Síndrome metabólica

Unha das patoloxías máis comúns e perigosas no home moderno considérase agora síndrome metabólica. Os médicos non atribúen esta condición a enfermidades individuais, senón que é unha combinación de varias enfermidades metabólicas graves e do sistema cardiovascular. A patoloxía é común na idade media, principalmente nos homes, pero despois de 50 anos, a síndrome metabólica é máis común nas mulleres. Isto débese a unha diminución da produción de estróxenos neste momento. Recentemente, a patoloxía é cada vez máis común, case a cuarta parte da poboación dos países civilizados sofre síndrome metabólica. Tamén comezou a sorprender aos nenos. Isto débese a un estilo de vida sedentario e a unha dieta de carbohidratos na maioría das persoas.

Síndrome metabólica nas mulleres: que é

Esta patoloxía non é unha enfermidade separada. A síndrome metabólica inclúe unha combinación destas catro enfermidades graves:

• diabetes tipo 2
• hipertensión
• enfermidades coronarias
• obesidade.

Todas estas enfermidades son graves en si mesmas, pero cando se combinan, fanse aínda máis perigosas. Por iso, os médicos chaman á síndrome metabólica un "cuarteto mortal". Sen un tratamento adecuado, a patoloxía adoita levar a complicacións graves e incluso a morte. Por iso, é moi importante diagnosticar puntualmente a síndrome metabólica en mulleres. O que se está a coñecer máis a miúdo nas mulleres durante a menopausa. E moitas mulleres asocian a súa enfermidade coa menopausa. Polo tanto, un médico é consultado xa nas etapas tardías do desenvolvemento da patoloxía, cando se notan cambios no sistema cardiovascular. Pero coa axuda dun tratamento competente, aínda é posible parar a progresión dos trastornos de saúde. Aínda que se cre que a patoloxía non se pode curar completamente.

Síndrome metabólica en mulleres: descrición

Este complexo de cambios no estado de saúde está asociado a trastornos metabólicos. O principal é o desenvolvemento da insensibilidade das células á insulina. Como resultado, esta hormona deixa de cumprir as súas funcións e a glicosa non é absorbida polos tecidos. Isto leva a cambios patolóxicos en todos os órganos, especialmente o cerebro que padece.

A función principal da insulina é desencadear o mecanismo de transporte de glicosa dentro da célula. Pero se os receptores implicados seguen sendo insensibles a esta hormona, o proceso queda interrompido. Como resultado, a glicosa non se absorbe, aínda se produce insulina e acumúlanse no sangue.

Ademais, a síndrome metabólica nas mulleres caracterízase por un aumento do nivel de colesterol "malo" e de triglicéridos debido ao deterioro do metabolismo da graxa. Tamén hai unha cantidade excesiva de ácido úrico e desequilibrio hormonal. Como resultado destes cambios, aumenta a presión sanguínea, aparece a obesidade e o traballo do corazón está perturbado.

Todos estes cambios desenvólvense no corpo gradualmente. Polo tanto, non é posible inmediatamente diagnosticar a síndrome metabólica en mulleres. Os signos diso atópanse cando os cambios afectan o traballo de moitos órganos. Pero primeiro, debido á desnutrición e un estilo de vida sedentario, a sensibilidade das células á insulina perturba. Como resultado, o páncreas comeza a producir aínda máis esta hormona para proporcionar glicosa ás células. Unha gran cantidade de insulina no sangue leva a trastornos metabólicos, especialmente o proceso de absorción de graxa. A obesidade desenvólvese, aumenta a presión arterial. E un exceso de glicosa no sangue leva á diabetes mellitus, así como á destrución da capa proteica das células, o que provoca un envellecemento prematuro.

Causas da síndrome metabólica nas mulleres

Os cambios patolóxicos no corpo con esta patoloxía están asociados á insensibilidade das células á insulina. É este proceso o que provoca todos os síntomas que caracterizan a síndrome metabólica nas mulleres. As razóns para a resistencia á insulina poden ser diferentes.

• Na maioría das veces, a patoloxía prodúcese debido ao consumo excesivo de carbohidratos e alimentos graxos. Como resultado, unha gran cantidade de glicosa e ácidos graxos entran no torrente sanguíneo. Non teñen tempo para dixerir e deposítanse nos tecidos. Polo tanto, a obesidade desenvólvese. E os ácidos graxos provocan cambios nas células que perturban a sensibilidade á insulina.
• Estrañamente, pero as dietas baixas en calor tamén levan a trastornos metabólicos. O corpo fai reservas de tecido adiposo, obtendo unha mala absorción de glicosa.
• A falta de actividade física provoca unha desaceleración en todos os procesos metabólicos. Especialmente por iso, a absorción de graxas, que se depositan no tecido subcutáneo e nos órganos internos, ve afectada.
• Ás veces un síndrome metabólico nas mulleres pode ser causado por unha predisposición xenética. Neste caso, cun estilo de vida sedentario ou desnutrición, a obesidade desenvólvese rapidamente.
• Algúns medicamentos poden causar insensibilidade á insulina das células. Trátase de corticosteroides, hormonas estimulantes da tiroides, anticonceptivos orais e algúns axentes hipoglucémicos.
• As tensións frecuentes e o estrés mental prolongado perturban o proceso de produción de hormonas. Moitas veces isto reflíctese na produción de insulina e na sensibilidade das células a ela.
• Os trastornos hormonais levan a que a síndrome metabólica nas mulleres na menopausa adoita desenvolverse. Isto débese a unha diminución da produción de estróxenos.
• Os trastornos circulatorios, o aumento da presión sanguínea ou a fame do cerebro tamén reducen a sensibilidade das células á insulina.

Como se manifesta a síndrome metabólica

A patoloxía desenvólvese de xeito imperceptible, nos últimos anos foi aparecendo cada vez máis na adolescencia. Pero moitas das súas manifestacións non se notan nas fases iniciais. Polo tanto, os pacientes adoitan recorrer ao médico cando xa se observan graves violacións no traballo de órganos e sistemas internos. Como se pode determinar a tempo que se produce unha síndrome metabólica nas mulleres? Os síntomas da patoloxía poden ser os seguintes:

• fatiga, perda de forza, rendemento reducido,
• cunha longa pausa na comida, aparece un mal humor, incluso agresión,
• Sempre quero doces, o uso de hidratos de carbono mellora e mellora o estado de ánimo,
• hai un latido rápido do corazón e, a continuación, dor no corazón,
• A miúdo prodúcense dores de cabeza e aumenta a presión arterial
• Pode ocorrer náuseas, boca seca e sede aumentada
• a dixestión diminúe, aparece o estreñimiento,
• desenvolven síntomas da patoloxía do sistema nervioso autónomo - taquicardia, sudoración excesiva, deterioración da coordinación de movementos e outros.

Tamén hai signos externos desta patoloxía. Un médico con experiencia pode diagnosticar a síndrome metabólica en mulleres dunha ollada. A foto de tales pacientes mostra un síntoma común para todos: a obesidade por tipo abdominal. Isto significa que a graxa acumúlase principalmente no abdome. Ademais, non só no tecido subcutáneo, senón tamén arredor dos órganos internos, o que perturba aínda máis o seu traballo. Crese que a obesidade abdominal desenvólvese se o tamaño da cintura da muller supera os 88 centímetros.

Ademais, pode notar manchas vermellas no pescozo e no peito superior. A súa aparencia está asociada ao vasospasmo con aumento da presión ou estrés.

Complicacións e consecuencias da síndrome metabólica

Esta é unha patoloxía crónica cun curso clínico grave. Sen un tratamento adecuado, a síndrome metabólica nas mulleres leva graves consecuencias. Na maioría das veces, a interrupción dos vasos sanguíneos provoca un infarto de miocardio ou un ictus. Tamén pode desenvolverse aterosclerose, tromboflebite ou enfermidade coronaria.

E un tratamento inadecuado da diabetes tipo 2 leva ao desenvolvemento da súa forma dependente da insulina. Un aumento prolongado da glicosa no sangue é a causa da cegueira, o envellecemento prematuro e o mal funcionamento dos vasos periféricos. A gota ou o fígado graxo tamén poden desenvolverse. Estes pacientes adoitan estar inmunocomprometidos, polo que adoitan padecer arrefriados, bronquite e pneumonía.

Se a síndrome metabólica se desenvolve en mulleres en idade reprodutiva, isto pode causar infertilidade. De feito, as violacións nesta patoloxía afectan non só o metabolismo de carbohidratos e graxas. Todos os órganos e tecidos sofren, a miúdo obsérvanse alteracións hormonais. Ovaros poliquísticos, endometriose, diminución da pulsión sexual, poden aparecer irregularidades menstruais.

Diagnóstico da síndrome metabólica

Normalmente, os pacientes con tales síntomas acoden primeiro a un terapeuta. Despois de examinar e recoller un historial médico, o paciente é remitido a un endocrinólogo para un exame adicional e a elección dos métodos de tratamento. Unha enquisa do paciente permite determinar as características do estilo de vida e da nutrición, a presenza de enfermidades crónicas. Ademais, o endocrinólogo fai un exame externo do paciente: mide a cintura, calcula o índice de masa corporal. Pero non só por estes signos está determinada a síndrome metabólica nas mulleres. O diagnóstico da patoloxía tamén consiste en probas de laboratorio. Na maioría das veces realízanse probas de sangue e urina. A presenza dunha síndrome metabólica indícase por estes indicadores:

• triglicéridos elevados,
• concentración reducida de lipoproteínas de alta densidade,
• niveis elevados de colesterol malo,
• unha glicosa de estómago baleira de polo menos 5,5 mmol / l,
• alta concentración de insulina e leptina,
• As moléculas de proteínas e os niveis elevados de ácido úrico atópanse na orina.

Ademais, tamén se usan outros métodos de exame. Pódense realizar probas para a tolerancia á glicosa, un estudo sobre a coagulabilidade do sangue, un control diario da presión arterial.

Principios de tratamento

Cada paciente necesita un enfoque individual. O tratamento da síndrome metabólica en mulleres prescríbese en función do número de sangue, o grao de obesidade e a presenza de enfermidades concomitantes. As súas tarefas principais deberían ser reducir o peso corporal, aumentar a sensibilidade das células á insulina, normalizar os procesos metabólicos e a presión sanguínea, corrixir os niveis hormonais e mellorar o funcionamento do sistema cardiovascular.

A maioría das veces úsanse os seguintes métodos para o tratamento:

• unha dieta especial para a síndrome metabólica nas mulleres é un xeito obrigatorio e máis eficaz de reducir o peso e normalizar os procesos metabólicos,
• Tamén se recomenda ao paciente que cambie o seu estilo de vida aumentando a actividade física,
• empréganse varios medicamentos para corrixir trastornos no funcionamento dos órganos internos,
• o apoio psicolóxico e o mantemento dunha actitude positiva é moi importante para as mulleres con esta patoloxía.

Adicionalmente, o paciente pode aplicar outros métodos. Coa axuda de receitas de medicina tradicional, o metabolismo normalízase, o peso corporal redúcese, a circulación sanguínea é mellorada. É eficaz nun sanatorio para tratar a síndrome metabólica en mulleres. Os principios de fisioterapia utilizados alí, mellorar o metabolismo de carbohidratos e lípidos, calmar o sistema nervioso, normalizar a presión arterial. O máis eficaz para estes efectos é a balneoterapia, a masaxe, a inxestión de auga mineral, a electroterapia.

Fármacos para o tratamento da síndrome metabólica

O tratamento con drogas prescríbese segundo a gravidade dos síntomas da patoloxía. Na maioría das veces, as drogas úsanse para normalizar o metabolismo de lípidos e carbohidratos, para aumentar a sensibilidade das células á insulina, así como para baixar a presión sanguínea e mellorar a función cardíaca. Ás veces úsanse medicamentos para normalizar o fondo hormonal. Os médicos son seleccionados polo médico individualmente despois dun exame completo.

• Para o tratamento dos trastornos do metabolismo lipídico, prescríbense medicamentos do grupo estatina e fibrato. Pode ser Rosuvastatina, Lovastatina, Fenofibrat.
• Para mellorar a absorción de glicosa polas células e aumentar a súa sensibilidade á insulina, necesítanse medios especiais e vitaminas. Trátase de "Metformin", "Glucophage", "Siofor", "Alpha Lipon" e outros.
• Se a síndrome metabólica se desenvolve en mulleres coa menopausa, úsase a terapia hormonal. Estes poden ser medicamentos que conteñan estradiol e drospirenona.
• Os inhibidores da ACE, bloqueadores de canales de calcio ou diuréticos úsanse para normalizar a presión arterial e mellorar a función cardíaca. Os fármacos máis comúns son Captopril, Felodipine, Bisoprolol, Losartan, Torasemide e outros.

Moitas veces, o tratamento da síndrome metabólica en mulleres con drogas está dirixido á perda de peso. Neste caso úsanse medios que bloquean o apetito e melloran o estado psicolóxico da muller ao rexeitar a comida. Este pode ser, por exemplo, o medicamento "Fluoxetina". Outro grupo de fármacos para a obesidade permite eliminar rápidamente as graxas dos intestinos, non permitindo que sexan absorbidas no sangue. Isto é Orlistat ou Xenical. Non é desexable que a síndrome metabólica use fármacos anti-obesidade tan populares como Prozac, Reduxin, Sibutramin, así como modernos suplementos bioloxicamente activos sen consultar a un médico .Poden causar graves efectos secundarios.

Síndrome metabólica

Para establecer procesos metabólicos e aumentar a sensibilidade das células á insulina, é moi importante aumentar a actividade física do paciente. Pero cando se practica deporte é necesario observar varias regras, o tratamento da obesidade será efectivo:

• precisas escoller o tipo de deporte que traería pracer, xa que necesitas un bo humor,
• os adestramentos deben ser diarios durante polo menos unha hora,
• as cargas deben aumentarse gradualmente, non se pode sobrecargar,
• Non se pode tratar con hipertensión, graves violacións do corazón ou dos riles.

Que adestramento axudará ás persoas con síndrome metabólica? Para mulleres menores de 50 anos, son adecuados os exercicios anaerobios e o adestramento de forza. Trátase de trote, adestramento en simuladores, squats, natación a ritmo rápido, aeróbic. Despois de 50 anos, é mellor facer nórdica, nadar, bailar tranquilo, andar en bicicleta.

Nutrición adecuada para a síndrome metabólica

A perda de peso é o principal obxectivo do tratamento desta patoloxía. Pero para non prexudicar aínda máis a saúde, perder peso debe ser gradual. Crese que o corpo percibe, sen estrés, unha perda mensual do 3% da masa inicial. Isto é aproximadamente de 2-4 quilogramos. Se perdeu peso máis rápido, os procesos metabólicos diminuirán aínda máis. Por iso, recoméndase a unha muller prestar moita atención á selección dunha dieta. É recomendable que a dieta sexa elaborada individualmente por un médico. Neste caso, terase en conta o grao de obesidade, a presenza de complicacións, a idade do paciente.

A dieta para a síndrome metabólica en mulleres debe ser baixa en carbohidratos e graxas. Debe abandonar a repostería, a cocción e a cocción, doces, carnes e peixes graxos, conservas, arroz, plátanos, pasas, graxas refinadas e bebidas azucradas. A dieta debería conter vexetais verdes, froitas sen azucre, carne con baixo contido de graxa, peixe e produtos lácteos, pan integral, trigo mouro, cebada. Ademais, ten que seguir estas regras:

• ten que comer por racións pequenas, pero non permitir grandes pausas entre as comidas,
• os alimentos son mellor cociñados, cocidos ou cocidos,
• toda a comida debe ser mastigada con coidado,
• a comida non se pode lavar,
• ten que limitar a inxestión de sal,
• recoméndase un diario de alimentos.

Prevención do síndrome metabólico

Crese que a maioría das mulleres modernas están predispostas a esta patoloxía. Polo tanto, cómpre saber comportarse para evitar o desenvolvemento da síndrome metabólica:

• comer ben, non morre de fame e non siga dietas baixas en calor,
• móvese máis, fai deporte,
• realice regularmente un curso de masaxe e fisioterapia,
• despois de 40 anos, monitor o nivel de colesterol e glicosa no sangue,
• desistir de malos hábitos e comida rápida.

Esta patoloxía atópase agora en todas as terceiras persoas. É especialmente importante que as mulleres maiores de 50 anos controlen o seu peso, xa que a síndrome metabólica perturba enormemente a actividade de todos os órganos. Polo tanto, cando aparecen os primeiros síntomas da patoloxía, é preciso ver axuda a un médico. Ademais, non só o exame e selección dunha dieta individual é importante, senón tamén apoio psicolóxico.

Síndrome metabólica en mulleres e homes - síntomas

A primeira campá do desenvolvemento da síndrome metabólica é a presenza dunha circunferencia da cintura dunha muller de máis de 80 cm e dun home de máis de 94 cm. Se os tamaños anteriores combínanse cun aumento da presión arterial superior a 130/85 mm RT. século, cun nivel de glicosa superior a 5,6 mmol / l ou un aumento do colesterol no sangue, a presenza dunha síndrome metabólica non está en dúbida.

Síndrome metabólica - Causas

As principais causas da síndrome metabólica:

1. cambios relacionados coa idade na regulación hormonal,
2. consumo excesivo de comida lixo,
3. falta de exercicio.

O principal desencadeante de todos os procesos da síndrome metabólica é a RESISTENCIA Á INSULINA, que é a inmunidade do corpo á insulina.

A insulina proporciona glicosa á célula. Se a célula comeza a "morir de fame" por falta de glicosa, entón o sinal chega ao cerebro de que precisa: 1) comer con urxencia algo doce (aumentar o nivel de glicosa), 2) aumentar urxentemente a produción de insulina, o que lle entregará esta glicosa á célula.

No caso da síndrome metabólica, o MECANISMO da entrega de glicosa á célula é DISTURBADO, é dicir, resulta que hai moita glicosa no sangue ("nivel alto de azucre"), e esta glicosa non entra na célula (e a persoa sofre debilidade e falta de enerxía).

Cal é a razón desta "resistencia á insulina"? O certo é que no interior da célula hai reguladores que controlan o nivel de glicosa entrante. Se hai máis glicosa do necesario, a célula morrerá. Polo tanto, para que a célula abra a "porta" para a captación de glicosa, toda unha cadea de eventos que inclúen microRNAs debe ocorrer dentro desta célula.

Unha célula necesita moitos nucleótidos que van construír microARN, que á súa vez controlarán o proceso de captación de glicosa. Pero coa idade, este material de construción en forma de nucleótidos vólvese cada vez menos.

Síndrome Metabólico - Tratamento

En primeiro lugar, o tratamento da síndrome metabólica debería estar dirixido a resolver o problema do sobrepeso. É necesario aumentar a actividade motora, reducir a inxestión calórica.

Un punto moi importante: é necesario engadir vitaminas e microelementos necesarios para o corpo á dieta, especialmente aqueles que axudan ao corpo a construír microARN que controlarán a absorción de glicosa. O corpo necesita nucleótidos.

As nosas recomendacións para a síndrome metabólica

Para cubrir o déficit de nucleótidos no corpo, pode usar preparados Dienai. Case todos os preparados da liña Dienai son unha fonte de nucleótidos.

Se se trata síndrome metabólica en mulleres, entón podes recomendar medicamentos como Panmelan, Dienai.

At síndrome metabólica nos homes Recoméndase Tarkus. Tarkus é un medicamento que axuda ao corpo masculino a manter hormonas, a manter os niveis de testosterona (a principal hormona masculina). Unha diminución dos niveis de testosterona vén acompañada dunha diminución da masa e forza muscular, un aumento do tecido adiposo, osteoporose e unha diminución do ton e grosor da pel (flacidez da pel). Mentres tanto, un aumento do peso corporal debido ao tecido adiposo leva a unha nova diminución da testosterona. Existe un "círculo vicioso" cando un exceso de graxa no corpo co paso do tempo pode converter a un home nunha criatura do sexo medio. O feito é que no corpo masculino, ademais dos andróxenos e a testosterona, sempre se producen unha pequena cantidade de hormonas femininas, e na hormona feminina - hormonas masculinas. Se o peso dun home é un 30% superior ao normal, o sistema endocrino detén a produción de testosterona e aumenta a produción de estróxenos e proxesterona. Baixo a súa influencia, a figura masculina adopta unha forma efeminada. A nosa droga Tarkus axuda ao corpo masculino a producir a súa propia testosterona, axudando así a superar esta condición.

Cando podo axudar

Video seminarios

1) "Que é a síndrome metabólica e como identificala no tempo"

2) "Corrección do síndrome metabólico con medicamentos Dienai"

Os efectos da síndrome metabólica

O principal complicacións da síndrome metabólica son:

• diabetes tipo 2
• enfermidades do corazón, dos vasos sanguíneos e do cerebro
• insuficiencia renal crónica

Os principais elementos da síndrome metabólica son a resistencia á insulina e a hiperglicemia. Se estes dous compoñentes actúan durante moito tempo sobre o corpo, en particular, sobre o metabolismo dos hidratos de carbono, entón tes unha boa oportunidade de afrontar diabete soplado completo.

A diabetes, á súa vez, pode levar a cegueira, trastornos circulatorios, problemas no sistema nervioso periférico, insuficiencia renal e enfermidades cardiovasculares.

A resistencia á insulina determina o desenvolvemento de dislipidemia (aumento do colesterol LDL asociado cunha diminución do HDL), que contribúe ao desenvolvemento da aterosclerose: un exceso de colesterol no sangue deposítase nas lesións dos vasos sanguíneos, de xeito que o lumen dos vasos se restrinxe cada vez máis e, en definitiva, cérrase.

Se isto sucede, xorde isquemia, que pode converterse nun ataque cardíaco se afecta ás arterias coronarias, ou un ictus se están afectadas as arterias do cerebro. O exceso de colesterol entra no fígado e instálase alí, provocando unha dexeneración graxa do fígado.

Algunhas persoas que sofren síndrome metabólica teñen un aumento da concentración plasmática ácido úricoque pode levar a gota.

Tamén se atopou unha correlación entre a síndrome metabólica e psoríase e entre a síndrome metabólica e varios tipos de tumores.

A prevención é a principal forma de terapia

Importante dieta baixa en calorías, que axuda a perder peso, ademais de normalizar o azucre no sangue, o colesterol e os triglicéridos.

Este tipo de dieta prescribe inxestión diaria de 1200-1600 kcal, dependendo das características físicas da persoa e do equilibrio na relación doutros principios de nutrición.

En a dieta debe reducirse en salpara aliviar a presión.

Moi importante actividade física, xa que nos axuda a acelerar o proceso de perda de peso e reducir a resistencia á insulina do tecido muscular, porque as células musculares son capaces de absorber glicosa sen a participación da insulina só durante o exercicio.

É necesario absterse de fumar cigarros e beber alcol, para reducir o estrés da vida cotiá.

Definición da enfermidade. Causas da enfermidade

Síndrome metabólica (Síndrome de Reaven) é un complexo de síntomas que combina obesidade abdominal, resistencia á insulina, hiperglicemia (glicosa alta en sangue), dislipidemia e hipertensión arterial. Todos estes trastornos están conectados nunha cadea patoxenética. Ademais, tal síndrome combínase a miúdo con hiperuricemia (un exceso de ácido úrico no sangue), hemostase deteriorada (coagulación sanguínea), inflamación subclínica, síndrome de apnea-hipopnea obstructiva do sono (parada respiratoria no sono).

A síndrome metabólica é unha enfermidade polietiolóxica crónica, moi estendida (ata o 35% na poboación rusa) (derivada de moitas razóns), na que xogan un papel importante os factores de comportamento (hipodinamia, mala alimentación, estrés). Tamén é importante a predisposición hereditaria á hipertensión arterial, as enfermidades dependentes da aterosclerose e a diabetes tipo 2.

É importante para os practicantes identificar un grupo de risco para a síndrome metabólica. Este grupo inclúe pacientes con signos iniciais da enfermidade e as súas complicacións: hipertensión arterial, alteracións de carbohidratos, obesidade e aumento da nutrición, enfermidades coronarias, enfermidades ateroscleróticas das arterias periféricas e cerebrais, metabolismo purino deteriorado, enfermidade do fígado graso, síndrome do ovario poliquístico, período postmenopausa mulleres e disfunción eréctil nos homes, inactividade física, abuso de alcol, tabaquismo, carga hereditaria de métodos cardiovasculares e metabólicos enfermidades.

Síntomas da síndrome metabólica

As manifestacións clínicas da síndrome metabólica corresponden aos síntomas dos seus compoñentes:

• obesidade abdominal,
• hipertensión arterial
• cambios no metabolismo de carbohidratos, lípidos e purinas.

Se os cambios nos compoñentes da síndrome de Reaven son de natureza subclínica (o que é bastante común), o curso da enfermidade é asintomático.

Patoxénese da síndrome metabólica

A resistencia á insulina é a causa raíz do desenvolvemento da síndrome metabólica. É unha violación da glicosa en órganos diana (músculo estriado, lipocitos e fígado) asociada á disfunción de insulina. A resistencia á insulina reduce a absorción e entrada de glicosa nas células do músculo esquelético, estimula a lipólise e a glicogolólise, o que leva a cambios patolóxicos de lípidos e carbohidratos. Ademais, a resistencia á insulina aumenta a secreción de insulina, resultando en hiperinsulinemia compensatoria e activación de sistemas endocrinos (simpatoadrenal, renina-angiotensina-aldosterona) coa formación de hipertensión arterial, unha violación máis dos procesos metabólicos, hipercoagulación, inflamación e disfunción subclínica, disfunción. Estas modificacións, á súa vez, contribúen a aumentar a resistencia á insulina, estimulando o "círculo vicioso" patóxeno.

Clasificación e etapas do desenvolvemento da síndrome metabólica

Non hai unha clasificación e estadificación clara da síndrome metabólica. A división por algúns autores en completos, incluídos todos os compoñentes da síndrome, e incompleta parece pouco razoable. A pesar disto, a gravidade dos síntomas, o número de compoñentes da síndrome de Reaven e a presenza de complicacións afectan á estratificación do risco e á elección de tácticas de tratamento para un determinado paciente. Para iso, considere:

• grao de obesidade e hipertensión arterial,
• gravidade dos cambios metabólicos,
• a presenza ou ausencia de diabetes mellitus e enfermidades asociadas á aterosclerose.

Dependendo do índice de masa corporal (IMC), que se calcula dividindo o peso (kg) por altura (m 2), clasifícanse os seguintes tipos de masa corporal (MT):

MT normal - IMC ≥18,5 80 cm en mulleres e 94 cm en homes, e con RT> 88 cm e 102 cm, respectivamente, o risco aumenta significativamente.

O vínculo patolóxico central na síndrome metabólica é un cambio no metabolismo dos carbohidratos. A concentración de glucosa avalíase en sangue capilar (norma 1
esposas > 1.2marido > 1
esposas > 1.2marido > 1
esposas > 1.2marido > 1
esposas > 1.2 Triglicéridos≤1,7≤1,7≤1,7≤1,7 XC
non HDL≤4,3≤3,8≤3,3≤2,6 Nota:
OH - colesterol total,
LDL-C - colesterol lipoproteíno de baixa densidade,
HDL-C - colesterol lipoproteíno de alta densidade,
Colesterol non HDL: colesterol non lipoproteínico
alta densidade.

Complicacións da síndrome metabólica

Dado que a síndrome metabólica é unha combinación de factores de risco para enfermidades cardiovasculares e metabólicas, son estas patoloxías as que compliquen as súas complicacións. Estamos falando sobre todo de diabetes mellitus, enfermidades coronarias e as súas complicacións: angio- diabético, neuro- e nefropatía, insuficiencia coronaria aguda, insuficiencia cardíaca, ritmo cardíaco e conducción alterados, morte súbita cardíaca, enfermidades cerebrovasculares e enfermidades da arteria periférica. . A progresión da hipertensión tamén leva danos aos órganos diana e condicións clínicas asociadas.

Tratamento da síndrome metabólica

O tratamento da síndrome metabólica debe dividirse en fármaco e non.

Tratamento non farmacéutico A síndrome de Reaven significa manter un estilo de vida saudable, deixar o tabaquismo e o abuso de alcol, a actividade motora óptima, a nutrición racional, así como o uso racional de factores de curación físicos naturais e preformados (masaxes, masaxes con ducha submarina, hiperpapnia e hipercapnia, hidroterapia, talasoterapia, balneoterapia - e termoterapia, fluxo interno de augas minerais, efectos magnetoterapéuticos xerais), técnicas psicoterapéuticas e programas de adestramento.

Tratamento de drogas A síndrome metabólica, dependendo da presenza dun ou doutro dos seus compoñentes, pode incluír medicamentos antihipertensivos que baixan os lípidos, medicamentos para reducir a resistencia á insulina, hiperglicemia postprandial e peso.

Os principais fármacos empregados no tratamento da hipertensión arterial en pacientes con síndrome de Reaven e diabetes mellitus son inhibidores da enzima que converten a angiotensina, agonistas de sartáns e agonistas do receptor da imidazolina. Non obstante, para alcanzar o nivel de presión arterial, a miúdo é necesaria unha combinación de diferentes clases de medicamentos, como bloqueadores de canles de calcio lentos prolongados, beta-bloqueantes moi selectivos e diuréticos tipo tiazida (indapamida) en combinación con medicamentos de primeira liña.

Para corrixir os trastornos do metabolismo lipídico na síndrome metabólica, úsanse inicialmente estatinas, posiblemente a súa combinación con ezetrol e fibratos. O principal mecanismo de acción das estatinas é unha diminución da síntese intracelular de OX debido ao bloqueo reversible do encima 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A reductasa. Leva a un aumento do número de receptores de LDL-C na superficie do hepatocito e unha diminución da concentración de LDL-C no sangue. Ademais, as estatinas teñen efectos pleiotrópicos, como a función antitrombogénica, antiinflamatoria e a función endotelial mellorada, o que conduce á estabilización da placa aterosclerótica. As estatinas modernas son capaces, xunto cunha diminución do LDL-C ao 55%, de reducir os triglicéridos a 30% e aumentar o HDL-C ao 12%. Ao mesmo tempo, unha vantaxe clave da terapia con estatinas é a redución de complicacións cardiovasculares e a mortalidade global. É máis eficaz usar atorvastatina (10-80 mg / día) ou rosuvastatina (5-40 mg / día).

Coa ineficacia da monoterapia con estatinas, é recomendable engadir ezetrol a unha dose de 10 mg / día, o que impide a absorción de OH no intestino e pode aumentar a diminución da LDL-C nun 15-20%.

As fibras son outra clase de medicamentos que reducen os lípidos. Descompoñen partículas de graxa ricas en triglicéridos, reducen a síntese de ácidos graxos libres e aumentan o HDL-C aumentando a descomposición de LDL. Isto leva a unha diminución significativa dos triglicéridos (ata un 50%), LDL-C (ata un 20%) e un aumento do HDL-C (ata un 30%). As fibras tamén teñen efectos pleiotrópicos: reducen a concentración de ácido úrico, o fibrinóxeno e melloran a sensibilidade á insulina, pero non se probou o seu efecto positivo sobre o prognóstico dos pacientes. A droga máis eficaz e segura deste grupo é o fenofibrato 145 mg / día.

Para reducir a resistencia á insulina, o fármaco escollido é a metformina, o que ten un efecto positivo demostrado na resistencia á insulina tisular a través dunha maior captación de glicosa por tecidos diana. A metformina reduce a taxa de absorción de hidratos de carbono no intestino delgado, ten un efecto anorexixénico periférico, reduce a produción de glicosa polo fígado e mellora o transporte de glicosa dentro das células. O efecto positivo da metformina (1500-3000 mg / día) nos extremos débese a unha diminución da resistencia á insulina, efectos metabólicos sistémicos (perda de peso, alteracións dos lípidos, factores de coagulación, etc.).

Para reducir a hiperglicemia postprandial úsase acarbosa, que bloquea de xeito reversible as glucoamilases, a sacarosa e a maltase no intestino delgado superior. Como resultado, os hidratos de carbono non dixeridos chegan aos intestinos máis baixos e a absorción de hidratos de carbono prolonga. Non obstante, a acarbose revelou efectos adicionais. O estudo STOP-NIDDM (2002) en pacientes con síndrome metabólica tomando acarbose a unha dose de 300 mg / día demostrou unha diminución do desenvolvemento de diabetes mellitus nun 36%, novos casos de hipertensión arterial nun 34% e unha taxa total de eventos cardiovasculares nun 46%.

Se un paciente con síndrome de Reaven ten diabetes tipo 2, pódense usar clases modernas de fármacos hipoglicémicos, como o análogo péptido-1 como glucagón, o inhibidor de dipeptidil peptidasa-4 e o inhibidor do transportador de glicosa tipo 2. O representante da última clase de empagliflozin (Xardíns) no estudo EMPA-REG OUTCOME (2016) reduciu o 36% a mortalidade cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2.

A corrección de drogas da obesidade mórbida indícase se o tratamento non farmacéutico non conduce a unha diminución do peso corporal en máis dun 5% do orixinal. Os medicamentos para tratar a obesidade divídense en anoréticas de acción central (sibutramina) e medicamentos que afectan o tracto gastrointestinal, como o orlistat (Xenical).

A droga para reducir o apetito, a sibutramina, afecta en menor medida aos procesos de dopamina e colinérxicos, pero reduce a inxestión de graxas e carbohidratos, o que leva a perda de peso e mellora o metabolismo de graxas e carbohidratos. A presión sanguínea e a frecuencia cardíaca ao mesmo tempo aumentan só un 5%.

Orlistat é un inhibidor das lipases gástricas e pancreáticas, como resultado dun terzo dos triglicéridos alimentarios non se absorben e a súa concentración no sangue diminúe, o que leva a unha diminución do contido calórico de alimentos e peso. Ademais, a presión arterial, a glicosa e a resistencia á insulina son reducidas.

Na práctica médica, o tratamento da síndrome metabólica depende da presenza e gravidade dos seus compoñentes. A táboa seguinte mostra as tácticas para seleccionar a terapia para as opcións do síndrome de Reaven que son máis comúns.

Causas da síndrome metabólica

Considérase que as principais causas da síndrome metabólica son a predisposición xenética do paciente á resistencia á insulina, o consumo excesivo de graxas e a falta de actividade motora.

O papel principal no desenvolvemento da síndrome pertence á resistencia á insulina. Esta hormona no corpo humano é a responsable de moitas funcións importantes, pero o seu propósito básico é unirse a receptores sensibles a ela, que se atopan na membrana de cada célula. Despois dunha comunicación adecuada, comeza a funcionar o proceso de transporte de glicosa á célula. A insulina é necesaria para abrir estas "portas de entrada" para a glicosa. Non obstante, cando os receptores seguen insensibles á insulina, a glicosa non pode entrar na célula e acumúlase no sangue. Tamén se produce acumulación de insulina no torrente sanguíneo.

Así, as causas do desenvolvemento da síndrome metabólica son:

Predisposición xenética á resistencia á insulina

Hai quen ten esa predisposición desde o nacemento.

As mutacións xénicas do 19º cromosoma levan a seguintes problemas:

As células non terán receptores suficientes sensibles á insulina,

Pode haber suficientes receptores, pero non teñen sensibilidade á insulina, como resultado da que a glicosa e o alimento se depositan no tecido adiposo,

A inmunidade humana pode producir anticorpos que bloquean os receptores sensibles á insulina,

A insulina anormal será producida polo páncreas no esgotamento do aparello do corpo responsable da produción da proteína beta.

Hai aproximadamente 50 mutacións no xene que poden provocar resistencia á insulina Os científicos opinan que a sensibilidade á insulina nos humanos se fixo menor como consecuencia da evolución, o que fixo posible que o seu corpo sufrise con éxito a fame temporal. Sábese que a xente antiga a miúdo experimentaba escaseza de alimentos. No mundo moderno, todo cambiou drasticamente. Como resultado do exceso de inxestión de alimentos ricos en graxas e quilocalorías, prodúcese unha acumulación de graxa visceral e aparece unha síndrome metabólica. Despois, o home moderno, por regra xeral, non experimenta falta de alimentos, e consume principalmente graxas.

Fármacos coa síndrome metabólica

Se o médico cre que debes recorrer á axuda de drogas, non te negues a cambiar o estilo de vida, o que acelerará a recuperación e reducirá a dosificación de medicamentos.

Os medicamentos prescritos polo médico dependen do caso específico: insulina ou fármacos hipoglicémicos para mellorar o azucre no sangue, estatinas para reducir o colesterol, diuréticos ou beta bloqueantes para baixar a presión arterial.

Suplementos con omega 3, que mellora a colesterolemia e reduce a coagulación do sangue, reducindo así o risco de ataque cardíaco e vertedura.

O predominio de alimentos ricos en graxas

Cando a masa de ácidos graxos saturados consumidos supera a capacidade do corpo para procesala e oxidala, a obesidade comeza a desenvolverse e progresar. (lea tamén: Obesidade: o grao de obesidade e as súas causas)

Os ácidos graxos saturados afectan negativamente os fosfolípidos contidos nas membranas celulares, provocando cambios na súa estrutura. Como resultado, a glicosa non é capaz de penetrar na célula normalmente. Ademais, non perda de vista o momento en que as graxas teñen un maior contido calórico en comparación cos carbohidratos e proteínas. Este valor varía máis de 2 veces. Entón, se 1 g de graxa contén 9 kcal, entón as proteínas e os carbohidratos son só 4 kcal. É lóxico que o corpo humano pospoña as kilocalorías extra que proveñen dos alimentos nas tendas de graxa.

Hipodinamia

A baixa actividade física é outro dos motivos para o desenvolvemento da síndrome metabólica. Se unha persoa non se move moito, diminúe o proceso de división de graxas en lipases, ademais, almacénanse máis triglicéridos no tecido adiposo e muscular e a glicosa entra nos músculos nun volume menor. Como resultado, a síndrome metabólica desenvólvese.

Medicamento

Algunhas drogas contribúen a que unha persoa teña un aumento no peso corporal.

Entre estas drogas:

Antipsicóticos (clozapina, olanzapina, risperidona),

Fármacos que reducen o azucre no sangue (sulfonilureas, glitazonas),

Anticonvulsivos (carbamazepina, ácido valproico),

Bloqueadores adrenérxicos (beta e Alpha),

Os anticonceptivos hormonais (xestaxenos).

É estas catro razóns (predisposición xenética, desnutrición, inactividade física e medicamentos) que lideran a formación da síndrome metabólica.

Non obstante, é posible identificar por separado factores de risco que inflúen no seu desenvolvemento:

Macho

Abuso de malos hábitos,

Estrés psicolóxico a longo prazo no corpo,

Algunhas enfermidades (síndrome de Werner, síndrome da resistencia á insulina familiar, síndrome de Rabson-Mendenhall).