A proinsulina é un precursor da insulina, producida polas células beta do páncreas e regula a glicosa no sangue. Obsérvase unha forte diminución da concentración de proinsulina na diabetes mellitus tipo 1 (un trastorno endocrinolóxico caracterizado por niveis elevados de azucre no sangue ante un deterioro da produción de insulina).

Unha análise do contido de proinsulina no sangue fai posible diagnosticar con precisión a patoloxía das células beta dos illotes de Langerhans A diabetes mellitus, así como o oportuno determinan o desenvolvemento de estado prediabético e insulinoma (tumor endocrino que segrega insulina).

A proinsulina nas células beta do páncreas está encerrada en gránulos secretorios especiais. No seu interior, baixo a influencia das prohormonas E PC1 / 3, PC2 e carboxipeptidasa E, descomponse en insulina e péptido C. Só un 3% da proinsulina non se une ás hormonas e circula de forma libre. Non obstante, a súa concentración no sangue pode chegar ao 10-30% do volume de insulina circulante, xa que a vida media da proinsulina é 3 veces máis longa.

Nota: A actividade proinsulina é 10 veces inferior á insulina. Pero a pesar disto, un aumento da súa concentración no sangue pode provocar un estado hipoglucémico (unha diminución crítica do azucre no sangue). Un aumento dos niveis de proinsulina indica problemas cos riles (insuficiencia, disfunción), fígado (cirrosis), glándula tiroides (hipertiroidismo), etc.

Os niveis de proinsulina no sangue poden aumentar despois de comer, así como nas primeiras etapas da diabetes. Unha alta concentración de proinsulina tamén é característica de procesos malignos (un tumor de illas que segregan insulina).

En poucas ocasións, a concentración de proinsulina aumenta cunha produción insuficiente de convertasa PC1 / 3, unha enzima do sistema endocrino. Esta patoloxía leva a un trastorno no procesamento de hormonas peptídicas, contra as que se desenvolven a obesidade, a infertilidade, as enfermidades dos riles e a diabetes.

Curiosamente, a maioría dos pacientes con deficiencia de conversasa teñen o pelo vermello, independentemente da idade, sexo e raza.

Indicacións para a súa análise

Preséntase unha proba de proinsulina nos seguintes casos:

• condicións hipoglucémicas, incluídas as causadas artificialmente,
• diagnóstico de neoplasias pancreáticas (insulinoma),
• avaliación da estrutura e funcionamento das células beta de illote,
• determinación da deficiencia de convertasa e varias formas de mutación dunha molécula de proinsulina,
• diagnóstico diferencial de diabetes.

A desencriptación dos resultados da proba de proinsulina pode ser realizada por un terapeuta, oncólogo, endocrinólogo, xinecólogo e pediatra.

Normas de proinsulina

A unidade estándar para un exame plasmático de proinsulina é pmol por 1 litro de sangue.

17 anos0,7 – 4,3

Nota: os valores de referencia indicados só son relevantes para as probas realizadas nun estómago baleiro.

Aumentar os valores

• Historial familiar de hiperproinsulinemia (un estado de proinsulina elevada constantemente en diabetes mellitus ou obesidade),
• A diabetes mellitus tipo 2 (non dependente da insulina),
• O desenvolvemento de tumores de células beta pancreáticas (incluídos insulinomas),
• Outros tumores endocrinos capaces de producir insulina,
• Trastornos da produción de células beta de illote,
• Insuficiencia renal crónica,
• Hipertiroidismo (hipersecreción de hormonas tiroideas),
• Cirrosis do fígado (un cambio na estrutura dos seus tecidos),
• Hiperglizememia hipoglicémica (un estado de concentración de glicosa reducida de forma estable) en forma grave,
• Tomar medicamentos hipoglucémicos (incluíndo sulfonilureas),
• Deficiencia de conversase PC1 3.

Nota: en máis do 80% dos pacientes con insulinoma, a proinsulina é normalmente maior do normal. É por iso que a sensibilidade e especificidade da proba para o diagnóstico desta patoloxía é do 75-95%.

Con unha produción insuficiente de convertasa, aumentarase a proinsulina despois dunha comida e a insulina, pola contra, baixarase. Outras anormalidades hormonais tamén desenvolverán, por exemplo, baixa secreción de cortisol, un forte número de peso corporal, trastornos do sistema reprodutivo.

Preparación da análise

Investigación biomaterial: sangue venoso.

Método de mostraxe: venipuntura da vea ulnar segundo o algoritmo estándar.

Tempo de mostraxe: 8: 00-10: 00h.

Condicións de mostraxe: con estómago baleiro (tempo de xexún nocturno de polo menos 10 horas, permítese auga potable sen gas e sal).

• na véspera da proba está prohibido comer alimentos graxos, fritos, picantes, beber bebidas alcohólicas e tónicas (té de xenxibre, café e cacao, enerxía, etc.),
• 1-2 días antes da proba, deberían excluírse situacións estresantes, abandonar as actividades deportivas, limitar o peso,
• está prohibido fumar unha hora antes da análise (cigarros, vape, cachimba),
• 20-30 minutos antes da manipulación, é necesario tomar unha posición sentada ou deitada, relaxarse, protexerse de calquera estrés físico ou mental.

Importante! Se estás a tratar con hormonas ou outros fármacos, asegúrese de indicarlle o seu nome, duración da administración e dosificación ao seu médico antes de realizar unha proba de proinsulina.

Tamén pode ter sido asignado:

Literatura

1. Enciclopedia das probas clínicas de laboratorio, Ed. N.U. Cara. Editorial
   "Labinform" - M. - 1997 - 942 p.
2. Z. Ahrat Ali, K. Radebold. - Insulinoma. - http://www.emedicine.com/med/topic2677.htm
3. Materiais da empresa: fabricante de conxuntos.
4. Libro de texto Tietz de química clínica e diagnóstico molecular (ed. Burtis C., Ashwood E., Bruns D.) - Saunders - 2006 - 2412 p.
   

• Diagnóstico de condicións hipoglucémicas. Sospeita de insulina.
• Avaliación do funcionamento das células beta pancreáticas (ver tamén: insulina (proba nº 172) e péptido C (proba nº 148)).

A interpretación dos resultados da investigación contén información para o médico asistente e non é un diagnóstico. A información desta sección non se pode empregar para autodiagnóstico e auto-medicación. O médico fai un diagnóstico preciso empregando tanto os resultados deste exame como a información necesaria doutras fontes: historial, resultados doutros exames, etc.

Unidades de medida no laboratorio Independente de INVITRO: pmol / l.

Proinsulina

Introdución

A proinsulina, unha hormona, precursora da insulina, sintetízase en células β pancreáticas. Baixo a acción das proteases, o péptido C é cortado da molécula proinsulina e fórmase insulina activa. Normalmente, case toda a proinsulina convértese en insulina activa. Só unha pequena cantidade de proinsulina se atopa no sangue. O nivel de proinsulina no sangue caracteriza o estado das células β pancreáticas. A determinación do nivel de proinsulina utilízase no diagnóstico de tumores de células β pancreáticas (insulina). A maioría dos pacientes con insulinomas teñen un aumento na concentración de insulina, péptido C e proinsulina, pero en poucos casos só se pode observar un aumento do nivel de proinsulina. A proinsulina ten unha actividade biolóxica moito menor (aproximadamente 1:10) e unha vida media máis longa (aproximadamente 3: 1) que a insulina. A pesar da baixa actividade biolóxica da proinsulina, un aumento illado no seu nivel tamén pode causar condicións hipoglucémicas. Nas células β transformadas malignamente, a relación dos produtos secretados móvese cara á proinsulina. A relación proinsulina / insulina molar para os insulinomas supera o 25%, ás veces ata o 90%. Unha maior concentración de proinsulina pode observarse en pacientes con insuficiencia renal, cirrosis, hipertiroidismo.

Con aumento da secreción de proinsulina polo páncreas, por exemplo, con resistencia tisular á insulina ou baixo a influencia de medicamentos estimulantes da secreción (por exemplo, sulfonilureas), a conversión da proinsulina en insulina activa faise incompleta, debido á escasa capacidade catalítica das proteasas. Isto leva a un aumento da concentración de proinsulina no sangue e unha diminución da concentración de insulina activa. Por esta razón, un aumento na concentración de proinsulina no sangue pode considerarse como un signo dunha violación da función das células β pancreáticas.

Proinsulina e diabetes tipo 2

A diabetes mellitus tipo 2 caracterízase por unha resistencia hereditaria do tecido á insulina e unha secreción pancreática defectuosa. A resistencia á insulina defínese como unha resposta metabólica prexudicada á insulina exóxena ou endóxena. Trátase dun trastorno común, detectado en máis do 50% dos pacientes con hipertensión. É máis común en persoas maiores, pero tamén pode comezar na primeira infancia. A resistencia á insulina segue a ser non recoñecida ata o desenvolvemento de trastornos metabólicos. As persoas con hipertensión, obesidade, dislipidemia ou con tolerancia á glicosa teñen un maior risco de desenvolver resistencia á insulina. Aínda non se sabe o mecanismo completo para o desenvolvemento da resistencia á insulina. Os trastornos que provocan resistencia á insulina poden producirse nos seguintes niveis: prereceptor (insulina anormal), receptor (diminución do número ou afinidade de receptores), transporte de glicosa (diminución do número de moléculas de GLUT4) e posreceptor (transducción do sinal e fosforilación). Crese agora que a principal causa da resistencia á insulina son os trastornos postreceptores da transmisión do sinal de insulina.

Proinsulina como factor de risco de enfermidades cardiovasculares

A resistencia ao tecido á insulina está estreitamente relacionada coa aparición de infarto de miocardio, vertedura e outros trastornos macrovasculares. Polo tanto, o diagnóstico da resistencia dos tecidos á insulina é moi importante. Ata o de agora o diagnóstico da resistencia á insulina só era posible con custosos métodos laboriosos. Estudos clínicos recentes confirmaron a importancia clínica da proinsulina como marcador diagnóstico da resistencia á insulina 6, 7.

Os niveis aumentados de proinsulina e des-31,32-proinsulina (produto da descomposición da proinsulina) están claramente asociados a un maior risco de desenvolver arteriosclerose e enfermidades coronarias. A día de hoxe, non existe un único mecanismo que explique como a resistencia á insulina provoca lesións ateroscleróticas do sistema cardiovascular. A insulina pode ter un efecto directo sobre a ateroxénese debido á súa capacidade para estimular a síntese de lípidos na parede arterial e á proliferación de elementos musculares lisos da parede arterial. A aterosclerose, por outra banda, pode deberse a trastornos metabólicos concomitantes, como hipertensión, alteración da tolerancia á glicosa e dislipidemia.

Proinsulina como marcador diagnóstico

A determinación dos niveis séricos de proinsulina é específica para avaliar a función secretora das células β pancreáticas. A partir deste estudo pódense determinar medidas terapéuticas e avaliar a eficacia do tratamento.

Resultados dun estudo de proinsulina en pacientes con diabetes tipo 2

Proinsulina 11.0 pmol / L

(violación da secreción de células β do páncreas)

É moi probable que a resistencia dos tecidos á insulina estea asociada a unha secreción deteriorada. Recoméndase o tratamento para a resistencia á insulina. Con terapia exitosa (despois de aproximadamente 3 meses), o nivel de proinsulina no sangue diminúe.

Resultados dun estudo de proinsulina en pacientes con diabetes mellitus

Proinsulina> 11.0 pmol / L

Recoméndase a investigación para diagnosticar a diabetes por diabete ou insulinoma e identificar factores de risco para o desenvolvemento de enfermidades cardiovasculares.

Indicacións para o propósito do estudo:

• Diagnóstico de condicións hipoglucémicas
• Sospeita de insulina
• Avaliación de funcións das células β pancreáticas
• Diagnóstico da resistencia á insulina

Indicador de aumento:

• Diabetes tipo II
• Hiperproinsulinemia familiar
• Tumores pancreáticos de células β (insulinomas)
• Tumores que producen insulina
• Defectos de secreción de células β pancreáticas
• Resistencia á insulina
• Insuficiencia renal crónica
• Hipertiroidismo
• Cirrosis
• Hiperinsulinemia grave hipoglicémica
• Derivados de sulfonilureas (fármacos hipoglucémicos)

Preparación do estudo

O sangue é dado para a investigación sobre un estómago baleiro pola mañá, incluso té ou café están excluídos. É aceptable beber auga simple.

O intervalo de tempo desde a última comida ata a proba é de polo menos oito horas.

Un día antes do estudo, non tome bebidas alcohólicas, alimentos graxos, limite a actividade física.

Interpretación de resultados

Norma: 0,5 - 3,2 pmol / L

Aumentar:

2. Deficiencia de convertase PC1 / 3.

3. Hiperproinsulinemia familiar.

4. Insuficiencia renal crónica.

5. Diabetes tipo 2.

6. Hipertiroidismo - hipertiroidismo.

7. Tomar fármacos hipoglicémicos - derivados da sulfanilurea.

Redución:

1. Diabetose mellitus tipo 1 (dependente da insulina).

Elixe os síntomas que che molestan, responde ás preguntas. Descubra o grave que é o teu problema e se ve un médico.

Antes de usar a información proporcionada polo sitio medportal.org, lea as condicións do contrato de usuario.

Acordo de usuario

Medportal.org proporciona os servizos nos termos descritos neste documento. Comezando a usar o sitio web, confirma que leu os termos deste Contrato de usuario antes de usar o sitio web e acepta todos os termos deste Contrato na súa totalidade. Non use o sitio web se non está de acordo con estes termos.

Descrición do servizo

Toda a información publicada no sitio é só de referencia, a información tomada de fontes abertas é de referencia e non é unha publicidade. O sitio web medportal.org ofrece servizos que permiten ao usuario buscar medicamentos nos datos recibidos das farmacias como parte dun acordo entre as farmacias e o sitio web medportal.org. Para a comodidade de usar o sitio, os datos sobre medicamentos e suplementos dietéticos son sistematizados e reducidos a unha única ortografía.

O sitio web medportal.org ofrece servizos que permiten ao usuario buscar clínicas e outra información médica.

Limitación de responsabilidade

A información publicada nos resultados da busca non é unha oferta pública. A administración do sitio medportal.org non garante a exactitude, exhaustividade e / ou relevancia dos datos mostrados. A administración do sitio medportal.org non se fai responsable dos danos ou danos que poida sufrir por acceso ou incapacidade de acceso ao sitio ou polo uso ou incapacidade de usar este sitio.

Ao aceptar os termos deste acordo, comprende e acepta que:

A información do sitio é de referencia só.

A administración do sitio medportal.org non garante a ausencia de erros e discrepancias respecto ao declarado no sitio e a dispoñibilidade real de bens e prezos para os produtos na farmacia.

O usuario comprométese a aclarar a información que lle interese por chamada telefónica á farmacia ou a utilizar a información facilitada a criterio.

A administración do sitio medportal.org non garante a ausencia de erros e discrepancias sobre o horario das clínicas, os seus datos de contacto - números de teléfono e enderezos.

Nin a Administración do sitio medportal.org, nin ningunha outra parte implicada no proceso de subministración de información son responsables dos danos ou danos que poida sufrir polo feito de confiar completamente na información contida neste sitio web.

A administración do sitio medportal.org comprométese e comprométese a esforzar no futuro para minimizar as discrepancias e os erros na información subministrada.

A administración do sitio medportal.org non garante a ausencia de fallos técnicos, incluso no que respecta ao funcionamento do software. A administración do sitio medportal.org comprométese a facer o posible canto antes para eliminar calquera erro e erro no seu caso.

O usuario advírtese de que a administración do sitio medportal.org non se fai responsable de visitar e usar recursos externos, as ligazóns ás que pode estar contido no sitio, non proporciona a aprobación dos seus contidos e non se fai responsable da súa dispoñibilidade.

A administración do sitio medportal.org resérvase o dereito de suspender o funcionamento do sitio, cambiar parcial ou completamente o seu contido, facer cambios no Acordo de usuario. Ditos cambios realízanse só a criterio da Administración sen previo aviso ao usuario.

Vostede recoñece que leu os termos deste Contrato de usuario e acepta todos os termos deste acordo.

A información publicitaria para a colocación da que no sitio web hai un acordo correspondente co anunciante está marcada como "anuncio".

Ensayo de proinsulina - Proba da actividade das células β

As probas de laboratorio para o diagnóstico, incluída a diabetes, xogan un papel fundamental. Non sempre os síntomas da enfermidade e o nivel de glicemia no sangue reflicten o proceso patolóxico real no corpo, o que leva a erros diagnósticos no establecemento do tipo de diabetes.
A proinsulina é unha forma inactiva da molécula proteica da insulina sintetizada polas células β dos illotes do páncreas en humanos. Despois da ruptura da proinsulina, o sitio proteico (tamén coñecido como péptido C), obtense unha molécula de insulina, que regula todo o metabolismo no corpo humano, especialmente o catabolismo da glicosa e outros azucres.

Esta sustancia almacénase nas células dos illotes de Langerhans, onde se converte na hormona activa insulina. Non obstante, preto do 15% da sustancia aínda entra no torrente sanguíneo sen cambios. Medindo esta cantidade, no caso do péptido C, pódese determinar a función das células β e a súa capacidade para producir insulina. A proinsulina ten menos actividade catabólica e é máis longa no corpo humano que a insulina. Pero, a pesar disto, altas doses de proinsulina (que se observan durante os procesos oncolóxicos no páncreas (insulinoma, etc.)) poden provocar hipoglucemia en humanos.

Preparación para unha proba de proinsulina

Para determinar o nivel de proinsulina nos humanos, recóllese sangue venoso. Anteriormente, o paciente debe cumprir unha serie de recomendacións non complicadas, que normalmente son similares á preparación para a análise bioquímica para determinar o nivel de glicosa:

1. A doazón de sangue realízase pola mañá antes do xantar, co estómago baleiro. Pódese tomar unha pequena cantidade de auga lexible, sen aditivos extraños.
2. Un día antes do estudo, é necesario excluír a inxestión de bebidas alcohólicas, fumar, excesiva actividade física, así como a administración de drogas, se é posible, especialmente algúns medicamentos que reducen o azucre (glibenclamida, diabetes, amaryl, etc.).

Indicacións para análises de laboratorio

A análise de proinsulina realízase segundo indicacións médicas, para aclarar tales feitos:

• Aclaración da causa de súbita hipoglucemia.
• Identificación de insulinomas.
• Determinación do grao de actividade funcional das células β pancreáticas.
• Determinación do tipo clínico de diabetes mellitus (tipo 1 ou 2).

Ensayo de proinsulina - Proba da actividade das células β

As probas de laboratorio xogan un papel clave para facer o diagnóstico correcto. Os síntomas da enfermidade e o azucre no sangue non sempre reflicten o verdadeiro proceso de enfermidade no corpo, pode cometer un erro ao diagnosticar o tipo de diabetes.

A proinsulina é unha prohormona (unha forma inactiva da molécula proteica da insulina), que é producida polas células beta do páncreas humano. O péptido C (sitio proteico) é escindido da proinsulina, fórmase unha molécula de insulina que regula o metabolismo do corpo humano, está especialmente implicada na destrución de glicosa e outros azucres.

Esta sustancia convértese na hormona activa insulina nas células dos illotes de Langerhans. Pero o 15% entra no torrente sanguíneo na súa forma orixinal. Se mide a cantidade desta sustancia, pode determinar a cantidade de células β capaces de producir insulina. Na proinsulina, a actividade catabólica é menos pronunciada e é capaz de permanecer no corpo máis tempo que a insulina. Pero as altas doses desta sustancia no páncreas (con procesos oncolóxicos neste órgano) poden provocar hipoglucemia en humanos.

Preparación antes da análise para pronesulina
Os datos sobre a cantidade de proinsulina no corpo recóllense do sangue venoso. Antes da mostraxe, o paciente segue unha serie de recomendacións similares á preparación antes da análise bioquímica para determinar o nivel de glicosa no sangue:
- A mostraxe de sangue realízase pola mañá cun estómago baleiro. É posible usar auga pura sen aditivos.
- Durante 24 horas están excluídos o alcol, o tabaquismo, o ximnasio e a actividade física, tomar medicamentos, especialmente medicamentos para a redución de azucre como glibenclamida, diabete, amarin, etc.

Indicacións para a súa análise
O médico recomenda esta análise para determinar as seguintes condicións:
- Hipoglucemia súbita
- Definicións de insulinomas
- Determinar a actividade das células β do páncreas
- Identificación do tipo clínico de diabetes

Descifrado de datos de análise
A proinsulina nunha persoa sa non excede de 7 pmol / l, permítense desviacións de 0,5 a 4 pmol / l, que son posibles por erro de equipo.

Coa diabetes tipo 1, hai unha forte diminución da concentración de proinsulina no sangue. O aumento do valor do limiar normal indica diabete de tipo 2, oncoloxía pancreática, tiroides, fígado e ril.

Mira o vídeo: El cáncer de mama metastásico encuentra con el spray Proinsulina Péptido-C (Abril 2024).