Glycvidone (glurenorm) e glipizida (minidiab) no tratamento da diabetes

Glicidona e glipizida - representantes dos fármacos que reducen o azucre do grupo sulfonilurea. Como actúan a glicidona ou o glipizida e en que casos? Atoparás a resposta no artigo de hoxe. Ola amigos! Hoxe quero rematar de falar sobre fármacos do grupo sulfonilurea, pero non sobre as drogas de azucre en xeral, xa que aínda hai algúns grupos que non son cubertos pola miña atención.

Como recordas, xa escribín sobre os representantes máis comúns deste gran grupo nos artigos "Diabeton MV ou Gliclazide", "Glimepirida no tratamento da diabetes tipo 2" e sobre o maninil no artigo "Medicamentos para reducir o azucre na vida dun paciente con diabetes". se aínda non leu ningunha, rogo.

A glicidona e o glipizida non son fármacos moi populares para o tratamento da diabetes mellitus en xeral. Considéranse fármacos cun débil efecto de redución do azucre, aínda que o mecanismo de acción da glicidona e o glipizida é semellante ás contrapartes máis potentes: o manil ou a diabetes. É dicir, tamén estimulan as células beta pancreáticas, aumentando a secreción de insulina. Ambas as drogas raramente se prescriben como monoterapia, a maioría das veces como parte da terapia combinada.

Por suposto, os nomes "glicidona", "glipizida" non son propietarios internacionais e na farmacia xa os pode atopar baixo outros nomes comerciais.

Glycvidone = Glenrenorm

A glicidona é a máis frecuentemente atopada co nome de Glyurenorm, pero podes atopar unha droga cun nome internacional similar. Dispoñible en comprimidos a unha dose de 30 mg. A dose inicial é de 1/2 comprimido por día, logo aumenta gradualmente a dose e / ou a frecuencia de administración. A dose máxima de glurenormo é de 4 comprimidos ao día (120 mg / día). A droga tómase 30 minutos antes dunha comida, permitíndolle absorber e ampliar o seu efecto. O pico de acción prodúcese no pico da absorción de alimentos - despois de 1,5-2 horas, a duración da acción é de aproximadamente 8-10 horas.

Unha característica distintiva da glicidona é que é metabolizada case por completo no fígado e excretada polos intestinos. A través dos riles só se excreta o 5% do medicamento, o que permite que os pacientes con insuficiencia renal poidan usalo sen case medo.

Dado que o medicamento ten un efecto bastante débil, pode usarse nas etapas iniciais do tratamento da diabetes mellitus para pacientes sen exceso de peso, cando o nivel de glicosa no sangue non é moi alto. Se a glurenorma é ineficaz, prescríbese outro medicamento deste grupo ou é substituído por un doutro grupo.

Como todos os medicamentos que reducen o azucre, a glicidona ten as mesmas contraindicacións:

diabetes tipo 1
embarazo
lactación
cetoacidosis ou coma cetoacidótica

hipoglucemia (glicosa baixa no sangue)
vómitos de náuseas
perda de apetito
reaccións alérxicas
leucopenia
dor de cabeza

Glipizida = minidiab

Podes atopar glipizidas en farmacias co nome de "minidiab" ou "glibenesis". A tableta en si é especial. Trátase dunha tableta cunha liberación controlada da sustancia activa, é dicir, a substancia activa - glibenesis, é liberada gradualmente, pasando ao longo do longo tracto intestinal, proporcionando así unha diminución suave do azucre no sangue e un efecto máis longo. Un efecto similar obsérvase na diabetes mellitus.

Glipizide está dispoñible en comprimidos de 5 mg. Comeza a funcionar despois de 15-30 minutos, polo que é importante tomalo 15-30 minutos antes de comer. O efecto máximo é despois de 1,5-2 horas, permanece no sangue ata 20 horas. O efecto estímase 2 horas despois de comer cun medidor de glucosa no fogar.

Comeza a tomar 5 mg ao día, aumentando gradualmente segundo o nivel de glicemia. A dose máxima diaria é de ata 40 mg. A dose diaria pódese dividir en 2-3 doses.

As contraindicacións e os efectos secundarios son similares aos da glicidona (glurenorma).

Como xa dixen, estes fármacos funcionan de xeito moi eficaz xunto con outros medicamentos antipiréticos doutros grupos. Por exemplo, a metformina é boa, cuxa dosificación é determinada polo médico, así como a tiosalidinione (actos, avandio) ou insulina.

En xeral, isto é todo o que quería dicir sobre glicidona e glipizida. Con este coñecemento, pode avaliar a eficacia do medicamento usado e, se é ineficaz, cambialo a un medicamento máis forte. Para ser sincero, moi raramente prescribín estas drogas, máis a miúdo dalgún xeito diabetes.

Pero en distintas rexións con entregas de diferentes xeitos, polo tanto é posible que ademais deles non teñas máis que nomear médico. Acontece que esta droga te convén ben e o nivel de azucre no sangue é estable, entón non debes buscar o ben desde ben, pero tomar tranquilamente estas drogas.

Por certo, esquecín completamente unha ligazón a un artigo sobre as últimas drogas para a diabetes para aqueles que aínda non leron e resultaron ser a primeira vez nun blog. Este artigo é "Unha dirección prometedora no tratamento da diabetes".

Como che gusta o artigo? Estarei moi satisfeito se o compartes cos teus amigos a través dos servizos sociais. redes para que os necesitados, ao igual que ti, reciban só información importante sobre a diabetes. Para a súa comodidade, debaixo do artigo hai botóns das máis famosas redes sociais. redes do país no que xa pode estar rexistrado.

Con calor e coidado, a endocrinóloga Dilara Lebedeva

Acción farmacolóxica

Glipizide - un axente hipoglucémico oral, refírese a derivados de sulfonilurea da xeración II. Estimula a secreción de insulina por beta-endocrinocitos do páncreas, aumenta a liberación de insulina.

Aumenta a sensibilidade tisular á insulina. Ten propiedades hipolipidémicas, fibrinolíticas, inhibe a agregación plaquetaria. A acción comeza 10-30 minutos despois de tomar a droga.

A diabetes mellitus tipo 2 (con ineficacia da terapia dietética).

Aplicación

A dose establécese individualmente segundo o cadro clínico da enfermidade. A dose diaria inicial é de 2,5-5 mg. A dose única máxima é de 15 mg. A dose máxima diaria é de 45 mg. A frecuencia de administración é de 2-4 r / día 30 minutos antes da comida.

Ao prescribir glipizida despois do uso de insulina ou outros axentes hipoglucémicos, debe considerarse a inxestión rápida de glipizida no sangue e controlar a dose segundo o nivel de glicemia 2-4 r / día nos primeiros 4-5 días. Co desenvolvemento da hipoglucemia, se o paciente está consciente, preséntase glicosa (ou unha solución de azucre) no seu interior.

En caso de perda de coñecemento, administrábase glicosa intravenosa ou glucagón, intramuscular ou por vía intravenosa. Despois de recuperar a conciencia, é necesario dar ao paciente alimentos ricos en hidratos de carbono para evitar o re-desenvolvemento da hipoglucemia. Con feridas, infeccións graves, intervencións cirúrxicas extensas, o paciente debe ser trasladado ao uso de insulina.

Efecto secundario

- Raramente: hipoglucemia (especialmente en anciáns e pacientes debilitados, con inxestión irregular de alimentos, consumo de alcol, alteración da función hepática e renal), síntomas dispepticos, cefalea, que desaparecen co axuste da dose.

- As AR cutáneas raramente se producen, teñen un carácter transitorio, non é necesaria a retirada de drogas.
- É extremadamente raro - hematopoiese.

Información xeral sobre a sustancia

Este compoñente é un axente sintético hipoglucémico.

Non se pode disolver a glipizida en auga ou alcol, sen embargo, unha solución de NaOH (concentración de 0,1 mol / L) e a dimetilformamida disolven ben este compoñente. Esta sustancia prodúcese en comprimidos convencionais e comprimidos de liberación prolongada.

Unha vez que unha sustancia entra no corpo dun diabético, promove a liberación de insulina das células beta funcionantes do aparello illote.

O glipizida actúa do seguinte xeito:

Reduce a glicosa e a hemoglobina glicosilada nun estómago baleiro.
Aumenta a tolerancia á glicosa e tamén en pequena medida a eliminación de líquidos libres.
Reduce a probabilidade de hiperglicemia despois de comer.

O ingrediente activo non afecta o metabolismo dos lípidos. A súa activación comeza despois de 30 minutos de ingreso e continúa durante todo o día. A concentración máxima da sustancia obsérvase despois de 1-3 horas de uso oral.

Cómpre destacar que o Glipizide é mellor non usar durante unha comida, xa que a súa absorción total diminúe. A biotransformación da sustancia prodúcese no fígado.

O compoñente excrétase como metabolito xunto con feces e orina, incluído o invariable - aproximadamente o 10%.

Instrucións de uso

Antes de usar preparados que conteñan glipizida, debes consultar un médico ou un endocrinólogo. Só un médico pode valorar obxectivamente a idoneidade de usar unha determinada ferramenta.

Despois de mercar a droga, cómpre ler atentamente o folleto de instrucións. A dosificación inicial é de 5 mg, que se administra unha vez ao día antes ou despois dunha comida. Co tempo, cun benestar diabético normal, a dosificación pode aumentarse gradualmente ata 15 mg, dividindo a administración do medicamento varias veces.

As instrucións din que se non se perdeu a dose, pero pasaron unhas horas desde a dose necesaria, o medicamento debe ser administrado con urxencia. Pero se xa pasou case un día, debería seguirse co réxime de tratamento habitual.

Os pacientes con idade avanzada e que padecen patoloxía hepática deben usar a droga en doses mínimas - 2,5 mg ao día e comprimidos de liberación prolongada - de 5 a 10 mg unha vez, preferiblemente pola mañá.

Como todos os outros medicamentos, Glipizide debe almacenarse lonxe dos bebés nun lugar protexido da humidade a temperatura ambiente.

Contraindicacións e danos potenciais

Algunhas categorías de diabéticos non poden tomar este remedio.

As instrucións adxuntas teñen contraindicacións relacionadas coa sensibilidade individual á sustancia, coma diabético, tipo de diabetes dependente da insulina, cetoacidosis, febre, cirurxía recente, embarazo e período de lactación.

En casos especialmente graves, o uso de Glipizide é posible durante o parto dun neno. Pero o seu uso terá que ser cancelado un mes antes do nacemento previsto.

Durante a lactación, está prohibido tomar o medicamento.

É necesaria a consulta dun médico antes de usar Glipizide, xa que a administración inadecuada do medicamento pode levar a moitas consecuencias indesexables:

dor de cabeza, conciencia confusa, fatiga, hemorragia retiniana, mareos, depresión, parestesia, ansiedade, dor de ollos e conxuntivite,
flatulencias, náuseas, vómitos, impurezas de sangue nas feces, estreñimiento, dispepsia e anorexia,
coceira, erupcións e colmeas,
faringite, rinitis e dispnea,
asociada ao sistema cardiovascular e á formación de sangue: arritmia, síncope, sensación de sufrir calor e hipertensión,
tamén glicemia en diabetes mellitus tipo 2 ata coma glicémica.
relacionado co sistema xenitourinario: diminución do desexo sexual e disuria.

Ademais, poden producirse outros efectos secundarios: convulsións, sede inigualable, mialxia, artralxia, sudoración, dores no corpo.

Custo, recensións e análogos

Dado que o glipizida é un compoñente activo, moitos medicamentos que conteñen tal sustancia pódense atopar no mercado farmacolóxico de Rusia. Por exemplo, Glucotrol CL e Glibenez Retard. Dependendo da forma de liberación, o prezo do medicamento Glucotrol CL oscila entre 280 e 360 rublos, e Glibenez Retard - de 80 a 300 rublos.

As críticas da maioría dos diabéticos que tomaron tal remedio son satisfactorias. Non obstante, moitos observaron que o efecto terapéutico do glipizida diminúe co paso do tempo, polo que adoita usarse en combinación con outros fármacos diabéticos. Entre as vantaxes do medicamento pódense distinguir a facilidade de uso e os prezos fieis dos medicamentos que conteñen glipizida.

No caso de que un medicamento non sexa adecuado debido a contraindicacións ou reaccións negativas, o médico prescribe un análogo. Estes medicamentos inclúen:

Sen a aprobación dun médico, a auto-medicación non paga a pena. As preparacións que conteñen glipizida poden ter un efecto negativo sobre o corpo humano. Cun uso adecuado da droga, pode manter o nivel de azucre normal e desfacerse dos síntomas da diabetes. Pero tampouco hai que esquecer a terapia de exercicios para a diabetes e a alimentación adecuada.

No vídeo deste artigo, o médico falará sobre drogas para a diabetes.

Farmacoloxía

Estimula a liberación de insulina a partir de células beta pancreáticas funcionalmente activas. Reduce o nivel de hemoglobina glicosilada e a concentración de glucosa en xaxún en pacientes con formas moderadas e graves de diabetes mellitus non dependente da insulina. Reduce a hiperglucemia post-alimentación, aumenta a tolerancia á glicosa e a eliminación do líquido libre (en pequena medida). A resposta insulinotrópica desenvólvese dentro dos 30 minutos despois da administración oral, a duración da acción cunha única dose alcanza as 24 horas.No afecta o perfil lipídico do plasma sanguíneo.

En experimentos en ratas e ratos a doses 75 veces superiores á MPD, non induce a carcinogénese e non afecta a fertilidade (ratas). Estudos realizados sobre bacterias e in vivo , non revelou propiedades mutaxénicas.

A forma de acción rápida absorbe rapidamente e completamente. Comer non afecta a absorción total, pero diminúe durante 40 minutos. C_máx determinado 1-3 horas despois dunha única dose. T_1/2 é de 2-4 horas. Despois de tomar a forma de acción lenta, aparece no sangue despois de 2-3 horas, C._máx Chégase despois das 6-12 horas. Únese ás proteínas do plasma sanguíneo entre o 98 e o 99%. O volume de distribución despois da administración de iv é de 11 L, T media_1/2 - 2-5 horas. O Cl total despois dunha única inxección iv é de 3 l / h. Biotransformouse no fígado (co paso inicial - lixeiramente). Menos do 10% se excreta sen cambios na urina e nas feces, arredor do 90% excrétase en forma de metabolitos con urina (80%) e feces (10%).

Efectos secundarios da sustancia Glipizide

Para a forma de glipizida de acción lenta:

Do sistema nervioso e órganos sensoriais: mareos, dores de cabeza, insomnio, somnolencia, ansiedade, depresión, confusión, alteración de marcha, parestesia, hiperstesia, velo diante dos ollos, dor nos ollos, conxuntivite, hemorragia retiniana.

Do sistema cardiovascular e do sangue (hematopoiese, hemostase): síncope, arritmia, hipertensión arterial, sensación de flash.

Do lado do metabolismo: hipoglucemia.

Do tracto dixestivo: anorexia, náuseas, vómitos, sensación de pesadez na rexión epigástrica, dispepsia, estreñimiento, unha mestura de sangue nas feces.

Por parte da pel: erupción cutánea, urticaria, picazón.

Desde o sistema respiratorio: rinite, faringite, dispnea.

Do sistema xenitourinario: disuria, diminución da libido.

Outros: sede, tremores, edema periférico, dor non localizada en todo o corpo, artralxia, mialxia, calambres, sudoración.

Para a forma de glipizida de acción rápida:

Do sistema nervioso e órganos sensoriais: dor de cabeza, mareos, somnolencia.

Do sistema cardiovascular e do sangue (hematopoiese, hemostase: leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia, panitopenia, anemia hemolítica ou aplástica.

Do lado do metabolismo: diabetes insipidus, hiponatremia, enfermidade da porfirina.

Do tracto dixestivo: náuseas, vómitos, dor epigástrica, estreñimiento, hepatite colestática (mancha amarela da pel e esclerótica, decoloración das feces e escurecemento da urina, dor no hipocondrio dereito).

Por parte da pel: eritema, erupción maculopapular, urticaria, fotosensibilidade.

Outros: aumento da concentración de LDH, fosfatase alcalina, bilirrubina indirecta.

Interacción

Minerais e glucocorticoides, anfetaminas, anticonvulsivos (derivados da hidantoína), asparaginase, baclofeno, antagonistas de calcio, inhibidores de anhidrasas carbónicas (acetazolamida), clortalidona, anticonceptivos orais, epinefrina, ácido etacínico, giurimida, timosido, timicio, eficacia debilitada glándulas, triamteren e outras drogas que causan hiperglicemia. Os esteroides e andrógenos anabólicos potencian a actividade hipoglucémica. Anticoagulantes indirectos, AINE, cloramfenicol, clofibrato, guanetidina, inhibidores de MAO, probenecid, sulfonamidas, rifampicina aumentan a concentración da fracción libre no sangue (debido ao desprazamento da conexión coas proteínas do plasma) e aceleran a biotransformación. O ketonazol, o miconazol, a sulfinpyrazona bloquean a inactivación e aumentan a hipoglucemia. No fondo do alcol, é posible o desenvolvemento dunha síndrome similar ao disulfiram (dor abdominal, náuseas, vómitos, cefalea). Os antitiroides e os mielotóxicos aumentan a probabilidade de desenvolver agranulocitosis, esta última, ademais, trombocitopenia.

Sobredose

Tratamento: retirada de drogas, inxestión de glicosa e / ou cambio na dieta con control obrigatorio da glicemia, con hipoglucemia grave (coma, convulsións epilépticas) - hospitalización inmediata, administración dunha solución de glicosa intravenosa do 50% con infusión simultánea (goteo iv) de solución do 10% glicosa para asegurar unha concentración de glicosa no sangue por encima dos 5,5 mmol / l, o control da glicemia é necesario durante 1-2 días despois de que o paciente abandone a coma. A diálise é ineficaz.