Como se realiza a endosonografía pancreática?

Endo a ecografía é unha nova dirección no diagnóstico de órganos internos, combinando sensores endoscópicos e ultrasóns nun único dispositivo. A técnica permite a inspección dos órganos ocos desde dentro, polo que as capacidades de diagnóstico aumentaron significativamente. O exame simultáneo coa axuda dun sensor endoscópico da capa superficial e a reconstrución por ultrasóns da imaxe en órganos máis profundos así como adxacentes fai posible avaliar plenamente as habilidades funcionais e a presenza de lesións patolóxicas nas etapas iniciais do desenvolvemento.

Que órganos poden examinarse

A ecografía endoscópica permítelle diagnosticar enfermidades dos órganos ocos: este é o estómago, o esófago, o colon e o recto, así como os órganos situados preto destas estruturas: páncreas, fígado, vesícula biliar e conductos biliares. Ademais destes órganos, coa axuda de ecografía endoscópica, podes visualizar os ganglios mediastino e linfáticos.

O ultrasonido de Endo prescríbese nas seguintes situacións:

• Se se detectan pólipos ou neoplasias, este método permítelle valorar a natureza do tumor (benigno ou maligno), a partir de que capas do órgano crece, a prevalencia e a presenza de danos nas estruturas adxacentes. Así, a ecografía endoscópica do estómago permítelle realizar un estudo exhaustivo da neoplasia, que axuda a avaliar o risco para a saúde e a vida do paciente, a predecir un desenvolvemento adicional e determinar a cantidade de intervención cirúrxica necesaria para eliminar completamente o problema.
• A ecografía pancreática permite determinar o proceso inflamatorio agudo e crónico, así como o grao de dano ao órgano, o quiste, a formación de pedra e a presenza de neoplasias malignas e benignas.
• O estudo da vesícula biliar xunto cos condutos excretores permítelle diagnosticar enfermidades que están escondidas no estudo por outros métodos coñecidos. Aquí se determinan procesos patolóxicos nas seccións de saída da bile e dos conductos pancreáticos, así como a papila Vater.
• As enfermidades mediastinais fanse visibles en puntos de difícil acceso para a ecografía clásica.
• Co fin de determinar a anastomose con veas profundas.
• Determinar o grao de dano nas venas do esófago e estómago con varices e valorar o risco de hemorraxia.

Por regra xeral, o diagnóstico de ecografía endoscópica prescríbese incluso cun diagnóstico para aclarar os datos. O estudo inicial segue sendo o ultrasonido.

Contraindicacións

Unha contraindicación para o diagnóstico serán condicións que impidan a introdución dun endoscopio; non hai barreiras para o uso de ondas ultrasónicas:

• estado grave do paciente
• idade infantil e senil
• trastornos mentais
• trastornos no sistema de coagulación do sangue,
• características anatómicas que non permiten a introdución dun endoscopio,
• estenosis do estómago e do esófago,
• o período postoperatorio no tracto dixestivo, así como cicatrices despois de úlceras anteriores.

Beneficio da endoscopia por ultrasonido

A técnica é necesaria para o diagnóstico de áreas de difícil acceso para a súa visualización.

O endoscopio permite determinar as anormalidades internas dos órganos ocos situados dentro da membrana mucosa, mentres que o ultrasonido ten unha capacidade de penetración limitada, o que non permite determinar patoloxías enraizadas nas capas profundas do órgano ou situadas en lugares que non son visibles por ultrasóns debido á localización baixo o tecido óseo ou órgano. non deixando ondas. Así, a combinación das dúas tecnoloxías permítenos determinar a patoloxía situada nas "zonas cegas".

A tomografía computarizada tamén permite determinar os procesos nestas áreas, pero ao dixitalizar seccións cun certo paso, existe o risco de perder un pequeno foco atrapado entre esas capas, mentres que o ultrasonido cobre toda a estrutura do órgano no seu conxunto. Isto permítelle identificar o tumor máis pequeno e determinar a súa ubicación exacta sen usar un mapa de órganos en capas.

Progreso do estudo

O procedemento realízase despois da preparación previa, que consiste en seguir unha dieta que reduce a produción de gas dentro de 3 días e unha pausa de 12 horas despois da última comida. Cando se realiza unha ecografía endo do tracto gastrointestinal superior, non é necesario un enema de limpeza.

O procedemento aseméllase á FGDS, pero vén acompañado de grandes molestias para o paciente debido ao uso dun endoscopio ponderado. A integración do sensor de ultrasóns custou un aumento do diámetro do tubo introducido e un endurecemento do seu corpo.

O paciente está deitado no sofá e despois da anestesia insértase un endoscopio baixo control de ultrasóns. O procedemento require unha posición prolongada do paciente en estado de calma, polo tanto, realízase baixo anestesia xeral.

O tempo de estudo pode ser de 60 a 90 minutos. O médico realizará un exame detallado dos tecidos accesibles, examinará o elemento patolóxico detectado e, se é necesario e o acceso ao tumor, capturará un anaco de tecido (biopsia) para un exame histolóxico máis preciso.

Que se pode facer usando endoscopia baixo a supervisión de ultrasóns

A principal característica desta técnica de investigación é a posibilidade de realizar algunhas manipulacións operativas.

• A punción de agullas finas permite tomar material para o exame histolóxico non só dun tumor situado no estómago, senón tamén da zona mediastino e pancreática-biliar.
• Tamén pode realizar unha punción do ganglio linfático cun quiste situado no abdome superior.
• Ao realizar unha ecografía do páncreas, é posible drenar os pseudocistas detectados e, se é necesario, aplicar anastamosos.
• En presenza dun tumor inoperable do tracto gastrointestinal e dor severa, realízase a neurólise do plexo celíaco para aliviar o estado do paciente. Este procedemento refírese aos coidados paliativos e axuda a aliviar o estado do paciente.

Que é o endo-ultrasonido: unha combinación de dous métodos de investigación nun. A combinación da introdución do sensor na cavidade do órgano coa capacidade de ondas ultrasónicas, reflectida desde órganos e tecidos, para crear unha imaxe na pantalla do monitor permite un diagnóstico complexo de órganos ocos, tendo en conta o estado de todas as estruturas adxacentes. Isto axuda a avaliar con máis precisión o grao de dano ao corpo e prescribir un complexo máis extenso e multidireccional de medidas terapéuticas.

A característica principal deste estudo é a capacidade de realizar pequenas cirurxías que teñen lugar con menos complicacións e ocupar un pequeno tempo tanto para a intervención como para a recuperación postoperatoria.

Métodos de exame pancreático

É bastante difícil avaliar o estado do páncreas polos signos externos do paciente, polo que os médicos usan métodos de diagnóstico de laboratorio e instrumentais.

Os primeiros inclúen estudos dos principais elementos biolóxicos: sangue, urina, feces.

Para a súa valoración úsanse análises de sangue xerais:

• análise de sangue xeral
• ESR
• reconto de glóbulos brancos
• número de neutrófilos segmentais e segmentarios e outros.

Realízanse probas de orina, principalmente para o contido de amilase e aminoácidos, así como de azucre e acetona. Mostran cambios xerais no corpo que poden ser desencadeados por mal funcionamento do páncreas. Entón, un alto contido en azucre na urina indica unha violación da secreción de insulina pola glándula.

Un programa xeral tamén inclúe un coprograma, durante o cal se determina o contido de almidón, fibras musculares, lípidos e outros compoñentes nas feces.

Realízanse análises específicas:

• análise de sangue para o contido de glicosa, lipase, tripsina e α-amilase,
• o contido de bilirrubina directa e total,
• a presenza de elastase nas feces.

Os métodos instrumentais non son menos comúns, inclúen:

• exame endoscópico da glándula,
• colangiopancreatografía retrógrada endoscópica,
• biopsia pancreática
• endo-ultrasonografía,
• Ecografía
• tomografía computada.

Estes métodos permiten "ver" o órgano e avaliar o seu estado, así como identificar a causa da patoloxía. A súa eficacia é bastante alta, o que permite o uso de diagnósticos para diversas desviacións no páncreas.

Vídeo sobre as funcións e anatomía do páncreas:

Que é a endosonografía?

Un dos métodos de hardware máis populares é a ecografía endoscópica do páncreas. Baséase no uso dun endoscopio equipado cunha sonda de ultrasóns. Un tubo flexible insírese no tracto dixestivo e, movendo ao longo del, dá información sobre o estado dun determinado órgano. Por regra xeral, examínanse á vez varios órganos, incluíndo o estómago, a vesícula biliar, o páncreas.

A peculiaridade do procedemento é que a presenza dun sensor de ultrasóns permite examinar detalladamente áreas sospeitosas, mellorando de xeito significativo a calidade da imaxe no monitor. Isto permítelle detectar incluso pequenas formacións e determinar a súa causa.

Como vantaxes da endo-ecografía do páncreas, hai:

• a posibilidade de aproximarse o máximo ao órgano examinado,
• a posibilidade dun exame detallado da área problemática,
• identificación da posibilidade de resección endoscópica da mucosa dixestiva,
• eliminación de problemas que poidan ser causados ​​por gases ou tecido adiposo,
• proporcionar control da punción de agulla fina dos tecidos tomados para o exame histolóxico,
• unha oportunidade para considerar unha condición de ganglios linfáticos próximos.

Indicacións do procedemento

O método deste estudo é caro e non moi agradable, xa que hai que tragar o tubo e isto non está dispoñible para todos. Algúns son incapaces de empuxar un obxecto estranxeiro por si mesmos, polo tanto non poden someterse a un exame, xa que para eles está indicado o procedemento baixo anestesia.

As indicacións para o uso da endonografia son as seguintes:

• síntomas de ansiedade, manifestados en forma de dor de cinta no abdome esquerdo e superior, náuseas e vómitos,
• cambio na natureza da cadeira,
• presunta formación de tumor,
• perda de peso grave
• síntomas de ictericia
• síntoma de Courvoisier e outros.

Os especialistas usan a técnica para os seguintes fins:

• detección de formacións tumorais na glándula e órganos circundantes,
• detección de signos de hipertensión portal, característica das varices do esófago e estómago,
• diagnóstico e determinación do nivel de desenvolvemento da pancreatite en forma crónica e as súas complicacións,
• diagnóstico e avaliación do nivel de dano na pancreatite aguda,
• diferenciación das formacións quísticas,
• diagnóstico de coledocolitiasis,
• determinación e diagnóstico de formacións non epiteliais no sistema dixestivo,
• avaliación da eficacia do tratamento do páncreas e outros.

Un médico ou gastroenterólogo dá unha derivación a un eus e un endocrinólogo tamén o pode dar en caso de sospeitoso mal funcionamento da glándula. A endosonografía é moito máis precisa que os métodos de investigación estándar e os diagnósticos por ordenador. Utilízase non só para o diagnóstico, senón tamén para determinar a posibilidade e o alcance da futura intervención cirúrxica. Ao mesmo tempo, as mostras de tecido tomadas para a investigación permiten unha avaliación máis precisa do nivel de perturbacións.

Vídeo do Dr. Malysheva:

Como prepararse?

A preparación para o procedemento leva de un a varios días. Inclúe a coagulación do sangue. Isto é especialmente importante cando se usa unha biopsia durante o proceso de exame. O médico tamén asegura que o paciente non é alérxico ás drogas, problemas cos sistemas respiratorios e cardiovasculares.

Se o paciente toma certos medicamentos, o médico debería ter coñecemento diso, algúns medicamentos son cancelados temporalmente cando é posible segundo indicadores vitais. Está prohibido tomar produtos que conteñan carbón activado, ferro e bismuto, xa que son capaces de manchar a membrana mucosa en negro.

2-3 días antes da endosonografía do estómago e do páncreas, non se recomenda beber alcol, que irrita as paredes do tracto dixestivo e as fai fráxiles, isto pode provocar danos mecánicos nas membranas do estómago.

Da comida neste momento están excluídos:

• alimentos graxos
• fritos
• afiado
• fumado
• leguminosas e outros produtos de gasificación.

A última comida realízase a máis tardar 8 horas antes do estudo, ao mesmo tempo que non se debe beber. A véspera é desexable facer un enema limpador. Por mor de tales preparacións, o procedemento de diagnóstico faise principalmente polas mañás, cando o paciente aínda non tivo tempo para comer.

Fumar o día do exame non paga a pena porque activa enormemente a liberación de saliva, que interfire co diagnóstico.

Que parámetros do páncreas examina o médico sobre endosonografía?

Ao realizar a endosonografía, un especialista avalía un gran número de signos, incluíndo:

• o tamaño da propia glándula e as súas partes, a presenza nelas de varias formacións e os seus tamaños,
• unha forma da glándula, que pode diferir anatómicamente ou como consecuencia do desenvolvemento da enfermidade,
• a claridade dos contornos do órgano, pódense difuminar como resultado do desenvolvemento de procesos inflamatorios ou da presenza de varias formacións,
• estado dos condutos da glándula,
• características estruturais do órgano: normal, a estrutura do tecido debe ser granular, con enfermidades, a granularidade está perturbada e o reflexo dos cambios de ultrasóns,
• ecogenicidade dun órgano, que depende da súa estrutura e pode ser elevada, o que é característico da pancreatite crónica ou diminúe, o que se observa na pancreatite aguda ou a presenza de formacións císticas.

A miúdo, a patoloxía non está asociada coa propia glándula, senón cos seus condutos, que varían de tamaño ou poden "estar bloqueados" con pedras. Isto leva ao desenvolvemento de ictericia ou pancreatite biliar dependendo da posición da pedra. É por iso que é importante diagnosticar a presenza de pedras na glándula a tempo e controlar periodicamente a súa posición e, se é posible, eliminalo.