Tratamento do cancro de cabeza pancreático

O cancro de páncreas é unha enfermidade grave pertencente ao grupo polimórfico de neoplasias malignas, cuxa formación ocorre directamente na área dos acini e dos condutos da cabeza do páncreas. Na etapa inicial, esta enfermidade non se manifesta de ningún xeito, pero ao chegar a determinadas fases de desenvolvemento, cando o tumor se metastaza aos órganos veciños, prodúcense procesos patolóxicos irreversibles no corpo, acompañados dun cadro clínico pronunciado.

O cancro de páncreas da cabeza nun 30% dos casos diagnostícase completamente por accidente durante o recoñecemento médico preventivo. Noutros casos, detéctase xa en 3 ou 4 etapas de desenvolvemento, cando os pacientes recorren a médicos por mor da presenza de síntomas graves da enfermidade. Por desgraza, os médicos xa non poden axudar a tales enfermos. O único que queda no seu poder é reducir a gravidade dos síntomas e prolongar un tempo a vida do paciente. En risco están as persoas con idades comprendidas entre os 50 e os 60 anos. É durante estes anos de vida que as persoas son moitas veces diagnosticadas de cancro. Isto débese a varias razóns, incluídos os procesos de envellecemento que teñen lugar no corpo. Ademais, no 70% dos casos, o cancro detéctase en homes. Os científicos comparan isto de ter malos hábitos.

Unhas palabras sobre patoloxía

Esta enfermidade é unha das máis agresivas e prognosticamente desfavorables. A pesar de que a día de hoxe dedicáronse unha gran cantidade de investigacións en diversos campos (cirurxía, gastroenteroloxía, oncoloxía), por desgraza, na maioría dos casos, o cancro de páncreas está diagnosticado xa na fase en que a cirurxía radical é imposible.

Os tumores malignos progresan rapidamente e envían metástases aos órganos e tecidos veciños, o que provoca a súa distrofia e disfunción. E isto conduce á disrupción de todo o organismo. Como demostra a práctica a longo prazo, con este diagnóstico as persoas viven non máis de 5 anos. O prognóstico do cancro é favorable só se a enfermidade foi diagnosticada nas primeiras fases do desenvolvemento, cando existe a posibilidade de resecar a parte afectada do páncreas. Neste caso, unha persoa ten todas as posibilidades de desfacerse da enfermidade e vivir ata unha idade moi avanzada.

Tipos de cancro de cabeza pancreático

O cancro de cabeza pancreático detéctase nun 70% dos pacientes con esta enfermidade. Esta enfermidade ten varias clasificacións, incluídas internacionais. Entre eles está a clasificación TNM, na que cada carta ten os seus propios significados:

• O tamaño é do tumor
• N - a presenza de metástases nos ganglios linfáticos,
• M - a presenza de metástases en órganos distantes.

Non obstante, esta clasificación raramente se usa hoxe. A maioría das veces, o cancro clasifícase de acordo coas seguintes indicacións:

• tipo de tecidos afectados - na gran maioría dos tumores malignos están formados a partir do epitelio dos conductos da glándula, moito menos das veces dos tecidos parenquimáticos,
• crecemento do tumor: difuso, exófito, nodular,
• por signos histolóxicos - cancro papilar, tumor mucoso, scirr,
• por tipo: anaplástico ou escamoso.

A metástase do cáncer pode producirse linfogénicamente e hematogénea, así como por contacto. Nos dous primeiros casos, o tumor envía metástases a órganos distantes - fígado, riles, ósos, etc., nos últimos - aos órganos situados preto - o estómago, 12 úlcera duodenal, bazo, etc.

Razóns para o desenvolvemento

Por primeira vez, o cancro diagnosticouse hai moitos séculos. Desde entón, os científicos estiveron a buscar activamente as causas da súa aparición e desenvolver un fármaco que axudase a deter o crecemento do tumor e previr a súa metástase. Por desgraza, ata o de agora nin se descubriu unha causa nin un medicamento.

É xeralmente aceptado que o cancro é unha enfermidade que se forma baixo a influencia a longo prazo de factores negativos sobre o corpo, e varios á vez. A maioría das veces ocorre en persoas que fuman durante varios anos e abusan do alcol, así como nas que non controlan a súa dieta e expoñen constantemente o páncreas a un estrés excesivo.

Segundo os científicos, varias enfermidades tamén poden converterse nun impulso para o desenvolvemento do cancro de páncreas (diagnostícanse nun 90% dos casos en paralelo con esta enfermidade):

• enfermidades do tracto biliar
• colecistite
• quiste pancreático
• pancreatite (tanto en forma aguda como crónica),
• úlcera péptica
• gastrite.

Un factor importante nesta cuestión é a herdanza. Se previamente a alguén da familia lle diagnosticaron cancro da cabeza do páncreas, o risco de que se produza na posteridade aumenta varias veces.

Como se mencionou anteriormente, na fase inicial do cancro non hai síntomas. O paciente non experimenta sensación de presión, nin dor nin trastorno dixestivo. A primeira clínica aparece só no momento en que o cancro está na 3ª etapa do seu desenvolvemento. Por regra xeral, a metástase xa se produce neste período e non se pode axudar a tal situación.

E falando de que síntomas do cancro de páncreas aparecen primeiro, convén ter en conta que o principal signo do seu desenvolvemento é a dor, que pode localizarse, é dicir, aparecer nun lugar (normalmente no hipocondrio esquerdo) ou rodeala - darlle a parte inferior das costas, estómago, esterno, etc.

A aparición de dor é causada polo feito de que o tumor creza progresivamente e, aumentando de tamaño, comeza a comprimir as terminacións nerviosas. En canto á natureza da dor, é maiormente dolorosa. Non obstante, cando está exposto a certos factores, por exemplo, comer alimentos graxos, alcohol, estrés, etc., vólvese máis agudo.

Dado que o páncreas é o principal órgano da dixestión, coa súa derrota, obsérvanse trastornos dixestivos, que se manifestan en forma de:

• náuseas
• aversión a alimentos graxos e alcol,
• diarrea ou estreñimiento,
• cambios na natureza das feces (hai anacos non digeridos neles, aparece un brillo graxo causado por un mal funcionamento da glándula),
• pesadez no estómago despois de comer.

Ademais, o desenvolvemento do cancro da cabeza do páncreas vai acompañado de:

• perda de peso súbita
• memoria e concentración deterioradas,
• debilidade constante
• diminución do rendemento.

Con cancro da cabeza da glándula de grao 3-4, a imaxe clínica anterior compleméntase cos seguintes síntomas:

• decoloración das feces e a fonte dun forte cheiro de pútrido,
• ouriña escura
• ictericia obstructiva (caracterizada polo amarelado da pel e esclera dos ollos),
• un aumento do volume do fígado e do páncreas (notado durante a palpación).

Nos casos en que o cancro se converte noutros órganos, hai un alto risco de abrir hemorraxias gástricas ou intestinais internas, unha funcionalidade deteriorada do músculo cardíaco (infarto de miocardio e accidente vascular cerebral) e anemia por deficiencia de ferro.

Diagnósticos

Na cita inicial do paciente, o médico o examina, examina a historia médica e entrevista ao paciente, centrándose nos síntomas que o preocupan. Non obstante, en base a tales datos, é moi difícil facer un diagnóstico correcto. Despois de todo, as manifestacións clínicas do cancro son bastante similares aos síntomas característicos doutras enfermidades do páncreas.

Para o diagnóstico prescríbense diversos estudos de laboratorio e instrumentais. O primeiro paso é facer un exame sanguíneo clínico. Co desenvolvemento de procesos patolóxicos no corpo, detéctase un maior contido de leucocitosis e trombocitose no sangue. Tamén se realizan probas bioquímicas, nas que se detecta o nivel de bilirrubina directa, AcT e Alt.

Para calquera desviación da norma, o médico prescribe un exame máis detallado que inclúe:

• sondeo duodenal con exame citolóxico do zume de duodeno,
• caprograma (cando se leva a cabo, o nivel de urobilina e esterbilbilina no taburete redúcese a cero, e a estatorrea e a creatrea aumentan varias veces),
• ultrasonografía (examinar non só o páncreas, senón tamén a vesícula biliar),
• Resonancia magnética pancreática
• MSCT de todos os órganos abdominais,
• colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.

Realizar estes métodos de investigación permítenos identificar non só a presenza dun tumor maligno, senón tamén a ubicación exacta da súa localización, así como avaliar o funcionamento da glándula, a patencia dos conductos pancreáticos e biliares e detectar a presenza de metástases noutros órganos.

Na maioría das veces utilízase un exame de ecografía endoscópica para facer un diagnóstico, que determina o tipo de tumor, o seu grao de crecemento, a deformación dos vasos sanguíneos e os ganglios linfáticos rexionais. Nalgúns casos realízase unha biopsia ou laparoscopia diagnóstica para facer un diagnóstico.

O tratamento do cancro de cabeza pancreático realízase das seguintes formas:

• cirúrxico
• quimioterapéutico
• radiolóxico
• combinados (úsanse varios métodos á vez).

O tratamento máis eficaz do cancro é a cirurxía. Úsao só nas primeiras etapas do desenvolvemento da enfermidade. Lévase a cabo mediante o método de resección do pancreatoduodenal. Menos usadas como cirurxía son as operacións para preservar as funcións do tracto gastrointestinal: eliminación do páncreas, preservando a zona pilórica, 12 úlceras duodenais, o tracto excretor biliar e o bazo. Ao realizar a cirurxía pancreatoduodenal, non só se reseca a parte afectada do páncreas, senón tamén os vasos que o rodean, así como ganglios linfáticos rexionais.

No caso de carcinoma de 3-4 grados, non se aplican os métodos anteriores. En tales situacións, úsase unha operación paliativa, coa que se elimina a ictericia, restablece o proceso de mover as masas de alimentos polos intestinos e parar sensacións dolorosas. Nalgúns casos, os médicos que realizan este procedemento poden restaurar a funcionalidade da glándula. Para obter tales resultados, a cirurxía de bypass usa anastomoses ou stenting transhepático percutáneo.

Despois do tratamento cirúrxico do cancro da cabeza do páncreas, realízase radioterapia. Preséntase nun período de 2-3 semanas. As seguintes indicacións están dispoñibles:

• úlcera gastrointestinal de calquera xénese,
• leucopenia
• metástase tumoral nos vasos sanguíneos,
• cachexia
• ictericia obstrutiva persistente.

O tratamento radiolóxico úsase para:

• tumor inoperable despois da cirurxía para eliminar a obstrución dos conductos biliares,
• forma de cancro avanzada localmente,
• recurrencia do cancro.

Previsión e prevención

O cancro de páncreas da cabeza é unha enfermidade perigosa que ten un mal pronóstico. E dicir exactamente canto pode vivir con esta enfermidade é imposible, xa que cada caso é individual.

Segundo a investigación científica, co cancro de páncreas en fase 2, a taxa de supervivencia de 5 anos despois do tratamento cirúrxico é do 50%, con cancro de etapa 3-4, os pacientes viven non máis de 6 meses. Isto débese a que nestas fases do desenvolvemento da enfermidade as intervencións cirúrxicas realízanse extremadamente raramente, só nun 10% -15% dos casos. Noutras situacións, só se usa terapia paliativa, a acción da cal está dirixida a eliminar os síntomas da enfermidade. E, en xeral, os resultados de calquera tratamento para o cancro de 2º, 3º e 4º grao son insatisfactorios.

A dinámica positiva só se consegue se se detecta cancro nas fases iniciais do seu desenvolvemento. Por desgraza, segundo as estatísticas, o tratamento da enfermidade na 1ª etapa é extremadamente raro (só nun 2% dos pacientes), xa que se detecta extremadamente raramente.

En canto a medidas preventivas, inclúen:

• tratamento oportuno de patoloxías gastrointestinais,
• alimentación equilibrada e equilibrada,
• renunciar a malos hábitos,
• exercicio moderado.

Lembre, o cancro da cabeza do páncreas progresa moi rapidamente e afecta a todos os órganos e tecidos próximos. Por iso, para evitar a morte, o tratamento da enfermidade debe ser tratado dende os primeiros días da súa aparición. E para detectar o cancro a tempo, é necesario realizar exames médicos preventivos cada 6-12 meses.

Descrición de patoloxía

O cancro de páncreas progresa rapidamente. Por outra banda, a metástase tumoral leva a que o pronóstico para a supervivencia cinco anos despois da detección da enfermidade sexa só do 1%. Segundo as estatísticas, esta porcentaxe inclúe pacientes que foron diagnosticados nas primeiras etapas.

En medicina, o desenvolvemento dun tumor na cabeza do páncreas clasifícase en fases:

1. Na fase cero, só comeza a desenvolverse un neoplasia maligno. As manifestacións clínicas están completamente ausentes e o propio tumor aínda non se metastasizou.
2. Na primeira etapa, a neoplasia aumenta e chega aproximadamente a 2 cm. As metástases aínda están ausentes. Neste momento, a enfermidade pode detectarse por casualidade durante un exame de rutina ou no diagnóstico doutras patoloxías pancreáticas. Co tratamento realizado nesta fase, o pronóstico para a supervivencia e a eliminación completa do neoplasma é favorable.
3. Na segunda etapa, aparecen os primeiros síntomas, os focos da enfermidade estendéronse gradualmente á cola e ao corpo do páncreas. Pero o tumor non metastaza aos órganos veciños. O curso do tratamento nesta fase consiste nunha operación seguida da quimioterapia. O pronóstico neste caso é menos favorable, pero a terapia realizada pode prolongar a vida do paciente.
4. Na terceira etapa, a enfermidade afecta os vasos e as terminacións nerviosas, e as manifestacións clínicas prodúcense. O tumor comeza a metastazarse, polo que incluso a operación realizada non produce un efecto positivo. En xeral, as medidas terapéuticas nesta fase están dirixidas a reducir a dor. A previsión é desfavorable.
5. A cuarta etapa non é tratable. As múltiples metástases esténdense a outros órganos e aos ganglios linfáticos. O paciente ten intoxicación grave. O tratamento realízase sintomaticamente, tratando de aliviar o estado do paciente. A supervivencia nesta fase é imposible.

De media, con cancro de cabeza pancreático, o pronóstico para a supervivencia na cuarta etapa é de 6 meses. Se a ictericia se desenvolve neste momento, os médicos realizan drenaxe endoscópica ou transhepática.

No 70% dos casos de cancro de páncreas, a enfermidade afecta á cabeza. O propio neoplasma pode ser difuso, nodular ou exófito. Metastaza un tumor a través da linfa, o sangue ou o brote nos órganos veciños.

Cadro clínico

O principal síntoma do cancro de cabeza pancreático é a dor. Normalmente localízase no abdome superior e pódese dar ás costas. As sensacións dolorosas xorden debido ao tumor que comprime os conductos biliares, as terminacións nerviosas e coa exacerbación da pancreatite que se desenvolveu co cancro. A dor adoita ser peor pola noite ou despois de comer alimentos graxos. Nas fases iniciais, os síntomas normalmente están ausentes.Ademais, para o cancro de cabeza de páncreas, os síntomas poden ser os seguintes:

• perda de peso súbita, chegando á anorexia,
• falta de apetito
• náuseas e vómitos
• debilidade xeral
• burping
• sede
• boca seca
• sensación persistente de pesadez no abdome.

Máis tarde, o cadro clínico está cambiando. O tumor crece de tamaño e comeza a crecer en tecidos e órganos veciños. O paciente desenvolve síntomas como o amarillo da pel e as membranas mucosas, decoloración das feces, coceira severa, ouriños. Ás veces ocorren hemorragias, dores de cabeza e taquicardia (latido cardíaco rápido).

Un signo adicional do progreso da enfermidade é a ascite (acumulación de fluído na cavidade abdominal). O paciente pode ter coágulos de sangue nas veas das extremidades inferiores, hemorraxias intestinais, alteración da función cardíaca e infarto de bazo. Nalgunhas situacións, a insuficiencia hepática desenvólvese, que require hospitalización inmediata.

Métodos de diagnóstico

Un paciente con sospeitoso cancro de cabeza pancreático é enviado por primeira vez a unha consulta cun gastroenterólogo. Unha vez estudado a anamnesis, o especialista prescribe ao paciente unha dirección para un exame instrumental e de laboratorio.

Nun exame de sangue bioquímico, un contido excesivo de bilirrubina directa pode indicar a presenza dun tumor. Un estudo clínico revela un gran número de plaquetas e glóbulos brancos no sangue. Un coprograma mostra a ausencia de estercobilina no feces (o pigmento que se produce durante o procesamento da bilirrubina), pero hai graxa e fibra dietética non digerida. Entre os estudos instrumentais, que permiten determinar canto afectou a cabeza do páncreas, hai como:

• tomografía computarizada multispiral dos órganos abdominais,
• TC (tomografía computarizada) do páncreas,
• ultrasonografía,
• biopsia de tecidos
• colangiopancreatografía retrógrada.

Para determinar o estadio do cancro úsase ecografía endoscópica. Ademais, o estudo axuda a identificar danos nos ganglios linfáticos e nos vasos sanguíneos. Se o diagnóstico é difícil, o paciente pasa por laparoscopia diagnóstica.

Tácticas de tratamento

Existen varios métodos para tratar pacientes con cancro de cabeza pancreático, incluíndo radioterapia, quimioterapia e cirurxía. Os médicos combinan a miúdo estes métodos. O maior resultado terapéutico desta enfermidade é a excisión cirúrxica do tumor.

O tratamento do cancro de cabeza pancreático nas fases iniciais realízase mediante resección pancreatoduodenal. Durante o procedemento, o médico elimina a cabeza e o duodeno e, a continuación, reconstruír os conductos biliares e o tracto gastrointestinal. Con tal resección, elimínanse tamén ganglios linfáticos e vasos rexionais.

Debido ao alto risco de recaída, en case todos os casos despois da cirurxía realízase un curso de quimioterapia ou radioterapia. Neste caso, o tratamento por radiación non está permitido antes de dúas semanas despois da cirurxía. Tales medidas poden destruír células cancerosas que poidan permanecer no sistema linfático e circulatorio.

Nos casos en que a operación é pouco práctica, prescríbese quimioterapia ao paciente. Este tratamento realízase en cursos. A súa duración e cantidade depende directamente da presenza de metástases e do tamaño do neoplasma. Pero este tratamento para o cancro da cabeza do páncreas é máis probable na natureza paliativa.

Moitas veces a indicación para radioterapia é tumores inoperables ou unha recaída de cancro de páncreas. O tratamento radiolóxico está contraindicado en esgotamento grave, úlcera gástrica e colestase extrahepática.

Se se detecta cancro nunha fase tardía, a intervención cirúrxica só pode aliviar o estado do paciente. Estas operacións axudan a normalizar a funcionalidade do páncreas ou a eliminar a ictericia.

Nutrición despois da cirurxía e medidas preventivas

Despois da operación, ao paciente prescríbelle unha dieta específica. Axuda a restaurar as defensas do corpo e a normalizar o sistema dixestivo. Como en calquera patoloxía do páncreas, a lista de produtos prohibidos inclúe:

• picantes, graxos, fritos
• adobos
• refresco
• doces
• carne graxa e peixe.

Nun primeiro momento, ao paciente se lle dan só cereais líquidos fervidos sobre auga, puré de sopas de verduras e té non azucrado. Despois de 2 semanas, a falta de complicacións, engádense á dieta peixes cocidos en pouca graxa, verduras guisadas e froitos non azedo. Pero incluso neste momento, toda a comida está previamente triturada e sometida a tratamento térmico.

As medidas para reducir o risco de desenvolver este tipo de cancro son bastante sinxelas. Primeiro de todo, é necesario racionalizar a nutrición. É mellor adherirse a unha dieta baixa en calor e incluír a cantidade de fibra vexetal posible no alimento.

Tamén terás que deixar o alcol e fumar. Recoméndase someterse a recoñecementos médicos periódicos polo menos 1 vez ao ano. Á menor sospeita ou á aparición de dor, debes consultar inmediatamente a un médico. Tales simples regras aumentarán as posibilidades de non ter que enfrontarse ao cancro da cabeza do páncreas.

Simptomatoloxía

O cancro desta localización pode ocorrer nas primeiras etapas completamente sen un só síntoma, o que é o máis perigoso, xa que unha persoa pode nin sequera saber que se está a desenvolver un tumor no seu corpo. E, en consecuencia, non toma medidas para eliminalo. Os primeiros signos comezan a expresarse cando as metástases se espallan a outros órganos.

Os síntomas da enfermidade inclúen os seguintes:

• síndrome da dor localizado na cavidade abdominal. Pódese localizar no hipocondrio dereito ou esquerdo e ás veces dar nas costas,
• perda de peso sen razón aparente. Unha persoa comeza a perder peso aínda que come exactamente o mesmo que antes,
• sede grave e boca seca: este síntoma desencadéase por unha maior secreción de insulina debido ao tumor formado,
• náuseas e vómitos
• ictericia obstructiva. Debido a que a neoplasia comprime o conducto biliar,
• violación da asignación de feces. Na maioría das veces, o paciente ten diarrea,
• debilidade
• estado de desmaio
• violación do proceso de excreción de ouriños,
• axitar a man
• azia.

Se aparece un cadro clínico, debes buscar inmediatamente axuda dun médico cualificado que fará un diagnóstico completo e prescribirá tácticas de tratamento.

Medidas de diagnóstico

O diagnóstico do cancro da cabeza do páncreas presenta algunhas dificultades debido ao feito de que a glándula está bloqueada por varios órganos e pódese examinar a fondo só durante a aplicación de técnicas instrumentais. Para identificar un tumor de cancro, avaliar o seu tamaño e estrutura permítelle:

• diagnóstico por ultrasóns
• tomografía computada,
• probas clínicas xerais - sangue, feces e urina,
• sangue para marcadores de tumor,
• Resonancia magnética
• biopsia

Tras unha confirmación precisa do diagnóstico e aclaración de que tipo de neoplasia progresa nunha persoa, o médico decide sobre máis tácticas de tratamento.

O tratamento contra o cancro é só cirúrxico, aínda que sexa na primeira ou segunda fase do desenvolvemento. Realízase a eliminación dos tecidos afectados da glándula, así como dos tecidos afectados de órganos adxacentes (segundo as indicacións). Ademais, tamén se poden prescribir radioterapia e quimioterapia. O cancro de cabeza pancreático do 4º grao é inoperable, xa que se profundiza noutros órganos e se metastaza. Neste caso, o tratamento é só conservador e está dirixido a prolongar a vida do paciente. Para reducir o tamaño da neoplasia, prescríbase quimioterapia e para eliminar a síndrome da dor - analxésicos narcóticos.