Como usar a droga Simbalta?

Por desgraza, cada ano o número de persoas enfrontadas a depresión, trastornos nerviosos e psicolóxicos só aumenta. É difícil dicir cal é o motivo, pero o ritmo acelerado da vida, o traballo responsable, a falta de comprensión na familia, os problemas na vida persoal, todo isto pode dar un impulso ao choque nervioso, o estrés ou a producir unha neurosis ou depresión.

Con tales enfermidades ou sospeita delas, é imprescindible contactar con psicoterapeutas, neurólogos. Moitas veces, sen a súa axuda, unha persoa non pode saír dun estado oprimido e seguir levando unha vida normal. Ademais, a miúdo estas enfermidades convértense en traxedias: suicidios, mortes, por unha situación desesperada, falta de ledicia e significado na vida.

Na maioría das veces, para restaurar o corpo, os médicos recomendan tomar un curso de antidepresivos, que nun tempo bastante breve pode volver á vida a unha persoa.

Un dos fármacos do grupo antidepresivo é a droga Simbalta, que adoita ser prescrita polos médicos aos pacientes.

Simbalta é un medicamento serio, cuxa recepción é inaceptable sen o nomeamento dun médico e un control regular do estado do paciente.

Acción de drogas

A instrución do medicamento Symbalta informa de que o efecto da droga está asociado ao proceso de recaptación de serotonina, como moitos outros fármacos de orientación similar. Se falamos do nome internacional da droga, pódese atopar baixo o nome de Duloxetina. É esta sustancia que está activa.

Contraindicacións

Como en todos os fármacos, a droga Symbalt ten contra-indicacións. Nas seguintes enfermidades e condicións, o tratamento con este medicamento non se realiza:

• con maior sensibilidade á sustancia activa duloxetina,
• uso simultáneo de fármacos - inhibidores da MAO,
• durante a lactación,
• cun diagnóstico de glaucoma de ángulo pechado,
• menores de 18 anos.

Precaución e só baixo a supervisión dun médico, a droga pode usarse en casos de exacerbación do estado maníaco e hipómano, non só no momento actual, senón tamén na historia. O mesmo se aplica á epilepsia (incluída a historia médica). Baixo a supervisión dun médico deben atoparse pacientes con insuficiencia renal e hepática, con risco de desenvolver glaucoma de ángulo pechado.

Durante o embarazo, o medicamento prescríbese estrictamente segundo as instrucións dun especialista. No caso de que aumente a probabilidade de intentos de suicidio, pode usar Simbalta só baixo a supervisión dun médico.

Posibles efectos secundarios do tratamento

A droga é bastante grave, porque as instrucións para Simbalta conteñen unha lista completa de posibles efectos secundarios que poden aparecer ao tratalos.

1. En aproximadamente o 10% dos casos (e considérase que é unha reacción frecuente), poden producirse mareos, trastornos do sono (tanto insomnio como viceversa), náuseas, boca seca, estreñimiento e dor de cabeza durante a toma de Simbalt.
2. Moito menos frecuente entre os pacientes que toman o medicamento son vómitos, diarrea, diminución do apetito e peso corporal neste contexto, tremores, transpiración, diminución do impulso sexual, problemas de visión en forma de imaxes borrosas, as mulleres teñen flashes quentes e os homes teñen diminución da potencia e trastornos da exaculación. .
3. Os pacientes con neuropatía diabética durante o tratamento con Simbalt poden ter niveis elevados de glicosa no sangue ao facer un test de estómago baleiro.

Ademais, os efectos secundarios tamén poden producirse cando se suspende o medicamento: entre os síntomas de retirada, os pacientes informaron dores de cabeza, mareos e náuseas.

En casos de sobredose de drogas, vómitos, diminución do apetito, ataxia, convulsións, tremor é posible. Non se identificou un antídoto para o fármaco Simbalta, polo tanto, durante o tratamento, deben respectar estrictamente a dosificación prescrita polo médico.

Como tomar a droga

A recepción de Simbalta non depende da inxestión de alimentos. A forma do fármaco é a cápsula entérica. Deberán tragarse sen esmagar nin mastigar. Non se recomenda a dilución en líquido ou a mestura con alimentos.

Normalmente prescrito unha vez ao día nunha dose de 60 mg. Se é necesario, aumente a dose a 120 mg e tome o medicamento dúas veces ao día. Considérase unha dosificación de 120 mg como a máxima para uso diario.

En insuficiencia renal, a dose inicial redúcese a 30 mg por día.

Cómpre lembrar que tomar Simbalta inhibe as reaccións psicomotrices, pode reducir a función da memoria.

Polo tanto, durante o tratamento con este antidepresivo, débese limitar o emprego en actividades potencialmente perigosas onde se requira unha maior concentración de atención e velocidade de reacción.

Forma e composición de liberación

Forma de dosificación: cápsulas: dura, xelatina, opaca:

• 30 mg: tamaño nº 3, cunha tapa azul sobre a que se aplica o código de identificación “9543” con tinta verde, e unha caixa branca na que a denominación de dosificación está marcada como “30 mg” con tinta verde,
• 60 mg: tamaño nº 1, cunha tapa azul sobre a que se aplica o código de identificación "9542" con tinta branca e unha caixa verde na que a denominación de dosificación é "60 mg" de tinta branca.

O contido das cápsulas: pelotas de branco a branco grisáceo.

Envasado da preparación: 14 cápsulas nunha ampolla, nun paquete de cartón de 1, 2 ou 6 ampollas.

Substancia activa: duloxetina (en forma de clorhidrato), en 1 cápsula - 30 ou 60 mg.

• contido da cápsula: citrato de trietilo, azucre granulado, sacarosa, hippromelosa, succinato, acetato de hippromelosa, talco, colorante branco (hippromelosa, dióxido de titanio),
• cuncha: xelatina, carmino indigo, sulfato de laurilo sódico, dióxido de titanio e óxido de tinte de ferro amarelos - en cápsulas 60 mg,
• sobrepresión: cápsulas de 30 mg - Tinta TekPrint ™ SB-4028 verde, cápsulas de 60 mg - Tinta branca TekPrint ™ SB-0007P.

Indicacións de uso

• trastorno de ansiedade xeneralizada (GAD),
• depresión
• forma de dor de neuropatía diabética periférica,
• dor crónica do sistema músculo-esquelético (incluída a causada por artrose da articulación do xeonllo e fibromialxia, así como dor crónica na parte inferior das costas).

Dosificación e administración

Os comprimidos deben tomarse por vía oral: tragar enteiros e beber con auga. Comer non afecta a eficacia da droga, sen embargo, non se deben engadir tabletas aos alimentos ou mesturar con líquidos!

Réximes de dosificación recomendados:

• depresión: dose de mantemento inicial e estándar - 60 mg unha vez ao día. Normalmente obsérvase unha mellora despois das 2-4 semanas de tomar o medicamento, pero para evitar a recaída recoméndase continuar a terapia durante varios meses. En casos repetidos de depresión en pacientes que responden positivamente ao tratamento con duloxetina, é posible un tratamento a longo prazo cunha dose de 60-120 mg,
• trastorno de ansiedade xeralizada: a dose recomendada é de 30 mg, se o efecto é insuficiente, aumentarase a 60 mg. No caso de depresión concomitante, a dose diaria inicial e de mantemento é de 60 mg, cunha resposta insuficiente á terapia, increméntase a 90 ou 120 mg. Para evitar a recaída, recoméndase continuar o tratamento durante varios meses,
• forma dolorosa de neuropatía diabética periférica: dose de mantemento inicial e estándar - 60 mg unha vez ao día, nalgúns casos é posible aumentar a dose diaria a 120 mg. A primeira avaliación da resposta á terapia realízase despois de 2 meses de tratamento, e despois - polo menos unha vez cada 3 meses,
• síndrome da dor crónica do sistema músculo-esquelético: a primeira semana de tratamento - 30 mg unha vez ao día, logo 60 mg unha vez ao día. O uso de doses máis altas non proporciona un mellor efecto, senón que está asociado a unha maior incidencia de reaccións adversas. A duración do tratamento é de ata 3 meses. A decisión sobre a necesidade de ampliar o curso da terapia é tomada polo médico asistente.

Nas dúas primeiras semanas do tratamento con GAD, a pacientes anciáns prescríbenselles Simbalt nunha dose diaria de 30 mg, entón, con boa tolerancia, a dose aumenta a 60 mg. Cando prescriben o medicamento para outras indicacións, as persoas maiores non precisan axuste da dose.

Debe evitarse un forte cesamento da terapia, xa que pode producirse o síndrome de retirada. Recoméndase reducir gradualmente a dose durante un período de 1-2 semanas.

Efectos secundarios

A maioría dos efectos secundarios son leves ou moderados, ocorreron ao comezo do tratamento e durante o curso da terapia, a súa gravidade xeralmente diminuíu.

Nos estudos clínicos, notáronse reaccións adversas dos seguintes sistemas e órganos:

• Tracto gastrointestinal: moi a miúdo - boca seca, náuseas, estreñimiento, a miúdo disppepsia, vómitos, dor abdominal, diarrea, flatulencia, raramente - eclosión, disfagia, gastrite, gastroenterite, hemorraxia gastrointestinal, raramente - mal alento estomatite, feces sanguentas,
• Fígado e tracto biliar: raramente - dano hepático agudo, hepatite, raramente - ictericia, insuficiencia hepática,
• Metabolismo e nutrición: moi a miúdo - perda de apetito, raramente - hiperglicemia, raramente - hiponatremia, deshidratación, síndrome de secreción inadecuada de ADH (hormona antidiurética),
• Sistema cardiovascular: a miúdo - hiperemia, palpitaciones, raramente - aumento da presión arterial, hipotensión ortostática, taquicardia, extremidades frías, desmaio, arritmia supraventricular, raramente - crise hipertensiva,
• Sistema respiratorio: a miúdo - dor na orofaringe, bostezo, raramente - hemorragias, sensación de aperte na garganta,
• Sistema músculo-esquelético: a miúdo rixidez muscular, dor músculo-esquelética, calambres musculares, raramente músculos, pero raramente trismo,
• Piel e tecido subcutáneo: a miúdo - picazón, erupción cutánea, sudoración, raramente - dermatite de contacto, fotosensibilidade, urticaria, contusións, suor fría, suores nocturnos, raramente - angioedema, síndrome de Stevens-Johnson, moi raramente - contusión de tecidos,
• Sistema urinario: a miúdo - micción frecuente, raramente - disuria, nocturia, fluxo de orina debilitado, retención urinaria, dificultade para iniciar a micción, raramente - un cheiro pouco común a orina,
• Genitales e glándulas mamarias: a miúdo - disfunción eréctil, con pouca frecuencia - disfunción sexual, violación da ejaculación, exaculación retardada, dor nos testículos, menstruación irregular, hemorraxia xinecolóxica, raramente - galactorrea, síntomas da menopausa, hiperprolactinemia,
• Sistema nervioso e psique: moi a miúdo - dor de cabeza, insomnio, mareos, somnolencia, a miúdo ansiedade, axitación, trastorno do orgasmo, diminución da libido, soños inusuales, parestesia, tremores, aumentou raramente a irritabilidade, disquinesia, diminución da calidade do sono, akatisia, letarxia , perda de atención, disguusia, síndrome de pernas inquietas, mioclonus, bruxismo, apatía, pensamentos suicidas, desorientación, raramente axitación psicomotora, convulsións, síndrome de serotonina, trastornos extrapiramidais, alucinacións, traxes O posterior comportamento, mania, hostilidade e agresión,
• Órganos dos sentidos: a miúdo - tinnitus, visión borrosa, raramente - visión alterada, microse, dor nas orellas, vertixe, raramente - ollos secos, glaucoma,
• Sistema endocrino: raramente - hipotiroidismo,
• Sistema inmunitario: raramente - hipersensibilidade, reaccións anafilácticas,
• Datos de estudos de laboratorio e instrumentais: a miúdo - diminución do peso corporal, raramente - aumento da concentración de potasio no sangue, aumento da concentración de bilirrubina, creatina fosfocinase, fosfatase alcalina, transaminases hepáticas e gama-glutamil transferase, aumento do peso corporal, desviación patolóxica das enzimas do fígado, raramente - un aumento patolóxico das enzimas do fígado, raramente - colesterol no sangue
• Enfermidades infecciosas: raramente - laringite,
• Trastornos xerais: moi a miúdo - aumento da fatiga, a miúdo - cambio de gusto, caída, raramente - sensación de frío, calafríos, sensación de calor, sede, malestar, ritmo deteriorado, sensacións atípicas, dor no peito.

Coa cancelación brusca do medicamento, na maioría dos casos, o medicamento Sybalta produce unha síndrome de "retirada", que se manifesta polos seguintes síntomas: alteracións sensoriais, somnolencia, debilidade, irritabilidade, mareos, ansiedade ou axitación, trastornos do sono, dor de cabeza, tremor, náuseas e / ou vómitos, diarrea, vertixe e hiperhidrose.

Instrucións especiais

Durante o tratamento con Simbalt en pacientes con hipertensión ou outras enfermidades cardiovasculares, recoméndase controlar a presión arterial.

Os pacientes con maior risco de suicidio durante a farmacoterapia deben estar baixo supervisión médica.

Durante o período de tratamento, aconséllase precaución ao empregar equipos mecánicos e ao traballar con equipos potencialmente perigosos.

Interacción farmacolóxica

A droga Simbalta non debe usarse simultaneamente cos inhibidores da monoamina oxidasa e tamén dentro dos 14 días posteriores á súa retirada debido ao risco de desenvolver o síndrome da serotonina. Despois da interrupción da duloxetina, deberían transcorrer polo menos 5 días antes do nomeamento dos inhibidores da monoamina oxidasa.

A duloxetina prescríbese con precaución e en doses máis baixas simultaneamente con inhibidores do isoenzima CYP1A2 (por exemplo, antibióticos quinolona), medicamentos que son metabolizados principalmente polo sistema de isoenzima CYP2D6 e teñen un índice terapéutico estreito.

Con administración simultánea con outros axentes / substancias de acción serotonérxica, é posible o desenvolvemento da síndrome da serotonina.

A droga Symbalt úsase con precaución simultaneamente con antidepresivos tricíclicos (amitriptilina ou clomipramina), triptáns ou venlafaxina, tramadol, herba de San Xoán, triptófano e finidina.

Con uso simultáneo con anticoagulantes e antitrombóticos, o risco de hemorraxia aumenta potencialmente, polo que a duloxetina con estes fármacos prescríbese con precaución.

Nos fumadores, a concentración de duloxetina no plasma diminuíu case un 50% en comparación cos non fumadores.

Grupo farmacolóxico

Symbalta pertence ao grupo de antidepresivos. Un subgrupo do medicamento é a inhibición selectiva da recaptación da serotonina e da noradrenalina. Como a maioría das drogas deste grupo, Symbalta ten unha débil capacidade de inhibir e recapacitar a dopamina, o que provoca un gran número de efectos secundarios da droga.

Propiedades farmacolóxicas

Symbalta pertence ao grupo dos inhibidores selectivos da recaptación de serotonina e noradrenalina. Isto significa que o fármaco bloquea de forma selectiva a entrada de só dúas substancias do espazo extracelular do sistema nervioso en neuronas: norepinefrina e serotonina. Non obstante, como a maioría dos representantes deste grupo, Symbalt afecta lixeiramente ao metabolismo da dopamina.

Estes tres mediadores: a serotonina, a noradrenalina e a dopamina - son responsables da esfera emocional-volitiva da psique. Con diminución da concentración, prodúcense depresión, ansiedade, trastornos do sono e diversos trastornos emocionais e de conduta. Neste caso, é importante reducir a concentración non dentro das células, senón nos espazos entre elas.

Symbalt aumenta o contido de mediadores entre células, o que conduce a un aumento gradual da súa síntese por células e excreción ao espazo intercelular. Este mecanismo provoca un aumento do estado de ánimo coa administración sistemática da droga e unha diminución da ansiedade.

Simbalta ten unha lista moi limitada de indicacións para o uso. O propósito da droga está xustificado nos seguintes casos:

• Tratamento do trastorno depresivo recorrente, episodio actual de depresión grave,
• Un único episodio de depresión grave,
• Síndrome de dor neuropática grave
• Neuropatías en pacientes con diabetes mellitus,
• Trastorno de ansiedade.

Simbalta non se usa no tratamento de depresión leve a moderada, non se usa para previr a depresión e tratar o insomnio. Tamén se recomenda aos pacientes con fobias tomar tratamento con medicamentos máis lixeiros. En xeral, Symbalta úsase nos casos en que o tratamento con outros axentes pode ser insuficiente.

Sobredose

Nos ensaios clínicos, non se observou ningún resultado letal cunha sobredose de simbáltico. Superar a dose recomendada pode levar ao desenvolvemento da síndrome de serotonina, acompañado de estado delirante, delirio e alucinacións. Ademais, ata a coma é posible unha violación de conciencia. Moitas veces con unha pequena sobredose, prodúcese somnolencia, vómitos e un aumento da frecuencia cardíaca. En raros casos, síndrome convulsivo.

Non hai un tratamento específico para unha sobredose de simbalta. A terapia de desintoxicación realízase.

Instrucións de uso

Para trastornos depresivos e dor crónica, a dose media terapéutica é de 60 mg. A droga debe beber unha vez ao día, a elección pola mañá ou pola noite. No caso de que este tratamento fose ineficaz, aumentarase a dose ao máximo posible - 120 mg. Neste caso, a dose diaria divídese en dúas veces - pola mañá e pola noite, unha cápsula. A eficacia do tratamento pódese avaliar despois de 8 semanas.

Para o trastorno de ansiedade, a dose inicial é menor. Neste caso, a Symbalta prescríbase 30 mg unha vez ao día. En caso de falla de tratamento, pódese duplicar a dose, dividíndoa tamén en dúas doses. Gradualmente, pode aumentar a dosificación outros 30 mg e, a continuación, outros 30 mg, ata unha dose máxima de 120 mg. Non superar este valor non se recomenda debido ao risco de efectos secundarios. O efecto esperado aparecerá despois de 4 semanas de administración.

Lavanse as cápsulas con gran cantidade de auga, a inxestión de alimentos non afecta a absorción da droga.

Hai só algúns análogos que teñen a mesma substancia activa que Symbalta, entre eles:

Ademais, hai medicamentos que forman parte do mesmo grupo farmacolóxico e teñen un mecanismo de acción similar. Estes inclúen:

Todas estas drogas non son intercambiables.

Regina P.: "Levei Symbalt durante uns seis meses en relación coa depresión grave. A droga axudoume, pero non de inmediato. Durante aproximadamente o primeiro mes estaba mareado e dor de cabeza, pero non notei o efecto da droga. Aproximadamente un mes despois, todo o efecto secundario pasou e o humor comezou a mellorar gradualmente. Levei a Simbalt durante 4 meses ata que me librei completamente da depresión. "

Denis M.: “Empecei a tomar Simbalt por mor da ansiedade constante. Levo desde a infancia trastorno de ansiedade xeneralizada e son tratados periodicamente no hospital. Tomou 30 mg, pero non houbo ningún efecto. Cando aumentou a dosificación, a miña ansiedade comezou a diminuír, pero apareceron tremores de brazos e pernas, a presión arterial comezou a aumentar. Tiven que deixar de beber Simbalt e cambiarme a outra droga.

Revisión dun psiquiatra: "No mercado interno de antidepresivos, Symbalta non é a droga máis popular. Loita con moita eficacia ata con casos avanzados de depresión, pero hai varias trampas. Primeiro de todo, un gran número de efectos secundarios limita enormemente o propósito da droga. O paciente debe someterse a un exame minucioso antes de recibir o medicamento. Ademais, o síntoma debería comezar a tomarse só nun hospital baixo supervisión. Isto está asociado a un maior risco de intentos de suicidio en pacientes susceptibles de depresión grave. Por regra xeral, os médicos prefiren medicamentos máis seguros, empregando o símbolo como medio de reserva. Os compañeiros occidentais prescriben a Symbalt máis a miúdo. "

Farmacodinámica

A duloxetina é un antidepresivo, un inhibidor da recaptación de serotonina e norepinefrina, e a absorción de dopamina está mal suprimida. A sustancia non posúe unha afinidade significativa para os receptores histaminérxicos, dopaminérxicos, adrenérxicos e colinérxicos.

En depresión, o mecanismo de acción da duloxetina baséase na supresión da recapitulación de serotonina e norepinefrina, debido á que a neurotransmisión noradrenérxica e serotonérxica aumenta no sistema nervioso central.

A sustancia ten un mecanismo central para suprimir a dor, porque as dores de etioloxía neuropática maniféstanse principalmente por un aumento do limiar da sensibilidade á dor.

Farmacocinética

Duloxetina despois da administración oral é ben absorbida. A absorción comeza 2 horas despois de tomar Simbalta. Tempo para chegar a C_máx (concentración máxima da sustancia) - 6 horas. C comer_máx Non ten ningún efecto, mentres que aumenta o tempo que se tarda en alcanzar este indicador ata 10 horas, o que reduce indirectamente o grao de absorción (aproximadamente un 11%).

O volume aparente de distribución de duloxetina é de aproximadamente 1640 litros. A sustancia está ben asociada con proteínas plasmáticas (> 90%), principalmente con albúmina e α₁ácido globulina. Os trastornos do fígado / riles non afectan o grao de unión ás proteínas do plasma.

A duloxetina sofre metabolismo activo, os seus metabolitos son excretados principalmente na orina. Os isoenzimos CYP2D6 e CYP1A2 catalizan a formación de dous grandes metabolitos: 4-hidroxduloxetina glucuronida e 5-hidroxi, 6-metoxiduloxetina sulfato. Non posúen actividade farmacolóxica.

T_1/2 (vida media) da sustancia - 12 horas. O desembarco medio é de 101 l / h.

En pacientes con insuficiencia renal grave (en fase terminal de insuficiencia renal crónica) sometidos a hemodiálise, valores C_máx e AUC (exposición media) de duloxetina aumentan 2 veces. Nestes casos, hai que considerar a viabilidade de reducir a dose de Symbalta.

Con signos clínicos de insuficiencia hepática, pódese notar unha desaceleración do metabolismo e excreción da sustancia.

Interacción

Debido ao risco de síndrome de serotonina Non se debe usar a droga con inhibidores MAO e outras dúas semanas despois da interrupción Inhibidores da MAO.

Recepción conxunta con potencial inhibidores da enzimaCYP1A2e CYP1A2 pode provocar un aumento no contido de drogas.

Débese ter precaución cando se usa xunto con outras drogas que afectan o sistema nervioso, incluído o alcol.

En poucos casos, mentres se usa con outros Inhibidores da absorción de serotonina e fármacos serotonérxicos posible aparición síndrome de serotonina.

Débese ter precaución ao usar Symbalts con fármacos metabolizados polo sistema enzimático.CYP2D6.

Recepción conxunta con anticoagulantes pode provocar a aparición de hemorraxia asociada á interacción de carácter farmacodinámico.

Comentarios sobre Simbalt

As críticas de médicos sobre Simbalt e as revisións de Simbalt nos foros avalían ben a droga como tratamento depresión e neuropatíaNon obstante, o medicamento ten certas limitacións no uso debido ao alto risco de síndrome de "retirada".

Simbalta, instrucións de uso: método e dosificación

As cápsulas simbálicas tómanse por vía oral, independentemente da comida, engádense enteiras, sen violar a membrana entérica.

• depresión: dose inicial e de mantemento - 60 mg unha vez ao día. O efecto terapéutico ocorre normalmente despois de 2-4 semanas de tratamento. Estudos clínicos sobre a viabilidade e a seguridade das doses comprendidas entre os 60 e os 120 mg por día en pacientes que non responderon á dose inicial non confirmaron a mellora do estado do paciente. Para evitar a recaída, recoméndase seguir tomando Symbalts durante 8-12 semanas despois de chegar a unha resposta á terapia. Os pacientes con historia de depresión e resposta positiva á terapia con duloxetina móstranse que toman Symbalt a unha dose de 60-120 mg por día durante un longo período,
• trastorno de ansiedade xeneralizada: a dose inicial é de 30 mg por día, cunha resposta insuficiente á terapia, pode aumentar ata 60 mg, que é unha dose de mantemento para a maioría dos pacientes. A dose inicial e de mantemento para pacientes con depresión concomitante é de 60 mg por día. Con boa tolerabilidade da terapia, indícase un aumento da dose a 90 mg ou 120 mg para conseguir a resposta clínica desexada. Despois de lograr o control sobre o estado do paciente, o tratamento debe continuar durante 8-12 semanas para evitar unha recaída da enfermidade. En pacientes anciáns, unha dose inicial de 30 mg debe tomarse dúas semanas antes de pasar a 60 mg ou máis ao día,
• forma de dor de neuropatía periférica diabética: dose inicial e de mantemento - 60 mg unha vez ao día, se é necesario, pode aumentar. O efecto terapéutico debe valorarse despois de 8 semanas de uso regular de Simbalta. A falta dunha resposta suficiente ao comezo da terapia, transcorrido este período de tempo, é improbable mellorar. O médico debe avaliar o efecto clínico regularmente, cada 12 semanas,
• dor musculoesquelética crónica: a dose inicial é de 30 mg 1 vez ao día durante unha semana, entón o paciente prescríbelle 60 mg 1 vez ao día. O curso do tratamento é de 12 semanas. A comodidade dun uso máis longo é determinada individualmente polo médico atendendo, tendo en conta a tolerancia de Simbalta e a condición clínica do paciente.

En insuficiencia renal con CC 30-80 ml / min, non se precisa axuste da dose.

Debido ao risco de síndrome de retirada, a interrupción da terapia é necesaria reducindo gradualmente a dose de Symbalts dentro de 1-2 semanas.

Embarazo e lactación

• embarazo: Symbalta pódese usar só baixo supervisión médica nos casos en que o beneficio para a nai é significativamente superior ao risco potencial para o feto, xa que a experiencia de usar o medicamento neste grupo de pacientes non se entende ben,
• lactación: a terapia está contraindicada.

Durante o tratamento con duloxetina, en caso de planificar o inicio do embarazo, é necesario informar ao seu médico asistente.

O uso de inhibidores selectivos de recaptación de serotonina durante o embarazo, especialmente nas etapas posteriores, pode aumentar a probabilidade de hipertensión pulmonar persistente en recentemente nados.

En casos de uso de Simbalta por parte da nai nun estadio posterior do embarazo en recentemente nados, pódese observar a síndrome de retirada, que se caracteriza por tremor, baixa presión arterial, dificultades de alimentación, síndrome de excitabilidade neuro-reflexa, convulsións e síndrome de angustia respiratoria. A maioría destes trastornos adóitanse observar durante o parto ou nos primeiros días despois do nacemento.

Mira o vídeo: Uso de antidepressivos. Drauzio Comenta #50 (Maio 2024).