Diabetes tipo 1 > Diabetes en nenos e adolescentes

Unha enfermidade tan grave como a diabetes tipo 1 desenvólvese como consecuencia dun aumento persistente do nivel de glicosa no torrente sanguíneo, causado pola produción insuficiente de hormona insulina. Esta patoloxía contribúe non só a un deterioro significativo da calidade de vida humana, senón que tamén pode ser a causa do desenvolvemento de complicacións graves e enfermidades crónicas.

Para estudar diabetes tipo 1 e que é é necesario familiarizarse co mecanismo da súa aparición. A insulina hormonal pancreática, responsable da penetración de moléculas de glicosa nunha célula viva, é a responsable da utilización da glicosa no corpo. A deficiencia de insulina exprésase como a formación dun mal funcionamento en todo o corpo.

A diabetes mellitus tipo 1 pertence a enfermidades hereditarias, polo que a súa presenza pódese detectar incluso en nenos recentemente nados con herdanza cargada.

A maioría das veces esta enfermidade afecta aos organismos de mozos cuxa idade apenas chega aos 30 anos.

Causas da diabetes tipo 1

A base principal para a formación desta enfermidade é a disfunción patolóxica das células pancreáticas baixo a influencia de factores adversos. Non todas as células son destruídas, senón só as que son responsables da produción da hormona insulina.

Importante! A diferenza da diabetes mellitus tipo 2, este tipo caracterízase por unha ausencia completa de secreción de insulina.

A principal causa desta enfermidade considérase que é a herdanza. Se houbo casos de diabetes mellitus tipo 1 na familia dunha persoa, entón baixo a influencia de certos factores, esta persoa pode desenvolver o mesmo diagnóstico.

A deficiencia de insulina no corpo humano leva a un deterioro da utilización de hidratos de carbono. A reposición das reservas de enerxía neste caso realízase pola ruptura de proteínas e graxas, como resultado do que se acumulan produtos de descomposición tóxicos no corpo. Os principais factores que poden estimular o inicio da diabetes tipo 1 son:

estrés constante no corpo,
o desenvolvemento dun proceso infeccioso e inflamatorio,
enfermidades autoinmunes,
estilo de vida sedentario
sobrepeso
desnutrición.

Un grave risco desta enfermidade está exposto ás persoas que comen cantidades excesivas de produtos que conteñen azucre (repostería, bebidas azucradas). Comer alimentos graxos, carnes afumadas e comida rápida contribúe ao desenvolvemento da obesidade e como consecuencia da diabetes.

Infeccións virais

Os expertos médicos demostraron que as infeccións virais xogan un papel importante no desenvolvemento desta enfermidade, que actúan como factores provocadores. Estas infeccións poden servir como causa do desenvolvemento da diabetes mellitus tipo 1:

sarampión
orellas (papeiras),
rubéola
hepatite viral
varicela.

Os nenos de idade preescolar e adolescencia teñen o risco máximo de infectarse coa infección anterior, polo tanto, é neste período que a diabetes mellitus é moi frecuentemente detectada como consecuencia do proceso infeccioso.

A conexión entre unha infección viral e esta patoloxía explícase polo feito de que os virus que entran no corpo teñen un efecto prexudicial para as células beta da glándula gástrica, que son responsables da produción de insulina.

O maior perigo para os humanos é o virus da rubéola conxénita, na que hai un dano importante no tecido pancreático. Este proceso é irreversible. Cando unha infección entra no torrente sanguíneo, prodúcese a activación do sistema inmunitario, debido a que non só poden morrer os virus, senón tamén as células do corpo.

Estrés

Baixo a influencia de factores de estrés no corpo humano prodúcese unha produción excesiva de diversas hormonas. O resultado deste proceso é o esgotamento das reservas naturais, para repoñer o que unha persoa necesita glicosa. Tratando de compensar a falta de glicosa, unha persoa comeza a comer alimentos ricos en calor. En resposta á inxestión excesiva de glicosa no corpo, o páncreas leva a cabo unha produción masiva de insulina. Así, fórmase un uso deteriorado da glicosa e, como resultado, a diabetes mellitus.

Síntomas da diabetes tipo 1

Os síntomas máis característicos desta enfermidade inclúen:

perda de peso súbita (ata 10-15 kg),
unha sensación de sede intensa, na que unha persoa pode beber ata 10 litros de líquido ao día,
malestar xeral e debilidade,
micción frecuente, mentres que a cantidade diaria de urina pode chegar a 3 litros.

Un síntoma característico da diabetes tipo 1 é a aparición dun cheiro de alento de amoníaco. Co desenvolvemento da diabetes mellitus, obsérvase un dano importante nos vasos dos riles e ollos. Hai casos frecuentes cando as persoas que padecen esta enfermidade se queixan de perda de agudeza visual, ata a cegueira completa. Con danos nos vasos dos riles, fórmase unha insuficiencia renal.

As perturbacións circulatorias persistentes nas extremidades inferiores poden producir unha necrose dos tecidos brandos para unha persoa e a amputación do propio membro.

Tamén esta enfermidade caracterízase por un aumento significativo da concentración de colesterol no sangue, o que leva a un alto risco de cambios ateroscleróticos na diabetes mellitus.

Unha enfermidade tan grave pode estar cargada de homes co desenvolvemento dunha disfunción sexual (impotencia). Outros síntomas menos característicos da diabetes mellitus tipo 1 inclúen:

desacelerar o proceso de curación,
sensación de picazón na área xenital externa,
un aumento da duración do curso do proceso infeccioso,
calambres nos músculos das extremidades inferiores (especialmente o becerro).

Métodos para diagnosticar a enfermidade

O plan xeral de exame desta enfermidade está composto polos seguintes elementos:

exame de sangue para o nivel da hormona insulina e glicosa,
determinación do tipo de diabetes
a realización de métodos de diagnóstico adicionais para excluír enfermidades similares en síntomas.

Os seguintes tipos de medidas de diagnóstico úsanse para determinar varios trastornos do metabolismo dos carbohidratos:

determinación do nivel de cetonas na orina,
medición da glicosa no sangue
determinación da concentración de hemoglobina glicosilada no sangue,
Medindo niveis de fructosamina,
determinación da tolerancia á glicosa.

Ademais das probas anteriores, cada paciente cunha sospeita de diabetes mellitus tipo 1 sométese a varios estudos obrigatorios, entre os que se inclúen:

avaliación do estado funcional dos riles,
un complexo de estudos dirixido a avaliar a función do sistema cardiovascular e determinar o risco de cambios ateroscleróticos,
avaliación do metabolismo proteico no corpo.

Diabetes tipo 1

O obxectivo principal no tratamento da diabetes tipo 1 é a terapia de substitución, que consiste na utilización da hormona insulina. Os seguintes tipos de insulina distínguense pola velocidade de propagación no corpo e a duración da acción:

Drogas de corta acción. A propagación da sustancia no corpo prodúcese bastante rapidamente, pero o seu efecto non é a longo prazo. Como exemplo, podemos tomar o medicamento Actrapid, cuxo efecto se observa xa 15 minutos despois da administración. O efecto de redución de azucre desta sustancia non dura máis de 4 horas.
Medicamentos de duración media. A composición destes fármacos inclúe compoñentes que poden retardar o inicio do efecto. A duración do efecto de redución de azucre é de 7 a 10 horas.
Drogas de longa duración. Despois da introdución destes fondos, o seu efecto notarase só despois das 12-14 horas. A duración do efecto hipoglucémico é superior a 30 horas.

O tipo de fármaco requirido e a frecuencia de administración é individual para cada persoa que padece diabete tipo 1. Todas as recomendacións sobre a dosificación e a frecuencia de uso da insulina son expresadas polo médico que asiste e só están suxeitas a un diagnóstico final. A autoadministración da insulina está estrictamente prohibida e pode levar a graves consecuencias para a saúde.

Os métodos modernos de tratar a diabetes mellitus tipo 1 son a formulación dunha bomba de insulina. O principio de funcionamento deste dispositivo é medir simultaneamente a concentración de glicosa no sangue e a administración dosificada de preparados de insulina (se é necesario).

Complicacións da enfermidade

O desenvolvemento de diabetes tipo 1 no corpo pode causar as seguintes complicacións:

Infarto de miocardio, angina pectoral e arritmia. Os cambios patolóxicos poden observarse no músculo cardíaco, grandes e pequenos vasos.
Danos no tecido renal (nefropatía). Esta complicación é a máis perigosa e pode causar a morte.
Nube da lente do ollo (catarata). Os cambios irreversibles na retina poden levar a cegueira parcial ou completa.

Nutrición, dieta

As persoas que padecen esta enfermidade deben respectar estrictamente recomendacións especiais sobre a súa nutrición. As recomendacións máis importantes inclúen:

Todos os días é necesario asegurarse de que non haxa carencias na inxestión de alimentos,
É mellor comer fraccionalmente, polo menos 4 veces ao día, e preferiblemente á mesma hora,
A dieta debe ser variada e, ao mesmo tempo, non conter alimentos prohibidos,
En lugar de azucre, recoméndase usar edulcorantes (xilitol, sorbitol),
Supervisa a glicosa no sangue regularmente
O volume de líquido potable non debe ser superior a 1500 ml por día.

Para a diabetes tipo 1 pódense consumir os seguintes alimentos:

Cereais (trigo mouro, avea, cebada perla, cebada, trigo),
Manteiga e aceite vexetal,
Carnes e peixes magros,
Repostería baseada en edulcorantes,
Produtos lácteos cunha porcentaxe mínima de graxa,
Queixo cottage baixo en graxa
Té verde e negro
Zumes e froitas recentemente espremidas,
Xeladas de froita e baga, mousse e bebidas de froitas,
Verduras frescas e fervidas,
Pan de salvado.

A lista de alimentos prohibidos para a diabetes tipo 1 pode incluír:

Vexetais que conteñan unha cantidade maior de hidratos de carbono (remolacha, chícharos, patacas, verduras en conserva e en conserva, feixón, cenoria),
Calquera repostería que conteña azucre (chocolate, mel, xeado, galletas),
Bebidas gasosas doces,
Produtos de cocción de fariña de alta calidade,
Pratos con gran cantidade de graxa,
Algúns tipos de froitas e bagas (mangos, plátanos, uvas, datas).

Débense minimizar os seguintes alimentos:

Sal común
Arroz branco
Conservas de peixe
Muesli
Cacahuete
Marinadas e salsas industriais,
Alimentos e bebidas con cafeína.

Dadas as características nutricionais das persoas que padecen diabetes tipo 1, a selección da dieta adecuada é realizada polo médico ou dietista asistente. Non é moi recomendable recorrer á formación independente dunha dieta, xa que calquera erro na nutrición pode levar a unha agravación da enfermidade, ata o desenvolvemento do coma.

Historia clínica

Os antigos gregos sabían sobre a diabetes, pero cren que o síndrome estaba asociado coa patoloxía da "incontinencia da auga" por mor dun dos síntomas máis rechamantes da enfermidade: a sede indiscutible e o exceso de fluxo de orina. Co paso do tempo, a idea do síndrome cambiou - nos séculos 17-18 xa se asociaba ao longo do camiño, agora con incontinencia de glicosa, logo con enfermidade de "ouriños doces".

Só a principios do século XX, as verdadeiras causas da diabetes reveláronse: o pioneiro da esencia do problema foi Edward Albert Sharpei-Schaefer, quen determinou que a enfermidade depende directamente da falta da substancia entón descoñecida secretada polos illotes de Langerhans no páncreas e confirmou brillantemente a súa teoría por Frederick Bunting, que recibiu hormona coñecida e poñela en práctica.

O rápido desenvolvemento da produción de insulina comezou na década de 1920, aínda que o mecanismo e as diferenzas entre tipos de diabetes foron xustificadas dúas décadas despois - Harold Percival Himsworth estableceu o "cuenca" final, creando o paradigma da deficiencia de insulina absoluta de tipo I e a relativa relativa deficiencia de insulina tipo II. .

A pesar de que a diabetes mellitus tipo 1, como enfermidade autoinmune clásica, foi coñecida pola medicina conservadora tradicional desde hai case 100 anos, os científicos aínda non atoparon as causas exactas da súa aparición. Estudos recentes nesta área demostran que na maioría dos casos, o catalizador do proceso son as proteínas das células do sistema nervioso, que penetran na barreira hematoencefálico e son atacadas pola inmunidade. Dado que as células beta pancreáticas teñen marcadores similares, son igualmente afectadas por anticorpos producidos polo corpo, o que provoca que o sistema inmunitario destrúa a insulina producida.

Os virus que afectan ás células do páncreas poden contribuír ao proceso de inicio da enfermidade; hai máis de dúas décadas, os expertos notaron un aumento dos riscos de diabetes tipo 1 en pacientes con rubéola e virus Coxsackie, ata o momento non existe unha única teoría unificada.

Ademais, certas drogas e substancias, como a estreptozicina ou algúns tipos de veleno de rata, poden danar as células beta e provocar así unha falta de insulina.

A diabetes tipo 1 pode transmitirse por herdanza - a probabilidade de desenvolver diabete nun neno aumenta entre un 5-10 por cento se un dos seus pais confirma o citado diagnóstico.

Síntomas e signos de diabetes tipo 1

A deficiencia de produción de insulina polas células endocrinas pode causar síntomas característicos da diabetes mellitus tipo 1:

Boca seca e sede extrema.
Micción frecuente, especialmente durante os períodos nocturnos e matutinos.
Alta sudoración.
A irritabilidade aumentada, a depresión frecuente, os cambios de estado de ánimo, as molestias.
Debilidade xeral do corpo, acompañada de severa fame e perda de peso.
Os representantes do sexo xusto teñen frecuentes infeccións fúngicas de tipo vaxinal, que son difíciles de tratar.
Trastornos da visión periférica, ollos borrosos.

A falta de un tratamento adecuado, o paciente pode mostrar signos de cetoacidosis de tipo diabético:

Náuseas e vómitos graves.
Deshidratación
O evidente cheiro a acetona da cavidade oral.
Pesadez da respiración.
Confusión e a súa perda periódica.

Proba de azucre en xaxún

Para alugar pola mañá, 12 horas antes da proba, debes negarse a tomar comida, alcol e actividade física, intentar evitar o estrés, tomar medicamentos de terceiros e realizar procedementos médicos. A confiabilidade do texto redúcese significativamente en pacientes tras a cirurxía, persoas con problemas gastrointestinais, cirrosis, hepatite, así como en mulleres en traballo e o sexo xusto durante a menstruación ou en presenza de procesos inflamatorios de diversas etioloxías. Con indicadores por encima de 5,5 mmol / l, o médico pode diagnosticar o estado límite de prediabetes.Con parámetros superiores a 7 mmol / L e cumprimento das condicións da proba, de feito confirmou a diabetes. Lea máis sobre o exame de azucre no sangue.

Proba de carga

É un complemento ao clásico exame de sangue en xaxún - despois de realizalo, o paciente recibe 75 gramos de solución de glicosa por vía oral. As mostras de sangue para o azucre tómanse cada 30 minutos durante dúas horas. A concentración máxima de glicosa detectada no sangue é o valor de saída da proba. Se está entre 7,8 e 11 mmol / l, o médico determina unha violación da tolerancia á glicosa. Con indicadores superiores a 11 mmol / l: a presenza de diabetes.

Proba de hemoglobina glicada

O método de laboratorio máis preciso e fiable para determinar hoxe a diabetes. Depende débilmente de factores externos (os resultados non están afectados pola inxestión de alimentos, hora do día, actividade física, medicamentos, enfermidades e estado emocional), mostra a porcentaxe de hemoglobina que circula no plasma sanguíneo que se une á glicosa. Un indicador superior ao 6,5 por cento é a evidencia da diabetes mellitus.Os resultados comprendidos no 5,7-6,5 por cento son un estado prediabético con tolerancia á glucosa deteriorada.

Entre outras cousas, cun diagnóstico completo, o especialista debe asegurarse de que o paciente ten os clásicos síntomas externos da diabetes (en particular, polidipsia e poliuria), excluír outras enfermidades e condicións que causan hiperglucemia e tamén aclarar a forma nosolóxica da diabetes.

Despois de realizar todas as actividades anteriores e constatar o feito da presenza de diabetes no paciente, é necesario confirmar o tipo de enfermidade. Este evento realízase medindo o nivel de péptidos C no plasma sanguíneo - este biomarcador caracteriza a función produtora de células beta pancreáticas e, a un ritmo baixo, indica 1 tipo de diabetes, correspondentemente á súa natureza autoinmune.

Dieta e estilo de vida saudable.

O médico prescribe unha dieta personificada baixo en carbohidratos co cálculo das "unidades de pan" usadas - unha norma condicional correspondente a 10-13 gramos de hidratos de carbono. Debe evitar alimentos sobrecargados de hidratos de carbono, así como comer de forma fraccionada. Ademais, é necesario deixar de fumar, rexeitar a inxestión regular de alcol e tamén seguir as instrucións dos médicos sobre actividades físicas individuais dosificadas, tanto aeróbicas (correr, nadar) como anaerobias (exercicios de forza e cardio).

Insuloterapia

O método básico para compensar trastornos do metabolismo dos carbohidratos con administración regular de vidas de doses seleccionadas de insulina individualmente empregando diversos métodos. Nos países post-soviéticos é común o uso de xeringas e xeringas clásicas de insulina, mentres que nos países occidentais é máis coñecido o método de conectar unha bomba automática que proporciona con precisión a cantidade requirida de insulina. A esencia do método é a correlación máxima das doses de insulina administradas con respecto aos estándares fisiolóxicos estándar para unha persoa sa. Para iso, úsanse tanto tipos combinados de fármacos (acción curta e prolongada) como monoanálogos segundo unha técnica intensificada. O seu endocrinólogo informará sobre a dosificación exacta e a frecuencia de uso das inxeccións de insulina dependendo do alimento consumido. Non esquezas - o abuso excesivo de insulina está cheo de hipoglucemia e unha serie de problemas asociados!

Técnicas experimentais

Nas últimas décadas, o mundo científico estivo activamente buscando formas de combater a diabetes tipo 1 alternativamente, que podería converterse nunha alternativa á compensación clásica do metabolismo dos carbohidratos. Non obstante, a pesar dos resultados alentadores dunha serie de estudos, aínda non hai un salto grave neste tema. As áreas máis prometedoras son unha vacina do ADN que restaura parcialmente as funcións das células beta, así como o uso de células nai coa súa transformación en análogos maduros do resultado de illotes páncreas de Langerhans. Polo momento, estas e outras técnicas están nas fases das probas preliminares e poden presentarse oficialmente ao público nos próximos 5-8 anos.

Control de enfermidades concomitantes

No caso de enfermidades concomitantes, o seu médico pode prescribir inhibidores de ACE (hipertensión), aspirina (prevención de ataques cardíacos), estatinas (colesterol inferior), creón, festal, aprotinina (todo - loita contra danos no páncreas), prescribir hemodialise (por reumático / tóxico problemas) e outras accións conservadoras, de hardware, cirúrxicas e fisioterapias necesarias.

Tratamento alternativo para a diabetes tipo 1

A diabetes tipo 1 é unha enfermidade autoinmune grave coa que unha persoa ten que existir toda a vida. A medicina tradicional postula centos de receitas que en teoría poden axudar a combater a enfermidade, sen embargo, como demostra a práctica médica moderna, todas danan só a terapia complexa, cambiando sistematicamente os parámetros do metabolismo dos carbohidratos e facéndoas imprevisibles.

Se valora a saúde, tome inxeccións regulares de insulina, cumpre a dieta necesaria e tome outras medidas dirixidas a manter un nivel de vida naturalmente alto, entón recomendamos que non use receitas de medicina tradicional para o seu tratamento.

Dieta de diabetes tipo 1

A dieta para a diabetes tipo 1 é o método básico e principal para controlar unha enfermidade leve ou moderada, que non só reducirá a dose requirida de administración regular de insulina (o que reduce os efectos secundarios deste proceso), senón que nalgúns casos permite abandonar completamente a terapia coa insulina durante longos períodos de tempo. .

Recomendamos unha dieta baixa en carbohidratos, con excepción de pan, patacas, cereais, doces e froitas ricas neste compoñente. O seu principio é coordinar a cantidade de hidratos de carbono consumidos con doses regulares de insulina. Planifique o menú con antelación, intente diversificar a comida. Rexeite os lanches e divide a comida en 4 conxuntos e asegúrate de comer proteínas con cada comida.

Elimina o azucre, os doces (incluídos os chamados "diabéticos"), os produtos cereais (trigo mouro, millo, trigo, arroz branco, etc.), patacas, produtos de fariña, pan (incluído o "pan de dieta" da dieta) "), Muesli. Limite significativamente o uso de froitas (agás aguacates) e zumes de froitas, cabazas, pementos doces, tomates despois do tratamento térmico, remolacha, legumes, alimentos de conveniencia, lanches envasados, leite condensado, iogur, leite integral.

Os alimentos permitidos con dieta baixa en carbohidratos inclúen carne (incluíndo vermello, aves de corral), peixe, ovos, verduras verdes (repolo, calabacín, pepino, cogomelos, herbas, pemento quente, espinaca, tomate cru), marisco, noces (en cantidades razoables) ), soia, así como algúns produtos lácteos, en particular queixo duro (excepto feta), manteiga natural e nata.

Menú de mostra da semana

A continuación, ofrecémosche un menú indicativo durante unha semana. Os produtos que nel se poden substituír, tendo en conta o número de "unidades de pan", calorías, concentración de carbohidratos no produto e a "resolución" do análogo seleccionado.

Luns. Almorzamos con queixo cottage, cazola con baixo contido de graxa e pepino. Xantamos con peixe guisado (250 gramos) cunha pequena cantidade de faba. Toma un aguacate de tarde, cena con arroz escuro con verduras permitidas.
Martes. Almorzaremos con polo cocido e unha tortilla magra de 2 ovos. Xantamos con sopa de cogomelos cunha cucharadita de crema agria. Toma un vaso de kefir pola tarde e cena con carne fervida con ensalada de verduras.
Mércores. Almorzo con verduras guisadas, salpicadas de queixo duro relado. Xantamos con sopa de verduras cocidas sobre caldo de polo fresco. Tome un lanche pola tarde cunha pequena mazá verde e cena con peito fervido e ensalada de verza fresca.
Xoves. Almorzamos con avena con froitos secos. Temos guiso de tenreira con verduras. Fai un lanche pola tarde con 40 gramos de améndoas. Imos cear cun pequeno trigo mouro e repolo.
Venres. Para o almorzo, cociñamos dous ovos fervidos e 50 gramos de queixo duro permitido. Para xantar, comemos carne de vaca, cocida no queixo, así como ensalada de verduras. Tome un té non azucrado e cena con verduras guisadas.
Sábado. Almorzamos cunha tortilla de tres ovos e té. Cea con sopa de guisantes con pavo e ensalada de repolo. Tome un lanche pola tarde cunha pequena pera e cena con peixe fervido.
Domingo. Almorzo con ovos revoltos e queixo. Xantamos con peixe e verduras cocidas. Teña unha tarde de aguacate. Cociña legumes guisados.