Insuman Bazal GT en Moscova

Nome da droga	Produtor do país	Ingrediente activo (INN)
Insuran Nph	Rusia	Insulina humana, Isofan
Rinsulina Nph	Rusia	Insulina humana, Isofan
Rosinsulina C	Rusia	Insulina humana, Isofan

Nome da droga	Produtor do país	Ingrediente activo (INN)
Biosulina N	India, Rusia	Insulina humana, Isofan
Vozulim-N	India	Insulina humana, Isofan
Gensulina N	Polonia, Rusia	Insulina humana, Isofan
Protafan Nm	Dinamarca	Insulina humana, Isofan
Protafan Nm Penfill	Dinamarca	Insulina humana, Isofan
Humodar B 100 Ríos	Ucraína	Insulina humana, Isofan

Amplia a táboa completa »

Nome da droga	Formulario de lanzamento	Prezo (con desconto)

Compra medicamentos Analóxico de Rinsulina Nphnpch susp. s / c 100me / ml 3ml n5 (cartucho)1 019,00 esfregar. Compre con entrega Analóxico de Rinsulina Nphr rr d / in. 100me / ml 3ml n5 (cartucho)1 005,00 esfregar. Compre con entrega

Nome da droga	Formulario de lanzamento	Prezo (con desconto)

Compra medicamentos Análise de Protafan NmIns. suspensión de inxección de nm penfil 100me / ml 3ml Nº 5891,00 frote Compre con entrega Análise de Protafan NmVial de insulina nm 100me / ml 10ml372,00 esfregar Compre con entrega Análise de Protafan Nmsuspensión de recheo nm para administración subcutánea 100 u / ml 3 ml 5 cartuchos895,10 fregar. Compre con entrega Análise de Protafan Nmsuspensión nm para administración subcutánea de 100 unidades / ml 10 ml423,00 esfregar Compre con entrega

Preparativos
Insuman Bazal GT

Manual de instrucións

Titular do certificado de rexistro: Sanofi-Aventis Deutschland, GmbH (Alemaña)
Embalado: Sanofi-Aventis Deutschland, GmbH (Alemaña) Sanofi-Aventis Vostok, ZAO (Rusia)

Formulario de lanzamento
Suspensión para administración de 100 UI / 1 ml: fl. 5 ml 5 unidades
Suspensión para administración SC 100 UI / 1 ml: cartuchos 3 ml 5 unidades. Cartuchos en xeringas Solostar ® 3 ml 5 unidades.
Suspensión para administración sc 100 UI / ml: cartuchos de 3 ml 5 unidades. Cartuchos en xeringas Solostar ® 3 ml 5 unidades.
Suspensión para administración de 100 UI / ml: fl. 5 ml 5 unidades

Medicamento hipoglicémico, insulina de acción media. Insuman ® Basal GT contén insulina estrutura idéntica á insulina humana, obtida por enxeñería xenética utilizando E.coli K12 135 pINT90d.

A insulina reduce a concentración de glicosa no sangue, promove efectos anabolizantes e reduce os efectos catabólicos. Aumenta o transporte de glicosa ás células e a síntese de glicóxeno nos músculos e no fígado, mellora o uso de piruvatos e inhibe a glicoxenólise e a gliconeoxénese. A insulina aumenta a lipoxénese no fígado e no tecido adiposo e inhibe a lipólise. Promove o fluxo de aminoácidos ás células e a síntese de proteínas, aumenta o fluxo de potasio cara ás células.

Insuman ® Bazal GT é unha insulina de longa acción cun inicio gradual de acción. Despois da administración de sc, o efecto hipoglucémico prodúcese dentro dunha hora, alcanza un máximo despois das 3-4 horas, persiste durante 11-20 horas.

En pacientes sans, T 1/2 de insulina plasmática é de aproximadamente 4-6 minutos. En insuficiencia renal, T 1/2 alonga.

Cómpre salientar que a farmacocinética da insulina non reflicte o seu efecto metabólico.

A concentración diana de glicosa no sangue, os preparados de insulina que se deben empregar, o réxime de dosificación de insulina (doses e tempo de administración) deben determinarse e axustarse individualmente para que correspondan á dieta, nivel de actividade física e estilo de vida do paciente.

Non hai normas precisamente reguladas para administrar a insulina. Non obstante, a dose media diaria de insulina é de 0,5-1 ME / kg de peso corporal por día e a proporción de insulina humana con acción prolongada representa o 40-60% da dose diaria de insulina requirida.

O paciente debe recibir as instrucións necesarias sobre a frecuencia de determinar a concentración de glicosa no sangue, así como as recomendacións adecuadas no caso de cambios na dieta ou no réxime de insulinoterapia.

Cambiando doutro tipo de insulina a Insuman ® Bazal GT

Ao transferir pacientes dun tipo de insulina a outro, pode ser necesaria unha corrección do réxime de dosificación de insulina: por exemplo, ao cambiar dunha insulina derivada de animais a insulina humana, ao cambiar dunha preparación de insulina humana a outra ou ao cambiar dun réxime de tratamento de insulina humana soluble a un réxime incluído insulina de acción máis longa.

Despois de pasar da insulina derivada dos animais á insulina humana, pode ser necesario reducir a dose de insulina, especialmente en pacientes que antes tiñan concentracións baixas de glucosa en sangue, en pacientes con tendencia a desenvolver hipoglucemia, en pacientes que antes requerían altas doses de insulina debido a con presenza de anticorpos contra a insulina.

A necesidade de axuste (redución) da dose pode xurdir inmediatamente despois de cambiar a un novo tipo de insulina ou desenvolverse gradualmente ao longo de varias semanas.

Ao cambiar dun tipo de insulina a outro e logo nas primeiras semanas, recoméndase un control minucioso da concentración de glicosa no sangue. Se recomenda aos pacientes que precisen altas doses de insulina debido á presenza de anticorpos para cambiar a outro tipo de insulina baixo supervisión médica nun hospital.

Axuste da dose adicional

Mellorar o control metabólico pode levar a unha maior sensibilidade á insulina, o que pode producir unha diminución na necesidade do insulino do corpo.

Tamén se pode requirir un cambio de dose se o peso corporal do paciente cambia, o estilo de vida (incluída a dieta, o nivel de actividade física, etc.), outras circunstancias que poden aumentar a predisposición a hipoxecemia ou hiperglicemia.

En pacientes anciáns, a necesidade de insulina pode reducirse. Polo tanto, o inicio do tratamento, un aumento da dose e a selección dunha dose de mantemento en pacientes anciáns con diabetes mellitus deben levarse a cabo con precaución para evitar reaccións hipoglucémicas.

En pacientes con insuficiencia hepática ou renal, pode reducirse a necesidade de insulina.

A introdución da droga Insuman ® Basal GT

Insuman ® Basal GT adóitase administrar profundamente s / c 45-60 minutos antes da comida. O sitio de inxección dentro da mesma área de administración debería cambiarse cada vez. O cambio da área de administración de insulina (por exemplo, do abdome á zona da coxa) débese facer só despois de consultar a un médico, porque a absorción de insulina e, consecuentemente, o efecto de reducir a concentración de glicosa no sangue pode variar dependendo da área de administración (por exemplo, o abdome ou
zona da coxa).

Insuman ® Bazal GT non se debe usar en varios tipos de bombas de insulina (incluídas as implantadas).

Na introdución do medicamento está absolutamente excluída!

Non mesture Insuman ® Basal GT con insulina de diferente concentración, con insulina de orixe animal, análogos de insulina ou outros medicamentos.

Insuman ® Bazal GT pódese mesturar con todos os preparativos de insulina humana do grupo sanofi-aventis. Insuman ® Basal GT non debe mesturarse con insulina destinada especificamente ao uso en bombas de insulina.

Hai que lembrar que a concentración de insulina é de 100 UI / ml (para frascos de 5 ml ou cartuchos de 3 ml), polo que é necesario empregar só xeringas de plástico deseñadas para esta concentración de insulina no caso de usar viales, ou plumas de xeringas OptiPen Pro1 ou ClickSTAR no caso de uso. cartuchos. A xeringa de plástico non debe conter ningún outro medicamento ou as súas cantidades residuais.

Condicións de uso Insuman ® Basal GT en frascos

Antes do primeiro conxunto de insulina do frasco, retire a tapa de plástico (a presenza da tapa é unha evidencia dun frasco sen abrir). Inmediatamente antes de marcar, a suspensión debe mesturarse ben, mantendo a botella nun ángulo agudo entre as palmas das mans e xirar con coidado (isto non debe formar escuma). Despois da mestura, a suspensión debe ter unha consistencia uniforme e unha cor branca leitosa. Non se debe usar a suspensión se ten algunha outra forma, é dicir. se a suspensión permanece transparente ou se formáronse flocos ou grumos no propio líquido, na parte inferior ou nas paredes do frasco. En tales casos, debes usar outra botella que cumpra as condicións anteriores, e tamén debes informar ao teu médico.

Antes de recoller a insulina dun frasco nunha xeringa, deberase recoller un volume de aire igual á dose prescrita de insulina no frasco (non no líquido). A continuación, o frasco coa xeringa debe envorcarse coa xeringa e recoller a cantidade necesaria de insulina. Antes da inxección, elimine as burbullas de aire da xeringa. No lugar da inxección é necesario recoller un pliegue de pel, introducir unha agulla debaixo da pel e inxectar lentamente insulina. Despois da inxección, a agulla debe retirarse lentamente e presionar un cotonete sobre o lugar de inxección durante varios segundos. A data do primeiro kit de insulina do frasco debería estar escrita na etiqueta do frasco.

Despois da apertura, os frascos deben almacenarse a unha temperatura non superior a 25 ° C durante 4 semanas nun lugar protexido da luz e da calor.

Condicións de uso Insuman ® Basal GT en cartuchos

Antes de instalar o cartucho (100 UI / ml) na pluma de xeringa OptiPen Pro1 e ClickSTAR, debe manterse durante 1-2 horas a temperatura ambiente (as inxeccións de insulina refrixerada son máis dolorosas). Despois diso, volteando suavemente o cartucho (ata 10 veces), é necesario obter unha suspensión homoxénea. Cada cartucho ten ademais tres bolas metálicas para unha mestura máis rápida do seu contido. Despois de instalar o cartucho na xeringa, antes de cada inxección de insulina, vólvese varias veces a pluma xiringante para obter unha suspensión homoxénea. Despois da mestura, a suspensión debe ter unha consistencia uniforme e unha cor branca leitosa. Non se debe usar a suspensión se ten algunha outra forma, é dicir. se permanece transparente ou se formaron flocos ou grumos no propio líquido, na parte inferior ou nas paredes do cartucho. En tales casos, debes usar un cartucho diferente que cumpra as condicións anteriores e tamén debes informar ao teu médico. Todas as burbullas de aire deben ser eliminadas do cartucho antes da inxección.

O cartucho non está deseñado para mesturar Insuman ® Bazal GT con outras insulinas. Non se poden volver cargar cartuchos baleiros. No caso de que se produza unha rotura da xeringa, pode introducir a dose necesaria no cartucho mediante unha xeringa convencional. Hai que lembrar que a concentración de insulina no cartucho é de 100 UI / ml, polo tanto, só se deben empregar xeringas de plástico deseñadas para unha concentración dada de insulina. A xeringa non debe conter ningún outro medicamento ou as súas cantidades residuais.

Despois de instalar o cartucho, debe empregarse nun prazo de 4 semanas. Recoméndase gardar cartuchos a unha temperatura non superior a 25 ºC nun lugar protexido da luz e da calor. No proceso de uso do cartucho, a pluma de xeringa non se debe almacenar na neveira (xa que as inxeccións con insulina refrixerada son máis dolorosas). Despois de instalar un cartucho novo, debes comprobar o bo funcionamento da xeringa antes de inxectar a primeira dose.

Normas de uso e manexo da xeringa pre-chea SoloStar ®

Antes do primeiro uso, a pluma de xiringa debe manterse a temperatura ambiente durante 1-2 horas. Antes do uso, inspeccione o cartucho dentro da pluma xiringante despois de mesturar completamente a suspensión nel xirando a xeringa ao redor do seu eixe, manténdoa nun ángulo agudo entre as palmas das mans. A pluma de xeringa só se debe usar se, despois da mestura, a suspensión ten unha consistencia uniforme e unha cor branca leitosa. Non se debe empregar a pluma de xeringa se a suspensión que hai despois da mestura ten outro aspecto, é dicir. se permanece transparente ou se formaron flocos ou grumos no propio líquido, na parte inferior ou nas paredes do cartucho. Nestes casos, usa unha xeringa diferente e informa ao médico.

Non se deben reutilizar as plumas de xeringa baleiras SoloStar ®, senón que deben ser destruídas.

Para previr a infección, un só paciente debe usar unha xeringa pre-cuberta, non debe ser transferida a outra persoa.

Antes de usar a xeringa, lea atentamente a información sobre o uso.

Información sobre a pluma de xiringa SoloStar ®

Antes de cada uso, enganche coidadosamente unha nova agulla á xeringa e realice unha proba de seguridade.

Use só agullas compatibles con SoloStar ®.

Débense tomar precaucións especiais para evitar accidentes que impliquen o uso dunha agulla e a posibilidade de transmisión de infección.

Non use a xiringa SoloStar ® se está danado ou se non está seguro de que funcionará correctamente.

Sempre é necesario ter unha xeringa de recambio SoloStar ® en caso de perda ou dano na copia principal da xeringa de SoloStar ®.

Se a pluma de xiringa SoloStar ® se garda no frigorífico, debe eliminarse 1-2 horas antes da inxección prevista para que a suspensión alcance a temperatura ambiente. A administración de insulina refrixerada é máis dolorosa. A pluma de xiringa SoloStar ® usada debe ser destruída.

A pluma de xiringa SoloStar ® debe estar protexida do po e da sucidade. A parte exterior da seringa Pen SoloStar ® pódese limpar limpándoa cun pano húmido. Non mergullarse en líquido, enxágüe e grexa a pluma xeringa SoloStar ®, xa que pode danala.

A xeringa Pen SoloStar ® dispensa con precisión a insulina e é seguro para a súa utilización.

A pluma de xeringa require unha manipulación coidadosa. Evite situacións nas que poida producirse danos na pluma xeringa SoloStar ®. Se se sospeita de estar danado o bolígrafo SoloStar ®, use unha nova xeringa.

1. Control de insulina

Debe comprobar a etiqueta na seringa Pen SoloStar ® para asegurarse de que contén a insulina correcta. Para a droga Insuman ® Basal GT xeringa SoloStar ® branca cun botón verde para a inxección. Despois de eliminar a tapa da pluma xeringa, é necesario comprobar o aspecto da insulina contida nela: a suspensión despois da mestura debe ter unha consistencia uniforme e unha cor branca leitosa.

2. Atar a agulla

Empregue só agullas compatibles coa xiringa SoloStar ®. Debe usarse unha nova agulla estéril para cada inxección posterior. Despois de quitar a tapa, a agulla debe instalarse coidadosamente na pluma de xiringa.

3. Realización dunha proba de seguridade

Antes de cada inxección, débese realizar unha proba de seguridade para asegurar que o bolígrafo e a agulla funcionen ben e que se eliminen as burbullas de aire.

Débese medir unha dose igual a 2 unidades. Débense eliminar as tapas exteriores e interiores.

Coa pluma de xeringa coa agulla cara arriba, toque suavemente o cartucho de insulina co dedo para que todas as burbullas de aire estean dirixidas cara á agulla.

Pulse completamente o botón de inxección.

Se a punta da agulla aparece insulina, isto significa que a pluma de xiringa e a agulla funcionan correctamente.

Se a punta da agulla non aparece insulina, deberá repetir o paso 3 ata que a insulina apareza na punta da agulla.

A dose pódese establecer cunha precisión de 1 unidade desde a dose mínima (1 unidade) ata a dose máxima (80 unidades). Se é necesaria unha dose superior a 80 unidades, deberán administrarse 2 ou máis inxeccións.

A xanela de dosificación debería mostrarse "0" despois da realización da proba de seguridade. Despois, pódese establecer a dose necesaria.

5. Administración de dose

O paciente debe estar informado sobre a técnica de inxección.

A agulla debe introducirse baixo a pel. O botón de inxección debe ser presionado completamente. Ata que se elimine a agulla, o botón debe manterse nesta posición durante 10 segundos. Isto garante a introdución da dose seleccionada de insulina por completo.

6. Eliminar e destruír a agulla

En todos os casos, a agulla despois de cada inxección debe ser eliminada e descartada. Isto garante a prevención da contaminación e / ou infección, o aire que entra no recipiente para a insulina e as fugas de insulina.

Ao eliminar e destruír a agulla, hai que tomar precaucións especiais (por exemplo, a técnica de poñer a tapa cunha soa man) co fin de reducir o risco de accidentes que impliquen o uso da agulla, así como para previr a infección.

Despois de eliminar a agulla, pecha a pluma de xeringa SoloStar ® cunha tapa.

A hipoglicemia, o efecto secundario máis común da terapia con insulina, pode desenvolverse se a dose de insulina administrada supera a necesidade desta. Os severos episodios repetidos de hipoglucemia poden levar ao desenvolvemento de síntomas neurolóxicos, incluídos coma, cambras. Os episodios de hipoglucemia graves ou prolongados poden ser mortais.

En moitos pacientes, os síntomas e manifestacións de neuroglicopenia poden estar precedidos de síntomas de activación reflexa (en resposta a desenvolver hipoglucemia) do sistema nervioso simpático. Normalmente, cunha diminución máis pronunciada ou máis rápida na concentración de glicosa no sangue, o fenómeno de activación reflexa do sistema nervioso simpático e os seus síntomas son máis pronunciados.

Cunha forte diminución da concentración de glicosa no sangue, é posible o desenvolvemento de hipokalemia (complicacións do sistema cardiovascular) ou o desenvolvemento de edema cerebral.

Os seguintes son eventos adversos observados nos ensaios clínicos clasificados por clases de órganos sistémicos e en orde decrecente de aparición: moi a miúdo (≥1 / 10), a miúdo (≥1 / 100 e reaccións alérxicas: raramente - choque anafiláctico, frecuencia descoñecida - reaccións xeneralizadas da pel, angioedema, broncoespasmo, a formación de anticorpos contra a insulina (en poucas ocasións, a presenza de anticorpos contra a insulina pode requirir un cambio na dose de insulina para corrixir a tendencia á hiperglucemia). RP G reaccións inmediatas á insulina ou a excipientes do medicamento poden poñer en perigo a vida do paciente e esixe a adopción de medidas inmediatas de axuda de urxencia apropiadas.

Por parte do sistema cardiovascular: frecuencia descoñecida - diminución da presión arterial.

Do lado do metabolismo e da nutrición: a miúdo - inchazo, a frecuencia descoñécese - retención de sodio. Son posibles efectos similares coa mellora dun control metabólico anteriormente insuficiente debido ao uso de insulina máis intensiva.

Desde o lado do órgano de visión: a frecuencia descoñécese - trastornos visuais transitorios (debido a un cambio temporal no turgor da lente do ollo e o seu índice de refracción), deterioro temporal no curso da retinopatía diabética (debido á insulinoterapia máis intensiva cunha forte mellora do control glicémico), amaurosis transitoria (en pacientes con retinopatía proliferativa) sobre todo se non reciben tratamento con fotocoagulación (terapia con láser)).

Por parte da pel e dos tecidos subcutáneos: a frecuencia descoñécese - o desenvolvemento da lipodistrofia no lugar da inxección e unha desaceleración na absorción local de insulina. O cambio constante de sitios de inxección dentro da área de administración recomendada pode axudar a reducir ou deixar estas reaccións.

Trastornos e trastornos xerais no lugar da inxección: frecuencia descoñecida: vermelhidão, dor, picazón, urticaria, inchazo ou reacción inflamatoria no lugar da inxección. As reaccións máis pronunciadas á insulina no lugar da inxección normalmente desaparecen despois duns días ou varias semanas.

- Hipersensibilidade á insulina ou a calquera dos compoñentes auxiliares do medicamento, excepto cando a insulinoterapia é vital.

Con precaución, o medicamento debe prescribirse en caso de insuficiencia renal (é posible unha diminución da demanda de insulina debido a unha diminución do metabolismo da insulina), en pacientes anciáns (unha diminución gradual da función renal pode levar a unha diminución cada vez maior da demanda de insulina), en pacientes con insuficiencia hepática (a necesidade de insulina pode ser diminución debido a unha diminución da capacidade de gluconeoxénese e unha diminución do metabolismo da insulina), en pacientes con estenosis grave das arterias coronarias e cerebrais (en En x pacientes, os episodios hipoglucémicos poden ter especial importancia clínica, xa que hai un maior risco de complicacións cardíacas ou cerebrais de hipoglucemia), en pacientes con retinopatía proliferativa, especialmente aqueles que non recibiron tratamento con fotocoagulación (terapia con láser) porque con hipoglucemia, existe o risco de amaurosis transitoria: cegueira completa en pacientes con enfermidades intercurrentes (porque aumenta a necesidade de insulina).

O tratamento con Insuman ® Bazal GT debe continuar durante o embarazo. A insulina non atravesa a barreira placentaria.

O mantemento eficaz do control metabólico durante todo o embarazo é obrigatorio para as mulleres que teñen diabetes antes do embarazo ou para as mulleres que desenvolveron diabetes gestacional.

A necesidade de insulina durante o embarazo pode diminuír no primeiro trimestre do embarazo e normalmente aumenta no segundo e terceiro trimestre do embarazo. Inmediatamente despois do nacemento, a demanda de insulina diminúe rapidamente (aumento do risco de hipoglucemia). Durante o embarazo e especialmente despois do parto, é necesario un coidadoso control da concentración de glicosa no sangue.

Se está embarazada ou planea un embarazo, asegúrese de informar ao seu médico.

Durante a lactación, non hai restricións na insulinoterapia, non obstante, pode ser necesaria a dosificación de insulina e o axuste da dieta.

Síntomas: unha sobredose de insulina, por exemplo, a introdución de exceso de insulina en comparación co gasto de alimentos ou gastos enerxéticos pode levar a unha hipoglucemia grave e ás veces prolongada e con risco de vida.

Tratamento: pódense deter os episodios leves de hipoglucemia (o paciente está consciente) tomando hidratos de carbono no seu interior. É necesario un axuste de dose de insulina, inxestión de alimentos e actividade física. Os episodios máis graves de hipoglucemia con coma, convulsións ou alteracións neurolóxicas poden deterse cunha administración de / m ou s / c de glucagón ou iv cunha solución concentrada de dextrosa. Nos nenos, a cantidade de dextrosa administrada establécese en proporción ao peso corporal do neno. Despois de aumentar a concentración de glicosa no sangue, pode ser necesaria unha inxestión de hidratos de carbono e observación despois da aparente eliminación clínica dos síntomas da hipoglucemia, é posible o seu re-desenvolvemento. En casos de hipoglucemia grave ou prolongada despois da inxección de glucagón ou administración de dextrosa, recoméndase infundir a solución de dextrosa menos concentrada para evitar o re-desenvolvemento da hipoglucemia. Nos nenos pequenos é necesario vixiar coidadosamente a concentración de glicosa no sangue, en conexión co posible desenvolvemento de hiperglicemia grave.

En determinadas condicións, recoméndase que o paciente sexa hospitalizado na unidade de coidados intensivos para un control máis minucioso do seu estado e un seguimento da terapia en curso.

Uso concomitante con drogas hipoglicémicas orais, inhibidores da ACE, disopiramida, fibratos, fluoxetina, inhibidores de MAO, pentoxifilina, propoxifeno, salicilatos, anfetamina, esteroides anabólicos e hormonas sexuais masculinas, cibenzolina, fenofosfamina, fenofosfamina e fenofosfamina os seus análogos, sulfonamidas, tetraciclinas, tritocqualin ou trofosfamida poden mellorar o efecto hipoglucémico da insulina e aumentar hipoglicemia redraspolozhennost.

Uso concomitante con corticotropina, GCS, danazol, diazoxido, diuréticos, glucagón, isoniazido, estróxenos e xestaxenos (por exemplo, os presentes no CPC), derivados de fenotiazina, somatotropina, simpatomiméticos (por exemplo, epinefrina, salbutamut, barbamam, barbamida, barbamida, barbamida, barbamida, barbamida, barbamida, barbamida, barbamida, barbamida, barbamida, barbamida, barbamida, barbamida, barbamide o ácido nicotínico, a fenolftaleína, derivados da fenitoína, a doxazosina poden debilitar o efecto hipoglucemico da insulina.

Os beta-bloqueantes, clonidina e sales de litio poden potenciar ou debilitar o efecto hipoglucémico da insulina.

O etanol pode potenciar ou debilitar o efecto hipoglucémico da insulina. O consumo de etanol pode causar hipoglucemia ou reducir os niveis de glicosa no sangue a niveis perigosos. A tolerancia ao etanol en pacientes que reciben insulina redúcese. O médico debe determinar a cantidade aceptable de etanol consumido.

Con uso simultáneo con pentamidina, é posible o desenvolvemento de hipoglucemia, que ás veces pode converterse en hiperglicemia.

Con uso simultáneo con axentes simpatolíticos, como beta-bloqueantes, clonidina, guanetidina e reserpina, é posible un debilitamento ou ausencia completa de síntomas de reflexo (en resposta á hipoglucemia) a activación do sistema nervioso simpático.

A droga é receita médica.

A droga debe almacenarse fóra do alcance dos nenos, protexida da luz a unha temperatura de 2 ° a 8 ° C. Non permitas a conxelación. A vida útil é de 2 anos.

En pacientes con insuficiencia hepática, a necesidade de insulina pode reducirse.

En pacientes con insuficiencia renal, a necesidade de insulina pode reducirse.

En caso de control glicémico insuficiente ou tendencia a episodios de hiper- ou hipoglucemia, antes de tomar unha decisión sobre o axuste da dose de insulina, é necesario comprobar a implementación do réxime prescrito de administración de insulina, asegúrese de que a insulina se introduce na área recomendada, comprobe a correctitude da técnica de inxección e outros factores, que pode afectar o efecto da insulina.

Porque o uso simultáneo dunha serie de medicamentos pode debilitar ou aumentar o efecto hipoglucémico do medicamento Insuman ® Basal GT cando se usa, non se debe usar outros medicamentos sen o permiso especial dun médico.

A hipoglicemia ocorre se a dose de insulina supera a necesidade desta.

O risco de desenvolver hipoglucemia é elevado ao comezo do tratamento con insulina, ao cambiar a outra preparación de insulina, en pacientes cunha baixa concentración de mantemento de glicosa no sangue.

Do mesmo xeito que ocorre con outras insulinas, débese ter especial coidado e facer un seguimento intensivo da concentración de glicosa en sangue en pacientes para os que os episodios de hipoglucemia poidan ter especial importancia clínica, como os pacientes con estenosis grave das arterias coronarias ou cerebrais (risco de complicacións cardíacas ou cerebrais de hipoglucemia) , así como en pacientes con retinopatía proliferativa, especialmente se non sufriron fotocoagulación (terapia con láser), porque teñen risco de amaurosis transitoria (cegueira completa) co desenvolvemento de hipoglucemia.

Hai certos síntomas e signos clínicos que poden indicar ao paciente ou a outros sobre o desenvolvemento de hipoglucemia. Estes inclúen: sudoración excesiva, humidade na pel, taquicardia, alteracións do ritmo cardíaco, aumento da presión arterial, dores no peito, tremores, ansiedade, fame, somnolencia, alteracións do sono, medo, depresión, irritabilidade, comportamento inusual, ansiedade, parestesia durante boca e arredor da boca, palidez da pel, dor de cabeza, coordinación deteriorada dos movementos, así como trastornos neurolóxicos transitorios (trastornos da voz e da visión, síntomas paralíticos) e sensacións inusuales. Cunha diminución cada vez maior na concentración de glicosa, o paciente pode perder autocontrol e incluso conciencia. Nestes casos pódese observar refrixeración e humidade da pel e tamén poden aparecer convulsións.

Cada paciente con diabetes que recibe insulina debe aprender a recoñecer os síntomas pouco comúns que son signos de desenvolvemento de hipoglucemia. Os pacientes que controlan regularmente a glicosa no sangue teñen menos probabilidades de desenvolver hipoglucemia. O paciente pode corrixir a diminución da concentración de glicosa no sangue que observou comendo azucre ou alimentos ricos en carbohidratos. Para este propósito, o paciente sempre debe ter con el 20 g de glicosa. En condicións máis graves de hipoglucemia, indícase unha inxección subcutánea de glucágono, que pode facer un médico ou un persoal de enfermería. Despois dunha mellora suficiente, o paciente debe comer. Se a hipoglucemia non se pode eliminar inmediatamente, entón debería chamar un médico con urxencia. É necesario informar inmediatamente ao médico sobre o desenvolvemento da hipoglucemia para que poida tomar unha decisión sobre a necesidade de axustar a dose de insulina.

O fracaso de seguir unha dieta, saltarse as inxeccións de insulina, o aumento da demanda de insulina como consecuencia de enfermidades infecciosas ou outras e a diminución da actividade física pode provocar un aumento da concentración de glicosa no sangue (hiperglicemia), posiblemente cun aumento da concentración de corpos de cetonas no sangue (cetoacidosis). A cetoacidosis pode desenvolverse nunhas poucas horas ou días. Antes dos primeiros síntomas da acidosis metabólica (sede, micción frecuente, perda de apetito, fatiga, pel seca, respiración profunda e rápida, altas concentracións de acetona e glicosa nos ouriños), é necesaria unha intervención médica urxente.

Ao cambiar de médico (por exemplo, durante a hospitalización por accidente, enfermidade durante unhas vacacións), o paciente debe informar de que ten diabetes.

Os pacientes deben ser avisados sobre as condicións cando poden cambiar, ter síntomas menos pronunciados ou ausentes completamente sobre o desenvolvemento da hipoglucemia, por exemplo:

- cunha mellora significativa no control glicémico,

- co desenvolvemento gradual da hipoglucemia,

- en pacientes anciáns,

- en pacientes con neuropatía autónoma,

- en pacientes con longa historia de diabetes,

- en pacientes que reciben simultaneamente tratamento con certos fármacos.

Tales situacións poden levar a unha hipoglucemia grave (posiblemente con perda de coñecemento) antes de que o paciente se dea conta de que está a desenvolver unha hipoglucemia.

Se se detectan valores de hemoglobina glicosilada normal ou diminuída, debe considerarse a posibilidade de desenvolver episodios de hipoglicemia repetidos e non recoñecidos (especialmente nocturnos).

Para reducir o risco de hipoglucemia, o paciente debe seguir estrictamente a dosificación e o réxime nutricional prescritos, administrar correctamente as inxeccións de insulina e ser advertido sobre os síntomas do desenvolvemento de hipoglucemia.

Os factores que aumentan a predisposición ao desenvolvemento da hipoglucemia requiren un seguimento coidadoso e poden requirir un axuste da dose. Estes factores inclúen:

- cambio na área de administración da insulina,

- aumento da sensibilidade á insulina (por exemplo, eliminación de factores de estrés),

- actividade física inusual (aumentada ou prolongada),

- patoloxía intercurrente (vómitos, diarrea),

- inxestión insuficiente de alimentos,

- saltar comidas,

- algunhas enfermidades endocrinas non compensadas (como hipotiroidismo e insuficiencia hipofisaria anterior ou insuficiencia suprarrenal),

- o uso simultáneo de certas drogas.

Nas enfermidades intercurrentes é necesario un control metabólico intensivo. En moitos casos, indícase unha proba de orina para a presenza de corpos cetonas e moitas veces é necesario un axuste da dose de insulina. A necesidade de insulina aumenta a miúdo. Os pacientes con diabetes tipo 1 deben seguir consumindo polo menos unha pequena cantidade de hidratos de carbono regularmente, aínda que só poidan tomar unha pequena cantidade de alimentos ou se teñen vómitos. Os pacientes non deben deixar completamente a administración de insulina.

Reaccións inmunolóxicas cruzadas

Nun número bastante elevado de pacientes con hipersensibilidade á insulina de orixe animal, é difícil cambiar á insulina humana debido á resposta inmunolóxica cruzada á insulina humana e á insulina de orixe animal. Se o paciente é hipersensible á insulina de orixe animal e ao m-cresol, a tolerancia do medicamento Insuman ® Basal GT debe valorarse na clínica mediante probas intradérmicas. Se un exame intradérmico revela hipersensibilidade á insulina humana (reacción inmediata, como Arthus), deberase levar a cabo outro tratamento baixo supervisión médica.

Influencia na capacidade para conducir vehículos e mecanismos de control

A capacidade de concentración do paciente e a velocidade das reaccións psicomotrices poden verse afectadas como consecuencia de hipoglucemia ou hiperglicemia, así como de trastornos visuais. Isto pode supoñer certo risco en situacións nas que estas habilidades son importantes (conducir vehículos ou outros mecanismos).

Os pacientes deben ter coidado e evitar a hipoglucemia mentres conducen. Isto é especialmente importante en pacientes que teñen unha redución ou falta de coñecemento de síntomas indicativos de hipoglucemia ou que teñen episodios frecuentes de hipoglucemia. Estes pacientes deben decidir individualmente a posibilidade de conducir vehículos ou outros mecanismos.

Acción farmacolóxica

Insulina de acción media. Reduce a concentración de glicosa no sangue, aumenta a súa absorción por tecidos, aumenta a lipoxénese e a glicogenoxénese, a síntese de proteínas, reduce a taxa de produción de glicosa polo fígado.

Interacciona cun receptor específico da membrana exterior das células e forma un complexo receptor da insulina. Ao activar a síntese de cAMP (en células de graxa e células do fígado) ou directamente penetrar na célula (músculos), o complexo receptor da insulina estimula procesos intracelulares, incluído síntese de varios encimas clave (hexokinase, piruvato quinase, glicóxeno sintasa, etc.). A diminución da glicosa no sangue débese a un aumento do seu transporte intracelular, aumento da absorción e asimilación dos tecidos, estimulación da lipoxénese, glicogenoxénese, síntese de proteínas, diminución da taxa de produción de glicosa polo fígado (diminución da descomposición do glicóxeno), etc.

Despois da inxección de s / c, o efecto ocorre en 1-2 horas.O efecto máximo está no intervalo entre 2-12 horas, a duración da acción é de 18-24 horas, dependendo da composición de insulina e dose, reflicte importantes desviacións inter e persoais.

Diabetes tipo 1.

Diabetes mellitus tipo 2, estadio de resistencia a medicamentos hipoglicémicos orais, resistencia parcial a medicamentos hipoglucemicos orais (terapia combinada), enfermidades intercurrentes, intervencións cirúrxicas (terapia mono ou combinada), diabetes mellitus durante o embarazo (con terapia dietética ineficaz).

Efectos secundarios

Reaccións alérxicas (urticaria, angioedema - febre, falta de respiración, diminución da presión arterial),

hipoglucemia (palidez da pel, aumento da transpiración, sudoración, palpitacións, tremores, fame, axitación, ansiedade, parestesia na boca, dor de cabeza, somnolencia, insomnio, medo, estado de ánimo deprimido, irritabilidade, comportamento inusual, falta de movemento, trastornos da fala e da fala e visión), coma hipoglucémico,

hiperglicemia e acidosis diabética (a doses baixas, saltar inxeccións, mala alimentación, con febre e infeccións): somnolencia, sede, diminución do apetito, lavado facial),

conciencia prexudicada (ata o desenvolvemento de precomato e coma),

deficiencia visual transitoria (normalmente ao comezo da terapia),

reaccións cruzadas inmunolóxicas coa insulina humana, un aumento no título de anticorpos antiinsulina, seguido dun aumento da glicemia,

hiperemia, picazón e lipodistrofia (atrofia ou hipertrofia de graxa subcutánea) no lugar da inxección.

Ao comezo do tratamento: inflamación e refracción deteriorada (son temporais e desaparecen co tratamento continuado).

Instrucións especiais

Antes de tomar insulina do frasco, é necesario comprobar a transparencia da solución. Cando aparezan corpos estranxeiros, anubos ou precipitación da sustancia no vaso da botella, a solución farmacéutica non se pode usar.

A temperatura da insulina administrada debe estar a temperatura ambiente.

A dose de insulina debe axustarse nos casos de enfermidades infecciosas, en caso de disfunción da glándula tiroide, enfermidade de Addison, hipopituitarismo, insuficiencia renal crónica e diabetes mellitus en persoas maiores de 65 anos.

As causas da hipoglucemia poden ser: unha sobredose de insulina, un reemplazo de drogas, saltar comidas, vómitos, diarrea, estrés físico, enfermidades que reducen a necesidade de insulina (enfermidades avanzadas dos riles e do fígado, así como hipofunción da córtex suprarrenal, pituitaria ou tiroides), un cambio de lugar. inxeccións (por exemplo, pel no abdome, ombreiro, coxa), así como interacción con outras drogas. É posible reducir a concentración de glicosa no sangue ao transferir un paciente da insulina animal á insulina humana. A transferencia do paciente á insulina humana sempre debe xustificarse médicamente e realizarse só baixo a supervisión dun médico.

A tendencia a desenvolver hipoglucemia pode prexudicar a capacidade dos pacientes para participar activamente no tráfico, así como ao mantemento de máquinas e mecanismos.

Os pacientes con diabetes poden deter a lixeira hipoglucemia que senten comendo azucre ou alimentos ricos en carbohidratos (recoméndase que sempre teña polo menos 20 g de azucre). Sobre a hipoglucemia transferida, é necesario informar ao médico que decida sobre a necesidade de corrección do tratamento. Durante o embarazo hai que ter en conta unha diminución (trimestre I) ou un aumento (trimestres II-III) dos requirimentos de insulina. Durante o nacemento e inmediatamente despois, as necesidades de insulina poden caer drasticamente. Durante a lactación, requírese un seguimento diario durante varios meses (ata que se estabilice a necesidade de insulina).

Interacción

Incompatible farmacéuticamente coas solucións doutras drogas.

O efecto hipoglucémico é reforzado por sulfonamidas (incluíndo drogas hipoglicémicas orais, sulfonamidas), inhibidores de MAO (incluíndo furazolidona, procarbazina, selegilina), inhibidores de anhidrasas carbónicas, inhibidores de ACE, AINEs (incluídos salicilatos), anabólicos (incluíndo estanozolol, oxandrolona, methandrostenolona), andrógenos, bromocriptina, tetraciclinas, clofibrato, cetoconazol, mebendazol, teofilina, ciclofosfamida, fenfluramina, preparados Li +, piridoxina, quinidina, quinina, cloroquinina, et.

efectos hipoglicémicos do glucagon auditivos, hormona de crecemento, corticosteroides, anticonceptivos orais, estróxenos, tiazida e loop diuréticos, hormonas BCCI, da tiroide, heparina, sulfinpirazona, simpaticomiméticos, Danazol, triclicos, clonidina, antagonistas do calcio, diazóxido, morfina, marijuana, nicotina, fenitoína, epinefrina, bloqueadores do receptor da histamina H1.

Os beta-bloqueantes, reserpina, octreotido e pentamidina poden potenciar e debilitar o efecto hipoglucémico da insulina.

Diabetólogo: "Para estabilizar o nivel de azucre no sangue".

Composición e forma de lanzamento

A insulina basal está dispoñible en tres versións:

Embalaxe en cinco botellas, cada cinco mililitros,
Unha botella por dez mililitros,
Cartuchos de tres mililitros, para plumas de xeringa. Cada cartucho contén unha cápsula con 1 ml de sustancia activa.

Os cartuchos son máis populares, xa que o seu cambio non é difícil, e o uso dunha pluma de xiringa é unha forma cómoda e case indolora.

En cada botella ou cartucho, en 1 mililitro da sustancia hai aproximadamente 100 UI de insulina.

Esta droga que reduce o azucre contén:

A insulina humana - é o principal ingrediente activo, é preciso controlar detidamente a dosificación administrada para evitar unha sobredose ou administración insuficiente de insulina, o que levará consecuencias,
M-cresol: nesta preparación está contida nunha cantidade escasa, xoga o papel dun disolvente para substancias adicionais, e tamén como un antiséptico, farmacodinámica e farmacocinética eficaces

Este medicamento é un derivado da insulina humana, só coa adición de substancias que afectan á absorción e á duración da acción.

A propiedade de azucre de Insuman Bazal conséguese grazas a:

Para acelerar a excreción de azucre do corpo - ao mesmo tempo hai un débil efecto que inhibe a absorción de hidratos de carbono no tracto gastrointestinal, ademais de acelerar a excreción de azucre polos riles,
A absorción de azucre polos tecidos do corpo aumenta - debido á cal, a maior parte da glicosa entra nos tecidos e células do corpo, debido a que diminúe a súa concentración no sangue,
Aceleración da liponeoxénese - esta propiedade leva a un conxunto de masa de graxa corporal, xa que os carbohidratos no torrente sanguíneo transfórmanse nos órganos internos. E o metabolito resultante deposítase no tecido subcutáneo, omentum, músculos e outros tecidos como graxa,
Estimulación da gliconeoxénese - neste caso fórmase un depósito específico para a glicosa, que é un polisacárido complexo. Con falta de glicosa no sangue, este polisacárido descompoñera aumentando o seu nivel no sangue,
Diminución da síntese de glicosa polo fígado - no fígado hai un metabolismo de moitos carbohidratos, graxas e incluso proteínas, que baixo a influencia de enzimas específicas poden formar glicosa,
A formación de receptores de insulina - este complexo está situado na membrana exterior das células do corpo e aumenta o paso da glicosa cara ao interior, o que reduce a súa concentración no sangue e aumenta significativamente a eficiencia da célula. Este efecto é usado con éxito por atletas que queren obter un mellor resultado usando insulina.

Seguindo as instrucións de uso, Insuman Bazal, debe administrarse subcutaneamente. Isto é necesario para evitar un forte aumento da concentración de insulina no sangue. Polo tanto, sempre debe controlar o tempo de administración e calcular a hora da seguinte inxección, porque o efecto do medicamento conséguese 1-2 horas despois da administración, e o efecto máximo obsérvase durante 20-24 horas.

Esta droga úsase no desenvolvemento de diabetes mellitus insulinodependente do primeiro tipo. De feito, con esta variante da enfermidade, obsérvase unha diminución da síntese de insulina polas células de Langerhans no páncreas, que require o uso de terapia de recambio.

Esta droga úsase como insulinoterapia a longo prazo, pódese combinar coa droga insulina de acción rápida Insuman Rapid.

Use Insuman Bazal GT nas xeringas ou coa axuda de xeringas de insulina, é necesario coordinar co seu médico. Neste caso, as primeiras recepcións deberían realizarse nun hospital baixo a supervisión dun especialista. Axudará a regular a dose requirida de insulina, controlará a introdución da porción diaria do medicamento, así como observará a resposta do corpo a este tratamento.

Non hai doses específicas para o uso de tales medicamentos, xa que se selecciona unha dose individual para cada paciente. A dose diaria calcúlase segundo o peso corporal e é de 0,4-1,0 U / kg.

Ao calcular a dosificación, hai que considerar como o paciente se adhira á terapia dietética prescrita, que leva un estilo de vida, a súa actividade ao día. Este medicamento debe administrarse estrictamente subcutaneamente. Un requisito previo é o cambio de sitio de inxección. Isto é necesario debido á acción local específica do medicamento e á prevención do desenvolvemento da destrución de tecidos e a necrose xunto coa administración da droga.

Tales accións deben coordinarse co médico asistente. Dado que diferentes partes do corpo teñen un grao diferente de desenvolvemento da rede de vasos sanguíneos e linfáticos, por mor disto, a porción de insulina que entra no torrente sanguíneo pode cambiar.

O médico debe considerar como cambian os niveis de glicosa cando Insuman se administra en varios sitios posibles de inxección.

Ao usar Insuman Bazal, hai que ter en conta as seguintes características:

Lugar de presentación
Cambios no peso corporal - cun aumento aumenta a dosificación en consecuencia, neste caso pode producirse a resistencia do tecido á insulina, un aumento significativo da concentración de glicosa e o desenvolvemento de condicións terminais,
Cambio na dieta e no estilo de vida: a dieta para a diabetes está dirixida a manter os niveis de azucre no sangue dentro dunha norma constante, no caso de cambiar a natureza da nutrición ou cambiar o menú habitual, debe recalcularse a dosificación necesaria do medicamento. Tales accións deben levarse a cabo despois de cambiar o seu estilo de vida, nalgúns casos, os pacientes necesitan unha dose máis baixa de insulina (imaxe activa) e, nalgúns, unha gran dose (enfermidade, diminución da actividade),
Cambiando a insulina humana a partir dun animal - tal acción ocorre só baixo a supervisión do médico que o atende, só el debe axustar a dose. En diabéticos, hai unha maior sensibilidade á insulina humana, polo que a maioría das veces a dose da droga é reducida.

Co desenvolvemento de enfermidades acompañadas de insuficiencia hepática ou que o conducen, débese levar a cabo o control da glicosa e reducir a dosificación de azucre do medicamento reductor. Dado que o metabolismo da insulina é reducido, así como a síntese de glicosa no fígado.

Precaucións de seguridade

Antes de marcar directamente a droga, cómpre asegurarse da súa calidade.Para iso, cómpre tomar unha botella e asegurarse de que hai unha tapa de plástico que di que non se abriu. A continuación, evalúe o estado da solución infecciosa en si.

Debe ser branco, opaco, consistente na consistencia. Se a precipitación, a presenza de flocos, a transparencia da suspensión en si, obsérvase un estado de mala calidade do medicamento.

Antes de marcar, a suspensión debe mesturarse ben. Na xeringa, sacar aire segundo a dose desexada e introducir no frasco sen tocar a suspensión en si. Entón, sen sacar as agullas, envorque a botella e recolla a dose requirida de Insuman.

No caso da utilización de plumas e cartuchos de xeringa, tamén é necesario avaliar o estado da suspensión en si e o rendemento da pluma xeringa.. Antes da administración, ten que xirar ou axitar suavemente o dispositivo varias veces para obter unha suspensión homoxénea.

Se as plumas da xeringa están rotas e non hai oportunidade de mercar unha nova polo momento, pode usar unha xeringa. Insuman Bazal contén 100 UI / ml, a principal sustancia activa, polo que cómpre usar xeringas deseñadas específicamente para esta dosificación do medicamento.

Efectos secundarios

No contexto do uso constante de Insuman, o desenvolvemento de:

Hipoglicemia: no caso dunha dose de insulina superior á habitual, ou se o corpo non precisa unha,
Hiperglicemia: desenvólvese máis a miúdo, indica unha dose insuficiente de insulina ou unha diminución da sensibilidade do corpo ao fármaco.

Tales condicións van acompañadas de mareos intensos, posible perda de consciencia, nerviosismo, unha forte sensación de fame. Tamén hai unha grave dor de cabeza, ansiedade, irritabilidade, posibles violacións na coordinación dos movementos.

Cun descenso continuado nos niveis de azucre, os pacientes desenvolven taquicardia, diminución da presión arterial e pel pálida.

As diminucións frecuentes e os aumentos de glicosa tamén poden deixar un efecto indesexable na saúde humana. Nestes casos, desenvólvese unha angiopatía de pequenos vasos de diversa localización. Na maioría das veces prodúcese deficiencia visual, escurecemento nos ollos. Este estado do sistema circulatorio leva ao desenvolvemento da cegueira.

Coa introdución constante da insulina nun lugar, a atrofia do tecido subcutáneo desenvólvese alí, prodúcese unha cicatriz. Así mesmo, tales accións poden levar ao desenvolvemento dun absceso ou necrose tisular.

Pode producirse unha reacción de hipersensibilidade nos compoñentes de Insuman, que vai acompañado de picazón grave, unha erupción na pel, cun infiltrado doloroso ou unha mancha negra, que indica necrose tisular (fenómeno Arthus). Quizais a aparición de problemas de respiración, que indiquen o desenvolvemento de broncoespasmo, angioedema, vermelhidão de toda a pel.

Sobredose

Coa introdución dunha gran dose de insulina, desenvólvese unha reacción hipoglucémica severa do corpo. Cando aparecen os primeiros síntomas, é necesario tomar medidas dirixidas a frear esta afección. Primeiro de todo, cómpre realizar unha proba expresa para o nivel de azucre no sangue. Se os indicadores son baixos, ten que tomar unha pequena cantidade de azucre dentro.

En caso de perda de coñecemento, adminístrase unha vítima concentrada de glicosa á vítima, por vía intravenosa, e logo únase un contagotas cunha solución diluída de glicosa. Despois o paciente está baixo observación e mídese constantemente o nivel de azucre no sangue.

Interacción con outras drogas

O uso simultáneo de varias variantes de medicamentos para reducir o azucre levará ao desenvolvemento de coma hipoglucémico, é necesario coordinar a inxestión de medicamentos co seu médico.

Tamén está prohibido tomar Insuman con medicamentos que poidan reducir o efecto do medicamento antidiabético, que inclúen: emtrógenos, simpatomiméticos, hormonas tiroideas, diuréticos, somatotropina e os seus análogos, medicamentos antipsicóticos.

Se o paciente necesita tomar tales medicamentos, debe acordarse estes momentos co médico asistente.

Analóxicos e custo aproximado

O prezo da base Insuman no territorio de Rusia oscila entre os 765,00 rublos e os 1.585 rublos.

Se é necesario, podemos coordinarnos co futuro uso doutros análogos Bazal Insuman. Son case idénticos en composición e duración da acción. Tamén conteñen un derivado da insulina humana, coa adición doutros excipientes.

Os análogos de Insuman Bazal son:

Protafan TM, produción - Dinamarca. Este hipoglucémico pódese adquirir a un prezo de 850 rublos a 985 rublos.
NPH de Rinsulina, produción - Rusia. Esta ferramenta está dispoñible en botellas e cartuchos, podes mercar a un prezo de 400 rublos a 990 rublos.
Humulin NPH, Production - USA. Nas farmacias pódese atopar a un prezo de 150-400 rublos.