Diagnóstico de pancreatite, os seus métodos

A pancreatite é unha das enfermidades máis graves do tracto gastrointestinal, que se manifesta nunha violación do páncreas. O perigo da enfermidade é realmente moi alto, polo que é importante organizar o diagnóstico e tratamento da patoloxía de xeito oportuno. Falaremos máis sobre isto e da esencia xeral da pancreatite no artigo de hoxe.

Que é a pancreatite e por que é perigoso

Dieta inadecuada e malos hábitos: o camiño para a pancreatite!

O páncreas do corpo humano non só segrega o seu propio zume, necesario para a dixestión dos alimentos que entran no tracto gastrointestinal, senón que tamén participa na síntese das substancias máis importantes para o ser humano.

Así, por exemplo, este corpo, de 15 centímetros de longo e pesa só 80 gramos, produce insulina, glucagón e licopeno, que son reguladores do azucre no sangue. Dadas funcións tan importantes da glándula, subestimar o seu traballo é simplemente inaceptable, sen embargo, é un órgano común que tende a romper.

No estado normal, o páncreas dunha persoa raramente ten patoloxías, pero as perturbacións no seu funcionamento a miúdo aparecen debido a desnutrición, estilo de vida ou abuso de alcol. A consecuencia de tales violacións é que o proceso inflamatorio desenvólvese no corpo e xa non é capaz de desempeñar as súas funcións de xeito cualitativo. É neste caso cando unha persoa desenvolve pancreatite.

De feito, esta enfermidade é unha inflamación do páncreas, que provoca perturbacións no seu traballo.

A día de hoxe distínguense dúas formas de pancreatite:

1. Aguda, que é unha violación rápida e pronunciada no traballo do páncreas.
2. Crónica, que se desenvolve a partir dunha forma aguda da enfermidade e é unha inflamación continua do órgano.

Independentemente da forma do curso, as causas da pancreatite, por regra xeral, son:

• abuso de alcol
• patoloxía do tracto dixestivo e da vesícula biliar
• aterosclerose
• diabetes mellitus
• hipertensión
• envelenamento
• tomando certos medicamentos
• alimentación frecuente
• desnutrición e estilo de vida
• infección das glándulas
• predisposición xenética

Teña en conta que as causas mencionadas anteriormente provocan o desenvolvemento dunha forma aguda de pancreatite, a partir da cal a inflamación crónica do páncreas pode desenvolverse no futuro. Este último, por certo, é moi perigoso, porque pode provocar o desenvolvemento das patoloxías máis graves do tracto gastrointestinal (úlcera, cancro) e da morte.

Síntomas da enfermidade

Dor severa no abdome superior: o principal signo da enfermidade

O crónico é que a forma aguda de pancreatite é un tipo de enfermidade bastante interesante, xa que o seu curso está lonxe de ser sempre sintomático. Por iso, para manter a saúde "gástrica", paga a pena realizar o seu exame sistemático na clínica.

Non obstante, en moitos casos de pancreatite, maniféstase con síntomas específicos, cuxa base son os seguintes síntomas:

1. forte dor no abdome
2. febre
3. diminución ou aumento da presión
4. palidez da pel da cara
5. vómitos
6. diarrea ou estreñimiento
7. falta de respiración
8. inchazo
9. manchas azuladas no ombligo e parte inferior das costas
10. amarelado da esclerótica dos ollos ou da pel

En agudización ou agravamento da pancreatite crónica, os síntomas anteriores intensifícanse cada vez máis. Como resultado, o estado do paciente empeora e necesita hospitalización.

Debido a que a intensificación dos síntomas se produce nun tempo extremadamente curto, cando aparecen por primeira vez, paga a pena visitar inmediatamente a clínica máis próxima, tomar medidas básicas de diagnóstico e comezar a terapia adecuada. Se non, a aparición das complicacións máis perigosas da pancreatite é cuestión de tempo.

Patoloxía Diagnósticos

O diagnóstico de pancreatite require un exame completo

Para organizar o tratamento da pancreatite, en primeiro lugar, é importante diagnosticar con precisión a presenza desta patoloxía. Realizar e prescribir medidas diagnósticas é a prerrogativa exclusiva dun gastroenterólogo, polo que, con sospeita de pancreatite de calquera formación, non se pode evitar a súa visita.

Nunha realización típica, os diagnósticos na oficina do especialista realízanse mediante os seguintes pasos:

1. Recollida e análise da historia epidemiolóxica do paciente. Nesta fase, un gastroenterólogo conversa co paciente. Isto último é informado ao especialista co maior detalle posible sobre as primeiras manifestacións e síntomas da súa enfermidade, despois do cal o médico pode sacar algunhas conclusións.
2. Realización de procedementos diagnósticos de palpación. Tal é a palpación dalgúns órganos pola pel dunha persoa, o que permite identificar os signos primarios da pancreatite.

Cita e implantación de enquisas especializadas. No caso da pancreatite, realízanse os seguintes:

• Exame de sangue bioquímico. Segundo os seus resultados, determínanse os seguintes indicadores: un aumento da alfa-amilase, lipase e azucre no sangue, unha diminución da albúmina no corpo, un control da actividade da proteína reactiva C e un aumento da urea.
• Determinación da estabilidade do equilibrio auga-electrólito do sistema sanguíneo. Con pancreatite, esta deteriora notablemente e o fluído no sangue faise varias veces máis pequeno.
• Exame de sangue clínico. Esta técnica de diagnóstico permite identificar os principais indicadores do funcionamento do corpo.
• Análise de orina A esencia da súa aplicación é semellante ao tipo de exame anterior.
• Ecografía, radiografías, tomografía computada, laparoscopia e endoscopia. Este tipo de estudos son necesarios para visualizar os procesos que teñen lugar no tracto gastrointestinal e no páncreas, o que é moi importante para facer un diagnóstico preciso.

Teña en conta que no diagnóstico de pancreatite de calquera forma, os métodos anteriores son obrigatorios. Só a totalidade dos seus resultados pode axudar a que un gastroenterólogo profesional faga un diagnóstico preciso.

Características do tratamento da pancreatite

Durante o tratamento, cómpre adherirse a unha dieta especial

O tratamento da pancreatite aguda e crónica é un proceso composto por un gran número de etapas. A lista deste último está determinada para cada caso individualmente, polo tanto, é importante tratar a inflamación do páncreas xunto cun médico profesional.

En termos xerais, os principios do tratamento da enfermidade son os seguintes:

1. Parar un ataque de pancreatite. Este momento require a organización do descanso na cama para o paciente, a negativa del a comer e beber (a excepción é a auga común), tomar analxésicos, aplicar dor fría ao lugar e ir á clínica.
2. Organización da terapia principal da enfermidade. Todo depende da gravidade da pancreatite e das súas características en cada caso. Independentemente da forma da patoloxía, é importante eliminar os factores do seu desenvolvemento e, a continuación, organizar o tipo de terapia axeitado, que pode ser representado por métodos conservadores ou cirúrxicos. É igualmente importante organizar a dieta adecuada para o período de tratamento da enfermidade e visitar sistematicamente a clínica para supervisar o curso da patoloxía. Cómpre sinalar que no tratamento da pancreatite non se exclúe o uso de medicina alternativa, sen embargo, debe organizarse correctamente e non ser a base do tratamento, senón axudar nel.
3. Manter o resultado. Nesta fase do tratamento, é suficiente adherirse a medidas preventivas básicas que axudarán a previr a recurrencia da pancreatite ou a súa exacerbación.

En xeral, non hai dificultades particulares no tratamento da pancreatite. A principal cousa na organización do tratamento desta enfermidade é a estreita colaboración co médico, seguindo os seus consellos e un enfoque competente sobre os procedementos médicos en curso. Asegurámoslle que con tal tratamento, a pancreatite retrocederá canto antes e non molestará a ningunha persoa.

O prognóstico do tratamento da enfermidade e a súa prevención

A pancreatite é máis fácil de previr que de tratar!

O prognóstico da terapia con pancreatite aguda é case sempre positivo, especialmente cando o paciente acudiu á clínica e organizou a terapia a tempo. No caso da formación crónica da enfermidade, todo non é tan rosado.

O tratamento da pancreatite nesta forma depende en gran medida da gravidade do seu curso e da puntualidade da organización do tratamento. En calquera caso, é imposible clasificar a inflamación do páncreas como unha enfermidade incurable, polo tanto, cando apareza, non debe entrar en pánico, pero é mellor comezar a eliminación puntual da patoloxía.

Supoñamos que unha enfermidade é derrotada con éxito. Que facer despois? Naturalmente, manter un estado saudable do corpo. No caso da pancreatite, as medidas preventivas son as seguintes:

• Un rexeitamento completo das bebidas alcohólicas, o tabaquismo e máis aínda os estupefacientes.
• Realización de exames sistemáticos en policlínicas, especialmente coa aparición do máis pequeno malestar no tracto dixestivo.
• Eliminación completa de todas as enfermidades que dalgún xeito se manifestan ao longo da vida.
• A organización dunha nutrición adecuada, é dicir, sen abundancia de graxas e outros alimentos pesados, así como comer comidas por racións fraccionadas e pequenas.
• Evite comer en exceso.
• Énfase na vitamina e alimentos saudables.
• Fortalecemento da inmunidade.

No vídeo pódese atopar máis información sobre a pancreatite:

Pensa, pero as medidas presentadas anteriormente cunha implementación sistemática e competente son a clave para a prevención exitosa de calquera forma de pancreatite. Non recomendamos encarecidamente o abandono de procedementos profilácticos en caso de padecer inflamación pancreática, porque un que padece pancreatite é similar á morte.

Como podes ver, a pancreatite non é unha enfermidade tan terrible. Por suposto, cando parece, é simplemente inaceptable "sentarse fóra dos pantalóns", sen embargo, definitivamente non paga a pena asomarse. Para o diagnóstico e tratamento competentes da enfermidade, é suficiente cumprir as disposicións anteriores. Agardamos que o artigo vos resultase útil e que deba respostas ás túas preguntas. Saúde para ti!

¿Notaches algún erro? Seleccione e prema Ctrl + Enterpara facernos saber.

Esencia da enfermidade

O páncreas é un pequeno pero importante órgano do sistema dixestivo. Atópase detrás do estómago e esténdese desde o duodeno ata o bazo. O páncreas ten unha estrutura lobulada. Cada lóbulo ten un conduto. No órgano, todos os condutos están conectados e forman o conduto pancreático principal. Tamén hai un segundo conduto (incremental). Cada un deles desemboca no duodeno.

O ferro no corpo humano realiza dúas funcións:

1. Exocrina (exocrina). O zume secretado da glándula no duodeno contén enzimas. Están implicados na dixestión de proteínas, carbohidratos e alimentos graxos.
2. Endocrino (intrasecretorio). O páncreas segrega hormonas polipeptídicas no sangue. Regulan os procesos metabólicos que se producen no corpo.

Con inflamación, as funcións do páncreas están prexudicadas. Isto é confirmado polo diagnóstico de pancreatite. O segredo non se segrega do órgano no duodeno. Neste sentido, comeza o proceso de autoxestión das seccións das glándulas. Parte das enzimas e toxinas neste caso libéranse nos vasos sanguíneos, espállanse por todo o corpo e danan outros órganos (fígado, riles, pulmóns, corazón e incluso o cerebro).

A enfermidade ocorre en persoas por varias razóns. As estatísticas mostran que o 50% das persoas padecen inflamacións do páncreas por abuso de alcol. No 20% dos casos, o diagnóstico de pancreatite en adultos demostra que a enfermidade desenvólvese debido á enfermidade do cálculo biliar. Outras causas da inflamación do páncreas inclúen:

• enfermidades infecciosas, virais e parasitarias,
• infeccións fúngicas
• lesións e envelenamento,
• Manipulacións e operacións endoscópicas.

Clasificación de pancreatite

Pola natureza do curso, a enfermidade pode ser aguda (OD) e crónica (CP). A primeira forma da enfermidade significa un proceso inflamatorio que ocorre no páncreas e pasa a outros tecidos e órganos. A enfermidade desenvólvese de súpeto debido á inxestión de alcohol, alimentos picantes ou graxos. Nalgúns casos, a aparición da enfermidade está asociada a comer grandes cantidades de alimentos despois do xaxún prolongado.

Os expertos en pancreatitis aguda clasifícanse do seguinte xeito:

1. Pankreatite grave aguda. Con esta forma, os órganos internos non funcionan correctamente. Dif o diagnóstico de pancreatite revela graves violacións.
2. Forma clara. Con este tipo de enfermidades, as funcións dos órganos son mínimamente perturbadas.
3. Pankreatite grave aguda, complicada por infiltrado parapancreático, peritonite, abscesos purulentos, sepsis, hemorraxias.

A pancreatite crónica ocorre en persoas despois de sufrir unha forma aguda de inflamación do páncreas. Dependendo da gravidade, os especialistas distinguen:

1. Forma severa. A pancreatite caracterízase por un curso continuamente recorrente. Os períodos de remisión son raros e de curta duración.
2. O curso da enfermidade é moderado. Exacerbacións da inflamación do páncreas ocorren 3-4 veces ao ano. A síndrome abdominal da dor é bastante longa.
3. O curso leve da enfermidade. As exacerbacións son curtas e raras. Ocorren 1-2 veces ao ano.

Signos de inflamación aguda

A dor epigástrica é un síntoma que indica pancreatite aguda. O diagnóstico diferencial en presenza deste síntoma realízase de inmediato, porque a dor adoita ser tan forte que a xente non pode mentir e sentarse tranquila. Soamente despois dun diagnóstico e diagnóstico preciso, os especialistas poden adoptar medidas para paliar a condición dos pacientes.

Outro signo común de inflamación aguda do páncreas é o vómito, que se repite na maioría dos casos. Non trae alivio ás persoas enfermas. O seu estado debido ao vómito só empeora. Outros síntomas da pancreatite aguda inclúen:

• palidez da pel, acrocianose (adquisición de pel azulada),
• inchazo
• retención de gas, feces,
• forte debilidade.

Síntomas de pancreatite crónica

Os signos característicos de CP son diferentes durante os períodos de exacerbacións e remisións. Dependen de varios factores: estadio, forma clínica do curso da enfermidade. A pesar disto, pódense distinguir varios síntomas principais da pancreatite crónica:

1. Indixestión. Maniféstase por un aumento do volume e da frecuencia das feces. Na pancreatite crónica, as feces teñen unha cor grisáceo e un cheiro fetal. A miúdo contén alimentos sobrantes que non foron dixeridos. Os síntomas anteriores prodúcense debido a unha diminución da masa dun parénquima exocrino en funcionamento e unha violación da secreción da glándula ao duodeno.
2. Debilidade, tremor por todo o corpo, fame, calambres, movementos intestinais involuntarios e micción, perda de coñecemento. Estes síntomas de CP están asociados a unha violación da función intracecretoria do páncreas.
3. Síndrome da dor abdominal. A dor non ten unha localización clara. Pode ocorrer no abdome medio ou superior e asumir herpes zoster. Nalgúns casos, non se observa dor.

Diagnóstico de pancreatite aguda

Para confirmar o diagnóstico, os médicos prescriben un exame para os seus pacientes.O diagnóstico de pancreatite inclúe análises de sangue realizadas para determinar a cantidade de enzimas producidas no páncreas. Unha proba de amilasa sérica é común. O nivel desta enzima é varias veces superior ao normal nas persoas que presentan pancreatite aguda.

Os métodos de diagnóstico inclúen tamén a análise da orina. Segundo os resultados da análise en pacientes revelouse:

• proteinuria (contido de proteína na orina),
• microhematuria (a presenza de sangue na urina en exceso da norma fisiolóxica),
• cylindruria (a aparición na orina de corpos cilíndricos formados a partir de células sanguíneas, proteína coagulada, epitelio do túbul renal).

A tomografía computarizada (TC) é un método fiable para o diagnóstico da pancreatite aguda. Permite obter unha imaxe do páncreas, tecidos circundantes e órganos internos, identificar complicacións da enfermidade, valorar a escala e natureza das lesións do páncreas na necrose pancreática.

O diagnóstico e o tratamento da pancreatite aguda pódense levar a cabo grazas á laparoscopia. Usándoa, os médicos cun alto grao de certeza determinan a forma da enfermidade, identifican e eliminan algunhas complicacións da enfermidade.

O método máis común, informativo, sinxelo e seguro para detectar unha enfermidade é o diagnóstico por ultrasóns de pancreatite aguda (ecografía). Cando se leva a cabo, avalíanse os tamaños, os contornos, a forma, a estrutura interna, a ecogenicidade do páncreas e a condición do sistema ductal.

Diagnóstico dunha forma crónica

O diagnóstico de pancreatite en adultos inclúe principalmente ecografía e TC. As persoas enfermas tamén teñen asignada colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Este método de investigación é unha combinación de endoscopia e fluoroscopia.

O diagnóstico da pancreatite crónica tamén inclúe a determinación da función pancreática exocrina. Con este propósito, os especialistas realizan un coprograma - un estudo de laboratorio que permite detectar os restos de alimentos non dixeridos nas feces.

A función pancreática exocrina tamén se pode avaliar mediante probas de respiración C. A súa principal vantaxe é a non invasividade (falta necesidade de violar a integridade das barreiras externas naturais do corpo). Tal diagnóstico de pancreatite tamén permite determinar a eficacia da terapia de reemplazo enzimático.

Tratamentos para a pancreatite aguda

Se se producen síntomas que indican o desenvolvemento de OP, hai que prestarlles a un enfermo con primeiros auxilios:

• prohibir comer e beber durante varios días,
• aplicar unha almofada de calefacción con auga fría ou unha burbulla de xeo na rexión epigástrica,
• dar antiespasmódicos (debido ao uso de "No-shpa" ou "Papaverine" a produción de enzimas diminuirá).

Despois do primeiro auxilio, debes chamar inmediatamente a un médico. Unha persoa debe ser hospitalizada nun hospital. Inmediatamente realízase un diagnóstico por ecografía de pancreatite aguda no hospital. Despois de establecer un diagnóstico preciso, prescríbense analxésicos (Baralgin, Analgin) para suprimir a dor.

O tratamento tamén usa solucións de aminoácidos e glicosa. Compensan as necesidades plásticas e enerxéticas do corpo humano. Tamén se prescriben antibióticos. Estas drogas son necesarias para o tratamento e prevención de complicacións purulentas.

Poucos días despois do inicio do tratamento, instálase unha sonda fina no intestino delgado. É necesario para a aplicación de técnicas de nutrición enteral. Cando se restablece a función intestinal, permítelle comer ao natural ao paciente. A dieta debería consistir en cereais, verduras fervidas, compotas.

O tratamento conservador no 87% dos casos ten éxito. O 13% restante das persoas enfermas precisa intervención cirúrxica. Realízase cando o diagnóstico de pancreatite revela graves complicacións. Os obxectivos do tratamento cirúrxico son os seguintes:

1. Redución da endotoxemia. Para iso prescríbense o drenaxe e a descompresión dos conductos biliares, o drenaxe e a rehabilitación da cavidade abdominal. Durante a operación, elimínanse encimas, toxinas e outras substancias bioloxicamente activas.
2. Tratamento de complicacións infecciosas e necróticas da necrose pancreática (abscesos, fístulas, quistes, peritonite). Para logralo, os especialistas realizan unha autopsia e drenaxe de cavidades post-necróticas, purulentas, resección e secuestrectomía do páncreas.

Tratamento da inflamación crónica

Se o diagnóstico de pancreatite revelou unha forma crónica da enfermidade, entón pódense prescribir varios fármacos aos pacientes: preparados enzimáticos a base de pancreatina (Mezim, Festal, Creon), antibióticos (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) e noutros.Nalgúns casos (por exemplo, cun pseudocista formado) é necesaria unha drenaxe ou unha cirurxía mínimamente invasivas (percutáneas).

A nutrición xoga un papel importante. Con unha exacerbación da enfermidade nos 1-2 días, os pacientes teñen prohibido comer nada. Só se pode beber líquido (1-1,5 litros por día): té débil, auga mineral alcalina sen gas, caldo de rosa salvaxe (1-2 vasos). No día 2-3, a comida está permitida. Permítense sopas mucosas, puré de leite de gatos, puré de vexetais, marmelada feita a base de zume de froita.

Durante os períodos de remisión, debes cumprir os seguintes consellos:

1. Cociña ao vapor, puré ou cociña no forno. Exclúe as dietas graxas puras e limite o sal a 6 g por día.
2. Coma pequenas comidas 5-6 veces ao día. A temperatura recomendada dos pratos quentes non é superior a 57-62 graos, fría e non inferior a 15-17º.
3. Exclúe da dieta alimentos ácidos, picantes, picantes e enlatados, chícharos e feixóns, cogomelos, bebidas carbonatadas e alcohólicas, kvass, zumes de froitas azedo e ricos produtos de panadaría. A crema e a crema azedo permítense en pequenas cantidades en pratos.

Tratamentos alternativos

Na forma aguda de inflamación do páncreas, a única solución correcta é ver a un médico. Non paga a pena experimentar con remedios populares para este tipo de enfermidades. Se os síntomas e o diagnóstico da pancreatite indican unha forma crónica da enfermidade, entón podes probar os métodos de tratamento que ofrece a medicina alternativa.

Un efecto positivo na maioría dos casos dá herbas medicinais. O uso de preparacións a base de plantas pode mellorar significativamente o estado das persoas que padecen pancreatite crónica. Aquí tes unha receita para unha medicina tradicional:

• mestura a partes iguais estigmas de millo, camomila e flores de caléndula, follas de plátano e herba de menta,
• tomar 1 cs. da mestura e despeje 2 cuncas de auga fervendo,
• coloque o caldo nun baño de auga durante 15 minutos,
• infundir o produto acabado durante 45 minutos e colar.

Recoméndase beber o caldo tres veces ao día durante 15 minutos antes de comer comida, 0,4 cuncas, diluíndo previamente con auga morna ata o volume dunha cunca. Podes almacenar o produto na neveira ata 5 días.

Prevención da pancreatite

É bastante posible previr o desenvolvemento de pancreatite. Primeiro de todo, cómpre vixiar a túa saúde. Algunhas enfermidades do tracto biliar e da vesícula biliar, enfermidades do tracto gastrointestinal causan inflamación do páncreas. En caso de deterioración da saúde e aparición de síntomas sospeitosos, debes consultar inmediatamente a un médico, facer as probas necesarias e someterse aos exames prescritos.

Outra das medidas preventivas importantes é reducir o consumo de alcol. Os expertos aconsellan mesmo a persoas absolutamente saudables para non beber alcol en gran cantidade. En enfermidades do tracto gastrointestinal, o alcol debe abandonarse completamente.

En conclusión, convén destacar que a pancreatite (clínica, diagnóstico, tratamento desta enfermidade) é un tema médico urxente. Se se producen síntomas que indican inflamación do páncreas, debes consultar a un médico. Correr unha enfermidade pode levar a graves complicacións para a vida.

Clínica de pancreatite

A pancreatite crónica maniféstase como inflamación persistente, o que leva a un cambio estrutural permanente coa fibrose pancreática. Estes cambios reducen as funcións exocrinas e endocrinas. Identificar a enfermidade permite o correcto diagnóstico de pancreatite. A clínica aparece do seguinte xeito:

Dor abdominal e ao mesmo tempo perda de peso do paciente. O apetito diminúe, a inxestión de alimentos é limitada, como resultado, un esgotamento grave cunha nutrición insuficiente. A dor adoita ser unha indicación para a cirurxía.

Aparecen na rexión epigástrica, no hipocondrio esquerdo, posiblemente irradiando cara á parte traseira. A maioría das veces isto ocorre despois de tomar unha comida gorda e picante despois dunha hora e media, dúas horas, ocorre que despois das 6-12 horas. Un período aínda máis longo antes de que se observe a dor despois de tomar alcol, chega ás 48-72 horas.

Nos próximos minutos despois de comer, a dor é moi rara. Ás veces isto non está relacionado coas comidas. Os ataques poden producirse pola noite.

Os supostos mecanismos para a aparición de dor inclúen: inflamación do páncreas, neuroinflamación, aumento da presión intrapancreática, causas fóra do páncreas (estenosis do conduto biliar) son posibles.

Ás veces, a pancreatite crónica ten un curso indolor (20% dos casos).

Antes de diagnosticar a pancreatite crónica, o médico fai unha enquisa ao paciente. A presenza da enfermidade pode indicar:

• dores periódicos que aparecen no hipocondrio esquerdo,
• náuseas intermitentes
• diarrea característica,
• unha forte diminución do peso corporal,
• peor despois de comer alimentos fritos, graxos e picantes.

Forma aguda

O diagnóstico de laboratorio e o tratamento da pancreatite aguda poden traer alivio rapidamente ao paciente. Normalmente unha forma aguda leve procede sen complicacións. Os órganos internos son menos afectados.

Se a forma é de natureza inflamatoria grave, hai violacións nos tecidos e órganos, é posible un absceso pancreático. Máis dun mes despois, pode aparecer un falso quiste, caracterízase pola acumulación de zume pancreático. Se se produce necrose pancreática, aumenta o risco de infección dos tecidos. Quizais en forma severa, acumulación aguda na glándula ou no espazo case pancreático do fluído. Á hora de realizar diagnósticos hai que ter en conta isto.

Se a necrosis tisular comezou, un resultado fatal é posible, normalmente isto ocorre cando aparece unha forma purulenta de pancreatite.

Diagnóstico diferencial de pancreatite

As tácticas de tratamento correctas só se poden seleccionar se o diagnóstico é correcto. A recuperación rápida do paciente depende disto. Para iso realízase un diagnóstico diferencial de pancreatite crónica. É moi importante poder distinguir esta enfermidade doutras que presentan varios síntomas similares. Tales enfermidades inclúen: úlcera perforada, cancro de páncreas, obstrución intestinal, colecistite, infarto de miocardio, apendicite aguda. Determinar o que sofre exactamente o paciente só é posible no hospital. O médico debe coñecer todos os signos característicos destas enfermidades, isto é necesario para establecer un diagnóstico preciso.

Un tumor axuda a detectar tomografía computada nun 85% dos casos. Recoméndase realizar un diagnóstico diferencial de pancreatite con ERCP.

O maior número de erros clínicos cométense ao diferenciar a pancreatite cunha úlcera perforada. "Abdome agudo" cando está perforado, ten unha imaxe de dor aguda, que vai acompañado dun estado de choque. O pulso é raro, non hai vómitos, as paredes abdominais son tensas, o síntoma de fénico, a escordadura hepática é substituído por un sólido síntoma de perforación, a aparición de pneumoperitoneo. Cunha úlcera perforada, o paciente ocupa unha posición forzada, co cambio da que se intensifica a dor. Con pancreatite, os pacientes son inquietos e móbiles. No primeiro caso, o vómito está ausente; no segundo, o vómito repetido é característico.

Diagnóstico diferencial de obstrución intestinal e pancreatite

Coa obstrución intestinal, a cuestión da súa forma é moi difícil de resolver, mecánica ou dinámica. O diagnóstico da pancreatite aguda revela moitas veces unha obstrución dinámica. As dificultades para identificar xorden nas etapas posteriores, cando a diferenza xa está borrada.

O complexo de síntomas clínicos con obstrución é moi diferente, pode depender de:

• da localización (no colon ou o intestino delgado),
• especie (obturación, estrañamento),
• tempo (crónico, agudo),
• natureza do obstáculo.

Toda esta variedade de razóns crea dificultades para facer un diagnóstico.

Na pancreatite aguda, a obstrución funcional é paralítica. Na xénese, os mecanismos neuroxénicos xogan un papel enorme porque os procesos patolóxicos teñen un desenvolvemento reflexo. A pancreatite aguda indícase ao crecer, dores repentinas en todo o abdome, flatulencias, vómitos repetidos, colapso.

Con difícil diagnóstico diferencial de pancreatite, é necesario recorrer á fluoroscopia. Examínanse os órganos abdominais (cunca de Kloiber).

Os cloruros do sangue baixos indican obstrución intestinal. Se o nivel de cloruro é normal e o número de diástases é elevado, entón isto indica pancreatite.

Outras enfermidades

Ao diagnosticar a pancreatite, hai que ter en conta moitos matices, para distinguir síntomas similares característicos doutras enfermidades.

O cadro clínico da enfermidade é similar a pneumonía lobar inferior. Isto último pode recoñecerse pola ausencia de vómitos repetidos, diastasuria, pola presenza de alta temperatura.

Aneurisma esfoliante ocorre co sangrado na parede aórtica, esta última estratifícase en gran parte. Na zona do peito hai dores graves, que adoitan levar un carácter de barriga. A exfoliación pode alcanzar a aorta abdominal, adormecemento e diminución da sensibilidade nas extremidades inferiores.

Obstrución gastromesentérica a miúdo procede dunha forma aguda cun pulso débil e rápido, con vómitos, con inchazo da rexión epigástrica a temperatura normal. O cadro é similar á pancreatite aguda. Inconsistencia nun lixeiro aumento da diásase.

Pode diferenciarse semellantes ao diferenciarse rotura espontánea ou inversión do estómago. Neste último caso, o patrón de protuberancia da metade esquerda da rexión abdominal é típico; ao examinar a sonda hai dificultades para pasar a parte cardinal do estómago. En caso de rotura espontánea, prodúcese un pneumoperitoneo.

Cada terapeuta debe coñecer as bases do diagnóstico e tratamento da pancreatite. Debería resaltar os síntomas característicos da enfermidade de moitos similares, facer o diagnóstico correcto e prescribir tratamento.

Diagnósticos de laboratorio

Se o paciente é sospeitoso de pancreatite, asignaselle un exame completo. Os métodos de laboratorio no diagnóstico da pancreatite xogan un papel importante. En primeiro lugar, realízase unha proba de sangue bioquímica, que establecerá o tipo de enfermidade. As análises permiten establecer claramente a imaxe da enfermidade. Con pancreatite, aumenta o nivel de lipase, alfa-amilase, prodúcese un forte salto na actividade da proteína C-reactiva. Se o nivel de sangue da urea é elevado, isto indica que a enfermidade vai acompañada dun mal funcionamento dos riles. Unha diminución significativa da albumina e da cantidade de proteínas.Os niveis de insulina diminúen e os niveis de glicosa aumentan.

A análise electrolítica e da auga permite identificar cambios na composición do sangue. Cunha diminución do nivel de fluídos, aumenta a probabilidade de obstruír os vasos sanguíneos e a formación de coágulos de sangue. A análise permítelle determinar o nivel de sodio, potasio, calcio, que son responsables da función dos vasos sanguíneos e do corazón.

Con unha proba de sangue xeral, determínase a natureza da enfermidade. Presta especial atención ao nivel de glóbulos vermellos e glóbulos brancos, o que fai posible realizar un diagnóstico completo.

A pancreatite establécese tamén mediante probas de orina, o nivel de alfa-amilase nela está desviado da norma. Coa progresión da enfermidade, detéctanse leucocitos, glóbulos vermellos e outros compoñentes non característicos.

Diagnóstico instrumental

O diagnóstico instrumental da pancreatite permite ao médico ver cambios no páncreas. Tamén é necesario saber se a inflamación afectou aos tecidos e órganos máis próximos.

A ecografía considérase a máis precisa. A ecografía permite examinar visualmente a glándula. Un estudo así permite identificar unha enfermidade incluso nun período asintomático. A ecografía tamén pode examinar os conductos biliares, determinar os abscesos purulentos nas primeiras etapas e ver a presenza de fluído.

Con laparoscopia, a pancreatite é diagnosticada e tratada ao mesmo tempo. Ás veces durante esta mini-operación é posible minimizar o efecto da inflamación sobre outros órganos. É de destacar que a laparoscopia se usa só en casos extremos.

Cando se tomografía computada, a pancreatite establécese por signos característicos: tamaño da glándula aumentada, presenza de tecido inflamado ou morto.

Tratamento de pancreatite

Coñecemos a clínica, o diagnóstico da pancreatite. O tratamento desta enfermidade pode ser eficaz e rápido, as drogas modernas permíteno. Grazas a eles, é posible rexeitar a intervención cirúrxica na maioría dos casos. Utilízase a terapia de paso. Na maioría das veces os pacientes con un curso agudo da enfermidade ingresan no hospital. Primeiro de todo, prescríbese un tratamento antiinflamatorio e antibacteriano. Ao detectar formacións purulentas, recorren a unha intervención mínimamente invasiva para o saneamento antimicrobiano.

Pódese conseguir un efecto positivo rápido suprimindo a descomposición de enzimas, eliminando as toxinas do sangue.

Para o tratamento da pancreatite úsanse os seguintes medicamentos:

• analxésicos - "No-Shpa", "Papaverine", "Analgin", "Ketarol",
• antiácido - "Almagel", "Foshalugel", "Ranitidina",
• enzimático - "Omez", "Pancreatina", "Creon".

Co tratamento adecuado da enfermidade, o médico debe prescribir antiácidos e bloqueadores de histamina. Estes medicamentos axudan a protexer as paredes do estómago dos efectos nocivos do zume do páncreas. A "Ranitidina" e "Omeprazol" prescríbense máis a miúdo, reducen a acidez e considéranse as máis eficaces. Pero hai que ter en conta que cunha glutura da droga pode que se viole a taxa de excreción de zume, así como o proceso de división. Ás veces úsanse substitutos de enzimas degradantes naturais: isto é Creon, pancreatina. Reducen a produción de zume pancreático, protexen os tecidos da destrución.

En calquera caso, non se auto-medicase. Os medicamentos para o seu uso deben ser prescritos exclusivamente polo médico, el sabe o que se precisa precisamente coa súa forma de evolución da enfermidade.

Técnicas de laboratorio e métodos de exame funcional da pancreatite

O diagnóstico de pancreatite de laboratorio é o estudo do sangue, a orina, as feces, o contido do duodeno. Asegúrese de realizar un diagnóstico diferencial de enfermidades similares para evitar o establecemento dun diagnóstico erróneo, implicando procedementos adicionais. Considere que probas revelan a pancreatite:

Exame de sangue clínico con pancreatite leva moita información útil. Obsérvase un aumento da ESR, un aumento dos glóbulos brancos e un cambio na fórmula do leucocito cara á esquerda. O desenvolvemento da anemia hipocrómica vai acompañado de pancreatite hiponenzimática, de grave gravidade. A eosinofilia atópase na pancreatite alérxica e parasitosis. O hematocrito diminúe coa necrose pancreática e aumenta coa deshidratación.

Química do sangue mostra un cambio nos indicadores de proteínas: unha diminución da proteína total e unha violación das súas fraccións co crecemento das globulinas e unha diminución da albumina. Con pancreatite de hiperenzima, detéctase un aumento das ALT aminotransferases e especialmente da AST. Na pancreatite obstructiva e reactiva, segregan a alta bilirrubina e a fosfatase alcalina (fosfatase alcalina). Detéctase unha diminución do nivel de calcio no sangue, que se correlaciona directamente coa gravidade da pancreatite.

Estudo do nivel de enzimas pancreáticas na urina e no sangue. O número de amilase aumenta bruscamente (tanto no sangue como na urina). Con OP e con CP, o nivel de amilase aumenta, pero con CP é moderado e en agravación. Polo tanto, este método é de pouca utilidade para o diagnóstico de CP. Dado que coa CP, a fibrose desenvólvese, o que leva a unha baixa produción de encimas e inicialmente será menor. Obviamente, cunha exacerbación da CP, o nivel de encimas aumenta, pero inicialmente baixo, aumentando, pode estar dentro de límites aceptables.

A amilase ten dous isómeros: P-isoamilase e S-isoamilase. Nas análises débese medir a P-isoamilase, xa que é amilase pancreática.

A medición dalgunhas encimas o primeiro día de pancreatite aguda está xustificada: elastase, lipase, tripsina, isto indica a súa alta precisión. A cantidade de tripsina, alfa-1-antitripsina, lipase, ácidos siálicos considéranse unha análise moi informativa, pero debido a certas circunstancias, o resultado pode ser non fiable, xa que unha serie de enzimas poden cambiar con outras enfermidades do tracto gastrointestinal.

O diagnóstico da pancreatite crónica inclúe a medición da fosfolipase A2, o seu número aumenta na presenza dun proceso necrótico - necrose pancreática. Tamén con necrose pancreática aumenta a leucocita elastase, a alfa 2-macroglobulina, a alfa 2 -antitripsina. Pódese diagnosticar o desenvolvemento da pancreatite determinando a IL pro-inflamatoria (interleucinas).

O nivel de marcadores tumorales CEA (antíxeno cancro-embrionario) e CA - 19,9 (carboantíxeno) aumenta cando se produce pancreatite. No cancro de páncreas, estes números son dez ou cen veces superiores ao normal.

Probas de función

Probas de proba (máis precisas): Probas directas: directamente a través dunha sonda gastroduodenal, móstranse os contidos do duodeno e contábanse nel bicarbonatos e encimas. Standard Gold - SPZT - proba de secretinpanreosimina. Probas indirectas: proba de Lund con carga de alimentos.

Probas de proba (menos precisas): Probas directas: medición de encimas nas feces (elastasa fecal-1, quimotripsina). Probas indirectas: cálculo do nivel de produtos de descomposición de feces (coproscopia de feces con perfil lipídico, determinando a cantidade de graxa segregada ao día). En orina (proba PABK, proba de Schilling, proba de pancreolauryl). No aire exhalado (proteína, triglicéridos, amilase).

Establecemento da causa da pancreatite

Un punto moi importante no diagnóstico: toda a terapia posterior depende de coñecer a causa exacta.

Pankreatite alcohólica revelado pola historia, o paciente non nega o feito de consumir alcol.

Pancreatite biliar - antecedentes de enfermidade do conducto biliar ou colelitiasis. Nas análises, obsérvase un aumento da bilirrubina e da fosfatase alcalina (fosfatase alcalina). Presenza de infeccións (fungos, virais, bacterianos, parasitos), enfermidades autoinmunes, xenéticas, hipercalcemia.

OR OBP - vista xeral da radiografía da cavidade abdominal

Cunha imaxe de enquisa, é posible solucionar o sitio de inchazo do colon transversal, co proceso necrótico: aire da bucle do intestino delgado e groso. Como causa de pancreatite obstructiva, a detección de pedras no conduto ou vesícula biliar. A presenza de calcificacións e calcificacións en CP.

OGK de raios X

A radiografía de OGK (órganos torácicos) - revela unha pleuría exudativa na esquerda, raramente bilateral, restrición do movemento do diafragma, decaemento do lóbulo inferior do pulmón á esquerda. Con inflamación do páncreas, o derrame de líquidos prodúcese no lumen da cavidade pleural, o fluído acumúlase e presiona o pulmón á esquerda.

Máis informativo é a adición ao exame de raios X de contraste co bario, o estómago e o duodeno (duodeno), examínase a vesícula biliar con condutos.

Sonografía do páncreas (ecografía do páncreas)

Utilízanse para medir o tamaño, a forma do órgano, a ecogenicidade, a uniformidade dos contornos, as formacións e as inclusións patolóxicas, avaliar a estrutura do órgano, aclarar a presenza de fluído libre, a condición dos condutos, medir o tamaño do conduto biliar común (conduto cístico), a presenza de quistes, pseudocistas, neoplasias patolóxicas, valorar os órganos veciños e tecidos.

En agravamento da CP, obsérvase o seu crecemento (xeral ou parcial), con edema pancreático - os contornos son pares, coa propagación do edema ao tecido circundante, os contornos son difusos.

A ecogenicidade do páncreas diminúe gradualmente, sen exacerbarse maior. A estrutura da glándula é heteroxénea, destacan os pseudocistas, ampliación asimétrica do conduto de Wirsung.

Ademais, pódese detectar: ​​compresión das venas, atopar fluído libre, expansión do conducto biliar común, esplenomegalia, ampliación dos ganglios linfáticos.

Con necrose pancreática, a estrutura da glándula vólvese heteroxénea, cambia a ecogenicidade, as áreas anaechoxénicas, hiperecoicas e hipoecoicas.

A pancreatite corrente a longo prazo leva á formación de calcificacións nos condutos e calcificacións no tecido da glándula. Nas etapas posteriores, o tamaño do páncreas diminúe debido á compactación, a fibrose, a ecogenicidade aumenta, a estrutura faise homoxénea.

O modo Doppler axuda no diagnóstico diferencial do cancro de páncreas, son diferenzas na estrutura do patrón vascular e na subministración de sangue. As desviacións en mozos e maiores interprétanse de forma diferente debido ás diferenzas anatómicas relacionadas coa idade.

O resultado é descifrado polo médico que asiste para evitar o sobrediagnóstico ou a mala interpretación do resultado.

Ecografía intraductal

Ecografía intraductal, o método avalía a capacidade motora do esfínter de Oddi e o tipo de discinesia.

CPG baixo control de ultrasóns (pancreatografía percutánea baixo control de ultrasóns) é o último logro no estudo do sistema de conductos pancreáticos.

O ultrasonido intravascular úsase para diagnosticar CP de tumores.

EUS (ecografía endoscópica - ecografía endoscópica)

EUS (ecografía endoscópica - ecografía endoscópica). Hoxe, un método máis informativo antes da ecografía, CT, E RCP. Ten vantaxes ao detectar cambios precoz no parénquima do páncreas e no conducto pancreático, é capaz de recoñecer lesións pancreáticas importantes e detectar formacións patolóxicas non detectadas por outros métodos. A partir da totalidade dos signos ESM detectados, é posible suxerir un diagnóstico de pancreatite.

Os novos métodos de ultrasóns (intraductal, laparoscópico, intravascular e ESM) son raros en asistencia sanitaria práctica debido ao elevado custo dos equipos.

Todas as desviacións detectadas por ultrasóns son interpretadas polo médico que asiste, xa que deben correlacionarse con datos clínicos e de laboratorio, á vista da súa non precisión do 100%.

TC - tomografía computarizada e resonancia magnética do páncreas

CT - tomografía computarizada e resonancia magnética do páncreas, órganos da cavidade abdominal, espazo retroperitoneal.

Os cambios patolóxicos rexistrados por CT en CP e OP son similares, pero en OP son máis significativos. En agravamento da CP, rexístrase un edema pancreático, un lixeiro aumento do seu tamaño, lesións infiltrativas no páncreas, pseudocistas, calcificacións, calcificacións, ampliación ou deformación do conduto pancreático principal. Con OP, tamén se rexistra un edema e un aumento do tamaño do páncreas, pero é pronunciado, é posible detectar fluído libre e infiltrarse.

ERCP (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica)

ERCP: significa colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Este procedemento ocupou un forte lugar nos diagnósticos e está indicado polo "estándar de ouro" no perfeccionamento de CP.

Usando ERCP, diagnostican deformación do conduto pancreático principal, estreitándose en forma de "rosarios", deformidades cicatriciales, defectos de recheo, pseudocistas, quistes do páncreas.

Ao contrastar, detéctanse formacións císticas, xa que o contraste enche a cavidade e é posible visualizala, e tamén se diagnostica a expansión e estreitamento do conduto e o seu bloqueo.

Angiografía ou Anxiografía CT

Angiografía ou anxiografía por TC - estudo dos vasos pancreáticos. Endoscopia do estómago e duodeno (duodeno).

A pancreatocolangioscopia (PCC) úsase para estudar a condición da bile grande e os conductos de Wirsung. En situacións difíciles, atrae a laparoscopia con biopsia dirixida, a RMN.

O diagnóstico pode variar nunha clínica ou hospital. Depende de varios factores: a gravidade do proceso, as dificultades de diagnóstico, a necesidade de tratamento cirúrxico ou terapéutico, a idade, a presenza de enfermidades concomitantes, a gravidade da enfermidade, a posibilidade dunha institución médica, a dispoñibilidade de equipos e persoal adestrado.

Un conxunto de análises e estudos é individual en cada caso, a decisión tómase polo médico asistente.

Graduado na Academia Médica Estatal de Smolensk. Funciona en GBUZ KDC 4 DZM Branch 4, Moscú, cabeceira. departamento terapéutico. Experiencia laboral 8 anos.