Causas de baixo azucre no sangue, signos e tratamento da hipoglucemia

O baixo azucre no sangue leva a unha violación dun parámetro importante para a vida: a constancia do ambiente interno do corpo. Na literatura médica, esta condición está indicada polo termo hipoglucemia, que literalmente se traduce da lingua latina como "glicosa baixa no sangue".

A maioría da xente entende por que o azucre elevado no sangue é prexudicial. A razón disto é a alta prevalencia de diabetes - moitas persoas están familiarizadas con esta enfermidade. Pero poucas persoas saben que a hipoglucemia pode supor un perigo moito maior para a vida.

Por que o corpo necesita glicosa

A glicosa é un dos nutrientes máis importantes. Debido a este monosacárido, a maioría das células do corpo realizan respiración celular, durante a cal a célula, como reactor nuclear, proporciónase enerxía.

O cerebro é o órgano máis sensible para baixar o azucre, porque as neuronas precisan moito sustrato enerxético (ATP) para o seu traballo e son practicamente incapaces de sintetizalo doutros nutrientes. Isto débese a que as moléculas grandes non poden atravesar o mecanismo especial de protección do cerebro - a barreira hematoencefálico - e entrar na neurona.

Outras células do corpo son menos sensibles á hipoglucemia. Ademais, non sofren demasiado se producen enerxía doutras fontes. Pero a falta de glicosa, incluso só poden "respirar" relativamente pronto con outros nutrientes, xa que as fontes alternativas producen moita menos enerxía.

Que é a hipoglucemia?

A hipoglicemia é unha condición onde o azucre no sangue cae por baixo de 3,0 mmol / L, e a súa forte diminución pode causar un coma hipoglucémico incluso cun azucre no sangue de 2,5 mmol. O feito de que unha diminución de incluso 1 unidade poida ser máis importante para a vida que un aumento de azucre en 20-30 unidades, e o perigo real desta enfermidade está oculto.

Iatroxénico

Na maioría das veces, son causadas por doses inadecuadas de medicamentos para reducir o azucre no tratamento da diabetes mellitus do primeiro e do segundo tipo. Tales situacións non só son causadas por un cálculo incorrecto da dose de drogas, senón tamén polo feito de que as doses "correctas" poden converterse en erróneas baixo a influencia de varios factores externos e internos. Exemplos de tales situacións son os seguintes.

Erros no cálculo da dose de insulina. A insulina é unha hormona moi forte producida no corpo humano polo páncreas. A súa deficiencia debido á destrución de células beta pancreáticas leva ao desenvolvemento de diabetes tipo 1. Polo tanto, a hormona deficiente substitúese por un análogo sintético que se inxecta. Pero ao elixir unha dose, os pacientes adoitan cometer erros e unha dose demasiado grande pode levar a unha diminución dos niveis de glicosa no sangue por baixo do normal.
Violacións da dieta. Con diabetes, é importante comer de forma oportuna e equilibrada. Ocorre que o paciente despois de tomar insulina esquece comer. Pola súa acción, a insulina conduce a glicosa ao depósito e non se recibiu nova glicosa por falta de inxestión de alimentos. Neste caso, apenas uns minutos despois, aparecen síntomas de baixo azucre no sangue.
Aumento da actividade física. Incluso cunha dose adecuada de insulina, a hipoglucemia pode producirse no fondo de demasiado esforzo físico, xa que o corpo consumiu máis glicosa da calculada.
Insuficiencia renal ou hepática. Estas condicións tamén requiren unha diminución da dose de insulina, porque cambian o metabolismo de substancias, incluída a glicosa e a insulina.
Enfermidades agudas e estrés. Outro mecanismo de resposta inadecuada aos fármacos que reducen o azucre é un cambio na sensibilidade dos receptores celulares a este respecto dos antecedentes dunha enfermidade ou estrés. As enfermidades virais agudas, infeccións intestinais, pneumonía ou estrés grave aumentan a necesidade de enerxía do organismo, debido a que a dose normal de insulina chega a ser demasiado grande, provocando unha hipoglucemia. Por iso, paga a pena axustar a dose por cada episodio de enfermidade aguda.
Pílulas para o azucre. Persoas con diabetes mellitus tipo 2 toman comprimidos que reducen o azucre. A excesiva concentración de tales substancias tamén pode levar á hipoglucemia.

Xorden ante un contexto de enfermidade ou o estilo de vida incorrecto dunha persoa que non padecía anteriormente diabetes. A continuación móstranse exemplos de tales situacións.

Tumor (insulinoma). Tumor pancreático que produce insulina. Moitas veces é benigno. Ocorre relativamente raramente, máis frecuentemente na idade media. Por natureza, provén de células beta do páncreas, polo tanto é un adenoma - un tumor glandular. Neste caso, o páncreas produce unha incontrolable cantidade de insulina, provocando unha hipoglucemia crónica. Esta oncoloxía préstase ben á cirurxía cirúrxica, que lle permite desfacerse do tumor dunha vez por todas. Pero convén resaltar que despois da eliminación de grandes volumes do neoplasma, é necesaria unha terapia con insulina ao longo da vida, porque as células restantes non son suficientes para sintetizar unha cantidade adecuada de hormona.
Nutrición inadecuada. A inxestión inadecuada de alimentos durante o xaxún leva a unha diminución do azucre no sangue. Paga a pena notar que esta condición non se desenvolve moi rapidamente - dentro de cinco a seis meses de nutrición reducida ou tres semanas despois dunha negativa completa dos alimentos. Tal compensación a longo prazo débese a que o fígado ten un gran depósito de precursor da glicosa - o glicóxeno, que en situacións de estrés convértese en glicosa necesaria para o corpo. A hipoglicemia pode ocorrer incluso cunha dieta suficiente, pero desequilibrada, cando hai demasiados carbonos na dieta.
Estrés excesivo. Durante o traballo duro, o corpo consume varias veces máis glicosa que no estado normal, o que pode provocar unha diminución do azucre no sangue. Este grupo debería incluír tamén o estrés mental. Estrañamente, a lectura continua, o cálculo ou a creación de proxectos poden levar á hipoglucemia.
O período de xestación. O baixo azucre no sangue nas mulleres pode deberse ao embarazo.
Grandes doses de alcol. Tomar bebidas alcohólicas só aumenta a concentración de glicosa por pouco tempo, despois de que diminúe drasticamente. Polo tanto, as persoas con alcoholismo crónico presentan síntomas de hipoglucemia.

Manifestacións clínicas

A hipoglicemia e o coma hipoglucémico son diferentes estadios da mesma condición. Ao mesmo tempo, a hipoglucemia leva irreversiblemente ao coma se non se corrixen a tempo os niveis de glicosa.

Os signos iniciais de hipoglucemia son:

mareos
escurecendo nos ollos
debilidade
náuseas
tinnitus
percepción inadecuada da distancia / tempo,
agresividade e irritabilidade non motivadas,
aumento da suor.

Os síntomas posteriores de baixa glicemia inclúen:

pequeno tremor (tremer) das extremidades,
calambres
respiración superficial
confusión,
perda de coñecemento
coma.

Os síntomas anteriores non necesariamente irán de xeito secuencial, complementándose entre si. Cunha forte diminución da glicosa, todo sucede á velocidade do raio; só pode levar uns minutos desde un estado satisfactorio ata o inicio do coma. Esta é unha condición grave na que unha persoa non responde a estímulos externos. Pero en comparación con outras comas, é máis favorable e susceptible dunha terapia adecuada.

Os nenos son máis sensibles ás flutuacións de azucre. Os seus síntomas de hipoglucemia son máis pronunciados e desenvólvense moito máis rápido que nos adultos. A hipoglicemia pode ocorrer incluso nun bebé nacido dunha nai diabética. Isto débese a que no corpo da nai o feto está en condicións de hiperglicemia crónica. O páncreas do neno comeza a producir moita insulina para compensalo. Inmediatamente despois do nacemento, o efecto do sangue materno desaparece e queda a súa propia insulina. Durante este período, altas concentracións da hormona hipoglucémica poden levar ao neno a hipoglucemia e incluso a coma. Polo tanto, no período posparto, estes nenos requiren unha atención atenta dos médicos.

Diagnóstico

Os seguintes métodos permiten facer o diagnóstico correcto e descubrir as causas da hipoglucemia.

Historia tomando. Este método permite determinar os provocadores da hipoglucemia. Para os diabéticos, paga a pena repetir probas de sangue e axustar a dose de medicamentos para reducir o azucre. Despois de coñecer o paciente e os seus familiares, despois do episodio, é posible identificar causas como desnutrición e estrés excesivo. A falta de razóns obvidas, paga a pena considerar a natureza orgánica do que está a suceder (un tumor) e realizar investigacións adicionais.
Diagnósticos de laboratorio. Unha proba de sangue para o azucre permitirá determinar con precisión o nivel de glicosa no momento do estudo. Cada diabético ten o seu propio glucómetro individual, co que podes controlar diariamente o curso da glicemia e en poucos minutos realizar unha proba de sangue para a glicosa. Tal dispositivo é cómodo e fácil de usar. Os indicadores máis precisos de glicemia só se poden determinar no laboratorio cando se analiza o plasma sanguíneo.
O estudo dos péptidos G. Este método é perfecto para un diagnóstico preciso de hipoglucemia e é moi utilizado pola medicina moderna. O estudo distingue a natureza iatrogénica da hipoglucemia da verdadeira. O péptido G é un subproduto da síntese de insulina. Co desenvolvemento dun tumor fronte ao aumento da síntese hormonal, tamén aumentará a síntese deste péptido, que se pode determinar usando análises de laboratorio. Mentres que cunha dose excesiva de insulina administrada, a hormona propia deixa de producirse, polo tanto, a concentración do péptido G tamén diminúe.
Métodos de visualización. A imaxe por resonancia magnética ou a tomografía computada en espiral determinarán ou refutarán a presenza de neoplasias e localizárona para a cirurxía posterior. Adicionalmente, pódese realizar unha biopsia neoplasmática con estudos citolóxicos e histolóxicos posteriores.

Como axudar a un paciente

Independentemente da causa raíz da hipoglucemia, os primeiros auxilios ao paciente deben estar dirixidos a aumentar o azucre no sangue. Os libros de texto modernos sobre medicina de emerxencia din que nin sequera deberías tentar determinar se o coma é causado por hipoglucemia ou hiperglicemia; só precisa aumentar o azucre. Isto é debido ao feito de que a hipoglucemia pode ser máis importante para a vida e require unha corrección inmediata, en contraste coa hiperglicemia.

Na casa e na rúa

Na casa ou na rúa, incluso persoas sen experiencia poden salvar a vida dunha persoa nun estado hipoglicémico. Por iso, se unha persoa segue consciente, paga a pena darlle algo doce:

Se a persoa segue consciente, debes descubrir se ten algunha contraindicación para os produtos, en forma de alerxia ao mel ou aos doces. De feito, neste estado, un organismo hipersensible pode responder a un alérgeno con choque anafiláctico.

Na casa, pode quentar rapidamente un vaso de auga a unha temperatura cálida e disolver nel tres cociñas de azucre. Tal xarope de azucre debe ser dado a un paciente para beber a través dun tubo - a solución entra rapidamente no intestino delgado e de aí ao sangue. Tales remedios populares como a infusión de rosca e o farelo non son adecuados para un episodio de hipoglucemia, xa que neles hai pouca glicosa. É mellor darlle azucre ao paciente.

No hospital

O coma hipoglicémico é tratado na unidade de coidados intensivos, xa que nas etapas finais pode producirse parada respiratoria e palpitaciones, o que require reanimación. Para aumentar o baixo contido de azucre no sangue, os médicos administran solucións de glucosa e glucagón por vía intravenosa e cancelan por completo a insulina.

O tratamento cirúrxico para o insulinoma realízase mediante métodos pechados ou abertos. O método laparoscópico (pechado) ten bos resultados, un período postoperatorio máis curto e menos complicacións. Pero o seu uso é limitado. Polo tanto, os médicos adoitan empregar o método aberto da cirurxía. O insululinoma raramente ten unha natureza maligna, polo tanto, a quimioterapia realízase só en casos individuais.

Prevención

A prevención de episodios de hipoglucemia en diabéticos ten como obxectivo a elección dunha dose adecuada dun medicamento hipoglucémico. Ademais, cada persoa que toma este tipo de drogas debe entender que os cambios no alimento, a actividade física ou unha enfermidade viral poden causar hipoglucemia. Nestes casos, debes consultar inmediatamente ao médico. Os diabéticos deben adherirse a un menú estrito e ao estilo de vida recomendado para que non teñan que cambiar a dose do medicamento. O glucómetro e o glucagono de inxección deben levarse contigo constantemente.

A hipoglicemia fronte aos antecedentes dunha dieta desequilibrada ou con cargas excesivas require unha corrección do estilo de vida. Despois de baixar a carga e comer unha dieta equilibrada, os síntomas da hipoglucemia desaparecen e non requiren ningunha corrección médica. A hipoglicemia en alcohólicos crónicos corríxese rexeitando o alcol e iniciando un estilo de vida sa.

As persoas con predisposición á hipoglucemia deberán evitar o estrés e comer completamente e equilibrado. A dieta debería ter todas as substancias necesarias: proteínas, graxas, carbohidratos, vitaminas e oligoelementos. A comida debe repetirse (de catro a seis veces ao día), en pequenas porcións.

Non subestimes baixo azucre no sangue. É perigoso non só para a saúde, senón tamén para a vida. Mesmo se ocorre un único episodio, ten que consultar un médico.