Trometamol (trometamol)

Fórmula C4H11NO3, nome químico: 2-amino-2- (hidroximetil) -1,3-propanodiol.
Grupo farmacolóxico: metabolitos / reguladores do equilibrio auga-electrólito e estado ácido-base.
Acción farmacolóxica: diurético, restaurando o estado alcalino do sangue.

Propiedades farmacolóxicas

O trometamol ten propiedades tampón. O trometamol cando se administra por vía intravenosa aumenta a reserva alcalina de sangue e reduce o contido de ións de hidróxeno, eliminando así a acididemia. O trometamol que penetra a través das membranas celulares, axuda a eliminar a acidosis intracelular, ten un diurético osmótico e un efecto hipoglicémico. O trometamol é un aceptor de protóns. O trometamol non aumenta a concentración de dióxido de carbono no sangue, a diferenza do bicarbonato sódico. O trometamol pódese usar para a acidose respiratoria e metabólica. O trometamol estimula a diurese e é excretado completamente polos riles sen cambios, despois das 8 horas o 75% do medicamento é excretado do corpo. A alcalización da orina e a acción osmodiurética contribúen á eliminación de ácidos débiles do corpo. O trometamol sofre filtración glomerular e non sofre resorción tubular, polo que, do mesmo xeito que os diuréticos osmóticos, aumenta a diurese e, coa filtración glomerular conservada, se excreta de forma rápida. Este efecto sobre a función renal pode ser desexable en oliguria e acidosis metabólica. Despois da administración oral, non se absorbe, actúa como laxante salino.

Enfermidades que se acompañan de acidosis metabólica e mixta (transfusións de sangue masivas, choque, circulación extracorpórea, peritonite, queimaduras, pancreatite aguda), cetoacidosis diabética, durante a reanimación e no período de reanimación para a eliminación rápida da acidosis, envelenamento con barbitúricos, salicilados, salicilados, alcohol, para a prevención da acidosis na cita de alopurinol.

Dosificación de trometamol e doses

O trometamol adminístrase por vía intravenosa a unha velocidade de 120 gotas por minuto, non se recomenda un aumento da taxa de administración para a prevención de reaccións adversas (permítese a administración rápida en casos excepcionais (por exemplo, para eliminar a acidosis en parada cardíaca). A dose de trometamol establécese de forma individual dependendo da forma de dosificación empregada, do peso corporal do paciente e da deficiencia de base. A dose máxima é de 1,5 g / kg por día. A administración repetida de trometamol é posible despois de 2 a 3 días.
A entrada de trometamol ao espazo paravenoso pode levar ao desenvolvemento de necrose do tecido local.
Durante o tratamento, hai risco de depresión respiratoria.
Nos recentemente nados, o uso do medicamento só é posible cando o beneficio previsto do tratamento supera o posible risco.
Durante o tratamento é necesario controlar a concentración de glicosa, bicarbonato e outros electrólitos sanguíneos, estado ácido-base, ionograma plasmático, presión parcial de dióxido de carbono e diurese forzada.

Efectos secundarios do trometamol

Reaccións locais: flebite, espasmo venoso, irritación das paredes das veas, hemólise, tromboflebite, necrose local.
Trastornos metabólicos: hipocalemia, hiponatremia, hipocloremia, hipoglucemia.
Outros: hipotensión, insuficiencia respiratoria, depresión respiratoria, depresión do centro respiratorio, trastornos dispepticos (incluíndo náuseas, vómitos), debilidade xeral.

Interacción do trometamol con outras substancias

O trometamol debilita o efecto dos barbitúricos, anticoagulantes indirectos (derivados de cumarina), salicilatos.
O trometamol aumenta o efecto de antidepresivos tricíclicos, analxésicos estupefacientes, cloramfenicol, macrólidos (oleandomicina, eritromicina), aminoglicósidos.
Co uso combinado de trometamol e fármacos antidiabéticos, o efecto hipoglucémico pode mellorarse mutuamente (incluso co desenvolvemento da hipoglucemia), polo que é necesario evitar o uso conxunto ou reducir a dose do medicamento antidiabético.

Sobredose

Con unha sobredose de trometamol, aumentan as reaccións adversas (debilidade xeral, hipotensión, respiración periódica, depresión respiratoria, náuseas, hipoglucemia, vómitos, deteriorado equilibrio ácido-base e equilibrio auga-electrolito). O tratamento sintomático é necesario, se é necesario, ventilación mecánica. Non hai un antídoto específico.

Farmacoloxía

Con administración de iv, reduce a concentración de ións de hidróxeno e aumenta a reserva alcalina de sangue, eliminando así a acididemia, penetra as células nas membranas e axuda a eliminar a acidosis intracelular, é completamente excretada polos riles sen cambios e estimula a diurese. Cando se administra, actúa como laxante salino.

Formas e composición de liberación

A forma de dosificación do medicamento é unha solución para infusión. En aparencia é un líquido claro e incoloro sen partículas estranxeiras. Non hai olor específico. A composición da forma de dosificación inclúe elementos activos e adicionais. Os compoñentes auxiliares actúan como estabilizadores, conservando todas as propiedades fisicoquímicas das substancias activas.

Para 1 litro do dosificación:

• non máis que 36,5 g de fosfomicina de trometamol,
• 0,37 g de cloruro de potasio,
• non máis que 1,75 g de clorhidrato de sodio.

Os compoñentes anteriores son básicos. Os excipientes son:

• ácido acético (non superior ao 99%),
• auga depurada.

A forma de dosificación verte nun recipiente (1 l) de vidro transparente. A parte superior da botella está herméticamente selada cun tapón de goma e folla vermella.

Equilibrio ácido-base e alcalización | Como alcalizar o corpo

Como descubrir rapidamente o grao de violación do pH na casa?

Unha proba sinxela para determinar o equilibrio ácido-base usando a respiración

Acción farmacolóxica

Un medicamento incluído na terapia terapéutica uniformiza o equilibrio alcalino ao diminuír os ións de hidróxeno. A sustancia activa, que forma parte da droga, é un aceptor de protóns. Cando se introducen ións de sodio no corpo, o hidrocarbonato recupérase, o que aumenta a presión parcial do dióxido de carbono durante a acidosis respiratoria.

O equilibrio ácido-base establécese debido á capacidade do medicamento para equilibrar a acidez e o pH.

Neste caso, os produtos de oxidación de ácidos de orixe orgánica deixan o corpo máis rápido.

Farmacocinética

Con infusión, o fármaco entra directamente no torrente sanguíneo, que o transporta a través dos tecidos brandos. O máximo efecto terapéutico conséguese ás 1,5-2 horas despois da administración intravenosa. O medicamento deixa o corpo sen cambios coa orina. Se o paciente ten problemas coa saída de urina, recoméndase retirar o fármaco por diurese forzada inducida por fármaco. A vida media de eliminación leva 6-8 horas.

Indicacións de uso

As principais indicacións para o uso son a acidosis respiratoria e metabólica. Segundo as instrucións, o tratamento con fármacos é posible con patoloxías como:

• queimaduras do grao 3-4,
• acidosis posparto,
• acidosis transfusional,
• envelenamento con salicilatos, alcohol metílico e barbitúricos,
• acidosis celular, que se desenvolveu no fondo da hipoglucemia,
• estado de choque
• edema cerebral,
• edema pulmonar tóxico,
• insuficiencia renal despois da cirurxía.

Este é un medicamento de ampla gama de efectos, que se usa en ortopedia, neuroloxía, cirurxía espinal, tratamento do cancro en nenos e adultos, incluíndo operacións cirúrxicas para preservar os órganos internos na oncoloxía. Ademais de restaurar o equilibrio ácido-base, o medicamento estabiliza o CBS.

Contraindicacións

Con contraindicacións absolutas prescritas na anotación, o uso da droga é inaceptable. Estes inclúen:

• idade infantil (ata 12 meses),
• hipersensibilidade
• alcaloses,
• choque (estadio térmico),
• enfisema
• hipocalemia
• sobrehidratación
• hiponatremia.

Se o paciente ten insuficiencia renal grave, está prohibido o uso.

Como tomar trometamol

A forma de dosificación implica unha longa administración intravenosa por goteo ao longo de 60 minutos. Se por razóns de saúde hai necesidade de administración repetida, entón a dose debe reducirse. A dose terapéutica determínase individualmente, segundo o grao da enfermidade.

O réxime de dosificación calcúlase en función do peso corporal do paciente. A dose diaria terapéutica recomendada non debe exceder os 36 g / kg de peso, o que equivale a 1000 ml. A norma diaria para menores de 12 anos non debe superar os 20-30 ml.

Con diabetes

A dose diaria máxima para pacientes con diabetes non debe superar os 10-15 g por 10 kg de peso. Unha dose maior require a adición de cloruro de sodio. Con un aumento do risco de desenvolver coma hipoglucémico, debe administrarse insulina e dextrosa en forma de solución simultaneamente coa medicación.

Efectos secundarios do trometamol

Na maioría dos casos, o fármaco é ben tolerado polos pacientes. Os efectos secundarios desenvólvense nun contexto de unha taxa de administración incorrecta seleccionada:

• irritación das paredes dos vasos sanguíneos
• subidas de presión
• venospasmo
• tromboflebite no lugar da inxección,
• Redución parcial da presión
• aumento do pH
• hipocremia,
• hiponatremia.

En insuficiencia renal, o potasio é forzado a saír das células máis rápido.

Impacto na capacidade de control de mecanismos

O uso da medicación durante o período de rehabilitación despois de procedementos cirúrxicos e pequenas intervencións cirúrxicas pode afectar a velocidade das reaccións psicomotrices. Non se recomenda conducir vehículos durante o período de uso da droga.

Instrucións especiais

A droga non debe caer no espazo paravenoso. Neste caso, aumenta o risco de desenvolver necrose tisular. Se se usa de forma inadecuada, o paciente pode experimentar depresión respiratoria. O control dos niveis de glicosa é obrigatorio, os ionogramas séricos deben realizarse regularmente. Durante o tratamento, a concentración de bicarbonato pode aumentar.

Se o paciente ten trastornos diuréticos, é necesario realizar diurese forzada.

A rápida introdución do fármaco aumenta o risco de patoloxías do sistema hematopoietico.

Interacción con outras drogas

O uso simultáneo de fármacos e antidiabéticos aumenta o risco de hipoglucemia. Non se recomenda mesturar a solución nun recipiente con outras drogas. Para a mestura forzada é necesario prestar atención á cor da solución: se o líquido se turba ou aparece un precipitado, está prohibido entrar ao paciente.

O medicamento pode mellorar a actividade de varios fármacos, incluíndo analxésicos estupefacientes, aminoglicósidos, antibióticos (Biseptrim, Monural), cloramfenicol, AINE (Dexketoprofen), antidepresivos tricíclicos.

Unha solución de infusión combinada con anticoagulantes indirectos (derivados de cumarina) salicilatos e barbitúricos pode reducir a actividade destes últimos.

Compatibilidade con alcohol

As substancias activas en forma de dosificación son capaces de potenciar a actividade do etanol, provocando así o desenvolvemento dunha forte intoxicación no corpo. Durante o período de uso, recoméndase absterse de tomar bebidas alcohólicas.

A droga ten 1 análogo estrutural e varios xenéricos. Todos os substitutos teñen un efecto terapéutico similar ao orixinal e poden variar na súa composición. Análogos populares da droga:

Os análogos estruturais e xenéricos teñen contraindicacións, en presenza de que o uso se fai imposible.

Podo mercar sen receita médica

Nalgunhas farmacias en liña, podes mercar medicamentos sen receita médica. Neste caso, cómpre lembrar que a orixinalidade da droga adquirida a través de Internet non está confirmada por nada.

Precaucións para a sustancia trometamol

Para o control do contido de glicosa e electrólitos de sangue, KShchS é obrigatorio.

Trometamol N - un medicamento deseñado para corrixir a acidosis. O axente úsase de xeito parenteral, é dicir, administrado por vía intravenosa. Vou revisar para os lectores das instrucións "Popular sobre saúde" deste produto farmacéutico.

Así, a instrución do trometamol N:

Que é a composición do trometamol N e a forma de liberación ?

O medicamento Trometamol N está dispoñible nunha solución clara para infusión, o líquido é incoloro, inodoro, non debe conter partículas mecánicas. As substancias activas da medicación son: trometamol, cloruro de potasio, cloruro de sodio. Na composición do trometamol N, entre os compostos auxiliares, pódese notar a presenza de ácido acético glacial, así como auga para a inxección.

O medicamento está selado a 500 mililitros en botellas de vidro, que son envasados ​​en envases de cartón. O produto farmacéutico debe eliminarse nun lugar escuro. A duración da vida útil é de 2 anos, logo dos que se debe eliminar a solución. Véndese un medicamento no departamento de receita.

Que é a acción do trometamol H ?

A acción do trometamol N axuda a reducir a concentración de hidróxeno no corpo. A sustancia activa é o chamado aceptor de protóns. Un medicamento eficaz para a acidose metabólica e respiratoria. O fármaco é excretado polos riles ao redor dun 75 por cento.

Cales son as indicacións para o trometamol H ?

No testemuño de trometamol N, a súa anotación refírese ao uso de acidose metabólica e respiratoria, que se produce de forma severa:

Estado de choque
Acidosis posparto,
Queimaduras graves
Con edema cerebral,
A presenza de acidose transfusional como consecuencia dunha transfusión de sangue prolongada,
O desenvolvemento de acidosis celular no fondo dun coma hiperglucémico diagnosticado,
Cando se usa a chamada circulación extracorpórea,
Edema pulmonar en forma grave e tóxica,
Intoxicación con alcohol metílico, ademais, barbitúricos ou salicilatos.

Ademais, o fármaco Trometamol N é eficaz no desenvolvemento da insuficiencia renal postoperatoria.

Cales son as contraindicacións para o trometamol H? ?

En contraindicacións, o trometamol N, as súas instrucións de uso inclúen tales prohibicións:

Non use a solución ata un ano,
Con hipersensibilidade aos compoñentes do produto farmacéutico,
Con hiponatremia,
Non prescriba un remedio para a alcalose,
Con hipokalemia,
Fallos respiratorios na chamada forma compensada, en particular, con enfisema,
Con hiperhidratación,
O estadio terminal dun estado de choque.

Con precaución, a medicación úsase para unha insuficiencia renal ou hepática moderada.

Cal é o uso e a dosificación de trometamol H ?

O uso de trometamol N está destinado a infusión intravenosa continua, que se realiza durante polo menos unha hora. Se precisa usar o medicamento ao día seguinte, recoméndase reducir a dosificación. O médico establece a dose segundo a gravidade da acidosis.

A non ser que se especifique o contrario, normalmente a dosificación media de trometamol N varía de 5 a 10 mililitros de trometamol N por kg de peso corporal / hora, que corresponderá a 500 ml / h. Neste caso, a dose máxima diaria non debe superar os 1,5 g / kg. Se existe o perigo de unirse á hipoglucemia, debería administrarse insulina cunha solución de dextrosa.

Cales son os efectos secundarios do trometamol H ?

Normalmente, o medicamento trometamol N é ben tolerado polos pacientes. Se a infusión do medicamento se realiza con rapidez suficiente, isto pode levar a algunha irritación das paredes venosas, non se exclúe a hemólise, ademais, diminúe a presión arterial, o desenvolvemento de venospasmo e hipocalemia é característico e non se exclúe o desenvolvemento de tromboflebite, como consecuencia da irritación do tecido local.

Cunha diminución rápida da presión parcial do dióxido de carbono e cun aumento do valor do pH, pódese detectar depresión respiratoria. Cun aumento da diurese, no contexto da introdución do medicamento, o paciente pode ter hiponatremia, así como hipocloremia. Co desenvolvemento de efectos secundarios do trometamol N, o paciente debe someterse a terapia sintomática.

Trometamol N - sobredose

Síntomas dunha sobredose de trometamol N: debilidade xeral, obsérvase hipotensión arterial, rexístrase depresión respiratoria, determínase a hipoglucemia nun laboratorio, é característica a violación do equilibrio auga-electrólito, ademais pode cambiar o equilibrio ácido-base. O antídoto non existe. Recoméndaselle ao paciente un complexo de medidas sintomáticas. Se a situación o require, realice a ventilación dos pulmóns.

A entrada do medicamento Tromethamol N no chamado espazo paravenoso pode causar necrose do tecido local, ao respecto, a inxección do medicamento debe realizarse con coidado. Ademais, para evitar o desenvolvemento de efectos secundarios, é necesario introducir a medicina lentamente. A administración rápida só é posible con acidosis, cando se produciu un paro cardíaco.

Antes de administrar o medicamento Tromethamol H, ten que asegurarse de que non hai ningún precipitado na solución, ademais, non se debe comprometer a integridade do frasco. No proceso de uso deste produto farmacéutico, é importante controlar o nivel de glicosa no sangue, así como determinar a concentración de bicarbonatos e tamén se debe levar a cabo a chamada diurose forzada.

Como substituír o trometamol N, cales son os análogos da droga ?

O medicamento trometamol refírese a análogos do trometamol N.

Nome comercial: Trometamol N

Forma de dosificación:

Composición por 1 litro de disolución
Substancias activas:
trometamol - 36,30 g,
cloruro de potasio - 0,37 g,
cloruro de sodio - 1,75 g.
Excipientes: ácido acético ao 99%, auga para a inxección.
K + - 5 Mm / L, Na + - 30 mM / L, C1 - - 35 mM / L.
Osmolaridade teórica: 470 mOsmol / l.

Descrición: un líquido claro, incoloro ou practicamente incoloro, sen partículas.

Grupo farmacoterapéutico:

Código ATX: B05BB03.

Farmacodinámica
O obxectivo da terapia con trometamol N é reducir a concentración de ións de hidróxeno introducindo compostos que actúan como aceptores de H +.

O trometamol, que forma parte do trometamol H, é un aceptador de protóns: trometamol N 2 С0 3 trometamol-Н + + НС0 3 -

O uso do principio de acción terapéutica do trometamol móstrase, en primeiro lugar, nos casos en que a introdución de ións Na + asociados ao retorno do bicarbonato é indesexable para o equilibrio de electrólitos, así como na acidosis respiratoria, na que a introdución de bicarbonato aumenta aínda máis a presión parcial do dióxido de carbono.

O trometamol de 1 M neutraliza 1 M H 2 C0 3 e proporciona ao corpo bicarbonato de 1 M. Debido a isto, a presión parcial do dióxido de carbono e a concentración de ións de hidróxeno redúcense sen implicar a función pulmonar. Así, o trometamol pódese usar para a acidose respiratoria e metabólica.

Farmacocinética O trometamol e o trometamol-N + son excretados polos riles sen cambios, despois das 8 horas, o 75% é excretado do corpo. O trometamol sofre filtración glomerular e non sofre resorción tubular, polo que, do mesmo xeito que os diuréticos osmóticos, aumenta a diurese e, coa filtración glomerular conservada, se excreta con rapidez. Este efecto sobre a función renal como efecto adicional do trometamol pode ser desexable en acidosis metabólica e oliguria.

Indicacións de uso
Formas graves de acidosis metabólica e respiratoria:

• acidosis posparto,
• acidosis transfusional como resultado da transfusión de sangue prolongada,
• acidosis celular con coma hiperglucémico,
• queimaduras graves
• o uso da circulación extracorpórea na cirurxía cardíaca,
• edema cerebral,
• formas graves de edema pulmonar tóxico,
• insuficiencia renal posoperatoria
• envelenamento con barbitúricos, salicilatos e alcohol metílico.

• Hipersensibilidade aos compoñentes do medicamento,
• alcaloses,
• insuficiencia renal grave
• insuficiencia respiratoria crónica compensada (enfisema)
• choque na fase terminal,
• sobrehidratación
• hipocalemia
• hiponatremia,
• nenos menores de 1 ano.

Precaucións: insuficiencia renal e / ou hepática moderada.

Embarazo e lactación
O uso do medicamento durante o embarazo e a lactación só é posible se o beneficio previsto para a nai supera o posible risco para o feto ou o fillo.

Dosificación e administración
O medicamento está destinado só a administración intravenosa por infusión prolongada de goteo durante polo menos unha hora. Se é necesario, introdución o segundo e os días seguintes, a dose debe reducirse.

A dose determínase segundo a gravidade da acidosis existente.O método de elección é a terapia tampón dirixida baixo o control do estado ácido-base do sangue. Así, a cantidade de trometamol N requirido para a infusión é proporcional ao valor negativo calculado do exceso de base (BE) e do peso corporal e, salvo que se especifique o contrario, é: 1 ml de trometamol H = BE (mM / L) x kg de peso corporal x 2 (coeficiente 2 obtido como resultado dunha diminución da capacidade tampón despois de engadir 100 mm acetato / l).

Bufer cego
Se non se dispoñen das condicións técnicas para determinar os indicadores do estado ácido-base do sangue, entón, se hai indicacións clínicas, pode realizarse un tampón cego con Tromethamol N. 500 ml / h A dose diaria é de -1000 (-2000) ml. A dose diaria para nenos a partir dun ano é de 10-20 ml de trometamol N / kg de peso corporal.

A dose máxima é de 1,5 g / kg / día. Cando se usan altas doses, recoméndase (evitar unha diminución da concentración de electrólitos no sangue) engadir NaCl a razón de 1 75 g e KC1 a razón de 0,372 g por 1 litro de solución 3,66%. Se hai risco de hipoglucemia, recoméndase administrar simultaneamente unha solución de dextrosa de 5-10 / o con insulina (baseada nunha unidade de insulina por 4 g de dextrosa seca).

Efecto secundario
O trometamol N normalmente é ben tolerado. Se a velocidade de infusión é demasiado alta, pódese observar o seguinte: irritación das paredes das venas e hemólise, posiblemente unha diminución da presión arterial, hipocalemia, venospasmo. Por irritación do tecido, a tromboflebite pode desenvolverse no lugar da inxección.

Unha rápida diminución da presión parcial do dióxido de carbono e un aumento do pH pode levar á depresión respiratoria. A este respecto, coa acidosis respiratoria, a inxección de trometamol H só se recomenda se é posible realizar unha ventilación artificial dos pulmóns. Debido ao aumento da liberación de insulina e ao uso acelerado de glicosa, a hipoglucemia pode desenvolverse na periferia.

Como consecuencia dun aumento da diurese, pode producirse hiponatremia e hipocloromia. Debido á hiperqualemia, que se desenvolve inicialmente en conexión co desprazamento de potasio celular (en particular, con insuficiencia renal) e debido a perdas de potasio secundarias, se é necesario, é necesario un control do nivel de potasio no soro sanguíneo (ver instrucións especiais).

Sobredose
Síntomas debilidade xeral, hipotensión arterial, depresión respiratoria, hipoglucemia, deficiente equilibrio auga-electrólito e equilibrio ácido-base.
Tratamento: non hai un antídoto específico. Realización de terapia sintomática, se é necesario, ventilación mecánica.

Interacción con outras drogas
Co uso simultáneo de trometamol H e fármacos antidiabéticos, pode haber un aumento mutuo do efecto hipoglucémico (o risco de hipoglucemia) e, polo tanto, debe evitarse o uso ou redución simultánea da dose do medicamento antidiabético correspondente.

Cando se mestura no mesmo recipiente con outros fármacos, hai que ter en conta que o valor de pH da solución de trometamol H é de 8,1-8,7, o que pode levar á formación dun precipitado na mestura.

Se se observa turbidez ou opalescencia ao mesturar trometamol N nun recipiente con outras solucións para administración parenteral, non se pode usar unha solución combinada.

O efecto dos analxésicos estupefacientes, aminoglicósidos, macrólidos (eritromicina, oleandomicina), cloramfenicol, antidepresivos tricíclicos. O efecto de anticoagulantes indirectos (derivados de cumarina), barbitúricos, salicilados co uso simultáneo de trometamol N. se debilita.

Instrucións especiais
Se o medicamento entra no espazo paravenoso, pode levar ao desenvolvemento de necrose tisular local. Existe o perigo de tendencia á depresión respiratoria (ver efectos secundarios).

No proceso de uso do medicamento, é necesario controlar o contido de glicosa en sangue (perigo de hipoglucemia), ionogramas séricos, concentración de bicarbonato, presión parcial de dióxido de carbono e equilibrio ácido-base e diurese forzada. O uso do medicamento nos recentemente nados só é posible se a prestación prevista supera o posible risco.

Para evitar o desenvolvemento de efectos secundarios, o trometamol non debe administrarse a un ritmo elevado. A administración rápida (ata 60 ml / min) está permitida en casos excepcionais (por exemplo, eliminar a acidosis durante o paro cardíaco).

Formulario de lanzamento
Solución para infusión. 500 ml cada unha de botellas de vidro transparentes de tipo I (Heb. F.), pechadas con tapón de caucho bromobutilo tipo I (Heb. F.) para perforar e unha tapa de plástico baixo o interior de aluminio cun soporte de plástico montado na botella.
10 frascos nunha caixa de cartón con instrucións de uso (para hospitais).

Condicións de almacenamento
No lugar escuro a unha temperatura non superior a 25 ºC. Mantén o medicamento fóra do alcance dos nenos.

Data de caducidade
2 anos
Non use despois da data de caducidade indicada na embalaxe. Use só solucións claras en frascos intactos!

Condicións de vacacións en farmacia
Por prescrición.

Empresa fabricante
Berlín-Chemie AG Menarini Group Glienicker Veg 125 12489
Berlín Alemaña

Dirección da Oficina de Representación en Rusia
115162 Moscova, r. Shabolovka, casa 31, páxina B

Os análogos do medicamento trometamol n preséntanse, de acordo coa terminoloxía médica, chamados "sinónimos" - medicamentos intercambiables que conteñen unha ou máis das mesmas substancias activas que afectan ao corpo. Ao elixir sinónimos, considere non só o seu custo, senón tamén o país de produción e a reputación do fabricante.

Lista de análogos

Preste atención! A lista contén sinónimos de trometamol H, que teñen unha composición similar, polo que pode escoller un substituto vostede mesmo, tendo en conta a forma e a dose do medicamento prescrito polo seu médico. Dea preferencia a fabricantes de Estados Unidos, Xapón, Europa occidental, así como empresas coñecidas de Europa do Leste: Krka, Gideon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Como usar: dosificación e curso do tratamento

Entre / dentro, en forma dunha solución do 3,66%, a dose media dunha solución para un paciente cun peso corporal de 60 kg é de 500 ml / h (aproximadamente 120 gotas / min). A dose calcúlase coa fórmula: K = B x E, onde K é a cantidade de solución de trometamol (ml), B é o déficit base (mmol / l), E é o peso corporal do paciente (kg). A dose máxima é de 1,5 g / kg / día. Pode volver a ingresar antes de 48-72 horas despois da inxección anterior, se é necesario, a introdución dunha data anterior reduce a dose. Cando se usan altas doses, recoméndase (evitar unha diminución da concentración de electrólitos no sangue) engadir NaCl a razón de 1,75 g e KCl a razón de 0,372 g por 1 litro de solución 3,66%. Se hai risco de hipoglucemia, recoméndase administrar simultaneamente unha solución de dextrosa do 5-10% con insulina (baseada nunha unidade de insulina por 4 g de dextrosa seca).

Preguntas, respostas, críticas sobre o medicamento Tromethamol N

A información facilitada está destinada a profesionais médicos e farmacéuticos. A información máis precisa sobre o medicamento está contida nas instrucións que o fabricante adxunta aos envases. Ningunha información publicada nesta ou calquera outra páxina do noso sitio pode servir como substituto dun chamamento persoal a un especialista.

Data de caducidade

Fórmula bruta

Grupo farmacolóxico da sustancia trometamol

Clasificación nosolóxica (ICD-10)

Características da sustancia trometamol

Po cristalino branco. Facilmente soluble en auga. A solución acuosa ten unha reacción alcalina.

Farmacoloxía

Con administración de iv, reduce a concentración de ións de hidróxeno e aumenta a reserva alcalina de sangue, eliminando así a acididemia, penetra as células nas membranas e axuda a eliminar a acidosis intracelular, é completamente excretada polos riles sen cambios e estimula a diurese. Cando se administra, actúa como laxante salino.

Uso da sustancia trometamol

Enfermidades acompañadas de acidosis metabólica, incluída cetoacidosis diabética, envelenamento con salicilatos, barbitúricos, alcohol metílico, o nomeamento de alopurinol (prevención da acidosis).

Contraindicacións

Hipersensibilidade, insuficiencia renal grave.

Restricións de aplicación

Insuficiencia renal e / ou hepática moderada, insuficiencia respiratoria.

Efectos secundarios da sustancia trometamol

Insuficiencia respiratoria, hipotensión, trastornos dispepticos, hipoglucemia.

Interacción

Aumenta o efecto de analxésicos estupefacientes, aminoglicósidos, macrólidos (eritromicina, oleandomicina), cloramfenicol, antidepresivos tricíclicos, debilita os anticoagulantes indirectos (derivados de cumarina), barbitúricos, salicilados.

Sobredose

Caracterízase por aumento de efectos secundarios (respiración periódica, hipotensión, náuseas, vómitos, hipoglucemia). O tratamento é sintomático.

Vía de administración

Precaucións para a sustancia trometamol

Para o control do contido de glicosa e electrólitos de sangue, KShchS é obrigatorio.

Trometamol N - un medicamento deseñado para corrixir a acidosis. O axente úsase de xeito parenteral, é dicir, administrado por vía intravenosa. Vou revisar para os lectores das instrucións "Popular sobre saúde" deste produto farmacéutico.

Así, a instrución do trometamol N:

Que é a composición do trometamol N e a forma de liberación ?

O medicamento Trometamol N está dispoñible nunha solución clara para infusión, o líquido é incoloro, inodoro, non debe conter partículas mecánicas. As substancias activas da medicación son: trometamol, cloruro de potasio, cloruro de sodio. Na composición do trometamol N, entre os compostos auxiliares, pódese notar a presenza de ácido acético glacial, así como auga para a inxección.

O medicamento está selado a 500 mililitros en botellas de vidro, que son envasados ​​en envases de cartón. O produto farmacéutico debe eliminarse nun lugar escuro. A duración da vida útil é de 2 anos, logo dos que se debe eliminar a solución. Véndese un medicamento no departamento de receita.

Que é a acción do trometamol H ?

A acción do trometamol N axuda a reducir a concentración de hidróxeno no corpo. A sustancia activa é o chamado aceptor de protóns. Un medicamento eficaz para a acidose metabólica e respiratoria. O fármaco é excretado polos riles ao redor dun 75 por cento.

Cales son as indicacións para o trometamol H ?

No testemuño de trometamol N, a súa anotación refírese ao uso de acidose metabólica e respiratoria, que se produce de forma severa:

Estado de choque
Acidosis posparto,
Queimaduras graves
Con edema cerebral,
A presenza de acidose transfusional como consecuencia dunha transfusión de sangue prolongada,
O desenvolvemento de acidosis celular no fondo dun coma hiperglucémico diagnosticado,
Cando se usa a chamada circulación extracorpórea,
Edema pulmonar en forma grave e tóxica,
Intoxicación con alcohol metílico, ademais, barbitúricos ou salicilatos.

Ademais, o fármaco Trometamol N é eficaz no desenvolvemento da insuficiencia renal postoperatoria.

Cales son as contraindicacións para o trometamol H? ?

En contraindicacións, o trometamol N, as súas instrucións de uso inclúen tales prohibicións:

Non use a solución ata un ano,
Con hipersensibilidade aos compoñentes do produto farmacéutico,
Con hiponatremia,
Non prescriba un remedio para a alcalose,
Con hipokalemia,
Fallos respiratorios na chamada forma compensada, en particular, con enfisema,
Con hiperhidratación,
O estadio terminal dun estado de choque.

Con precaución, a medicación úsase para unha insuficiencia renal ou hepática moderada.

Cal é o uso e a dosificación de trometamol H ?

O uso de trometamol N está destinado a infusión intravenosa continua, que se realiza durante polo menos unha hora. Se precisa usar o medicamento ao día seguinte, recoméndase reducir a dosificación. O médico establece a dose segundo a gravidade da acidosis.

A non ser que se especifique o contrario, normalmente a dosificación media de trometamol N varía de 5 a 10 mililitros de trometamol N por kg de peso corporal / hora, que corresponderá a 500 ml / h. Neste caso, a dose máxima diaria non debe superar os 1,5 g / kg. Se existe o perigo de unirse á hipoglucemia, debería administrarse insulina cunha solución de dextrosa.

Cales son os efectos secundarios do trometamol H ?

Normalmente, o medicamento trometamol N é ben tolerado polos pacientes. Se a infusión do medicamento se realiza con rapidez suficiente, isto pode levar a algunha irritación das paredes venosas, non se exclúe a hemólise, ademais, diminúe a presión arterial, o desenvolvemento de venospasmo e hipocalemia é característico e non se exclúe o desenvolvemento de tromboflebite, como consecuencia da irritación do tecido local.

Cunha diminución rápida da presión parcial do dióxido de carbono e cun aumento do valor do pH, pódese detectar depresión respiratoria. Cun aumento da diurese, no contexto da introdución do medicamento, o paciente pode ter hiponatremia, así como hipocloremia. Co desenvolvemento de efectos secundarios do trometamol N, o paciente debe someterse a terapia sintomática.

Trometamol N - sobredose

Síntomas dunha sobredose de trometamol N: debilidade xeral, obsérvase hipotensión arterial, rexístrase depresión respiratoria, determínase a hipoglucemia nun laboratorio, é característica a violación do equilibrio auga-electrólito, ademais pode cambiar o equilibrio ácido-base. O antídoto non existe. Recoméndaselle ao paciente un complexo de medidas sintomáticas. Se a situación o require, realice a ventilación dos pulmóns.

A entrada do medicamento Tromethamol N no chamado espazo paravenoso pode causar necrose do tecido local, ao respecto, a inxección do medicamento debe realizarse con coidado. Ademais, para evitar o desenvolvemento de efectos secundarios, é necesario introducir a medicina lentamente. A administración rápida só é posible con acidosis, cando se produciu un paro cardíaco.

Antes de administrar o medicamento Tromethamol H, ten que asegurarse de que non hai ningún precipitado na solución, ademais, non se debe comprometer a integridade do frasco. No proceso de uso deste produto farmacéutico, é importante controlar o nivel de glicosa no sangue, así como determinar a concentración de bicarbonatos e tamén se debe levar a cabo a chamada diurose forzada.

Como substituír o trometamol N, cales son os análogos da droga ?

O medicamento trometamol refírese a análogos do trometamol N.

Nome comercial: Trometamol N

Nome non propietario internacional:

Forma de dosificación:

Composición por 1 litro de disolución
Substancias activas:
trometamol - 36,30 g,
cloruro de potasio - 0,37 g,
cloruro de sodio - 1,75 g.
Excipientes: ácido acético ao 99%, auga para a inxección.
K + - 5 Mm / L, Na + - 30 mM / L, C1 - - 35 mM / L.
Osmolaridade teórica: 470 mOsmol / l.

Descrición: un líquido claro, incoloro ou practicamente incoloro, sen partículas.

Grupo farmacoterapéutico:

Código ATX: B05BB03.

Farmacodinámica
O obxectivo da terapia con trometamol N é reducir a concentración de ións de hidróxeno introducindo compostos que actúan como aceptores de H +.

O trometamol, que forma parte do trometamol H, é un aceptador de protóns: trometamol N 2 С0 3 trometamol-Н + + НС0 3 -

O uso do principio de acción terapéutica do trometamol móstrase, en primeiro lugar, nos casos en que a introdución de ións Na + asociados ao retorno do bicarbonato é indesexable para o equilibrio de electrólitos, así como na acidosis respiratoria, na que a introdución de bicarbonato aumenta aínda máis a presión parcial do dióxido de carbono.

O trometamol de 1 M neutraliza 1 M H 2 C0 3 e proporciona ao corpo bicarbonato de 1 M. Debido a isto, a presión parcial do dióxido de carbono e a concentración de ións de hidróxeno redúcense sen implicar a función pulmonar. Así, o trometamol pódese usar para a acidose respiratoria e metabólica.

Farmacocinética O trometamol e o trometamol-N + son excretados polos riles sen cambios, despois das 8 horas, o 75% é excretado do corpo. O trometamol sofre filtración glomerular e non sofre resorción tubular, polo que, do mesmo xeito que os diuréticos osmóticos, aumenta a diurese e, coa filtración glomerular conservada, se excreta con rapidez. Este efecto sobre a función renal como efecto adicional do trometamol pode ser desexable en acidosis metabólica e oliguria.

Indicacións de uso
Formas graves de acidosis metabólica e respiratoria:

• acidosis posparto,
• acidosis transfusional como resultado da transfusión de sangue prolongada,
• acidosis celular con coma hiperglucémico,
• queimaduras graves
• o uso da circulación extracorpórea na cirurxía cardíaca,
• edema cerebral,
• formas graves de edema pulmonar tóxico,
• insuficiencia renal posoperatoria
• envelenamento con barbitúricos, salicilatos e alcohol metílico.

• Hipersensibilidade aos compoñentes do medicamento,
• alcaloses,
• insuficiencia renal grave
• insuficiencia respiratoria crónica compensada (enfisema)
• choque na fase terminal,
• sobrehidratación
• hipocalemia
• hiponatremia,
• nenos menores de 1 ano.

Precaucións: insuficiencia renal e / ou hepática moderada.

Embarazo e lactación
O uso do medicamento durante o embarazo e a lactación só é posible se o beneficio previsto para a nai supera o posible risco para o feto ou o fillo.

Dosificación e administración
O medicamento está destinado só a administración intravenosa por infusión prolongada de goteo durante polo menos unha hora. Se é necesario, introdución o segundo e os días seguintes, a dose debe reducirse.

A dose determínase segundo a gravidade da acidosis existente.O método de elección é a terapia tampón dirixida baixo o control do estado ácido-base do sangue. Así, a cantidade de trometamol N requirido para a infusión é proporcional ao valor negativo calculado do exceso de base (BE) e do peso corporal e, salvo que se especifique o contrario, é: 1 ml de trometamol H = BE (mM / L) x kg de peso corporal x 2 (coeficiente 2 obtido como resultado dunha diminución da capacidade tampón despois de engadir 100 mm acetato / l).

Bufer cego
Se non se dispoñen das condicións técnicas para determinar os indicadores do estado ácido-base do sangue, entón, se hai indicacións clínicas, pode realizarse un tampón cego con Tromethamol N. 500 ml / h A dose diaria é de -1000 (-2000) ml. A dose diaria para nenos a partir dun ano é de 10-20 ml de trometamol N / kg de peso corporal.

A dose máxima é de 1,5 g / kg / día. Cando se usan altas doses, recoméndase (evitar unha diminución da concentración de electrólitos no sangue) engadir NaCl a razón de 1 75 g e KC1 a razón de 0,372 g por 1 litro de solución 3,66%. Se hai risco de hipoglucemia, recoméndase administrar simultaneamente unha solución de dextrosa de 5-10 / o con insulina (baseada nunha unidade de insulina por 4 g de dextrosa seca).

Efecto secundario
O trometamol N normalmente é ben tolerado. Se a velocidade de infusión é demasiado alta, pódese observar o seguinte: irritación das paredes das venas e hemólise, posiblemente unha diminución da presión arterial, hipocalemia, venospasmo. Por irritación do tecido, a tromboflebite pode desenvolverse no lugar da inxección.

Unha rápida diminución da presión parcial do dióxido de carbono e un aumento do pH pode levar á depresión respiratoria. A este respecto, coa acidosis respiratoria, a inxección de trometamol H só se recomenda se é posible realizar unha ventilación artificial dos pulmóns. Debido ao aumento da liberación de insulina e ao uso acelerado de glicosa, a hipoglucemia pode desenvolverse na periferia.

Como consecuencia dun aumento da diurese, pode producirse hiponatremia e hipocloromia. Debido á hiperqualemia, que se desenvolve inicialmente en conexión co desprazamento de potasio celular (en particular, con insuficiencia renal) e debido a perdas de potasio secundarias, se é necesario, é necesario un control do nivel de potasio no soro sanguíneo (ver instrucións especiais).

Sobredose
Síntomas debilidade xeral, hipotensión arterial, depresión respiratoria, hipoglucemia, deficiente equilibrio auga-electrólito e equilibrio ácido-base.
Tratamento: non hai un antídoto específico. Realización de terapia sintomática, se é necesario, ventilación mecánica.

Interacción con outras drogas
Co uso simultáneo de trometamol H e fármacos antidiabéticos, pode haber un aumento mutuo do efecto hipoglucémico (o risco de hipoglucemia) e, polo tanto, debe evitarse o uso ou redución simultánea da dose do medicamento antidiabético correspondente.

Cando se mestura no mesmo recipiente con outros fármacos, hai que ter en conta que o valor de pH da solución de trometamol H é de 8,1-8,7, o que pode levar á formación dun precipitado na mestura.

Se se observa turbidez ou opalescencia ao mesturar trometamol N nun recipiente con outras solucións para administración parenteral, non se pode usar unha solución combinada.

O efecto dos analxésicos estupefacientes, aminoglicósidos, macrólidos (eritromicina, oleandomicina), cloramfenicol, antidepresivos tricíclicos. O efecto de anticoagulantes indirectos (derivados de cumarina), barbitúricos, salicilados co uso simultáneo de trometamol N. se debilita.

Instrucións especiais
Se o medicamento entra no espazo paravenoso, pode levar ao desenvolvemento de necrose tisular local. Existe o perigo de tendencia á depresión respiratoria (ver efectos secundarios).

No proceso de uso do medicamento, é necesario controlar o contido de glicosa en sangue (perigo de hipoglucemia), ionogramas séricos, concentración de bicarbonato, presión parcial de dióxido de carbono e equilibrio ácido-base e diurese forzada. O uso do medicamento nos recentemente nados só é posible se a prestación prevista supera o posible risco.

Para evitar o desenvolvemento de efectos secundarios, o trometamol non debe administrarse a un ritmo elevado. A administración rápida (ata 60 ml / min) está permitida en casos excepcionais (por exemplo, eliminar a acidosis durante o paro cardíaco).

Formulario de lanzamento
Solución para infusión. 500 ml cada unha de botellas de vidro transparentes de tipo I (Heb. F.), pechadas con tapón de caucho bromobutilo tipo I (Heb. F.) para perforar e unha tapa de plástico baixo o interior de aluminio cun soporte de plástico montado na botella.
10 frascos nunha caixa de cartón con instrucións de uso (para hospitais).

Condicións de almacenamento
No lugar escuro a unha temperatura non superior a 25 ºC. Mantén o medicamento fóra do alcance dos nenos.

Data de caducidade
2 anos
Non use despois da data de caducidade indicada na embalaxe. Use só solucións claras en frascos intactos!

Condicións de vacacións en farmacia
Por prescrición.

Empresa fabricante
Berlín-Chemie AG Menarini Group Glienicker Veg 125 12489
Berlín Alemaña

Dirección da Oficina de Representación en Rusia
115162 Moscova, r. Shabolovka, casa 31, páxina B

Os análogos do medicamento trometamol n preséntanse, de acordo coa terminoloxía médica, chamados "sinónimos" - medicamentos intercambiables que conteñen unha ou máis das mesmas substancias activas que afectan ao corpo. Ao elixir sinónimos, considere non só o seu custo, senón tamén o país de produción e a reputación do fabricante.

Descrición da droga

Lista de análogos

Preste atención! A lista contén sinónimos de trometamol H, que teñen unha composición similar, polo que pode escoller un substituto vostede mesmo, tendo en conta a forma e a dose do medicamento prescrito polo seu médico. Dea preferencia a fabricantes de Estados Unidos, Xapón, Europa occidental, así como empresas coñecidas de Europa do Leste: Krka, Gideon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Resultados da enquisa aos visitantes

Informe de rendemento dos visitantes

Os visitantes informan de efectos secundarios

Valoración do informe dos visitantes

Os visitantes informan sobre a frecuencia de recepción ao día

Informe de dosificación de visitantes

Informe dos visitantes na data de caducidade

Informe dos visitantes sobre a hora de recepción

Tres visitantes denunciaron a idade do paciente

Comentarios dos visitantes

Instrucións oficiais de uso

Trometamol N N

Número de rexistro:

Nome non propietario internacional:

Forma de dosificación:

Grupo farmacoterapéutico:

Propiedades farmacolóxicas

Indicacións de uso

Contraindicacións

Embarazo e lactación

Dosificación e administración

Efectos secundarios

Sobredose

Interacción con outras drogas

Instrucións especiais

Formulario de lanzamento

Condicións de almacenamento

Data de caducidade

Forma de liberación, embalaxe e composición Trometamol N

A solución para infusión é transparente, incolora ou case incolora, sen partículas, inodora.

Excipientes: ácido acético 99%, auga d / i.

500 ml - botellas (10) - caixas de cartón.

Indicacións trometamol N

Formas graves de acidosis metabólica e respiratoria:

• acidosis posparto,
• acidosis transfusional como resultado da transfusión de sangue prolongada,
• acidosis celular con coma hiperglucémico,
  queimaduras graves
• choque
• o uso da circulación extracorpórea na cirurxía cardíaca,
• edema cerebral,
• formas graves de edema pulmonar tóxico,
• insuficiencia renal posoperatoria
• envelenamento con barbitúricos, salicilatos e alcohol metílico.

Réxime de dosificación

O medicamento está destinado só á administración de iv mediante infusión prolongada de goteo durante polo menos 1 hora.

Se é necesario, introdución o segundo e os días seguintes, a dose debe reducirse.

A dose establécese en función da gravidade da acidosis existente. O método de elección é a terapia tampón dirixida baixo o control do estado ácido-base do sangue. Así, a cantidade de trometamol N requirida para a infusión é proporcional ao exceso de base negativo calculado (BE) e ao peso corporal e, a non ser que se especifique o contrario, é: 1 ml de trometamol H = BE (mm / l) x kg de peso corporal x 2

(o coeficiente 2 obtívose reducindo a capacidade do tampón despois de engadir 100 mm acetato / l).

Se as condicións técnicas para determinar os indicadores do estado ácido-base do sangue están ausentes, entón en presenza de indicacións clínicas, tampón cego con trometamol N.

A non ser que se prescriba o contrario, a dose media dos adultos é de 5-10 ml de trometamol N / kg de peso corporal / h, que corresponde a 500 ml / h. A dose diaria é de 1000 (-2000) ml.

A dose diaria para nenos a partir dun ano é de 10-20 ml de trometamol N / kg de peso corporal.

A dose máxima é de 1,5 g / kg / día.

Cando se usan altas doses, recoméndase (evitar evitar a concentración de electrólitos no sangue) engadir NaCl a razón de 1,75 g e KCl a razón de 0,372 g por 1 litro de solución 3,66%.

Se hai risco de hipoglucemia, recoméndase administrar simultaneamente unha solución de dextrosa do 5-10% con insulina (baseada nunha unidade de insulina por 4 g de dextrosa seca).

Efecto secundario

O trometamol N normalmente é ben tolerado. Se a velocidade de infusión é demasiado alta, pódese observar o seguinte: irritación das paredes das veas e hemólise, posiblemente unha diminución da presión sanguínea, hipokalemia, venospasmo. Por irritación do tecido, a tromboflebite pode desenvolverse no lugar da inxección.

Unha rápida diminución da presión parcial do dióxido de carbono e un aumento do pH pode levar á depresión respiratoria. A este respecto, con acidosis respiratoria, a infusión de trometamol H só se recomenda se existe a posibilidade de ventilación mecánica. Debido ao aumento da liberación de insulina e á acelerada utilización de glicosa na periferia, pode producirse unha hipoglucemia.

Como consecuencia dun aumento da diurese, pode producirse hiponatremia e hipocloromia. Debido á hiperqualemia, que se desenvolve inicialmente en conexión co desprazamento de potasio celular (en particular, con insuficiencia renal) e debido a perdas de potasio secundarias, se é necesario, é necesario un control do nivel de potasio no soro sanguíneo (ver instrucións especiais).

Interacción farmacolóxica

Co uso simultáneo de trometamol H e fármacos antidiabéticos, pode haber un aumento mutuo do efecto hipoglucémico (o risco de hipoglucemia) e, polo tanto, debe evitarse o uso ou redución simultánea da dose do medicamento antidiabético correspondente.

Cando se mestura no mesmo recipiente con outros fármacos, hai que ter en conta que o valor de pH da solución de trometamol H é de 8,1-8,7, o que pode levar á formación dun precipitado.

Se se observa turbidez ou opalescencia ao mesturar trometamol N nun recipiente con outras solucións para administración parenteral, non se pode usar unha solución combinada.

O efecto dos analxésicos estupefacientes, aminoglicósidos, macrólidos (eritromicina, oleandomicina), cloramfenicol, antidepresivos tricíclicos.

O efecto de anti-coagulantes indirectos (derivados de cumarina), barbitúricos, salicilados, co uso simultáneo con trometamol N., se debilita.

Mira o vídeo: Para qué sirve el Dexketoprofeno (Novembro 2024).