 veces ao día durante 7-10 días, nerobol 1 t 2 veces ao día durante 15 días, retabolil 1 veces 2 á semana, e) pancreatina, metionina, lipolcaína, festal, e) analxésia: papaverina, acción miotrópica antiespasmódica sen spa, baralgin, promedol, g) transfusión de solución salina con vitaminas: h) radioterapia (terapia UHF á zona plexo e tratamento de spa (Zheleznovodsk, Esntuki, Truskavets) .No período interictal T dunha dieta especial que exclúe

alimentos fritos, picantes, salgados, graxos, pratos sokogonnye. Non obstante, a dieta

debe ser rico en calorías e conter unha cantidade suficiente de facilmente digerible

proteínas. A dieta diaria debe ser de 150 g de proteína, 30-40 g de graxa, 350-400 g

En caso de desnutrición, é recomendable complementar a nutrición enteral

parenteral, empregando solucións concentradas de aminoácidos para este propósito

solucións de glicosa. Para mellorar a dixestión, recoméndase tomar pacientes

preparados que conteñen enzimas pancreáticas (pancreatina, festal,

panzinorm). Realice periodicamente tratamento con antiespasmódicos alcalinizando

augas minerais como o borzh.

Cada exacerbación da pancreatite crónica debe considerarse un ataque.

pancreatite aguda. O tratamento durante a exacerbación debe realizarse segundo o mesmo

principios que tratan a pancreatite aguda.

Indicacións para o tratamento cirúrxico da pancreatite crónica e as súas complicacións.

2. Operacional: Indicacións: - falla de tratamento conservador (despois de varios meses), - quistes do páncreas, fístula (externa), ictericia obstructiva (mecánica), - pancreatite pseudotumor, páncreas. Clasificación das operacións: A. Cirurxía pancreática: resección amputación dende o final, resección dende o medio. - Resección pancreato-duodenal, - Pancreatectomía, - anastomose cervical, - anastomose pancreato-intestinal, int. e nar. quiste do páncreas, -Marsulinización - drenaxe externa cun falso quiste, B. Funcionamento do sistema biliar: - colecistectomía, - anastomose biodigestiva, - drenaxe detectable das vías férreas, - cirurxía no estómago e intestino de 12 p., - gastroenteroanastomose, - resección do estómago, - duodenojejunoanastomose. B. Operación nun NS vexetativo: - resección do plexo solar; - neurotomía marxinal, etc. Recheo de fístula.

A pancreatite crónica ocorre con máis frecuencia no contexto de enfermidades dos órganos veciños

(colecistite cálculo crónica, úlcera gástrica ou

duodeno), polo tanto, o tratamento cirúrxico destas enfermidades

mellora o curso da pancreatite crónica. A falta de patoloxía de

Pode producirse conducto biliar, estómago e duodeno

a cuestión da intervención directamente no páncreas. Indicacións para

as operacións neste caso serán: a presenza de pedras nos condutos da glándula, cicatricial

estriccións dos condutos, formas graves de pancreatite para dor. Obxectivo principal

tratamento cirúrxico: creando condicións para unha saída óptima

zume pancreático no tracto gastrointestinal.

Durante a cirurxía, unha auditoría intraoperatoria completa dos condutos é necesaria

páncreas, tracto biliar e duodeno. Con isto

O obxectivo realízase por colegrafía intraoperatoria, o estudo da vesícula biliar. En

durante a operación, a pancreatografía retrógrada é usada por canulación

canalizar a través da papileta duodenal ou punción - por perforación a través do tecido

glándulas dos condutos expandidos da súa parte distal.

Con pequenas estriccións longas da parte final do conducto pancreático

Indícase papilfinfincterotomía transduodenal con transpapilar

drenaxe do conducto pancreático ou virsungoplastia. En caso de

a presenza de estritos estendidos do conduto pancreático tal operación

impracticable, a aplicación máis adecuada dunha anastomose entre diseccionados en

a lonxitude polo grosor da glándula co conduto pancreático eo lazo apagado ao longo do Ru

Ao estreitar unha parte significativa do conduto na cabeza e corpo da glándula

é recomendable resectar a parte distal da glándula e cosela na flaca

intestino desconectado por Ru. O propósito de tal operación é crear condicións para a saída

zume de páncreas en dirección retrógrada.

Nos casos en que o parénquima de funcionamento da maior parte da glándula como resultado de

o proceso patolóxico morreu irrevocablemente, no sistema de conductos hai

cambios escleróticos difusos e os principais síntomas da pancreatite crónica

pronunciado e non é susceptible de producir métodos conservadores

resección do páncreas (cola e corpo, pancreatectomía subtotal).

Tipos de operacións para pancreatite crónica.

A pancreatite crónica ocorre con máis frecuencia no contexto de enfermidades dos órganos veciños

(colecistite cálculo crónica, úlcera gástrica ou

duodeno), polo tanto, o tratamento cirúrxico destas enfermidades

mellora o curso da pancreatite crónica.A falta de patoloxía de

Pode producirse conducto biliar, estómago e duodeno

a cuestión da intervención directamente no páncreas. Indicacións para

as operacións neste caso serán: a presenza de pedras nos condutos da glándula, cicatricial

estriccións dos condutos, formas graves de pancreatite para dor. Obxectivo principal

tratamento cirúrxico: creando condicións para unha saída óptima

zume pancreático no tracto gastrointestinal.

Durante a cirurxía, unha auditoría intraoperatoria completa dos condutos é necesaria

páncreas, tracto biliar e duodeno. Con isto

O obxectivo realízase por colegrafía intraoperatoria, o estudo da vesícula biliar. En

durante a operación, a pancreatografía retrógrada é usada por canulación

canalizar a través da papileta duodenal ou punción - por perforación a través do tecido

glándulas dos condutos expandidos da súa parte distal.

Con pequenas estriccións longas da parte final do conducto pancreático

Indícase papilfinfincterotomía transduodenal con transpapilar

drenaxe do conducto pancreático ou virsungoplastia. En caso de

a presenza de estritos estendidos do conduto pancreático tal operación

impracticable, a aplicación máis adecuada dunha anastomose entre diseccionados en

a lonxitude polo grosor da glándula co conduto pancreático eo lazo apagado ao longo do Ru

Ao estreitar unha parte significativa do conduto na cabeza e corpo da glándula

é recomendable resectar a parte distal da glándula e cosela na flaca

intestino desconectado por Ru. O propósito de tal operación é crear condicións para a saída

zume de páncreas en dirección retrógrada.

Nos casos en que o parénquima de funcionamento da maior parte da glándula como resultado de

o proceso patolóxico morreu irrevocablemente, no sistema de conductos hai

cambios escleróticos difusos e os principais síntomas da pancreatite crónica

pronunciado e non é susceptible de producir métodos conservadores

resección do páncreas (cola e corpo, pancreatectomía subtotal).

Insuloma: k-ka, q-ka, tratamento.

Os tumores benignos de páncreas tamén inclúen tumores,

procedente das células do aparello illote páncreas. Algunhas delas

hormonalmente activos, como os adenomas de células beta (insulomas) e

adenomas ulcerogénicos (gastrinomas).

Os adenomas de células beta (insulomas) producen grandes cantidades de insulina e

manifestado clínicamente pola síndrome de hipoglucemia. Os síntomas máis comúns con

isto ocorre: aumento da sudoración, tremor, ataques de debilidade grave,

perda periódica de consciencia.

O hiperinsulinismo debido ao insuloma caracterízase por unha tríada de signos: 1)

a aparición de ataques graves de hipoglucemia ata un coma no fondo do xaxún

ou actividade física, 2) unha forte diminución do azucre no sangue (por baixo de 0,5 g / l, ou 50)

mg%), 3) a desaparición de todos os síntomas da hipoglucemia despois da administración intravenosa

O principal método para diagnosticar o insuloma é a celiacografía selectiva. Activado

os anxiogramas de insuloma teñen unha clara claridade delimitada e normalmente son bos

formación vascular cun diámetro de 0,5 a 2-3 cm. sobre angiogramas

ás veces atópanse múltiples adenomas localizados principalmente en

áreas da cola e corpo do páncreas.

Tratamento: só cirúrxico, que consiste en eliminar o adenoma xunto con

a súa cápsula. Con múltiples adenomas da cola e corpo do páncreas, e

tamén adenomas con signos de malignidade (adenomas con

hiperinsulinismo ocorre nun 10% do total dos casos)

fai unha resección de páncreas.

O adenoma ulcerogénico (gastrinoma) fai referencia a un grupo de tumores orixinarios

Aparato illote páncreas que non produce insulina.

Unha característica distinta destes tumores é que as súas células

producen gastrina, que as hormonas afectan ás glándulas da mucosa

a membrana do estómago. No 60% dos pacientes, os gastrinomas son malignos e dan

metástases aos ganglios linfáticos, fígado, pulmóns, peritoneo e pel. No 50% dos pacientes

Os gastrinomas combínanse con adenomatosis doutras glándulas endócrinas

(adenomatosis endocrina múltiple) con tumor ou

Os cambios hiperplásticos tamén se observan na hipofisaria, paratiroide

O cadro clínico da adenomatosis ulcerogénica caracterízase por unha síndrome

Exame de discapacidade na pancreatite crónica.

A enfermidade é consecuencia da pancreatite aguda ou desde entón

o inicio desenvólvese gradualmente, seguindo un curso crónico.

Etioloxía: as causas da pancreatite crónica son enfermidades do estómago,

duodeno, fígado, vesícula biliar e tracto biliar, é dicir.

órganos con estreitas conexións anatómicas e funcionais co páncreas

trastornos nutricionais e cambios no metabolismo das graxas (pecadores na dieta,

alcoholismo), infeccións agudas e crónicas, intoxicación, intoxicación, cambios

no sistema de conductos do páncreas (tumores primarios, estriccións,

metaplasia do epitelio do conduto excretor), feridas pancreáticas pechadas.

Patoxénese: a pancreatite crónica ten moito en común coa patoxénese aguda

pancreatite. As recaídas da enfermidade levan a todas as novas

departamentos do páncreas, que co paso do tempo provoca a substitución dun funcionamento

o parénquima do tecido conectivo cicatrizado leva a cambios escleróticos no

sistema ductal da glándula e no tecido paravasal.

Anatomía patolóxica: a proliferación prodúcese no tecido pancreático

tecido conectivo, que produce fibrosis e esclerose. Último

pode ser peri- ou intralobular, combinado con atrofia simultánea

tecido glandular. Como resultado do aumento do desenvolvemento do tecido conxuntivo de ferro

compactado e a miúdo cambia de volume. Microscopicamente ao mesmo tempo con

fibrosis tisular, a súa infiltración inflamatoria, lipomatosis,

cambios inflamatorios nas paredes dos condutos. Ás veces múltiples

pequenos cistos formados como resultado da eliminación do lumen dos condutos, depósitos

sales de calcio no tecido das glándulas (calcificación da pancreatite).

Distínguense as seguintes formas clínicas e anatómicas de pancreatite crónica: 1)

pancreatite indutiva crónica, 2) pancreatite pseudotumora, 3)

pancreatite pseudocística (pancreatite crónica con resultado de quiste), 4)

pancreatite cálculo crónica (virgolitise, calcificante

D-KA E TRATAMENTO DE BLEEDING GASTRODUODENAL

Clasificación: 1. hemorraxias ulcerativas - 50-60% 2. Enfermidades do estómago - 30-40% 3. hemorraxias do estómago causadas por outras enfermidades (sangue, bazo) - 3-5% 4. Falso sangrado (nariz, larinxe) Fontes de hemorraxia: I grupo - cancro, estadio II-12%, tumores benignos-3%, gastrite-10%, m-Mallory-Weiss-7%, cirrosis-6%, lesións-1%, queimaduras-0,5%, diverticulos- 0,5%, III gr. enfermidades do sangue (hemofilia, leucemia, cirurxía de Werlgof), esplenomegalia, cirurxía de Banti, tromboflebite, cirurxía hipertónica, medicación (reserpina, salicilatos, hormonas, anticoagulantes) uremia, capillarotoxicosis, aneurisma. mecanismo: Úlcera péptica: progresión, distrofia, necrose, perforación, destrución vascular. Cancro de estómago: crecemento expansivo, desnutrición, caries, danos vasculares. Gastrite erosiva: estrés, adrenalina, vasospasmo, necrose focal, dixestión, erosión, úlceras. S. Mallory-Weiss: gastrite, erros nutricionais, outros b-ni -> vómitos, tensión da cardia e diafragma, rotura da mucosa e dos músculos -> hemorraxias.Varices: cirrosis do fígado e bloque do portal, hipertensión, colaterais venosas, rotura do nodo, coagulación do sangue. Tumores benignos: crecemento, desnutrición, caries, hemorraxias. Lesións: danos nos tecidos e vasos sanguíneos, hemorraxias, o papel do zume gástrico na hemostase. Queimaduras: necrose de capas, formación de costras, rexeitamento de masas necróticas, exposición de vasos sanguíneos, sangrado durante 3-10 días Divertículos: estancamento, irritación, inflamación, necrose + dixestión, hemorraxia. Hemofilia: factor anti-hemofílico non suficiente, coagulación de sangue + dixestión. Loita de Werlhof: hipersplenismo, destrución de plaquetas, cambios capilares, hemorraxia, necrose, rexeitamento.

Patoxénese: 1. Perda de sangue, hemodinámica alterada, hipoxia, distrofia, estrutura e función deterioradas, hemorraxia, V = 20-50% -> morte. 2. Redistribución do fluído: de tecidos e células -> ao leito vascular. BCC - hemodilución (dilución). 3. Violación do metabolismo (auga, electrólito, B, F, Y). 4. Violación do metabolismo (activación da glicólise, CTK, PFP, metabolismo enerxético). 5. Intoxicación do corpo por produtos de descomposición do sangue: azotemia, aumento da t, síndrome inflamatoria.

Mecanismo de compensación: espasmo vascular, fluxo sanguíneo desde o depósito, cambio na frecuencia cardíaca, diminución do SV, SI, cambio na BP, hemodilución, estimulación da hematopoiese e hemostase, cambio no metabolismo, diminución do BCC, vasospasmo, normalización da presión sanguínea, hemorraxia, estimulación da hemostase, parada do sangrado. O sangrado, compensado ata o 10%, subcompensado ata o 20-25%, descompensado ata o 30%, fatal ata o 30-50%.

Métodos de investigación: Sangue: er, Hb, Ht, L, ESR - aumento. Tr - diminución., Protrombina - diminución. ou N, coagulabilidade do sangue, fibrinólise., retracción do coágulo, duración do sangrado. Hai: profusos (profusos) - 2 l, moderados - 0,7-1,3 l, lixeiros - ata 0,5 l, microbredos.

Diagnósticos, Tarefas: OK, hemostase, fonte (localización e afección), taxa de hemorraxia, estadio da enfermidade subxacente, grao de compensación. Urxencia diagnóstica: perigo para a vida, posibilidade de interrupción da compensación, posibilidade de sangrado renovado-> morte, tratamento posterior - un resultado dubidoso. Grupos clínicos: 1.móbil ou morreu en curso, 2. recorrente leve ou moderada, 3.móbil ou morto morto, 4. insignificante (continuado, repite. Parado.), 5. microblerencia.

CLÍNICA DE BLEEDING: "respiración de peixe" (hemorraxia), cor de cera (hemorraxia grave), no estudo do abdome: aumento da peristalsis. S-m tourniquet (Shthenden-Genok) - derrota de pingas, S-Bergman - cese da dor ao comezo do sangrado.

Tácticadependendo do tipo de sangrado 1. hemorraxia profusa (pesada) ou moderada continua -> cirurxía urxente 2. hemorragia repetida profusa ou moderada -> cirurxía urxente 3. sangrado profuso ou moderado parado -> medicación, observación, exame 4. lixeiramente en curso, parado, hemorraxias repetidas - > tratamento de drogas, observación, exame. 5.Microcirculación -> tratamento, exame (proba de benzidina)

OPERACIÓNS 1. Resección do estómago (B-2, Hofmeister-Finsterrera) 2. Hemostase local (costura dunha úlcera xunto cos vasos hemorraxicos) 3. Parágrafo 2 + vagotomía (intersección do nervio Lyatorge) 4. Ligación dos vasos sanguíneos que van á úlcera. TRATAMENTO 1. Nun hospital cirúrxico (hemostase, seguimento da hemodinámica, estado xeral, posibilidade de cirurxía) 2. Descanso na cama! 3. Meilengacht de dieta (puré de alimentos) 4. Transfusión de masa de Er e plasma 5. Hemostase (viscosa, vit. C, cloruro de Na, trombina + HACA no interior, ácido E-aminocaproico IV) 6. Hipotermia gástrica (monografía de Shalimov ) Hemostase endoscópica (hora) hemostase local (aumento da coagulación)

Tipos de complicacións

Hai moitas complicacións provocadas por un ataque de pancreatite. Para simplificar a medicina, a clasificación distingue dous tipos principais: consecuencias negativas tardías e precoz que causou a enfermidade.

A síndrome postcrótica, as complicacións purulentas da pancreatite aguda e as consecuencias pleuro-pulmonares son especialmente graves.

Os fenómenos post-necróticos dun ataque reactivo divídense nun estado de choque e fracaso renal e hepático.

Unha gran liberación de exceso de enzimas e substancias tóxicas no sangue leva ao desenvolvemento de complicacións precoz:

• Fallos cardiovasculares.
• Cambios irreversibles nos pulmóns.
• Sangrado nos intestinos, estómago.
• Peritonite
• Ictericia
• Trastornos mentais
• Trombose dos vasos sanguíneos.
• Inflamación da membrana serosa.

Con insuficiencia hepática-renal, o fígado aumenta significativamente, non hai micción (hai estreñimiento) ou, pola contra, hai un aumento da gravidade específica da ouriña por día. Os parámetros arteriais están crecendo, a pel e as membranas mucosas quedan secas.

No 50% dos pacientes, as consecuencias dun ataque agudo prodúcense en forma de peritonite de forma serosa ou purulenta.

Ataque agudo de pancreatite e consecuencias

Nun ataque agudo, a peritonite desenvólvese de natureza aséptica. Esta é unha complicación formidable, acompañada dun efecto agresivo activo sobre a cavidade abdominal.

Por intoxicación, a actividade dos riles e do fígado está afectada. Son posibles problemas graves coa funcionalidade do tracto gastrointestinal, o desenvolvemento de pneumonías tóxicas e edema pulmonar.

As complicacións agudas tardías desenvólvense despois dun período de estabilización relativa do paciente. Normalmente despois dos 20-25 días desde o inicio da patoloxía. Na maioría das veces, diagnostícanse consecuencias purulentas. O peor deles é o envelenamento sanguíneo.

1. Absceso na cavidade abdominal.
2. Síndrome parapancreático.
3. Hiperhidrose.
4. Necrose pancreática.
5. Pileflebite (proceso inflamatorio da vea portal).
6. Pseudocistas ou quistes.

As consecuencias negativas inclúen neoplasias tumorales, linfadenite (ocorre por intoxicación do corpo), ataques de pánico (debido aos efectos negativos de substancias tóxicas), fracaso múltiple de órganos internos.

Se os tecidos do páncreas aféranse, mentres se forman cistos, este fenómeno clasifícase como unha enfermidade que pode poñer a vida. Precísase tratamento cirúrxico. O prognóstico é favorable só con terapia oportuna.

A miúdo ocorre un sangrado corrosivo: unha condición patolóxica causada polo avance dun vaso sanguíneo no foco inflamatorio.

As consecuencias dunha enfermidade crónica

As consecuencias dunha enfermidade crónica inclúen trastornos dos órganos internos, que están asociados coa funcionalidade do páncreas. Na maioría das veces, o fígado e os condutos biliares están afectados.

O paciente está diagnosticado cun tipo reactivo de hepatite, colestase, colecistite - unha enfermidade inflamatoria dos conductos biliares, colangite purulenta.

A formación de quistes débese a dificultades na saída de zume pancreático a través dos conductos no interior do órgano. Hai varios tipos de neoplasias - verdadeiras e falsas. En aproximadamente o 80% dos cadros clínicos, diagnostícase un falso quiste.

Numerosos estudos demostraron que a pancreatite se refire a enfermidades que provocan cancro. En particular, o cancro de páncreas.

Distínguense outras complicacións:

• Diabetes tipo 1. O risco de desenvolvemento é maior se o paciente ten pancreatite alcohólica.
• Anemia por deficiencia de ferro.
• GERD.

En homes e mulleres adultas, a enfermidade pode provocar hipertensión portal, o que leva á formación de exudado na cavidade abdominal. Ademais, se desenvolven varices do tracto dixestivo, que a miúdo se manifesta por hemorraxias masivas.

Para recoñecer as complicacións no tempo é necesario vixiar a temperatura corporal, a presión, o pulso, a respiración do paciente.

Métodos de tratamento

As complicacións da pancreatite crónica e a súa exacerbación son tratadas en condicións estacionarias. Con base en medidas diagnósticas e probas de laboratorio, o médico recomenda un réxime de tratamento óptimo. Sempre varía, xa que depende das consecuencias específicas da enfermidade.

Prescribir tratamento en infusión: un método de terapia, que implica a introdución no mole de solucións que eviten a perda patolóxica do corpo. Asegúrese de prescribir o xaxún, medicamentos antibacterianos e outros medicamentos. Moitas veces utilízase un drenaxe extensivo de tecidos infectados.

Despois deste procedemento mecánico, aparece unha fístula que dificulta a terapia. En xeral, prefírese aos medicamentos. A farmacoloxía presenta unha ampla gama de medicamentos para a terapia.

Se na fase inicial hai unha gran perda de zume de páncreas, isto aínda non é unha indicación para a operación. A insuficiencia pancreática, causada por unha fístula, pode compensarse mediante comprimidos. Na maioría dos casos, a fístula cura por si soa. Se se conecta á cavidade ou condutos, o proceso de rexeneración é máis lento.

Pode prescribirse octreotido para tratar fístulas. Dose diaria: 100 mcg subcutaneamente tres veces ao día, a duración da terapia é de cinco días. O fármaco inhibe a actividade da tripsina, ten un efecto antiespasmódico e evita a intoxicación xeral.

O funcionamento está indicado para fenómenos como:

1. A presenza de sangrado na cavidade do quiste.
2. Forma hemorrágica ou purulenta de pleurisía.
3. Peritonite vertida.
4. Quistes avanzados na cavidade abdominal.
5. Ruptura e supuración.

No período postoperatorio realízase antibioterapia (por exemplo, Furazolidona), é necesaria unha dieta especial. Os analxésicos prescribidos son administrados ata 5 veces ao día.

Prevención de complicacións da pancreatite

Os principios de prevención inclúen a exclusión de bebidas alcohólicas da dieta, deixar de fumar, unha dieta equilibrada e un estilo de vida saudable. O alcol causan graves danos ao alcohol, especialmente usos frecuentes e grandes dosagens. Con pancreatite, está prohibido beber. Se isto non é posible, reduce o consumo a 1 vez ao mes.

A alimentación saudable é a clave para unha longa vida. Os pacientes deben seguir estrictamente unha dieta, non cargar o corpo con alimentos pesados. É necesario rexeitar graxos e salgados, excluír todos os pratos picantes. Debes rexeitar os alimentos que inclúan axentes canceríxenos - conservantes, colorantes, sabores, etc.

En caso dunha enfermidade crónica con finalidade de substitución, recoméndase tomar o medicamento Pancreatina. A dosificación oscila entre 16.000 e 32.000 unidades ao día (ata 4 comprimidos) durante as comidas. A dose máxima diaria é de 18 comprimidos.

Podes deter a dor no páncreas usando medios non convencionais. Moitos pacientes recomendan tomar unha decocción ou infusión baseada nunha planta medio morta (só por acordo cun médico).

Que complicacións poden causar expertos na pancreatite no vídeo neste artigo.

O desenvolvemento de complicacións despois do curso agudo da patoloxía

Hai complicacións precoz e tardía despois da pancreatite aguda. Pronto chega uns días desde o inicio da enfermidade. Estes inclúen hemorraxias gastrointestinais causadas por intoxicación e ulceración nas membranas mucosas do estómago, páncreas e intestinos. Desenvólvese unha falla renal aguda ou hepática. Signos:

• pel pálida (icterica) e seca,
• hipertensión arterial
• taquicardia
• diminución da produción de ouriños ou falta dela.

Choque: a súa causa é dor e intoxicación graves causadas pola rotura do tecido pancreático durante a necrose pancreática. O estado de choque vai acompañado de palidez, taquicardia, diminución da urina e axitación psicomotora.

Psicose de intoxicación

Psicose de intoxicación: típica para persoas que abusan do alcol. Exprésase en comportamentos descontrolados, alucinacións, hipertermia.

Hai o risco de desenvolver trombose vascular con produtos de descomposición do tecido pancreático.

As complicacións tardías ocorren dentro dos 15-20 días da semana desde o inicio da enfermidade e son causadas pola infección.

Pankreatite purulenta, parapancreatite, peritonite. Caracterízanse por unha alta temperatura corporal, un estado febril e un aumento da transpiración. Hai risco de desenvolver sepsis, abscesos e flemón da cavidade abdominal, así como quistes e fístulas do estómago ou do páncreas.

Pneumonía e pleuresía (a maioría das veces cara á esquerda). Síntomas:

• dificultade para respirar,
• falta de respiración
• dor no peito e sibilancias
• cianose da pel.

Complicacións no curso crónico da patoloxía

O curso crónico da enfermidade caracterízase por un gradual e a miúdo non difire síntomas pronunciados. Pero non ignoras nin sequera os máis pequenos, a primeira vista, pequenos síntomas. Despois de todo, unha pequena dor no abdome superior tamén pode ser causada por un cancro de intestino.

As complicacións da pancreatite crónica exprésanse en lesións dos órganos dixestivos que interactúan co páncreas. Na maioría das veces, o sistema biliar e o fígado sofren:

• hepatite reactiva
• colestasis con ou sen ictericia,
• colecistite purulenta,
• colangite purulenta.

Como resultado da inflamación, a saída de zume pancreático é difícil, o que provoca unha complicación común de pancreatite crónica - a aparición de quistes ou pseudocistas. Os falsos quistes representan arredor do 80% dos casos.

Debido á proximidade do páncreas ao diafragma e á cavidade pleural, as complicacións en forma de pleurisía ou pneumonía son comúns. A pancreatite crónica aumenta o risco de desenvolver cancro de páncreas.

As persoas que o padecen desde hai máis de 20 anos son susceptibles ao desenvolvemento de cancro de páncreas nun 4-8% dos casos. Entre as complicacións menos comúns inclúense:

• diabetes mellitus
• desenvolvemento de patoloxías do tracto gastrointestinal,
• obstrución duodenal crónica.

Complicacións da natureza alcohólica da enfermidade

O abuso de alcol ten un efecto negativo sobre todo o corpo, e especialmente no páncreas, provocando o desenvolvemento de complicacións bastante formidables. Incluso o uso frecuente de pequenas cantidades de alcol pode levar consecuencias graves.

O paciente é colocado nun hospital para exame e tratamento. Os primeiros días requiren un rexeitamento completo dos alimentos, no futuro - unha dieta estrita. Fumar e alcohol están estrictamente prohibidos.

Despois do exame, o médico determina as tácticas de tratamento - método conservador ou cirúrxico. Na maioría dos casos, as complicacións da pancreatite alcohólica requiren unha intervención cirúrxica.

A pancreatite crónica debida ao alcolismo pode pasar desapercibida durante moito tempo. Moitas veces, os pacientes non van ao médico, tomando o malestar por unha síndrome de resaca. Como resultado, a enfermidade progresa, o benestar da persoa empeora e as complicacións graves aparecen en forma dos estadios 2-3 a pancreatite aguda ou a necrose pancreática.

Pronóstico e prevención de complicacións

As complicacións da pancreatite aguda e crónica poden causar a morte e, co desenvolvemento de necrose pancreática, a mortalidade chega ao 70%. Outras enfermidades existentes e o estilo de vida dunha persoa non teñen o último papel no desenvolvemento de complicacións.

Para evitar que se produza un empeoramento tardío no curso crónico da enfermidade, é necesario un seguimento constante do estado do páncreas: o paso de exames por ultrasóns e análises de sangue.

En caso de desenvolvemento agudo da enfermidade, busque inmediatamente axuda médica cualificada.

Despois de pasar o tratamento necesario, no futuro é necesario realizar un seguimento continuo da súa dieta:

Paga a pena seguir unha dieta para pancreatite

• seguir unha determinada dieta, unha dieta,
• eliminar completamente o alcol e o tabaco,
• tratar oportunamente enfermidades do estómago e outros órganos dixestivos.

A pancreatite é unha enfermidade grave que depende en gran medida da propia persoa. Dúas conclusións principais que se poden extraer: debes cumprir un estilo de vida saudable e consultar a un médico en tempo e forma. Se non, incluso un lixeiro malestar pode levar a consecuencias irreversibles.

Complicacións da pancreatite aguda: complicacións purulentas

O seu médico foi diagnosticado con pancreatite aguda. Probablemente atopou por primeira vez esta enfermidade e non sabe como comportarse, reaccionar, que facer para desfacerse rapidamente dos síntomas da enfermidade.

E aquí, a información ameazante sobre as consecuencias e complicacións soa de varias fontes. Que os familiares, os amigos que disputan estes medos, problemas, Internet non resulta menos negativo. Intentaremos comprender a enfermidade en si e como son perigosas e fracasas as complicacións da pancreatite aguda.

Páncreas

O páncreas humano é un dos órganos máis importantes do sistema dixestivo, está situado nas profundidades da cavidade abdominal, inferior, á esquerda do estómago (polo tanto o nome), consta de tres seccións (cabeza, corpo e cola). Xunto a ela está o bazo e a vesícula biliar. A cabeza expandida da glándula está situada no interior da ferradura, que forma o duodeno.

A forma do páncreas aseméllase a unha pera alargada, estendéndose en dirección transversal entre o intestino e o bazo. O ferro é o máis grande de todos os demais no corpo humano. O páncreas ten unha cor grisáceo avermellada, estrutura lobulada, cuberta cunha cápsula protectora na parte superior.

O órgano é responsable de dúas funcións principais: a síntese de varias hormonas (por exemplo, insulina, glucóxeno, somatostatina, etc.) e a produción de zume de páncreas no momento da inxestión, que participa na dixestión dos alimentos obtidos despois do procesamento do estómago aos intestinos, ou mellor. o duodeno.

No ferro, o zume está en fase inactiva (polo tanto, non se digeriu), e cando pasa polo conducto Wirsung ao duodeno, cambia o seu estado en activo, e xa cada un dos seus encimas (enzimas) descompón proteínas, hidratos de carbono e graxas en elementais. o nivel absorbido polas células.

A pancreatite: as súas formas e síntomas

Se hai un mal funcionamento no funcionamento normal do corpo, a maioría das veces adquire unha enfermidade como a pancreatite. Este, de feito, é un proceso inflamatorio, que ao principio pode ocorrer absolutamente non de forma notable, de xeito que unha persoa pode saltar a forma inicial da enfermidade e sentirse xa cando a enfermidade tomou a súa forma aguda de desenvolvemento.

A pancreatite divídese principalmente en catro formas: inicial, reactiva, aguda e crónica. Na maioría das veces, a enfermidade ocorre e está asociada a unha mala alimentación humana, falta dun réxime de comida, abuso de pratos fritos, graxos e afumados, alcol.

A segunda causa máis común de pancreatite (a súa forma reactiva) son as enfermidades doutros órganos do tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal).

Tamén pode incluír a falta de actividade física, abuso, uso indebido de drogas, etc. Os médicos adoitan facer un diagnóstico de pancreatite aguda, porqueo paciente adoita acudir a eles con esta forma da enfermidade. Os principais signos de pancreatite aguda:

1. Dor de diferentes graos de forza, fonte (segundo o inflamado: cabeza, corpo ou cola), por regra xeral, de natureza de teito, 30 minutos despois da inxestión de alimentos graxos, fumados, picantes e alcol.
2. Prolongada náuseas, converténdose nun proceso de vómitos sen sinais de alivio, feces soltas.
3. Hinchazón, pesadez, flatulencia.
4. Aumento da temperatura corporal, fatiga constante, somnolencia.
5. Cambiar a cor da orina, as feces.
6. Boca seca, a cor da pel cambia a amarela, fórmase un revestimento branco sobre a mucosa, etc.

Tratamento de enfermidades e reparación do corpo

Despois de ter notado os primeiros signos de malestar, é recomendable buscar axuda médica nos próximos días. O gastroenterólogo, examinará o paciente, escoitando as súas queixas, palpando o abdome, fará o diagnóstico inicial. Cos síntomas anteriores, normalmente ponse pancreatite aguda.

Ademais, por regra xeral, se a condición dunha persoa o permite, é enviada a probas clínicas, sométese a un exame de hardware e, segundo os resultados combinados obtidos na segunda visita, o médico faille un diagnóstico actualizado. Considere no contexto do artigo a opción de confirmar o diagnóstico de pancreatite aguda.

Normalmente, o primeiro que o médico recomenda (incluso no exame inicial) é unha dieta terapéutica estrita (a inanición segundo o esquema é posible durante os primeiros días). Os analgésicos, medicamentos que restablecen a función de xerar enzimas, rehabilitan o traballo do parénquima están ligados á dieta.

A dieta implica o rexeitamento de varios alimentos, pratos. O médico recomenda tomar comida en pequenas porcións, aumentar o número de comidas ata 5-6 veces ao día, picar comida, cocer ao vapor, no forno, servir fervido, guisado.

As restricións son carnes graxas, peixes, produtos lácteos, pan fresco (especialmente branco), xema (nas primeiras semanas), cebada de perlas, millo, faba, cebola, allo, rábano, repolo branco, uvas, plátanos, produtos de chocolate, café. etc. Pode comer carne, peixe, produtos lácteos con poucas graxas, legumes: cenorias, patacas, remolacha, calabacín, cabaza, etc., a partir de froitas - en forma cocida ou rallada, por exemplo, unha mazá, unha pera.

Complicacións da pancreatite, que son?

Se a tempo non prestas atención aos signos da enfermidade pancreática, non acude pronto a un médico, podes atrasar a enfermidade, entón entrará nunha forma aguda máis perigosa e, como resultado, pódense engadir diversas complicacións da pancreatite aguda. Que ameaza a connivencia do paciente coa enfermidade? Máis sobre isto despois.

Por regra xeral, un paciente que non solicita axuda médica de xeito oportuno sofre unha enfermidade máis difícil debido ao feito de que os procesos negativos asociados están conectados á pancreatite. Por exemplo, as encimas do zume do páncreas entran no torrente sanguíneo, cambiando a súa composición, así como os restos da caries das células da glándula corroída.

Xuntos, son un ambiente infeccioso para o sangue, infectalo. Outros órganos dixestivos (vesícula biliar, fígado, duodeno, estómago, etc.) poden fallar por problemas da propia glándula.

De feito, como xa sabedes, a pancreatite aguda é unha enfermidade caracterizada, entre outras cousas, por un aumento do nivel de produción de enzimas que, á súa vez, comezan a "comer" as células da glándula e, como resultado, prodúcese a súa dexeneración e necrose.

Os médicos distinguen dúas etapas das complicacións da pancreatite: precoz e tardía.

Primeiro estadio de complicación

A etapa inicial das complicacións pode producirse no inicio da enfermidade, agravando a situación xa grave do paciente. Entre os signos dunha fase inicial de complicacións inclúense:

1. Estado de choque.
2. Intoxicación.
3. O desenvolvemento de pneumonía (edema pulmonar).
4. Insuficiencia hepática-renal aguda.
5. Trombose dos vasos sanguíneos.
6. Sinais de ictericia.
7. Trastorno gastrointestinal (hemorraxias, úlceras).
8. Peritonite
9. Trastornos mentais, incluídos aqueles que pasan a alucinacións, delirio, irritabilidade nerviosa.
10. Pericardite, etc.

De todos os síntomas enumerados, o máis perigoso e ao mesmo tempo detectado en case a metade dos pacientes é a peritonite. É só que as complicacións purulentas considéranse as consecuencias máis graves.

Para ver a inminente ameaza no tempo, cómpre supervisar constantemente a dinámica da temperatura do paciente durante o día, a cor da pel, a mucosa, así como o ritmo respiratorio, o ritmo, o pulso e a presión.

Infección secundaria

A segunda etapa é as complicacións da pancreatite aguda máis tarde, un par de semanas despois do inicio da enfermidade. Tamén din especialistas: infección secundaria. Ademais, síntomas adicionais únense:

1. Abscesos da cavidade abdominal.
2. Febre.
3. Aumento da transpiración constante.
4. Convulsións pulmonares (falta de osíxeno), rudeza, rudeza.
5. Dolores de corazón
6. Peritonite purulenta.
7. Phlegmon.
8. Fístulas no estómago, intestinos.
9. Necrose da glándula.
10. Intoxicación sanguínea.
11. Formacións tumorais, quistes no páncreas.
12. Pileflebitis.
13. Hemorraxias internas e externas, etc.

Se o paciente está en estado profundo de choque, ten os síntomas "anteriores", ademais, a sepsis (procesos purulentos) comezou, todo isto é tan grave que incluso pode levar á morte, segundo a forza do corpo, a idade da persoa, a súa condición. o sistema inmune, a velocidade de que os familiares contacten cun médico e a reanimación puntual.

As complicacións da pancreatite aguda son máis que un perigo, pode provocar un xogo entre a vida e a morte, non te esquezas. Observe o estado do paciente. É recomendable non levar o corpo a un estadio tardío de complicacións da pancreatite aguda para que non teñas que saír e recuperarse durante moito tempo.

Complicacións da pancreatite crónica

Por separado, hai que dicir sobre pancreatite crónica e as súas complicacións, que non son menos insidiosas e perigosas. Na maioría das veces, as complicacións da pancreatite nunha condición crónica caracterízanse por danos a outros órganos e sistemas do corpo.

Unha glándula enferma provoca o fígado, o sistema biliar, neles comezan procesos inflamatorios, o que leva a hepatite, colecistite, colangitis purulenta, colestase con ictericia, colestase sen ictericia, anemia por deficiencia de ferro, GERD, etc. A proximidade do diafragma pode levar a complicacións como pleuria, pneumonía. Na membrana mucosa do estómago, o esófago, o risco de úlceras aumenta.

En canto á glándula propia, pódense formar quistes. Isto é consecuencia da decadencia das células das paredes do órgano. Os cancro tamén son unha complicación directa da pancreatite crónica. A diabetes mellitus pode desenvolverse no estadio crónico da enfermidade.

Do anterior, débese concluír que as complicacións da pancreatite aguda e crónica agravan significativamente a condición do paciente, agravan o curso da enfermidade e incluso levan á morte (ata un 15% de todos os casos). Non te achegues a ti e ao teu corpo a un grave curso da enfermidade. Busca axuda médica, sexa parcial á túa propia vida, ao destino.

Inflamación do páncreas ou pancreatite

A pancreatite chámase inflamación do tecido pancreático.

A pancreatite aguda é unha enfermidade moi perigosa, acompañada de danos nos órganos necróticos e escleróticos inflamatorios como consecuencia da saída de zume deteriorada producida polo páncreas no duodeno.

Ademais, aumenta a presión nos conductos, as células das glándulas danan. Debido a procesos patolóxicos, prodúcese a autólise (auto-dixestión) e a posterior necrose dos tecidos do órgano.

As toxinas que entran no torrente sanguíneo despois da descomposición de sitios necróticos envenenan o corpo, danando o cerebro, os riles, o fígado e os pulmóns.

A pancreatite crónica baséase nunha disfunción pancreática progresiva debido á compactación gradual do parénquima das glándulas (indución). Este proceso desenvólvese como resultado do crecemento do tecido conectivo no lugar do tecido necrótico, a formación de cicatrices, pseudocistas e a calcificación de sitios.

Adherencia ás enfermidades

Entre todas as patoloxías cirúrxicas agudas de emerxencia, a pancreatite sitúase no terceiro lugar na frecuencia de aparición despois da apendicite, a colecistite. Ocorre principalmente na idade adulta (35-60 anos), especialmente nos 35-45 anos.

Os homes padecen unha forma aguda e crónica da enfermidade 3 veces menosque as mulleres. Nos nenos, a enfermidade acompaña ata un 10% de todos os problemas gastroenterolóxicos.

Causas da pancreatite

Hai moitas razóns que poden provocar o desenvolvemento de pancreatite aguda. Non obstante, na etioloxía da enfermidade dáse un lugar especial ao alcoholismo: no 50% dos casos, o abuso de alcol é o que causa danos no páncreas. Ata un 20% das persoas presentan síntomas de pancreatite por colelitiasis e arredor dun 5% - debido á cirurxía sobre órganos internos.

Outras causas dun ataque agudo de pancreatite poden ser:

• Consumo frecuente de abundantes alimentos graxos.
• A fame
• Hiperlipidemia.
• Lesión peritoneal con danos no páncreas.
• Trombose e tromboembolismo de arterias próximas á glándula.
• Úlcera gástrica, duodenostase.
• Alerxias sistémicas graves.
• Intoxicación tóxica.
• Paperas virales.
• Uso a longo prazo de citostáticos, glucocorticosteroides, estróxenos, sulfonamidas.
• Danos nos riles, transplantes de ril.
• Hipercalcemia.
• Tumores do páncreas.
• Diabetes mellitus.

A pancreatite crónica pode ser consecuencia dunha enfermidade aguda prolongada. Non obstante, a maioría das veces esta forma de pancreatite fórmase co tempo ante o fondo de enfermidades crónicas da vesícula biliar, na presenza de pedras nos conductos, como consecuencia dunha dieta desequilibrada ou con alcoholismo.

Factores de risco para desenvolver pancreatite:

• cargado pola herdanza,
• gastrite atrófica
• baixa actividade motora
• colecistite crónica
• a presenza de focos de infección crónica,
• infestacións parasitarias,
• diminución da inmunidade,
• anomalías na estrutura do páncreas.

Nos nenos, as causas da pancreatite son máis frecuentemente trastornos da dieta, danos virais nos órganos, trauma, así como malformacións conxénitas da estrutura ou funcionamento do páncreas.

Clasificación e tipos

Entre a pancreatite crónica, hai:

• Calificación da pancreatite (ata o 90% dos casos).
• Pankreatite obstructiva.
• Pankreatite fibro-indutiva.

Se a enfermidade aparece como unha patoloxía independente, considérase primaria. No caso de que a pancreatite crónica se desenvolva no contexto doutras enfermidades, chámase secundaria.

O tipo de enfermidade aguda diferénciase en:

• Pankreatite edematosa.
• Pancreatite estéril (reactiva) (pode ser graxa, hemorrágica, mixta)
• Necrose pancreática infectada.

Dependendo da área afectada, a necrose tisular na pancreatite é pequena focal, media focal, gran focal, total (raramente).

Fases e fases

Durante o transcurso da enfermidade pódense distinguir pancreatite aguda, recorrente, crónica e exacerbación da forma crónica. Neste caso, a pancreatite recorrente e a exacerbación da crónica practicamente non difiren entre si.

Fases na progresión da pancreatite:

1. Enzimático Hai unha necrose do páncreas, desenvólvese unha intoxicación endóxena (ata 5 días).
2. Reactivo. Representa a reacción do corpo á necrotización dos tecidos (infiltración celular, 6-14 días).
3. Fase de secuestro Existe unha separación de sitios mortos, a liberación de toxinas. Existen 2 opcións para o desenvolvemento desta fase: aséptica e séptica (purulenta) con hemorraxia, abscesos e sepsis (a partir do día 14).
4. Fase de resultados. Durante este período, o organismo "sobrevive" ás consecuencias da enfermidade (ata 6 meses).

Síntomas e signos

O cadro clínico na fase enzimática é máis pronunciado. O principal síntoma é a dor no abdome superior, cintura e moi forte, dando ao corazón, detrás do esternón.

O paciente ten que buscar unha posición cómoda para aliviar o seu estado. A dor máis intensa obsérvase con tipo de pancreatite reactiva hemorrágica.

En canto a necrotización cobre as terminacións nerviosas do páncreas, a dor descende un pouco.

Outros signos da enfermidade:

• suave, pero forte tenrura abdominal ao palparse,
• náuseas, vómitos, a miúdo incontrolables, coa liberación de bile e moco,
• impurezas de sangue no vómito, vómito escuro,
• palidez da pel, cianose,
• ictericia (con compresión dos conductos biliares),
• diminución da temperatura corporal no primeiro día,
• febre co desenvolvemento de necrose tisular,
• arritmia, con necrose pancreática - hipertensión e alteración da función cardíaca (antes do colapso),
• síndrome delirante (alucinacións, estupefacción),
• superposición da lingua cun revestimento gris
• inchazo
• a desaparición da pulsión aórtica na zona epigástrica.

Na fase posterior, o estado do paciente mellora lixeiramente. As dores non son constantes, o vómito está ausente, a temperatura corporal, os latidos do corazón normalízanse. Se a fase de secuestro continúa con procesos purulentos, a saúde humana empeora de novo, únense os síntomas descritos anteriormente, así como o aumento do edema na rexión lumbar.

A pancreatite crónica caracterízase por dores dolorosas frecuentes no hipocondrio esquerdo, no epigastrio, irradiando cara ao dorso, corazón, levando cintas.

Os ataques de dor poden ocorrer despois da inxestión de alimentos graxos, alcol, picantes. Os pacientes quéixanse de diarrea, perda de peso, perda de apetito, aversión á carne, eructos, flatulencias, náuseas. A diarrea é máis frecuentemente fetal, cun índice graxa. A miúdo únese á diabetes. Neste caso, hai un apetito "brutal".

As consecuencias e as complicacións da pancreatite

A condición máis grave obsérvase con necrose pancreática hemorrágica. Unha persoa pode morrer dentro dun día despois do desenvolvemento dos primeiros signos da enfermidade. O prognóstico para o tipo de graxa pancreatite está determinado pola área de propagación da necrose, así como pola magnitude do edema pancreático.

Cunha rápida visita ao médico, a enfermidade pódese "amortizar" na primeira fase, a admisión da transición da pancreatite á seguinte etapa ameaza o paso gradual de cada unha delas e o desenvolvemento de complicacións graves.

As consecuencias poden ser:

• Choque pancreatóxeno, intoxicación endóxena.
• Peritonite
• Absceso ou flemón do espazo retroperitoneal.
• Necrose do estómago e do colon.
• Fístula pancreática.
• Sangrado do tracto dixestivo.
• Insuficiencia renal aguda, hepática.
• Lesión pulmonar aguda.
• Edema cerebral.

Mortalidade de pancreatite aguda - ata o 15%, con formas hemorráxicas e con gran necrosis focal ou total - ata o 70%. O principal perigo de pancreatite crónica é as exacerbacións mortais, o desenvolvemento de diabetes mellitus e cancro de páncreas.

Diagnósticos

En pancreatite aguda, o paciente está hospitalizado no departamento cirúrxico do hospital. As probas para a forma crónica da enfermidade realízanse segundo o previsto.

Probas de laboratorio utilizadas para o diagnóstico:

• bioquímica do sangue (avalíanse indicadores de transaminase, amilase, tripsina, fosfolipase, ribonuclease, bilirrubina),
• análise de sangue xeral (leucocitosis, detéctase aceleración da ESR),
• análise de orina (contido total de amilase),
• coprograma.

Entre os métodos instrumentais de exame están a ecografía, a radiografía, a resonancia magnética do páncreas e toda a cavidade abdominal, a fibrogastroduodenoscopía do estómago e o duodeno. Nalgúns casos pode ser necesaria laparoscopia diagnóstica e angiografía invasiva.

Os métodos especiais para examinar o páncreas son a colangiopancreatografía retrógrada, a mesentericografía selectiva ea dixitalización de radioisótopo do tecido glándula.

O diagnóstico diferencial realízase con cancro de páncreas, colelitiasis, perforación de úlceras gástricas, enterite, colecistite, infarto mesentérico, obstrución intestinal aguda, aneurisma aórtico, apendicite e algunhas enfermidades do bazo.

Clasificación das complicacións

A pancreatite aguda caracterízase por un curso de fase e unha variedade de tipos de complicacións - cambios patolóxicos nos tecidos do páncreas e órganos próximos.

As complicacións purulentas da pancreatite desenvólvense debido á acción agresiva do tecido pancreático e dos órganos veciños de zume pancreático, sangue e linfa, ademais de unirse ao proceso inflamatorio dunha infección secundaria.

Complicacións sépticas purulentas da inflamación do páncreas:

• peritonitis difusa enzimática (inflamación extensa das membranas serosas do órgano abdominal e peritoneo),
• abscesos (cavidades purulentas illadas) das paredes da cavidade abdominal, peritoneo e tecido bicapa cubrindo os órganos da cavidade abdominal,
• abscesos da cápsula do tecido conectivo do páncreas, fibra parapancreática e bursa omental,
• flegmon retroperitoneal (inflamación do tecido retroperitoneal),
• paranifritis purulenta (inflamación da fibra perineférica),
• abscesos hepáticos
• mediastinite purulenta (inflamación do mediastino),
• pneumonía abscesada (absceso pulmonar),
• pleuresia purulenta reactiva (inflamación do forro do pulmón),
• pericardite fibrinosa (inflamación do forro exterior do corazón),
• sepsis (intoxicación por sangue).

As primeiras complicacións da pancreatite aguda poden desenvolverse nas primeiras etapas dunha lesión pancreática, o que complica enormemente o curso da enfermidade.

Estas inclúen as seguintes patoloxías:

• choque
• hemorragia gastrointestinal
• espasmo dos músculos bronquiales e vasos sanguíneos dos pulmóns,
• insuficiencia hepática e renal aguda,
• insuficiencia cardiovascular
• edema cerebral,
• trombose dos vasos e veas subxacentes,
• paresis intestinal (parálise muscular),
• psicoses de embriaguez.

As complicacións tardías da pancreatite aguda inclúen todo tipo de lesións sépticas purulentas asociadas á necrose pancreática, así como:

• quistes
• fístulas
• cavidade interna e hemorraxia externa,
• compresión do conducto biliar común, saída do estómago e duodeno,
• ictericia obstructiva
• dano nervioso múltiple (polineurite) debido a unha intoxicación prolongada do corpo.

Tratamento de pancreatite

Na pancreatite aguda, a táctica do tratamento depende da condición en que o paciente estivo ingresado no hospital. Se non hai necesidade de cirurxía de emerxencia, utilízase o xaxún, a miúdo ata 4-6 días con inxestión de auga e infusión de glucosa. Despois de que os síntomas agudos baixan, úsase a dieta nº 5p.

No tratamento da forma pancreitis edematosa, prescríbense os seguintes métodos:

• En caso de vómitos graves, introdúcese un tubo nasogástrico e se drena o estómago.
• As solucións de reopoliglyukin adminístranse por vía intravenosa para reducir a viscosidade sanguínea e eliminar o edema da glándula.
• Para eliminar toxinas, realízanse inxeccións de mestura lítica.
• Para aliviar o espasmo dos vasos do páncreas: inxeccións de papaverina, atropina, drotaverina.
• Co fin de reducir a permeabilidade vascular, efecto sedante - antihistamínicos por vía intravenosa (cloropiramina, prometazina).
• Para eliminar a síndrome da dor, aliviar a inflamación, mellorar a saída de zume pancreático - bloqueo de procaña perirenalmente, bloqueo do ligamento redondo do fígado, inxeccións de procaña, bloqueadores de ganglio.

Métodos de tratamento da necrose pancreática:

• Con necrose pancreática hemorrágica - unha transferencia urxente a coidados intensivos.
• Para normalizar os procesos metabólicos: infusión de solucións de glicosa, bicarbonato sódico, hemodesis, a introdución de plasma sanguíneo, albumina.
• Estimulación da saída de urina (inxeccións de manitol, manitol, furosemida).
• O tratamento por vía intravenosa con citostáticas, mesturas líticas, inhibidores de proteasas para eliminar a inflamación, edema, reducen a taxa de síntese de enzimas. Os inhibidores das proteasas adóitanse administrar en doses de choque (terapia de pulso con Gordox, Contrical, Trasilol).
• Coa complicación da infección por pancreatite, úsanse antibióticos.
• Para reducir a asignación de encimas tamén se usa hipotermia intragástrica, aplicando frío ao páncreas.
• Con inflamación grave: irradiación láser do sangue do paciente, radioterapia.
• Para eliminar as toxinas - plafereresis.

Tácticas de tratamento da pancreatite crónica:

• Antihistamínicos (cimetidina, suprastina).
• Antiespasmódicos (non-shpa, drotaverina, nitroglicerina, aminofilina).
• Colinolíticos (platifilina, atropina, scopolamina, pentoxil, metiluracil).
• Citostáticos (Vincristina, Frorafur, ciclofosfamida). Pódense introducir medicamentos no tronco celíaco mediante un catéter, que aumenta o seu efecto.
• Enzimas pancreáticas (metionina, pancreatina).
• Antibióticos: para previr a infección da fibra retroperitoneal (Zeporin, Kanamycin, Trichopolum).
• Vitaminas, tratamento con augas minerais, visitar sanatorios.
• Con diabetes, realízase a súa corrección e as medidas de tratamento necesarias.

Se falta o efecto do tratamento, a formación de quistes e fístulas ou a progresión da peritonite, indícase unha operación: drenaxe da cavidade abdominal, bursa omental, eliminación de focos de necrose, resección pancreática (subtotal, combinada con esplenectomía, eliminación de úlcera gástrica, resección do estómago, con diverticlectomia etc.)

Postcrótico

Complicacións post-necróticas da inflamación aguda do páncreas:

• lesións locais e extensas purulentas-necróticas de órganos e sistemas humanos,
• acumulación de líquidos agudos na cavidade abdominal,
• grandes quistes falsos
• falla de órganos múltiples (disfunción de varios órganos e sistemas á vez).

Un mal funcionamento do páncreas, unha produción excesiva de enzimas, dificultade na saída do zume do páncreas e o desenvolvemento de complicacións provocan:

• infeccións
• enfermidade do intestino do recto, pequeno ou duodeno,
• abuso de alcol
• desnutrición
• sobrecarga neuropsíquica,
• infestacións helmínticas.

O fluxo inverso de zumes biliares e dixestivas con complicacións de pancreatite aguda, así como a aumento da presión do líquido enzimático, levan a cambios no sistema de conductos do páncreas, infiltración (fuga) de secreción pancreática nas células do corpo e a súa auto-dixestión. Este proceso refírese a cambios cadavéricos no órgano.

As enzimas, que caen en gran cantidade no torrente sanguíneo, provocan un estreitamento do lumen dos vasos sanguíneos, danos nas paredes e rotura dos capilares. Isto provoca espasmo arterial, coágulos de sangue, hemorragia, edema e necrose (morte) do tecido pancreático.

As complicacións purulentas destrutivas son provocadas pola actividade de estafilococos, estreptococos, fungos, infección intestinal (Escherichia coli) e outras microflora patóxenas que viven no tracto gastrointestinal e no sistema circulatorio humano.

A pancreatite aguda e as súas complicacións caracterízanse por unha serie de signos que indican unha enfermidade.

Síntomas do desenvolvemento de cambios destrutivos no páncreas:

• intensa dor de cinto na rexión epigástrica,
• náuseas
• vómitos repetidos sen alivio,
• taquicardia, dor detrás do esternón,
• hipertensión arterial
• mucosas secas,
• ictericia da pel e a túnica dos ollos (hepatite tóxica),
• rubor facial (vermelhidão causada polo desbordamento de vasos sanguíneos),
• cianose (coloración azulada) da pel do abdome e do tronco,
• inchazo
• falta de respiración
• febre
• perda de coñecemento.

Nun exame sanguíneo clínico, obsérvanse cambios na composición celular: un número anormalmente baixo de linfocitos, leucocitosis.

A norma en mulleres e homes:

• linfocitos - 1,2 - 3,0 x 10 * 9 / l,
• glóbulos brancos - 4.0 - 9.0x10 * 9 / l.

Con síndrome do páncreas, obsérvanse trastornos mentais: isto é depresión, medo, axitación, letarxia.

Recomendacións

Na pancreatite crónica, os exercicios de respiración son útiles. Úsase 2 veces ao día ata 20 minutos. Durante a remisión, indícase o tratamento con dispositivos magnéticos, a terapia con barro, o uso de ozokerita na rexión lumbar, os baños de coníferas. O tratamento do sanatorio en institucións de tipo gastroenterolóxico tamén trae bos resultados.

Alimentación dietética e sanitaria

Inmediatamente despois de que o paciente se deixe comer, o menú está compilado tendo en conta a estricta restrición de graxas, reducindo a cantidade de proteínas e aumentando a cantidade de carbohidratos. Os alimentos consúmense en porcións moi pequenas ata 6 veces ao día.

Dependendo da condición da persoa, a expansión do conxunto de produtos pode producirse 1-2 semanas despois do ataque. Hai tempo que están excluídos os alimentos fritos, graxos, doces, pan fresco, caldos de carne, carne gorda, conservas, caviar, ovos, legumes, froitas cruas, especias, bebidas carbonatadas, café, zume de tomate.

Todos os pratos consúmense en forma purificada despois de ferver, ao vapor.

Métodos alternativos de tratamento

Os sandadores tradicionais de pancreatite crónica recomendan tomar tales infusións:

1. As froitas de anís, estigmas de millo, herba de celandina, raíz violeta, tricolor e dente de león mestúranse a partes iguais, toma 1 cucharada da colección e bótaa cun vaso de auga. Beba 30 ml. tres veces ao día.
2. Despois da bebida do curso da colección anterior (14 días), prepáranse as seguintes: sementes de eneldo, follas de menta, froitos de espino, flores de camomila e unha infusión prepárase segundo unha receita similar. A velocidade de inxestión é de 50 ml. 3 veces ao día.
3. Os arándanos e a savia negra melloran o páncreas. Pódense comer en especie, pero podes cociñar bebidas de froitas, marmelada, froitas guisadas, insistir en froitos secos e beber coma o té.

Complicacións temperás

As primeiras reaccións poden acompañar a pancreatite dende o comezo do seu curso e agravar a situación. Desenvólvense debido a un mal funcionamento e unha produción excesiva de encimas pancreáticas.

As primeiras complicacións inclúen:

• trastornos pleuropulmonarios,
• insuficiencia renal e hepática,
• choque
• insuficiencia cardiovascular
• hemorraxias e úlceras no estómago e no intestino,
• peritonite
• trastornos mentais por intoxicación do corpo,
• ictericia
• coágulos de sangue nos vasos,
• pericardite.

O deterioro máis común é a peritonite enzimática. Ocorre en case a metade dos pacientes. A natureza dos contidos pode ser diferente - de serosa a purulenta.

Para recoñecer esta enfermidade é necesario vixiar a cor da pel, a temperatura corporal, a respiración, o pulso e a presión arterial. Pode haber signos de encefalopatía e alteración da función hepática.

Complicacións tardías da pancreatite aguda

O deterioro tardío caracterízase pola adición dunha infección secundaria. Ocorren despois de 1-2 semanas desde o inicio da enfermidade.

Distínguense os seguintes.:

• abscesos na cavidade abdominal,
• curso purulento de pancreatite,
• flema
• fístulas no estómago e no intestino,
• parapancreatite,
• fístulas e necrose pancreática,
• flebite
• intoxicación de sangue
• hemorraxias (internas e externas),
• neoplasias tumorales na glándula.

O máis perigoso entre eles é a sepsis. Moitas veces leva á morte.

Un estado de choque é característico dun curso grave de pancreatite.

As manifestacións desta condición son:

1. Dor intensa severa na parede abdominal ou irradiando cara ás costas.
2. Cianose da pel (acrocianose). Isto ocorre debido á mala alimentación de sangue a pequenos capilares da pel. Por regra xeral, os dedos das extremidades, orellas e beizos tórranse azuis.
3. Palillo da pel.
4. Cambios na respiración. Faise máis frecuente e faise máis superficial.
5. Palpitacións cardíacas con posible arritmia.
6. Síntomas isquémicos. Detéctase mediante ecografía.
7. O volume diario de orina redúcese significativamente.
8. Disturbios no sistema nervioso central. Exprésanse en axitación psicomotora.

Insuficiencia hepática-renal

Os seguintes síntomas son característicos desta condición:

• a ampliación do tamaño do fígado,
• falta de ouriña ou excreción excesiva,
• pel seca e membranas mucosas,
• A presión arterial aumenta ata 200 ou máis,
• amarelado da pel e da esclerótica,
• inhibición psicoemocional,
• palpitaciones.

Están sucedendo cambios graves nas probas de sangue e orina. O número de células do sangue diminúe, aumenta o contido en albúmina e bilirrubina. A urina e a acetona de sangue, a urea e a creatinina están aumentando.

Complicacións pulmonares do pleuro

As complicacións máis comúns entre pacientes con pancreatite aguda. A pleuría cara á esquerda é máis común que a esquerda e leva a complicacións pulmonares. Esta é unha insuficiencia respiratoria, que se manifesta na pelexa da pel, a respiración superficial, a respiración e a dor detrás do esternón.

Coa axuda de estudos de raios X, é posible detectar a presenza dun foco patolóxico nos pulmóns.

Complicacións purulentas

As complicacións purulentas caracterízanse polos seguintes síntomas:

• febre
• frecuencia cardíaca
• sudoración excesiva
• infiltración de tecidos.

Para evitar estas graves complicacións en caso de síntomas de pancreatite aguda, é necesario buscar inmediatamente axuda médica. O resultado seguinte depende da rapidez e calidade da asistencia.

Complicacións con e despois da pancreatite

Despois da pancreatite, pódense observar diversas complicacións, entre as que a máis común é a formación de chamados falsos quistes, determinados pola palpación na zona do páncreas. Por si mesmos, os falsos quistes non son neoplasias: trátase dunha acumulación de coágulos de sangue, encimas dixestivas e tecidos pancreáticos mortos situados directamente na glándula ou nos tecidos que o rodean.

Os efectos similares da pancreatite obsérvanse en pacientes en recuperación rápida cun ataque pancreático agudo. O pronóstico de falsos quistes depende de moitos factores: a súa localización, composición e tamaño.

Nalgúns casos, poden disolverse por si mesmos, pero a maioría das veces necesitan unha intervención cirúrxica, na que se abre o lavado do quiste.

Se isto non se fai, pódese suprimir o falso quiste, que á súa vez levará a unha complicación máis grave da pancreatite, asociada a un absceso e á posibilidade de hemorraxia.

É posible determinar o desenvolvemento dunha complicación da pancreatite en forma de quiste falso durante un exame por ultrasóns dun paciente en recuperación rápida, durante o cal se determina facilmente a localización dos quistes, así como o seu tamaño e forma.

Despois dun ataque do páncreas, tamén se observan complicacións purulentas.As razóns exactas do seu desenvolvemento aínda non se estableceron. No ámbito médico, continúan discusións sobre a fonte de patóxenos de infección que penetran nos tecidos do páncreas inflamado e provocan a formación de abscesos.

A pesar da falta de consenso sobre a orixe dos procesos purulentos, o enfoque do seu tratamento é sempre o mesmo: cando se forman abscesos, realízase unha intervención cirúrxica inmediata, cuxo obxectivo é abrir o absceso e drenalo.

As complicacións purulentas da pancreatite pódense determinar en función da temperatura elevada, do cálido e do seu estado grave en xeral do paciente. Se non se toman medidas oportunamente, é posible a morte.

Unha complicación aínda máis grave despois da pancreatite pode ser o desenvolvemento de hemorraxias, que se forma debido á perforación dos vasos pancreáticos. O máis perigoso é o avance da arteria esplénica.

O sangue pode acumularse ao redor da glándula, así como na cavidade abdominal. Neste caso, prodúcese unha caída da presión arterial, frecuencia cardíaca e estado de pánico do paciente.

O pronóstico dunha complicación tan grave depende en boa medida dunha intervención cirúrxica rápida.

Complicacións da pancreatite crónica

As complicacións da pancreatite crónica son moitas veces danos nos órganos, nas súas funcións relacionadas co traballo do páncreas.

Normalmente son lesións do fígado e do tracto biliar: hepatite reactiva, colestase con ou sen ictericia, enfermidades inflamatorias dos conductos biliares - colangitis purulenta, colecistite.

Debido á proximidade co diafragma e á cavidade pleural, complicacións como a pleuría de efusión reactiva e a pneumonía non son raras.

A miúdo unha complicación da pancreatite crónica é a aparición de quistes e pseudocistas. Isto débese a que a inflamación crónica complica enormemente a saída de zume pancreático a través dos conductos dentro da glándula. Os cistos son verdadeiros e falsos. Os pseudocistas son moito máis comúns, arredor do 80% de todos os casos.

Probouse unha relación causal entre a pancreatite crónica e o cancro de páncreas. Segundo observacións a longo prazo, en pacientes que padecen pancreatite crónica durante máis de 20 anos, a incidencia de cancro de páncreas é do 4 ao 8%, que é 15 veces maior que na poboación xeral.

A pesar da crenza xeneralizada, a diabetes non é a complicación máis común da pancreatite crónica, con todo, esta probabilidade aumenta significativamente se a pancreatite é alcohólica de natureza. O risco de desenvolver diabete por cada ano do curso de pancreatite crónica é aproximadamente do 3-3,5%.

Tamén se consideran infrecuentes complicacións do esófago e do estómago; son, por regra xeral, lesións erosivas-ulcerativas da membrana mucosa do canal dixestivo.

Neste contexto, pódese unir unha anemia por deficiencia de ferro crónica debido á perda de sangue regular nas microdoses e debido á deterioración da absorción de ferro pola membrana mucosa inflamada.

Ademais, uns 10 anos despois do inicio da enfermidade, algúns pacientes desenvolven enfermidade de refluxo gastroesofágico (GERD).

A pancreatite crónica pode levar ao desenvolvemento de hipertensión portal e, como resultado, á acumulación de efusión na cavidade abdominal (ascites). A hipertensión portal, á súa vez, adoita provocar varices do esófago e o desenvolvemento da síndrome de Mallory-Weiss, que se manifesta por hemorraxias masivas. Como resultado, os pacientes presentan anemia posthemorráxica aguda.

A obstrución duodenal crónica é unha complicación rara que é de natureza funcional. Ocorre debido aos impulsos patolóxicos que chegan aos músculos que regulan o lumen do duodeno 12 dende o foco da inflamación (páncreas)

O prognóstico da enfermidade co desenvolvemento de varias complicacións

A pancreatite aguda é unha enfermidade cunha taxa de mortalidade bastante alta. Pode alcanzar entre o 7 e o 15% e a súa forma como a necrose pancreática - ata o 70%. A principal causa de morte nesta enfermidade son as complicacións sépticas purulentas, que se acompañan dunha falla de órganos múltiples e unha intoxicación grave.

Unha influencia significativa no curso e prognóstico da enfermidade é exercida por tal factor como a inxestión de alcol. Cun abandono completo de alcol, obsérvase 10 anos de supervivencia en máis do 80% dos pacientes. Se o paciente segue bebendo, este indicador diminúe á metade.

A discapacidade na pancreatite crónica alcanza unha media do 15% do total de pacientes.