Galvus - instrucións de uso, revisións, análogos e formas de dosificación (comprimidos 50 mg, con metformina 50 500, 50 850, 50 1000 Met) dun medicamento para o tratamento da diabetes tipo 2 en adultos, nenos e embarazo

Neste artigo, pode ler as instrucións para usar o medicamento Galvus. Ofrece comentarios dos visitantes do sitio - aos consumidores deste medicamento, así como as opinións dos médicos especialistas sobre o uso de Galvus na súa práctica. Unha gran solicitude é engadir activamente as súas críticas sobre o medicamento: o medicamento axudou ou non axudou a desfacerse da enfermidade, que complicacións e efectos secundarios foron observados, posiblemente non anunciados polo fabricante na anotación. Análogos Galvus en presenza de análogos estruturais dispoñibles. Uso para o tratamento da diabetes tipo 2 en adultos, nenos, así como durante o embarazo e a lactación. A composición da droga.

Galvus - fármaco hipoglucémico oral. A Vildagliptina (a sustancia activa do fármaco Galvus) é un representante da clase de estimuladores do aparello insular do páncreas e inhibe selectivamente a enzima dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4). A inhibición rápida e completa da actividade DPP-4 (máis do 90%) provoca un aumento na secreción basal e na estimulada dos alimentos do péptido tipo 1 glagagon (GLP-1) e do polipéptido insulinotrópico dependente da glicosa (HIP) do intestino á circulación sistémica ao longo do día.

Aumentando as concentracións de GLP-1 e HIP, a vildagliptina provoca un aumento da sensibilidade das células beta pancreáticas á glicosa, o que conduce a unha mellora da secreción de insulina dependente da glicosa.

Cando se usa vildagliptin a unha dose de 50-100 mg por día en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, obsérvase unha mellora na función das células β pancreáticas. O grao de mellora da función das células beta depende do grao do seu dano inicial, polo que en individuos que non padecen diabetes mellitus (cun nivel normal de glicosa no plasma), a vildagliptina non estimula a secreción de insulina e non reduce o nivel de glicosa.

Ao aumentar a concentración de GLP-1 endóxeno, a vildagliptina aumenta a sensibilidade das células α á glicosa, o que conduce a unha mellora da regulación dependente da glicosa da secreción de glucagón. Unha diminución do nivel de exceso de glucagón durante as comidas, á súa vez, provoca unha diminución da resistencia á insulina.

Un aumento da relación insulina / glucágono fronte ao hiperglucemia, debido a un aumento das concentracións de GLP-1 e HIP, provoca unha diminución da produción de glicosa por parte do fígado tanto no período prandial como despois da comida, o que leva a unha diminución da concentración de glicosa no plasma sanguíneo.

Ademais, no fondo do uso de vildagliptina, obsérvase unha diminución do nivel de lípidos no plasma sanguíneo, con todo, este efecto non está asociado ao seu efecto sobre GLP-1 ou HIP e unha mellora da función das células beta pancreáticas.

Sábese que un aumento do GLP-1 pode retardar o baleirado gástrico, pero este efecto non se observa co uso de vildagliptina.

Galvus Met é un medicamento hipoglicémico oral combinado. A composición do medicamento Galvus Met inclúe dous axentes hipoglucémicos con diferentes mecanismos de acción: a vildagliptina, pertencente á clase de inhibidores de dipeptidil peptidase-4, e a metformina (en forma de clorhidrato), representante da clase de biguanidas. A combinación destes compoñentes permítelle controlar con maior eficacia a concentración de glicosa no sangue en pacientes con diabetes tipo 2 nun prazo de 24 horas.

Composición

Vildagliptin + excipientes (Galvus).

Vildagliptin + clorhidrato de metformina + excipientes (Galvus Met).

Farmacocinética

Cando se toma cun estómago baleiro, a vildagliptina absorbe rapidamente. Con inxestión simultánea con alimento, a taxa de absorción de vildagliptina diminúe lixeiramente, con todo, a inxestión de alimentos non afecta o grao de absorción e a ASC. A droga distribúese uniformemente entre plasma e glóbulos vermellos. A biotransformación é a principal vía de excreción da vildagliptina. No corpo humano, o 69% da dose do medicamento é convertida. Despois da inxestión do medicamento, preto do 85% da dose é excretada polos riles e un 15% a través dos intestinos, a excreción renal da vildagliptina non modificada é do 23%.

O xénero, o índice de masa corporal e a etnia non afectan á farmacocinética da vildagliptina.

Non se estableceron as características farmacocinéticas de vildagliptin en nenos e adolescentes menores de 18 anos.

No contexto da alimentación, o grao e a taxa de absorción de metformina é bastante reducida. A droga practicamente non se une ás proteínas plasmáticas, mentres que os derivados da sulfonilurea únense a eles máis dun 90%. A metformina penetra nos glóbulos vermellos (probablemente o fortalecemento deste proceso co paso do tempo). Cunha única administración intravenosa a voluntarios sans, a metformina é excretada polos riles sen cambios. Non se metaboliza no fígado (non se detectaron metabolitos en humanos) e non se excreta na bilis. Cando se inxire, aproximadamente o 90% da dose absorbida é excretada polos riles durante as primeiras 24 horas.

O xénero dos pacientes non afecta a farmacocinética da metformina.

Non se estableceron as características farmacocinéticas da metformina en nenos e adolescentes menores de 18 anos.

O efecto dos alimentos na farmacocinética da vildagliptina e a metformina na composición do medicamento Galvus Met non difería da de tomar ambos os fármacos por separado.

Indicacións

Diabetes mellitus tipo 2:

como monoterapia en combinación con terapia dietética e exercicio,
en pacientes que antes recibían terapia combinada con vildagliptina e metformina en forma de medicamentos sinxelos (para Galvus Met),
en combinación coa metformina como terapia farmacéutica inicial con eficacia insuficiente da terapia dietética e exercicio,
como parte dunha terapia combinada de dous compoñentes con metformina, derivados da sulfonilurea, tiazolidinione ou con insulina no caso de terapia dietética ineficaz, exercicio e monoterapia con estes fármacos,
como parte dunha terapia de triple combinación: en combinación con derivados de sulfonilurea e metformina en pacientes previamente tratados con derivados de sulfonilurea e metformina nun contexto de dieta e exercicio e que non lograron un control glicémico adecuado,
como parte da terapia de triple combinación: en combinación con insulina e metformina en pacientes que antes recibiron insulina e metformina nun contexto de dieta e exercicio e que non lograron un control glicémico adecuado.

Formularios de liberación

Tabletas 50 mg (Galvus).

Comprimidos recubertos 50 + 500 mg, 50 + 850 mg, 50 + 1000 mg (Galvus Met).

Instrucións de uso e réxime de dosificación

Galvus tómase por vía oral, independentemente da inxesta de alimentos.

O réxime de dosificación do fármaco debe seleccionarse de forma individual dependendo da eficacia e da tolerabilidade.

A dose recomendada do medicamento durante a monoterapia ou como parte dunha terapia combinada de dous compoñentes con metformina, tiazolidinione ou insulina (en combinación con metformina ou sen metformina) é de 50 mg ou 100 mg por día. En pacientes cunha diabetes tipo 2 máis grave que reciben tratamento con insulina, recoméndase Galvus a unha dose de 100 mg por día.

A dose recomendada de Galvus como parte dunha terapia de triple combinación (vildagliptin + derivados de sulfonilurea + metformina) é de 100 mg por día.

Débese prescribir unha dose de 50 mg por día en 1 dose pola mañá. Unha dose de 100 mg por día debe prescribirse 50 mg 2 veces ao día pola mañá e pola noite.

Cando se usa como parte dunha terapia combinada de dous compoñentes con derivados da sulfonilurea, a dose recomendada de Galvus é de 50 mg 1 vez ao día pola mañá. Cando se prescribe en combinación con derivados de sulfonilurea, a eficacia da terapia farmacéutica nunha dose de 100 mg por día foi similar á dunha dose de 50 mg por día. Con un efecto clínico insuficiente ante os antecedentes do uso da dose diaria máxima recomendada de 100 mg, para un mellor control da glicemia, é posible a prescrición adicional doutros fármacos hipoglucémicos: metformina, derivados da sulfonilurea, tiazolidinione ou insulina.

En pacientes con insuficiencia renal e hepática insuficiente, non se precisa axuste da dosificación. En pacientes con función renal moderada ou grave (incluída a etapa terminal de insuficiencia renal crónica na hemodiálise), o medicamento debe usarse a unha dose de 50 mg unha vez ao día.

En pacientes anciáns (máis de 65 anos), a corrección do réxime de dosificación de Galvus non é necesaria.

Dado que non existe experiencia co uso do medicamento en nenos e adolescentes menores de 18 anos, non se recomenda usar o medicamento nesta categoría de pacientes.

A droga adminístrase por vía oral. O réxime de dosificación do medicamento Galvus Met debe seleccionarse de forma individual dependendo da eficacia e da tolerabilidade. Ao usar Galvus Met, non exceda a dose máxima diaria recomendada de vildagliptin (100 mg).

Débese seleccionar a dose inicial recomendada do medicamento Galvus Met, tendo en conta os réximes de tratamento do paciente con vildagliptina e / ou metformina. Para reducir a gravidade dos efectos secundarios do sistema dixestivo característico da metformina, Galvus Met tómase con comida.

A dose inicial de Galvus Met coa ineficacia da monoterapia con vildagliptin: o tratamento con Galvus Honey pódese comezar cun comprimido cunha dosificación de 50 mg / 500 mg 2 veces ao día, e despois de avaliar o efecto terapéutico, a dose pode aumentar gradualmente.

A dose inicial de Galvus Met coa ineficacia da monoterapia con metformina: dependendo da dose de metformina xa tomada, o tratamento con Galvus Met pode iniciarse cun comprimido cunha dosificación de 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg ou 50 mg / 1000 mg 2 veces ao día.

A dose inicial de Galvus Met en pacientes que recibiron previamente terapia combinada con vildagliptina e metformina como comprimidos separados: dependendo das doses de vildagliptina ou metformina xa tomadas, o tratamento con Galvus Met debería iniciarse cun comprimido o máis preto posible do tratamento existente 50 mg / 500 mg. , 50 mg / 850 mg ou 50 mg / 1000 mg, e titulado por efecto.

A dose inicial de Galvus Met como terapia inicial en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con eficacia insuficiente da terapia dietética e exercicio: como terapia inicial, Galvus Met debe prescribirse nunha dose inicial de 50 mg / 500 mg unha vez ao día e gradualmente despois de avaliar o efecto terapéutico. titular unha dose de ata 50 mg / 100 mg 2 veces ao día.

A terapia combinada con Galvus Met xunto con derivados de sulfonilurea ou insulina: a dose de Galvus Met calcúlase a partir dunha dose de vildagliptina 50 mg 2 veces ao día (100 mg ao día) e metformina nunha dose igual á anteriormente tomada como fármaco único.

O uso de Galvus Met está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal ou con función renal alterada.

A metformina é excretada polos riles. Dado que os pacientes maiores de 65 anos adoitan ter unha diminución da función renal, Galvus Met prescríbese nesta categoría de pacientes nunha dose mínima que asegura a normalización da concentración de glicosa só despois de determinar o QC para confirmar a función renal normal. Cando se usa o medicamento en pacientes maiores de 65 anos, é necesario controlar regularmente a función renal.

Dado que non se estudou a seguridade e eficacia de Galvus Met en nenos e adolescentes menores de 18 anos, o uso do medicamento está contraindicado nesta categoría de pacientes.

Efecto secundario

dor de cabeza
mareos
tremor
calafríos
náuseas, vómitos
refluxo gastroesofágico,
dor abdominal
diarrea, estreñimiento,
flatulencia
hipoglucemia,
hiperhidrose
fatiga
erupción cutánea
urticaria
coceira
artralxia
edema periférico,
hepatite (reversible despois da interrupción da terapia),
pancreatite
pelado localizado da pel,
burbullas
diminución da absorción de vitamina B12,
acidosis láctica
sabor metálico na boca.

Contraindicacións

insuficiencia renal ou alteración da función renal: cun nivel de creatinina sérica superior ao 1,5 mg% (máis de 135 μmol / l) para os homes e máis do 1,4 mg% (máis de 110 μmol / l) para as mulleres,
condicións agudas con risco de desenvolver disfunción renal: deshidratación (con diarrea, vómitos), febre, enfermidades infecciosas graves, condicións de hipoxia (choque, sepsis, infeccións nos riles, enfermidades broncopulmonarias),
insuficiencia cardíaca aguda e crónica, infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiovascular aguda (choque),
insuficiencia respiratoria
alteración da función hepática,
acidosis metabólica aguda ou crónica (incluída a cetoacidosis diabética en combinación con ou sen coma). A cetoacidosis diabética debe ser corrixida por insulinoterapia,
acidosis láctica (incluíndo historia),
o medicamento non se prescribe 2 días antes da cirurxía, radioisótopo, estudos de radiografías coa introdución de axentes de contraste e dentro dos 2 días despois de que se realicen,
embarazo
lactación
diabetes tipo 1
alcoholismo crónico, intoxicación por alcohol aguda,
A adhesión a unha dieta baixa en calor (menos de 1000 kcal ao día),
nenos menores de 18 anos (non se estableceu eficacia e seguridade de uso),
hipersensibilidade á vildagliptina ou metformina ou a calquera outro compoñente do medicamento.

Dado que nalgúns casos pacientes con alteración da función hepática notouse acidosis láctica, que é probablemente un dos efectos secundarios da metformina, Galvus Met non debe usarse en pacientes con enfermidades hepáticas ou parámetros bioquímicos hepáticos deteriorados.

Con precaución, recoméndase usar fármacos que conteñan metformina en pacientes maiores de 60 anos, así como cando realicen un traballo físico pesado debido ao aumento do risco de acidosis láctica.

Embarazo e lactación

Dado que as mulleres embarazadas non teñen datos suficientes sobre o uso do medicamento Galvus ou Galvus Met, o uso do medicamento durante o embarazo está contraindicado.

En casos de deterioro do metabolismo da glicosa en mulleres embarazadas, hai un maior risco de desenvolver anomalías conxénitas, así como a frecuencia de morbilidade e mortalidade neonatal. Para normalizar a concentración de glicosa no sangue durante o embarazo, recoméndase a monoterapia con insulina.

En estudos experimentais, ao prescribir vildagliptina en doses 200 veces superiores ao recomendado, o fármaco non causou unha fertilidade prexudicada e un desenvolvemento precoz do embrión e non tivo efectos teratogénicos sobre o feto. Cando se prescribía vildagliptina en combinación con metformina nunha proporción de 1:10, tampouco houbo efectos teratoxénicos no feto.

Dado que non se sabe se a vildagliptina ou a metformina se excreta no leite humano, o uso do medicamento Galvus durante a lactación está contraindicado.

Uso en nenos

Contraindicado en nenos e adolescentes menores de 18 anos (non se estableceu eficacia e seguridade de uso).

Uso en pacientes anciáns

Con precaución, recoméndase usar fármacos que conteñan metformina en pacientes maiores de 60 anos.

Instrucións especiais

En pacientes que reciben insulina, Galvus ou Galvus Met non poden substituír a insulina.

Dado que ao aplicar vildagliptina, notouse un aumento na actividade das aminotransferases (normalmente sen manifestacións clínicas) con máis frecuencia que no grupo control, antes de prescribir Galvus ou Galvus Met, así como regularmente durante o tratamento co fármaco, recoméndase determinar os parámetros bioquímicos da función hepática. Se o paciente ten unha actividade aumentada de aminotransferases, este resultado debería confirmarse nun segundo estudo e, a continuación, determinar regularmente os parámetros bioquímicos da función hepática ata que se normalicen. Se o exceso de actividade AST ou ALT é 3 ou máis veces superior á VGN confirmada por investigacións repetidas, recoméndase cancelar o medicamento.

A acidosis láctica é unha complicación metabólica moi rara pero grave que se produce coa acumulación de metformina no corpo. A lactacidosis co uso de metformina foi observada principalmente en pacientes con diabetes mellitus con insuficiencia renal elevada. O risco de desenvolver acidosis láctica aumenta en pacientes con diabetes mellitus mal tratable, con cetoacidosis, fame prolongada, abuso prolongado de alcol, insuficiencia hepática e enfermidades causantes de hipoxia.

Co desenvolvemento da acidosis láctica, notan falta de respiración, dor abdominal e hipotermia, seguida de coma. Os seguintes indicadores de laboratorio teñen un valor diagnóstico: unha diminución do pH do sangue, unha concentración sérica de lactato por encima de 5 nmol / l, así como un incremento do intervalo aniónico e un aumento da relación de lactato / piruvato. Se se sospeita de acidose metabólica, o medicamento debe ser interrumpido e o paciente inmediatamente hospitalizado.

Dado que a metformina é en gran parte excretada polos riles, o risco da súa acumulación e o desenvolvemento da acidosis láctica é maior, a función renal máis se ve afectada. Ao usar o medicamento, Galvus Met debería avaliar regularmente a función renal, especialmente nas seguintes condicións que contribúen á súa violación: a fase inicial do tratamento con fármacos antihipertensivos, axentes hipoglicémicos ou AINE. Por regra xeral, a función renal debe valorarse antes de comezar o tratamento con Galvus Met, e, polo menos, 1 vez ao ano para pacientes con función renal normal e polo menos 2-4 veces ao ano para pacientes con creatinina sérica por encima de VGN. En pacientes con alto risco de alteración da función renal, debe controlarse máis de 2-4 veces ao ano. Se aparecen signos de insuficiencia da función renal, Galvus Met debería ser interrompido.

Ao realizar estudos de radiografías que precisan administración intravascular de axentes de contraste radiopaco que conteñen iodo, o Galvus Met debería ser interrompido temporalmente (48 horas antes, así como dentro das 48 horas posteriores ao estudo), xa que a administración intravascular de axentes radiopacos que contén iodo pode provocar unha forte deterioración da función renal e aumentar o risco de desenvolvemento da acidosis láctica. Pode continuar tomando Galvus Met só despois dunha segunda avaliación da función renal.

En insuficiencia cardiovascular aguda (choque), insuficiencia cardíaca aguda, infarto agudo de miocardio e outras condicións que se caracterizan por hipoxia, é posible o desenvolvemento de acidosis láctica e insuficiencia renal aguda prerenal. Se se dan as condicións anteriores, a droga debe ser interrumpida inmediatamente.

Durante as intervencións cirúrxicas (con excepción de pequenas operacións que non están relacionadas coa limitación da inxestión de alimentos e líquidos), o tratamento de Galvus Met debe ser interrompido. Pode continuar tomando o medicamento despois de que o paciente comece a tomar comida por conta propia e demostrarase que a súa función renal non está prexudicada.

Comprobouse que o etanol (alcohol) aumenta o efecto da metformina no metabolismo do lactato. Os pacientes deben ser advertidos sobre a inadmisibilidade do abuso de alcol durante o uso do medicamento Galvus Met.

Verificouse que a metformina en aproximadamente o 7% dos casos provoca unha diminución asintomática da concentración sérica de vitamina B12. Tal diminución en casos moi raros leva ao desenvolvemento de anemia. Ao parecer, despois da interrupción da metformina e / ou a terapia de substitución de vitamina B12, a concentración sérica de vitamina B12 normalízase rapidamente. Os pacientes que reciben Galvus Met, recoméndase polo menos 1 vez ao ano realizar unha proba de sangue xeral e se se detectan infraccións, determinar a súa causa e tomar as medidas adecuadas. Ao parecer, algúns pacientes (por exemplo, pacientes con inxestión insuficiente ou malabsorción de vitamina B12 ou calcio) teñen unha predisposición a baixar as concentracións séricas de vitamina B12. Nestes casos, pode recomendarse determinar a concentración sérica de vitamina B12, polo menos, unha vez en 2-3 anos.

Se un paciente con diabetes mellitus tipo 2, que respondera previamente á terapia, amosaba signos de deterioro (un cambio nos parámetros do laboratorio ou nas manifestacións clínicas) e os síntomas non se manifestan claramente, deberían realizarse probas inmediatamente para identificar a cetoacidosis e / ou acidosis láctica. Se se confirma a acidosis dunha forma ou outra, debería cancelar inmediatamente Galvus Met e tomar as medidas oportunas.

Normalmente, en pacientes que reciben só Galvus Met, non se observa hipoglucemia, pero pode ocorrer nun contexto dunha dieta baixa en calorías (cando a actividade física intensa non se compensa co valor calórico dos alimentos) ou no fondo do consumo de alcol. A hipoglicemia é máis probable en pacientes anciáns, debilitados ou esgotados, así como no contexto de hipopituitarismo, insuficiencia suprarrenal ou intoxicación por alcohol. En pacientes anciáns e en pacientes que reciben beta-bloqueadores, o diagnóstico de hipoglucemia pode ser difícil.

Con estrés (febre, trauma, infección, cirurxía) xurdida nun paciente que recibe axentes hipoglucémicos dun xeito estable, é posible unha forte diminución da eficacia deste último durante algún tempo. Neste caso, pode ser necesario cancelar Galvus Met e prescribir insulina. Pode continuar o tratamento con Galvus Met despois do final do período agudo.

Influencia na capacidade para conducir vehículos e mecanismos de control

Non se estudou o efecto da droga Galvus ou Galvus Met sobre a capacidade de conducir vehículos e traballar con mecanismos. Co desenvolvemento de mareos fronte aos antecedentes do consumo da droga, débese absterse de conducir vehículos e traballar con mecanismos.

Interacción farmacolóxica

Co uso simultáneo de vildagliptina (100 mg 1 vez ao día) e metformina (1000 mg 1 vez ao día), non se observou ningunha interacción farmacocinética clínicamente significativa entre elas. Nin no curso de ensaios clínicos, nin durante o uso clínico xeneralizado de Galvus Met en pacientes que reciben outros medicamentos e substancias concomitantes, non se detectou unha interacción inesperada.

Vildagliptin ten un baixo potencial de interacción con fármacos. Dado que a vildagliptina non é un substrato de isoenzimas do citocromo P450, nin inhibe nin induce estes isoenzimos, é pouco probable a súa interacción con fármacos que son substratos, inhibidores ou indutores de P450. O uso simultáneo de vildagliptina non afecta a taxa metabólica de fármacos que son substratos de enzimas: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 e CYP3A4 / 5.

Non hai ningunha interacción clínica significativa da vildagliptina cos fármacos máis empregados no tratamento da diabetes mellitus tipo 2 (glibenclamida, pioglitazona, metformina) ou cun rango terapéutico estreito (amlodipina, digoxina, ramipril, simvastatina, valsartan, warfarina).

A furosemida aumenta Cmax e AUC da metformina, pero non afecta a súa eliminación renal. A metformina reduce Cmax e AUC da furosemida e non afecta a súa eliminación renal.

A nifedipina aumenta a absorción, Cmax e AUC da metformina, ademais, aumenta a súa excreción na orina. A metformina practicamente non afecta aos parámetros farmacocinéticos da nifedipina.

A glibenclamida non afecta os parámetros farmacocinéticos / farmacodinámicos da metformina. A metformina xeralmente reduce Cmax e AUC da glibenclamida, pero a magnitude do efecto varía moito. Por este motivo, a importancia clínica desta interacción segue sen ser clara.

Os catións orgánicos, por exemplo, amilorida, digoxina, morfina, procainamida, quinidina, quinina, ranitidina, triamtereno, trimetoprim, vancomicina e outros, excretados polos riles por secreción tubular, poden teóricamente relacionarse coa metformina, xa que compiten por sistemas comúns de transporte de túbulos renales. A cimetidina aumenta nun 60% e 40% a concentración de metformina en plasma / sangue e a súa ASC respectivamente. A metformina non afecta os parámetros farmacocinéticos da cimetidina.

Débese ter precaución ao usar Galvus Met xunto con medicamentos que afectan a función renal ou a distribución de metformina no corpo.

Algúns fármacos poden causar hiperglucemia e reducir a eficacia de axentes hipoglucémicos, tales medicamentos inclúen tiazidas e outros diuréticos, glucocorticosteroides (GCS), fenotiazinas, preparados de hormona tiroide, estróxenos, anticonceptivos orais, fenitoína, ácido nicotínico, simpatomiméticos e antagonistas de calcio. Cando se prescriben tales medicamentos concomitantes ou, pola contra, se son cancelados, recoméndase controlar detidamente a eficacia da metformina (o seu efecto hipoglucémico) e, se é necesario, axustar a dose.

Non se recomenda o uso simultáneo de danazol para evitar o efecto hiperglicémico deste último. Se é necesario un tratamento con danazol e despois de deterse este último, o axuste da dose de metformina é necesario baixo o control do nivel de glicosa.

A clorpromazina cando se toma en altas doses (100 mg ao día) aumenta a glicemia, reducindo a liberación de insulina. No tratamento dos antipsicóticos e despois de deixar este último, é necesario un axuste da dose baixo o control dos niveis de glicosa.

Un estudo radiolóxico empregando axentes radiopaques que conteñen iodo pode provocar o desenvolvemento de acidosis láctica en pacientes con diabetes mellitus con insuficiencia renal funcional.

Asignados como inxeccións, as simpatomiméticas beta2 aumentan a glicemia debido á estimulación dos receptores adrenérxicos beta2. Neste caso, é necesario un control glicémico. Se é necesario, recoméndase insulina.

Co uso simultáneo de metformina con derivados de sulfonilurea, insulina, acarbosa, salicilatos, é posible un aumento do efecto hipoglucémico.

Dado que o uso de metformina en pacientes con intoxicación aguda con alcohol aumenta o risco de acidosis láctica (especialmente durante a fame, o esgotamento ou a insuficiencia hepática), os pacientes deben absterse de beber alcol e drogas que conteñan etanol (alcohol) durante o tratamento con Galvus Met.

Analóxicos da droga Galvus

Análogos estruturais da sustancia activa:

Analóxicos do grupo farmacolóxico (axentes hipoglucémicos):