Diabetes e asma: cal é o perigo? > Complicacións da diabetes

A situación en que só unha enfermidade é inherente a unha persoa é moi rara. Todos os sistemas e órganos do corpo humano están intimamente conectados e os problemas cun órgano adoitan implicar complicacións en forma de enfermidades doutros. Como resultado, fórmase unha combinación de enfermidades e, se non se toman medidas, os fenómenos patolóxicos poden cubrir todo o organismo. Por iso, é moi importante diagnosticar o problema antes de que cause dificultades adicionais. Non obstante, isto non sempre é posible.

Un caso común cando un paciente ten dúas enfermidades ao mesmo tempo é unha enfermidade de asma bronquial e diabetes. Segundo os resultados dos estudos, coñeceuse que estas enfermidades, a pesar das diferenzas nas súas manifestacións, adoitan ocorrer nas mesmas persoas, xa que son provocadas por perturbacións no funcionamento do sistema inmune.

A presenza de dúas enfermidades complica significativamente o proceso de tratamento e a elección de fármacos, xa que é necesario que as drogas combaten ambas. É difícil conseguir tal efecto, polo que os médicos están a tratar de escoller medicamentos que polo menos non agravaron unha enfermidade mentres suprimían os síntomas doutra.

Factores que contribúen ao desenvolvemento da enfermidade

Tanto a diabetes como o asma están entre as enfermidades moi difíciles de suprimir por completo. Normalmente, o efecto médico está asociado ao alivio das convulsións e á súa prevención adicional.

Noutras palabras, os especialistas están esforzándose por reducir o número de exacerbacións. Para iso, é moi importante saber cal é a causa da enfermidade en cada paciente - isto axudará a reducir o efecto patolóxico do factor traumático.

As principais causas que causan o desenvolvemento de asma bronquial son:

herdanza
maior probabilidade de reaccións alérxicas,
características xenéticas,
sensibilidade das vías respiratorias aos riscos ambientais,
fumar
a necesidade de relacionarse con substancias tóxicas,
enfermidades infecciosas
reacción do corpo ás drogas,
exposición prolongada ao frío
deficiencia de calcio
características ambientais,
lesións no peito
problemas co sistema nervioso autónomo,
fatiga corporal debido ao esforzo físico prolongado,
características estruturais do sistema respiratorio.

Entre os factores que provocan a formación de diabetes mellitus están:

problemas hormonais,
herdanza
enfermidade pancreática
o efecto das drogas no seu uso a longo prazo,
cambios no corpo relacionados coa idade
perturbacións no funcionamento do sistema endócrino,
enfermidades infecciosas graves
sobrepeso
problemas co sistema cardiovascular,
colesterol en sangue excesivo
enfermidade da tiroides
un estrés emocional prolongado, o que provocou o esgotamento do corpo.

Os médicos observan que nas persoas con diabetes, a probabilidade de asma bronquial é significativamente maior. Isto débese a que a diabetes conduce a trastornos en varios órganos e sistemas e debilita o corpo, tornándoo máis sensible ás influencias externas. Como resultado, os pacientes adoitan ter enfermidades infecciosas e reaccións alérxicas. Á súa vez, son capaces de provocar asma.

Tamén a diabetes pode ocorrer debido á presenza de asma no paciente. Non te esquezas dos efectos das drogas. Algunhas drogas que se usan no tratamento do asma bronquial poden causar cambios patolóxicos, o que leva a diabetes mellitus. Por iso, é moi importante entre as persoas que teñen asma identificar un grupo de risco potencial para non empregar medicamentos nocivos no seu tratamento.

As principais razóns que poden causar ambas enfermidades ao mesmo tempo son:

características xenéticas,
problemas co sistema inmunitario
condicións ambientais adversas.

Características do tratamento e redución de riscos

O tratamento de dúas enfermidades que se producen xuntas, implica máis dificultades que o tratamento de calquera patoloxía. Isto explícase pola necesidade de escoller con máis coidado os medicamentos, xa que poden suprimir os síntomas dunha enfermidade, pero agudizan a outra. Isto causa dificultades no tratamento do asma complicado pola diabetes.

Ao tratar estas dúas enfermidades, a auto-medicación é moi perigosa. Todos os medicamentos deben ser prescritos por un médico despois dun exame profundo e consideración de todas as características individuais. Polo tanto, en ningún caso se debe usar medicamentos non prescritos por un especialista, incluso para aliviar as convulsións. Ademais, durante o proceso de tratamento, o control por parte dos médicos é moi importante, xa que hai probabilidades de cambios nas reaccións aos efectos terapéuticos.

É moi importante considerar os síntomas máis pronunciados tanto das enfermidades como das súas causas. Pero o aspecto máis importante é o tipo de enfermidade.

Coa orixe alérxica do asma, débese ter precaución na selección de fármacos para a diabetes, xa que existe o risco de reacción a eles. O resultado será outro ataque asmático. Polo tanto, é mellor pre-realizar probas de alerxia e só despois prescribir medicamentos.

Cun tipo de diabetes dependente da insulina, é desexable excluír os medicamentos glucocorticosteroides, que adoitan usarse contra o asma. Poden agravar as manifestacións da diabetes e causar complicacións. Polo tanto, é necesario se estes fondos non están completamente excluídos, polo menos para minimizar o seu consumo. Normalmente, os glucocorticosteroides son substituídos por corticoides. Se non é posible un rexeitamento completo deles, entón no canto do tratamento sistémico prescríbese a inhalación coa súa axuda, de xeito que as substancias que afectan negativamente o curso da diabetes entren no sangue en cantidades mínimas.

A presenza de dúas enfermidades tan graves pode producir graves consecuencias, debido ás cales cambia o funcionamento de todos os sistemas e órganos. Para evitalo, cómpre non empeorar a condición do paciente. Para iso, o tratamento e control dos médicos sobre calquera cambio no corpo é moi importante. Pero non menos importante é a prevención. Implica a identificación de factores provocadores e a neutralización dos seus efectos.

Dado que o desenvolvemento do asma e a diabetes está afectado por condicións de vida nocivas, un estilo de vida insalubre e unha inmunidade débil, a maioría das medidas preventivas están dirixidas específicamente a estas áreas. Os principais son:

deixar de fumar e alcohol,
alimentación racional e equilibrada,
actividade física moderada,
cumprimento das normas sanitarias,
evitar o contacto con alérgenos e substancias nocivas,
os médicos monitorizan o progreso do tratamento,
cumprimento do paciente coas recomendacións do médico,
fortalecemento do corpo
informar aos pacientes sobre as características do curso das enfermidades, etc.

É completamente imposible curar o asma bronquial - os médicos só poden manter esta enfermidade baixo control e evitar complicacións. Se a diabetes mellitus se une a ela, requírese unha maior precaución, debido a que se restrinxe o círculo de medicamentos para combater os síntomas asmáticos.

Se os pacientes optan polo tratamento incorrecto ou non queren seguir as recomendacións do médico, poden aparecer enfermidades aínda máis graves, por exemplo, enfermidades coronarias (para aqueles que non queren deixar de fumar).

Tomar medicamentos sen asignar pode causar unha alerxia que agrave o asma ou un cambio no nivel de azucre, que é perigoso para a diabetes dependente da insulina.

Característico do asma bronquial

O asma bronquial é unha enfermidade crónica que provoca un estreitamento das vías respiratorias debido á exposición a irritantes específicos. Os principais factores que provocan a aparición e o desenvolvemento desta patoloxía respiratoria:

Predisposición xenética.
Tendencia a reaccións alérxicas.
Factor hereditario.
Fumar
Hipersensibilidade dos bronquios a estímulos externos (poden ser de natureza bacteriana e non bacteriana).
Interacción a longo prazo con substancias tóxicas.
Infeccións virais.
O efecto de certas drogas.
Exposición a gases de escape.
Infeccións de natureza bacteriana.
Factor ambiental adverso.
Falta de calcio no corpo.
Hipotermia das vías respiratorias.
Trastornos no sistema nervioso autónomo.
Sobrecarga física prolongada e permanente.
A presenza de lesións traumáticas no peito.
Cambios destrutivos nos bronquios.
Consumo excesivo de produtos animais.

Síntomas do asma bronquial:

Bouts de asfixia.
Trastornos do proceso respiratorio.
Bronquite crónica
Tose permanente con tendencia a intensificarse durante a noite.
Desenvolvemento de grave respiración.
Un asubío característico que acompaña a respiración e obsérvase en formas graves do curso da enfermidade.

Caracterización da diabetes

A diabetes mellitus é unha enfermidade do sistema endócrino, caracterizada por unha alta produción de hormona pancreática insuficiente en azucre no sangue. Como resultado desta patoloxía, os procesos metabólicos no corpo son perturbados con danos concomitantes a varios órganos e sistemas. Os endocrinólogos inclúen as principais causas do desenvolvemento da diabetes:

A predisposición xenética (a presenza de patoloxía en parentes próximos aumenta máis dun trinta por cento o risco de que se produza).
Desequilibrio hormonal.
Danos no páncreas.
A inxestión prolongada e incontrolada de varias drogas.
A derrota das células beta que se produce con violacións no funcionamento do páncreas.
Idade. Segundo as estatísticas, as persoas maiores de sesenta son as máis susceptibles á patoloxía que se está a considerar.
Patoloxía do sistema endocrino.
Sobrepeso, obesidade.
A presenza de enfermidades de natureza infecciosa, que se producen de forma severa.
Hipertensión arterial.
Colesterol alto.
Enfermidade da tiroides.
Esgotamento nervioso causado por trastornos mentais ou por exceso de tensión emocional.

Os principais síntomas e signos característicos da enfermidade presentada no sistema endócrino:

Aumento maior de urinar.
Posible deshidratación.
Sensación constante de boca seca.
Sede permanente e intensa.
Nerviosidade, irritabilidade causal.
Fatiga
Sensación de debilidade.
Diminución do peso corporal (nas etapas avanzadas hai un esgotamento do corpo).
Adormecemento en brazos e pernas.
Furunculose.
Dolores de corazón
Sensacións de picazón e queimadura da pel, así como no perineo.
Son posibles erupcións cutáneas alérxicas.
Frecuentes cambios de estado de ánimo.
Cambios bruscos na presión arterial.

A relación de diabetes e asma

Aínda que, a primeira vista, as patoloxías consideradas teñen unha natureza diferente, hai unha serie de factores que determinan a súa relación. Os casos frecuentes do desenvolvemento de asma bronquial ante o fondo da diabetes mellitus notáronse hai moitas décadas e desde entón houbo infinitas discusións entre os científicos sobre as posibles causas deste fenómeno.

Os resultados de estudos epidemiolóxicos modernos puxeron fin a este problema, confirmando a presenza dunha certa relación entre as patoloxías presentadas. En primeiro lugar, isto débese a unha diminución xeral da inmunidade e ao funcionamento deteriorado do sistema inmune, que son factores provocadores clave tanto para o asma bronquial como para a diabetes mellitus. Non obstante, a principal evidencia do curso concomitante de patoloxías foi o feito de que a mesma especie, os chamados auxiliares t, poboacións responsables da relación entre a inmunidade celular e a humoral, están implicadas na patoxénese de ambas enfermidades.

Realizouse un estudo científico, que consistiu nunha análise celular a fondo e revelou unha coincidencia completa da resposta dominante Th1 e Th2 en diabéticos e asmáticos. Outro estudo descubriu que se atopou un 12,5 por cento dos casos de desenvolvemento concomitante de asma bronquial en pacientes con diabetes mellitus. Estes son indicadores bastante altos, que indican a presenza dunha clara relación entre as dúas patoloxías que se están a considerar.

Os médicos estableceron claramente que o risco de asma bronquial en persoas que padecen certas formas de diabetes é significativamente maior que en persoas sen enfermidade autoinmune.

Que desencadea o curso conxunto de enfermidades?

Estudos científicos demostraron unha posible asociación do asma bronquial coa diabetes mellitus. Non obstante, para que isto suceda, tamén son necesarios factores de impacto adicionais. É habitual relacionarse con eles:

Medio Ambiente Adverso
A presenza de diabetes tipo iatrogênica ou esteroide, nalgúns casos, a enfermidade pode desencadearse por un uso prolongado de fármacos glucocorticosteroides usados para tratar o asma bronquial.
A presenza do paciente, o chamado síndrome de Alstrom.

Os científicos observan o feito de que na maioría dos casos, o asma bronquial ocorre en pacientes con diabetes tipo 1. En diabete non dependente da insulina, non se observa unha relación patolóxica co asma bronquial.

Clínica e Diagnóstico

Un endocrinólogo fai un diagnóstico da diabetes tipo 1 baseándose en síntomas clínicos típicos da enfermidade dun neno, como a poliuria e a polidipsia (os síntomas poden desaparecer e aparecer periodicamente). Se o diagnóstico non se establece a tempo, o neno comeza a perder peso. Náuseas, dor abdominal e vómitos - síntomas de cetoacidosis - poden levar a unha deshidratación grave. A hiperglucemia (glicosa en xaxún superior a 6,1 mmol / L ou 7,8 mmol / L 2 horas despois dunha proba oral de tolerancia á glicosa) confirma o diagnóstico da diabetes tipo 1. Criterios adicionais: a presenza de anticorpos específicos, un aumento do nivel de hemoglobina glicada, a resistencia hereditaria á diabetes dependente da insulina, axudan a aclarar o diagnóstico, aínda que a súa ausencia non exclúe a posibilidade de desenvolver a enfermidade (o Comité de Expertos en Diagnóstico e Clasificación da Diabetes Mellitus, 1997).

Dado que a diabetes tipo 2 en nenos e adolescentes adoita ser asintomática, raramente se diagnostica na infancia.

Criterios de diagnóstico para o asma: antecedentes familiares de atopía (asma, dermatite atópica, polinose, rinite alérxica), antecedentes alérxicos positivos (indicios de factores provocadores como a aparición de síntomas de alerxia despois do contacto con animais, polen, etc.). En nenos pequenos con antecedentes (a miúdo asociados a dermatite atópica), normalmente aparecen síntomas de AD en relación con infeccións virais respiratorias agudas. En todos os grupos de idade, o AD pódese manifestar por tose nocturna, provocada por esforzo físico, cambios na temperatura do aire, etc. A presenza de AD confirma a alergotesteración (probas positivas na pel, seroloxicamente, un aumento dos anticorpos IgE totais e específicos).

Para os pacientes asmáticos que padecen diabetes esteroide, é característico un asunto grave de asma, en relación ao que se ven obrigados a usar corticoides sistémicos durante moito tempo. Mentres tanto, este enfoque non se xustifica e contradí as recomendacións modernas para o tratamento do AD. A terapia hormonal por inhalación aceptada desde hai moito tempo en Occidente, así como prescribir a pacientes con exacerbación grave da prednisolona AD cun curso curto, sen dúbida axudará a previr o desenvolvemento do síndrome iatrogênico de Itsenko-Cushing e outras complicacións graves, incluída a diabetes esteroide.

A recepción de corticosteroides sistémicos en doses altas ou cursos longos adoita levar ao desenvolvemento da obesidade, o que, á súa vez, pode provocar que o paciente poida ser propenso a apnea nocturna ou a alteración da función muscular respiratoria. Non é menos perigoso a obesidade como un grave factor de risco para o desenvolvemento de diabetes esteroide.

Como sabedes, a maioría dos pacientes con AD responden ben á terapia cunha forma de corticoides inhalados, que axuda a establecer un control sobre o transcurso da enfermidade 16, 19, 20. Non obstante.

O 1-5% da poboación total de pacientes con asma, ademais de altas doses de corticoides inhalados, tamén necesita periodicamente administración oral de esteroides 16, 20. Ademais, algúns destes pacientes non poden conseguir o efecto broncodilatador desexado e mellorar a condición clínica incluso en resposta a un sistema GCS Estes pacientes considéranse resistentes aos esteroides. A definición de "asma resistente aos esteroides" foi dada por Charmichael J. xa no 1981: "O asma resistente aos esteroides é o asma no que o volume de caducidade forzada en 1 s (FEV)₁) non aumenta máis dun 15% en resposta á inhalación dun b-agonista despois dunha dose de 1-2 semanas de prednisolona a unha dose de 40 mg / día. " Os pacientes cun gran aumento de FEV1, respectivamente, considéranse sensibles aos esteroides.

Se o termo "asma resistente aos esteroides" (cambio en FEV₁ Medicamentos que conservan esteroides

Wambolt et al. Non revelaron ningunha característica no curso clínico do asma resistente aos esteroides durante o seguimento a longo prazo de 34 nenos. Non obstante, os investigadores concluíron que a falta de sensibilidade ao GCS en pacientes estaba asociada a unha exacerbación da forma máis grave de AD. Segundo outro autor, ao observar 11 pacientes con asma resistente aos esteroides durante un ano, unha proba con inhalación dun agonista b2 despois de tomar 40 mg de prednisolona cambiou co paso do tempo, é dicir, os pacientes resistentes aos esteroides convertéronse en sensibles aos esteroides e viceversa.

Aínda que este fenómeno é raro entre os pacientes con asma, este grupo de pacientes ten un grave problema médico e social, xa que, por exemplo, en Occidente, máis do 50% do custo total do tratamento do AD destínase ao seu tratamento. Se tamén temos en conta que a resistencia aos corticosteroides tamén é característica de pacientes con artrite reumatoide e enfermidades inflamatorias intestinais, queda patente a importancia socio-financeira do tratamento de tales pacientes para a asistencia sanitaria do país.

Terapia anti-asma contra a diabetes

É ben coñecido o efecto que os principais axentes para o tratamento do AD - β-agonistas e GCS sistémicos - sobre a glicosa no sangue: estes fármacos teñen a capacidade de aumentar a glicosa no sangue entre 26 e 28 anos. Os glucocorticoides aumentan o contido de glicóxeno no fígado e contribúen á síntese de glicosa nel (gluconeoxénese). Estableceuse que o salbutamol nebulizado aumenta significativamente a glicosa no sangue e incluso a probabilidade de desenvolver cetoacidosis en pacientes con diabetes 27, 28. Outro b-agonista, a terbutalina, afecta os niveis de glucagón en adultos e o seu efecto protector na aparición de hipoglucemia nocturna está confirmado en condicións experimentais 29. , 30.

N. Wright e J. Wales estudaron os efectos dos fármacos anti-asma na hipoglucemia e a capacidade de control da glicemia en nenos con diabetes tipo 1. Segundo os autores, o 12% dos nenos con diabetes tipo 1 tamén foron tratados por AD á vez: todos tomaron un β-agonista polo menos 1 vez por semana e 11 pacientes de cada 27 tamén recibiron GCS inhalado. Ao final do seguimento de 3 meses, a incidencia de hipoglucemia foi un 20% menor no grupo de nenos que toman medicamentos anti-asma (52% fronte ao 72% nos que só padecían diabetes, p.

D. Sh. Macharadze, MD
Clínica da cidade infantil número 102, Moscova

Síntomas de asma

O asma bronquial é unha enfermidade crónica que provoca un estreitamento das vías respiratorias cando están afectados certos irritantes.

Os síntomas do asma inclúen:

Dispnea frecuente e dificultade para respirar
Conxestión nasal constante
Tose característica cunha lixeira descarga de esputo amarelo e viscoso, que se agrava pola noite e pola mañá
Ataques de asma
Fóra de aire na rúa
Sonidos especiais de asubío no peito que acompañan o proceso de respiración.

Síntomas da diabetes

A diabetes mellitus é unha das enfermidades do sistema endócrino, que se manifesta por unha elevada cantidade de azucre no sangue debido á menor produción de insulina por parte do páncreas. Tal enfermidade provoca unha violación dun metabolismo completo e, como resultado, un deterioro no funcionamento dos órganos internos e dos sistemas humanos.

Síntomas da diabetes:

Micción frecuente
Estado do corpo deshidratado
Sensación de sede e boca seca
Sobreexcitación nerviosa e irritabilidade
Frecuentes cambios de estado de ánimo
Fatiga e debilidade
Adormecimiento nas extremidades
Furunculose
Dor no corazón
Prurito na pel en varios lugares, tamén na entrepierna
Presión arterial
Erupcións de natureza alérxica.

Prevención

Nos tempos modernos, cando a forma de vida incorrecta e os malos hábitos levan a un forte aumento do número de pacientes, a urxencia dun estilo de vida saudable é relevante. É importante manter a actividade física para manter unha alimentación adecuada, renunciar ao alcol e ao tabaco, beber bastante auga doce.

Mellorar a calidade do tratamento
Explique ás persoas en situación de risco.

Caracterización das enfermidades, os seus síntomas

A diabetes mellitus é unha enfermidade crónica con alto nivel de azucre no sangue. No corpo, unha cantidade insuficiente de insulina é unha hormona responsable da dixestibilidade dos tecidos de azucre no corpo. É producido por células beta pancreáticas. Dada a falta de hormona no sangue, o sistema inmunitario ataca erroneamente e destrúe as células beta. Ademais, a predisposición hereditaria é a causa da aparición. E a probabilidade de enfermar aumenta un 5% se o pai está enfermo.

O azucre redúcese ao instante! A diabetes co paso do tempo pode levar a unha serie de enfermidades, como problemas de visión, condicións de pel e cabelo, úlceras, gangrena e incluso tumores cancerosos. A xente ensinou a experiencia amarga para normalizar os niveis de azucre. ler máis.

En risco están os nenos de 10 a 13 anos e os mozos de ata 35 anos, así como as persoas de Europa e América do Norte. Este tipo de diabetes é moito máis fácil de tratar a unha idade maior.

Signos característicos da diabetes

azucre alto no sangue
perda de peso
fame
sede e boca seca
somnolencia
estado psicolóxico inestable,
aumento da suor nos nenos,
aumento da micción (normalmente pola noite),
visión prexudicada
coceira da pel.

Moitos factores poden provocar o corpo a unha enfermidade como o asma.

O asma tamén pertence a varias enfermidades crónicas con complicacións durante os procesos respiratorios. As paredes dos órganos ocos, baixo a influencia de factores ambientais, estreitan e evitan a respiración espontánea. En risco están as persoas con predisposición hereditaria. A actividade física prolongada e a fatiga adicional tamén poden provocar asma.

Cada día, en megacidades, unha persoa adoita atopar fumes de escape, nubes de fume industrial, po e outros tipos de contaminación do aire. Estes factores desfavorables causan aínda asma. Tamén provoca fumar, incluso pasivos. Existe unha alta probabilidade de desenvolver asma en infeccións virais ou bacterianas. Estes últimos debilitan o sistema inmunitario.

Condicionalidade

Aínda que teñen diferentes causas e síntomas, estableceuse unha conexión. Durante estudos epidemiolóxicos, os científicos determinaron que os auxiliares de T están implicados no proceso de nucleación, desenvolvemento e resultado da enfermidade (patoxénese) en ambos os casos. Trátase de linfocitos T que potencian a resposta inmune adaptativa.

A diabetes mellitus caracterízase polos T-auxiliares 1 (Th1), que contribúen ao desenvolvemento da inmunidade celular. O mecanismo de formación e desenvolvemento do asma bronquial implica T-auxiliares 2 (Th2), facilitando o desenvolvemento da inmunidade humoral. Por iso, en circunstancias normais, os auxiliares T son os responsables da relación entre as inmunidades celulares e as humorais. A similitude das células Th1 e Th2 tamén se revelou en pacientes con diabetes mellitus e asma bronquial. Non hai explicación para este feito.

A presenza de diabetes non exclúe a posibilidade de desenvolver asma bronquial, senón que é un factor endóxeno. Os estudos confirmaron que os pacientes con diabetes teñen un 5% máis de probabilidades de sufrir asma.

Orixe

A convivencia de ambas enfermidades está dictada pola deterioración e mal funcionamento do sistema inmune, así como por estímulos externos (polen, pelo de animais, etc.). As seguintes razóns atribuídas aos chamados catalizadores son enfermidades infecciosas. As persoas que padecen diabetes teñen máis probabilidades de sufrir asma que as que non teñen enfermidades autoinmunes.

Tamén hai unha probabilidade de orde inversa: a diabetes é desencadeada polo tratamento do asma bronquial. Para evitar o espertar inadvertido dunha enfermidade mediante o tratamento doutra, é necesario identificar un grupo de risco e medicamentos potencialmente estimulantes. A formación de dúas enfermidades ao mesmo tempo só é posible nunha combinación de diabetes tipo 1 e asma. Os casos de combinación con diabetes tipo 2 son moi raros.

Como é o tratamento?

A combinación de diabetes e asma é unha tarefa difícil de tratar. Necesita un control constante por parte dun médico e un control diario dos síntomas e as súas modificacións. O tratamento de enfermidades nun paciente implica a exclusión de fármacos que poden afectar negativamente ou contribuír ao desenvolvemento de anormalidades.

Alternativa

Ás veces as doses de medicamentos hormonais son reducidas. Esta tarefa require un enfoque completo e individualizado. En particular, as drogas sistémicas son afectadas e non inhaladas. Considéranse a base no tratamento dos ataques de asma. Por desgraza, provocan a manifestación e agravamento da diabetes. A substitución parcial dos glucocorticosteroides é a inhalación. Eles afectan o corpo non é tan intenso. Ás veces, un rexeitamento completo dos fármacos hormonais non afecta o curso do asma bronquial, pero tales métodos son posibles co visto e prace dun médico.

Considéranse inhaladores aforradores e inofensivos cunha mínima absorción no sangue. Un nebulizador é un efecto positivo no control do asma - un dispositivo de inhalación que converte a droga nun aerosol. Penetra máis profundamente e con máis precisión nas vías respiratorias, actúa en certas zonas (superior, media, inferior). O dispositivo véndese de balde en farmacias e tendas de equipos médicos.

É importante saber que é completamente imposible curar o asma bronquial. Só están presentes métodos de prevención e control sistemático.

O paciente ten un papel igualmente importante no tratamento, non só o médico. Para axustar e controlar o proceso, é importante manter un diario onde se gravarían a frecuencia e a duración dos ataques repetidos de asfixia. Ademais, é importante non esquecer o esforzo físico moderado e levar un estilo de vida sa que exclúe fumar e comer en exceso, así como informar ao médico sobre os cambios.

Causas do desenvolvemento e síntomas da diabetes

Unha das causas da diabetes, especialmente o primeiro tipo é unha predisposición hereditaria, a presenza de diabetes nos pais aumenta máis dun 40 por cento o risco de desenvolver un neno.

Para a diabetes mellitus tipo 1, tamén existe conexión con enfermidades infecciosas ou autoinmunes pasadas. A diabetes pode ser unha complicación dunha lesión pancreática por un tumor ou un proceso inflamatorio.

O estrés psicoemotional, así como as enfermidades do sistema endócrino - a glándula tiroide, as glándulas suprarenais ou a glándula pituitaria, levan a desequilibrio hormonal no corpo e aumentan o contido de hormonas contrainsulares no sangue.

A diabetes mellitus non dependente da insulina do tipo 2 desenvólvese a miúdo polas seguintes razóns:

En persoas a partir dos 45 anos
Con sobrepeso, especialmente tipo obesidade abdominal.
Aterosclerose, colesterol alto e dislipidemia.
Hipertensión arterial.
Tomar medicamentos: hormonas, beta-bloqueantes, diuréticos tiazídicos.

Para o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1, téñense en conta os signos típicos: aumento da debilidade, aumento da micción, aumento da produción de ouriños nocturnos, perda de peso. Obsérvase un maior aumento de urinar. Os pacientes teñen sede constante e boca seca, que non desaparece despois da inxestión de líquidos.

O nerviosismo constante, os cambios de estado de ánimo e a irritabilidade, xunto coa fatiga e a somnolencia na diabetes mellitus, reflicten unha deficiencia de glicosa nas células do cerebro, como o órgano máis sensible á desnutrición.

Un nivel constante de glicosa no sangue provoca coceira na pel e irritación das membranas mucosas, incluso no perineo. A adición de infeccións por fungos en forma de candidiasis aumenta este síntoma.

Ademais, os pacientes con diabetes quéixanse de adormecemento ou picazón dos pés e mans, erupcións cutáneas, furunculose, dor cardíaca e flutuacións da presión arterial.

Se os síntomas teñen unha ocorrencia e desvanecimiento periódicos, o diagnóstico pode producirse tarde - durante o desenvolvemento de complicacións (cetoacidosis).

En pacientes con alto nivel de azucre no sangue, náuseas, vómitos e dor abdominal, o cheiro a acetona aparece no aire exhalado, cun grave grao de cetoacidosis, a conciencia está deteriorada, o paciente cae en coma, acompañado de convulsións e deshidratación grave.

Para confirmar o diagnóstico da diabetes, realízase un exame de sangue en xaxún - coa diabetes, a glicosa é superior a 6,1 mmol / l, cando se usa a proba de tolerancia á glicosa 2 horas despois do exercicio, é superior a 7,8 mmol / l. Ademais disto, probáronse anticorpos específicos, hemoglobina glicada.

As condicións e síntomas do asma bronquial

O asma bronquial ocorre cun espasmo das vías respiratorias baixo a influencia de irritantes específicos. Ten un factor xenético no desenvolvemento en forma de predisposición hereditaria a reaccións alérxicas.

Pode provocar fumar, hipersensibilidade dos bronquios á contaminación do aire por po, gases de escape, emisións de residuos industriais. O asma adoita producirse despois de infeccións virais ou bacterianas, hipotermia, esforzo físico grave e feridas no peito.

Un síntoma típico do asma é unha tose con ataques de asma, falta de respiración, asubío característico e sibilancias nos bronquios.

Para o asma bronquial, signos diagnósticos importantes son:

Predisposición familiar (asma, dermatite atópica, febre do feno, rinitis).
A aparición de alerxias despois do contacto con plantas ou animais, con enfermidades respiratorias.
A tose e os ataques de asma son peores pola noite, despois do esforzo físico, o cambio do tempo.

O asma bronquial na diabetes ocorre máis a miúdo co primeiro tipo dependente da insulina. Non se atopou asociación entre a diabetes tipo 2 e a incidencia do asma.

Asma e diabete resistentes aos esteroides

En pacientes con asma diagnosticados de diabetes esteroide, o asma adoita ser grave, o que é o motivo da cita de esteroides sistémicos. O seu uso en doses altas ou durante moito tempo leva á obesidade. O exceso de peso corporal pode causar apnea durante a noite ou dificultade para tossir. A obesidade tamén agrava as manifestacións da diabetes.

Na maioría dos pacientes con asma bronquial, conseguen aliviar as convulsións por fármacos glucocorticosteroides inhalados. Nalgúns pacientes, isto non produce o efecto desexado en forma de expansión dos bronquios, incluso cando se usan esteroides dentro ou en forma de inxeccións.

Estes pacientes considéranse resistentes aos esteroides. Considérase probada a resistencia aos esteroides se o volume expiratorio forzado en 1 s (medida pola espirometría) - FEV 1 non aumenta máis dun 15% por inhalación dun betamimético despois de tomar 40 mg de prednisolona ao día durante unha semana.

Para o diagnóstico do asma resistente aos esteroides, son necesarias as seguintes probas:

Estudo da función pulmonar e índice de Tiffno.
Estableza o índice de expansión bronquial despois de 200 mcg de salbutamol.
Realiza unha proba de histamina.
Con broncoscopia, examina o nivel de eosinófilos, citoloxía e biopsia dos bronquios.
Despois de 2 semanas de tomar Prednisolone, repita probas diagnósticas.

Esta variante do curso do asma bronquial caracterízase por ataques frecuentes e graves que requiren hospitalización, incluída nas unidades de coidados intensivos, e unha diminución da calidade de vida.

Polo tanto, tales pacientes, ademais da inhalación de esteroides, úsanse tanto por vía oral como por inxección. Este tratamento leva á síndrome de Itenko-Cushing e á diabetes esteroide. Máis frecuentemente, as mulleres de 18 a 30 anos están enfermas.

Características do tratamento do asma na diabetes

O principal problema para tratar o asma bronquial na diabetes é o uso de fármacos inhalados, xa que os estimuladores do receptor beta nos bronquios e os corticosteroides sistémicos aumentan o azucre no sangue.

Os glucocorticosteroides aumentan a rotura do glicóxeno e a formación de glicosa no fígado, os betamiméticos diminúen a sensibilidade á insulina. O salbutamol, ademais de aumentar a glicosa no sangue, aumenta o risco de complicacións como a cetoacidosis diabética. O tratamento con terbutalina aumenta os niveis de azucre estimulando a produción de glucagón, que é un antagonista da insulina.

Os pacientes que toman beta estimulantes como inhalacións teñen menos probabilidades de padecer hipoglucemia que os que usan medicamentos esteroides. É máis doado para eles manter un nivel estable de azucre no sangue.

O tratamento ea prevención de complicacións do asma e a diabetes baséanse nos seguintes principios:

Observación por un endocrinólogo e un pulmonólogo, un alergólogo.
Nutrición e prevención adecuadas da obesidade.
Manter a actividade física.
Control estrito do azucre no sangue cando se usan esteroides.

Para os pacientes con asma bronquial é necesaria unha paralización completa do tabaquismo, xa que este factor conduce a ataques frecuentes de asfixia e provoca trastornos circulatorios, o vasospasmo. En diabetes mellitus, en condicións de angiopatía, fumar aumenta o risco de desenvolver neuropatía diabética, enfermidades cardíacas, destrución dos glomérulos dos riles e insuficiencia renal.

Para prescribir glucocorticosteroides en comprimidos cun curso conxunto de diabetes mellitus e asma bronquial, debe haber indicios estritos. Estes inclúen ataques de asma frecuentes e incontrolados, a falta de efecto do uso de esteroides por inhalacións.

Para pacientes que xa teñen prescritos preparados de glucocorticoides en comprimidos ou requiren unha alta dose de hormonas, o prednisolona está indicado durante non máis de dez días. O cálculo da dose realízase por quilo de peso corporal ao día, non máis que 1-2 mg por kg.

A razón máis común para o desenvolvemento de diabetes esteroide e as complicacións dunha enfermidade existente é o nomeamento de medicamentos esteroides que poden crear un depósito no corpo. Estes medicamentos suprimen a función das glándulas suprarrenais, non se poden prescribir nun curto prazo. Estes medicamentos inclúen: Dexametasona, Polcortolona e Kenalog.

Os beneficios do uso do asma e a diabetes son:

A droga máis segura que contén esteroides é Budesonida. Pode usarse en nenos e adultos, así como prescrito para embarazadas.
Pulmicort en forma de nebul pódese usar a partir de 1 ano, usado durante moito tempo, o que lle permite rexeitar os comprimidos de Prednisolona. O po seco nun turbuhaler prescríbese a partir dos 6 anos.
O tratamento con propionato de fluticasona nas nebulosas pode ter a forma de monoterapia e non precisa receita adicional de medicamentos sistémicos.

Ao estudar a influencia dos raios ultravioleta na prevención do desenvolvemento de enfermidades con resposta inmune deficiente, descubriuse que a formación de vitamina D na pel reduce o risco de diabete. Polo tanto, os nenos menores dun ano que toman vitamina A para previr o raquitismo son menos susceptibles de ser diagnosticados con diabetes.

A vitamina D está indicada para todos os pacientes que toman prednisolona para previr a osteoporose, que adoita ser un efecto secundario dos esteroides.

Para evitar complicacións da diabetes no tratamento do asma bronquial, recoméndase aos pacientes seguir unha dieta cunha restrición de hidratos de carbono sinxelos e alimentos que poidan provocar reaccións alérxicas.

É necesario un control constante do nivel de metabolismo dos carbohidratos e axuste da dose mentres se prescriben glucocorticoides. É preferible empregar a vía de administración da inhalación e, se é necesario, realizar un tratamento con prednisolona en cursos curtos. Para aumentar o nivel de actividade física, recoméndanse exercicios de fisioterapia e respiración para a diabetes. O vídeo neste artigo explicará por que o asma é tan perigoso na diabetes.