Presión arterial na diabetes

Para os pacientes con metabolismo dos carbohidratos deteriorado, é importante controlar non só o azucre no sangue, senón tamén a presión na diabetes mellitus. Máis a miúdo é elevado e é un compoñente da síndrome metabólica: unha combinación de hipertensión arterial, diabetes tipo 2 e obesidade.

Nalgúns casos, os pacientes con diabetes padecen hipotensión, que é máis perigoso que a hipertensión.

O número normal de presión arterial non é o habitual 120/80. A presión arterial pode variar dependendo do benestar da persoa e da hora do día. Considéranse números normais os indicadores da presión arterial superior (sistólica) de 90 a 139 e a presión arterial diastólica de 60 a 89. Todo o que é maior é a hipertensión arterial, menor é a hipotensión.

Para os pacientes con diabetes tipo 1 e tipo 2, estas taxas varían lixeiramente e considéranse presións superiores a 130/85 como hipertensión. Se o tratamento con medicamentos permite manter a presión máis baixa ou conseguir tales números, entón o médico e o paciente están satisfeitos.

Hipertensión arterial para diabetes tipo 1 e tipo 2: causas

A diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 é unha microangiopatía común, é dicir, un dano na microvasculatura. Canto máis tempo existe a diabetes e o azucre no sangue é menos dilixido, canto antes os pacientes desenvolven lesións vasculares. O común é un pé diabético: microangiopatía das extremidades inferiores, acompañada da morte dos tecidos e que require amputación.

Pode pensar que a presión arterial elevada de tipo 1 e diabete tipo 2 axudará a manter o suministro adecuado de sangue para os tecidos e non haberá trastornos vasculares. As flutuacións na presión agudizan os trastornos vasculares da diabetes e levan consecuencias perigosas, que se tratarán na seguinte sección.

Hipertensión arterial na diabetes tipo 1 e tipo 2 débese a varias causas. A diabetes tipo 2 é un trastorno metabólico adquirido que é común en persoas con sobrepeso. E o exceso de peso sempre vai acompañado de hipertensión.

Por que os pacientes con diabetes tipo 1 desenvolven hipertensión arterial? Isto normalmente está asociado a danos nos riles, é dicir, a perda de proteínas na urina debido á microangiopatía dos glomérulos dos riles. A función renal deteriorada en pacientes con diabetes tipo 1 caracterízase por tres etapas sucesivas:

• Microalbuminuria, cando aparecen na orina moléculas dun pequeno peso molecular de proteína albúmina, e non se expresa a perda de proteína a través dos riles. A presión segue sendo normal, e a detección oportuna do estado e o nomeamento dun tratamento adecuado retrasarán máis os danos nos riles.
• Pouco a pouco, o dano renal debido á diabetes tipo 1 agrávase e as grandes proteínas pasan polos túbulos xunto coa albúmina. Isto leva a un aumento xeral da perda de fraccións proteicas na orina e caracteriza a etapa de proteinuria. Aquí a presión xa aumentou e a cantidade de proteínas perdidas polos riles é directamente proporcional ás cifras da presión arterial.
• A última etapa do dano renal na diabetes é a insuficiencia renal crónica. O estado dun paciente con diabetes tipo 1 empeora constantemente e hai que facer hemodiálise.

A presión en pacientes con diabetes pode ser elevada ou converterse en hipotensión. A función renal deteriorada leva á acumulación de sodio no corpo. O sodio atrae a auga, que entra no tecido. O aumento de sodio e a acumulación de fluído leva a un aumento persistente da presión.

No 10% dos pacientes, a hipertensión arterial non está asociada á diabetes tipo 1 e desenvólvese como unha enfermidade concomitante, como indica a preservación da función renal. En pacientes anciáns, a hipertensión sistólica pode ocorrer cando só aumenta a presión arterial superior. Esta situación tampouco está relacionada coa diabetes, pero a hiperglicemia complica significativamente o curso da hipertensión.

Na diabetes do segundo tipo tamén sufrirán os riles, o que agrava a hipertensión presente nos pacientes.

Os seguintes factores adversos na vida dos pacientes aumentan a probabilidade de hipertensión arterial en diabetes tipo 1 e tipo 2:

• Estrés, estrés emocional e físico,
• Idade despois de 45 anos
• Estilo de vida sedentario
• O abuso de alimentos graxos, comida lixo, alcol,
• Aumento do peso corporal
• Historial hereditario - hipertensión en familiares.

Estes factores conducen a complicacións en pacientes con diabetes tipo 1 e tipo 2 con hipertensión arterial existente.

Síntomas da hipertensión arterial na diabetes

A aumento da presión arterial na diabetes tipo 1 e tipo 2 maniféstase do mesmo xeito que en pacientes con azucre normal. Esta é unha dor de cabeza, moscas parpadeantes diante dos ollos, mareos, pesadez na parte traseira da cabeza e outros. A hipertensión hai moito tempo leva á adaptación do corpo e o paciente non o sente.

Nunha persoa sa, a presión arterial diminúe un 10-20% pola noite. Para os pacientes con diabetes tipo 1 e tipo 2, é de destacar que durante o día as cifras de presión poden permanecer normais e durante a noite non diminuír, como en persoas saudables, e ás veces aumentar. Isto débese á neuropatía diabética, que cambia a regulación do ton arterial. A violación da correcta fluctuación do ritmo diario de presión arterial na diabetes aumenta o risco de infarto de miocardio, aínda que a presión arterial non supere a norma.

O perigo de presión arterial alta na diabetes

A hipertensión arterial é perigosa para as complicacións cardiovasculares e, en combinación coa diabetes, estes riscos aumentan significativamente. En pacientes con hipertensión arterial con diabetes mellitus tipo 1 e 2, obsérvanse máis a miúdo os seguintes:

• 20 veces úlceras tróficas non curativas e gangrena das extremidades, que requiren amputación
• 25 veces o desenvolvemento da insuficiencia renal
• 5 veces o desenvolvemento dun infarto de miocardio, que é máis difícil que en pacientes con azucre normal no sangue e leva á morte.
• Os golpes desenvólvense 4 veces,
• Unha forte diminución da visión rexístrase 15 veces.

A presión diminúe a diabetes tipo 1 e tipo 2 prescribindo medicamentos e corrección de estilo de vida. O tratamento con fases úsase cun aumento gradual da dose de medicamentos antihipertensivos. No primeiro mes, o obxectivo é a consecución das cifras 140/90 mm Hg. A continuación, os médicos tratan de escoller un tratamento para que a presión estea dentro do rango 110/70 - 130/80.

Hai categorías de pacientes que non poden baixar a presión arterial inferior a 140/90. Trátase de persoas con dano renal grave, aterosclerose ou pacientes relacionados coa idade que xa teñen órganos diana (visión baixa, miocardio hipertrofiado).

Como baixar a presión arterial na diabetes: enfoques medicamentosos

O tratamento farmacológico da hipertensión arterial na diabetes tipo 1 e tipo 2 realízase por varios grupos de fármacos. Isto permítelle potenciar os efectos beneficiosos de diferentes grupos, porque ademais de baixar a presión, teñen outros puntos de aplicación. Os requisitos para medicamentos antihipertensivos son os seguintes:

• Manter a presión normal durante 12-24 horas,
• Non afecte o azucre no sangue, nin causa hipercolesterolemia,
• Protexa os órganos internos, especialmente os riles, dos efectos nocivos da hipertensión arterial e da diabetes.

Mellor cando 1 comprimido inclúe varios fármacos antihipertensivos. Existen combinacións de farmacias fixas que dan un efecto hipotensivo maior que se o paciente toma estes fármacos, só en diferentes comprimidos: Noliprel, Be-Prestarium, Equator, Fozid, Korenitec e outros.

Para o tratamento da hipertensión na diabetes, permítense os seguintes medicamentos:

• Inhibidores da ACE (encima que converte a angiotensina),
• Bloqueadores de calcio,
• Algunhas drogas diuréticas
• Bloqueadores beta selectivos,
• Sartáns.

Inhibidores da ACE

A acción dos fármacos para o tratamento da hipertensión baséase no bloqueo da encima angiotensina 2, que constrúe os vasos sanguíneos e aumenta a produción de aldosterona, unha hormona que contén auga e sodio. Este é o primeiro medicamento prescrito a un paciente con diabetes e hipertensión por razóns:

• O efecto antihipertensivo dos inhibidores da ACE é leve e gradual: obsérvase unha diminución persistente da presión despois de 2 semanas de tomar o medicamento,
• Os medicamentos protexen o corazón e os riles de complicacións.

O efecto protector dos fármacos para a diabetes tipo 1 e tipo 2 débese á exposición ao sistema renina-angiotensina-aldosterona, que prevén danos nos riles. Os inhibidores da ACE tamén evitan o desenvolvemento de aterosclerose debido á protección da membrana interna das arteriolas da deposición de placas de colesterol. Os inhibidores da ACE teñen un efecto positivo no metabolismo das graxas e o azucre no sangue, reducen a resistencia á insulina tisular, é dicir, reducen a glicosa no sangue.

Non se observan efectos adicionais dos medicamentos contra a hipertensión en todos os fármacos que conteñen inhibidores. Só os medicamentos orixinais protexen o corazón, afectan o metabolismo de lípidos e carbohidratos. E os xenéricos (copias) non teñen tales efectos. Cando se lle pregunta que mercar, enalapril barato ou marca Prestarium, lembre esta característica.

Contra dos medicamentos para o tratamento da hipertensión:

• Os inhibidores da ACE retardan algo a eliminación do potasio do corpo, polo tanto é necesaria a determinación periódica do potasio no sangue. O potasio diminúe a frecuencia cardíaca e, en exceso, pode causar arritmias que poñen en risco a morte e parada cardíaca. A hipercalemia en pacientes con diabetes tipo 1 e tipo 2 é unha contraindicación para a administración de inhibidores da ACE.
• Os inhibidores da ACE nalgúns pacientes provocan unha tose reflexa. Por desgraza, este efecto secundario non se elimina de ningún xeito e o medicamento ten que substituírse por sartáns.
• A alta hipertensión arterial non está regulada por estes fármacos e, nalgúns pacientes, o efecto hipotensivo pode non manifestarse en absoluto. En tales situacións, os médicos deixan os inhibidores da ACE como fármacos para protexer o corazón e engadir outras drogas antihipertensivas.

A contraindicación para o tratamento da hipertensión con inhibidores da ACE na diabetes tipo 1 e tipo 2 (como os sartáns) é a estenosis bilateral da arteria renal. Ademais, os medicamentos están contraindicados en pacientes que tiveron antecedentes de edema de Quincke (reacción alérxica inmediata).

Bloqueadores de calcio

Os bloqueadores de canles de calcio ou antagonistas de calcio de longa acción baixan a presión arterial en pacientes con diabetes tipo 1 e tipo 2, pero teñen as súas propias contraindicacións. Estes fármacos divídense en 2 grupos: dihidroperidina e non dihidroperidina. Diferéncianse no mecanismo de acción.

A principal diferenza é que os bloqueadores de dihidroperidina aumentan a frecuencia cardíaca e os bloqueadores non dihidroperidinas. Polo tanto, as dihidroperidinas non se prescriben a un ritmo cardíaco elevado. Pero para os pacientes con bradicardia, estes fármacos son ideais.

Os bloqueantes de ambos grupos non se usan para tratar a hipertensión no período post-infarto agudo, en persoas con angina inestable (condición temporal que pode converterse nun ataque cardíaco ou estabilizarse) e con insuficiencia cardíaca.

Os bloqueantes da dihidroperidina reducen a probabilidade de desenvolver un infarto de miocardio na diabetes, pero non tan pronunciado como os inhibidores da ACE. Para o tratamento de pacientes con hipertensión sistólica, os antagonistas son os máis adecuados e reducen a probabilidade de sufrir un ictus.

Os bloqueadores de canles de calcio non dihidroperidínicos son adecuados para o tratamento da hipertensión en pacientes con nefropatía diabética. Protexen os riles dos efectos do azucre no sangue. Os antagonistas dos riles de dihidroperidina non protexen. Todos os bloqueantes de canles de calcio da diabetes combínanse con inhibidores da ACE e diuréticos. Non se deben combinar bloqueadores non dihidroperidina con bloqueadores de receptor beta.

Diuréticos para pacientes con diabetes

Para o tratamento da hipertensión na diabetes, os diuréticos combínanse sempre con medicamentos adicionais, por exemplo, os inhibidores da ACE. Os medicamentos teñen un mecanismo de acción diferente e divídense en grupos. Con hipertensión, úsanse 4 principais grupos diuréticos:

• Loop: furosemida e torasemida,
• Aforro de potasio: Veroshpiron,
• Tiazida: hidroclorotiazida,
• Tiazida: indapamida.

Cada un dos grupos ten as súas propias características. Os diuréticos tipo tiazida e tiazídica demostraron un bo resultado nas combinacións de medicamentos para o tratamento da hipertensión (a miúdo con inhibidores). Só o primeiro en grandes doses pode provocar un aumento do azucre no sangue, polo tanto, con hipertensión e diabete do primeiro e segundo tipo, prescríbense con precaución e nunha dose non superior a 12,5 mg. Dado que un diurético se combina con outro medicamento, esta cantidade é suficiente. Os diuréticos tipo tiazida non afectan a glicosa e son ben tolerados por pacientes con hipertensión.

Os diuréticos tipo tiazida e tiazídica protexen os vasos sanguíneos, impedindo ou retrasando o desenvolvemento de complicacións cardíacas e renales. Con insuficiencia cardíaca, os medicamentos están prohibidos. Estes diuréticos non están indicados para o tratamento da hipertensión en gota.

Os diuréticos bucles raramente se usan para uso a longo prazo, xa que excretan potasio a través dos riles. Polo tanto, ao prescribir furosemida e torasemida, necesariamente prescríbense preparados de potasio. Só estes diuréticos están permitidos para pacientes con baixa función renal, polo que, con hipertensión arterial grave, os médicos prescríbenos para uso a longo prazo.

Os diuréticos que causan potasio para a diabetes están esvaecendo nun segundo plano. Non prexudican aos pacientes, pero teñen un efecto hipotensivo débil e non se caracterizan por ningún outro efecto positivo. Pódense usar, pero é mellor substituílos por outros grupos máis útiles e eficaces que protexan os riles e outros órganos.

Bloqueadores beta beta selectivos

Os bloqueadores dos receptores beta son fármacos antihipertensivos bastante poderosos que teñen un bo efecto no corazón. Úsanse en pacientes con trastornos de ritmo e frecuencia cardíaca alta. Os bloqueadores dos receptores beta demostraron que reducen a probabilidade de morte por enfermidades cardíacas e están entre os medicamentos principais para a hipertensión e a diabetes.

Hai 2 grupos principais de bloqueadores: que actúan de forma selectiva sobre os receptores do corazón e dos vasos sanguíneos e non selectivos, que afectan a todos os tecidos. Estes últimos caracterízanse por que aumentan a resistencia á insulina dos tecidos, é dicir, aumentan o azucre no sangue. Este é un efecto indesexable para os pacientes con diabetes, polo que os bloqueantes non selectivos están estrictamente contraindicados.

Os medicamentos selectivos ou selectivos son seguros e útiles para pacientes en que a diabetes e a hipertensión arterial combínanse con tales patoloxías:

• Enfermidade coronaria
• Infarto de miocardio (nos primeiros tempos do infarto, os bloqueantes reducen a probabilidade de recaer e restablecer a función cardíaca, e ao final, evitan o risco de infarto de miocardio)
• Insuficiencia cardíaca.

Os bloqueantes selectivos da diabetes funcionan ben con diuréticos. Menos usados ​​con inhibidores de ACE e bloqueadores de calcio.

Os bloqueadores dos receptores beta (selectivos e non selectivos) están contraindicados para o tratamento da hipertensión en pacientes con asma bronquial, xa que poden empeorar o curso da enfermidade.

O mecanismo de acción das drogas é similar aos inhibidores da ACE. Os sartans non se usan raramente nun complexo de medicamentos de primeira liña, prescríbense ao tomar inhibidores da ACE nun paciente provoca unha tose. Estas drogas protexen os riles, o colesterol e a glicosa no sangue, pero en menor medida que os inhibidores da ACE.Os sartanos son máis caros, e hai menos combinacións fixas con outras drogas antihipertensivas.

Os sartanos son un paso superior aos inhibidores da ACE á hora de tratar a pacientes cun gástrico agrandado á esquerda. Está demostrado que estes fármacos non só retardan a hipertrofia, senón que tamén provocan a súa regresión inversa.

Do mesmo xeito que os inhibidores da ACE, os sartáns provocan unha acumulación de potasio, polo que a hiperqualemia na diabetes tipo 1 e tipo 2 é unha contraindicación para o uso de drogas. Os fármacos van ben con diuréticos e serán eficaces como monoterapia. En combinación con sartáns, a eficacia dos bloqueadores de calcio mellora (como ocorre cos inhibidores da ACE).

Grupos adicionais de fármacos antihipertensivos - bloqueadores alfa para a diabetes

Cando se toma medicamentos esenciais para o tratamento da hipertensión é imposible, ou unha combinación dos dous medicamentos descritos anteriormente non deu o efecto antihipertensivo necesario, os medicamentos dos grupos de reserva están conectados ao tratamento. Hai moitos deles, polo que só consideraremos bloqueadores dos receptores alfa que están permitidos na diabetes tipo 1 e tipo 2.

A vantaxe destes fármacos é que reducen a hiperplasia prostática, polo que poden usarse como medicamentos de elección para tratar a pacientes con tal problema e diabetes. Ao mesmo tempo, os medicamentos aumentan o risco de insuficiencia cardíaca. Este efecto non foi probado de xeito concluínte, pero para os pacientes con insuficiencia cardíaca existente, non se usan bloqueadores dos receptores alfa.

Entre outros efectos positivos, destacamos o seu efecto na glicosa. Os medicamentos aumentan a sensibilidade dos tecidos á insulina e baixan o azucre no sangue, o que é necesario para a diabetes.

Que medicamentos para a hipertensión están contraindicados na diabetes

Debido á alta prevalencia de hipertensión no arsenal de médicos, hai moitos grupos de medicamentos que baixan a presión arterial. Algúns deles provocan un aumento do azucre no sangue e están contraindicados categoricamente en pacientes con diabetes. Isto é especialmente certo para bloqueadores de receptores beta non selectivos.

Están absolutamente contraindicados en violación da tolerancia á glicosa (prediabetes). Ademais, os fármacos prescríbense con precaución en pacientes nos que os parentes de sangue teñen diabetes.

En diabete, os diuréticos tiazídicos nunha dose superior a 12,5 mg están contraindicados. O seu efecto sobre a insulina e a glicosa no sangue non é tan pronunciado como o dos bloqueadores non-selectivos dos receptores beta e os antagonistas do calcio non dihidroperidinos, pero aínda hai un.

Loita contra a crise hipertensiva da diabetes

A crise hipertensiva require unha redución precoz da presión arterial. Todos os medicamentos anteriores para o tratamento a longo prazo de pacientes con diabetes son eficaces, pero actúan lentamente. Para a redución da presión de emerxencia, úsanse medicamentos de acción curta.

As cifras de presión para a crise hipertensiva para cada paciente serán diferentes. Que medicamento tomar antes de chegar a ambulancia e non empeorar a diabetes? O máis común é o inhibidor da encima convertedora de angiotensina en captopril. A droga non está contraindicada na diabetes e é capaz de reducir rapidamente a presión arterial.

Ás veces sucede un pouco, entón podes complementar a acción cunha furosemida diurética. Hai unha combinación fixa dispoñible de inhibidores e diurético - captopres. Esta droga debe estar no armario de medicamentos dun paciente con diabetes.

Un captopril ou comprimido de captopres baixo a lingua reduce a presión dentro de 10-15 minutos. Precaución: se a presión arterial non é alta, use a metade do comprimido para non provocar hipotensión.

Tamén pode usar a nifedipina antagonista de calcio de acción rápida. Cunha crise hipertensiva, a presión debería diminuír gradualmente. Na primeira hora, a presión arterial debe reducirse nun 25%. Entón o descenso debería ser aínda máis leve.

Tamén faga o seguinte:

• Deitarse na cama coa cabeza cara arriba e as patas cara abaixo,
• Use unha compresa fría na testa,
• Intenta calmar.

En canto vexa a presión arterial elevada, chame a unha ambulancia. Especialistas cualificados realizarán un tratamento adicional e excluirán as complicacións da crise.

Como eliminar a hipertensión arterial: recomendacións xerais

Con hipertensión, a inxestión de sal debe reducirse, xa que provoca retención de líquidos e hipertensión arterial. Os pacientes con diabetes son máis sensibles ao sodio, polo que se recomenda encarecidamente reducir a cantidade de sal.

Tamén debería limitar a inxestión de líquidos a un litro por día (ao calor permítese beber uns 1,5 litros). Un líquido non só é auga, senón tamén zumes, sopas, verduras, froitas.

A comida debe saltarse menos, as papilas gustativas adaptaranse gradualmente e non parecerán frescas. Comezar a usar menos sal axudará a unha simple regra de expertos europeos "Quite o batedor de sal da mesa". Esta sinxela medida eliminará a adición habitual de alimentos e reducirá aproximadamente a cuarta parte a inxestión de sal.

As seguintes recomendacións axudarán a mellorar a calidade de vida na diabetes e na hipertensión, e a reducir a dose de antihipertensivos:

• Deixa o alcol e os cigarros,
• Durmir o suficiente - durmir polo menos 7 horas ao día é a clave para un bo estado emocional e incluso unha presión,
• Camiñar ao aire fresco tranquiliza o sistema nervioso, mellora a función cardíaca,
• Unha dieta baixa en carbohidratos, o rexeitamento de alimentos graxos e fritos reducirá o efecto negativo sobre os vasos sanguíneos, minimizará a probabilidade de desenvolver aterosclerose, reducirá a severidade da hipertensión,
• O exceso de peso sempre acompaña a presión arterial alta, polo que a perda de peso lenta axudará a reducir as manifestacións de hipertensión e mellorar o estado xeral do corpo.

Os fármacos antihipertensivos teñen un efecto acumulativo, polo que deben tomarse regularmente. A normalización da presión arterial significa que o tratamento é efectivo. Non penses que cura a hipertensión e podes deixar as pastillas. Esta enfermidade é incurable e require tratamento ao longo da vida. E a terapia intermitente só agravará o seu rumbo.

Prevención da hipertensión arterial na diabetes

É importante previr a hipertensión arterial na diabetes tipo 1, porque a hipertensión se produce como consecuencia da hiperglicemia. Os pacientes con diabetes tipo 2 tamén deben manter a presión arterial normal, pero debido a que a hiperglicemia e a hipertensión se desenvolven como dúas enfermidades separadas, esta medida é algo difícil. Para tales pacientes, a prevención da hipertensión arterial será todas as recomendacións expostas na última sección.

A prevención do desenvolvemento da hipertensión na diabetes tipo 1 significa a prevención de danos nos riles. Os inhibidores da ACE prescritos en doses baixas a presión normal e nos estándar para a hipertensión farán fronte a esta tarefa. Os medicamentos protexen ben a microvasculatura, en particular, os glomérulos dos riles, o que asegura o seu efecto nefroprotector.

Se se produce unha tose no fondo do seu consumo, os inhibidores pódense substituír por sartáns, que tamén teñen un efecto nefroprotector. Non obstante, coa hiperqualemia, as drogas están contraindicadas.

A administración profiláctica de inhibidores da ACE tamén se aplica a pacientes con diabetes tipo 2, especialmente se non se combina coa hipertensión (que é extremadamente rara). A función renal deteriorada é perigoso para a deterioración do curso de hipertensión e insuficiencia renal. Para detectar a microalbuminuria oportuna, deberase facer unha proba de orina cada 3-6 meses para determinar a proteína.

Unha análise urinaria estándar para a hipertensión non revelará unha pequena cantidade de proteínas, polo tanto, preséntase unha análise para a microalbuminuria.

Baixa presión arterial para a diabetes: causas e síntomas

A baixa presión arterial para a diabetes é moito menos común que a hipertensión. Isto débese á fervenza de trastornos obrigatorios que leva a hiperglucemia. A baixa presión pode ser ao comezo da diabetes, que non está relacionada coa enfermidade e é unha característica deste paciente. Co paso do tempo, tal hipotensión desenvólvese a presión normal e logo a hipertensión arterial debido á alteración da función renal.

Acontece que a hipertensión arterial flúe na hipotensión. Esta condición é perigosa. Para un paciente con diabetes, incluso unha presión de 110/60 pode chegar a ser moi grave e levar a desmaio. Por iso, os pacientes deberían controlar o azucre no día e medir a presión arterial.

Causas da hipotensión na diabetes:

• Trastorno do sistema nervioso autónomo debido á maior fatiga, estrés e deficiencia de vitaminas. A corrección do estilo de vida na maioría dos casos permítelle solucionar esta situación se non se está executando.
• Insuficiencia cardíaca por danos no corazón e arterias coronarias. Esta condición é moi perigosa e desenvólvese en casos avanzados. Os pacientes con insuficiencia cardíaca e diabetes requiren hospitalización obrigatoria e o nomeamento de tratamento específico.
• Sobredose de medicamentos que diminúen a presión arterial. Se a hipertensión na diabetes convértese en hipotensión, o paciente cumpriu incorrectamente as recomendacións do médico. Este non é un motivo para deixar pílulas e esperar a que aumente a presión, porque os cambios bruscos poden levar a condicións de risco para a vida. Debe consultar a un médico para que revise o tratamento prescrito e normalice a presión.

É difícil dicir que tipo de presión sobre a diabetes será considerada baixa. Por iso, é importante centrarse nos indicadores e o benestar do tonómetro. A presión reducida maniféstase por tales síntomas:

• Mareos
• Palillo da pel
• Suor fría
• Pulso frecuente pero débil
• Moscas parpadeantes diante dos ollos (poden acompañar hipertensión e hipotensión).

Esta é a manifestación dunha forte caída da presión. Cando se reduce constantemente, os síntomas non se expresarán. En hipotónica, ponse en evidencia unha constante sensación de fatiga, somnolencia, frialdade nos dedos e os dedos dos pés.

A neuropatía diabética leva a un colapso ortostático - unha forte caída da presión arterial ao pasar dunha posición deitada a unha posición vertical. Isto maniféstase por escurecer nos ollos, ás veces un desmaio a curto prazo. Para detectar a hipotensión, débese medir a presión diabética mentras e de pé.

O perigo de baixa presión arterial para a diabetes

A baixa presión arterial na diabetes ás veces é máis perigosa que a alta. En estado normal, unha diminución da presión provoca un espasmo compensatorio, que axuda a manter o subministro de sangue nos tecidos. Por mor da microangiopatía causada pola diabetes, os vasos dos riles e a microvasculatura non poden contraerse, polo que sofre o subministro de sangue a todos os tecidos.

A inanición constante de osíxeno leva ao desenvolvemento e agudización da encefalopatía diabética, deteriora a visión e favorece a formación de úlceras tróficas nas extremidades. O estado dos riles agrávase e desenvólvese unha insuficiencia renal.

Unha forte diminución da presión do tipo 1 e diabete tipo 2 pode provocar un choque cardiogénico, unha condición urxente que require atención médica urxente. Se de súpeto aparecen signos de baixa presión arterial, debes chamar a unha ambulancia para evitar a insuficiencia renal aguda e o shock cardiogénico.

Como aumentar a presión arterial na diabetes?

Non intente aumentar a presión por si mesmo sen consultar a un especialista. Fai un exame para determinar a causa da presión arterial baixa. Se non pode chegar temporalmente ao médico, probe formas leves de aumentar a presión:

• Tome 1 comprimido de ácido ascórbico e 2 comprimidos de extracto de té verde,
• Nun vaso de auga, mide 30 gotas de raíz de ginseng por unha única dose,
• Unha cunca de té verde forte.

Os aceites esenciais axudarán a aumentar a presión: bergamota, cravo, laranxa, eucalipto, limón, abeto. Engada algunhas gotas á lámpada perfumada ou tome un baño con 7-10 gotas de éter. Non use outros medicamentos sen consello médico. Poden estar contraindicados na diabetes.

Se de súpeto se sente débil e mareado, deitarse na súa cama e alza as pernas. A saída de sangue das extremidades inferiores aumentará o regreso venoso ao corazón e aumentará a presión. A acupresión axudará a normalizar a afección: masaxea as orellas con movementos suaves durante varios minutos. O punto reflexo é a zona por encima do beizo superior.

A hipotensión require citas médicas graves só se é unha manifestación de insuficiencia cardíaca. Entón o paciente está hospitalizado e unha terapia ao longo da vida é seleccionada entre combinacións de varios fármacos. A descarga realízase cando se restablece a afección e desaparece a ameaza para a vida.

Se a hipotensión se rexistra mentres toma medicamentos que reducen a presión arterial, o médico axusta a dose de medicamentos, pero non os cancela. Con hipotensión ante un fondo de distonia vexetovascular, úsanse medicamentos tónicos (Eleutherococcus) e medicamentos sedativos: Adaptol, Afobazol, Glicina e outros. Pódense prescribir preparados multivitamínicos.

Os seguintes consellos axudarán a aumentar a presión arterial para calquera tipo de diabetes:

• Normaliza o teu sono e espertar. Durmir polo menos 7 horas ao día e descansar despois do traballo. Acostumádevos a un horario específico: levántate e á cama ao mesmo tempo.
• Dedique bastante tempo a camiñar. Isto é útil tanto para reducir o azucre no sangue como para aumentar o ton do corpo. Acostumádevos a exercicios de mañá: os exercicios físicos adestran os barcos e son útiles para calquera patoloxía.
• Beba moita auga.
• Fai exercicios lixeiros cos dedos e os pés dos pés, masaxea as extremidades para eliminar a estadía sanguínea e normalizar a circulación sanguínea.
• Tome unha ducha de contraste todas as mañás.
• Evite cuartos abarrotados e cambios bruscos de temperatura.
• Comer de cheo, en racións pequenas, pero a miúdo. Isto é importante tanto para manter o azucre no sangue normal como para normalizar a presión arterial.

Diagnóstico de hipotensión e hipertensión

O diagnóstico de hipertensión ou hipotensión faise se se rexistraban cifras de presión incorrectas tres veces dentro de 2-3 semanas aproximadamente á mesma hora do día. Esta regra aplícase a todos.

Dado o perigo de hipertensión arterial na diabetes tipo 1 e tipo 2, os médicos recorren a un método diagnóstico máis fiable: o seguimento diario da presión arterial. O método permite identificar hipertensión e hipotensión incipientes para determinar a violación do ritmo circadiano das fluctuacións da presión arterial.

Ao corpo do paciente atópase un dispositivo especial co que se dedica aos seus asuntos habituais durante todo o día. Aproximadamente cada hora mídese a presión e nalgúns dispositivos instálanse sensores que rexistran precisamente as diferenzas de número. O médico recibe información fiable e ten a oportunidade de detectar a hipertensión precoz, prescribir tratamento antihipertensivo, determinar o momento correcto para tomar a medicación.

Prevención da caída de presión da diabetes

Un diagnóstico de diabetes tipo 1 ou tipo 2 non é unha sentenza. A xente convive con estas patoloxías durante moitos anos, o principal é tomar o estado baixo control e abordar de forma comprensiva a saúde. O primeiro e máis importante é a terapia hipoglucémica constante. O obxectivo do tratamento é normalizar o azucre no sangue. O seu logro suxire que o médico elixiu a dose óptima dun medicamento hipoglucémico, que debería levarse aínda máis.

O corpo cambia e a diabetes baixo a influencia de factores endóxenos e exóxenos poden progresar. O control endocrinólogo dun control endocrinólogo regular, o autocontrol do azucre no sangue, son medidas obrigatorias para a diabetes, que, se non se ignora, pon en risco a vida.

O seguinte paso é facer dieta.A eliminación de hidratos de carbono facilmente dixeribles é a etapa máis importante sen a cal o tratamento hipoglucemico non sería efectivo. O médico e o paciente están implicados no desenvolvemento da nutrición dietética. Non teñas medo de preguntar coidadosamente ao endocrinólogo sobre as prohibicións para a diabetes tipo 1 e 2. Pregunta ao teu médico con detalle que pode comer con esta enfermidade sen medo a aumentar azucre no sangue.

O terceiro punto fundamental é o exercicio regular. O traballo dos músculos require glicosa e permítelle baixar o azucre no sangue, reducir a dose de drogas. O exercicio en vasos de tren diabéticos, mellora a súa elasticidade.

A presión arterial baixa non é unha contraindicación para a administración de pequenas doses de inhibidores da ACE para evitar danos nos riles en microalbuminuria. A cuarta parte das pastillas de enalapril ao día non levará colapso, pero os riles xa estarán protexidos da diabetes. Non comece a tomar os inhibidores da ACE - consulte co seu médico.

Seguindo prescricións médicas, obterás azucre no sangue normal e atrasará durante moito tempo o inicio das complicacións habituais da diabetes. A hipotensión e a hipertensión no tipo 1 e diabete tipo 2 ocorren moi a miúdo e as súas complicacións son igualmente mortais. Polo tanto, a medición da presión arterial debería converterse nun hábito dun paciente con diabetes.

Hipertensión arterial na diabetes

O sangue dun diabético contén unha cantidade maior de insulina, o que leva a danos ás arterias, especialmente ás pequenas (arteriolas). O diámetro dos vasos estreita e, ademais da alta presión, pode levar a varias complicacións, como por exemplo:

• Aterosclerose,
• Enfermidade coronaria
• Ataque cardíaco, vertedura,
• Diminución da elasticidade dos vasos sanguíneos
• Dano renal diabético
• Discapacidade visual grave e cegueira,
• Insuficiencia cardíaca.

Ademais, o corpo dun paciente con diabetes conserva unha gran cantidade de sal e auga, o que leva á formación de hipertensión sensible á sal. É por iso que os médicos recomendan que os diabéticos abandonen completamente o uso de alimentos ricos en sal.

Na diabetes mellitus tipo 1, a causa da presión arterial elevada é, por regra xeral, o dano renal (nefropatía diabética). E coa diabetes tipo 2, varios factores poden provocar hipertensión á vez.

Factores que aumentan o risco de desenvolver hipertensión arterial na diabetes:

• Obesidade, vellez,
• Estrés constante
• Grandes cargas de traballo e traballo,
• Malnutrición
• A falta de corpo de certas vitaminas, minerais e outros elementos importantes,
• Intoxicación por plomo, mercurio,
• Enfermidades do sistema endocrino
• Problemas de respiración (por exemplo, ronco durante o sono),
• Aterosclerose, danos nos riles, trastornos no sistema nervioso.

Síntomas de hipertensión e importancia dos indicadores

Un lixeiro aumento da presión arterial (BP) moitas veces non ten unha manifestación pronunciada. O paciente non o sente, polo que se lle denomina "asasino silencioso".

Durante moitos anos estiven estudando o problema das DIABETES. Ten medo cando morren tantas persoas, e aínda máis quedan discapacitadas debido á diabetes.

Teño présa de contar as boas novas: o Centro de Investigacións Endocrinolóxicas da Academia Rusa de Ciencias Médicas conseguiu desenvolver un medicamento que cura completamente a diabetes. Polo momento, a eficacia deste medicamento achégase ao 100%.

Outra boa nova: o Ministerio de Sanidade asegurou a adopción dun programa especial que compense todo o custo da droga. En Rusia e os países da CEI diabéticos antes O 6 de xullo pode recibir un remedio - GRATIS!

En casos máis graves:

• dores de cabeza, fatiga, disturbios no sono
• o paciente nota debilidade,
• a agudeza visual diminúe.

Hai 2 indicadores de presión arterial, que se rexistran en dous números, por exemplo, 110/70. Os indicadores determinan a presión que actúa sobre as paredes vasculares en milímetros dunha columna de mercurio (mmHg). O primeiro número denota presión sistólica, é dicir, que sucede cando o músculo cardíaco se reduce ao máximo. O segundo número determina a presión diastólica exercida sobre as paredes vasculares no momento no que o músculo cardíaco está completamente relaxado.

Os valores do estado normal e indicadores de hipertensión:

• o valor da norma de presión arterial considérase inferior a 130/85,
• O OCIO caracterizarase por unha norma aumentada no intervalo de 130-139 / 85-89,
• o rango de valores para a hipertensión arterial está por encima de 140/90.