Como diagnosticar a pancreatite

Un paciente con inflamación pancreática (pancreatite) é máis probable que outros de chamar a unha ambulancia debido a unha dor grave. A enfermidade continúa de forma aguda ou crónica. O exame dun médico non é suficiente para diagnosticar a pancreatite.

Ademais dos síntomas característicos, baséase nos resultados do exame, permitindo xulgar o grao de función do órgano deteriorada. Só un enfoque integrado para identificar a patoloxía permite escoller o tratamento óptimo para o paciente.

Como identificar a pancreatite por síntomas?

Os signos de pancreatite ocorren con máis frecuencia despois de sobrecargar o páncreas con alimentos graxos e carnosos, pratos picantes e bebidas alcohólicas. Por regra xeral, a pancreatite en adultos vén acompañada ou precedida de problemas de secreción biliar provocados por colelitiasis, colecistite e disquinesia do conduto biliar. A relación débese á localización anatómica dunha única saída no duodeno. Os síntomas da enfermidade aguda e crónica varían en intensidade.

Métodos de diagnóstico de pancreatite

O éxito do tratamento desta enfermidade depende directamente dun exame oportuno e dun diagnóstico correcto. Ao facer un diagnóstico, un especialista confía non só en datos de investigación, senón tamén en signos que acompañan a enfermidade. Estes inclúen:

dor aguda no abdome da cintura,
unha constante sensación de náuseas e vómitos que non trae alivio,
debilidade xeral
unha forte diminución da presión,
aumento da suor e palidez da pel,
saltos na temperatura corporal,
trastornos de feces
boca seca, a aparición dun revestimento branco na lingua.

Na práctica médica, hai varias formas de determinar a pancreatite sen usar un exame instrumental, baseándose só en síntomas característicos. Isto fai posible diagnosticar a un adulto nunha fase inicial. Estes síntomas inclúen:

en presenza de pancreatite, o paciente non sente pulsacións aórticas no estómago.
a aparición de manchas azuis na parede abdominal durante o deseño do páncreas.
manchas azuis na rexión umbilical. A súa manifestación está asociada coa acción dos produtos de descomposición do páncreas sobre os tecidos dos órganos e os músculos.
dor na localización do páncreas.
a aparición de dor durante a palpación por un sitio especializado no lado esquerdo do esternón, na unión das costelas coa columna vertebral.
dor ao golpear o páncreas. A aparición de dor está asociada co proceso inflamatorio do órgano.
dor severa cando a palma insírese profundamente na parede abdominal asociada á irritación do peritoneo.

Signos e diagnóstico de pancreatite crónica

Para determinar a pancreatite crónica, o médico debe prestar atención aos síntomas presentes no paciente. Para esta enfermidade son característicos os seguintes síntomas:

dor periódica baixo as costelas do lado esquerdo da columna vertebral,
a propagación da dor no páncreas nas costas,
a aparición de dor despois de comer alimentos afumados, fritos ou graxos, así como beber alcohol,
sensación constante de náuseas
diarrea característica,
perda de peso súbita asociada á absorción de nutrientes polo corpo polos alimentos.

O tratamento da pancreatite crónica pode levar moito tempo. Durante o período de tratamento é posible o seu agravamento ou remisión da enfermidade, polo tanto é tan importante diagnosticala correctamente. Para unha enfermidade a longo prazo, son característicos os seguintes síntomas:

debilidade, mareos, falta de alento, deficiencia de memoria,
aumento do azucre, diabetes tipo 2,
mal funcionamento do sistema dixestivo, diarrea ou estreñimiento, náuseas e vómitos,
un aumento do páncreas causando bloqueo da vea esplénica,
estancamento da bile no corpo e aparición de ictericia.

Química do sangue

Esta é a primeira análise que se asigna a pacientes para determinar a enfermidade pancreática. É bastante sinxelo e informativo. Segundo os seus resultados, determínase o tipo de enfermidade dos órganos. Con pancreatitis, un exame de sangue bioquímico pode revelar as seguintes desviacións da norma:

niveis aumentados de alfa-amilase. Esta é unha enzima producida polo páncreas e promove a descomposición de amidón no corpo. O seu alto nivel indica unha enfermidade de órganos. Non obstante, baseándose só neste indicador, non é posible establecer un diagnóstico con precisión,
un aumento do nivel de lipase, unha encima necesaria para a ruptura de graxas nos alimentos,
unha diminución da insulina e, como resultado, un aumento da glicosa
unha diminución dos niveis de sangue das proteínas, en particular das proteínas da albúmina,
un forte aumento da actividade da proteína c-reactiva,
un aumento da urea sanguínea en caso de deterioración da función renal.

Análise electrolítica e de auga do sangue

As violacións do páncreas implican cambios na composición do sangue, así como na cantidade de fluído presente no sangue. Isto pode levar ao bloqueo de vasos sanguíneos e coágulos de sangue.

A pancreatite leva a unha diminución dos niveis de sangue de minerais como potasio, calcio e sodio. minerais afecta o funcionamento normal do sistema cardiovascular.

Métodos instrumentais de diagnóstico

Os métodos instrumentais para a investigación sobre enfermidades do páncreas forman parte do diagnóstico. No proceso de investigación instrumental, faise posible visualizar a glándula, así como identificar os efectos da pancreatite e o seu efecto sobre outros órganos.

Os métodos de investigación instrumental máis comúns son os seguintes:

Diagnóstico por ultrasóns

Este é o método máis eficaz para determinar a enfermidade pancreática, así como para detectar cambios nos tecidos do órgano, a presenza de inflamación. O ultrasonido ten a oportunidade de ver a condición dos conductos biliares, a presenza de abscesos purulentos e fluídos.

Tamén é importante ter en conta que o paciente debe saber como vai a preparación para a ecografía pancreática, para que o estudo sexa o máis informativo posible.

Tomografía

Un método informativo para diagnosticar a enfermidade pancreática. Coa súa axuda, pode determinar o tamaño do órgano, a presenza de tecido morto e a inflamación. Non obstante, este método raramente se usa polo seu elevado custo e a presenza de tomógrafos en grandes clínicas.

O éxito do tratamento con pancreatite depende do diagnóstico oportuno, o diagnóstico e o cumprimento de todas as instrucións do médico asistente. O médico confía en datos de laboratorio, os síntomas da enfermidade.

Como determinar a pancreatite? Os signos de pancreatitis son dor aguda na cavidade abdominal, ataques constantes de náuseas, vómitos, debilidade razoable, diminución rápida da presión arterial, cambios na temperatura corporal, sudoración excesiva, excesiva palidez da pel.

Debido ao estancamento da bilis no páncreas, o amarelado da pel, as interrupcións no proceso dixestivo, non se descarta o desenvolvemento da diabetes mellitus tipo 2, a hiperglucemia.

As manifestacións características do proceso inflamatorio no páncreas son:

revestimento branco na lingua,
molestias durante a palpación dos órganos,
dor na unión da columna vertebral con costelas.

Os primeiros signos serán o estreñimiento frecuente, acompañado de balonazo, pesadez despois da comida, náuseas e molestias no abdome superior. Algúns pacientes quéixanse de dor na esquerda, outros na dereita e noutros doe no medio da cavidade abdominal.

A localización da dor depende de que parte do páncreas estea inflamada. Cando a cabeza do órgano está danada, doe á dereita, con inflamación de todo o corpo da glándula, a dor faise sentir no medio, e cando as feridas afectaron a cola, a dor prodúcese á esquerda. A mesma persoa doe en todas partes de cando en vez.

Os médicos coñecen métodos para determinar a pancreatite, que axudan a facer un diagnóstico nunha fase inicial da enfermidade. Se a glándula se inflamou, o paciente non sente pulsacións aórticas preto do estómago, e ao deseñar un órgano na rexión abdominal, as manchas azuis son visibles. Este síntoma está asociado aos efectos perigosos dos produtos de caries sobre o tecido muscular e os órganos internos.

A perda de peso brusca, a absorción deficiente de nutrientes, a diarrea frecuente cun olor fetal desagradable axudarán a identificar a enfermidade. Cun curso prolongado da enfermidade, o paciente sofre debilidade grave, insuficiencia respiratoria, deficiencia de memoria e incapacidade de concentración. Hai que prestar unha atención especial aos pacientes durante o embarazo, sendo máis pronunciados os seus síntomas.

Investigación de laboratorio

Unha proba de sangue bioquímica axuda a detectar a inflamación no páncreas, este é o primeiro estudo que prescribe un médico. A análise é sinxela, informativa, axuda a comprender o tipo de enfermidade.

Se hai pancreatite, o sangue mostrará unha cantidade maior de alfa-amilase, lipase, unha diminución dos niveis de insulina (neste contexto, niveis de glicosa, estado de prediabetes), proteínas sanguíneas (albúmina), crecemento da urea e actividade proteica c-reactiva.

A alfa amilase é producida polo páncreas para descompoñer o almidón e os niveis elevados da sustancia axudan a facer un diagnóstico preciso. Un aumento da concentración de urea tamén indica unha violación dos riles.

Recoñece anormalidades no corpo axudará a unha proba de sangue acuosa e electrolítica. Sábese que un fallo no funcionamento do páncreas leva a tales problemas:

cambio na composición do sangue,
aumento do fluído no torrente sanguíneo,
obstrución dos vasos sanguíneos
coágulos de sangue.

Signos distintivos de pancreatite crónica por inflamación aguda do páncreas

Precisamente, a pancreatite aguda e crónica son aquelas enfermidades nas que o páncreas está afectado polo proceso inflamatorio.

É importante saber que este órgano é vital para o corpo humano, desempeñando unha das funcións máis significativas no tracto dixestivo e no metabolismo.

É o páncreas o que produce compoñentes enzimáticos especiais que axudan a asegurar a descomposición de graxas e proteínas, que entran no corpo xunto cos alimentos.

Por outra banda, proporciona a produción dunha hormona tan importante como a insulina, necesaria para a absorción de glicosa. Outros métodos de tratamento e probabilidade de recuperación dependen da forma da violación patolóxica da funcionalidade da glándula. Cal é a diferenza entre a pancreatite crónica e a aguda, se as causas da súa aparición son as mesmas? Falaremos disto nesta crítica.

As principais diferenzas entre as patoloxías

Nunha persoa sa, os procesos de dixestión baixo a influencia de compoñentes enzimáticos producidos polo páncreas comezan no intestino, pasando polos conductos do páncreas.

Pero, co desenvolvemento dunha violación patolóxica da funcionalidade do órgano parénquima, a activación da acción dos encimas do páncreas pode ocorrer antes de que aparezan no intestino, concretamente no propio páncreas.

Isto contribuirá á maior progresión do proceso de autoxestión da glándula e á morte das zonas afectadas.

Estes trastornos causan as seguintes manifestacións sintomáticas:

a aparición de dor de natureza aguda e nítida do fluxo no abdome, no hipocondrio esquerdo ou dereito e na cavidade abdominal,
o desenvolvemento de sentimentos de náuseas e azia, que adoita ir acompañado do paso do vómito,
indixestión
flatulencias e inchacións.

Cando se realiza un exame visual, hai lixeira amarela da pel e un abdome inchado cunha importante diminución do peso corporal do paciente. Esta é a patoloxía do páncreas.

Entón, cal é a diferenza entre pancreatite aguda e crónica? A principal característica distintiva destas formas de patoloxía é a súa natureza de desenvolvemento.

A pancreatite aguda aparece inesperadamente e ten unha tendencia rápida no desenvolvemento. Normalmente, a súa duración do desenvolvemento desde o primeiro ataque ata o resultado da patoloxía non supera as 2 semanas.

Con esta forma de patoloxía, o paciente durante un determinado período de tempo sente dor e dor na rexión epigástrica da natureza insoportable da manifestación, pero despois de tomar medicamentos especiais e outros métodos de tratamento en combinación con xaxún e máis adherencia á dieta, o estado xeral de saúde pode normalizarse completamente. . O dano ao páncreas é pequeno, polo que o órgano pode seguir funcionando aínda se se eliminan completamente todos os factores que provocan esta patoloxía. Ás veces pode ser necesario hospitalizar un paciente no departamento de coidados intensivos ou cirúrxicos para levar a cabo as medidas necesarias para eliminar a enfermidade.

Con atención médica extemporánea, a pancreatite aguda pode causar a morte. Pero na maioría dos casos, os pacientes poden curarse completamente desta enfermidade.

O desenvolvemento da forma crónica de patoloxía pancreática pode continuar durante unha semana, un mes ou incluso varios anos, o seu principal motivo para a progresión gradual é o ritmo máis lento dos procesos de autoxestión da glándula.

Un curso da enfermidade leva a unha grave funcionalidade e outros sistemas de órganos internos.

A sintomatoloxía da enfermidade pode non manifestarse de ningún xeito e o paciente permanecerá en condicións satisfactorias durante un longo período de tempo, mentres que o dano do páncreas no órgano parénquima progresivamente se desenvolverá e se desenvolverá. Todo isto pode levar ás seguintes complicacións:

a aparición de hemorragia interna,
o desenvolvemento de lesións quísticas do páncreas,
intoxicación xeral de todo o organismo, especialmente do corazón, riles e sistema pulmonar de órganos.

Non é posible eliminar completamente o desenvolvemento dunha forma crónica de lesión pancreática pancreática na maioría dos casos.

Por iso, as persoas que padecen esta enfermidade necesitan seguir un estricto réxime dietético durante toda a vida, manter a funcionalidade dos medicamentos do páncreas e non violar as regras dun estilo de vida saudable.

É importante lembrar que a menor relaxación ou unha avaría acompañada dunha desviación das regras anteriores na pancreatite crónica poden ser a causa raíz dunha grave exacerbación da patoloxía, un repentino deterioro do benestar global e o desenvolvemento de complicacións graves, cuxas consecuencias poden ser perigosas non só para a saúde humana, senón tamén para a súa vida. .

Factores provocadores

A forma aguda de lesión pancreática páncreas pódese detectar varias veces ao longo da vida nun mesmo paciente. Os factores provocadores desta patoloxía son:

Unha dieta desequilibrada e non axeitada, enriquecida co uso de pratos picantes, graxos, fritos e salgados, que na maioría dos casos serven para formar un ataque pancreático.
Abuso de bebidas alcohólicas.
O desenvolvemento da colelitiasis, durante o cal as pedras formadas obstruen os condutos pancreáticos do órgano parénquima, teñen un efecto irritante sobre eles e contribúen ao inicio do proceso inflamatorio, agravado pola intensidade da actividade das enzimas producidas polo páncreas.
Xénero Segundo as estatísticas, a metade masculina da humanidade está máis exposta ao desenvolvemento desta enfermidade patolóxica, que procede dunha forma máis severa que o sexo máis débil. Todo isto débese a que as mulleres, a diferenza dos homes, consumen menos bebidas alcohólicas, alimentos graxos e fritos e tamén tratan de buscar axuda médica en tempo e forma nas primeiras manifestacións sintomáticas de disfunción pancreática.

Cunha exacerbación da pancreatite, unha persoa comeza a sentir dor na rexión epigástrica, comezan a desenvolverse flatulencias e balonazas. Despois hai unha irresistible sensación de náuseas, que conduce ao paso do vómito.

A temperatura corporal aumenta ata os 40 graos e o ritmo da pulsación tamén aumenta. Se se produce un proceso de intoxicación aguda, a lesión afecta o sistema renal dos órganos, o fígado, así como todo o sistema cardiovascular.

Hai unha diminución da presión arterial e o desenvolvemento de signos de deshidratación.

Todo isto pode levar a sangrado interno no páncreas, o que, sen medidas cirúrxicas urxentes, pode levar á morte.

A forma crónica de lesión pancreática do páncreas ocorre nun contexto da influencia dos mesmos factores provocadores que o curso agudo da patoloxía.

Estas patoloxías distínguense polo feito de que unha enfermidade aguda pode desaparecer irrevocablemente despois de 3-4 días no caso de que o ataque pancreático tivese unha manifestación leve e 6-8 días despois de certas medidas terapéuticas cunha forma media de exacerbación.

No caso de que a manifestación de signos sintomáticos dunha forma aguda de patoloxía continúe ocorrendo no contexto da falta de cumprimento do tratamento farmacológico e as recomendacións que o acompañan dun especialista cualificado, o desenvolvemento de pancreatite aguda converterase necesariamente nunha forma crónica.

O dano crónico do órgano parénquima da natureza inflamatoria do curso ocorre a miúdo en homes de 30-40 anos con dependencia do alcol.

Pero, nalgunhas situacións, a causa desta enfermidade pode non ser o abuso de produtos que conteñen alcol e a predisposición hereditaria.

De feito, incluso en pacientes moi pequenos, pódese detectar unha falsa quista ou obstrución conxénita do conduto pancreático, o que posteriormente conduce á autodestrución do órgano afectado.

A forma hereditaria da patoloxía crónica pode ter unha forma latente de desenvolvemento e non se manifesta durante 3 ou máis anos. A súa identificación normalmente ocorre por accidente durante un exame diagnóstico preto de órganos localizados ou cando se produce unha exacerbación súbita.

A pancreatite aguda e a pancreatite crónica presentan as mesmas manifestacións sintomáticas, pero cunha forma crónica poden ocorrer, pasar un certo período de tempo e, ao cabo dun mes, dous ou tres volven facerse sentir.

É importante ter en conta que as enfermidades concomitantes poden ser un factor provocador no desenvolvemento de patoloxía crónica, entre as que destacan:

procesos de desenvolvemento anormais no propio órgano parénquima,
etapa progresiva da fibrose quística,
a aparición de hipocalcemia ou baixada de lípidos,
procesos patolóxicos autoinmunes,
exposición a certos medicamentos.

A causa hereditaria do desenvolvemento dunha enfermidade crónica só pode ocorrer se varios membros da familia teñen a mesma enfermidade.

Diferenzas nas manifestacións sintomáticas

Non hai diferenzas características entre as dúas formas desta violación patolóxica da funcionalidade do páncreas. O único é que no contexto da pancreatite crónica, as sensacións dolorosas son de natureza constante de manifestación cun aumento da súa intensidade despois de comer alimentos ou realizar un traballo físico.

No contexto dunha lesión parcial do órgano parénquima, a produción das encimas necesarias para a dixestión é moi inferior ao normal, polo tanto, na patoloxía crónica, os pacientes quéixanse dunha constante sensación de náuseas, o que é o motivo da descarga posterior de vómitos e unha diminución notable do peso corporal.

Por outra banda, as probas de laboratorio de feces mostran a presenza dunha gran cantidade de alimentos non dixeridos.

Perigo destas enfermidades

A lesión pancreática do órgano parénquima, que ten unha natureza inflamatoria do curso, pode ser a causa principal da morte ou o desenvolvemento de graves violacións da funcionalidade doutros órganos internos dunha persoa.

Considere os principais tipos de complicacións da pancreatite aguda e crónica:

O dano no sistema pulmonar dos órganos pode levar ao desenvolvemento de hipoxia, necesitando medidas urxentes de hospitalización, durante as cales, se é necesario, proporcionarase ao paciente un subministro artificial de osíxeno.
Procesos infecciosos que se desenvolven no fondo dunha lesión masiva da glándula e dunha extensa hemorraxia.
Cunha diminución intensiva na produción de insulina, o desenvolvemento da diabetes comeza a progresar.

Resumindo, podemos extraer as seguintes conclusións de que o desenvolvemento dun proceso patolóxico tan grave no corpo humano xorde no contexto dun estilo de vida incorrecto, unha actitude irresponsable cara a un mesmo e unha falta de control sobre a utilidade dos alimentos e as bebidas.

Polo tanto, para evitar que se produzan danos no páncreas pancreático, é necesario excluír completamente o uso de produtos que conteñan alcol e controlar a súa dieta, se non, pode condenarse a sufrir constantemente os signos sintomáticos dun proceso inflamatorio na área do órgano parénquima.

Diagnóstico de pancreatite: como determinar mediante análise

Para comezar o tratamento, é necesario realizar un diagnóstico. Hai unha serie de enfermidades cuxos síntomas son leves e non é posible recoñecelas por elas. Tales enfermidades inclúen a pancreatite.

Laparoscopia

Este método é tanto un diagnóstico como un tratamento da enfermidade. Realiza este estudo en salas ou quirófanos especialmente equipados.

A laparoscopia pode detectar patoloxías de órganos en tempo real e, nalgúns casos, tomar medidas para reducir os seus efectos sobre o corpo. Este método úsase en casos extremadamente graves da enfermidade.

Endoscopia

Este método de investigación permite ver todos os cambios no páncreas e duodeno. Para iso, introdúcese un endoscopio cunha cámara instalada a través do esófago e examínase un órgano.

Como resultado da endoscopia, é posible determinar o nivel de secreción e o seu efecto no páncreas.

Diagnóstico diferencial de pancreatite

Para a pancreatite, os principais síntomas característicos son a dor no abdome, que produce devolución, diarrea e vómitos. Non obstante, outras enfermidades dixestivas presentan síntomas similares.

Ás veces incluso os resultados das análises poden non dar unha imaxe completa, de xeito que o especialista diagnostica con confianza. É necesario distinguir a pancreatite das posibles outras enfermidades.

A diferenza entre pancreatite e úlcera perforada

A miúdo, a pancreatite ten síntomas similares cunha úlcera perforada. Estas enfermidades caracterízanse por dor severo e o choque da dor resultante, diminución da frecuencia cardíaca e tensión das paredes do abdome.

Non obstante, hai diferenzas significativas que son importantes notar á hora de facer un diagnóstico e prescribir tratamento. Un paciente con úlcera perforada está intentando tomar unha posición na que a dor se sentirá menos. Ademais, con tal enfermidade, o vómito ocorre raramente.

Con pancreatite, o paciente compórtase mal. Non pode atopar unha posición de durmir. Ademais, a enfermidade vai acompañada de vómitos constantes. Como consecuencia da enfermidade, a subministración de sangue periférica pode verse afectada.

A diferenza entre pancreatite e colecistite

Estas dúas enfermidades presentan síntomas moi similares. E moitas veces a colecistite é consecuencia da enfermidade dunha persoa con pancreatite. A colecistite caracterízase pola aparición de dor no lado dereito do abdome e a transición da dor ao ombreiro dereito. Na ecografía, o proceso inflamatorio maniféstase.

Ademais, o lector atopará información útil sobre que é a colecistite e como tratala nas páxinas do noso sitio.

A diferenza entre a pancreatite e a obstrución intestinal aguda

A pancreatite vai acompañada de obstrución intestinal dinámica. A dor nos intestinos prodúcese bruscamente, vómitos, flatulencias, despois do cal estreñimiento durante un tempo - todos estes son síntomas de pancreatite.

Podes distinguir esta enfermidade da obstrución do intestino por resultados de sangue. Se o nivel de sangue de cloruros é baixo, entón isto indica obstrución intestinal. Un alto nivel de cloruros e diástases indica a presenza de pancreatite no paciente.

Manifestacións agudas

Na pancreatite aguda ou durante unha exacerbación da crónica, os principais signos de inflamación son:

Dor intensa na rexión epigástrica con irradiación nas costas, ao longo das costelas inferiores, na escápula, no peito. As dores son permanentes, non son aliviadas por analxésicos e antiespasmódicos. Os pacientes están entusiasmados, berrando, en caso de curso grave, é posible choque con perda de consciencia.
O vómito repetido e doloroso, non proporciona alivio ao paciente, aumenta a debilidade.
Hinchazón, dificultade na descarga de gases, feces.
Os pacientes teñen un aspecto característico: son posibles os ollos afundidos, a palidez, os beizos azulados, as manchas vermellas azuis na pel das nádegas.
Un aumento da temperatura indica unha forma infectada de pancreatite aguda. Normalmente mantén a 38 graos. Con este fondo determínase un pulso débil, unha pronunciada taquicardia. Os "saltos" nítidos e a caída da temperatura indican unha infección purulenta nos tecidos veciños, peritonite.
Os pacientes teñen tendencia a fluctuar a presión arterial.

Son posibles queixas de boca seca (falta de saliva), un revestimento branco pronunciado na lingua.
Os cirurxiáns hospitalarios normalmente esperan que os pacientes cheguen á noite e á noite de vacacións

Como recoñecer a pancreatite: determinación de formas agudas e crónicas

Debido ao estancamento da bilis no páncreas, o amarelado da pel, as interrupcións no proceso dixestivo, non se descarta o desenvolvemento da diabetes mellitus tipo 2, a hiperglucemia.

As manifestacións características do proceso inflamatorio no páncreas son:

revestimento branco na lingua,
molestias durante a palpación dos órganos,
dor na unión da columna vertebral con costelas.

Pancreatite crónica: síntomas, diagnóstico e características do tratamento

A pancreatite crónica é unha patoloxía do páncreas asociada ao desenvolvemento dun proceso inflamatorio crónico. A enfermidade diagnostícase con máis frecuencia en mulleres de idade media e anciás.

A enfermidade pode ser consecuencia da pancreatite aguda, pero moitas veces desenvólvese gradualmente no contexto de patoloxías do tracto dixestivo crónico.

É necesario considerar con máis detalle o que é a pancreatite crónica, os seus síntomas, cales son diagnósticos e tratamentos.

Causas do desenvolvemento da pancreatite crónica

O páncreas sintetiza enzimas dixestivas de forma inactiva. Isto protexe as células dos órganos dos seus efectos. A activación posterior dos encimas só se produce no lumen do duodeno. Non obstante, algúns factores poden perturbar o equilibrio descrito e desencadear mecanismos de cascada.

Distínguense os seguintes factores provocadores:

Comidas picantes e graxas que aumentan a carga no páncreas,
Abuso de alcol. Isto ten un efecto tóxico no órgano dixestivo, o zume do páncreas cambia a súa composición,
Fumar
Intoxicación por compostos tóxicos,
Patoloxía do fígado e da vesícula biliar (enfermidade do cálculo biliar, hepatite, colecistite). As enfermidades conducen a un aumento da carga no páncreas e ao desenvolvemento de pancreatitis biliar dependente,
Eliminación da vesícula biliar
Enfermidade vascular aterosclerótica,
Patoloxía do duodeno,
Lesións que provocan unha violación da integridade da glándula,
Situacións estresantes frecuentes.

Estes factores levan danos ás células do páncreas, o desenvolvemento de proceso inflamatorio aséptico, síntomas específicos. Os procesos patolóxicos provocan unha diminución da funcionalidade do órgano, a substitución gradual do tecido glandular por tecido conectivo. Como resultado, a enfermidade provoca unha diminución progresiva da capacidade secretora da glándula dixestiva.

Clasificación da pancreatite crónica

Dependendo da orixe, a pancreatite crónica é illada primaria (tóxica, alcohólica) e secundaria (biliar). Dependendo do cadro clínico, hai estas formas da enfermidade:

Dolores (recorrentes ou persistentes)
Pseudotumorosa (con hipertensión portal, colestática, con obstrución duodenal parcial),
Latente. Os síntomas están ausentes
Combinado. A enfermidade caracterízase pola presenza de varios síntomas.

Segundo o cadro morfolóxico, a pancreatite crónica clasifícase en:

Obstructiva
Calificando
Inflamatorias
Indutivo.

Cadro clínico

Na pancreatite crónica, desenvólvense os seguintes síntomas:

Dor severa. A dor pódese ensuciar ou cortar, a falta de asistencia médica oportuna, pode producirse golpes de dor. A dor localízase na rexión epigástrica da dereita, se a inflamación se desenvolve na cabeza do páncreas, cando está implicada no proceso inflamatorio do corpo, na rexión epigástrica da esquerda e no caso de danos na súa cola, no hipocondrio esquerdo. A patoloxía extensa caracterízase por dor de cintura,
Vómitos Durante unha exacerbación, os pacientes quéixanse de vómitos mesturados con bilis. Durante este período, requírese un rexeitamento completo dos alimentos,
Violación das feces. O desenvolvemento da diarrea é característico, as feces teñen un olor picante, conteñen alimentos non digeridos. O estreñimiento é menos probable que se produza no fondo das flatulencias,
Violación dos músculos. Durante un ataque, os músculos do abdome deixan de contraerse, o que causa unha flatulencia grave,
Inestabilidade da temperatura e presión arterial. Durante un ataque, o benestar do paciente empeora. Os saltos de presión arterial provocan disturbios no corazón, a respiración desenvólvese, aparece unha suor pegajosa, un revestimento amarelento na lingua,
Decoloración da pel. A pel faise pálida e adquire un ton terroso,
Hemorragia. É característica a formación de contusións na rexión umbilical e na parte inferior das costas. A pel toma un ton de mármore. O motivo destes cambios é a penetración de sangue da glándula baixo a pel,
O desenvolvemento de ictericia obstructiva. A pel e a esclerótica adquiren un ton amarillento. A afección está asociada á presión do conducto biliar polos tecidos inflamados do páncreas.

Ademais, os pacientes quéixanse de diminución do apetito, boca seca, turbulencias no abdome. A pancreatite crónica caracterízase pola presenza persistente de síntomas dispépticos.

Diagnósticos de laboratorio

Para aclarar o diagnóstico, o médico necesitará un estudo de laboratorio de feces, orina e sangue:

Examen de sangue xeral. O estudo durante a exacerbación mostra unha imaxe dun proceso inflamatorio non específico: o número de leucocitos e ESR aumenta,
Exame de sangue bioquímico. A análise permítenos diferenciar a enfermidade. Cun aumento da lipase, amilase, glicosa, actividade da proteína C-reactiva nun contexto de diminución da proteína total e albúmina no sangue, pódese sospeitar da presenza de inflamación do páncreas.
Análise de orina Un aumento da concentración de amilase na orina (máis de 17 unidades por hora) fala do desenvolvemento da pancreatite.
Coprograma. Determinanse altas graxas, fibras non digeridas e fibras musculares.

Empregando métodos instrumentais

Como parte do diagnóstico instrumental da pancreatite crónica, úsanse métodos para visualizar o páncreas, as consecuencias do desenvolvemento da pancreatite para o corpo. Os métodos seguintes son amplamente empregados:

Diagnóstico por ultrasóns. Este non é un estudo invasivo e eficaz. Permite determinar o estado do órgano e os seus condutos, tamaños, a presenza de fluído detrás do peritoneo, que é masa purulenta ou necrótica.
Roentgenograma. Úsase para determinar pedras localizadas na glándula ou os seus condutos. O método permite establecer a presenza de signos indirectos de pancreatite: efusión na cavidade pleural, balonamento.
Tomografía computarizada O método pertence aos tipos de investigación máis informativos, pero moi caros. A tomografía permite establecer a presenza de necrose do órgano, o seu tamaño, a presenza de fluído nas cavidades pleurais e abdominais.
Laparoscopia Esta técnica permite non só diagnosticar a patoloxía, senón tamén realizar un tratamento cirúrxico. Grazas a un dispositivo especial (laparoscopio), o médico ten a oportunidade de examinar coidadosamente o órgano, para avaliar a escala do proceso inflamatorio. A laparoscopia prescríbese só en casos graves.

Diagnóstico diferencial

Durante a pancreatite, o paciente desenvolve síntomas característicos dun "abdome agudo". Por iso, como parte do diagnóstico, é necesario excluír as seguintes patoloxías cirúrxicas:

Perforación dunha úlcera. Caracterizada polo desenvolvemento da dor de daga, que está asociada á penetración na cavidade abdominal do contido do estómago ou dos intestinos. Isto leva a tensión reflexa da parede abdominal, o paciente ten medo de moverse. Tales síntomas non son característicos da pancreatite. Co desenvolvemento dun ataque é característica a dor aguda, a partir da cal unha persoa se precipita na cama,
Colecistite aguda. A diferenciación con esta enfermidade pode causar certas dificultades. Non obstante, coa colecistite, as dores están localizadas no lado dereito, irradiando cara ao ombreiro dereito,
Obstrución aguda do intestino. A patoloxía caracterízase polo desenvolvemento da dor de calambres. A pancreatite provoca dor do dolor constante. Como parte dun exame de raios X, a imaxe amosará un colon crecido sen as cuncas de Kloiber,
Mesotrombose. A enfermidade desenvólvese na vellez en persoas que teñen unha historia de patoloxía do sistema cardiovascular. Os síntomas están a medrar rapidamente, non ten conexión coa inxestión de alimentos.

Organización da nutrición médica

Como tratar a pancreatite en forma crónica? A terapia da enfermidade implica reducir o risco de exacerbacións e manter a glándula dixestiva. Polo tanto, debería ter especial importancia a unha alimentación adecuada.

Nos primeiros días de exacerbación, cómpre excluír completamente a inxestión de alimentos. Como nutrición, necesítase glicosa intravenosa, para calmar a sede, use unha solución ao 1% de bicarbonato.

A partir dos 3-4 días, pode aumentar gradualmente o contido calórico dos alimentos. A dieta diaria (2-2,5 litros de fluído) debe dividirse en 8 doses. Está permitido tomar alimentos sen sal que conteñan hidratos de carbono simples, vitamina C, grupo B, moito líquido. Permitidos: zumes de froitas, mel, marmelada, decoccións (grosella negra, rosa), bebidas de froitas.

No quinto día, podes diversificar a dieta con alimentos que conteñan unha pequena cantidade de proteínas vexetais e leiteiras. Só desde o día 7 está permitido consumir graxas. Os alimentos deben ser purgados, ao vapor ou fervidos. Da nutrición do paciente deberían excluírse os produtos que estimulen a produción de zume gástrico e pancreático. Estes inclúen:

Decoccións de carne e peixe,
Verduras e froitas frescas,
Cogumelos
Bebidas alcohólicas e carbonatadas,
Chocolate, café, cacao,
Leguminosas
Pratos picantes, fritos e salgados,
Pan branco e negro fresco,
Ovos
Zumes de froitas vexetais e azedo
Nata agria
Todos os doces e pastelería,
Alimentos fumados e enlatados,
Especias.

Numerosos estudos demostraron que unha cantidade completa de proteínas na dieta leva a unha mellora do estado do paciente. Polo tanto, os pacientes deben consumir ata 140 g de proteína diariamente, a maioría de orixe animal.

Definición de pancreatite aguda e crónica

A pancreatite crónica é un grupo de enfermidades pancreáticas crónicas de diversas etioloxías, principalmente de natureza inflamatoria, con cambios progresivos en fase focal, dexenerativa segmentaria ou difusa, destrutiva na súa parte exocrina, atrofia dos elementos glandulares (pancreatite) e substitución do seu tecido conectivo (fibroso), cambios nos condutos. Páncreas, a formación de quistes e cálculos e diferentes graos de violación das funcións exocrinas e endocrinas. Os cambios morfolóxicos que se desenvolven no páncreas con CP persisten incluso despois do cesamento do factor etiolóxico.

O OP é unha forma nosolóxica voluminosa que inclúe unha ampla gama de signos clínicos e patolóxicos e caracterízase por danos agudos ás células acinares co desenvolvemento de reaccións inflamatorias locais e xerais. Ao comezo da enfermidade, o proceso é de natureza predominantemente autolítica, seguido da inflamación. A derrota pode progresar (ata o desenvolvemento da necrose), de forma independente resolver e repetir.

Ten versións patolóxicas funcionais e humorais, primarias e secundarias patolóxicas sobre o corpo do paciente, que a miúdo leva a danos importantes nos órganos vitais, crea a base para o desenvolvemento dunha emerxencia e incluso unha condición crítica nun paciente con OP. Pode ser unha enfermidade independente ou unha complicación doutras condicións patolóxicas.

Na gran maioría dos casos, desenvólvese unha forma edematosa sinxela de OP, na que o proceso está limitado ao páncreas, mentres que a súa derrota considérase reversible. Nunha parte relativamente reducida dos casos, obsérvase o curso fulminante da OP edematosa, o proceso patolóxico avanza no páncreas co desenvolvemento da súa necrose (necrose pancreática), dando lugar a fallo múltiple do órgano e morte do paciente.

Xestión da dor

Para este propósito, úsanse amplamente as drogas co seguinte mecanismo de acción:

Bloqueadores do receptor da histamina H2 (Famotidina, Ranitidina). Reducen a produción de ácido clorhídrico bloqueando os receptores de histamina situados na parede do estómago,
Bloqueadores de bombas de protóns (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol). Os medios provocan a inhibición da síntese de ácido clorhídrico e reducen indirectamente a actividade pancreática,
Medicamentos antiespasmódicos (No-shpa, Mebeverin, Spazmolgon). A síndrome da dor con pancreatite desenvólvese aumentando a presión no interior dos conductos, os antiespasmódicos poden eliminar un síntoma desagradable.

Características da terapia de substitución

A inflamación do páncreas causa un trastorno na produción de encimas dixestivas, o que afecta negativamente á calidade da dixestión dos alimentos. Polo tanto, a terapia con pancreatite debe incluír sempre o uso de preparados enzimáticos (Mezim, Pancreatina, Creon, Pangrol, Festal). É importante escoller a dose adecuada para normalizar a dixestión.

Todos os preparativos a base de encimas teñen un revestimento especial que se disolve só nos intestinos. Os comprimidos tómanse con comida, non se poden masticar.

Tratamento cirúrxico

A cirurxía pode ser necesaria se:

Complicacións purulentas
Quistes
Estenosis do esfínter de Oddi,
Obstrución dos conductos da vesícula biliar e do páncreas,
Cambios severos no ferro,
Pankreatite grave, cando a enfermidade non é susceptible de utilizar métodos conservadores de terapia.

O uso da medicina tradicional

O uso adicional de receitas alternativas debe acordarse co seu médico. Existen os seguintes remedios efectivos:

Normalizar a excreción da bilis. En proporcións iguais (1 cucharada cada unha), mestura as raíces de dente de león, tansy, knotweed, camomila e inmortelle. A mestura é elaborada en 1 litro de auga fervendo e infundida durante 2 horas. A decocción tómase 200 ml 30 minutos despois de cada comida,

Para reducir a dor. Mestura e triturar a herba de zapnik, dente de león, ameixa, rábano, camomila, milagre, plátano e canela. 2 culleres de sopa da mestura despeje 500 ml de auga fervendo, deixe por 8 horas. A droga tómase antes de durmir,
Para reducir a inflamación. A partir da herba fresca do plátano, ten que espremer o zume. Tómase nunha culler de té antes de cada comida durante 30 días.

Complicacións da pancreatite crónica

A enfermidade leva a unha interrupción gradual do traballo de moitos órganos do corpo. Entre as complicacións temperás, distínguense as seguintes patoloxías:

Hipertensión portal,
Ictericia obstructiva,
Hemorraxia provocada pola perforación dos órganos dixestivos ocos
Enfermidades infecciosas.

A pancreatite contribúe ao desenvolvemento de complicacións sistémicas:

DIC
Encefalopatía
Fallo de órganos múltiples

Se o paciente segue con precisión as recomendacións do médico, a pancreatite ten un prognóstico favorable. A falta de terapia e unha violación da alimentación dietética, a enfermidade pode levar á morte.

Prevención de enfermidades

Como parte da prevención primaria, recoméndase realizar os seguintes pasos:

Coma unha dieta equilibrada
Rexeitar malos hábitos (fumar, beber alcohol),
Beber moitos líquidos
Terapia adecuada de patoloxías dos órganos dixestivos.

A pancreatite crónica é unha patoloxía común. Esta enfermidade provoca cambios irreversibles na estrutura do páncreas, require un tratamento responsable.

Pankreatite aguda e crónica: diferenzas, diagnóstico, tratamento

A pancreatite é unha enfermidade que afecta ao tecido pancreático. A pancreatite aguda e a crónica distínguense segundo a forma. Para levar a cabo un tratamento adecuado é necesario realizar un diagnóstico completo. A aparición dunha forma crónica da enfermidade está asociada a miúdo cunha forma aguda da enfermidade.

Formas de enfermidade

A pancreatite aguda é un proceso patolóxico do páncreas, durante o cal pode producirse a autólise: a destrución das células da glándula polos seus propios encimas.

Considérase que unha forma crónica da enfermidade é unha enfermidade con cambios inflamatorios pronunciados no tecido que non pasan unha vez eliminada a causa da enfermidade.

O resultado desta forma de pancreatite será a esclerose do páncreas cunha supresión do seu funcionamento.

Síntomas da enfermidade

O páncreas ten un tamaño pequeno, pero desempeña importantes funcións no corpo, a principal é a secreción de encimas alimentarias para o proceso dixestivo adecuado e a produción de insulina, a falta deste último leva á diabetes mellitus. No proceso de pancreatite aguda, a sintomatoloxía pode manifestarse do mesmo xeito que coa intoxicación grave. As enzimas producidas pola glándula permanecerán dentro dela ou nos seus camiños e destruirán o propio órgano, e unha vez no torrente sanguíneo provocarán síntomas de intoxicación xeral.

Síntomas de pancreatite aguda

A pancreatite aguda é inflamación no páncreas con diversas implicacións de tecidos e outros órganos e sistemas. Os síntomas comúns de tales pancreatitis inclúen:

Dor Os síntomas máis pronunciados. Intensa dor continua durante a pancreatite de natureza cortante ou opaca. Se a tempo para prestar atención médica e non eliminar a dor no paciente, comeza o choque. Concentrarse preto do hipocondrio, dependendo do lugar do dano do páncreas.
Febre, diminución ou aumento da presión arterial. Durante un forte curso da inflamación, o estado do paciente empeora notablemente, a temperatura sube a taxas altas.
Tonalidade da cara. No proceso de pancreatite, a cara do paciente faise máis aguda, a pel inicialmente pálida e co paso do tempo a sombra converterase nunha cor grisácea.
Hipo, náuseas. Son síntomas como a boca seca, o salouco, o erupción e as náuseas.
Reflexo mordaza. O vómito con bilis non proporciona un alivio importante. Por iso, na fase inicial da pancreatite aguda, está prohibido comer alimentos, en tal situación, unha folga de fame é a principal condición para a terapia posterior.
Diarrea ou estreñimiento. Nesta fase, a cadeira é bastante frecuente con olor fetal. Tamén aparecen estreñimiento e baloncesto, endurecen os músculos abdominais, o que se converte no sinal inicial de achegarse á pancreatite aguda.
Falta de respiración.Ocorre debido á perda de electrólitos durante o reflexo da mordaza. O paciente está perturbado por falta de respiración regular, sudoración excesiva e hai unha intensa placa na lingua amarelenta.
Floración. O tracto gastrointestinal durante a exacerbación da pancreatite non diminúe, polo tanto, durante o exame, o especialista revela unha inchazo notable, ao probar a tensión dos músculos abdominais.
Tono de pel azul. As manchas azuis aparecen preto do ombligo ou da parte inferior do lombo, que dan á pel unha cor marmellada, na rexión inguinal a pel convértese nun ton azulado.

Durante este síntoma de pancreatite aguda, o paciente empeora cada minuto, non perda o tempo en tal situación e é preciso chamar aos médicos.

Síntomas de pancreatite crónica

Durante a formación da forma crónica da enfermidade, pódense distinguir 2 etapas, a primeira, que dura moitos anos, que se manifesta como síntomas característicos ou diminúe, a segunda: se manifestan defectuosas, lesións pancreáticas graves e alarman ao paciente regularmente.

Na fase inicial, o paciente sente só dores a curto prazo que aparecen 15 minutos despois de comer e duran de 3-5 horas a 3-5 días. As sensacións de dor a miúdo concéntranse no abdome superior, preto do corazón, á esquerda do peito, ás costas inferiores, hai cintas. Isto débese á inxestión excesiva de graxas, fritas, bebidas alcohólicas ou refrescos, chocolate, café. O páncreas dificilmente pode facer fronte a varios tipos de proteínas, graxas e carbohidratos.
En pancreatitis crónica, a miúdo é posible a dispepsia (reflexo de vómitos, náuseas, diarrea persistente, inchazo, delgadez). Se se realiza unha terapia sintomática adecuada, o traballo do corpo para a produción de enzimas non se ve significativamente prexudicado e o paciente leva o seu estilo de vida anterior ata a seguinte disfunción.
Con pancreatitis crónica prolongada, a estrutura do tecido do órgano destrúese, a produción de enzimas e hormonas diminúe e a deficiencia de secreción fórmase co paso do tempo. Durante esta dor, non se poden observar en absoluto ou non se poden pronunciar, e o trastorno dispeptico converterase no principal síntoma da enfermidade.
A forma crónica de pancreatite caracterízase por un lixeiro amarillo da pel, a esclerótica, ás veces desaparece por un tempo.
Nas etapas posteriores, cando se atrofia o páncreas, desenvólvese diabetes.

Tratamento de pancreatite

A terapia farmacéutica da enfermidade pancreática é o principal no proceso de eliminación da pancreatite aguda e crónica. A lista de medicamentos especializados durante o tratamento da enfermidade é pequena, pero a terapia en si non se limita a eles e compleméntase con varios fármacos doutros grupos: efectos metabólicos, eliminando a intoxicación e eliminando fenómenos inflamatorios.

Terapia de pancreatite aguda

Na fase da terapia conservadora enerxética e multicomponentes precoz, a maioría dos que padecen pancreatite aguda experimentan recuperación dentro dunha semana desde o inicio do tratamento.

A hospitalización precoz é necesaria para evitar a progresión da pancreatite aguda, para evitar a conversión das formas edematosas da enfermidade en necróticas, co fin de limitar a propagación de cambios necróticos na glándula.

Dentro de 2-3 días, recoméndase frío na rexión epigástrica, que inhibirá a secreción excretora do páncreas. Para garantir a calma funcional do corpo, o paciente debe morir de fame durante unha semana.

Cando o curso non se complica despois dunha diminución da gravidade da dor, o consumo de alimentos retomarase. Débese tomar en pequenas doses, pero a miúdo (5-6 veces ao día).

O alimento debe conter unha gran cantidade de hidratos de carbono, proteínas e graxas debería limitarse, o que reduce a secreción de enzimas pancreáticas.

En condicións clínicas non só se usa tratamento médico, senón tamén nalgunhas situacións intervención cirúrxica.

Tratamento da pancreatite crónica

A terapia complexa da forma crónica de pancreatite consiste en resolver tales problemas:

o paciente debe abandonar a dependencia de bebidas alcohólicas e seguir unha dieta equilibrada,
A terapia de substitución de enzimas é necesaria para compensar a insuficiencia pancreática exocrina. Estas medidas están deseñadas para evitar a formación de efectos adversos e evitar a recaída.

Terapia non farmacológica

A paz funcional deste corpo é creada principalmente pola nutrición dietética, que limita a secreción de zume pancreático e impide que se produza a migración de pequenas pedras. Cando durante varios días se producen exacerbacións graves de pancreatite, preséntase a táboa 0. Despois de 3-5 días, o paciente pode ser trasladado a alimentación oral.

Debe ser regular (ata 4-6 veces ao día), en pequenas doses. A comida debe ser molida adecuadamente, debe incluír un gran número de proteínas facilmente digeribles e ben digeribles. Limita o consumo de alimentos, o que pode provocar a secreción da glándula, especialmente as graxas, azedo.

Ao paciente está prohibido consumir bebidas alcohólicas, picantes, conservas, refrescos, zumes de froitas azedo.

Tratamento de drogas

A farmacoterapia para a pancreatite crónica realízase cos seguintes medicamentos:

Para aliviar a dor durante unha exacerbación da forma crónica de pancreatite, úsanse analxésicos non estupefacientes e antiespasmódicos miotrópicos.
Durante o tratamento, úsanse antihistamínicos que inhiben a secreción da glándula e a actividade dos encimas hidrolíticos.
Para reducir o efecto estimulante dos péptidos regulares sobre a secreción externa do páncreas e a secreción gástrica, prescríbense inhibidores da bomba de protóns ou bloqueadores do receptor de histamina H2.
Os antiácidos axudan a neutralizar os niveis de HCI e baixos de secretina, proporcionando calma funcional á glándula.
En combinación, úsanse axentes que inhiben a actividade de encimas deste órgano que entran no torrente sanguíneo. A hiperfermentemia pronunciada será a indicación para o uso de tales medicamentos.
No período de exacerbación da forma crónica de pancreatite, que se acompaña da formación de peripancreatite, colangite e outros efectos adversos, prescríbense antibióticos dun amplo espectro de efectos.

Terapia de reposición

Cando se reduce a función pancreática exocrina, os síntomas da malabsorción e da steatorrea están presentes para o tratamento de substitución, úsanse axentes enzimáticos. A dosificación de tales medicamentos depende do nivel de insuficiencia pancreática.

Os axentes enzimáticos non deben baixar o pH do zume gástrico nin estimular a secreción pancreática. A duración da terapia vai dende o benestar do paciente.

Utilízanse medicamentos que reducen a secreción pancreática: antiácidos, antagonistas do receptor da histamina H2, IPP, medicamentos anticolinérxicos. Cando está presente unha insuficiencia exocrina deste órgano, deben tomarse enzimas.

O control regular por parte dun especialista, a nutrición dietética e o modo de traballo e descanso correctos reducen significativamente a probabilidade dunha recaída de forma aguda e crónica de pancreatite. A remisión pode ser longa, ata 5-7 anos. Despois de certo tempo, deberase levar a cabo unha terapia preventiva, abandonando as adiccións e bebendo alcol.

Epidemioloxía de pancreatite

Debido á alta prevalencia da patoloxía, un aumento da morbilidade, da incapacidade temporal e da discapacidade do paciente, a pancreatite considérase un importante problema social e económico da medicina moderna. Na estrutura da incidencia de órganos gastrointestinais, a súa proporción é do 5,1 ao 9%, e na incidencia total do 0,2 ao 0,6%.

Nos últimos 30 anos, houbo unha tendencia mundial a máis do dobre da incidencia de OP e CP. Se na década dos 80. a incidencia de CP foi de 3,5-4,0 por cada 100 mil persoas, na última década houbo un incremento constante - 8,2-10 casos por cada 100 mil persoas ao ano. Nos EUA e Dinamarca, a KP rexistrou 3,5-4 casos por cada 100 mil persoas. A incidencia de OP oscila entre os 49,5 (nos EUA) e os 73,4 (en Finlandia) e en Europa é de 25,0-26,4 casos por cada 100 mil persoas.

Normalmente unha enfermidade crónica desenvólvese á idade media (35-50 anos). Nos países desenvolvidos, é sensiblemente "máis novo": a idade media de diagnóstico diminuíu de 50 a 39 anos. Entre os pacientes, a proporción de mulleres aumentou un 30%; a discapacidade primaria dos pacientes chega ao 15%.

En Rusia, notouse un aumento máis intenso da incidencia de pancreatite entre todos os grupos de idade da poboación. Supón 9-25 casos en nenos e 27,4-50 por cada 100 mil da poboación en adultos. O número de enfermidades pancreáticas en adultos en Moscova nos últimos dez anos triplicouse, e en adolescentes - catro veces ou máis. Crese que esta tendencia está asociada a un deterioro da situación ambiental na rexión, un aumento do consumo de alcol (incluída a baixa calidade) e unha diminución da calidade e do nivel de vida dos alimentos.

A prevalencia da enfermidade está en constante crecemento, incluído en relación coa mellora do diagnóstico, a introdución na práctica clínica de novos métodos de visualización do páncreas con alta resolución, o que permite verificar a OP e detectar CP nas etapas anteriores do desenvolvemento.

A enfermidade de CP leva a un deterioro significativo da calidade de vida e do estado social dun gran número de pacientes de idade nova e mediana (con máis capacidade). Cun curso recorrente de CP no 30% dos casos, xorden complicacións precoz (purulento-séptico, hemorraxia por ulceración da membrana mucosa da zona gastroduodenal, trombose no sistema da vea portal, estenosis do duodeno, etc.) e a mortalidade chega ao 5,1%.

Despois do diagnóstico inicial de CP, a mortalidade chega ao 20% durante os dez primeiros anos da enfermidade e máis - o 50%, despois de vinte anos - unha media do 11,9%. O 15-20% dos pacientes con CP morren de complicacións asociadas a ataques da enfermidade, o resto por trastornos dixestivos secundarios e complicacións infecciosas. Segundo a autopsia, a incidencia de CP varía de 0,01 a 5,4% (unha media do 0,3-0,4%).

A mortalidade por OP está a medrar constantemente. Así, en 1995, 1996 e 1997. ascendían respectivamente a 1,94, 1,98 e 2,08 por cada 1.000 habitantes da Federación Rusa.

O CP xoga o papel dunha "cama" para o desenvolvemento de carcinoma pancreático. Entón, se ten unha historia de CP durante vinte anos, o risco de desenvolver cancro aumenta cinco veces. A análise de datos estatísticos nos Estados Unidos demostrou un triple aumento da mortalidade por cancro de páncreas ao mesmo tempo que a incidencia de CP.

Síntomas dunha forma crónica

O curso crónico da enfermidade provoca trastornos dixestivos. Reflicte danos na función do páncreas e maniféstase:

diarrea típica, na que se aumenta a masa de feces, está cuberta cunha película de graxa non digerida, ten unha cor gris e un olor fetal,
perder peso
As dores abdominais que se producen periódicamente despois dunha violación da dieta, non teñen unha localización clara, poden parecer a correa, nalgúns pacientes están ausentes,
náuseas periódicas, vómitos únicos.

En pacientes crónicos, pode haber signos dunha violación da función endocrina da glándula (fluctuación da glicosa no sangue), polo tanto, tremores no corpo, mareos, fame e sede, calambres nos músculos das extremidades. A sintomatoloxía da pancreatite é moi similar a outras enfermidades da cavidade abdominal.

É necesario diagnosticar a pancreatite o máis pronto posible, xa que o curso empeora progresivamente o estado do páncreas, leva a necrosis xeneralizada e fusión de tecidos e danos a outros órganos. O diagnóstico diferencial require o coñecemento dos trazos distintivos das enfermidades cun curso clínico similar.

A proximidade do páncreas a outros órganos e ao plexo solar crea o efecto da dor de cintura con inflamación

Que probas determinan a función do páncreas?

A actividade do proceso inflamatorio coa pancreatite está diagnosticada non só por laboratorio, senón tamén por probas funcionais. Probas de proba: refírense ás máis precisas. Consisten en obter a través dunha sonda gastroduodenal (método directo) por aspiración do contido do duodeno e a determinación de encimas pancreáticas e sales de bicarbonato nel.

Exame de sangue bioquímico para pancreatite

A proba de secretinpanreosimina considérase a máis informativa. Os métodos indirectos (proba Lund) estudan os efectos da carga de alimentos. Probas de incertidumbre: proporcionan información menos precisa. Considérase directo que determina o contido nas feces de encimas (quimotripsina, elastase).

Os métodos indirectos baséanse en contar durante un estudo coprolóxico da cantidade diaria de descomposición de produtos alimentarios, graxa liberada. As probas similares realízanse na urina diaria (pancreolauryl, Schilling), no aire exhalado (triglicéridos, proteínas, amilase).

Que ofrece a radiografía panorámica?

Na imaxe da cavidade abdominal detéctase unha sección inflamada abdominal do colon transversal; a produción de gas nos bucles do intestino delgado e groso aumenta significativamente contra a necrose pancreática. É posible identificar pedras na vesícula ou conduto. Na pancreatite crónica, moitas veces son visibles as calcificacións (depósitos de sales de calcio) no páncreas.

Un exame do peito revela signos indirectos causados polos efectos da pancreatite: fluído na cavidade pleural esquerda (raramente polos dous lados), compresión do lóbulo inferior do pulmón, mobilidade limitada do diafragma. Información máis específica obtense mediante exame de raios X do estómago, duodeno cunha mestura de bario contrastante, con colecistografía.

A ecografía para pancreatite crónica revela calcificacións nos conductos biliares e parénquima da glándula

Posibilidades de diagnóstico por ultrasóns

A conclusión dunha ecografía para pancreatite baséase na identificación de:

ampliación de órganos
unha liña uniforme de contornos na fase de edema e borroso, se a inflamación pasa ao tecido pancreático,
as propiedades de ecogenicidade do parénquima son maiores no estadio de remisión, caendo durante a exacerbación, con necrose pancreática da heteroxeneidade máis pronunciada,
unha estrutura de órganos alterada, que mostra pseudocistas, áreas de expansión do conduto central.

As características adicionais son:

espremer grandes veas da cavidade abdominal,
fluído no estómago
un aumento do diámetro do conducto biliar común,
esplenomegalia,
grandes ganglios linfáticos no tecido pancreático.

Con pancreatite crónica a longo prazo, o páncreas vólvese uniformemente denso e diminúe debido á fibrose. A ecografía en modo Doppler revela as diferenzas entre o cancro e a pancreatite, determina o subministro de sangue alterado segundo o patrón vascular. O diagnóstico examina todos os cambios tendo en conta as características relacionadas coa idade.

Para un estudo máis completo en clínicas especializadas, úsanse métodos de ecografía intraductal (unha conclusión sobre o ton, a patencia do tracto biliar), a pancreatografía percutánea, a ecografía laparoscópica realízanse baixo a supervisión dun ultrasonido.

Que mostra a imaxe de resonancia computada e magnética?

Estes métodos diagnostican máis claramente a propagación da inflamación do páncreas aos órganos abdominais, o espazo retroperitoneal e os ganglios linfáticos.Detéctanse infraccións máis claras que con ultrasóns por edema de parénquima, incluso un lixeiro aumento do tamaño e infiltración do páncreas, espazos circundantes, pseudocistas, deformación do conduto principal, calcificacións.

A angiografía informática permite estudar a circulación sanguínea no páncreas.
Os estudos de resonancia magnética non interfiren co aumento da formación de gas nos bucles intestinais

Métodos endoscópicos

Coa colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, detéctanse formacións quísticas na glándula, deformación do conduto central nunha determinada parte do órgano (raramente na cola). A laparoscopia (exame da cavidade abdominal mediante unha pequena incisión) permite notar cambios externos nos órganos (placas graxas steatonecróticas no mesenterio e intestinos), tomar líquido da cavidade abdominal e biomaterial de áreas específicas da glándula para a súa análise.

Infarto de miocardio

A enfermidade é causada por trombose coronaria. As dores están máis frecuentemente localizadas detrás do esternón e teñen un carácter que preme "queimado". Non está asociada a alimentación excesiva, colelitiasis. A variante gastralxica non se pode distinguir da inflamación do páncreas.

Pero as probas adicionais para pancreatite amosarán elevada leucocitosis, ESR, crecemento de encimas pancreáticas. Para o dano do miocardio, é máis característico un aumento da transaminase aspartica, lactato deshidroxenase, creatina fosfocinase. Non hai cambios na orina e nas feces. Os resultados do ECG axudan a verificar o diagnóstico.

Cancro de páncreas

A definición de marcadores tumorales (antíxeno cancro-embrionario e carboantíxeno) axuda a distinguir a pancreatite. Son lixeiramente elevados con pancreatite e con cancro decenas de veces.

Os métodos de exame de pancreatite son importantes non só para o correcto diagnóstico, senón tamén na avaliación de medidas terapéuticas, na elección de indicacións para o tratamento cirúrxico. A observación dispensaria por parte dun gastroenterólogo require un control rutineiro do estado do páncreas no curso crónico da enfermidade.

Pankreatite aguda

A pancreatite aguda baséase na dixestión por parte dos encimas propios dos tecidos pancreáticos, co posterior apego da inflamación.

Os signos de pancreatite aguda son diferentes, dependen da causa da enfermidade, da condición do corpo, da idade do paciente e da presenza de enfermidades adicionais de órganos importantes: cerebro, corazón, fígado, riles.

Os signos dun ataque de pancreatite están compostos por unha síndrome de dor. A dor é os primeiros síntomas dunha enfermidade. A intensidade da dor é tan forte que os pacientes caen inconscientes ou aparecen pensamentos suicidas. Tal ataque de dor chámase "cólico pancreático". Unha característica deste síndrome de dor é o seu fortalecemento despois de comer, pero non hai aumento despois de toser ou respirar profundamente durante os movementos. A dor regálase para o esternón, na parte traseira, baixo as omoplatos, na hipocondria dereita e esquerda, ás veces é semellante á correa. Por iso, moi a miúdo con pancreatite aguda, son diagnosticados erroneamente con infarto de miocardio, angina de pectorais e colecistite. Importante! Para o correcto diagnóstico e diferenciación con outras enfermidades, debes acudir ao hospital ao médico, que prescribirá probas e estudos especiais.
O seguinte síntoma característico da pancreatite aguda é o vómito repetido. En primeiro lugar, vomite as franxas de comida tomada a véspera, e despois só a bile e o moco verde. Despois do vómito, o estado do paciente non mellora, pero, ao contrario, só empeora, o alivio do vómito non trae.
A forza da dor e os vómitos causan o seguinte síntoma moi común na pancreatite - unha ruptura nerviosa: ansiedade, bágoas, irritabilidade. Non obstante, non confundas estas manifestacións con síntomas de alcolismo crónico, encefalopatía hepática, psicose pancreatogénica. Esta última enfermidade desenvólvese en pacientes con pancreatite complicada, cando os vasos do cerebro están afectados. A psicose maniféstase inicialmente por un aumento do estado de ánimo, o malestar, o tremor nas mans, despois este estado é substituído pola axitación con alucinacións (visuais e auditivas), e aínda máis tarde, a falta de asistencia médica, o escurecemento da conciencia, prodúcese estupor. Importante! En persoas con enfermidades concomitantes graves do corazón, riles, fígado, cerebro e en pacientes seniles, idade avanzada, a afección pode empeorar debido á aparición de múltiples órganos.
Como resultado da inxestión dun gran número de encimas do páncreas nos vasos sanguíneos, o mecanismo de trombose comeza nos vasos. Os coágulos de sangue fórmanse nos vasos da cabeza, pulmóns, intestinos e corazón. E a seguinte etapa de tal trombose chámase "coagulopatía de consumo", é dicir, o sangue non se coñece debido á ausencia de elementos hemostáticos nela, que se gastaron na formación de coágulos de sangue, e o sangrado prodúcese en lugares de inxección subcutánea, intravenosa, catéteres.
A temperatura é normal nos primeiros días, seguida dunha subida. Pero aumenta, por regra xeral, só a cifras subfebrísiles. Un aumento da temperatura máis elevado (por encima dos 38 graos) é característico da pancreatite co desenvolvemento de complicacións.
Sinais indirectos de pancreatite: a cor da pel pode cambiar.

A pel pode chegar a ser icterica en caso de ictericia obstructiva, cando un páncreas agrandado inflamado comprime os conductos comúns co fígado ou cando unha pedra pecha o conduto biliar. O pálido da pel é característico durante o desenvolvemento de choque e intoxicación pancreatogénicas, sangrado por úlceras do estómago e duodeno. O ton azulado da pel e a pel dos extremos das mans, dos pés, do nariz ocorre con insuficiencia respiratoria e enfermidades cardíacas graves.

A cianose pode ser común ou local. Con cianose local, aparecen manchas cianóticas nos lados do abdome, ao redor do ombligo, na cara. Pode haber hemorragias nas nádegas e preto do ombligo. Unha pronunciada complexión azulada acompaña formas graves de pancreatite con embriaguez e danos vasculares. A aparición de cianose na pel no epigastrio, o hipocondrio esquerdo indica un curso desfavorable da enfermidade.

Síntomas locais de pancreatite: na rexión epigástrica hai un doloroso coxín inflamatorio: infiltración palpable, inchazo, hinchazón na parte inferior das costas, deterioración do paso do alimento tomado no tracto gastrointestinal superior debido á paresis funcional dos músculos do estómago, duodeno, motilidade intestinal. A dor obsérvase ao palpar o epigastrio, o hipocondrio da dereita e esquerda e na esquina entre a costela esquerda XII e a columna vertebral.

Tipos de pancreatite aguda

Hai dous tipos de pancreatite aguda: intersticial e necrótica (necrose pancreática). As manifestacións clínicas destas dúas formas son algo diferentes.

A pancreatite intersticial (edematosa) caracterízase por un inicio rápido, un curso máis leve e un bo efecto do tratamento con drogas. Todos os signos clínicos desaparecen no día 5-7 do tratamento, e os cambios patolóxicos no órgano enfermo resólvense o día 10-14. Con pancreatite intersticial, non aparecen complicacións doutros órganos. A dor e o vómito con tal pancreatite non son tan dolorosas como coa pancreatite necrótica. A temperatura corporal mantense dentro do rango normal.

A pancreatite necrótica caracterízase por un curso máis longo e grave. Con pancreatite necrótica no páncreas, hai sitios de necrose (necrose), son de tres tipos: graxa, hemorrágica e mixta. As manifestacións clínicas da enfermidade están presentes ata 4 semanas e detéctanse cambios no órgano enfermo incluso despois de 1,5 meses desde o inicio da enfermidade.

A síndrome da dor é máis intensa, dolorosa, permanente e vómitos repetidos. Son característicos a palidez e o marmuramento da pel, a sombra icterica da esclerótica. Os signos indirectos de necrose pancreática son: tensión dos músculos abdominais, inchazo da rexión lumbar (na esquina entre a columna vertebral e as costelas XII), falta de motilidade intestinal e dor ao sentir o abdome superior.

Algúns pacientes con esta forma de pancreatite teñen unha imaxe de choque pancreático con trastornos graves no funcionamento do corazón, fígado, riles e pulmóns, co desenvolvemento de psicose de intoxicación.