¿Pódese usar bisoprolol e lisinopril á vez?

Como funciona o medicamento máis vendido para as enfermidades cardíacas e vasculares? As súas características distintivas e comparación con análogos, todo isto aprenderás neste artigo.

O Concor contén a sustancia activa bisoprolol. Este é un bloqueador β1 que impide a acción da adrenalina (homon) sobre o músculo cardíaco.

Os principais efectos de Concor inclúen:

• Reducir a excitabilidade do músculo cardíaco: os extrasistoles desaparecen (contraccións extraordinarias do corazón) e a frecuencia cardíaca diminúe (frecuencia cardíaca),
• O poder das contraccións redúcese, o que contribúe a:
  • Disminución da presión arterial (BP),
  • Reducir a demanda miocárdica de osíxeno,
  • Os ataques de angina (dor no corazón durante o esforzo físico) desenvólvense con menos frecuencia e fanse menos pronunciados,
  • Cun uso prolongado, diminúe o tamaño do músculo cardíaco, o que mellora o prognóstico da supervivencia e reduce o risco de complicacións cardíacas.

A droga é efectiva durante todo o día e tómase unha vez ao día. Concor úsase para as seguintes indicacións:

• Hipertensión arterial (presión arterial superior a 140/90 mm Hg) - reduce a presión,
• A enfermidade coronaria (CHD) (desaxuste entre a necesidade e a entrega de osíxeno ao miocardio) - reduce a necesidade de miocardio en osíxeno,
• Taquicardia (frecuencia cardíaca superior a 90 latidos / min) - diminúe a frecuencia cardíaca,
• O extrasistole e calquera alteracións do ritmo cardíaco (arritmias) impiden o desenvolvemento,
• A insuficiencia cardíaca (edema e falta de respiración por esforzo físico) en remisión - facilita a función cardíaca, retarda a progresión da enfermidade, mellora o prognóstico.

A concor pode provocar unha excesiva redución da frecuencia cardíaca, o desenvolvemento do bloqueo da condución (violación do curso normal do pulso eléctrico a través do corazón).

Que son os inhibidores da ACE e os sartáns

Ademais dos bloqueadores β, hai varias clases de drogas que reducen a presión arterial. Un deles afecta aos chamados O sistema de renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) e inclúe inhibidores da encima convertedora de angiotensina (inhibidores da ACE) e bloqueadores do receptor da angiotensina II (sartáns).

O RAAS é unha fervenza de reaccións bioquímicas. Comeza nos riles, cando receptores especiais destes órganos determinan unha diminución da presión arterial por baixo do normal, o que leva a unha diminución da saída de ouriños. No caso de certas enfermidades (estreitamento das arterias renales, enfermidade renal crónica), este sistema actívase, o que conduce ao desenvolvemento de hipertensión sintomática.

Os medicamentos do inhibidor da ACE e o grupo de sartáns úsanse para reducir a actividade do RAAS e baixar a presión arterial. A principal contraindicación destes fármacos é o estreitamento das arterias renales. O mecanismo de acción dos inhibidores da ACE baséase na prevención da formación de angiotensina, un poderoso vasoconstritor. Os sartanos evitan a acción da mesma angiotensina bloqueando receptores sensibles a ela.

Ademais de reducir a presión arterial, os beneficios dos inhibidores da ACE inclúen:

• Mellorar o estado dos riles con diabetes, enfermidade renal crónica,
• Reducir o risco de desenvolver un infarto de miocardio, mellorar o prognóstico vital para as enfermidades coronarias
• Retardar a progresión da insuficiencia cardíaca.

A principal desvantaxe dos inhibidores da ACE é a súa capacidade de provocar tose seca. Nalgúns casos, provoca a retirada destes medicamentos.

Os sartanos teñen as seguintes características:

• Mellora o estado dos riles en situacións similares,
• Non provocar tose seca,
• Facilitar o curso da gota (deposición de sales de ácido úrico nos tecidos brandos),
• Aumenta os procesos de curación,
• Non reduza o risco de ataque cardíaco e non mellore o prognóstico de enfermidades coronarias
• Non ralentice a progresión da insuficiencia cardíaca.

Isto é importante!
Todos os inhibidores da ACE e os sartáns teñen un efecto teratoxénico extremadamente forte (prexudicial para o feto). En ningún caso estes medicamentos deben usarse en mulleres durante o embarazo, xa que teñen a garantía de levar ao desenvolvemento de malformacións no feto.

Diferenzas Kaptoena

O ingrediente activo en Kapoten é captopril - un inhibidor da ACE de primeira xeración. A súa característica distintiva é a velocidade de baixar a presión arterial, especialmente cando se toma baixo a lingua, e unha curta duración de acción (ata 6 - 8 horas). Estas características fan que Kapoten sexa indispensable para axudar durante unha crise hipertensiva. Para un uso constante, a droga é incómoda debido á necesidade de tomar 3 veces ao día.

Enalapril e Enap - características

A sustancia activa en Enap é Enalapril. Ao mesmo tempo, baixo o nome "Enalapril" tamén se producían moitos fármacos de varias compañías farmacéuticas. Enalapril pertence á segunda xeración de inhibidores da ACE e estivo activo durante 12 horas, o que fai que sexa conveniente o seu uso - tomado 2 veces ao día á mesma hora (por exemplo, ás 19:00 e ás 19:00 ou ás 21:00 e ás 21:00, etc.).

A segunda característica distintiva do enalapril é a súa lipofilicidade - alta afinidade para o tecido adiposo. Esta propiedade fai que Enap sexa o fármaco escollido para tratar a presión arterial alta en persoas con sobrepeso.

Enap ou Concor, que é mellor?

Enap é obrigatorio para o seu uso en pacientes con enfermidade renal, sobrepeso e diabetes. A concor é mellor en pacientes con trastornos de ritmo, taquicardia, frecuentes ataques de angina pectorais. Se unha persoa ten unha frecuencia cardíaca en repouso dentro de 50-60 ritmos / min, hai bloqueos de condución, entón debería preferirse Enap, xa que Concor só empeorará estas condicións.

Concor e Enalapril - Compatibilidade

O uso combinado de bloqueador β1 e inhibidor de ACE é a combinación máis óptima de fármacos contra a hipertensión arterial. Tanto Concor como Enalapril están entre os mellores representantes dos seus grupos farmacéuticos. O uso combinado destes medicamentos permite obter estes efectos:

• Diminución do número elevado de presión arterial (máis de 180/110 mm Hg),
• Retardar a progresión das complicacións cardíacas e renales,
• Retardar a progresión da insuficiencia cardíaca.

Diferenzas Lisinopril

Lisinopril pertence tamén á segunda xeración de inhibidores da ACE, pero difire do enalapril. En primeiro lugar, esta droga funciona 24 horas, o que che permite tomar unha vez ao día. En segundo lugar, Lisinopril refírese a compostos hidrofílicos, o que o fai menos eficaz en pacientes con exceso de peso corporal. Debido ao seu prezo accesible, un bo efecto no curso da hipertensión, o prognóstico mellorado para a diabetes, enfermidades renales e insuficiencia cardíaca, Lisinopril e enalapril son os inhibidores da ACE máis populares.

Lisinopril e Concor: ¿pódese tomar xuntos?

O uso combinado do bloqueador de β1 Concor e inhibidor de ACE Lisinopril é un marabilloso substituto da combinación de Concor + Enalapril: os dous fármacos tómanse unha vez ao día e a eficacia deste non diminúe. A excepción son as persoas obesas nas que Lisinopril non pode levar a unha diminución suficiente da presión arterial.

Características do Prestarium

O Prestarium inclúe un dos últimos perindopril inhibidores da ACE. Esta droga ten un efecto 24 horas e tómase unha vez ao día. Prestarium, como Enalapril, refírese a compostos lipófilos, debido aos cales é máis eficaz en pacientes obesos. A desvantaxe do medicamento é o seu elevado custo (de 2 a 3 veces maior en comparación con Lisinopril e Enalapril).

Inicialmente, o Prestarium avanzou como un inhibidor da ACE, capaz de protexer os vasos periféricos da deposición de placas de colesterol. Non obstante, grandes estudos refutaron propiedades similares do medicamento.

Prestarium and Concor - Compatibilidade

Como todos os outros inhibidores da ACE, Prestarium combina perfectamente co bloqueador Concor β1. Os fármacos compleméntanse notablemente, mellorando o prognóstico da supervivencia e reducindo o risco de complicacións mortais para persoas con insuficiencia cardíaca, obesidade, diabetes mellitus e enfermidades renales crónicas.

Como levar xuntos Concor e Prestarium?

A selección de dosificación ao combinar Concor e Prestarium, como calquera outro inhibidor da ACE co bloqueador β1, realízase do seguinte xeito. Se un dos medicamentos foi tomado anteriormente, a súa dosificación segue sendo a mesma. O medicamento, que se prescribe por primeira vez, úsase inicialmente na dosificación mínima (para Concor é 2,5 mg, para Prestarium - 2 mg). Durante 2 - 3 días despois de tomar unha combinación de medicamentos, a presión sanguínea está fixada. Se diminúe en resposta ao tratamento, debería realizarse un aumento posterior na dosificación despois de 1 a 2 meses, ata que os indicadores acaden unha marca inferior aos 140/90 mm Hg. Se ao longo de 2 a 3 días, a presión arterial non diminúe ou diminúe en menos do 20% do inicial, entón a dosificación dos medicamentos aumenta ata alcanzar o máximo (20 mg para Concor e 8 mg para Perindopril) ou ata que aparezan efectos secundarios.

Lorista e as súas características

Lorista inclúe o valsartan, unha droga pertencente ao grupo dos sartáns. A maioría das veces, Lorista e as súas drogas similares prescríbense para o desenvolvemento de tose seca debido aos inhibidores da ACE. A diferenza deste último, Sartan non é capaz de mellorar o prognóstico de insuficiencia cardíaca e non reduce o risco de complicacións mortais para as enfermidades coronarias.

Ademais da intolerancia aos inhibidores da ACE, Lorista pode usarse en pacientes con presión arterial alta despois da cirurxía. Isto débese á capacidade de todos os sartáns para mellorar os procesos de cicatrización dos tecidos. Unha excepción é o stenting (instalar un "manancial" especial que ensancha o lumen da arteria estreita); aquí Lorista levará a un estreitamento repetido do buque.

Concor ou Lorista, que é mellor?

Se consideramos a Concor e Lorista como un medio para o tratamento da hipertensión arterial por separado, entón o bloqueador β1-adrenérxico parece claramente mellor: afecta non só o nivel de presión arterial, senón que impide o desenvolvemento de moitas complicacións, e mellora o estado do músculo cardíaco.

Non só Lorista, senón que todos os sartanos úsanse no tratamento da presión arterial alta exclusivamente en combinación con outras drogas, a maioría das veces con bloqueadores β1.

Concor e Lorista - Compatibilidade

Por suposto, a combinación de Concor e Lorista é inferior ao efecto da combinación de Concor e calquera inhibidor da ACE debido ao efecto menos pronunciado na insuficiencia cardíaca e ao risco de infarto de miocardio. Non obstante, esta combinación de medicamentos pode verse obrigada debido ao desenvolvemento de tose seca en resposta a tomar un inhibidor da ACE. En canto ao efecto sobre a enfermidade dos riles e o curso da diabetes, Sartan Lorista non é inferior aos inhibidores da ACE.

Caracterización de Bisoprolol

Bisoprolol é un dos beta-bloqueadores máis populares, ten outro nome común: Concor.

Ten un efecto hipotensivo e antianginal (antiisquémico) moderado. A ferramenta axuda a reducir a frecuencia cardíaca no descanso e durante o exercicio.

Prescríbese como un único medicamento e como parte da terapia complexa para diversas patoloxías do sistema cardiovascular.

Como fai lisinopril

Lisinopril é líder entre os inhibidores da ACE (encima convertedora de angiotensina), que se usan para tratar a hipertensión arterial. Grazas a esta droga é posible:

• cun uso regular, consiga unha diminución constante da presión arterial ata niveis normais,
• reducir o risco de hipertrofia ventricular esquerda e retardar o seu desenvolvemento,
• mellorar a función de bombeo do corazón,
• reducir a probabilidade de infarto de miocardio,
• retardar a aparición de morbilidade cardiovascular.

Cando se inxire, a absorción no sangue prodúcese durante a primeira hora, aumenta ata un pico en 6 horas. A actividade da sustancia activa persiste durante outras 16-17 horas.

O efecto antihipertensivo acumúlase e alcanza un máximo despois dos 1-2 meses. Polo tanto, a droga non é un medio para reducir rapidamente a presión.

O efecto combinado de bisoprolol e lisinopril

Está comprobado que o uso combinado destes medicamentos ten un poderoso efecto antihipertensivo. A pesar de que non teñen un efecto rápido sobre a presión, o seu uso prolongado normaliza o seu rendemento.

Ademais, no fondo dunha diminución da presión arterial, a frecuencia cardíaca volve á normalidade, a frecuencia cardíaca diminúe, a taquicardia e a fibrilación ventricular desaparecen.

Complemento do Bisoprolol coa droga Lisinopril no fondo dunha diminución da presión arterial, a frecuencia cardíaca volve á normalidade, a frecuencia cardíaca diminúe, a taquicardia desaparece.

Indicacións de uso simultáneo

En conxunto, ambos fármacos son necesarios para as seguintes patoloxías:

• hipertensión arterial en calquera fase do desenvolvemento,
• insuficiencia cardíaca crónica
• angina pectorais
• fibrilación auricular,
• afección postinfarto
• hipertensión arterial ricochet,
• taquicardia
• enfermidades coronarias.

Como tomar bisoprolol e lisinopril

Dado que o efecto positivo destes comprimidos sobre a presión só se produce cun uso regular prolongado, deben ser prescritos por un cardiólogo ou terapeuta. A auto-medicación para a hipertensión é inaceptable.

Tome drogas 1 vez ao día. Pode tomar pílulas pola mañá no horario previsto. Non obstante, algúns expertos inclínanse en crer que é mellor tomar medicamentos durante a noite, xa que durante o período de descanso nocturno aumenta a probabilidade de infarto de miocardio.

Dependendo da gravidade da enfermidade, o médico pode prescribir 5-10 mg de Lisinopril e 5 mg de Bisoprolol unha vez ao día na fase inicial do tratamento. Dependendo da dinámica das flutuacións de presión, un especialista pode aumentar ou diminuír a dosificación.

Debe levar o medicamento dentro, independentemente da comida, con moita auga.

É importante lembrar que cómpre beber pílulas constantemente, toda a vida, especialmente despois de chegar á idade media e nos anos posteriores. Non se producirá ningún efecto co tratamento episodico. Calquera salto de presión pode desencadear un ataque cardíaco ou un ictus, incluída a morte.

Bisoprolol debe tomarse por vía oral, independentemente da inxestión de alimentos, con moita auga.

Efectos secundarios

Con un uso prolongado de Lisinopril, é posible que nalgúns casos a aparición de tose seca crónica Neste caso, cómpre consultar a un médico.

O uso destes fármacos pode causar maior fatiga, bradicardia, mareos, somnolencia, diminución excesiva da presión, en situacións raras síntomas dispepticos - náuseas, vómitos, diarrea.

A opinión dos médicos

Oleg, cardiólogo: "Considero a combinación dun inhibidor da ACE e un beta-bloqueante óptimo para o tratamento da hipertensión arterial. Cun uso prolongado, crean un efecto acumulativo e reducen de forma fiable a presión. "

Anastasia, terapeuta: "O complexo Bisoprolol-Lisinopril demostrouse mesmo no tratamento de formas graves de hipertensión. Está ben tolerado, incluso por pacientes anciáns, e é conveniente tomalo - só 1 vez ao día. Ademais, as drogas teñen prezos bastante asequibles, o que lles permite nomear pensionistas. "

Comentarios dos pacientes

Alexander, 68 anos, Vladivostok: "Cando os médicos diagnosticaron hipertensión e comezaron a seleccionar medicamentos, que non probaron. Algo axudou temporalmente, e algo inútil. Cando probaron Lisinopril, gradualmente a presión comezou a diminuír. Cando se engadiu bisoprolol, o proceso acelerouse. Agora bebo 1 comprimido dun e outro remedio pola noite e a presión sempre é normal.

Tatyana, Khabarovsk, 44 anos: "Inmediatamente prescribiuse Lisinopril, diagnosticándose hipertensión de segundo grao. A presión volveu gradualmente á norma relativa, pero apareceu unha forte taquicardia. Cando se engadiu o consumo diario de bisoprolol, o pulso fíxose menos frecuente e a miña saúde mellorou. "

Contraindicacións a Bisoprolol e Lisinopril

Está contraindicado no tratamento inicial de certas enfermidades e condicións, incluíndo:

• embarazo
• período de lactación,
• angina pectoral espontánea,
• aumento do nivel de hormonas tiroideas no sangue,
• acidosis metabólica
• alérxico aos compoñentes das drogas,
• presión reducida
• afección postinfarto
• a presenza de feocromocitoma,
• A enfermidade de Raynaud nun estadio tardío,
• hipertensión arterial ricochet,
• asma bronquial grave,
• redución da frecuencia cardíaca,
• violación da formación ou forza do pulso no nodo sinusal,
• choque cardiogénico
• insuficiencia cardíaca aguda
• unha historia do edema de Quincke,
• cardiomiopatía hipertrófica con alteración do movemento sanguíneo nos vasos,
• estreitamento da apertura da aorta, arterias renales ou válvula mitral,
• asignación excesiva de aldosterona,
• menores de 18 anos,
• use drogas que conteñan Aliskiren,
• alteración da función renal cun nivel de creatinina inferior a 220 μmol / l,
• intolerancia conxénita á galactosa,
• deficiencia de lactasa.

Durante a terapia, está prohibida a hemodiálise con membranas de alto fluxo.

Efectos secundarios de compatibilidade con amlodipina e alcol

• Os principais aspectos do medicamento
• Sobredose e efectos
• Consumo de alcohol despois da amlodipina

A amlodipina é un medicamento heteroxéneo dirixido a bloquear canles de calcio inhibidas do tipo L. Na maioría das veces prescríbese para a presión arterial alta persistente, ás veces úsase en conxunto con outras drogas, como ferramenta adicional. Polo tanto, debes considerar que é Amlodipina e cal é a súa compatibilidade co alcol.

A amlodipina ten as seguintes propiedades:

É capaz de dilatar os vasos sanguíneos, é dicir, o ton das súas paredes diminúe e, polo tanto, o lumen aumenta. Efecto antihipertensivo - o efecto sobre o sistema nervioso central do corpo humano. A acción antianginal, é dicir, a droga é capaz de eliminar todos os factores da manifestación da enfermidade que afecta ás arterias do músculo cardíaco. Actúa como antiespasmódico, é máis fácil dicir, o ton muscular tamén diminúe.

Como resultado da transición da droga dunha posición a outra, os vasos expandíronse, como resultado, o corazón comeza a bater con menos frecuencia. O resultado de tomar a droga é unha diminución do efecto sobre o músculo cardíaco e unha diminución do consumo de osíxeno por parte do miocardio.

Segundo as instrucións, as principais indicacións de uso:

Úsase a alta presión constante. Ás veces actúa como mono-axente para a hipertensión arterial persistente, e ás veces permítese usar amlodipina en tandem con theazadnes, inhibidores e, a, β - adreno bloqueadores. A ferramenta elimina a necesidade de revascularización e tratamento do miocardio nun hospital debido ao IHD ou á angina pectora. Se a angina é diagnosticada, entón prescríbese Amlodipina como ferramenta principal. Tamén é a medicación principal cando está exposta a isquemia do miocardio, causada por espasmos ou deformación das arterias coronarias ou a súa obstrución. Prescríbese para reducir a probabilidade de manifestacións mortais de isquemia do músculo cardíaco, en particular de ictus e ataque cardíaco. Se un médico fixa neoplasias nas paredes dos vasos sanguíneos por espasmos ou estreitamento do lumen dos vasos sanguíneos, pero o diagnóstico non se fai exactamente, entón o uso do medicamento está permitido. Pódese usar como monoterapia, e ás veces como medio adicional xunto con medicamentos antianginais.

As dosas establecidas pola instrución:

Se a angina pectora xa é crónica, entón debería tomarse Amlodipina 1 vez en 24 horas, un comprimido (tendo en conta que contén 5 mg), observando a reacción do paciente. A dosificación pódese aumentar, ata 10 ml, tamén 1 vez ao día, pero dentro de 14 días. Se se diagnostica unha enfermidade coronaria, entón a dose non debe superar os 5-10 mg, unha vez cada 24 horas.

Deberías ser consciente de que aínda que a droga actúe como un compoñente adicional, a dosificación non debe reducirse.

Tamén é importante ter en conta que a recepción debe realizarse nun horario estrictamente fixado, é dicir, deben pasar exactamente 24 horas desde o momento da primeira recepción, sen máis.

Existe unha alta probabilidade de sobredose.

As consecuencias rexistradas son:

• Diminución dos indicadores de perfusión de todos os sistemas do corpo humano,
• Palpitacións cardíacas
• Forte relaxación dos vasos sanguíneos, que se manifesta na súa expansión, como resultado, unha forte diminución da presión arterial.

Se o médico notou unha sobredose do medicamento ou a propia persoa rexistrou os síntomas descritos anteriormente, entón deberase prestar primeiros auxilios:

• O primeiro que hai que facer é aclarar o estómago ou inducir o vómito artificialmente ou poñer un enema limpador,
• A continuación, ten que beber enterosorbentes, o que axudará a limpar o estómago e eliminar os residuos,
• Deitarse nunha cama ou sofá e poñer varias almofadas baixo os pés,
• Supervise o seu propio ritmo cardíaco e a respiración, a plenitude da vexiga e a circulación sanguínea,
• Un médico debe prescribir contagotas intravenosas con dopamina, mesatona e gluconato,
• A hemodiálise nesta situación non será efectiva.

Segundo as instrucións, as principais contraindicacións para o uso de Amlodipina son:

Se unha persoa está identificada con intolerancia individual a todo o medicamento ou aos seus compoñentes específicos. Ao diagnosticar a angina pectora, que ten unha condición inestable. A única excepción é a angina pectora de Prinzmetal. Se se rexistra un grao extremo de fracaso ventricular esquerdo ou, noutras palabras, choque cardiogénico. Se o médico determinou unha estenose clínica significativa e aórtica. Está prohibido tomar a droga durante o período de parto do bebé, xa que tende a penetrar na placenta. Ademais, non está permitido prescribir un medicamento se unha muller está amamantando ao seu bebé. Os nenos menores de idade teñen extremadamente prohibido tomar este medicamento.

É importante entender que despois de tomar Amlodipina, probablemente se produzan subidas de presión e outros efectos secundarios, polo que os médicos recomendaron non conducir temporalmente e deixar un traballo que requira unha alta concentración de atención ou con dispositivos de alto risco. Ademais, o médico asistente debe mencionar que a eficacia do tratamento depende non só da droga, senón tamén da adhesión a unha dieta terapéutica. O seu principal obxectivo é reducir a cantidade de sal consumida polos humanos.

En base a todas as revisións e prácticas médicas, elaborouse unha lista dos principais efectos secundarios do uso do medicamento.

Problemas co sistema cardiovascular:

• Hinchazón nos nocellos, becerros e tacóns,
• Taquicardia grave,
• Un forte salto da presión, o seu descenso aos niveis críticos,
• Inflamación de todo tipo de embarcacións,
• Violacións do corazón, en particular na frecuencia dos golpes,
• Pérdida brusca de conciencia, caracterizada por un estado sincopal.

Trastornos no sistema nervioso central:

• Un salto na temperatura do corpo humano
• Riscado da cara e do corpo,
• A fatiga é fixada,
• Dores de cabeza graves
• Moitas veces mareado,
• Hiperhidrose,
• Fatiga e somnolencia constante,
• En xeral, unha persoa séntese mal,
• Visión cae
• As orellas de pel, escóitase ruído
• Desaparece a percepción gustativa dos alimentos,
• Tremor de todas as extremidades.

Malestar do sistema xenitourinario dunha persoa:

• O desexo constante e inxustificado de ir "aos poucos"
• Sensacións desagradables ao ir ao váter,
• Molestias na groin ao camiñar.

Problemas dixestivos:

• Dor aguda severa no peritoneo,
• Vómitos e náuseas
• Trastornos dispepticos
• Secura das mucosas humanas,
• Proliferación de goma,
• Trastornos intestinais
• En casos moi raros, informouse de hepatite.

O sistema músculo-esquelético tamén sofre:

• Molestias, converténdose en dores afiadas por toda a superficie da columna vertebral,
• Cólicos musculares
• O tecido muscular sempre está en tensión.

A enfermidade tamén se aplica á circulación sanguínea, pero neste caso a práctica non rexistrou casos. Non obstante, existe a posibilidade de que unha persoa se enferme de purpura tropical, rexistrará unha diminución do nivel de leucocitos no sangue, así como o volume de plaquetas.

Por parte do sistema respiratorio, tamén hai efectos secundarios:

• Mentres corre e camiña, unha persoa nota a falta de respiración,
• Nariz sen corrente
• A tose non ten razón aparente.

A pel tamén sofre - comezón, vermelhidão e erupcións cutáneas. A pigmentación raramente se diagnostica.

En termos fisiolóxicos - saltos de peso, unha forte diminución, logo un conxunto de peso corporal.

Unha das preguntas máis comúns entre os pacientes que toman este medicamento é "é posible usar estas substancias activas en tandem e cales poden ser as consecuencias?".

Cada médico, sen sequera pensar, dirá que o consumo de alcol e medicamentos non é desexable. Sen dúbida, hai moitos grupos, algúns prohiben categoricamente a unión, outros permiten, pero en cantidades mínimas, aínda outros son completamente admisibles con calquera volume de alcol. O certo é que o etanol é unha sustancia tóxica que actúa sobre o sistema nervioso central e, como podemos ver na lista de efectos secundarios, a amlodipina tamén a afecta.

Ademais, Amlodipina entra no fígado para o seu posterior procesamento, o alcohol excrétase do mesmo xeito, o que significa que cando as substancias entran no corpo, comeza a funcionar ata o límite. Como consecuencia de tales "ataques", o fígado se debilita e as consecuencias deste poden levar á morte.

Segundo as instrucións, pódese tomar en paralelo Amlodipina e alcol, pero non paga a pena. Os compoñentes que forman parte da composición poden comezar a ser mal absorbidos polo sangue baixo a influencia do alcol, despois do que este tratamento pode chamarse baleiro.

A combinación é aceptable, pero a pregunta está madurando, por que tratar a presión se queres destruír o teu corpo e deprimir o sistema nervioso central con alcol?

É de destacar que o alcol, só entrar no corpo, así como a amlodipina dilata os vasos sanguíneos, reducindo o seu ton, e isto leva a unha diminución da presión. Co paso do tempo, co aumento da dosificación, a presión non acaba de volver á súa posición anterior, salta a valores desorbitantes. Resulta que dúas substancias están dirixidas a un resultado diferente.

Mentres unha persoa está a tratar coa droga, é mellor abandonar a bebida para evitar as consecuencias de tal tándem. Tal unión non conduce a nada bo, só aumentará o efecto tóxico en todos os seus sistemas.

A amlodipina é un medicamento que afecta a cada persoa de diferentes xeitos e, en combinación co alcol, pode dar unha reacción inexplicable. Con todo desexo, debes rexeitar estas dúas semanas de tratamento co alcol, para que despois do curso teñas boa saúde.

O dano mínimo que pode causar ao teu corpo beber alcol con un medicamento é a perda dos beneficios do medicamento. As peores consecuencias son o dano hepático e un golpe no sistema nervioso central. Non descoidas a túa saúde, é máis doado coidala hoxe que aforralo mañá.

Neste artigo, pode ler as instrucións para usar o medicamento Bisoprolol. Ofrece comentarios dos visitantes do sitio - aos consumidores deste medicamento, así como as opinións dos médicos especialistas sobre o uso de Bisoprolol na súa práctica.Unha gran solicitude é engadir activamente as súas críticas sobre o medicamento: o medicamento axudou ou non axudou a desfacerse da enfermidade, que complicacións e efectos secundarios foron observados, posiblemente non anunciados polo fabricante na anotación. Análogos do bisoprolol en presenza de análogos estruturais dispoñibles. Uso para o tratamento da angina de pectorais e redución da presión en adultos, nenos, así como durante o embarazo e a lactación. A composición e interacción da droga co alcol.

Bisoprolol - beta-bloqueante selectivo sen actividade simpaticomimética propia, ten efectos antihipertensivos, antiarrítmicos e antianginais. Ao bloquear os receptores beta1-adrenérxicos do corazón en doses baixas, reduce a formación de monofosfato de adenosina cíclico (CAMP) estimulado por catecolaminas a partir de trifosfato de adenosina (ATP), reduce o fluxo intracelular de ións de calcio (Ca2 +), ten un efecto crono-, dromo-, batmo- e inotrópico negativo. contraccións, inhibe a condución e a excitabilidade, reduce a contractilidade do miocardio).

Cun aumento da dose, ten un efecto de bloqueo beta-adrenérxico.

A resistencia vascular periférica total ao comezo do uso de beta-bloqueadores, nas primeiras 24 horas, aumenta (como consecuencia dun aumento recíproco da actividade dos receptores alfa-adrenérxicos e da eliminación da estimulación do adrenoreceptor beta2), que volve ao seu estado orixinal despois de 1-3 días e diminúe con administración prolongada.

O efecto antihipertensivo está asociado a unha diminución do volume sanguíneo minuto, estimulación simpática dos vasos periféricos, unha diminución da actividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona (máis importante para os pacientes con hipersecreción inicial da renina), a restauración da sensibilidade dos barorreceptores do arco aórtico (non hai aumento na súa actividade como resposta a unha diminución da presión sanguínea ) e o efecto sobre o sistema nervioso central. Con hipertensión arterial, o efecto prodúcese despois de 2-5 días, un efecto estable - despois de 1-2 meses.

O efecto antianginal débese a unha diminución da demanda de osíxeno en miocardio como consecuencia dunha diminución da frecuencia cardíaca e unha diminución da contractilidade, alongamento da diástole e mellora da perfusión miocárdica. Ao aumentar a presión diastólica final no ventrículo esquerdo e aumentar o estiramento das fibras musculares dos ventrículos, pode aumentar a demanda miocárdica de osíxeno, especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (CHF).

En contraste cos beta-bloqueantes non selectivos, cando se administra en doses terapéuticas medias, ten un efecto menos pronunciado sobre os órganos que conteñen receptores beta2-adrenérxicos (páncreas, músculo esquelético, músculos lisos das arterias periféricas, bronquios e útero) e non causa retención de ións de sodio. (Na +) no corpo. Cando se usa en grandes doses, ten un efecto bloqueante en ambos os subtipos de receptores beta-adrenérxicos.

Composición

Fumato de bisoprolol + excipientes.

Farmacocinética

O bisoprolol é completamente absorbido do tracto gastrointestinal (80-90%). Comer non afecta a absorción da droga. A permeabilidade a través da barreira hematoencefálica e placentaria é baixa, a secreción co leite materno é baixa. Metabolizado no fígado. É excretado polos riles - 50% sen cambios, menos do 2% - a través do intestino.

Indicacións

• Hipertensión arterial,
• Enfermidade coronaria (CHD): prevención de ataques de angina pectorais estable.

Formularios de liberación

Tabletas 2,5 mg, 5 mg e 10 mg.

Instrucións de uso e dosificación

No interior, pola mañá cun estómago baleiro, sen mastigar, cunha pequena cantidade de líquido.

Con hipertensión arterial e enfermidades coronarias (prevención de ataques de angina pectorais estable), recoméndase tomar 5 mg unha vez. Se é necesario, aumente a dose a 10 mg unha vez ao día. A dose máxima diaria é de 20 mg.

En pacientes con insuficiencia renal (limpieza de creatinina inferior a 20 ml / min) ou con función hepática grave, a dose diaria máxima é de 10 mg.

Non se require axuste da dose en pacientes anciáns.

Efecto secundario

• Cefalea
• Mareos
• Insomnio
• Astenia
• Depresión
• Somnolencia
• Fatiga,
• Perda de conciencia
• Alucinacións
• Soños de "pesadelo",
• Cólicos
• Confusión ou perda de memoria a curto prazo
• Discapacidade visual
• Disminución da secreción de fluído lacrimóxeno,
• Os ollos secos e doloridos
• Discapacidade auditiva
• Conxuntivite
• Bradicardia sinusal,
• Descenso marcado da presión arterial,
• Violación da condución de AV,
• Hipotensión ortostática,
• Decompensación de CHF,
• Edema periférico,
• A manifestación de angiospasmo (aumento da deterioración da circulación periférica, arrefriamento das extremidades inferiores, síndrome de Raynaud, parestesia),
• Dor no peito
• Diarrea
• Náuseas, vómitos
• Secosa mucosa oral,
• Estreñimiento
• Conxestión nasal
• Dificultade para respirar cando se prescribe en altas doses (perda de selectividade),
• En pacientes predispostos - laringo - e broncoespasmo,
• Hiperglicemia (diabetes mellitus tipo 2),
• Hipoglicemia (diabetes mellitus tipo 1),
• Coceira na pel
• Rash
• Urticaria,
• Rinite alérxica
• A mellora da suor,
• Hiperemia da pel,
• Exacerbación dos síntomas da psoríase,
• Alopecia
• Debilidade muscular
• Cólicos nos músculos do becerro
• Artralxia,
• Trombocitopenia, agranulocitosis,
• Potencia deteriorada,
• "Cancelación" do síndrome (aumento dos ataques de angina pectorais, aumento da presión arterial).

Contraindicacións

• Insuficiencia cardíaca aguda ou insuficiencia cardíaca crónica na etapa de descompensación (requirindo terapia inotrópica),
• Choque cardióxeno,
• Bloque atrioventricular de 2 e 3 graos, sen marcapasos,
• Bloque Sinoatrial
• Síndrome do seno enfermo
• Bradicardia (frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos / min),
• Cardiomegalia (sen signos de insuficiencia cardíaca),
• Hipotensión arterial (presión sistólica inferior a 100 mm Hg)
• Formas graves de asma bronquial e enfermidade pulmonar obstructiva,
• Trastornos graves de circulación periférica, a síndrome de Raynaud,
• Lactación
• Uso simultáneo de inhibidores de MAO coa excepción de MAO-B,
• Intolerancia hereditaria á lactosa, deficiencia de lactasa, síndrome de malabsorción á glicosa-galactosa,
• Feocromocitoma (sen o uso simultáneo de alfa-bloqueantes),
• Acidosis metabólica,
• Uso simultáneo de flactafenina, suloprid,
• Administración intravenosa concomitante de verapamil, diltiazem,
• Idade ata 18 anos (a eficacia e a seguridade non se establecen),
• Hipersensibilidade ao bisoprolol, aos compoñentes da droga e a outros beta-bloqueantes.

Embarazo e lactación

O uso durante o embarazo é posible se o beneficio para a nai supera o risco de efectos secundarios no feto.

Efecto sobre o feto: tamén é posible un retraso do crecemento intrauterino, hipoglucemia, bradicardia, distress respiratorio (asfixia neonatal) nos recentemente nados.

Se é necesario empregar Bisoprolol durante a lactación, a lactación debe deterse, xa que o Bisoprolol se excreta no leite materno.

Uso en nenos

Contraindicada en menores de 18 anos (a eficacia e a seguridade non están establecidas).

Instrucións especiais

O seguimento dos pacientes que toman Bisoprolol debe incluír o seguimento da frecuencia cardíaca e da presión arterial (diariamente ao comezo do tratamento, despois 1 vez cada 3-4 meses), electrocardiograma (ECG), concentración de glicosa en sangue en pacientes con diabetes mellitus (1 vez en 4-5 meses). En pacientes anciáns recoméndase controlar a función renal (1 vez en 4-5 meses).

Os pacientes deben ensinar a metodoloxía para calcular a frecuencia cardíaca e instruír sobre a necesidade de obter consellos médicos para frecuencia cardíaca inferior a 50 latidos / min.

Antes de comezar o tratamento, recoméndase estudar a función da respiración externa en pacientes con historial bronco-pulmonar con carga.

En aproximadamente o 20% dos pacientes con angina de pectora, os bloqueadores beta son ineficaces.As principais causas son aterosclerose coronaria grave cun baixo limiar de isquemia (frecuencia cardíaca inferior a 100 latidos / min) e un aumento do volume diastólico final do ventrículo esquerdo, que viola o fluxo sanguíneo subendocárdico. Para os fumadores, os beta-bloqueadores son menos eficaces.

Os pacientes que usan lentes de contacto deben ter en conta que, no contexto do tratamento, é posible unha diminución da produción de líquido lacrimóxeno.

Cando se usa en pacientes con feocromocitoma, existe o risco de desenvolver hipertensión arterial paradoxal (se non se conseguiu previamente unha alfa-adrenoblocada efectiva).

Con tiotoxicosis, Bisoprolol pode enmascarar certos signos clínicos de tirotoxicosis (por exemplo, taquicardia). A retirada brusca en pacientes con tirotoxicosis está contraindicada, xa que pode aumentar os síntomas.

Na diabetes, pode enmascarar a taquicardia provocada pola hipoglucemia. En contraste cos beta-bloqueantes non selectivos, practicamente non potencia a hipoglucemia inducida pola insulina e non retarda a recuperación da concentración de glicosa no sangue a valores normais.

Coa administración simultánea de clonidina, a súa administración pode deterse só uns días despois da cancelación do bisoprolol.

É posible aumentar a severidade da reacción de hipersensibilidade e a falta de efecto das doses habituais de epinefrina (adrenalina) fronte aos antecedentes dunha historia alérxica gravosa.

Se é necesario realizar un tratamento cirúrxico planificado, a retirada de medicamentos realízase 48 horas antes do inicio da anestesia xeral. Se o paciente tomou o medicamento antes da cirurxía, debería escoller un medicamento para anestesia xeral con mínimo efecto inotrópico negativo.

A activación recíproca do nervio vago pódese eliminar mediante a administración intravenosa de atropina (1-2 mg).

Os medicamentos que reducen as tendas de catecolamina (por exemplo, reserpina) poden mellorar o efecto dos beta-bloqueantes, polo que os pacientes que toman estas combinacións de medicamentos deben estar baixo a supervisión constante dun médico para detectar hipotensión arterial ou bradicardia.

Os adrenoblocadores cardiovasculares poden prescribirse en pacientes con enfermidades broncoespásticas en caso de intolerancia e / ou ineficacia doutros fármacos antihipertensivos, pero a dosificación debe ser estritamente controlada. Unha sobredose é perigosa para o desenvolvemento do broncoespasmo.

No caso de pacientes anciáns con bradicardia aumentada (menos de 50 latidos / min), hipotensión arterial (presión arterial sistólica por baixo de 100 mm Hg), bloqueo AV, broncoespasmo, arritmias ventriculares, disfuncións graves do fígado e dos riles, é necesario reducir a dose ou parar tratamento. Recoméndase suspender a terapia co desenvolvemento da depresión causada por tomar beta-bloqueantes.

Non pode interromper abruptamente o tratamento debido ao perigo de desenvolver arritmias graves e infarto de miocardio. A cancelación realízase gradualmente, reducindo a dose durante 2 semanas ou máis (reduza a dose nun 25% en 3-4 días).

Deberíase cancelar antes do estudo do contido en sangue e orina de catecolaminas, normetanetrina e ácido mentil vanililo e títulos de anticorpos antinucleares.

Influencia na capacidade para conducir vehículos e mecanismos de control

Durante o período de tratamento, hai que ter coidado ao conducir vehículos e realizar outras actividades potencialmente perigosas que requiran unha maior concentración de atención e velocidade das reaccións psicomotrices.

Interacción farmacolóxica

Os alérxenos empregados para a inmunoterapia ou extractos de alérgenos para probas na pel aumentan o risco de reaccións alérxicas sistémicas graves ou anafilaxis en pacientes que reciben bisoprolol.

A fenitoína con administración intravenosa, os medicamentos para a inhalación anestesia xeral (derivados de hidrocarburos) aumentan a gravidade da acción cardiodepresiva e a probabilidade de baixar a presión arterial.

Os axentes de diagnóstico radiopaco que conteñen iodo para a administración intravenosa aumentan o risco de reaccións anafilácticas.

O bisoprolol cambia a eficacia da insulina e dos axentes hipoglucémicos para a administración oral, enmascara os síntomas do desenvolvemento de hipoglucemia (taquicardia, aumento da presión arterial).

O efecto antihipertensivo está debilitado por antiinflamatorios non esteroides (retención de ións de sodio e bloqueo de síntese de prostaglandina polos riles), glucocorticosteroides e estróxenos (retención de ións de sodio).

Os glicósidos cardíacos, metildopa, reserpina e guanfacina aumentan o risco de desenvolver ou empeorar a bradicardia, bloque atrioventricular, insuficiencia cardíaca e insuficiencia cardíaca.

Non se recomenda a combinación de Bisoprolol con antagonistas de calcio (verapamil, diltiazem, bepridil) cando se administra por vía intravenosa, debido ao aumento do efecto negativo sobre a función inotrópica do miocardio, a condutividade do AV e a presión arterial.

O uso combinado de nifedipina e bisoprolol pode levar a unha diminución significativa da presión arterial.

Co uso simultáneo de Bisoprolol e antiarrítmicos de clase 1 (disopiramida, quinidina, hidroquinidina), a condución ventricular auricular e un efecto inotrópico negativo poden empeorar (a observación clínica e o seguimento da electrocardiografía é necesario).

Co uso simultáneo de bisoprolol e antiarrítmicos de clase 3 (por exemplo, amiodarona), a condución auricular pode empeorar.

Co uso simultáneo do medicamento Bisoprolol e outros beta-bloqueantes, incluídos os contidos nas gotas dos ollos, é posible unha sinerxía de acción.

O uso simultáneo de Bisoprolol con agonistas beta-adrenérxicos (por exemplo, isoprenalina, dobunamina) pode levar a unha diminución do efecto de ambos os dous fármacos.

A combinación de Bisoprolol con agonistas beta - e alfa-adrenérxicos (por exemplo, iorepinefrina, epinefrina) pode potenciar os efectos vasoconstrictores destes axentes que se producen coa participación de receptores alfa-adrenérxicos, dando lugar a un aumento da presión arterial.

As diuréticas, clonidina, simpatolíticas, hidralazina e outros antihipertensivos poden provocar unha diminución excesiva da presión arterial.

Co uso simultáneo de bisoprolol e mefloquina, aumenta o risco de bradicardia.

Está contraindicado o uso concomitante de bisoprolol con flactafenina e sultopruro.

A acción dos relaxantes musculares non despolarizantes e o efecto anticoagulante das coumarins durante o tratamento con Bisoprolol pode prolongarse.

Os antidepresivos tetracíclicos, antipsicóticos (antipsicóticos), etanol (alcohol), sedantes e hipnóticos aumentan a depresión do sistema nervioso central. Non se recomenda o uso simultáneo de Bisoprolol con inhibidores de MAO (excepto MAO-B) debido a un aumento significativo do efecto hipotensivo. A pausa no tratamento entre tomar inhibidores da MAO e Bisoprolol debe ser de polo menos 14 días.

Reduce a eliminación de lidocaína e xantinas (excepto a diprofilina) e aumenta a súa concentración no plasma sanguíneo, especialmente en pacientes con un clearance inicial de teofilina aumentada inicialmente baixo a influencia de fumar.

A sulfasalazina aumenta a concentración de bisoprolol no plasma sanguíneo.

A rifampicina acurta a semivida de eliminación do bisoprolol.

Análogos do medicamento Bisoprolol

Análogos estruturais da sustancia activa:

• Arithel
• Aritel Cor
• Bidop
• Biol
• Biprol
• Bisogamma
• Biscard
• Bisomor,
• Bisoprolol OBL,
• Prado de Bisoprolol,
• Bisoprolol Prana,
• Bisoprolol ratiopharm,
• Bisoprolol Sandoz
• Bisoprolol Teva,
• Bisoprolol hemifumarato,
• Fumarato de bisoprolol,
• Bisoprolol Fumarate Pharmaplant,
• Concor
• Cor Consor,
• Corbis
• Cordinorm
• Coronal
• Hipertina
• Tyrez

Neste artigo, pode ler as instrucións para usar o medicamento Lisinopril. Ofrece comentarios dos visitantes do sitio - aos consumidores deste medicamento, así como as opinións dos médicos especialistas sobre o uso de Lisinopril na súa práctica.Unha gran solicitude é engadir activamente as súas críticas sobre o medicamento: o medicamento axudou ou non axudou a desfacerse da enfermidade, que complicacións e efectos secundarios foron observados, posiblemente non anunciados polo fabricante na anotación. Análogos de lisinopril en presenza de análogos estruturais dispoñibles. Uso para o tratamento da hipertensión e baixar a presión arterial en adultos, nenos, así como durante o embarazo e a lactación. A composición e interacción da droga co alcol.

Lisinopril - Inhibidor da ACE, reduce a formación de angiotensina 2 a partir da angiotensina 1. Unha diminución do contido de angiotensina 2 leva a unha diminución directa na liberación de aldosterona. Reduce a degradación da bradiquinina e aumenta a síntese de prostaglandinas. Reduce a resistencia vascular periférica total, a presión sanguínea (BP), a precarga, a presión nos capilares pulmonares, provoca un aumento do volume sanguíneo minuto e unha maior tolerancia ao miocardio ao estrés en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Expande as arterias en maior medida que as veas. Algúns efectos explícanse polo efecto sobre os sistemas tecidos renina-angiotensina. Cun uso prolongado, a hipertrofia do miocardio e as paredes das arterias do tipo resistivo diminúe. Mellora a subministración de sangue ao miocardio isquémico.

Os inhibidores da ACE prolongan a esperanza de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, retardan a progresión da disfunción ventricular esquerda en pacientes despois dun infarto de miocardio sen manifestacións clínicas de insuficiencia cardíaca. O efecto antihipertensivo comeza ao cabo de aproximadamente 6 horas e dura 24 horas.A duración do efecto tamén depende do tamaño da dose. O inicio da acción transcorre despois de 1 hora.O efecto máximo determínase despois de 6-7 horas. Con hipertensión arterial, o efecto obsérvase nos primeiros días despois do inicio do tratamento, desenvólvese un efecto estable despois de 1-2 meses.

Cunha forte interrupción do medicamento, non se observou un aumento da presión arterial.

Ademais de baixar a presión arterial, a lisinopril reduce a albuminuria. En pacientes con hiperglicemia, axuda a normalizar a función do endotelio glomerular danado.

Lisinopril non afecta a concentración de glicosa no sangue en pacientes con diabetes mellitus e non conduce a un aumento dos casos de hipoglucemia.

Composición

Lisinopril (en forma de dihidrato) + excipientes.

Farmacocinética

Despois de tomar o medicamento no interior, preto do 25% do lisinopril é absorbido do tracto dixestivo. Comer non afecta a absorción da droga. Case non se une ás proteínas plasmáticas. A permeabilidade a través da barreira hematoencefálica e placentaria é baixa. Lisinopril non é biotransformada no corpo. É excretado polos riles sen cambios.

Indicacións

• Hipertensión arterial (en monoterapia ou en combinación con outros antihipertensivos),
• Insuficiencia cardíaca crónica (como parte da terapia combinada para o tratamento de pacientes que toman dixital e / ou diuréticos)
• Tratamento precoz do infarto agudo de miocardio (nas primeiras 24 horas cunha hemodinámica estable para manter estes indicadores e evitar a disfunción ventricular esquerda e a insuficiencia cardíaca),
• Nefropatía diabética (diminución da albuminuria en pacientes dependentes da insulina con presión arterial normal e pacientes que non dependen da insulina con hipertensión arterial).

Formularios de liberación

Tabletas 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg.

Instrucións de uso e dosificación

Dentro, independentemente da comida. Con hipertensión arterial, os pacientes que non reciben outros medicamentos antihipertensivos prescríbense 5 mg unha vez ao día. Se non ten efecto, a dose aumenta cada 2-3 días 5 mg ata unha dose terapéutica media de 20-40 mg por día (aumentar a dose por riba de 40 mg por día normalmente non conduce a unha outra diminución da presión arterial). A dose habitual de mantemento diaria é de 20 mg. A dose máxima diaria é de 40 mg.

O efecto completo desenvólvese normalmente despois de 2-4 semanas desde o inicio do tratamento, o que se debe ter en conta ao aumentar a dose.Con un efecto clínico insuficiente, é posible combinar o medicamento con outros antihipertensivos.

Se o paciente recibiu tratamento preliminar con diuréticos, entón o consumo de tales medicamentos debe deterse 2-3 días antes do inicio de Lisinopril. Se isto non é factible, a dose inicial de Lisinopril non debe superar os 5 mg por día. Neste caso, tras tomar a primeira dose, recoméndase un seguimento médico durante varias horas (o efecto máximo conséguese ao cabo dunhas 6 horas), xa que pode producirse unha diminución significativa da presión arterial.

En caso de hipertensión renovascular ou outras condicións con maior actividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona, tamén é recomendable prescribir unha dose inicial baixa de 2,5-5 mg por día, baixo supervisión médica reforzada (control da presión arterial, función renal, concentración de potasio no soro sanguíneo). Débese determinar unha dose de mantemento, continuando un control médico estrito, dependendo da dinámica da presión arterial.

Con hipertensión arterial persistente, indícase unha terapia de mantemento a longo prazo de 10-15 mg por día.

En insuficiencia cardíaca crónica - comeza con 2,5 mg unha vez ao día, seguido dun aumento de dose de 2,5 mg en 3-5 días ata a dose habitual de mantemento diaria de 5-20 mg. A dose non debe superar os 20 mg por día.

En persoas maiores, adoita observarse un efecto hipotensivo a longo prazo máis pronunciado, que está asociado a unha diminución da taxa de excreción de lisinopril (recoméndase comezar o tratamento con 2,5 mg por día).

Infarto agudo de miocardio (como parte da terapia combinada)

O primeiro día - 5 mg por vía oral, logo 5 mg cada dous días, 10 mg cada dous días e logo 10 mg unha vez ao día. En pacientes con infarto agudo de miocardio, o medicamento debe usarse polo menos 6 semanas. Ao comezo do tratamento ou durante os primeiros 3 días despois dun infarto agudo de miocardio en pacientes con presión arterial sistólica baixa (120 mmHg ou menos), debería prescribirse unha dose menor - 2,5 mg. No caso dunha diminución da presión arterial (presión arterial sistólica inferior ou igual a 100 mm Hg), unha dose diaria de 5 mg pode, se é necesario, reducirse temporalmente a 2,5 mg. No caso dunha diminución prolongada da presión arterial (presión arterial sistólica por baixo de 90 mm Hg. Art. Máis dunha hora), o tratamento con Lisinopril debería ser interrompido.

En pacientes con diabetes mellitus non dependentes da insulina, úsanse 10 mg de Lisinopril unha vez ao día. A dose pode, se é necesario, incrementarse a 20 mg unha vez ao día co fin de acadar valores de presión diastólica inferiores a 75 mm Hg. Art. en posición sentada. En pacientes con diabetes mellitus insulinodependentes, a dosificación é a mesma, co fin de alcanzar valores de presión diastólica inferiores aos 90 mm Hg. Art. en posición sentada.

Efecto secundario

• Mareos
• Cefalea
• Debilidade
• Diarrea
• Tose seca
• Náuseas, vómitos
• Erupción cutánea
• Dor no peito
• Edema angioneurótico (rostro, beizos, lingua, laringe ou epiglotis, extremidades superiores e inferiores),
• Descenso marcado da presión arterial,
• Hipotensión ortostática,
• Función renal deteriorada,
• Perturbacións do ritmo cardíaco
• Palpitacións cardíacas
• Fatiga,
• Somnolencia
• Twitching convulsivo dos músculos das extremidades e dos beizos,
• Leucopenia, neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia,
• Latido cardíaco
• Taquicardia
• Infarto de miocardio
• Accidente cerebrovascular cerebral en pacientes cun maior risco de enfermidade debido a unha diminución pronunciada da presión arterial,
• Boca seca
• Anorexia
• Dispepsia
• Cambios de sabor
• Dor abdominal
• Urticaria,
• Aumento da transpiración
• Coceira na pel
• Alopecia
• Función renal deteriorada,
• Oliguria
• Anuria
• Insuficiencia renal aguda
• Síndrome asténico
• Labilidade do estado de ánimo
• Confusión,
• Diminución da potencia
• Mialxia
• Febre
• Desenvolvemento fetal deteriorado.

Contraindicacións

• Historial de angioedema, incluído o uso de inhibidores de ACE,
• Edema hereditario de Quincke,
• Idade ata 18 anos (a eficacia e a seguridade non se establecen),
• Hipersensibilidade a lisinopril ou outros inhibidores da ACE.

Embarazo e lactación

Está contraindicado o uso de lisinopril durante o embarazo. Cando se estableza o embarazo, o medicamento debe ser interrumpido canto antes A aceptación dos inhibidores da ACE no 2º e 3º trimestre do embarazo ten un efecto adverso sobre o feto (é posible unha diminución pronunciada da presión sanguínea, insuficiencia renal, hipercalemia, hipoplasia do cranio, morte intrauterina). Non hai datos sobre os efectos negativos do medicamento sobre o feto se se usa durante o primeiro trimestre. Para os recentemente nados e bebés que sufriron exposición intrauterina a inhibidores da ACE, recoméndase realizar un seguimento coidadoso para detectar oportuna unha diminución pronunciada da presión sanguínea, oliguria, hipercalemia.

Lisinopril cruza a placenta. Non hai datos sobre a absorción de lisinopril no leite materno. Para o período de tratamento co medicamento, é necesario cancelar a lactación materna.

Instrucións especiais

Na maioría das veces, prodúcese unha marcada diminución da presión arterial cunha diminución do volume de fluído provocada pola terapia diurética, unha diminución da cantidade de sal no alimento, diálise, diarrea ou vómitos. En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica con insuficiencia renal simultánea ou sen ela, é posible unha marcada diminución da presión arterial. Detéctase máis a miúdo en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica grave, como consecuencia do uso de grandes doses de diuréticos, hiponatremia ou alteración da función renal. En tales pacientes, o tratamento con Lisinopril debe iniciarse baixo a estrita supervisión dun médico (con precaución, seleccione unha dose do medicamento e diuréticos).

Deberían seguirse regras similares á hora de prescribir pacientes con enfermidade coronaria, insuficiencia cerebrovascular, na que unha forte diminución da presión arterial pode provocar un infarto de miocardio ou un ictus.

Unha reacción hipotensora transitoria non é unha contraindicación para tomar a seguinte dose do medicamento.

Cando se usa Lisinopril nalgúns pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, pero con presión arterial normal ou baixa, pode producirse unha diminución da presión arterial, que normalmente non é motivo para deixar o tratamento.

Antes de comezar o tratamento con Lisinopril, se é posible, normalice a concentración de sodio e / ou compensa o volume perdido de líquido, vixía atentamente o efecto da dose inicial de Lisinopril no paciente.

En caso de estenosis da arteria renal (especialmente con estenosis bilateral, ou en presenza dunha estenosis arterial renal única), así como unha falla circulatoria por falta de sodio e / ou fluído, o uso de Lisinopril tamén pode levar a unha función renal deteriorada, unha insuficiencia renal aguda, que adoita ser Resulta ser irreversible despois da interrupción do medicamento.

En infarto agudo de miocardio

Indícase o uso de terapia estándar (trombolíticos, ácido acetilsalicílico, beta-bloqueantes). Lisinopril pódese usar xunto coa administración intravenosa ou co uso de sistemas transdérmicos terapéuticos de nitroglicerina.

Cirurxía / Anestesia xeral

Con intervencións cirúrxicas extensas, así como co uso doutros fármacos que provocan unha diminución da presión arterial, a lisinopril, bloqueando a formación de angiotensina 2, pode provocar unha pronunciada diminución imprevisible da presión arterial.

En pacientes anciáns, a mesma dose leva a unha maior concentración do medicamento no sangue, polo tanto, é preciso coidar especial á hora de determinar a dose.

Dado que non se pode descartar o risco potencial de agranulocitosis, é necesario un control periódico do cadro sanguíneo. Cando se usa o medicamento en condicións de diálise cunha membrana poliacrililo-nitrilo, pode producirse un choque anafiláctico, polo tanto, recoméndase que sexa un tipo diferente de membrana para a diálise ou a cita doutros axentes antihipertensivos.

Influencia sobre a capacidade de conducir vehículos e mecanismos

Non hai datos sobre o efecto de lisinopril sobre a capacidade de conducir vehículos e mecanismos empregados en doses terapéuticas, pero hai que ter en conta que o mareo é posible, polo que hai que ter precaución.

Interacción farmacolóxica

Lisinopril reduce a excreción de potasio do corpo durante o tratamento con diuréticos.

Precísase coidados especiais ao usar a droga con:

• Diuréticos que reducen potasio (spironolactona, triamteren, amilorida), potasio, substitutos de sal de potasio (aumenta o risco de desenvolver hipercalemia, especialmente con función renal prexudicada), polo que só se poden prescribir xuntos en función da decisión dun médico cun control regular dos niveis séricos de potasio. función do sangue e dos riles.

Use con coidado xuntos:

• Con diuréticos: coa administración adicional dun diurético a un paciente que toma Lisinopril, por regra xeral, prodúcese un efecto antihipertensivo aditivo - o risco dunha diminución pronunciada da presión arterial,
• Con outros axentes antihipertensivos (efecto aditivo),
• Con antiinflamatorios non esteroides (AINE) (indometacina, etc.), estróxenos e tamén adrenostimulantes - unha diminución do efecto antihipertensivo de lisinopril,
• Con litio (a liberación de litio pode diminuír, polo tanto, a concentración sérica de litio debe controlarse regularmente),
• Con antiácidos e colestiramina - reduce a absorción no tracto dixestivo.

O alcol aumenta o efecto da droga.

Análogos da droga Lisinopril

Análogos estruturais da sustancia activa:

• Dapril
• Diropress,
• Diroton
• Irumado
• Lisacardo
• Lisigamma
• Lisinopril Grindeks,
• Lisinopril Organics,
• Lisinopril Pfizer,
• Lisinopril Stada,
• OBL de Lisinopril,
• Lisinopril Teva,
• Lisinopril dihidrato,
• Lisinotona
• Lizonorm,
• Lysoryl
• Lister,
• Liten,
• Aceptado
• Rileis Sanovel,
• Sinopril.

En combinación con hidroclorotiazida:

• Zoniksem ND,
• Zonixem NL,
• Iruzid,
• Diroton co
• Lisinopril N,
• Lisinotona H,
• Lysoretic
• Lister Plus,
• Liten N,
• Rileys Sanovel plus,
• Scopril plus.

En combinación con amlodipina:

Xefe do departamento de cardioloxía xeral, candidato de ciencias médicas, cardiólogo da máxima categoría (PMA). Membro da Sociedade de Cardioloxía rusa e europea (RKO, ESC), Sociedade Nacional de Farmacoterapia baseada en evidencias. Está especializado no diagnóstico e tratamento de formas graves de hipertensión arterial, enfermidades coronarias, insuficiencia cardíaca, arritmias cardíacas, así como na prevención de enfermidades cardiovasculares e as súas complicacións.

Bisoprolol - instrucións de uso, análogos, recensións ...

O bisoprolol pertence ao grupo de beta-bloqueantes selectivos que actúan sobre as células musculares lisas do corazón e os vasos sanguíneos. A sustancia bloquea os receptores beta-adrenérxicos, que reciben impulsos do sistema nervioso, o que retarda o latido cardíaco. A presión arterial diminúe e faise máis doado para o corazón bombear sangue.

Avaliación das interaccións farmacéuticas que elixiu para ...

O bisoprolol é un fármaco bastante eficaz que trata enfermidades cardiovasculares: hipertensión arterial, angina pectora e outros. Esta composición única ten un excelente efecto antihipertensivo, polo que reduce rapidamente a alta presión.

Bisoprolol diurético ou non: indicacións, uso

Inhibidores da enzima convertedora da angiotensina (inhibidores do ACE) Antagonistas do receptor da angiotensina (bloqueantes ou ARA ou ARB) Inhibidores directos da renina (PIR) Bloqueadores beta (BB) Antagonistas do calcio (AK) en dúas versións - pulsantes (AKP) e dihidropiridina (ACP) e dihidropiridina acción central Diuréticas Que combinacións de drogas son efectivas?

Bisoprolol: instrucións de uso, a que presión

1 Descrición1.1 Composición e forma de liberación 1.2 Acción farmacolóxica 1.3 Indicacións e contraindicacións de uso2 Instrucións de uso 2.1 Recomendacións de especialistas 2.2 Posibles efectos secundarios 2.3 Sobredose 3 Interacción con outros medicamentos e substancias 4 Lisinopril en farmacias 5 Conclusión Tome Lisinopril a presión recomenda a moitos expertos. Xunto con análogos, este medicamento proporciona unha diminución efectiva da presión nos vasos sanguíneos, así como reduce a súa resistencia periférica.

Medicamentos combinados para a hipertensión. Sitio sobre o tratamento ...

1 Principais efectos2 Farmacocinética3 Indicacións e métodos de uso4 Contraindicacións de uso5 Efectos indesexables6 Interacción con fármacos doutros grupos7 Forma de liberación e análogos Na práctica de cardioloxía úsase amplamente o bloqueador B como o bisoprolol. As instrucións de uso axudarán a comprender como funciona o medicamento, cando se pode usar, como facelo correctamente, que efectos secundarios se poden esperar. Pero en ningún caso se debe tomar tales medicamentos sen a recomendación dun médico, se non, pode prexudicar a súa saúde.

Bisoprolol (Concor) | Medicina | Comentarios | Bisoprolol ...

Compatible. Os compoñentes non conteñen grupos funcionais que provocarían a formación dun precipitado ou un novo composto químico. Sen efecto na absorción. Os fármacos non cambian o pH do zume gástrico, a microflora normal, a motilidade gastrointestinal, a actividade da glicoproteína P (proteína transportadora dependente do ATP) e causan danos na mucosa intestinal.

Lisinopril: instrucións de uso, a que presión, revisións, análogos

A presión arterial alta (BP) foi tradicionalmente un líder entre as enfermidades que se desenvolven coa idade. Ata o 50% da poboación sofre hipertensión arterial (AH), e no grupo de anciáns este indicador é do 80% ou máis. A terapia da hipertensión arterial realízase con varios medicamentos. Un dos máis empregados son os inhibidores da dipeptidil carboxipeptidasa, que tamén se denomina encima convertedora de angiotensina (ACE). Entre os inhibidores da ACE, ocupa un lugar especial a droga Lisinopril.

Bisoprolol: revisións de médicos e análogos da droga :: SYL.ru

Un medicamento bastante barato, usado activamente na medicina moderna, chámase "Bisoprolol". De que son esas pastillas? A resposta máis exacta a esta pregunta vén dada polas instrucións de uso da droga, que necesariamente está presente no paquete. Non obstante, se hai un desexo de tratar esta información sen adquirir un medicamento, este material está ao seu servizo.

Tratamento da hipertensión, fármacos, exame, cardioloxía

As enfermidades do sistema cardiovascular atópanse en case todas as persoas modernas. Están acompañados de saltos regulares de presión arterial. Polo tanto, todas as persoas que padecen tal enfermidade están a buscar o xeito máis eficaz de normalizar a presión. Dado que esta condición interfire coa vida cómoda. Un dos medicamentos máis eficaces é Bisoprolol, as instrucións de uso deben estudarse en detalle e considerar tamén a que presión se usa.

Canto tempo podo tomar Bisoprolol sen descanso e como ...

A maioría dos pacientes con hipertensión, para reducir a presión arterial a un número seguro, cómpre tomar 2-3 tipos de comprimidos ao mesmo tempo. Un único medicamento reduce efectivamente a presión arterial en non máis dun 20-30% dos pacientes con hipertensión. O 70-80% restante dos pacientes precisa terapia combinada, é dicir, varios fármacos diferentes ao mesmo tempo. Medicamentos combinados para a hipertensión - os que conteñen 2-3 substancias activas nun comprimido. Discutirémolos en detalle a continuación.

Bisoprolol: revisións de médicos e análogos da droga :: SYL.ru

Indicacións para o uso Contraindicacións Como se usa bisoprolol Sobredose Efectos secundarios do bisoprolol As mulleres embarazadas poden usar bisoprolol Compatibilidade de bisoprolol e alcol Como substituír o bisoprolol

A eficacia do bisoprolol e lisinopril no tratamento de ...

O bisoprolol é un dos beta-bloqueantes máis altos cardioselectivos. Considéranse as vantaxes de usar bisoprolol para a hipertensión arterial, o seu uso en varias formas de enfermidades coronarias e a elección dun medicamento de calidade.

Na práctica clínica real, os beta-bloqueantes (BAB) son un dos fármacos máis empregados no tratamento de enfermidades cardiovasculares (CVD). Os problemas de escoller BAB seguen sendo relevantes.

Inicio »Tratamento» Inhibidores da ACE »Instrucións detalladas para o uso de comprimidos Lisinopril: a que presión se usa, revisións dos pacientes

A presión arterial alta (BP) foi tradicionalmente un líder entre as enfermidades que se desenvolven coa idade. Ata o 50% da poboación sofre hipertensión arterial (AH), e no grupo de anciáns este indicador é do 80% ou máis.

A terapia da hipertensión arterial realízase con varios medicamentos. Un dos máis empregados son os inhibidores da dipeptidil carboxipeptidasa, que tamén se denomina encima convertedora de angiotensina (ACE). Entre os inhibidores da ACE, ocupa un lugar especial a droga Lisinopril.

O artigo deste artigo é o tema das instrucións para o uso deste medicamento. Para iso, estudiaranse cuestións sobre como tomar Lisinopril da presión, que hora do día é mellor facer, así como contra-indicacións, efectos secundarios e outros aspectos.

Lisinopril (en latín - Lisinoprilum) está dispoñible en forma de comprimido, que pode conter entre 2,5 e 40 mg da mesma sustancia activa (fármaco único). Así, por exemplo, 10 comprimidos de Lisinopril conteñen 10,89 mg de dihidrato de lisinopril, que, como se indica nas instrucións de uso, equivale a 10 mg de lisinopril.

A composición do fármaco, ademais da substancia activa - un inhibidor da ACE, está representada por compoñentes auxiliares que non teñen efecto terapéutico: sales, almidón, colorantes, etc.

HIPERTENSIÓN - QUEDA NA PASADA!

Un ataque cardíaco con golpes é o causante de case o 70% de todas as mortes no mundo. Sete de cada dez persoas morren debido ao bloqueo das arterias do corazón ou do cerebro. En case todos os casos, a razón deste terrible fin é a mesma: os aumentos de presión debido á hipertensión ...

HIPERTENSIÓN - QUEDA NA PASADA!

Un ataque cardíaco con golpes é o causante de case o 70% de todas as mortes no mundo. Sete de cada dez persoas morren debido ao bloqueo das arterias do corazón ou do cerebro. En case todos os casos, o motivo dun terriblísimo final é o mesmo: os aumentos de presión por hipertensión. O "asasino silencioso", como o chamaban os cardiólogos, leva cada ano millóns de vidas.

Mecanismo de acción

O efecto farmacolóxico do fármaco explícase polo efecto inhibidor da lisinopril en relación coa actividade da dipeptidil carboxipeptidasa. Esta enzima cataliza os procesos de transformación en dous sistemas:

No sistema renina-angiotensina, a dipeptidil carboxipeptidasa estimula a transición da angiotensina da primeira forma á segunda, o que fai que a parede vascular se tonifique, aumentando así a presión arterial. No sistema de calikreina-quinina, esta enzima estimula a escisión da bradiquinina, un péptido que ten un efecto vasodilatador.

As instrucións de uso indicaron que o medicamento Lisinopril, a substancia activa do cal é o dihidrato de lisinopril, inhibe os procesos nos dous sistemas, é dicir:

• impide a transformación da angiotensina,
• reduce a taxa de escisión de bradiquinina.

Debido a isto, conséguese un efecto vasodilatador, normalizador da presión arterial.

Ademais, a sustancia activa afecta o metabolismo doutras substancias bioloxicamente activas no corpo. É con isto que se asocia numerosos efectos secundarios do medicamento Lisinopril, o principal dos cales é a tose.

O mecanismo de acción descrito no parágrafo anterior dá unha comprensión das indicacións para o uso do medicamento Lisinopril. O que proceden destes comprimidos está determinado pola capacidade da sustancia activa para bloquear a transformación da angiotensina e da bradiquinina, o que resulta nunha diminución da presión arterial.

Ademais, Lisinopril, como se indica nas instrucións de uso, ten os seguintes efectos:

• reduce a hipertrofia ventricular esquerda,
• mellora a función de bombeo do corazón,
• aumenta o fluxo sanguíneo renal,
• mellora a función renal,
• ten un efecto nefroprotector.

Debido ao efecto complexo, as indicacións para o uso de comprimidos de Lisinopril, de acordo coas instrucións de uso, inclúen non só hipertensión, senón tamén insuficiencia cardíaca (como parte de medidas complexas), infarto de miocardio, alteración da función renal contra a diabetes mellitus.

As persoas que padecen hipertensión deben ser conscientes de que o tratamento da hipertensión implica o uso constante de medicamentos apropiados, independentemente dos niveis de presión arterial actuais. Isto é indirectamente confirmado polas instrucións de uso con lisinopril: a presión á que se toma o medicamento non se nota na anotación.

Ademais, como resultado de estudos clínicos, demostrouse que o efecto terapéutico da toma do medicamento, en particular a regresión da hipertrofia ventricular esquerda, maniféstase só durante un uso prolongado.

Lisinopril, como substancia activa, forma parte de decenas de fármacos mono e complexo. Un gran número deles chámanse Lisinopril. Os fabricantes son empresas farmacéuticas nacionais e internacionais.

A droga Lisinopril da compañía rusa Organika é a opción orzamentaria da droga hoxe. Por este motivo, a miúdo é elixido por pacientes que non poden permitirse análogos importados de comprimidos de lisinopril. Esta droga está a recibir críticas positivas.

A droga Lisinopril é producida pola explotación farmacéutica rusa Nizhny Novgorod, así como por empresas non rusas que son membros da preocupación internacional Stada AG. Moitos pacientes elixen un medicamento deste fabricante, aínda que é 2 veces máis caro que Organics.

Entre os centos de medicamentos producidos pola famosa explotación farmacéutica alemá, tamén se atopa Lisinopril. O seu uso é similar a todos os demais medicamentos con esta sustancia activa. A diferenza pode ser significativa para algúns pacientes: ratiopharm, e isto é indicado nas instrucións de uso, fai que o fármaco estea libre de lactosa.

A fábrica farmacéutica ucraína Astrapharm ofrece unha das opcións máis económicas Lisinopril. As revisións dos pacientes sobre el son maioritariamente positivas, que se determina polo factor prezo, así como pola falta de lactosa na composición do medicamento.

Dende a preocupación internacional Teva, o Lisinopril ata o mercado do leste de Europa fabrícase nunha fábrica de medicina húngara. Polo tanto, esta versión do medicamento, como remedio importado, é máis cara que a considerada anteriormente.

Esta non é unha lista completa de todas as variacións do medicamento co mesmo nome: teclearán polo menos dúas decenas.

Por regra xeral, ao escoller Lisinopril, en particular cal é o fabricante mellor, os consumidores confían máis no factor prezo. Non obstante, os pacientes deben ter presente que os análogos máis caros poden tolerarse mellor e ter efectos secundarios menos pronunciados (isto non se aplica á tose).

Fases da hipertensión

Entrevista co xefe do Instituto de Cardioloxía da Cruz Vermella

Hipertensión e aumentos de presión causados ​​por ela - no 89% dos casos, matan a un paciente cun ataque cardíaco ou un ictus! Como afrontar a presión e salvar a vida - unha entrevista co xefe do Instituto de Cardioloxía da Cruz Vermella de Rusia ...

Acción farmacolóxica

Lisinopril, as instrucións de uso confirma isto, aumenta o ton dos vasos periféricos e promove a secreción suprarrenal de aldosterona. Grazas ao uso de comprimidos, o efecto vasoconstritor da hormona angiotensina redúcese significativamente, mentres que no plasma sanguíneo hai unha diminución da aldosterona.

Tomar a droga axuda a baixar a presión arterial e independentemente da posición do corpo (de pé, deitado). Lisinopril evita a aparición de taquicardia reflexa (aumento da frecuencia cardíaca).

Unha diminución da presión arterial durante a administración do medicamento prodúcese incluso cun contido moi baixo de renina no plasma sanguíneo (unha hormona formada nos riles).

Propiedades das drogas

O efecto deste medicamento faise notable dentro dunha hora despois da súa administración oral. O efecto máximo de Lisinopril obsérvase 6 horas despois da administración, mentres que este efecto segue persistindo durante todo o día.

Un forte cesamento deste medicamento non conduce a un rápido aumento da presión arterial, o aumento pode ser insignificante en comparación co nivel que había antes do inicio da terapia.

Se Lisinopril é usado por pacientes con insuficiencia cardíaca, en paralelo á terapia dixital e diurética, ten o seguinte efecto: reduce a resistencia dos vasos periféricos, aumenta o golpe e o volume de sangue minutos (sen aumentar a frecuencia cardíaca), reduce a carga sobre o corazón e aumenta a tolerancia do corpo ao estrés físico. .

O medicamento mellora significativamente a dinámica intrarenal. A absorción deste medicamento prodúcese do tracto gastrointestinal, mentres que a súa concentración máxima no sangue obsérvase no intervalo de 6 a 8 horas despois da administración.

Instrucións de uso

Como calquera medicamento, Lisinopril só debe usarse despois de que o médico o prescribise. Como se describiu anteriormente, a sustancia activa ten un efecto complexo no corpo, axustando a concentración de enzimas bioloxicamente activas. A pesar de que a descrición de lisinopril indicada nas instrucións de uso é exhaustiva, é necesario obter consellos especialistas antes de comezar a usar.

Cada persoa que leu as instrucións de uso atopará información sobre o uso médico do medicamento Lisinopril. Xa discutimos a pregunta a que presión debo tomar unha pastilla. Unha vez máis, observamos que isto debería facerse diariamente, independentemente dos indicadores actuais do tonómetro.

Non hai nada difícil en como tomar Lisinopril. Isto debe facerse unha vez ao día, tragar todo o comprimido e beber coa cantidade de auga requirida. Como a maioría dos outros comprimidos, debería beber Lisinopril ao mesmo tempo: isto permitiralle obter o máximo proveito do medicamento.

Outra das preguntas que adoitan facer os pacientes hipertensos ao comezo do tratamento con Lisinopril é canto tempo podo tomar este medicamento. Con boa tolerancia, a terapia AH pode durar moito tempo: ata que teña o efecto desexado. En casos de uso limitado no tempo, por exemplo, despois dun infarto de miocardio, a duración da administración determínase individualmente.

A instrución de uso non contén unha aclaración imperativa sobre como tomar correctamente Lisinopril - pola mañá ou pola noite. Non obstante, a práctica terapéutica demostra que é preferible a inxestión matinal.

O comprimido é absorbido no tracto gastrointestinal e, de acordo coas instrucións de uso, o contido do sistema dixestivo non afecta a absorción da sustancia lisinopril. A forma de tomala - antes ou despois dunha comida - con terapia constante non importa.

Lisinopril non é un inhibidor da ACE "rápido".O seu efecto, como se indica nas instrucións de uso, desenvólvese lentamente ata o final da primeira hora despois da administración, logo aumenta gradualmente durante 6 horas e persiste outras 15-17 horas.

Por este motivo, non lles importa aos pacientes canto tempo sexa efectivo o medicamento. Lisinopril non é unha axuda de emerxencia e non se debe usar como pastilla para baixar rapidamente a presión arterial.

O réxime de tratamento, como noutros inhibidores da ACE, implica comezar a terapia cunha dose mínima, que logo se pode aumentar se é necesario. Nas farmacias, pode atopar comprimidos de Lisinopril cun contido en substancias activas de 2,5 a 40 mg, o que é conveniente para o tratamento de calquera grao de hipertensión.

Dependendo da gravidade da hipertensión e dos medicamentos recibidos, a dosificación inicial de lisinopril, de acordo coas instrucións de uso, é de 2,5 ou 5 mg. Se o tratamento a unha dose de 2,5 mg demostra a súa eficacia, non se debería aumentar a dosificación do medicamento.

A duración do efecto terapéutico depende da dosificación tomada.

As instrucións de uso con lisinopril 5 mg aclaran que, na maioría dos casos, tal dose é estándar e suficiente para o tratamento de hipertensión moderada e moderada. No caso de que non se produza o efecto desexado, a cantidade do medicamento tomado pode incrementarse en 5 mg cada 3 días. Para aumentar a dose que se debe tomar, hai que ter en conta as seguintes características do efecto antihipertensivo de lisinopril:

• a diminución da presión faise notoria nos primeiros días de ingreso,
• o efecto antihipertensivo acumúlase e chega ata un máximo de 1-2 meses despois do tratamento.

Aumentar a dose do medicamento de acordo coas instrucións de uso é posible ata 20 mg por día (normalmente) ou ata 40 mg por día (máximo). Un aumento adicional na dosificación (máis de 40 mg) non aumenta o efecto terapéutico.

Lisinopril tamén se prescribe como parte dun complexo de fármacos no tratamento da insuficiencia cardíaca, no período postinfarto, con nefropatía diabética. A dosificación nestes casos establécese individualmente, pero en termos xerais, o algoritmo para o seu nomeamento corresponde ao esquema anterior.

O cumprimento da dosificación é unha condición necesaria para o tratamento co medicamento Lisinopril. É posible unha sobredose: nas instrucións de uso, obsérvase que, principalmente, exprésase nunha diminución excesiva da presión arterial e na aparición de síntomas asociados a esta condición:

• somnolencia
• apatía
• mareos
• hipotensión ortostática,
• náuseas

É posible unha diminución excesiva da presión arterial cun lixeiro exceso da dosificación habitual. Polo tanto, os pacientes deben ter coidado, estudar as instrucións de uso e seguir sempre o réxime prescrito polo médico.

Por riba, observamos que a sustancia activa do medicamento afecta a varias substancias bioloxicamente activas no corpo. Algúns efectos aínda non foron estudados adecuadamente, pero son eles os que provocan os efectos, que normalmente son chamados efectos secundarios.

Entre elas, nas instrucións de uso, obsérvase en primeiro lugar unha tose seca, que segundo os datos dispoñibles acompaña a cada décimo paciente que toma Lisinopril. Ademais, os efectos secundarios poden ocorrer en forma de:

• dor de cabeza
• mareos
• diminución excesiva da presión arterial,
• apatía, somnolencia e fatiga,
• náuseas e diarrea.

As instrucións de uso conteñen unha lista bastante extensa de posibles efectos secundarios. Non obstante, todos eles van acompañados dunha camada "raramente".

Así como os efectos secundarios, as contraindicacións para lisinopril son estándar para todos os inhibidores da ACE:

• intolerancia a lisinopril ou outros fármacos do grupo ACE, así como compoñentes auxiliares na composición,
• embarazo, lactación,
• idade ata 18 anos
• predisposición a edema alérxico.

O uso do medicamento ten unha lista impresionante de restricións que requiren precaución no tratamento de certos grupos de pacientes.Máis información sobre esta información pódese atopar nas instrucións oficiais de uso.

As instrucións de uso non conteñen información sobre se os comprimidos alivian a presión de lisinopril sobre a función eréctil. Durante estudos realizados sobre este tema, observouse un aumento dos niveis de sangue de testosterona e sulfato de deshidroepiandrosterona durante o tratamento con inhibidores da ACE. Isto permítelle responder á pregunta de se Lisinopril afecta negativamente á potencia.

Non obstante, os pacientes con hipertensión deben comprender que a hipertensión e a disfunción eréctil teñen un mecanismo patóxeno común, que é unha violación do ton vascular, incluídos os responsables da formación dunha erección. Os homes que presentan problemas de potencia no fondo da hipertensión deben definitivamente recibir unha terapia antihipertensiva con inhibidores da ACE (a falta de contraindicacións).

Como se desprende das instrucións de uso, Lisinopril leva a unha diminución do ton vascular e á normalización da presión arterial, para o que se prescribe este medicamento. O alcol tamén ten un efecto vasodilatador que, cando se toma simultaneamente cun axente hipotensivo, aumenta o risco de efectos secundarios deste último: unha diminución excesiva da presión arterial, dor de cabeza, debilidade e outras cousas.

Os médicos non recomendan tomar Lisinopril e alcohol ao mesmo tempo. A súa compatibilidade é bastante real, en particular, moitos pacientes hipertensos observan que tal combinación non trae ningún dano perceptible e non empeora a afección. Non obstante, os lectores deben entender que o alcol, como axente cardio- e vasotóxico, elimina en gran medida a terapia recibida e empeora o prognóstico a longo prazo para un paciente con hipertensión.

Para o tratamento da hipertensión, os inhibidores da ACE adoitan prescribirse como un dos medicamentos máis eficaces, incluído o medicamento Lisinopril. Por esta razón son numerosas as revisións dos pacientes que toman o medicamento. A gran maioría deles son positivos.

A xente observa as seguintes características importantes dun medicamento:

• "Mantén a presión ben"
• hai que tomar unha vez ao día,
• barato

Nalgúns casos, os pacientes notaron unha diminución demasiado forte da presión arterial, a aparición de debilidade, un estado inhibido - signos típicos dunha sobredose do medicamento, o que indica que a dose non se seleccionou correctamente.

Hai comentarios nos que se rexistraron casos de venda de medicamentos falsos baixo o nome de Lisinopril en farmacias. Os consumidores deben ter coidado e mercar a droga nun paquete familiar, dun fabricante coñecido e a un prezo normal.

Revisa aos cardiólogos sobre a droga

As instrucións de uso notan unha característica tan importante do medicamento Lisinopril, como non a biotransformabilidade no corpo. As revisións dos cardiólogos tamén se centran en que a sustancia activa non se metaboliza no fígado, senón que se excreta sen cambios. Isto distingue a lisinopril doutras substancias inhibidoras de dipeptidil carboxipeptidasa.

Por outra banda, isto require un control máis coidado dos riles, en particular os niveis de creatinina, como se indica nas instrucións de uso. Cunha diminución da taxa de filtración glomerular, o nivel de lisinopril no sangue aumenta, o que crea o risco de síntomas de sobredosis.

En xeral, os cardiólogos responden positivamente a Lisinopril, caracterizándoa como un medio eficaz para reducir a presión arterial, que ten un efecto duradeiro. É o fármaco escollido para pacientes con insuficiencia hepática, hepatite crónica, cirrosis.

Se falamos dunha combinación como Lisinopril e o alcol, entón as opinións dos cardiólogos sobre esta cuestión difiren en diferentes graos de categorización. Para as persoas que abusan de alcol ou beben a miúdo, un rexeitamento completo ao mesmo pode contribuír ao desenvolvemento dunha catástrofe vascular cun posible resultado fatal.É recomendable que as persoas que toman alcohol de cando en vez ("en vacacións") se neguen a tomalo completamente, xa que o risco de efectos secundarios durante o tratamento con Lisinopril supera significativamente todos os demais riscos.

Receita latina

Hoxe, cada vez son máis os médicos, incluso altamente cualificados, que escriben receitas non en latín. Despois de ter recibido unha receita para a compra dun medicamento no seu idioma nacional, non se sorprenda. Para os que estiveron entre os afortunados que recibiron unha receita en latín en Lisinopril, aquí está a súa forma xeral:

Rp .: Tabulettae Lisinoprili (dosificación indicada, por exemplo, 5 mg ou 0,005 g).

S. 1 comprimido dentro de 1 r / d.

O tratamento da hipertensión, insuficiencia cardíaca, estado de postinfarto na maioría dos casos realízase usando unha combinación de fármacos de diferentes grupos farmacolóxicos. Isto tamén é certo para Lisinopril.

Esta combinación de substancias medicinais é unha das máis eficaces no tratamento de numerosas enfermidades cardiolóxicas, acompañada de hipertensión e proceso aterosclerótico grave.

A combinación de amlodipina, lisinopril e rosuvastatina, a falta de contraindicacións para cada unha delas, pode prescribirse para:

• AH
• síndrome coronaria aguda
• insuficiencia cardíaca
• fibrilación auricular.

A preparación combinada que contén os tres compoñentes é producida pola compañía farmacéutica húngara Gideon Richter baixo o nome comercial Ekwamer.

A combinación dun inhibidor da ACE e un diurético é o máis común no tratamento da hipertensión. Lisinopril e hidroclorotiazida poden controlar con máis éxito a presión nos casos en que non se logra o efecto desexado tomando un destes fármacos. Nas farmacias, podes atopar numerosos medicamentos que conteñen ambas substancias (nunha dose de 10 ou 20 mg de lisinopril e 12,5 mg de hidroclorotiazida):

• Iruzid,
• Diroton co
• Lisinotona H,
• Lysoretic
• Rileys-Sanovel plus.

Os médicos non prescriben lisinopril por indapamida, substituíndo este por hidroclorotiazida. Non hai preparados combinados con tal composición. Polo tanto, se estás interesado na pregunta de si Indapamida e Lisinopril poden tomarse ao mesmo tempo, debes absterse de tal combinación. Indapamida, por regra xeral, combínase co análogo de Lisinopril - Enalapril.

O grupo farmacolóxico ao que pertence Lisinopril (fármacos que inhiben a dipeptidil carboxipeptidasa) está representado por varias decenas de medicamentos. Ademais, hai drogas doutros grupos:

• bloqueadores do receptor da angiotensina (ARBs),
• bloqueadores de canles de calcio lento (BMKK),
• bloqueadores beta (BAB), -

- todos teñen efecto antihipertensivo e, en determinadas condicións, poden actuar como un análogo e substitución do medicamento Lisinopril.

Os fármacos a base de enalapril úsanse tradicionalmente no tratamento da hipertensión e outras enfermidades cardiovasculares.

Non teñen ningunha vantaxe con respecto a lisinopril. Por regra xeral, requiren a cita de dúas veces ao día.

A droga Berlipril está baseada no enalapril anterior. Se falamos de que é mellor, entón Lisinopril para moitos pacientes é unha mellor opción.

Escollendo Lisinopril ou Prestarium, que é mellor para a hipertensión, hai que destacar que o perindopril, que forma parte do Prestarium, metabolízase no fígado, o que pode ser importante para pacientes con cirrosis e con insuficiencia hepática. Ademais, o perindopril presenta o seu máximo efecto máis rápido (despois de 3 horas), pero debe beber estrictamente antes das comidas, xa que a presenza de alimentos reduce a súa absorción.

Os sinónimos da droga Lisinopril son numerosos. Un dos máis caros é o medicamento fabricado polo húngaro Gideon Richter, Diroton. Considérase un mellor análogo, o que se reflicte nas recensións sobre o tema das cales é mellor - Lisinopril ou Diroton. Opten por estes pacientes que non están limitados nos recursos financeiros.

Os medicamentos baseados en Captopril actúan máis rápido (dentro de media hora), pero o efecto non dura moito, polo que requiren 3 veces ao día. Por iso, os fármacos que conteñen captopril non son moi adecuados para a terapia continua: está demostrado que só unha pequena parte dos pacientes son capaces de adherirse ao réxime de alta frecuencia durante moito tempo. Isto hai que ter en conta á hora de escoller Lisinopril ou Captopril, que é o mellor deles.

Entre os inhibidores da dipeptidil carboxipeptidasa, o ramipril é un dos cinco polo que, durante grandes ensaios clínicos, se demostrou que o seu uso en pacientes con hipertensión reduce a mortalidade.

Neste sentido, a elección entre os medicamentos Ramipril ou Lisinopril, mellor para eles, non se pode facer a partir de datos obxectivos. Non obstante, é posible que a tolerancia individual dun determinado medicamento sexa diferente.

Se a tose é de Lisinopril, a cuestión de como substituíla é de especial relevancia. Unha opción pode ser Lorista.

A sustancia activa - losartán potasio - ten un mecanismo de acción diferente e, polo tanto, non provoca tose. Non obstante, ao decidir se Lisinopril ou Lorista son mellores, hai que ter en conta que este último fármaco reduce a presión con menos eficacia (8 mm Hg fronte a 20 mm Hg en lisinopril, segundo estudos clínicos). Ademais, Lorista debe beber dúas veces ao día, e tamén ten unha lista impresionante de efectos secundarios e contraindicacións, como se describe nas instrucións de uso.

O medicamento Valz (a sustancia activa é valsartan) pertence ao mesmo grupo farmacéutico que Lorista, con todo, en comparación con este último, ten unha vantaxe importante - a duración do efecto, que lle permite tomar unha vez ao día. Do mesmo xeito que outras ARB, o valsartán adoita combinarse con outras drogas. Se falamos de monoterapia, entón Lisinopril pode considerarse mellor e máis eficaz.

Os fármacos a base de bisoprolol bloquean os receptores adrenérxicos do corazón e da aorta, reducindo así a frecuencia cardíaca e o volume mínimo de sangue, reducindo a presión. Cómpre sinalar que o mecanismo de redución de presión en fármacos do grupo BAB non está completamente claro, como se indica nas instrucións de uso. Se elixe lisinopril ou bisoprolol, o que é mellor para o paciente, o médico terá en conta numerosos factores e fará a cita máis adecuada.

Podes aprender máis sobre a hipertensión a través deste vídeo:

Xunto a este artigo leron:

Código atx: c07ab07 Grupo farmacolóxico: beta-bloqueantes

O bisoprolol non ten actividade simpaticomimética e efecto estabilizador de membrana. Debido ás súas propiedades lipófilas, o medicamento absorbe rapidamente do tracto gastrointestinal. Debido á longa vida media (10-12 horas), bisoprolol prescríbese 1 vez ao día. A acción máxima do bisoprolol é de 2-4 horas despois da administración, a duración do efecto é de 24 horas O bisoprolol non interactúa con outros fármacos usados ​​para tratar enfermidades cardiovasculares. Comer non afecta a farmacocinética do bisoprolol. A alteración da función renal case non afecta á concentración do medicamento no sangue, só cunha insuficiencia renal grave require axuste da dose.

A farmacocinética dependente da dose do bisoprolol é lineal, as súas fluctuacións individuais e interindividuais son pequenas, o que asegura un efecto terapéutico constante e previsible do medicamento.

As características do metabolismo do bisoprolol determinan as súas vantaxes clínicas: a posibilidade de tomalo unha vez ao día, a ausencia da necesidade de axuste da dose en patoloxías do fígado e dos riles en pacientes anciáns, cando se usa xunto con outros fármacos, e a alta seguridade para tratar pacientes con enfermidades concomitantes como o azucre. diabetes, enfermidade pulmonar obstructiva crónica, patoloxía arterial periférica.

Enfermidade isquémica (coronaria).O BAB son os principais fármacos no tratamento da angina pectorais estable. O seu efecto antianginal débese a efectos inotrópicos e cronotrópicos negativos, o que leva a unha diminución da demanda miocárdica de osíxeno e debido ao alongamento da diástole, á duración da perfusión do músculo cardíaco. Ademais, un aumento da duración da perfusión de miocardio na diástole como consecuencia dunha diminución da frecuencia cardíaca contribúe a unha mellora da entrega de osíxeno ao miocardio. Se hai unha maior selección de medicamentos modernos do grupo BAB, algúns médicos prescriben outros insuficientemente eficaces en doses mínimas.

Cando debes preferir o tratamento da BAB: 1) se hai unha clara conexión entre o desenvolvemento dun ataque de angina e a actividade física, 2) con hipertensión concomitante, 3) a presenza de arritmias cardiacas (arritmia supraventricular ou ventricular), 4) con infarto de miocardio.

Tales doses de BAB considéranse equivalentes, que contribúen á mesma diminución do aumento da frecuencia cardíaca durante o exercicio (propranolol 100 mg, atenolol 100 mg, metoprolol 100 mg, bisoprolol 10 mg).

Segundo os resultados da enquisa ATP (Angina Treatment Pattern) *, ao elixir medicamentos antianginais cun mecanismo de acción hemodinámico no réxime de monoterapia, en Rusia son preferidos os nitratos (11,9%), seguidos de BAB (7,8%) e antagonistas de calcio (2). , 7%). Non obstante, co tratamento combinado de BAB (normalmente en combinación con nitratos orgánicos) prescríbense moito máis a miúdo - nun 75% dos casos.

Unha metaanálise de numerosos estudos demostrou que o efecto cardioprotector da BAB é independente da presenza ou ausencia de β-eléctrica, pero depende claramente de propiedades adicionais como a actividade simpatomimética interna (ICA) e a lipofilicidade.

En pacientes con infarto de miocardio, o efecto cardioprotector máis pronunciado é exercido por fármacos lipófilos (reducen a mortalidade nun 30% de media): betaxolol, carvedilol, metoprolol, propranolol, timolol, etc. e BAB sen ICA (de media nun 28%), concretamente. metoprolol, propranolol e timolol. Ao mesmo tempo, nin BAB con ICA (alprenolol, oxprenolol e pindolol), nin fármacos hidrófilos (atenolol e sotalol) con uso prolongado non evitan a morte nesta categoría de pacientes. Entre os BAB en pacientes con enfermidade coronaria, bisoprolol (5-20 mg / día), atenolol (25-100 mg / día), metoprolol (50-200 mg / día), carvedilol (25-50 mg / día), nebivolol (5 mg / día). Os medicamentos con cardioselectividade (bisoprolol, atenolol, metoprolol, betaxolol) teñen un efecto predominante de bloqueo sobre β-adrenoreceptores e cunha terapia prolongada, a súa mellor tolerancia non ten pouca importancia.

Os datos dos estudos demostraron que o uso de bisoprolol, carvedilol non só reduce a gravidade dos síntomas, senón que tamén mellora significativamente o prognóstico. En pacientes con angina de pectorais, o número e a duración de episodios transitorios de isquemia poden reducirse significativamente. Ademais, o tratamento vai acompañado dunha diminución de indicadores como a mortalidade e a morbilidade e unha mellora do estado xeral dos pacientes.

O bisoprolol axuda a aumentar a tolerancia ao exercicio en maior medida que o uso de atenolol e metoprolol, causa un aumento significativo da actividade física e un efecto dependente da dose na tolerancia ao exercicio. Demostrouse que o bisoprolol é moito maior que o atenolol e o metoprolol mellora a calidade de vida dos pacientes e reduce a ansiedade, a fatiga. É moi importante que o bisoprolol reduza a mortalidade cardiovascular e o risco de desenvolver un infarto fatal de miocardio en pacientes de alto risco sometidos a cirurxía cardíaca.

O estudo TIBBS evaluou os efectos do bisoprolol en comparación coa nifedipina sobre isquemia transitoria en 330 pacientes con angina pectoral estable con isquemia miocárdica verificada por electrocardiografía e ECG mediante monitoreo de Holter.Despois de 4 semanas de tratamento no grupo bisoprolol (20 mg / día), o número de episodios de isquemia de miocardio diminuíu (de 8,1 ± 0,6 a 3,2 ± 0,4), a duración total da isquemia do miocardio diminuíu (de 99,3 ± 10,1 a 31,2 ± 5,5 min), o número de ataques isquémicos pola mañá diminuíu significativamente. Os pacientes que eliminaron completamente a isquemia miocárdica transitoria como consecuencia do tratamento tiñan un menor risco de morte en comparación cos pacientes que persistiron en episodios isquémicos. Os autores tamén observaron un aumento da variabilidade da frecuencia cardíaca durante o tratamento con bisoprolol. Ao mesmo tempo, mostrouse a ausencia do efecto da forma retardada de nifedipina (40 mg / día) neste indicador prognosticamente significativo.

Outro estudo reportou menos efectos secundarios, maior eficacia do bisoprolol en comparación coa nifedipina, e igual eficacia e mellor tolerancia cando se compara coa amlodipina. Demostrouse que a adición dun antagonista de calcio a bisoprolol non ten vantaxes significativas no tratamento de pacientes con angina pectorais estable. A eficacia antianginal e antisquémica do bisoprolol demostrouse no estudo MIRSA, no que o bisoprolol reduciu a isquemia total durante o exercicio e mellorou o prognóstico de pacientes con enfermidade coronaria. Efectos adversos da BAB asociada ao bloqueo βreceptores localizados no sistema broncopulmonar. A necesidade de controlar a cita de bloqueadores β e os efectos secundarios que se producen (bradicardia, hipotensión, broncoespasmo, aumento dos signos de insuficiencia cardíaca, bloqueo cardíaco, síndrome de debilidade do nodo sinusal, fatiga, insomnio) conducen a que o médico non sempre use esta valiosa clase de medicamentos. Non obstante, na BAB selectiva estes fenómenos obsérvanse con moita menor frecuencia. Os principais erros médicos na prescrición de BAB a pacientes con enfermidade coronaria son o uso de pequenas doses de fármacos, a súa administración menos frecuentemente do necesario e a retirada de drogas no caso de frecuencia cardíaca en repouso inferior a 60 latidos / min. Tamén se debe ter presente a posibilidade de que se desenvolva o síndrome de retirada, polo tanto, a BAB debería suprimirse gradualmente. Así, considéranse BAB un compoñente obrigatorio do tratamento de todas as formas de enfermidades coronarias, en función da súa eficacia en pacientes tras un infarto de miocardio. Unha redución do 25% no infarto de miocardio recorrente e demostrouse en pacientes con enfermidade coronaria durante o tratamento con BAB. Os fármacos deste grupo son a primeira opción para o tratamento de pacientes con angina de pectorais, especialmente en pacientes tras un infarto de miocardio, xa que conducen a unha diminución comprobada da mortalidade e a frecuencia de recorrencia do miocardio.

O bisoprolol en comparación co atenolol e o metoprolol ten unha cardioselectividade máis pronunciada (en doses terapéuticas só bloquea a β-adrenoreceptores) e maior duración da acción. Utilízase para IHD unha vez ao día, dependendo da clase funcional de angina pectorais a unha dose de 2,5-20 mg. Se a monoterapia con BAB é insuficiente, engádense ao tratamento nitratos ou antagonistas de calcio do grupo dihidropiridina (GFCF, 2008). O control do estado dos pacientes que toman bisoprolol debe incluír: medir a frecuencia cardíaca e a presión sanguínea (ao comezo do tratamento diariamente, despois 1 vez cada 3-4 meses), ECG, determinar a glicosa en pacientes con diabetes mellitus (1 vez cada 4-5 meses) ) En pacientes anciáns recoméndase controlar a función renal (1 vez en 4-5 meses). Con insuficiencia renal grave (limpieza de creatinina inferior a 20 ml / min) e en pacientes con enfermidade hepática grave, a dose máxima diaria é de 10 mg.

Hipertensión arterial. O efecto hipotensivo do bisoprolol está asociado a unha diminución do volume sanguíneo minuto, frecuencia cardíaca, estimulación simpática dos vasos periféricos, diminución da actividade do sistema renina-angiotensina (de gran importancia para pacientes con hipersecreción inicial de renina), restauración da sensibilidade en resposta a unha diminución da presión sanguínea e efectos sobre o sistema nervioso central (exposición en centros vasomotor).Con hipertensión, o efecto prodúcese despois de 2-5 días, un efecto estable - despois de 1-2 meses. Así, o efecto do fármaco baséase nunha diminución da potencia cardíaca, unha diminución da frecuencia cardíaca, unha diminución da secreción e concentración de renina no plasma e unha inhibición dos efectos sobre os centros vasomotores. O tratamento con bisoprolol non se debe interromper de súpeto, especialmente en pacientes con enfermidade coronaria. Se é necesaria a interrupción do tratamento, a dose debe reducirse gradualmente.

En varios estudos clínicos demostrouse a eficacia do bisoprolol na hipertensión. As doses diarias eficaces do medicamento oscilaron entre os 5 e os 10 mg, aínda que algúns estudos empregaron doses de 20 mg. Demostrouse que a duración do efecto hipotensivo do bisoprolol é de polo menos 24 horas, e cando se compara o efecto co BAB, como o atenolol e o metoprolol, non é inferior a eles en nada.

Nun estudo aleatorio de dobre cego de BISOMET en 87 pacientes con hipertensión, demostrouse que o bisoprolol (n = 44) a unha dose de 10 mg / día é comparable ao metoprolol (n = 43) a unha dose de 100 mg / día segundo o grao de diminución da presión arterial en repouso, pero significativamente o supera no seu efecto sobre o nivel de presión sistólica e frecuencia cardíaca durante o exercicio (24 horas despois da última dose de bisoprolol, a presión arterial sistólica a unha carga de 100 vatios permaneceu reducida ao 86% do máximo de 3 horas do medicamento, e só o 63% no grupo de metoprolol (p = 0,02) Así, o bisoprolol foi preferente metoprolol liño no tratamento de hipertensión, especialmente en pacientes con hypersympathicotonia.

O estudo BIMS comparou a eficacia antihipertensiva de bisoprolol e atenolol en fumadores. Bisoprolol e atenolol foron efectivos no 80 e 52% dos casos, respectivamente.

O efecto antihipertensivo do bisoprolol non é inferior ao dos antagonistas do calcio (nifedipina) e dos inhibidores da encima que converten a angiotensina (inhibidores da ACE, enalapril). Nun estudo comparativo aleatorio de 6 meses, o bisoprolol a unha dose de 10-20 mg / día causou unha diminución significativa do índice de masa do miocardio ventricular esquerdo nun 11%, que foi comparable ao efecto de enalapril a unha dose de 20-40 mg / día.

En pacientes con hipertensión leve a moderada cunha única dose ao día, o bisoprolol reduce a presión sanguínea nun 15-20%. En estudos con seguimento repetido da presión arterial nun hospital baixo o réxime motor estándar seleccionado para cada paciente, o bisoprolol a unha dose de 10 mg unha vez ao día tivo o efecto antihipertensivo máis "liso" durante o día en comparación cos efectos do metoprolol ou propranolol, que se prescribiron 2. unha vez ao día. En canto á dinámica da presión arterial diastólica, a relación do efecto final ao pico foi do 91,2% para o bisoprolol. Crese que o valor mínimo deste indicador para asegurar un efecto antihipertensivo "suave" durante o día é do 50%.

Nun estudo, estudouse a eficacia do uso combinado de bisoprolol e hidroclorotiazida en 512 pacientes con hipertensión leve a moderada, e prescribiuse cada fármaco en diferentes doses (bisoprolol de 2,5 a 20 mg, hidroclorotiazida de 6,25 a 25 mg). Demostrouse que o uso combinado destes fármacos en doses mínimas é ben tolerado polos pacientes, mentres que hai unha diminución da presión arterial diastólica a 90 mm RT. Art. e inferior no 61% dos pacientes.

O uso a longo prazo de bisoprolol en pacientes con hipertensión pode provocar o desenvolvemento inverso da hipertrofia ventricular esquerda. Dado que o tratamento con drogas debe realizarse regularmente e durante moito tempo, os medicamentos prescritos para este propósito deben ser convenientes no seu uso e ben tolerados polos pacientes. No tratamento da hipertensión, as principais limitacións ao usar BAB están relacionadas co temor a desenvolver efectos metabólicos negativos (aumento da resistencia á insulina, cambios proatherogênicos no espectro dos lípidos sanguíneos) e empeoramento do curso de enfermidades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC) ou enfermidades arteriais periféricas.

Perturbacións do ritmo cardíaco. No Instituto de Cardioloxía Clínica.AL Myasnikov realizou un traballo sobre a eficacia comparativa de bisoprolol e amiodarona no tratamento de extrasistole ventricular (PVC) en pacientes con síndrome metabólica. En 52 pacientes con síndrome metabólica que padecían un síndrome metabólico sintomático, amiodarona 200 mg unha vez ao día, 5 días á semana usouse como fármaco antiarrítmico, 55 pacientes tomaban 10 mg de bisoprolol diario pola noite. Avaliar a eficiencia utilizando o seguimento diario de ECG despois de 1, 3, 6, 9 e 12 meses. Ao final da observación, atopouse efectiva unha vantaxe significativa do bisoprolol en comparación coa amiodarona (o 50% dos pacientes tratados efectivamente contra o 17,3%, p = 0,02). Deixaron de tomar as drogas debido á perda de efecto, respectivamente, un 20% fronte ao 46,1% (p = 0,004). O número de pacientes que rexeitaron a terapia por efectos secundarios en ambos os grupos foi comparable.

Nun estudo de A.Plewan et al. A mesma eficacia de bisoprolol a unha dose de 5 mg e sotalol a unha dose de 160 mg na prevención de paroxismos de fibrilación auricular en pacientes despois da cardioversión. Ao mesmo tempo, o bisoprolol causou menos efectos secundarios que o sotalol. O bisoprolol non foi inferior á amiodarona na prevención da fibrilación auricular en pacientes con enfermidade coronaria despois do enxerto por arteria coronaria. Tamén se amosou a alta eficacia do bisoprolol como fármaco reductor do ritmo no tratamento de extrasistoles ventriculares e supraventriculares cunha forma constante de fibrilación auricular. É extremadamente importante a capacidade dos bloqueadores β, incluído o bisoprolol, para evitar o desenvolvemento de arritmias ventriculares que poñen en risco a vida en grupos de pacientes con alto risco de morte súbita.

Outros indicios para o nomeamento de bisoprolol. O bisoprolol é eficaz e seguro para a diabetes, a droga non afecta o nivel de glicosa en pacientes con diabetes mellitus, non precisa axuste da dose de antidiabéticos orais. O bisoprolol non afecta o nivel de hormonas tiroideas en estados de hipertiroide, non causa hipokalemia. Os datos da literatura indican a ausencia dun efecto negativo no espectro lipídico en pacientes que toman bisoprolol durante moito tempo.

Prescribir BAB pode mellorar significativamente o prognóstico da vida para pacientes que se someten a certas operacións no corazón e nos vasos sanguíneos. Entón, demostrouse que o nomeamento de bisoprolol durante e despois destas operacións reduciu significativamente a probabilidade de falecemento por calquera causa e a probabilidade de infarto de miocardio non fatal nos pacientes que tiñan un alto risco de complicacións cardiovasculares.

Que axuda a lisinopril?

As indicacións para o uso do medicamento inclúen:

• nefropatía diabética (redución de albuminuria en pacientes dependentes da insulina con presión arterial normal e pacientes que non dependen da insulina con hipertensión arterial),
• insuficiencia cardíaca crónica (como parte da terapia combinada para o tratamento de pacientes que toman dixital e / ou diuréticos),
• hipertensión arterial (en monoterapia ou en combinación con outros antihipertensivos),
• tratamento precoz do infarto agudo de miocardio (nas primeiras 24 horas con parámetros hemodinámicos estables para manter estes indicadores e evitar a disfunción ventricular esquerda e a insuficiencia cardíaca).

Como tomar con enfermidades

En insuficiencia renal, a dose diaria de lisinopril depende da depuración da creatinina e pode variar de 2,5 a 10 mg por día.

Hipertensión arterial persistente implica tomar 10-15 mg por día durante moito tempo.

Tomar o medicamento por insuficiencia cardíaca crónica comeza con 2,5 mg por día, e despois de 3-5 días, aumenta a 5 mg. A dose de mantemento desta enfermidade é de 5 a 20 mg por día.

Para a nefropatía diabética, Lisinopril recomenda tomar de 10 a 20 mg por día.

O uso de infarto agudo de miocardio implica unha terapia complexa e realízase segundo o seguinte esquema: o primeiro día - 5 mg, logo a mesma dose unha vez ao día, despois do cal a cantidade do medicamento se duplica e tómase unha vez cada dous días, a etapa final é de 10 mg. unha vez ao día. Lisinopril, as indicacións determinan a duración do tratamento, e o infarto agudo de miocardio leva polo menos 6 semanas.

Instrucións especiais

No infarto agudo de miocardio, o medicamento úsase no fondo da terapia complexa co uso de trombolíticos, beta-bloqueantes e ácido acetilsalicílico.

Antes da cirurxía, o médico debe ser avisado sobre tomar Lisinopril. As persoas con diabetes necesitan un control regular dos niveis de azucre.

Interacción farmacolóxica

En combinación con preparacións que conteñen litio, este último é excretado do corpo. Con esta combinación, requírese un seguimento constante da concentración de litio no sangue.

Lisinopril potencia a acción do etanol. Os antiinflamatorios non esteroides, estróxenos e ácido acetilsalicílico reducen o efecto antihipertensivo da droga.

Análogos da droga Lisinopril

A estrutura determina os análogos:

1. Liten
2. Lisinotona.
3. Aceptado
4. Lizonorm.
5. Sinopril.
6. Lisinopril dihidrato.
7. Dapril.
8. Lisigamma.
9. Lisinopril Grindeks (Stada, Pfizer, Teva, OBL, Organics).
10. Listado.
11. Irumado.
12. Lizoril.
13. Rileis Sanovel.
14. Diroton.
15. Lisacardo.
16. Diropress.

En combinación con hidroclorotiazida:

1. Scopril plus.
2. Liten N.
3. Lister Plus
4. Iruzid.
5. Rileys Sanovel plus.
6. Co-Diroton.
7. Lysoretic.
8. Lisinopril N.
9. Zoniksem ND.
10. Lisinoton N.
11. Zonixem NL.

En combinación con amlodipina:

Condicións e prezo das vacacións

O prezo medio de Lisinopril (comprimidos 10 mg n.º 30) en Moscova é de 44 rublos. En Kiev, podes mercar medicamentos para 45 hryvnias, en Casaquistán - por 1498 tenge. En Minsk, as farmacias ofrecen medicamentos para 2-3 anos. rublo. Dispoñible en farmacias con receita médica.

Un medicamento bastante barato, usado activamente na medicina moderna, chámase "Bisoprolol". De que son esas pastillas? A resposta máis exacta a esta pregunta vén dada polas instrucións de uso da droga, que necesariamente está presente no paquete. Non obstante, se hai un desexo de tratar esta información sen adquirir un medicamento, este material está ao seu servizo.

"Bisoprolol": de que proceden estas pastillas?

A droga foi desenvolvida para o seu uso en hipertensión arterial e ataque cardíaco, tamén ofrece asistencia importante para enfermidades coronarias, insuficiencia cardíaca crónica (CHF), angina pectorais, complicacións cardíacas despois de amigdalite. Por regra xeral, prescríbese se se observan arritmias cardíacas con extrasistoles, arritmias, tirotoxicosis.

Os análogos de "Bisoprolol" á venda preséntanse nunha variedade bastante ampla. Preparativos co mesmo nome, pero de fabricantes diferentes son bastante diferentes no prezo. A denominación do fabricante pode engadirse ao nome: "Teva", "Vertex", "North Star". Dependendo do número de comprimidos do paquete, as características da composición, o fabricante, un paquete custa de 20 a 200 rublos.

É posible substituír a droga por un análogo?

Os análogos de "Bisoprolol" a venda están representados polos seguintes elementos:

Algúns deles están dispoñibles a un custo accesible, como o medicamento en cuestión, outros son máis caros. Se o médico aconsellou usar Bisoprolol, o efecto deste medicamento será maior que o dos análogos. Substituír a droga por tales medicamentos (xenéricos) só é posible co acordo do médico que o atende. A autosustitución dun medicamento por outro non é categoricamente recomendable, máis aínda que desde o punto de vista orzamentario non hai beneficio e a tolerancia ao bisoprolol é mellor que moitos análogos.

Como usar?

O bisoprolol pertence ao grupo de bloqueadores beta1 selectivos. O produto está dispoñible en forma de comprimidos, cada un dos cales ten unha cuncha - unha película fina que facilita a administración.

Como tomar "Bisoprolol" descríbese en detalle nas instrucións adxuntas á droga. Normalmente o beben pola mañá antes do almorzo cun estómago baleiro. A dose diaria enteira úsase de cada vez, tragada de inmediato, sen mastigar. Por regra xeral, prescríbense de 5 a 10 mg por día. A dose diaria de Bisoprolol para un adulto non debe ser superior a 20 mg. As condicións especiais de admisión están deseñadas para os que son diagnosticados con problemas de funcionamento dos riles e / ou do fígado (a dose diaria máis alta redúcese á metade ata 10 mg).

Características da aplicación

Segundo as instrucións, recoméndase tomar "Bisoprolol" partindo dunha dose de 1,25 mg por día (para o tratamento da insuficiencia cardíaca). Mantense durante a primeira semana de tratamento. Na segunda semana, a concentración increméntase a 2,5 mg, despois doutra semana aumentan de novo e a dose diaria chega a 3,75 mg. A continuación, durante varias semanas (desde a cuarta ata a oitava), tómanse 5 mg todos os días pola mañá e desde a novena ata a duodécima, 7,5 mg. O seguinte paso é 10 mg en 24 horas. Esta dose mantense ata que o médico recomenda completar o curso do tratamento. A ferramenta está deseñada para a terapia a longo prazo, a miúdo usada durante anos, ás veces está prescrita para uso ao longo da vida.

Se durante o tratamento con Bisoprolol (segundo as instrucións) o paciente notou unha mellora, non se debería interromper o curso sen o consentimento do médico asistente. Podes comprobar co seu médico se é realista parar o tratamento, pero sen o consentimento dun especialista, está estrictamente prohibido deixar de tomalo. A condición non só pode volver á que había antes do inicio da terapia, senón que tamén se fará notablemente máis grave.

Diagnósticos: cando non se prescribe "Bisoprolol"?

As contraindicacións ao uso de "Bisoprolol" inclúen as seguintes patoloxías:

• bradicardia
• enfermidade pulmonar obstructiva crónica (EPOC),
• cardiomegalia
• hipotensión
• choque cardiogénico
• forma grave de trastorno de circulación periférica.

Ademais, o fármaco non se usa durante o período de alimentación do bebé e cando se usan inhibidores de monoaminoxidasa (MAOs), se non pertencen ao grupo MAO-B.

Como funciona?

Como segue das instrucións de "Bisoprolol" (as críticas confirman isto), a droga ten un forte efecto hipotensivo, axuda a combater a arritmia. A droga actúa de forma selectiva e pertence á clase de bloqueadores beta1. Afecta aos receptores beta1 do sistema cardíaco, pero a unha dose relativamente baixa, debido á que se inhibe a actividade das catecolaminas, diminúe a xeración de ATP, cAMP e o metabolismo do calcio diminúe. A ferramenta retarda a frecuencia cardíaca debido á inhibición da excitabilidade e á capacidade do miocardio para contraerse.

Funcións de rendemento: que outra cousa é importante?

Confirme a eficacia das críticas sobre "Bisoprolol" de hipertensión, que se publican en gran número na World Wide Web. Segundo explica o fabricante, o efecto positivo débese a unha redución no volume de circulación de sangue. Ademais, o ingrediente activo activo do medicamento estimula os vasos periféricos, o sistema renina-angiotensina-aldosterona está inhibido. Os barorreceptores baixo a influencia de "Bisoprolol" fanse máis sensibles. Con hipertensión, o efecto primario pódese observar varios días despois do inicio da administración (pero non máis tarde de cinco) e obsérvase a estabilización da condición do paciente un ou dous meses despois do inicio do tratamento.

O efecto que elimina as complicacións cardíacas despois da angina tamén é confirmado polas revisións de Bisoprolol. Como explica o fabricante, a eficacia está garantida polo feito de que baixo a influencia do compoñente activo o miocardio recibe a cantidade necesaria de osíxeno, xa que a frecuencia cardíaca diminúe, a diástole faise máis longa, a perfusión de miocardio é mellor. A presión diastólica aumenta, as fibras musculares nos ventrículos do corazón esténdense dun xeito máis eficaz.

"Bisoprolol" en arritmias: eficacia comprobada

Considerando o testemuño de "Bisoprolol", non se pode perder de vista a arritmia.A eficacia de tomar a medicación en pacientes con este trastorno está asegurada debido á inhibición de factores que provocan o estado do corpo correspondente. A excitación espontánea faise case imposible.

O fármaco destaca no contexto de medicamentos bloqueadores beta-adrenérxicos non selectivos, xa que os efectos secundarios do Bisoprolol noutros órganos son moito menos cunha dose terapéutica media. Primeiro de todo, isto aplícase a aqueles sistemas en que hai receptores beta-adrenérxicos. Tamén se reduce o efecto negativo sobre o metabolismo do carbono e do sodio (este último non se acumula no corpo).

Efecto secundario do "Bisoprolol"

Os efectos secundarios son raros (nun centenar de pacientes). Como se desprende das revisións do medicamento, os pacientes atopan problemas similares con pouca frecuencia, en media, a tolerancia ás drogas é boa. Ao mesmo tempo, ten que estar preparado para os efectos secundarios e, nas primeiras manifestacións dun empeoramento, debe consultar inmediatamente ao seu médico.

Nalgúns pacientes, ao usar Bisoprolol, a fatiga aumenta, o sono, a visión e a dor ocular aparecen. Quizais o desenvolvemento de bradicardia sinusal, baixando a presión. Con frecuencia, pode escoitar queixas pola sequedad da mucosa oral e problemas con feces. Se o medicamento se usa nunha dose moi grande, existe o risco de desenvolver dificultades respiratorias. Con diabetes, a probabilidade de hiperglicemia aumenta a hipoglucemia (dependendo do tipo de enfermidade). Moi raramente, obsérvanse reaccións alérxicas, manifestadas por urticaria ou coceira na pel, é posible a aparición dunha erupción cutánea. Cando se usa o produto durante o embarazo, hai unha posibilidade de que o desenvolvemento fetal se demore. Nalgúns casos, diagnosticouse a chamada síndrome de retirada cando, ao final do curso do tratamento, a angina pectora empeoraba. Tamén en poucos casos, notouse unha diminución da potencia.

Especificación da aplicación

Ao escoller "Bisoprolol" é necesario controlar regularmente o estado do paciente. É importante rastrexar a frecuencia cardíaca, a presión. Ao comezo do uso de "Bisoprolol", os indicadores verifícanse todos os días, con boa tolerancia, pódese controlar o estado do paciente cada 3-4 meses. Recoméndase someterse regularmente a un ECG, con diabetes diagnosticado, doar sangue para a glicosa polo menos unha vez cada 4 meses. Cando se usa terapia con Bisoprolol na vellez, recoméndase controlar a función renal, dándolle a análise correspondente tres veces ao ano. Se a droga se usa para tratar a insuficiencia cardíaca cunha dosificación inicial de 1,25 mg, o corpo debe tomarse durante as catro primeiras horas. O fabricante recomenda controlar a presión, a frecuencia cardíaca e tomar lecturas de ECG.

Para o control máis eficaz da súa condición, o paciente que está sendo tratado con Bisoprolol debería poder calcular a frecuencia cardíaca por si mesmo. Se o valor é inferior a 50 pulsacións por minuto, debes consultar inmediatamente ao teu médico.

Que máis buscar?

A pesar das indicacións de "Bisoprolol", nalgúns casos con angina de pectorais, o remedio non ten a eficacia adecuada. Isto débese ás características específicas da enfermidade: sábese que todos os fármacos do grupo de beta-bloqueantes non dan resultado aproximadamente en cada quinto paciente. Por regra xeral, isto débese á aterosclerose coronaria, na que existe un baixo limiar isquémico. A eficacia do medicamento diminúe se unha persoa fuma durante moito tempo, así como con un fluxo sanguíneo subendocárdico deteriorado.

Antes de prescribir Bisoprolol, o médico comproba a función da respiración externa en pacientes con antecedentes de carga broncopulmonar. Se o paciente usa lentes de contacto, hai que lembrar que o uso de "Bisoprolol" nalgúns casos provoca unha diminución da secreción de fluído lacrimal. Con feocromocitoma establecido, existe a probabilidade dunha forma específica de hipertensión, se non foi posible acadar un alfa-adrenobloque efectivo. Ao escoller Bisoprolol para o tratamento de pacientes con tireotoxicosis diagnosticados, hai que lembrar que o medicamento non pode ser cancelado bruscamente.

Compatibilidade con outras drogas

Sábese que a compatibilidade de Bisoprolol e axentes que conteñen clonidina permite o uso destes medicamentos ao mesmo tempo, pero é inaceptable cancelar os dous fármacos ao mesmo tempo. Primeiro deixe de tomar unha droga e despois duns días - a segunda. Co uso de drogas, baixo a influencia das cales se reduce o volume de catecolaminas, a eficacia dos beta-bloqueantes pode aumentar. É necesario informar ao médico sobre todos os medicamentos prescritos por outros especialistas. O médico debe supervisar regularmente o estado do paciente, se non, a probabilidade de hipotensión, a bradicardia aumenta.

A ferramenta pódese usar para a diabetes. O fármaco non afecta a hipoglucemia na maioría dos casos, pero co desenvolvemento de taquicardia provocada por este factor, o uso regular de Bisoprolol pode enmascarar os síntomas. O medicamento en cuestión non interfire coa restauración da glicosa no sangue a niveis normais.

Comentarios: que din os pacientes?

En Internet hai respostas positivas sobre Bisoprolol. O medicamento é barato e axuda a estabilizar a condición do paciente incluso con enfermidades graves, se o usa o médico que o dirixe e o control regular da afección. As respostas principalmente negativas son causadas por autoadministración do medicamento sen a axuda dun especialista ou por intolerancia ao corpo asociado a características individuais. Ademais, algúns pacientes notaron a dificultade de combinar o compoñente activo de Bisoprolol con substancias presentes noutros fármacos. Esta interacción fai necesario o uso do medicamento só se hai unha recomendación do médico que sabe que drogas está tomando o seu paciente.

Ao mesmo tempo, hai críticas sobre Bisoprolol, que din que a droga era ineficaz nun caso determinado. Como observa a empresa manufactureira, isto é posible en cada quinto caso e débese a outros problemas de saúde ou características individuais. Debe estar preparado para unha situación así.

Lisinopril e metoprolol son medicamentos que tratan a presión arterial alta. A principal diferenza entre lisinopril e metoprolol é que lisinopril é un inhibidor da enzima (ACE) que converte a angiotensina, mentres que o metoprolol é un bloqueante beta. Debido a que son dous tipos diferentes de drogas, o lisinopril e o metoprolol axudan a controlar a presión arterial alta de varias formas. Outras diferenzas entre lisinopril e metoprolol inclúen a dosificación, condicións médicas adicionais que tratan e problemas de seguridade para mulleres embarazadas ou lactantes.
A presión arterial alta é unha condición médica na que o corazón bombea sangue con forza excesiva a través das arterias. Un inhibidor da ACE reduce a presión arterial, evitando a formación dunha condición chamada angiotensina II no corpo. A angiotensina II fai que o corazón funcione duro e provoca presión arterial alta porque constrúe os vasos sanguíneos. Un bloqueador beta, por outra banda, reduce a presión arterial bloqueando os efectos que ten a adrenalina no corpo. Ao bloquear a adrenalina, o bloqueador beta permite que o corazón latexa a un ritmo máis lento e menos forte.

Lisinopril subministrase en forma de comprimido, e a receita habitual é tomala unha vez ao día. Ademais da presión arterial alta, o lisinopril tamén é útil no tratamento da insuficiencia cardíaca, en combinación con outras drogas. Metoprolol tamén se presenta en forma de comprimidos, así como un comprimido de liberación prolongada, sendo a receita habitual do comprimido unha ou dúas veces ao día, e o comprimido de liberación prolongada unha vez ao día. O uso de liberación prolongada está destinado a permitir que a droga se libere lentamente ao corpo durante un período de tempo, polo que a droga permanece no sistema máis tempo.A diferenza do lisinopril, o metoprolol debe acompañar ou seguir a comida. Outras condicións médicas que axudan ao metoprolol inclúen dor no peito, insuficiencia cardíaca e latidos cardíacos irregulares.

As mulleres embarazadas ou en lactancia non deben usar lisinopril. En mulleres embarazadas, lisinopril pode causar defectos de nacemento no bebé. Non se sabe se o lisinopril se atopa no leite materno, pero dado que as mulleres embarazadas non deben tomar medicamentos, é recomendable que as mulleres que amamanten non tomen este medicamento. Para metoprolol, as mulleres embarazadas ou que amamantan deben tomar o medicamento só se o recomenda o seu médico. Dependerá da súa condición e se será útil para a nai. Isto é debido a que non se sabe se o metoprolol ten un efecto negativo sobre os nenos por nacer.

As mulleres non deben usar lisinopril mentres se amamanta.

Unha muller embarazada debe consultar co seu obstétrico antes de tomar metoprolol ou calquera outro medicamento.

Lisinopril é un medicamento que bloquea certos encimas no corpo que son os encargados de estreitar os vasos sanguíneos.

Na práctica clínica real, os beta-bloqueantes (BAB) son un dos fármacos máis empregados no tratamento de enfermidades cardiovasculares (CVD). Os problemas de escoller BAB seguen sendo relevantes.

Sábese que os AB selectivos beta-1 son superiores aos non selectivos: aumentan significativamente a resistencia vascular periférica, diminúen a severidade da resposta vasoconstrictora ás catecolaminas e, polo tanto, son máis eficaces nos fumadores, menos veces causan hipoglucemia en pacientes con diabetes mellitus (DM), menos frecuentemente síndrome de retirada de causa. AB-selectivo Beta-1 pode ser usado en pacientes con enfermidades pulmonares obstructivas, en menor medida cambiar a composición lipídica do sangue.

O bisoprolol (Bidop) é un dos máis altos cardioselectivos BAB. A afinidade do bisoprolol para os receptores beta-1-adrenérxicos é 75 veces maior que para os receptores beta-2-adrenérxicos. Nunha dose estándar, o fármaco ten case ningún efecto bloqueador nos receptores beta-2-adrenérxicos e, polo tanto, carece de moitos efectos indesexables. O bisoprolol en doses terapéuticas (2,5-10,0 mg / día) non causa broncoespasmo e non afecta a función respiratoria en individuos con enfermidade pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Ademais, o bisoprolol non prexudica a función renal e a hemodinámica intrarenal, non afecta o metabolismo dos carbohidratos e non aumenta o colesterol plasmático e as lipoproteínas.

Estas propiedades determinan o uso de bisoprolol en varios BCV, principalmente en hipertensión arterial (AH) e enfermidades coronarias (CHD).

Beneficios do bisoprolol en hipertensión

As principais indicacións para o uso de BAB en pacientes con hipertensión arterial son: enfermidade coronaria, antecedentes de infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca crónica (CHF), taarritmia, glaucoma.

O bisoprolol non é inferior a outros BAB na actividade antihipertensiva e superaos nunha serie de indicadores. Un estudo de BISOMET aleatorio, dobre cego, demostrou que o bisoprolol, ao igual que o metoprolol, reduce a presión sanguínea (BP) en repouso, pero supera significativamente o metoprolol en canto ao seu efecto sobre a presión arterial sistólica e a frecuencia cardíaca (HR) durante o exercicio. A pronunciada eficacia do bisoprolol en pacientes que levan un estilo de vida activo, anima a prescribir a droga a pacientes máis novos con hipertensión.

Neste sentido, convén recordar mitos sobre a influencia do BAB na función eréctil. Moitas veces, tomar BAB está asociado coa posibilidade de disfunción sexual. Con respecto ao bisoprolol, a ausencia de efectos negativos sobre a función sexual nos homes foi probada convincentemente. Esta propiedade do bisoprolol aumenta a adhesión ao tratamento de pacientes homes novos que comezan a padecer hipertensión nos anos activos da vida. Nun estudo de L. M. Prisant et al.Demostrouse que a frecuencia de disfunción sexual con bisoprolol non difería da de placebo.

Ao comparar o bisoprolol con antagonistas de calcio (nifedipina) e inhibidores da enzima de conversión da angiotensina (inhibidores da ACE) (enalapril), resultou que non ten menos actividade antihipertensiva. Ademais, nun estudo aleatorio comparativo, bisoprolol (entre 10 e 20 mg / día) deu lugar a unha diminución significativa do índice de masa miocárdica ventricular esquerda (LVML) nun 11%, o que foi idéntico ao efecto inhibidor da ACE (enalapril, 20-40 mg / día).

Outro estudo examinou a eficacia do bisoprolol en doses de 5-10 mg en pacientes con hipertensión e hipertrofia miocárdica ventricular esquerda (LVH). Despois de 6 meses, o índice MMVL diminuíu significativamente un 14,6%, o grosor do miocardio da parede posterior do ventrículo esquerdo (LV) e o séptico interventricular nun 8% e 9%, respectivamente, e o volume de cavidades e a fracción de eyección do LV non cambiaron. Ao mesmo tempo, a regresión da hipertrofia por VL non se puido explicar por un efecto hipotensivo só, en 5 pacientes que non alcanzaron cifras normais de presión arterial, tamén se observou unha diminución do índice de LVM.

A avaliación das propiedades organoprotectoras, incluído o efecto de varios fármacos antihipertensivos na rixidez da parede arterial, é actualmente obxecto de estudo e discusión activa. Dado o descubrimento de novos marcadores de risco cardiovascular, presentamos datos sobre o efecto do bisoprolol sobre a presión central, a presión do pulso e a rixidez da parede vascular. A rixidez da parede vascular é un dos principais factores que determinan a presión arterial. Tanto a rixidez da parede vascular como a presión do pulso están estreitamente correlacionadas con puntos como a mortalidade cardiovascular, o infarto de miocardio e o ictus. Unha relación aínda máis estreita co risco cardiovascular é a presión do pulso central ou aórtica.

O bisoprolol a unha dose de 10 mg en pacientes con hipertensión provocou unha diminución significativa da velocidade das ondas de pulso, así como unha mellora da elasticidade da arteria braquial.

O estudo ADLIB examinou os efectos de varias clases de fármacos antihipertensivos (amlodipina 5 mg, doxazosina 4 mg, lisinopril 10 mg, bisoprolol 5 mg e bendroflumetiazida 2,5 mg) sobre indicadores de rixidez da parede vascular - presión central, onda reflectida e índice de aumento. A diminución máis pronunciada da presión arterial na arteria braquial foi causada polo lisinopril e o bisoprolol. O bisoprolol xunto con lisinopril e amlodipina reducían a presión arterial central. Ao mesmo tempo, o bisoprolol tivo o efecto contrario no índice de aumento e a velocidade das ondas reflectidas: o índice de aumento foi maior con outros fármacos e a velocidade de onda reflectida era máxima durante o tratamento con bisoprolol.

Non podemos parar sobre os aspectos do tratamento da hipertensión en pacientes obesos. AH é diagnosticada nun 88% dos pacientes con obesidade abdominal.

A pesar de que o BAB pertence á clase principal de fármacos no tratamento da hipertensión, a obesidade e a síndrome metabólica non serven a principal indicación para a súa administración, aínda que o uso de BAB en pacientes obesos ten unha xustificación patoxenética, dado o papel clave da hiperactividade do sistema nervioso simpático no desenvolvemento da hipertensión en obesidade.

O medo a prescribir BAB a un paciente con síndrome metabólica débese a temores de empeorar a diabetes. Os BAB teñen diferentes potencia prodiabetogénicos. Así, mentres se tomaba bisoprolol e nebivolol en pacientes con hipertensión e diabetes, non se produciu ningún cambio na glicosa, mentres que o tratamento con atenolol levou a un aumento significativo do seu nivel. Comprobouse que o bisoprolol non cambia o nivel de glicosa en pacientes con diabetes e non se precisa un axuste da dose de axentes hipoglucemicos, o que indica a súa neutralidade metabólica.

Estudos en pacientes con diabetes realizados con bisoprolol demostraron que, debido á súa elevada selectividade, a droga non afecta significativamente o metabolismo de carbohidratos e lípidos e pode usarse en pacientes con diabetes.

Unha propiedade positiva do bisoprolol para a administración a pacientes obesos con hipertensión arterial é a súa capacidade única para disolverse tanto en graxas como en auga (anfifilicidade). O bisoprolol debido ás propiedades anfifílicas é biotransformado ao 50% no fígado, o resto é excretado polos riles sen cambios. Dada a frecuente presenza en pacientes con síndrome metabólica dun fígado "comprometido" en forma de enfermidade hepática graxa non alcohólica, o uso de bisoprolol está xustificado para o tratamento da hipertensión nesta categoría de pacientes. A anfifilicidade leva a unha eliminación equilibrada do bisoprolol, o que explica a baixa probabilidade da súa interacción con outros fármacos e unha maior seguridade cando se usa en pacientes con insuficiencia hepática ou renal moderada.

A polimorbididade e a presenza de EPOC e CVD nun paciente ao mesmo tempo fai que sexa preciso escoller coidadosamente o BAB. Comprobouse que a administración de BAB a pacientes con MPOC que presentaban un infarto de miocardio reduce o risco de mortalidade nun 40% (en comparación cun grupo similar de pacientes sen BAB). Segundo S. Chatterjece, en pacientes con asma bronquial, os cambios na patencia bronquial con 10 e 20 mg de bisoprolol non difiren significativamente dos con placebo.

O bisoprolol cardioselector BAB en pacientes con CVD e EPOC concomitante non afecta negativamente a patencia bronquial e mellora a calidade de vida dos pacientes, mentres que o atenolol e o metoprolol menos selectivos empeoran a patencia nas vías respiratorias nesta categoría de pacientes.

O uso de bisoprolol en varias formas de enfermidade cardíaca isquémica

As recomendacións domésticas para o diagnóstico e tratamento da enfermidade coronaria consideran a BAB como medicamentos de primeira liña para o tratamento de diversas formas de enfermidade coronaria, incluído un compoñente esencial do tratamento de pacientes con antecedentes de infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca crónica. É nestas situacións clínicas que os BAB poden mellorar o prognóstico dos pacientes.

As propiedades antianginais permiten prescribir bisoprolol para a prevención de ataques anginais en pacientes con angina pectorais estable. Nun ensaio clínico multicéntrico TIBBS (Total Ischemic Burden Bisoprolol Study), demostrouse que o bisoprolol elimina eficazmente os episodios de isquemia transitoria do miocardio en pacientes con angina estable e aumenta a variabilidade da frecuencia cardíaca. Este estudo tamén mostra o efecto sobre a mellora do prognóstico da enfermidade coronaria con bisoprolol. Comprobouse que a frecuencia de eventos cardiovasculares coa terapia con bisoprolol é significativamente menor que coa nifedipina e o placebo.

Tamén se comprobou que en termos de eficacia antianginal, o bisoprolol é comparable ao atenolol, betaxolol, verapamil e amlodipina. Outros estudos demostraron que o bisoprolol prevén máis eficazmente os ataques anginais e aumenta moito a tolerancia ao estrés que o dinitrato de isosorbide (usado como monoterapia) e a nifedipina. En pacientes con angina estable, o bisoprolol pode usarse en combinación con outros axentes antianginais (en particular, con nitratos e antagonistas de calcio).

Comprobouse que o bisoprolol reduce significativamente o risco de infarto de miocardio e mortalidade cardiovascular en pacientes sometidos a cirurxía nas arterias principais. Como medio de prevención secundaria do infarto de miocardio, xustifícase o uso de bisoprolol en pacientes estables que sufriron un infarto de miocardio (a partir dos 5-7 días de enfermidade).

A elección do bisoprolol

Dada a ampla gama de medicamentos no mercado ruso e a necesidade dunha elección adecuada, o problema da intercambiabilidade dos medicamentos orixinais con produtos xenéricos por razóns económicas é moi relevante. A principal limitación no uso xeneralizado de medicamentos orixinais é o seu elevado custo. Por outra banda, é coñecido o feito da alta eficacia da droga orixinal. Ao elixir un xenérico, é necesario ter datos sobre a bioequivalencia terapéutica do medicamento orixinal.Para probar a equivalencia terapéutica, é necesario un estudo clínico do xenérico con estudos clínicos comparativos co fármaco orixinal para estudar a súa eficacia e seguridade.

Afondaremos con máis detalle nos datos de estudos clínicos con pacientes rusos con hipertensión e enfermidades coronarias de acordo coa eficacia do fármaco Bidop (bisoprolol).

En 2012, K.V. Protasov et al. Compáranse a eficacia clínica e a seguridade dos preparados orixinais e xenéricos de bisoprolol para pacientes hipertensos e pacientes con angina de esforzo. Examinamos 30 pacientes con AH de 1-2 graos (idade media - 47 anos). Os pacientes foron aleatorizados aos grupos orixinais de bisoprolol e Bidop, que se prescribiron nunha dose inicial de 5 mg / día. Despois de 6 semanas de tratamento e 2 semanas do período de lavado, o medicamento substituíuse por unha alternativa, despois da que a terapia continuouse ata 6 semanas. O esquema de investigación preséntase na Fig.

Inicialmente, na 2ª e 6ª semana de terapia, rexistráronse a presión arterial, a frecuencia cardíaca, as reaccións secundarias indesexables e analizáronse os resultados da autocontrol da presión arterial (SCAD). Na base e na sexta semana, realizouse un seguimento diario da presión arterial (BPM). Na 6ª semana de tratamento, a presión arterial de oficina diminuíu significativamente no grupo orixinal de bisoprolol en 23,0 / 10,5 mm Hg. Art., No grupo xenérico - por 21,2 / 10,0 mm RT. Art. As diferenzas entre grupos non son fiables. Presión arterial diana (Metoprolol: instrucións de uso

Acción farmacolóxica	Bloqueador selectivo de beta1. Reduce o efecto estimulante que a adrenalina e outras hormonas catecolaminas teñen sobre a actividade cardíaca. Así, o medicamento impide un aumento da frecuencia cardíaca, un volume de minutos e unha maior contractilidade do corazón. Con estrés emocional e esforzo físico, prodúcese unha forte liberación de catecolaminas, pero a presión arterial non aumenta tanto.
Farmacocinética	O metoprolol absorbe rapidamente e completamente. A recepción ao mesmo tempo que os alimentos poden aumentar a súa biodisponibilidade nun 30-40%. Os comprimidos de acción longa conteñen microgranulas das que se libera lentamente a substancia activa, succinato de metoprolol. O efecto terapéutico dura máis de 24 horas. Os comprimidos de acción rápida o tartrato de metoprolol deixan de actuar non máis tarde de 10-12 horas. Este medicamento sofre metabolismo oxidativo no fígado, pero aproximadamente o 95% da dose administrada é excretada polos riles.
Indicacións de uso	hipertensión arterial angina pectorais insuficiencia cardíaca crónica estable con manifestacións clínicas (clase funcional IIHA - IV segundo a clasificación NYHA) e alteración da función sistólica do ventrículo esquerdo como terapia adxunta para o tratamento principal, redución da mortalidade e reaparición de ataques cardíacos despois da fase aguda de infarto de miocardio, alteracións do ritmo cardíaco, incluída a taquicardia supraventricular, diminución da frecuencia de contracción ventricular durante a fibrilación auricular e extrasistolos ventriculares, trastornos funcionais da actividade cardíaca, acompañados de taquicardia, prevención de ataques de enxaqueca.

Importante! A insuficiencia cardíaca, unha diminución da mortalidade e a frecuencia de ataques cardíacos recorrentes só son indicacións para compinados con metacrolol succinado e de liberación prolongada. Non se deben prescribir comprimidos de tartrato de metoprolol de acción rápida para insuficiencia cardíaca e despois dun ataque cardíaco.

Ver tamén un vídeo sobre o tratamento da enfermidade coronaria e da angina pectora

Dosificación	Lea máis sobre a dose de succinato e tartrato de metoprolol en pacientes con hipertensión, angina pectora, insuficiencia cardíaca: lea aquí. As tabletas pódense dividir á metade, pero non poden masticar nin desmoronar. Pódese tomar con comida ou cun estómago baleiro, segundo convén. A dose debe seleccionarse individualmente para cada paciente e aumentar lentamente para que a bradicardia non se desenvolva; o pulso está por baixo dos 45-55 ritmos por minuto.
Efectos secundarios	Efectos secundarios comúns: bradicardia - o pulso cae ata 45-55 pulsacións por minuto, hipotensión ortostática, arrefriamento das extremidades falta de respiración con esforzo físico, fatiga, dor de cabeza, mareos, somnolencia ou insomnio, pesadelos, náuseas, dor abdominal, estreñimiento ou diarrea, raramente: hinchazón das pernas dor cardíaca depresión ou ansiedade, erupción cutánea broncoespasmo deficiencia visual, sequedad ou irritación dos ollos, aumento de peso Para calquera efecto secundario raro ou grave, consulte inmediatamente a un médico.
Contraindicacións	hipersensibilidade ao metoprolol, alérxico aos beta-bloqueantes ou compoñentes auxiliares das tabletas, sospeitoso infarto agudo de miocardio, idade de ata 18 anos (non se estableceu efectividade e seguridade), numerosas contraindicacións cardiolóxicas (discutir co seu médico!).
Embarazo e lactación materna	O uso de comprimidos de metoprolol rápido ou "lento" só é posible se os beneficios para a nai superan os riscos do feto. Como outros beta-bloqueantes, o metoprolol pode teoricamente causar efectos secundarios: bradicardia no feto ou no recentemente nado. Unha pequena cantidade do medicamento excrétase no leite materno. Cando se prescriben doses terapéuticas medias, o risco de efectos secundarios para o bebé non é elevado. Non obstante, débese vixiar coidadosamente a posible aparición de signos de bloqueo de beta-adrenoreceptores nun neno.
Interacción farmacolóxica	Os antiinflamatorios non esteroides debilitan o efecto do metoprolol na baixada da presión arterial. Outros medicamentos para a hipertensión - pola contra, fortaléceno. Non tome este medicamento ao mesmo tempo que verapamil ou diltiazem. A lista de interaccións medicamentosas de metoprolol non está completa. Informe ao seu médico sobre todos os medicamentos, suplementos e herbas que está tomando antes de receitarse unha receita médica para hipertensión e enfermidades cardíacas.
Sobredose	Síntomas: baixa frecuencia cardíaca e outros problemas cardíacos. Tamén a opresión da función pulmonar, a conciencia prexudicada, o tremor incontrolado, os calambres, o aumento da sudoración, náuseas, vómitos, flutuacións do azucre no sangue. O tratamento é, en primeiro lugar, tomar carbón activado e lavar o estómago. A continuación - reanimación na unidade de coidados intensivos.
Formulario de lanzamento	25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg comprimidos recubertos con película.
Termos e condicións de almacenamento	Almacenar a unha temperatura non superior a 30 ° C, validez: 3 anos. Non use despois da data de caducidade indicada no paquete.
Composición	A sustancia activa é succinato ou tartrato de metoprolol. Excipientes: metil celulosa, glicerol, amidón de millo, etil celulosa, estearato de magnesio. Funda de película: hippromelosa, ácido esteárico, dióxido de titanio (E171).

Como tomar metoprolol

En primeiro lugar, asegúrese de que se lle prescribe un medicamento cuxa substancia activa é o succinato de metoprolol. A día de hoxe, non hai ningún motivo para usar comprimidos obsoletos que conteñan tartrato de metoprolol. Deben tomarse varias veces ao día, o que resulta inconveniente para os pacientes. Causan saltos na presión arterial. É prexudicial para os vasos sanguíneos. Tome Betalok ZOK ou Egilok C na dosificación indicada polo médico e durante o tempo que o médico o recomenda. Estas drogas deben tomarse durante moito tempo - varios anos, ou incluso de por vida. Non son axeitados para situacións en que necesite reducir a presión arterial ou aliviar un ataque de dor no peito.

Canto tempo podo tomar metoprolol?

O metoprolol debe tomarse o tempo indicado polo médico. Visita regularmente ao seu provedor de saúde para facer exames e consultas. Non pode facer pausas, cancelar o medicamento ou reducir a súa dosificación. Tomar un bloqueante beta e outros medicamentos prescritos para vostede leva un estilo de vida saudable. Este é o principal tratamento para a hipertensión e as enfermidades cardiovasculares. Se non segues as recomendacións para un estilo de vida sa, entón co tempo incluso as pílulas máis caras deixarán de axudar.

Como tomar metoprolol: antes das comidas ou despois?

As instrucións oficiais non indican como se debe tomar metoprolol antes das comidas ou despois.Un sitio autoritario en inglés (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) di que os medicamentos que conteñen succinato e tartrato de metoprolol deben tomarse coas comidas. A comida aumenta o efecto da droga, en comparación co xaxún. Descubra o que é unha dieta baixa en carbohidratos e como é útil para a hipertensión e as enfermidades cardiovasculares. Fale co teu médico sobre se podes seguilo.

Son compatibles metoprolol e alcol?

As tabletas que conteñen tartrato de metoprolol teñen unha baixa tolerancia e o uso de alcol aumenta aínda máis os seus efectos secundarios. Pode producirse hipotensión: a presión arterial baixará demasiado. Síntomas de hipotensión: mareos, debilidade, incluso perda de coñecemento. Os medicamentos cuxo ingrediente activo é o succinato de metoprolol son compatibles cun consumo razoable de alcol. Pode beber alcohol só se é capaz de manter a moderación. Emborracharse con bloqueadores beta é perigoso. É recomendable non beber alcol durante as primeiras 1-2 semanas desde o inicio do tratamento con metoprolol, así como despois de aumentar a dose do medicamento. Durante estes períodos de transición, tampouco se deben conducir vehículos e maquinaria perigosas.

Prezos dos medicamentos nos que a sustancia activa é succinato de metoprolol

Prezos dos medicamentos nos que a sustancia activa é o tartrato de metoprolol

O uso de metoprolol

Metoprolol é un medicamento popular en todo o mundo para a hipertensión arterial, enfermidades coronarias, trastornos do ritmo cardíaco. Dende os anos 2000 apareceron indicacións adicionais para o seu uso. Tamén foi prescrito por insuficiencia cardíaca crónica, xunto con medicamentos tradicionais - inhibidores da ACE, diuréticos e outros. Vexamos como funciona o metoprolol, cales son as súas formas de dosificación e en que se diferencian entre si.

• A mellor forma de curar a hipertensión (rápida, fácil, boa para a saúde, sen drogas "químicas" e suplementos dietéticos)
• A hipertensión é unha forma popular de recuperarse dela nas etapas 1 e 2
• Causas da hipertensión e como eliminalas. Probas de hipertensión
• Tratamento eficaz da hipertensión sen drogas

A adrenalina e outras hormonas que son catecolaminas excitan o músculo cardíaco. Como resultado disto, aumenta o ritmo de pulso e a cantidade de sangue que o corazón bombea con cada latexo. A presión arterial aumenta. Os beta-bloqueantes, incluído o metoprolol, debilitan (bloquean) o efecto das catecolaminas sobre o corazón. Debido a isto, a presión arterial e a velocidade de pulso caen. A carga no corazón redúcese. O risco de primeiro e segundo ataque cardíaco é reducido. A esperanza de vida das persoas que desenvolveron enfermidades coronarias ou insuficiencia cardíaca crónica é cada vez maior.

Formas de dosificación de metoprolol: tartrato e succinato

Nos comprimidos, o metoprolol contén en forma de sales: tartrato ou succinato. Tradicionalmente, o tartrato de metoprolol utilizouse para liberar comprimidos de acción rápida, dos que o medicamento entra inmediatamente no torrente sanguíneo. Succinato é para formas de dosificación de liberación sostida. Os comprimidos con succinado de metoprolol de acción longa fabrícanse empregando as tecnoloxías CR / XL (liberación controlada / liberación estendida) ou ZOK (Zero-Order-Kinetics). O tartrato de metoprolol de acción rápida presenta importantes desvantaxes. Ten unha eficacia inferior aos beta-bloqueantes máis recentes e está peor tolerado.

Cantas veces ao día tomar2-4 veces ao díaBasta tomar 1 vez ao día. Cada dose tomada é válida durante aproximadamente 24 horas. Concentración estable da substancia activa no sangueNonSi Retarda o desenvolvemento da ateroscleroseNonSi, aumenta lixeiramente o efecto dos fármacos con estatinas Tolerancia, frecuencia dos efectos secundariosTolerado peor que os comprimidos de metoprolol de liberación prolongadaBoa tolerancia, efectos secundarios - raramente Eficacia na insuficiencia cardíacaDébilSi, comparable a outros bloqueadores beta modernos

A maioría dos estudos que demostraron a eficacia do metoprolol para as enfermidades cardiovasculares usaron formulacións de liberación sostida que conteñen succinato. Os fabricantes de tartrato de metoprolol non puideron observalo indiferentemente e tomaron medidas de represalia. A mediados dos anos 2000, o tartrato de cámara lenta chamado retard Egilok comezou a venderse nos países de fala rusa.

En revistas médicas publicouse unha onda de artigos que demostran que non axuda peor que o succinato de metoprolol, especialmente o medicamento orixinal Betalok ZOK. Non obstante, estes artigos non son creíbles. Porque foron claramente financiados polo fabricante de pílulas Egiloc Retard. En tal situación, é imposible realizar estudos comparativos obxectivos de drogas. En fontes inglesas, non foi posible atopar ningunha información sobre os preparativos da liberación sostida do tartrato de metoprolol.

Estudos clínicos

Os comprimidos de metoprolol son prescritos para pacientes con hipertensión e enfermidades cardiovasculares desde a década de 1980. Realizáronse decenas de estudos a grande escala deste beta-bloqueador, no que participaron miles de pacientes. Os seus resultados publícanse en revistas médicas de boa reputación.

Hjalmarson A., Goldstein S., Fagerberg B. et al. Efectos do metoprolol de liberación controlada sobre a mortalidade total, as hospitalizacións e o benestar en pacientes con insuficiencia cardíaca: o ensaio de intervención aleatoria con metoprolol CR / XL en insuficiencia cardíaca conxestiva (MERIT-HF). JAMA 2000.283: 1295-1302.Efecto do metoprolol en comprimidos de liberación prolongada sobre a mortalidade total, a taxa de hospitalización e a calidade de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca crónicaO succinato de Metoprolol en forma de liberación prolongada é eficaz na insuficiencia cardíaca. Non obstante, neste estudo non se comparou con outros bloqueantes beta. PC Deedwania, Giles TD, Klibaner M, Ghali JK, Herlitz J, Hildebrandt P, Kjekshus J, Spinar J, Vitovec J, Stanbrook H, Wikstrand J. Eficacia, seguridade e tolerabilidade do metoprolol CR / XL en pacientes con diabetes e corazón crónico. fallo: experiencias de MERIT-HF. American Heart Journal 2005, 149 (1): 159-167.A eficacia, seguridade e tolerabilidade do succinado de metoprolol en pacientes con diabetes e insuficiencia cardíaca crónica. Datos do estudo MERIT-HF.Os pacientes con diabetes tipo 2 toleran o succinato de metoprolol, que prescribiron para o tratamento da insuficiencia cardíaca crónica. O medicamento mellora a supervivencia e reduce a frecuencia das hospitalizacións. Non obstante, non aumenta o azucre no sangue. Wiklund O., Hulthe J., Wikstrand J. et al. Efecto do metoprolol de liberación controlada / liberación prolongada sobre o grosor íntimo-medio de carótidos en pacientes con hipercolesterolemia: un estudo aleatorio de 3 anos. Stroke 2002.33: 572-577.O efecto do metoprolol en comprimidos de liberación prolongada no grosor do complexo íntimo-medio da arteria carótida en pacientes con colesterol en sangue elevado. Datos dun estudo de 3 anos, comparación co placebo.Metoprolol en comprimidos de liberación sostida (succinato) inhibe o desenvolvemento de aterosclerose, se se prescribe a pacientes ademais de estatinas. Heffernan KS, Suryadevara R, Patvardhan EA, Mooney P, Karas RH, Kuvin JT. Efecto do succinato de atenolol contra metoprolol sobre a función vascular en pacientes con hipertensión. Clin Cardiol. 2011, 34 (1): 39-44.Comparación dos efectos do succinato de atenolol e metoprolol sobre a función vascular en pacientes con presión alta.Atenolol e metoprolol succinan a presión arterial igualmente inferior. Neste caso, o metoprolol protexe mellor os vasos sanguíneos. Cocco G. Disfunción eréctil despois da terapia con metoprolol: o efecto hawthorne. Cardioloxía 2009, 112 (3): 174-177.Disfunción eréctil mentres toma metoprolol.O debilitamento da potencia nos homes co uso de succinato de metoprolol en polo menos o 75% dos casos é causado pola actitude psicolóxica e non polo efecto real da droga. Un placebo restablece a potencia non peor que o tadalafil (cialis).

Subliñamos que só o succinato de metoprolol ten unha base sólida de evidencia. Axuda ben, especialmente en combinación con outros medicamentos e raramente provoca efectos secundarios. En particular, este bloqueador beta non prexudica a potencia masculina. O tartrato de metoprolol non pode gozar de vantaxes especiais. Ata o de agora xa non é recomendable o seu uso, a pesar do baixo prezo.

Comparación con outros bloqueantes beta

Lembre que o metoprolol foi usado na práctica médica desde a década de 1980. Incluso as tabletas de liberación prolongada de metoprolol con características melloradas xa non son novas. Este bloqueador beta ocupa unha gran parte do mercado farmacéutico. Os médicos coñéceno ben e están prescritos ansiosamente aos seus pacientes. Non obstante, outras drogas buscan empuxalo.

Beta-bloqueantes: competidores do metoprolol:

Espinola-Klein C, Weisser G, Jagodzinski A, Savvidis S, Warnholtz A, Ostad MA, Gori T, Munzel T. Beta-Blockers en pacientes con claudicación intermitente e hipertensión arterial: resultados do nebivolol ou metoprolol no proceso de enfermidade oclusiva arterial. Hipertensión 2011, 58 (2): 148-54O efecto dos beta-bloqueantes sobre pacientes con claudicación intermitente e presión arterial alta. Os resultados dun estudo comparativo de nebivolol e metoprolol para trastornos circulatorios nas arterias periféricas.Metoprolol e nebivolol axudan igualmente a pacientes que teñen trastornos circulatorios nas pernas. Non hai diferenza de eficacia entre as drogas. Kampus P, Serg M, Kals J, Zagura M, Muda P, Karu K, Zilmer M, Eha J. Efectos diferenciais do nebivolol e do metoprolol sobre a presión aórtica central e o grosor da parede ventricular esquerda. Hipertensión. 2011, 57 (6): 1122-8.Diferenzas no efecto do nebivolol e metoprolol sobre a presión central na aorta e grosor da parede do ventrículo esquerdo do corazón.Nebivolol e metoprolol igualmente máis baixos da frecuencia cardíaca e dos valores medios de presión arterial. Non obstante, só o nebivolol normaliza significativamente o SBP central, DBP, a presión do pulso central e o grosor da parede do ventrículo esquerdo do corazón.

Phillips RA, Fonseca V, Katholi RE, McGill JB, Messerli FH, Bell DS, Raskin P, Wright JT Jr, Iyengar M, Anderson KM, Lukas MA, Bakris GL. Análise demográfica dos efectos do carvedilol vs metoprolol sobre o control glicémico e a sensibilidade á insulina en pacientes con diabetes tipo 2 e hipertensión no Efectos Glicémicos en Diabetes Mellitus: Comparación Carvedilol-Metoprolol en Hipertensivos (GEMINI). Diario da síndrome CardioMetabolic 10/2008, 3 (4): 211-217.	Unha análise demográfica dos efectos do carvedilol e o metoprolol sobre o control glicémico e a sensibilidade á insulina en pacientes con diabetes tipo 2 e hipertensión. Datos do estudo GEMINI.	En pacientes con diabetes tipo 2, o carvedilol ten un mellor efecto no metabolismo que o metoprolol. Non obstante, no estudo utilizouse tartrato de metoprolol, non succinado.
Acikel S, Bozbas H, Gultekin B, Aydinalp A, Saritas B, Bal U, Yildirir A, Muderrisoglu H, Sezgin A, Ozin B. Comparación da eficacia do metoprolol e o carvedilol para previr a fibrilación auricular despois da cirurxía de bypass coronario. Revista Internacional de Cardioloxía 2008, 126 (1): 108-113.	Comparación da eficacia do metoprolol e do carvedilol na prevención da fibrilación arterial despois da cirurxía de bypass coronaria.	En pacientes sometidos a unha cirurxía de bypass coronario, o carvedilol prevén mellor a fibrilación auricular que o succinato de metoprolol.
Remme WJ, Cleland JG, Erhardt L, Spark P, Torp-Pedersen C, Metra M, Komajda M, Moullet C, Lukas MA, Poole-Wilson P, Di Lenarda A, Swedberg K. Efecto do carvedilol e metoprolol no modo de morte en pacientes con insuficiencia cardíaca. European Journal of Heart Failure 2007, 9 (11): 1128-1135.	O efecto do carvedilol e metoprolol sobre as causas da mortalidade en pacientes con insuficiencia cardíaca.	En pacientes con insuficiencia cardíaca, o carvedilol reduce mellor a mortalidade por todas as causas que o tartrato de metoprolol, e especialmente a mortalidade por golpes.

Os eficaces beta-bloqueantes competentes poden ser superiores ao metoprolol na eficacia. Non obstante, os comprimidos de liberación prolongada de succinato de metoprolol tamén axudan. E os médicos son conservadores. Non teñen présa para substituír aos fármacos que levan tempo afeitos a prescribir aos pacientes, a outros. Ademais, os preparados de metoprolol teñen un prezo relativamente accesible. Nas farmacias, a demanda de comprimidos Betalok ZOK, Egilok S, Metoprolol-Ratiopharm baixa, se está lentamente ou permanece estable.

Dose de metoprolol para varias enfermidades

O metoprolol está contido en comprimidos baixo a forma dunha das dúas sales: tartrato ou succinato. Actúan de forma diferente, proporcionan diferentes taxas de entrada da substancia activa ao sangue. Por iso, para comprimidos de alta velocidade de tartrato de metoprolol utilízase un réxime de dosificación e para succinado de metoprolol "lento", outro. Teña en conta que o tartrato de metoprolol non está indicado para insuficiencia cardíaca.

Metoprolol Succinate: comprimidos de liberación estendida

Tartrato de metoprolol: comprimidos de acción rápida

Hipertensión arterial50-100 mg unha vez ao día. Se é necesario, a dose pode aumentarse a 200 mg por día, pero é mellor engadir outro medicamento antihipertensivo - un diurético, antagonista de calcio, inhibidor da ACE.25-50 mg dúas veces ao día, mañá e noite. Se é necesario, pódese aumentar a dose a 100-200 mg por día ou engadir outros medicamentos que baixen a presión arterialAngina pectoris100-200 mg unha vez ao día. Se é necesario, pode engadirse outro medicamento antianginal á terapia.A dose inicial é de 25-50 mg, tomada 2-3 veces ao día. Dependendo do efecto, esta dose pode aumentarse gradualmente ata 200 mg por día ou engadir outro medicamento para a angina de pectorais.Clase II de funcionamento insuficiente cardíaco crónica estableA dose inicial recomendada é de 25 mg unha vez ao día. Despois de dúas semanas de tratamento, a dose pode aumentar ata 50 mg unha vez ao día. A próxima duplicación duplícase cada dúas semanas. A dose de mantemento para o tratamento a longo prazo é de 200 mg unha vez ao día.Non se mostra

• Causas, síntomas, diagnóstico, medicamentos e remedios populares para insuficiencia cardíaca
• Medicamentos diuréticos para edema en insuficiencia cardíaca: información detallada
• Respostas a preguntas comúns sobre insuficiencia cardíaca - restrición de líquidos e sal, falta de respiración, dieta, alcol, discapacidade
• Insuficiencia cardíaca na terceira idade: características do tratamento

Vexa tamén o vídeo:

Clase funcional de insuficiencia cardíaca crónica estable III-IV	Recoméndase comezar cunha dose de 12,5 mg (1/2 comprimido de 25 mg) unha vez ao día durante as dúas primeiras semanas. A dose selecciónase individualmente. Despois de 1-2 semanas desde o inicio do tratamento, a dose pode aumentar a 25 mg unha vez ao día. Despois, despois doutras 2 semanas, pódese aumentar a dose a 50 mg unha vez ao día. E así por diante. Os pacientes que toleran o beta-bloqueante poden duplicar a dose cada 2 semanas ata alcanzar a dose máxima - 200 mg unha vez ao día.	Non se mostra
Trastornos do ritmo cardíaco	100-200 mg unha vez ao día.	A dose inicial é de 2-3 veces ao día durante 25-50 mg. Se é necesario, a dose diaria pode aumentarse gradualmente ata os 200 mg / día ou engadir outra ferramenta que normalice a frecuencia cardíaca.
Coidados de apoio despois dun infarto de miocardio	A dose obxectivo é de 100-200 mg por día, nunha ou dúas doses.	A dose diaria habitual é de 100-200 mg, dividida en dúas doses, pola mañá e pola noite.
Trastornos funcionais do corazón, acompañados de taquicardia	100 mg unha vez ao día. Se é necesario, a dose pode aumentarse a 200 mg por día.	A dose habitual diaria é de 2 veces ao día, 50 mg, mañá e noite. Se é necesario, pode aumentar ata 2 veces 100 mg.
Prevención de ataques de enxaqueca (dor de cabeza)	100-200 mg unha vez ao día	A dose habitual diaria é de 100 mg, dividida en dúas doses, mañá e noite. Se é necesario, pódese aumentar a 200 mg / día, tamén se pode dividir en 2 doses.

Nota sobre a dosificación de succinato de metoprolol na insuficiencia cardíaca. Se o paciente desenvolve bradicardia, é dicir, o pulso cae por baixo de 45-55 latidos por minuto, ou a presión arterial "superior" está por baixo dos 100 mmHg. Art. Pode que necesite reducir temporalmente a dose do medicamento. Ao comezo do tratamento, pode haber hipotensión arterial. Non obstante, despois dun tempo, en moitos pacientes, o corpo adáptase e normalmente toleran as doses terapéuticas do medicamento. Beber alcol aumenta os efectos secundarios do metoprolol, polo que é mellor absterse do alcol.

Como cambiar ao bisoprolol ou ao carvedilol

Pode suceder que o paciente necesite cambiar de metoprolol a bisoprolol (Concor, Biprol ou outro) ou carvedilol. As razóns poden ser diferentes. Teoricamente, substituír un bloqueador beta por outro non produce vantaxes significativas. Na práctica, poden producirse ganancias. Porque a efectividade e a tolerabilidade das drogas para cada persoa é individual. Ou as tabletas de metoprolol habituais poden simplemente desaparecer da venda e terán que ser substituídas por outro medicamento. A táboa seguinte pode resultarche útil.

Fonte - DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Intercambio de beta-bloqueantes en pacientes con insuficiencia cardíaca. Experiencias para a fase de posestudo de COMET (o ensayo europeo Carvedilol ou Metoprolol). European Journal of Heart Failure 2005, 7: 640-9.

A táboa mostra succinato de metoprolol. Para o tartrato de metoprolol en comprimidos de liberación rápida, a dose diaria total equivalente é aproximadamente 2 veces maior. Bisoprolol tómase 1 vez ao día, carvedilol - 1-2 veces ao día.

Preguntas e respostas frecuentes

A continuación móstranse respostas a preguntas que adoitan xurdir en pacientes que toman metoprolol por hipertensión e enfermidades cardiovasculares.

Metoprolol ou Betalok ZOK: que é mellor?

Betalok ZOK é o nome comercial dun medicamento cuxo ingrediente activo é o succinato de metoprolol. Isto non quere dicir que o metoprolol sexa mellor que Betalok ZOK, ou viceversa, porque é un e o mesmo. Betalok ZOK é mellor que calquera comprimido que conteña tartrato de metoprolol. As razóns para isto descríbense en detalle anteriormente. Hoxe en día o tartrato de metoprolol pode considerarse un medicamento obsoleto.

Metoprolol ou Concor: que é mellor?

A mediados de 2015 completouse un estudo que comparou a eficacia de succinato de metoprolol e concor (bisoprolol) no tratamento da hipertensión.Resultou que ambas as drogas baixan a presión arterial por igual e son ben toleradas. Por desgraza, non hai información fiable sobre cales destes medicamentos son os mellores para os pacientes con insuficiencia cardíaca, enfermidades coronarias e angina de pectorais. Cal é mellor: Concor, Betalok ZOK ou Egilok C? Deixa a decisión desta pregunta a criterio do seu médico asistente. Non obstante, non debe tomar comprimidos cuxo ingrediente activo sexa o tartrato de metoprolol. Definitivamente son peores que os medicamentos enumerados anteriormente.

O metoprolol axuda coa presión?

O succinato de Metoprolol axuda coa presión non peor que outros beta-bloqueantes modernos: bisoprolol, nebivolol, carvedilol. Non hai información fidedigna cal destes medicamentos é mellor que os demais. Non obstante, é ben sabido que o tartrato de metoprolol é un medicamento obsoleto que mellor se evita. Estas pílulas deben tomarse varias veces ao día, o que resulta inconveniente para os pacientes. Causan saltos importantes na presión arterial. É prexudicial para os vasos sanguíneos. O tartrato de metoprolol non reduce suficientemente o risco de ataque cardíaco e outras complicacións de hipertensión.

Se o médico prescribiu metoprolol para a presión, tome Betalok ZOK ou Egilok S. Tomar algúns fármacos de baixa dose é mellor que un simple fármaco de alta dose. Lembre que o principal tratamento para a hipertensión é un estilo de vida sa. Se non segues as recomendacións sobre a nutrición, a actividade física e o manexo do estrés, logo incluso as pílulas máis caras deixarán de axudar.

¿Podo levar este beta bloqueador e lisinopril xuntos?

Si, pódese tomar metoprolol e lisinopril segundo o prescrito polo seu médico. Trátase de medicamentos compatibles. Non tome ningún dos medicamentos enumerados neste artigo por iniciativa propia. Atopa un médico con experiencia para atopar o mellor medicamento para a presión arterial. Antes de receitarse a medicación, tes que facer probas e someterse a un exame. Visita o médico polo menos unha vez cada uns meses para corrixir o réxime de medicamentos segundo os resultados do tratamento durante o tempo pasado.

Recibíame o medicamento metoprolol (Egiloc C) para a presión. Empecei a tomalo: a miña vista caeu e a miúdo levántome no inodoro pola noite. Ademais, apareceron úlceras nas pernas, curar mal. Son estes efectos secundarios das pílulas?

Non, as tabletas de Egilok non teñen nada que ver. Máis ben, ten complicacións de diabetes tipo 2. Estuda o artigo "Os síntomas da diabetes para adultos", logo vai ao laboratorio para facer probas de azucre no sangue. Se se detecta diabete, trátao.

Que rapidez cae a presión arterial despois de tomar metoprolol?

Os comprimidos, cuxa substancia activa é o succinato de metoprolol, actúan sen problemas. Non son adecuados se precisa parar rapidamente a crise hipertensiva. Os fármacos que conteñen tartrato de metoprolol comezan a baixar a presión aos 15 minutos. O efecto completo desenvólvese despois de 1,5-2 horas e dura aproximadamente 6 horas. Se precisa un remedio máis rápido, lea o artigo "Como proporcionar atención de emerxencia para a crise hipertensiva".

¿É compatible o metoprolol con ... tal e tal fármaco?

Lea as instrucións para o medicamento que che interesa. Busca a que grupo pertence. Pode ser un diurético (diurético), un inhibidor da ACE, un bloqueador do receptor da angiotensina-II, un antagonista do calcio (bloqueador da canle de calcio). Con todos os grupos de medicamentos para a hipertensión, o metoprolol é compatible. Por exemplo, estás interesado no Prestarium. Nas instrucións, descobre que é un inhibidor da ACE. O Metoprolol é compatible con el. A indapamida é un diurético. Xunto con el, tamén podes tomar. E así por diante. Normalmente, os pacientes reciben 2-3 medicamentos á vez por presión.Lea máis no artigo "Os medicamentos combinados coa hipertensión son os máis poderosos".

Metoprolol é un bloqueante beta. Non podes tomar dous bloqueadores beta ao mesmo tempo. Polo tanto, non o tome xunto con bisoprolol (Concon, Biprol, Bisogamma), nebivolol (Nebilet, Binelol), carvedilol, atenolol, anaprilina, etc. En xeral, non se poden tomar dous medicamentos para a hipertensión, que pertencen ao mesmo grupo.

¿Que tan alto é o risco de que a psoríase empeore ao tomar Egiloc C ou Betalok ZOK?

Non superior a outros bloqueadores beta modernos. Non hai datos exactos na literatura.

Teño hipertensión debido ao traballo nervioso, frecuentes escándalos. O médico prescribiu tomar metoprolol. Lin que a depresión está entre os efectos secundarios. E xa son todos os nervios. Debo tomar estas pastillas?

A depresión e a axitación nerviosa son opostos. A depresión é impotencia, apatía, anhelo. A xulgar polo texto da pregunta, experimentas emocións opostas. Probablemente tomar metoprolol terá un efecto sedante, e beneficiarase.

O metoprolol baixou a presión arterial, pero os brazos e as pernas comezaron a arrefriarse. Está dentro do rango normal ou debo deixar de tomalo?

As mans e os pés fixéronse máis fríos - este é un efecto secundario común dos beta-bloqueantes, incluído o metoprolol. Se considera que os beneficios de tomar o medicamento son maiores que o dano dos seus efectos secundarios, continúe a tomar. Se non se sente mal - pídelle a un médico que recolla outro medicamento para vostede. Teña presente que tomar beta-bloqueadores na primeira semana pode facelo sentir peor, pero entón o corpo adáptase. Entón paga a pena esperar se a presión "superior" permanece por riba dos 100 mmHg. Art. e o pulso non cae por baixo dos 55 ritmos por minuto.

O médico aconsellou substituír o medicamento por hipertensión Metoprolol-Ratiopharm polo máis caro ZOK de Betalok. ¿Paga a pena?

Si, é. A sustancia activa da preparación da empresa Ratiopharm é o tartrato de metoprolol e o Betalok ZOK é o succinato. A diferenza entre eles descríbese en detalle anteriormente. É improbable que se sente o mellor que o novo medicamento o protexe dun ataque cardíaco. Pero seguramente gustarás que agora as tabletas só se poden tomar 1 vez ao día. A tensión arterial achegarase á normalidade, os seus saltos diminuirán durante o día.

Metoprolol: pílulas populares en todo o mundo para a presión arterial alta, enfermidades coronarias (angina pectora), insuficiencia cardíaca e arritmia. O artigo ofrece toda a información sobre este medicamento que poden ter os médicos e os pacientes. Tamén se proporcionan ligazóns ás fontes primarias: os resultados dos ensaios clínicos, para un estudo en profundidade.

A día de hoxe, recoméndase usar só succinato comprimido de metoprolol - comprimidos de liberación sostida. Esta ferramenta é suficiente para levar 1 vez ao día. Os medicamentos cuxa substancia activa é o tartrato de metoprolol deben tomarse 2-4 veces ao día. Son inferiores en eficacia que outros beta-bloqueantes e están peor tolerados. Se o está tomando, discute co seu médico se debe substituílo por algún outro medicamento.

Quizais bisoprolol, carvedilol e nebivolol axuden aos pacientes mellor que o succinato de metoprolol e especialmente o tartrato. Así o demostran moitos artigos que apareceron en revistas médicas desde mediados dos anos 2000. Non obstante, as tabletas Betalok ZOK e Egilok S non teñen présa para dar a súa cota de mercado aos competidores. Dado que os médicos levan moito tempo prescribindo estes fármacos, saben ben o seu efecto e non teñen présa en rexeitalos. Ademais, os preparados de metoprolol teñen un prezo máis atractivo en comparación con outros bloqueadores de beta.

• Bloqueadores beta: información xeral
• Drogas diuréticas
• Medicamento para hipertensión para anciáns

1. Inhibidores de encimas convertedores de angiotensina (ACE)
2. Bloqueadores dos receptores da angiotensina II (ARBs)

Bloqueadores de canles de calcio (antagonistas do calcio)

Diuréticos (diuréticos)

Medicamentos antihipertensivos adicionais

Agonistas do receptor da imidazolina

Metildopa (Dopegit, Aldomet)

Clonidina (Clonidina)

Inhibidor directo da renina

Bloqueadores de Alpha

Fondos combinados

Cando non se necesitan medicamentos graves

Conclusión

Cando se detecta exceso de presión, xorde a pregunta sobre o tratamento con drogas. As pastillas para a presión arterial alta son seleccionadas exclusivamente polo médico. Experimentar con medicamentos por conta propia é perigoso. Cada medicamento ten claras indicacións e contraindicacións. Sen coñecemento especial, é difícil ter en conta todos os matices e só pode facer dano.

Actualmente, hai 5 grupos principais de fármacos antihipertensivos. Úsanse de xeito independente e en combinación entre si. Pero aínda hai substancias medicinais adicionais que só se usan na terapia combinada para mellorar o efecto.

Inhibidores de encimas convertedores de angiotensina (ACE)

Este é o maior grupo de medios para baixar a presión. Os inhibidores da ACE úsanse a miúdo na monoterapia. Ademais da acción principal, tamén protexen os órganos diana e non causan síndrome de retirada. O tratamento comeza sempre cunha pequena dose, aumentando gradualmente ao mellor. Para obter un resultado estable, son necesarias de 2 a 4 semanas de terapia regular. Non obstante, estas drogas teñen os seus inconvenientes:

1. O desenvolvemento da síndrome de "escapar" de efecto hipotensivo. Neste caso, no contexto do tratamento, non é posible controlar a presión a un nivel adecuado.
2. A aparición de tose seca, que require a interrupción da terapia.
3. Unha impresionante lista de efectos secundarios graves, incluído o edema de Quincke.
4. A administración conxunta con antiinflamatorios non esteroides (AINE) leva a unha diminución do efecto hipotensivo.
5. Provoca un retraso no potasio no corpo, que se debe considerar ao usar, por exemplo, diuréticos que non aforran potasio.

A maioría dos inhibidores da ACE están inactivos. O metabolito activo (prilat) é unha redución de presión eficaz, que se forma no fígado ou na membrana mucosa do tracto gastrointestinal debido a procesos de biotransformación. É por iso que, con unha violación do sistema dixestivo, a miúdo hai unha falta positiva durante a terapia. A excepción son 2 fármacos: captopril e lisinopril.

Os inhibidores da ACE tómanse unha vez ao día, independentemente da inxesta de alimentos, con raras excepcións. O efecto normalmente desenvólvese unha hora despois da administración, alcanza un máximo despois das 6 horas e dura ata un día. Os metabolitos activos e inactivos son excretados principalmente polos riles. Isto debe considerarse se hai insuficiencia renal. Pero hai inhibidores da ACE que teñen unha dobre vía de excreción: polos riles e intestinos. Son máis seguros, polo que non se precisa axuste da dose.

1. Enalapril. Renitec foi o primeiro que se creou, logo apareceron os seus análogos: Burlipril, Renipril, Enapharm, Invoril, Enam, Enap. Enalapril ten unha duración media de acción, polo que se recomenda tomala pola mañá e pola noite.
2. Lisinopril - Diroton, Diropress, Lisigamma, Lisinoton, Lysoril, Lister. O lisinopril orixinal non está rexistrado en Rusia. Ten vantaxes na patoloxía hepática.
3. Perindopril. O orixinal é o A. Generiki Prestarium: Perineva, Parnawel. Ten a menor cantidade de efectos secundarios e un efecto organoprotector pronunciado. Créanse formas dispersas de comprimidos que non se necesitan lavar con auga. Tómase cun estómago baleiro.
4. Ramipril. Tritace foi o primeiro. Un pouco despois, o seu lugar foi tomado por análogos máis accesibles: Amprilan, Dilaprel, Wazolong, Priramil, Hartil. Ten unha dobre vía de excreción: polos riles e fígado. Moitas veces prescrito para insuficiencia cardíaca concomitante e despois de infarto de miocardio.
5. Fosinopril - Monopril (orixinal), Fosicard, Fosinap, Fizinotek. É excretado a través do fígado e os riles.
6. Zofenopril - Zokardis. Ten vantaxes no infarto agudo de miocardio.
7. Moexipril - Moex. Axuda a reducir a actividade dos osteoclastos, o que impide a destrución do tecido óseo. Isto é de gran importancia para a prevención da osteoporose en mulleres posmenopáusicas. Ten unha dobre vía de excreción.
8. Tsilazapril - Inhibeys. É caro. Débese tomar cun estómago baleiro.
9. Thrandolapril - Gopten. Válido ata 24 a 36 horas. Pero atopalo en farmacias é bastante difícil. A vía de retirada é dobre.
10. Spirapril - Quadropril. É excretado polos riles e intestinos.
11. Hinapril - Akkupro. Non ten vantaxes especiais.

Ata o de agora, a droga da 1ª xeración - captopril (Kapoten) non perdeu a súa relevancia. Non é adecuado para un tratamento regular, pero como ambulancia é recomendable telo a man. Despois da administración oral, o efecto prodúcese despois dos 15 e 60 minutos, se coloca o comprimido baixo a lingua - despois de 5 minutos. Pódese usar para as crises. Dispoñible en doses de 25 e 50 mg.

Bloqueadores dos receptores da angiotensina II (ARBs)

Este grupo actúa de xeito similar aos inhibidores da ACE. Pero grazas a un mecanismo de acción un pouco diferente, a tos seca é menos probable e non haxa síndrome de "deslizarse". Polo tanto, as ARB son unha excelente alternativa aos inhibidores da ACE. As contraindicacións e os efectos secundarios son moi similares. A recepción realízase unha vez ao día, independentemente da comida. O efecto dura unha media de 24 horas.

1. Lozartan - Cozaar (orixinal), Blocktran, Vazotens, Lozap, Lozarel, Lorista, Presartan. Reduce o nivel de ácido úrico, o que lle permite ser recomendado ás persoas que padecen gota.
2. Valsartan foi coñecido orixinalmente como "Diovan", máis tarde apareceu Valz, Valsacor, Nortian, Sartavel. Ten unha pronunciada protección de órganos. Ten poucos efectos secundarios.
3. Candesartan. O orixinal é Atakand. Generics - Hyposart, Candecor, Xarten. Ten un efecto dependente da dose.
4. Irbesartan. O primeiro representante - Aprovel, análogos - Ibertan, Irsar, Firmast. Ofrece control de presión durante o día.
5. Olmesartan Medoxomil - Cardosal (orixinal), Olimestra. Funciona sen problemas, pero máis de 24 horas.
6. Telmisartán. Anterior foi o primeiro, pero en Rusia Mikardis raízouse máis. A concentración máxima no sangue alcánzase despois dunha hora e un efecto hipotensivo persistente despois de 3 horas e dura máis dun día.
7. Eprosartan - Teveten (orixinal), Naviten. Está ben tolerado, xa que ten un mínimo de efectos secundarios. Ten un efecto simpatolítico.
8. Azilsartan Medoxomil - Edarby. Ten un poderoso efecto antihipertensivo. Ten unha dobre vía de excreción.

Este grupo ten lecturas claras. O principal efecto de grupo é unha redución da frecuencia cardíaca. Se o pulso é inicialmente raro, tomar este tipo de fármacos pode levar a unha grave bradicardia e incluso parada cardíaca. A indicación para a cita é a hipertensión arterial ante o fondo de taquicardia, enfermidade cardíaca isquémica, hipertiroidismo.

O tratamento comeza con doses mínimas, que aumentan gradualmente. En pacientes maiores, isto faise con moito coidado, non máis dunha vez cada 2 semanas. É necesario controlar constantemente non só a presión, senón tamén o pulso. Se a presión é alta e o pulso chega aos 55-60 por minuto, entón está prohibido aumentar a dose. Pero se é necesario parar o tratamento, entón debería facerse gradualmente, xa que é posible desenvolver un síndrome de retirada.

Este grupo debe usarse con moito coidado en pacientes con EPOC con asma, xa que existe a posibilidade de desenvolver broncoespasmo. Os bloqueantes B teñen un efecto no metabolismo dos carbohidratos, que debe considerarse en presenza de diabetes mellitus. Durante o tratamento, pódese observar aumento de peso.

• Tartrato de metaprolol. Betalok é orixinal, os analóxicos son Vazokardin, Corvitol, Metokard, Serdol, Egilok.Forma prolongada - retard Egilok. Os comprimidos son prescritos 2 veces ao día, independentemente da inxestión de alimentos. O retardo de Egilok tómase pola mañá. Pódese dividir a tablet se se desexa.
• Metaprolol Succinate - Betalok ZOK, Egilok C, Metozok. Este é un medicamento de longa acción. Non podes compartir as tabletas. Traga-los enteiros sen mastigar. A acción dura máis de 24 horas. Esta é a principal vantaxe de succinatos.
• Bisoprolol - Kokor (orixinal), Bidop, Coronal, Niperten, Cordinorm, Aritel, Biol, Bisogamma, Biprol. As tabletas poden variar de forma. Entón, Concor ten a forma dun corazón, Cordinorm é un tipo de bolboreta cun risco cómodo. Biol ten 2 riscos que permiten dividir a tableta en 4 partes cun só dedo. É conveniente usar cando se selecciona unha dose. Tómase unha vez ao día.
• Carvedilol. Nun principio, usouse Dilatrend, logo comezou a ser substituído por Acridilol, Carvitrend, Coriol, Kardivas, Carvedigamm. Poucas veces se prescribe. Diférase doutros bloqueadores B en canto ademais bloquea os receptores alfa-adrenérxicos. E isto proporciona un efecto vasodilatador adicional. Ten un efecto positivo no metabolismo da graxa, reducindo o contido de colesterol nocivo e aumentando beneficiosos. Adóitase tomar dúas veces ao día despois das comidas.
• Betaxolol - Lokren (orixinal), Betoptik, Betak, Betoftan, Xonef, Optibetol. Poucas veces provoca broncoespasmo, polo que é preferible empregalo en pacientes con asma ou EPOC. A tableta pódese dividir. Tómase pola mañá, válido por un día.
• Nebivolol. Durante moito tempo, só Nebilet foi introducido no mercado farmacéutico. Agora creáronse moitos análogos máis accesibles: Bivotens, Nebilong, Binelol, Nebilan. Promove a liberación de óxido nítrico do endotelio da parede vascular. Isto leva a unha vasodilatación leve. O medicamento tómase 1 vez ao día, independentemente da inxestión de alimentos. Válido 24 horas.

Hai outros bloqueadores B que antes se usaban activamente, pero hoxe teñen un uso limitado, xa que hai medicamentos máis modernos. Este é principalmente Atenolol, que se recomenda tomar 1-2 veces ao día antes das comidas.

Outro representante dos bloqueadores B de 1ª xeración é o propranolol (Anaprilin). Debido ao efecto indiscriminado non só sobre os receptores B1 desexados, senón tamén sobre os receptores B2, aumenta a probabilidade de desenvolver efectos adversos. Para o tratamento da hipertensión non se usa. Pode ser útil só para frear as crises hipertensivas con taquicardia grave.

Bloqueadores de canles de calcio (antagonistas do calcio)

O efecto antihipertensivo débese á vasodilatación, o que leva a unha diminución da resistencia vascular periférica total. Os bloqueadores de canles de calcio non afectan os procesos metabólicos, evitan a trombose e retardan a progresión da aterosclerose. Particularmente eficaz en persoas maiores.

Entre os antagonistas do calcio, segundo a estrutura química distínguense 3 grupos: dihidropiridinas, fenilalquilaminas e benzodiazepinas. Un grupo de dihidropiridinas úsase principalmente para o tratamento da hipertensión arterial: nifedipina, amlodipina, etc. Os efectos secundarios frecuentes polos que hai que cancelar o tratamento son a dor de cabeza e o edema periférico. Posible taquicardia e vermelhidão da cara.

1. Nifedipine - Adalat (orixinal), fenigidina, Nifecard, Corinfar, Cordipine, Cordaflex. Antagonista do calcio de 1ª xeración. Actúa rápidamente: ao tragarse, o efecto prodúcese despois de 30-60 minutos, se se pon baixo a lingua - despois de 5-10 minutos. O efecto antihipertensivo dura ata 3-4 horas, polo que a nifedipina non é adecuada para o tratamento continuo. Só se pode usar para reducir rapidamente a presión arterial alta ou durante crises sen taquicardia grave.
2. Nifedipina de longa acción: retardo de Calcigard, retard de Cordipin, retardo de Corinfar.Os comprimidos tómanse 2 veces ao día despois das comidas. Cordaflex RD, Cordipin HL, Corinfar UNO, así como Nifecard HL proporcionan control de presión as 24 horas do día. Acepta 1 vez ao día. Non se poden dividir as tabletas.
3. Amlodipina. Norvask é o primeiro e máis estudado, pero caro. Creáronse moitos xenéricos: Amlothop, Kulchek, Normodipin, Stamlo, Tenoks. O efecto antihipertensivo pode observarse 1-2 horas despois da administración. Persiste durante un día. A amlodipina é máis leve que a nifedipina. Isomero levorotatorio creado de amlodipina - EsCordi Cor. Practicamente non hinchazón. As doses necesitan 2 veces menos.
4. Felodipine é o Felodip e o Plendil orixinal. En comparación con antagonistas de calcio anteriores, causa menos inchazo nas pernas. Tómase unha vez ao día.
5. Lercanidipina. Zanidip foi o primeiro, logo Lerkamen foi liberado. Tómase antes das comidas. O edema é raro.
6. Isradipine - Lomir. Válido durante 12 horas. Tomar comprimidos 2 veces ao día. Hai tamén cápsulas de acción prolongada.

O Verapamil pertence ás fenilalquilaminas. Tamén se atopa co nome de Isoptina e Finoptina. Actúa como bloqueadores B. As indicacións e contraindicacións son en gran medida similares. Pero prefírese estes medicamentos, por exemplo, se o paciente ten asma bronquial e outras enfermidades pulmonares obstructivas.

As benzodiazepinas, que inclúen diltiazem, practicamente non se usan na actualidade para tratar a hipertensión.

Diuréticos (diuréticos)

Esta clase de medicamentos antihipertensivos úsase normalmente na terapia combinada. Os diuréticos reducen a presión arterial eliminando o exceso de auga e sodio do corpo. Tómanse pola mañá. Teñen un efecto negativo sobre a potencia.

1. Hidroclorotiazida (hipotiazida). Para o tratamento da hipertensión úsanse comprimidos de 25 mg, que se recomenda dividir á metade. Esta dose é suficiente para conseguir o resultado desexado. Ao mesmo tempo, a probabilidade de efectos secundarios é menor. Destaca especialmente o efecto negativo deste diurético sobre o metabolismo: un aumento do azucre, dos niveis de ácido úrico e do colesterol no sangue, mentres que o potasio se perde.
2. Indapamida - Arifon (orixinal), Indap. As tabletas conteñen 2,5 mg de ingrediente activo. O efecto persiste durante 24 horas. Hai formas especiais: retard Arifon, retard Ravel-SR e Indapamide. Diferéncianse nunha dose de 1,5 mg. Prefiren estes medicamentos, xa que actúan de xeito uniforme durante todo o día. A indapamida afecta o metabolismo, pero en menor medida.
3. Spironolactona - Aldactone (orixinal), Veroshpiron, Veroshpilakton. É diferente dos outros diuréticos porque conserva potasio e ten un efecto antialdosterona. As indicacións para o seu uso son hipertensión arterial refractaria ou síndrome edematosa. Con un uso prolongado nos homes, é posible un aumento das glándulas mamarias - ginecomastia.
4. Torasemide - Diuver, Britomar, Trigrim. A droga orixinal non está rexistrada en Rusia. Ten un efecto antialdosterona. O nivel de potasio practicamente non se ve afectado. O efecto diurético dura ata 18 horas, pero a orina é liberada gradualmente ao longo do día.

Hai unha droga como a furosemida (Lasix). Ten un poderoso efecto diurético, pero ten un efecto negativo no metabolismo. Non se usa un uso continuo. En poucos casos pódese usar para aliviar a alta presión durante unha crise.

Existe outro diurético - clortalidona. Máis frecuentemente incluído en preparados combinados para mellorar o efecto hipotensivo.

Agonistas do receptor da imidazolina

Estímase receptores especiais de I2-imidazolina situados na medular oblongata. Como resultado, o efecto do sistema nervioso simpático sobre o corazón e os vasos sanguíneos é reducido.Eles teñen un efecto positivo nos procesos metabólicos no corpo, polo que estas drogas son recomendadas para persoas que padecen obesidade e diabetes. Este grupo inclúe:

1. Moxonidine: fisiotens (foi o primeiro), Moxarel, Moxonitex, Tenzotran. Dispoñible en doses de 0,2 e 0,4 mg. Pode usarse tanto para recepción constante como para parar crises.
2. Rilmenidine - Albarel. As tabletas conteñen 1 mg de ingrediente activo.

Inhibidor directo da renina

Ata o de agora, inclúe o único representante - Aliskiren (Rixila, Rasilez). Eficaz nas fases iniciais do lanzamento de RAAS. Protexe o corazón e os riles, retarda a progresión da aterosclerose. Aplícase unha vez ao día. Mantén a presión durante un día, bloqueando as primeiras horas da mañá, cando se producen a maioría das catástrofes vasculares.

Bloqueadores de Alpha

Os principais representantes son: doxazosina (Kardura, Kamiren) e prazosina. As drogas deste grupo teñen un efecto beneficioso nos procesos metabólicos e no colesterol máis baixo. O uso de bloqueadores alfa-adrenérxicos en homes que teñen, ademais da hipertensión arterial, adenoma de próstata está xustificado. Doxazosina tómase 1 vez ao día e recoméndase que a prazosina se use 2-3 veces ao día.

Fondos combinados

Isto inclúe medicamentos para a presión alta, que conteñen 2, ou incluso 3 substancias medicinais nun comprimido. Isto é conveniente, xa que se reduce o número de comprimidos tomados durante o día.

Na maioría das veces combínanse inhibidores de ACE e diuréticos:

• enalapril + hidroclorotiazida - Co-Renitec, Enap N, Berlipril plus, Renipril GT,
• lisinopril + hidroclorotiazida - Co-Diroton, Iruzide, Lysoretic,
• ramipril + hidroclorotiazida - Tritace plus, Wazolong N, Hartil D, Amprilan NL,
• fosinopril + hidroclorotiazida - Fosicard N, Fosinotek N,
• zofenopril + hidroclorotiazida - Zokardis plus,
• hinapril + hidroclorotiazida - Akkuzid,
• perindopril + indapamida - Noliprel, Noliprel forte, Ko-Perineva, Ko-Parnavel.

As combinacións de ARB e diuréticos úsanse de xeito eficaz:

• losartan + hidroclorotiazida - Gizaar, Blocktran GT, Vazotens N, Lozap plus, Lorista N,
• valsartan + hidroclorotiazida - Co-Diovan, Duopress, Valz N, Valsacor N,
• irbesartan + hidroclorotiazida - Coaprovel, Firmasta N, Ibertan Plus,
• telmisartán + hidroclorotiazida - MikardisPlus,
• eprosartan + hidroclorotiazida - Teveten Plus,
• candesartan + hidroclorotiazida - Atacand Plus, Candecor N,
• Olmesartan Medoxomil - Plus Cardosal,
• azilsartan medoxomil + clortalidona - Edarby Clough.

Con diuréticos, tamén se poden combinar bloqueadores B:

• bisoprolol + hidroclorotiazida - Lodosa, Bisangil, Biprol plus e Aritel Plus,
• nebivolol + hidroclorotiazida - Nebilong N,
• atenolol + clortalidona - Tenorik, Tenoretik.

En hipertensión moderada a severa, moitas veces prescríbense combinacións de inhibidores da ACE, ARBs e bloqueadores B con antagonistas de calcio:

• ramipril + amlodipine - Egipcios,
• perindopril + amlodipina - Prestans, Parnavel Amlo, Dalneva,
• lisinopril + amlodipina - ecuador, Equacard,
• enalapril + lercanidipina - Coripreno,
• losartan + amlodipine - Amzaar, Lortenza, Amozartan,
• valsartan + amlodipina - Exforge, Vamloset,
• irbesartan + amlodipina - Aprovask,
• bisoprolol + amlodipina - Concor AM,
• nebivolol + amlodipina - Nebilong AM,
• atenolol + amlodipina - Tenochok,
• metoprolol + felodipina - Logimax.

Ata a data, só hai unha triple combinación, incluíndo indapamida, perindopril e amlodipina - Ko-Dalnev.

Cando non se necesitan medicamentos graves

Se as cifras de presión arterial non son moi altas e non se precisa medicación continua, entón prescríbense medicamentos antihipertensivos lixeiros para aliviar a condición:

• Dibazol - actúa como bloqueadores de canles de calcio, promove a vasodilatación. Os comprimidos conteñen 20 mg de sustancia activa. Pódese tomar 2-3 veces ao día en cursos curtos ou en situación.
• Papaverina - tamén dilata os vasos sanguíneos, xa que é un antiespasmódico miotrópico. Dispoñible en comprimidos de 40 mg. Prescríbese 3-4 veces ao día ou úsase para a deterioración do benestar.
• Andipal - contén dibazol, papaverina, fenobarbital, metamizol sódico. Debido aos dous primeiros compoñentes, o medicamento axuda a reducir a presión. Calma o fenobarbital e o sodio metamizol axuda a facer fronte a unha dor de cabeza. Tómase nunha tableta cun lixeiro aumento da presión. Despois de media hora, a falta de efecto, pódese repetir o método.

Conclusión

A elección das drogas é moi grande. Cada persoa pode elixir un réxime de tratamento individual. Pero as pílulas de alta presión só poden escoller correctamente un médico. Isto non sempre funciona a primeira vez, ás veces tes que ordenar varias opcións e combinacións. É necesario tempo e paciencia. Pero se segues estrictamente as recomendacións, tome medicación regularmente, entón o resultado será.