Tratamento da encefalopatía diabética e prognóstico

Determinar a memoria, os procesos de pensamento, a atención. Máis do 32% das persoas con diabetes están deprimidas. Aparece a síndrome convulsiva.

Os síntomas nos estadios iniciais non son específicos, polo que os pacientes adoitan ignorar as primeiras manifestacións da enfermidade e non visitar un médico.

A enfermidade caracterízase por ataques de depresión

Diagnósticos

O diagnóstico da encefalopatía na diabetes faise despois dun exame integral do paciente.

Realízanse estudos de laboratorio e instrumentais, a exclusión doutras enfermidades do cerebro:

1. Electroencefalografía. Rexístrase a desorganización dos ritmos básicos, signos de actividade epiléptica.
2. Scanografía RMN Na etapa inicial non se detectan cambios. Nas etapas posteriores, obsérvanse pequenos cambios focais difusos.
3. Probas de laboratorio de orina e sangue. Determinar o nivel de glicosa, colesterol, insulina. Coa enfermidade, aumentan todos os indicadores.

Tamén é necesario realizar un diagnóstico diferencial de infeccións e tumores cerebrais.

Signos de encefalopatía TC

Non é práctico tratar só a encefalopatía sen prescribir ao paciente medicamentos que baixen azucre. Polo tanto, o tratamento da encefalopatía diabética é realizado conxuntamente por neurólogos e endocrinólogos.

Medicamento

O principal tratamento está dirixido a normalizar o azucre no sangue. Para iso úsanse medicamentos para a redución de azucre ou de azucre doutros grupos, segundo o tipo de diabetes. O endocrinólogo dedícase á selección de medicamentos. O tratamento con tales drogas realízase de por vida, é necesario medir o nivel de azucre todo o tempo.

As instrucións para o tratamento da encefalopatía inclúen o uso dos seguintes grupos de fármacos:

• medios para mellorar a microcirculación - Pentoxifilina, Trental,
• As vitaminas B necesarias para restaurar o sistema nervioso,
• medicamentos que reducen o colesterol - estatinas, fibratos,
• medios para eliminar mareos - Cinnarizina, Vinpocetina.

O tratamento é longo e moitas veces continúa durante toda a vida dunha persoa.

Prevención

Os síntomas da encefalopatía poden causar molestias a unha persoa considerable. Por iso, é mellor tratar de previr a enfermidade que tratala.

Que se necesita para isto? O seu médico explicará como manter un nivel normal de azucre no sangue, que dieta debe ter un paciente con diabetes.

O subministro de sangue ao cerebro mellorará a actividade física moderada ao aire fresco. O principal é escoitar atentamente o teu corpo e, en caso de manifestacións desagradables, contactar cunha institución médica.

O glucómetro axudará no control dos niveis de glicosa

A encefalopatía diabética é unha patoloxía cerebral progresiva que non se pode eliminar completamente. O prognóstico está determinado pola gravidade e as características do curso da diabetes. O diagnóstico precoz e o posterior tratamento competente poden deter o desenvolvemento da enfermidade.

Preguntas ao médico

Por que se cuestiona a miúdo o diagnóstico da encefalopatía diabética?

Lyudmila. Kursk, 35 anos.

Isto débese á presenza doutros síntomas. Un paciente con diabetes pode presentar hipertensión arterial, acompañado dun elevado aumento da presión e risco de accidente vascular cerebral. Neste caso, os médicos descartan a miúdo a encefalopatía diabética e falan dunha forma mixta da enfermidade.

A mamá (68 anos) está diagnosticada con encefalopatía diabética. Cal debe ser a nutrición desta enfermidade? Que alimentos son prexudiciais?

Inna R., Voronezh, 42 anos.

Podes comer pan integral, carne con pouca graxa en pequenas cantidades, peixe fervido ou cocido e marisco. Verduras frescas útiles, cebola, allo.

Podes comer cítricos, framboesas, amorodos, grosellas, cereixas. Tamén inclúense na dieta trigo mouro, cebada de perla, millo e avea. En pequenas cantidades, pode comer produtos lácteos, aceites vexetais, ovos, repostería especial con edulcorantes.

Deberán excluírse da dieta pan e bollos brancos, carne de porco, verduras enlatadas, embutidos e carnes afumadas, patacas, cenorias, remolacha e legumes. De froitas, terás que abandonar as uvas, os melóns, os plátanos, as ameixas. Prohíbense graxas animais, azucre, mel, queixos, comidas picantes e comida rápida.

Que complicacións da patoloxía poden desenvolver?

Igor, Moscova, 35 anos.

O deterioro cognitivo pode levar a demencia (demencia). Isto limita o coidado propio dos pacientes e causa discapacidade. As complicacións poden ser golpes isquémicos, hemorraxias intracraneas, trastornos da fala, trastornos motores.

Características da encefalopatía na diabetes

Estrañamente, pero un diagnóstico deste tipo levanta moitas dúbidas, aínda que se establecese. Isto débese ao predominio de síntomas completamente diferentes na natureza.

Por exemplo, se na historia médica, ademais da diabetes, tamén hai hipertensión arterial con crises hipertensivas frecuentes, así como interrupcións na circulación cerebral, os médicos poden descartar a encefalopatía diabética. En tal situación, pode haber unha forma discircular da enfermidade ou unha mestura.

Principais síntomas

Esta forma da enfermidade xorde e desenvólvese completamente asintomaticamente e lentamente. Todos os cambios distróficos poden cobrar forza sen manifestarse incluso durante varios anos seguidos. Para ser máis precisos, hai síntomas, pero poden non ser notados ou simplemente atribuídos a outras enfermidades. Así, os síntomas e manifestacións probables de encefalopatía diabética:

• calquera manifestación de distonia vexetativo-vascular,
• dores de cabeza e mareos,
• excesiva fatiga, malestar constante,
• temperamento curto, estado de pánico razoable (tamén é posible unha reacción inversa, por exemplo, a perda de interese pola vida e a saúde)
• esquecemento, perda de erudición.

Pódense ignorar todos estes síntomas. Así, moitos pacientes comezan a enfermidade, sen solicitar a axuda dun médico nesta fase, parécelles que todos os síntomas son completamente menores e simplemente non dan ningunha importancia.

Ademais, a segunda etapa da enfermidade, que se desenvolve moito máis rapidamente, e a terceira é o comezo de trastornos claramente expresados ​​no estado psicoemocional do diabético.

A persoa non deixará estados depresivos prolongados e graves, síndrome maníaco, así como un comportamento inapropiado. É difícil perder tales síntomas, pero indicarán unha complicación do proceso.

O curso e diagnóstico da enfermidade

A encefalopatía diabética pode estar enmascarada por outras enfermidades. Se falamos dos anciáns, entón son trastornos na actividade do cerebro e na xente nova: estes son os resultados de ataques cetoacidóticos agudos.

Na imaxe da enfermidade pódese observar:

1. síndrome asténico (fatiga excesiva, diminución do rendemento, ansiedade excesiva, debilidade, insomnio, problemas de concentración),
2. síndrome cefalxica (cefaléia). Pode estar a constrinxir ou espremer. A miúdo, a dor pódese describir como a sensación de cabeza pesada despois de levar un sombreiro axustado,
3. distonia vexetativa co desenvolvemento de paroxismos, condicións de desmaio e perda de consciencia.

Ademais destes signos, hai síntomas que indican diversos trastornos focais. Son tallos superiores (signos de insuficiencia piramidal, anisocoria, trastorno conxénero), así como síndrome vestibulo-aáctico (agudeza de marcha, deterioración da coordinación de movementos, mareos).

Os síntomas na imaxe do curso da encefalopatía ante o fondo da diabetes mellitus son tamén infraccións nas funcións cognitivas:

• problemas de memoria
• retraso do pensamento,
• apatía
• depresión

Cada un destes síntomas indica unha función deteriorada das estruturas inespecíficas da liña media no cerebro. Con calquera tipo de diabetes, a depresión pode ocorrer a miúdo. Ao redor do 32 por cento dos pacientes o padecerán.

Ademais do impacto negativo sobre o benestar global, a depresión prolongada é perigosa debido á perda de control sobre a enfermidade, a nutrición e o uso de insulina.

O motivo principal desta tendencia nos pacientes é certos cambios bioquímicos no corpo, así como unha dependencia constante da enfermidade e a necesidade de controlala.

Algúns diabéticos do primeiro ou segundo tipo poden desenvolver encefalopatía hipoglicémica como consecuencia da hipoglucemia. Pode manifestarse do seguinte xeito:

1. letarxia
2. apatía
3. trastornos da conciencia como o delirio,
4. Adynamia despois do traballo ou co estómago baleiro.

Tamén son característicos os síndromes convulsivos e a hemiparesis piramidal.

Para establecer o diagnóstico correcto, ademais das queixas asténicas e vexetativas-distónicas, tamén é necesario identificar síntomas neurolóxicos focais.

Considéranse desregular calquera cambio no electroencefalograma (CEE) en pacientes con encefalopatía por diabetes mellitus. Son de natureza difusa, que se manifesta por engrosamento do EEG, ritmos de hipersincronización, redución de ritmos alfa de xeral e local, cambios na reactividade das curvas EEG, así como por ondas patolóxicas intercaladas de tipos delta e theta.

En diabéticos maiores, é probable que a encefalopatía diabética estea acompañada de deficiencia neurolóxica focal, atrofia e cambios post-ictus nos tecidos. Pódense detectar mediante tomografía computarizada (TC) ou resonancia magnética (IRM). As patoloxías concomitantes indicadas son características da diabetes e problemas relacionados: macroangiopatía, aterosclerose e hipertensión arterial.

Os ictus, así como ataques isquémicos transitorios, poden considerarse en termos dos síntomas da neuropatía central.

Como é o tratamento da enfermidade?

A terapia dirixida a desfacerse da encefalopatía diabética corrixirá fundamentalmente o nivel de azucre no sangue deste paciente. Tamén é importante o tratamento tendo en conta de forma obrigatoria todas as enfermidades concomitantes e o grao de dano cerebral.

Para construír un réxime de tratamento adecuado é necesario realizar un diagnóstico previo e completo do corpo. Con este enfoque, as conclusións serán correctas e a terapia só traerá un resultado positivo.

Unha das complicacións da diabetes é a encefalopatía diabética. Este tipo de patoloxía desenvólvese como consecuencia dos danos no sistema nervioso central na diabetes. A frecuencia de propagación da encefalopatía diabética depende do tipo de diabetes mellitus e a sintomatoloxía clínica depende da duración e da gravidade da enfermidade.

Cal é esta patoloxía?

O desenvolvemento da encefalopatía diabética baséase en trastornos metabólicos no corpo, que levan danos aos elementos do sistema nervioso central.

Esta condición desenvólvese como consecuencia do subministro de osíxeno deteriorado ao cerebro, trastornos metabólicos no corpo e acumulación de substancias tóxicas. Todos estes procesos levan a insuficiencia e violación das funcións básicas no cerebro. O proceso de desenvolvemento desta patoloxía leva moitos anos, polo que é bastante difícil identificar signos de complicacións nos primeiros estadios.

Que é a encefalopatía diabética?

A encefalopatía diabética é unha afección que está asociada a danos ás estruturas do sistema nervioso central e ao cerebro en particular. Isto ocorre debido a trastornos metabólicos na diabetes. Segundo investigadores, a encefalopatía diabética atópase con máis frecuencia na enfermidade de tipo 1, concretamente en máis do 80% dos casos.

En xeral, trátase dun concepto colectivo que combina manifestacións de varios graos de gravidade. Pode ser dores de cabeza leves e grave deterioración crítica da actividade mental e da conciencia. Unha característica da patoloxía é a dificultade en termos de diagnóstico e a intempestividade da terapia.

Síntomas da enfermidade

Os signos e síntomas da encefalopatía dependen directamente da idade do paciente, da gravidade do seu estado, da presenza de complicacións e enfermidades intercurrentes. Preste atención a que:

• a patoloxía desenvólvese gradualmente ao longo dos anos,
• a unha idade nova, os síntomas aumentan despois de episodios hiper- e hipoglucémicos, nos anciáns - en relación con accidentes cerebrovasculares agudos,
• Os síntomas clínicos non son específicos e poden incluír deficiencia cognitiva, astenia, manifestacións similares á neurosis,
• no inicio da enfermidade, os diabéticos poden queixarse ​​de debilidade, fatiga rápida, ansiedade. Tamén poden producirse dores de cabeza e concentración problemática de atención.

Un estado parecido á neurosis está asociado a factores somáticos (mala saúde) e psicóxenos (necesidade de tratamento constante, feito de complicacións).

No tratamento inicial, diagnostígase unha enfermidade neurótica nun 35% dos pacientes; a medida que se desenvolva a diabetes, o seu número aumentará ata o 64%.

Os trastornos mentais graves e a conciencia deficiente son raros.

A síndrome asténica está asociada a letarxia e letarxia, que se pode combinar con trastornos vexetativo-vasculares e condicións sincópicas (perda súbita a curto prazo de consciencia). Os problemas da esfera cognitiva pódense asociar co agravante da memoria, a distracción e o pensamento lento.

Causas da diabete Encefalopatía

A causa máis común do desenvolvemento da enfermidade é a microangiopatía diabética e a desestabilización metabólica. Os factores predispoñentes deben considerarse a vellez, o aumento do peso corporal. Nesta lista tamén hai un alto nivel de peroxidación lipídica e desestabilización do metabolismo lipídico. Outro factor grave, os expertos chaman azucre no sangue elevado durante un longo período de tempo e valores altos de hemoglobina glicosilada.

Falando dos cambios fisiolóxicos no marco da encefalopatía na diabetes mellitus, preste atención a que:

• desestabilízanse o grao de permeabilidade e a estrutura das paredes das pequenas embarcacións,
• o resultado é unha nutrición dun problema de fibras e células nerviosas, fórmase unha deficiencia de osíxeno, así como dos recursos de enerxía a nivel celular,
• en resposta a isto, pódense activar procesos metabólicos libres de osíxeno (anaerobios), que orixinan a acumulación de produtos tóxicos.

Como resultado destes cambios, as funcións cerebrais superiores experimentan cambios patolóxicos. Para que se produzan esas violacións, debe pasar un período significativo, a maioría das veces estamos falando dun período longo de diabetes.

A este respecto, a encefalopatía considérase unha complicación tardía da enfermidade. Máis a miúdo, a patoloxía ten tempo para formarse na diabetes tipo 1, porque comeza a unha idade bastante nova. Así, os especialistas identifican unha alta probabilidade de desenvolver a enfermidade no grupo de idade máis vello.

Fases da patoloxía

A encefalopatía diabética caracterízase por tres etapas sucesivas de desenvolvemento. O primeiro deles no que o cadro clínico está practicamente ausente. Identifícanse dores de cabeza menores, mareos, é probable un cambio nos indicadores da presión arterial. Na gran maioría dos casos, os diabéticos ignoran os síntomas e non solicitan axuda dun especialista.

Na segunda etapa, os síntomas patolóxicos aumentan: as dores de cabeza resultan máis pronunciadas, é posible a distorsión da orientación no espazo. A terceira "etapa" está asociada ao feito de que o cadro clínico está expresado con bastante claridade. Durante a etapa presentada, son posibles deficiencias graves da conciencia, o pensamento e tamén o estado emocional.

Métodos de diagnóstico

Débese prestar especial atención ao diagnóstico da encefalopatía diabética. Trátase de que:

• a comprobación é realizada por un neurólogo e a decisión tómase a partir dunha enquisa de estado neurolóxico,
• A avaliación dos cambios funcionais e orgánicos realízase mediante técnicas instrumentais,
• debe realizarse secuencialmente electroencefalografía, resonancia magnética do cerebro e hemodinámica cerebral.

Unha parte obrigatoria do exame diagnóstico debe considerarse probas de laboratorio, que permitan avaliar o grao de trastornos metabólicos. Entón, identifícanse o nivel de glicosa, lípidos, colesterol, así como o péptido C e a insulina. O diagnóstico diferencial está dirixido a eliminar lesións infecciosas e neoplasias no cerebro. Realízase unha comprobación en conexión cos datos clínicos, o diagnóstico pódese confirmar no marco da imaxe de resonancia magnética.

Tratamento da encefalopatía diabética

O tratamento da encefalopatía diabética é unha dieta terapéutica continua. Recoméndase abandonar carne, leite, fariña e patacas. Non debemos esquecer a introdución de cursos de terapia vasoactiva e metabólica, que se realizan tendo en conta as contraindicacións e baixo a supervisión dun especialista. Incluír tal intervención pode usarse con fins profilácticos. A duración do curso de tratamento de diabéticos vai dun a tres meses, unha ou varias veces durante o ano.

O logro da compensación pódese conseguir mediante a cita dunha terapia adecuada, que se realiza tendo en conta o estilo de vida e baixo o control da glicemia. Hai que lembrar que:

• Como terapia metabólica úsanse antioxidantes (por exemplo, formulacións con ácido alfa-lipoico), cerebroprotectores (Piracetam), así como compoñentes vitamínicos (B1, B6, A, C). Os medicamentos combinados como a neuromultivite, Milgamma merecen unha atención especial.
• A terapia vasoactiva tamén pode incluír o uso de Piracetam, Stugeron e Nimodipine,
• ao mesmo tempo realízase unha terapia correccional en termos de metabolismo lipídico. Consiste no uso de drogas pertencentes á categoría de estatinas.

En condicións agudas con encefalopatía diabética con trastornos mentais graves, pode ser necesaria terapia anticonvulsiva. Pódese usar un curso que se prescribe para complicacións agudas da diabetes. Este é un proceso bastante longo e complexo.

Previsión e prevención da enfermidade

A encefalopatía diabética é unha condición progresiva crónica. A taxa de agravamento do cadro clínico dependerá directamente da gravidade da enfermidade.

A observación sistemática por un endocrinólogo e un neurólogo, un tratamento correcto que reduce os niveis de azucre, así como cursos regulares de terapia neurolóxica melloran o prognóstico. Permiten suspender ou retardar significativamente o desenvolvemento de síntomas cerebrais e excluír a formación de complicacións. A prevención da encefalopatía é a identificación e o tratamento correctos da diabetes. Un paso importante é a exclusión da hipertensión e o tratamento de trastornos vasculares.

Encefalopatía: que é?

O termo "encefalopatía" refírese a todas as enfermidades do cerebro nas que en ausencia de inflamación se produce o seu dano orgánico. O tecido cerebral normalmente é destruído parcialmente pola desnutrición. Naturalmente, ao mesmo tempo, pérdese parte das funcións do sistema nervioso central. A causa da encefalopatía diabética son trastornos metabólicos e vasculares no corpo.

Segundo diversas fontes, pódense detectar signos de encefalopatía en case o 90% dos pacientes con diabetes. A pesar disto, este diagnóstico faise con pouca frecuencia, xa que a enfermidade é difícil de detectar e establece que a diabetes é a causa dos cambios no cerebro.

Segundo unha carta do Ministerio de Sanidade da Federación Rusa, a encefalopatía diabética ten un código ICD de 10 (clasificación internacional das enfermidades) E10.8 e E14.8 - complicacións non especificadas da diabetes.

Non se entende completamente o mecanismo para o desenvolvemento da encefalopatía, pero crese que ten moito en común coa neuropatía diabética. A principal causa da patoloxía é a mesma que outras complicacións da diabetes: hiperglucemia.

O azucre elevado leva á angiopatía dos vasos sanguíneos, o que viola a nutrición do cerebro. Debido a trastornos circulatorios, as neuronas senten fame de osíxeno, funcionan peor, non teñen a capacidade de recuperarse en tempo e desfacerse de substancias tóxicas. A situación vese agravada polo exceso de colesterol, triglicéridos e lipoproteínas de baixa densidade, característicos da diabetes mellitus.

Tres etapas da encefalopatía

O desenvolvemento da encefalopatía prodúcese en 3 etapas. Os síntomas dos primeiros non son específicos, polo que os diabéticos raramente lles prestan atención. Normalmente, a encefalopatía é diagnosticada antes do estadio 2, cando os seus síntomas son máis pronunciados. Ao inicio da enfermidade, a resonancia magnética pode detectar os máis pequenos cambios orgánicos no cerebro. Normalmente localízanse de forma difusa en varias zonas. Posteriormente, fórmase unha lesión no cerebro. Os síntomas predominantes e a súa gravidade neste período dependen da localización do foco.

Etapa da encefalopatía diabética:

1. Na fase inicial - o paciente advirte episodios de aumento e caída da presión arterial, mareos, escurecemento nos ollos, fatiga e malestar. Por regra xeral, estas manifestacións atribúense ao mal tempo, á idade ou á distonía vexetativo-vascular.
2. Na segunda etapa - as dores de cabeza fanse máis frecuentes, é posible perda de memoria a curto prazo, desorientación no espazo. Pode aparecer síntoma neurolóxico: a reacción das pupilas á luz cambia, o discurso perturba, os reflexos desaparecen e os problemas coas expresións faciais. Na maioría das veces, é nesta fase que os pacientes con diabetes recorren a un neurólogo.
3. Na terceira etapa - os síntomas pronúncianse. Neste momento, intensifícanse as dores de cabeza, aparecen problemas de coordinación de movementos, mareos. O insomnio, a depresión desenvólvense, a memoria empeora moito. Nesta fase, é case imposible dominar novas habilidades e coñecementos.

Características do curso da enfermidade na diabetes tipo 1 e tipo 2

Na súa forma máis pura, a encefalopatía diabética atópase só en pacientes con diabetes tipo 1. As perturbacións no seu cerebro están asociadas á falta de insulina propia e á recepción prematura da mesma en forma de fármaco. Hai opinións de que a progresión da encefalopatía depende non só da frecuencia da hiperglicemia, senón tamén da ausencia de péptido C no corpo - unha parte da molécula de proinsulina que se despexa dela durante a formación de insulina. A insulina industrial, que se prescribe a todos os pacientes con enfermidade tipo 1, non contén un péptido C - lea máis sobre o péptido C.

A encefalopatía fai o maior dano na diabetes tipo 1 aos nenos pequenos. Teñen problemas de atención, a asimilación da información diminúe e a memoria diminúe. As probas especiais demostraron que nun paciente con encefalopatía, o coeficiente intelectual do neno diminúe e o impacto negativo na intelixencia os nenos máis fortes que as nenas. Estudos do cerebro en pacientes con inicio precoz da diabetes demostran que na idade adulta teñen menor densidade de materia gris que as persoas sanas.

A encefalopatía diabética con diabetes tipo 2 mestúrase. Neste caso, o cerebro está afectado negativamente non só pola hiperglicemia, senón tamén por trastornos concomitantes:

1. A hipertensión aumenta os cambios ateroscleróticos nos vasos, 6 veces aumenta o risco de encefalopatía.
2. A obesidade de idade media leva a encefalopatía máis grave na vellez.
3. Unha forte resistencia á insulina leva á acumulación de beta amiloide no cerebro - substancias que poden formar placas e reducir significativamente a función cognitiva.

A encefalopatía presenta o perigo principal na diabetes tipo 2 na vellez, o que leva ao desenvolvemento de demencia vascular e enfermidade de Alzheimer.

Doutora en Ciencias Médicas, xefa do Instituto de Diabetoloxía - Tatyana Yakovleva

Levo moitos anos estudando diabetes. Ten medo cando morren tantas persoas, e aínda máis quedan discapacitadas debido á diabetes.

Apresúrome a contar as boas novas: o Centro de Investigación en Endocrinoloxía da Academia Rusa de Ciencias Médicas conseguiu desenvolver un medicamento que cura completamente a diabetes. Polo momento, a eficacia deste medicamento achégase ao 98%.

Outra boa nova: o Ministerio de Sanidade asegurou a adopción dun programa especial que compense o elevado custo da droga. En Rusia, diabéticos ata o 18 de maio (inclusive) pode conseguilo - Por só 147 rublos!

Síntomas e signos

Os síntomas da encefalopatía en diabéticos explícanse pola incapacidade das células cerebrais de funcionar normalmente debido á falta de osíxeno e nutrición, polo tanto son similares ás manifestacións de encefalopatía por aterosclerose, hipertensión ou accidente cerebrovascular.

Como tratar a encefalopatía diabética

O tratamento da encefalopatía en pacientes con diabetes é complexo, está dirixido á vez a normalizar o metabolismo e mellorar o estado dos vasos que fornecen o cerebro. Para a regulación do metabolismo úsanse:

1. Corrección do tratamento da diabetes previamente prescrito para conseguir unha normoglicemia estable.
2. Antioxidantes para reducir os efectos nocivos dos radicais libres. A maioría das veces é preferido o ácido lipoico.
3. Vitaminas B, a miúdo como parte de complexos especiais - Milgamma, Neuromultivit.
4. Estatinas para a normalización do metabolismo de lípidos - Atorvastatina, Lovastatina, Rosuvastatina.

Para mellorar o fluxo sanguíneo, úsanse anxioprotectores e axentes antiplaquetarios: Pentoxifilina, Actovegin, Vazaprostan. Tamén se poden prescribir nootrópicos: medicamentos que estimulan o cerebro, por exemplo, vinpocetina, piracetam, nicergolina.

As consecuencias

O prognóstico da encefalopatía depende da idade, duración e nivel de compensación do paciente para a súa diabetes, detección puntual de complicacións. O tratamento adecuado da encefalopatía e da diabetes permite durante moitos anos manter o cerebro do paciente ao mesmo nivel, sen deterioración grave. Ao mesmo tempo, o paciente conserva a máxima capacidade de traballo e capacidade para aprender.

Se o tratamento tardía, a encefalopatía diabética produce múltiples trastornos do sistema nervioso: xaquecas graves, síndrome convulsiva e deficiencia visual. No futuro, o cerebro perde parcialmente as súas funcións, que se manifesta por unha perda gradual de independencia ata unha grave discapacidade.

Posible encefalopatía con trastornos mentais graves, nos que hai alucinacións, delirio, comportamentos inapropiados, incapacidade de navegar no espazo e no tempo, perda de memoria.

Asegúrese de aprender! Cres que a administración permanente de pílulas e insulina é o único xeito de manter o azucre baixo control? Non é certo! Podes comprobalo ti mesmo comezando a utilizalo. ler máis >>

Cales son as causas da encefalopatía diabética?

As principais razóns que provocan o desenvolvemento desta condición patolóxica son a microangiopatía diabética (unha violación da estrutura das paredes dos pequenos vasos) e os trastornos metabólicos no corpo. Os factores que contribúen ao inicio e á progresión da encefalopatía diabética son:

• sobrepeso
• vellez
• metabolismo da graxa prexudicada,
• procesos de peroxidación lipídica das membranas celulares,
• glicosa alta no sangue, que persiste durante moito tempo.

Volver á táboa de contidos

Síntomas clínicos da encefalopatía

Os síntomas principais desta patoloxía son:

• trastornos neurasténicos: fatiga, inestabilidade emocional, problemas de sono,
• mareos, dores de cabeza de varios tipos,
• diplopia (bifurcación de obxectos nos ollos), "néboa", "piscando moscas" diante dos ollos,
• marcha inestable
• trastornos mentais
• memoria deteriorada, procesos de pensamento, concentración e atención prexudicadas,
• trastornos depresivos
• conciencia prexudicada (confusión),
• calambres
• accidentes cerebrovasculares (ataques isquémicos transitorios, golpes).

Os estados depresivos son característicos da terceira etapa da encefalopatía.

Nas fases iniciais do desenvolvemento da encefalopatía diabética, o cadro clínico está mal expresado. A medida que a patoloxía avanza, os síntomas vanse agravando. A depresión, a labilidade mental (inestabilidade), convulsións, confusión adoitan observarse na terceira etapa desta condición. Ademais, a encefalopatía ten características na diabetes tipo 1 e tipo 2.

Diabetes tipo I

Neste tipo de diabetes, a encefalopatía é máis común que na diabetes tipo II. En tales pacientes, a encefalopatía diabética maniféstase por demencia (inhibición de procesos mentais e memoria), xa que o CD-1 é unha enfermidade autoinmune que comeza a manifestarse na infancia ou na adolescencia. Baséase na incapacidade do páncreas para producir insulina, o que leva a cambios significativos no corpo, incluído no cerebro. Moitas veces, tales pacientes teñen golpes, especialmente na vellez.

Diabetes tipo II

Este tipo de diabetes - adquirido, ocorre como consecuencia de trastornos metabólicos no corpo. Esta enfermidade combínase con hipertensión arterial, aterosclerose e obesidade. En tales pacientes, os trastornos mentais son máis comúns, cun curso prolongado de diabetes (máis de 15 anos), o risco de desenvolver trastornos cognitivos: memoria e pensamento, aumenta nun 50-114%. Ademais, a presenza de hipertensión arterial e aterosclerose aumenta varias veces o risco de desenvolver golpes isquémicos.

Como diagnosticar a encefalopatía diabética?

Sospeitar que esta patoloxía permite o cadro clínico apropiado. Asegúrese de determinar o nivel de glicosa no sangue e na urina, determine a hemoglobina glicosilada. Adicionalmente, determínase o nivel de corpos cetonas no sangue. Ademais, realízanse estudos específicos do cerebro: EEG (electroencefalografía), CT, RM. Estes estudos permiten determinar a área dos danos.

Tratamento da encefalopatía

O principal tratamento para a encefalopatía diabética é a diabetes. Debe observarse coidadosamente para evitar a aparición e progresión da encefalopatía. Ademais, é necesario seguir a dieta prescrita polo médico. No caso de diagnosticar tal condición patolóxica, prescríbense 2 tipos de tratamento:

• Metabólico - afecta a procesos metabólicos. Este tipo de tratamento inclúe medicamentos Actovegin, antioxidantes: preparados de ácido alfa-lipoico), nootrópicos: Piracetam, Citoflavina, Bilobil, Noofen, vitaminas A, C, vitaminas do grupo B: Magne-B6 ″, “Neovitam”, “Neurorubin”.
• Vasoactiva - ten como obxectivo mellorar a condición de sangue e vasos sanguíneos. Isto tamén inclúe medicamentos nootrópicos, é posible usar drogas que fortalecen as paredes dos vasos sanguíneos (Ascorutina), venotónicos.

Cando se producen convulsións, realízase terapia anticonvulsiva: Carbamazepina, Finlepsina, Lamotrigina. Ademais, en presenza dunha patoloxía concomitante: hipertensión e aterosclerose, prescríbese o tratamento destas condicións, incluíndo medicamentos antihipertensivos e estatinas. Ademais, recoméndase aos pacientes con sobrepeso normalizar o peso corporal. Recoméndase facer exercicios lixeiros, camiñar ao aire libre, nadar, ioga.

Cal é o perigo desta patoloxía?

O maior perigo é a encefalopatía, identificada nas últimas etapas, xa que se producen cambios irreversibles no cerebro. Ademais, os trastornos circulatorios no cerebro, que poden provocar discapacidade e morte, supoñen un risco para o paciente. As perturbacións no pensamento e na memoria tamén son perigosas, o que leva á incapacidade do coidado de si mesmo, á conciencia do que está a suceder.

Cal é o pronóstico da encefalopatía diabética?

Por regra xeral, é imposible eliminar completamente a patoloxía. É posible retardar a progresión e evitar que se produzan complicacións. Para iso, é necesario identificar e tratar a patoloxía oportuna. Se o paciente adhírese á terapia antidiabética, é posible reducir o risco de desenvolver encefalopatía. En tales situacións, o prognóstico é favorable. No caso da presenza de encefalopatía da terceira etapa, suxeita á formación de complicacións, o prognóstico é máis desfavorable. Por iso, para evitar resultados indesexables é necesario seguir as recomendacións do médico, seguir a dieta e terapia prescritas e levar un estilo de vida saudable.

Encefalopatía diabética - danos dexenerativos difusos no cerebro que se producen ante os antecedentes de diabetes mellitus. Caracterízase por memoria prexudicada, diminución da esfera intelectual, cambios como a neurose, astenia, disfunción vexetal-vascular, síntomas focais. Está diagnosticado en diabéticos como resultado dun exame neurolóxico, unha análise completa de datos EEG, REG, resonancia magnética cerebral. O tratamento realízase no contexto da terapia antidiabética, incluíndo medicamentos vasculares, metabólicos, vitamínicos, antioxidantes, psicotrópicos e antiescleróticos.

Encefalopatía diabética

A relación entre o deterioro cognitivo e a diabetes mellitus (DM) foi descrita en 1922. O termo "encefalopatía diabética" (DE) foi introducido en 1950. Hoxe en día, algúns autores suxiren que só a encefalopatía que se produce debido a procesos dismetabólicos é considerada unha complicación da diabetes. Proponse atribuír a patoloxía cerebral debido a trastornos vasculares da diabetes mellitus a encefalopatía disculculatoria (DEP). Non obstante, na neuroloxía rusa, o concepto de DE inclúe tradicionalmente todas as formas patogenéticas de encefalopatía: metabólica, vascular, mixta. Neste sentido amplo, a encefalopatía diabética ocorre nun 60-70% dos diabéticos.

Causas da encefalopatía diabética

O factor etiolóxico de DE é a diabetes mellitus. A encefalopatía é unha complicación tardía que se desenvolve 10-15 anos despois do inicio da diabetes. A súa causa inmediata son os trastornos metabólicos típicos da diabetes, que danan os tecidos cerebrais e os vasos sanguíneos. A aparición de DE contribúe:

• Dislipidemia diabética. É característico da diabetes tipo 2. O dismetabolismo de lípidos e colesterol leva á formación de placas ateroscleróticas vasculares. Aterosclerose sistémica e cerebral progresiva obsérvase en diabéticos 10-15 anos antes que a media da poboación.
• Macroangiopatía diabética. Os cambios na parede vascular impiden o fluxo sanguíneo nos vasos cerebrais, son a causa da isquemia cerebral crónica e aumentan o risco de accidente vascular cerebral.
• Condicións hipo-, hiperglicémicas agudas. A hipoglicemia e a cetoacidosis afectan negativamente o estado das neuronas, aumentan o risco de DE e demencia. Os estudos demostraron que, xunto cos niveis de glicosa, é importante a concentración de insulina e péptido C no sangue.
• Hipertensión arterial. Obsérvase no 80% dos casos de diabetes. É unha consecuencia da nefropatía diabética ou é de natureza esencial. Afecta negativamente o subministro de sangue cerebral, pode provocar un ictus.

A encefalopatía diabética ten un mecanismo de desenvolvemento multifactorial, que inclúe compoñentes vasculares e metabólicos. Os trastornos vasculares debido á macro e microangiopatía empeoran a hemodinámica cerebral e provocan a fame de células cerebrais. As reaccións patobioquímicas que se producen durante a hiperglucemia provocan a activación da glicólise anaerobia en lugar da aeróbica, o que orixina a fame de neuronas. Os radicais libres emerxentes teñen un dano sobre o tecido cerebral. A formación de hemoglobina glicosilada, menos unión ao osíxeno, agrava a hipoxia neuronal derivada de trastornos vasculares. A hipoxia e o dismetabolismo conducen á morte de neuronas coa formación de pequenos cambios orgánicos focais ou difusos en materia cerebral - prodúcese encefalopatía. A destrución das conexións interneuronais leva a unha diminución gradual progresiva das funcións cognitivas.

Síntomas da encefalopatía diabética

DE ocorre gradualmente. A unha idade nova, as súas manifestacións aumentan despois de episodios hiper- e hipoglucémicos, nos anciáns - en conexión coa historia do ictus. Os síntomas clínicos son inespecíficos, incluíndo o deterioro cognitivo, a astenia, os síntomas similares á neurose e o déficit neurolóxico focal. Ao comezo da enfermidade, os pacientes quéixanse de debilidade, fatiga, ansiedade, dores de cabeza, problemas de concentración.

As condicións semellantes á neurose están causadas por factores somáticos (mala saúde) e psicóxenos (a necesidade de tratamento continuo, o feito de desenvolver complicacións). Estreito típico dos intereses, concentración na enfermidade, ataques de mal humor e temible. Durante o tratamento inicial, a nevrosi depresiva é diagnosticada no 35% dos pacientes; a medida que se produce a diabetes aumenta o número de pacientes con trastornos depresivos. Pode producirse unha neurosis histérica, ansiosa-fóbica, hipocondríaca. Nalgúns casos, unha especie pasa a outra. Os trastornos mentais graves son raros.

A síndrome asténica caracterízase por letarxia, apatía, combinada con trastornos vexetativo-vasculares, síncope. O deterioro cognitivo maniféstase pola diminución da memoria, a distracción e o pensamento lento. Entre os síntomas focais, predominan a insuficiencia de converxencia, a anisocoria (diferente diámetro da pupila), ataxia (mareos, andar desigual), insuficiencia piramidal (debilidade das extremidades, aumento do ton muscular).

Complicacións

Un aumento do deterioro cognitivo leva consigo o declive intelectual e a demencia (demencia). Esta última é a causa dunha discapacidade importante dos pacientes, limita a súa autocura. A situación vese agravada pola incapacidade do paciente para realizar unha terapia antidiabética de forma independente. As complicacións de DE son trastornos agudos da hemodinámica cerebral: ataques isquémicos transitorios, golpes isquémicos, menos comúnmente, hemorragias intracraneas. As consecuencias do ictus son trastornos motores persistentes, danos nos nervios craniais, trastornos da fala e a progresión dunha disfunción cognitiva.