Todo sobre as glándulas e o sistema hormonal

A pancreatite é causada pola autodestrución do tecido pancreático por encimas activadas. A activación de encimas que descompoñen as proteínas e as graxas prodúcese como resposta aos cambios de tecido inflamatorios.

Os cambios pancreáticos da actividade pancreática prodúcense como resposta á actividade enerxética dos encimas. A actividade encimática excesiva desenvólvese debido a varios factores:

  1. Falla mecánica. Consiste en bloquear o conduto e bloquear a saída do zume das glándulas. Desenvólvese debido a enfermidades adxacentes dos conductos biliares, edema. Feridas separadas.
  2. Trastorno Neuroendocrino. Trastornos comúns da función hormonal do corpo - metabolismo de graxas, carbohidratos. Motivos: abuso de alimentos graxos, alcol.
  3. Trastornos tóxicos e alérxicos. Reaccións alérxicas a fármacos sistémicos, contagotas.

Independentemente do factor no desenvolvemento da dor, a miúdo un ataque pancreático provoca unha combinación de factores, unha actitude descoidada para a saúde.

Cambios locais que levan dor

Os condutos da glándula están pechados, pero a secreción de encimas para a inxestión de alimentos non cesa. As substancias activas son liberadas no tecido da propia glándula. As enzimas son proteínas altamente activas. Unha molécula dunha enzima que descompón a graxa pode descomprimir 154 moléculas de graxa. A entrada dunha pequena parte dos encimas no tecido da glándula leva á morte de células e tecidos.

Hai necrose - pancreatite aguda. Con necrose, as enzimas do propio tecido segregan, aumentando a acción das substancias activas, empeorando a saída da zona afectada, aumentando a vulnerabilidade dos vasos sanguíneos. Pecha o ciclo da pancreatite crónica.

Dor na pancreatite crónica

Un proceso clave na pancreatite crónica é a substitución do tecido das glándulas por tecido conectivo. Ás veces no tecido conxuntivo precipítanse compostos de sales, máis a miúdo calcio, obstruíndo os condutos da glándula (pancreatite cálculo). Os conductos pechados seguen funcionando, acumulan fluído, formando quistes. Cando se produce unha exacerbación da pancreatite, aparecen dores estomacales na zona baixo o estómago, crecendo despois dunha violación da dieta. Na maioría das veces, as sensacións xorden despois de abundantes festas, unha cantidade inmoderada de comida comida. Isto ocorre debido á expansión do estómago, presionando sobre a cabeza do páncreas, provocando un espasmo provocando dor. Ocorre baixo o estómago, séntese profundamente no estómago. Dependendo dos trastornos alimentarios, a dor é a curto prazo ou permanente.

A dor esténdese á zona do esterno esquerdo, afectando ao ombreiro, esténdese á parte traseira. Se a enfermidade progresa na cabeza da glándula, esténdese á área do fígado. Se a patoloxía afecta ao órgano no seu conxunto, a dor corre.

Hai un aumento da dor en certas posicións do paciente - deitado nas costas. Debilízase en posición sentada. Instintivamente, o paciente preme as pernas sobre o peito nunha posición sentada - con esta posición, a dor se debilita.

Segundo as estatísticas, na pancreatite crónica obsérvase dor en 9 de cada 10 pacientes e só 1 de cada 10 ten pancreatite non acompañada de sensacións dolorosas.

Os ataques poden repetir. Os médicos crearon unha escala de ataques:

  • A dor tipo A. Dura ata 10 días, alternando con períodos longos sen ela.
  • Tipo B. Longos períodos de dor ata 30-60 días. Un tipo similar é máis común con pancreatite alcohólica.
  • Dor continua persistente. É unha indicación para a cirurxía, o uso de analxésicos estupefacientes.

Canto tempo dura un ataque de pancreatite

A resposta á pregunta de canto tempo dura un ataque de pancreatite está na fase de pancreatite e aspectos do desenvolvemento. A violación do fluxo de zume do páncreas, un aumento da presión no lumen do duodeno provocou o lanzamento de contidos ao conduto da glándula. O conduto non está deseñado para iso, hai pequenas bágoas nas que entran enzimas biliares activas do intestino. Estes activan os seus propios encimas pancreáticos. Comeza o proceso de inflamación e destrución do tecido pancreático.

A dor na pancreatite crónica é diferente. Infrecuentes ousados ​​acompañan a pacientes que violan a dieta da enfermidade.

Un tipo diferente de dor é agudo, cun aumento, sen espasmo. As mulleres son máis frecuentemente perseguidas ao presionar a dor despois de comer. Segundo as estatísticas, en mulleres, a pancreatite adoita combinarse coa enfermidade do tracto biliar. A dor despois de comer alimentos inadecuados pasa despois de 2-3 horas e ocorre en períodos de curso crónico.

Xestión da dor por pancreatite

A cuestión de tratar a dor na inflamación crónica da glándula é complexa, é necesario tratar a dor e o trastorno da glándula ao mesmo tempo.

A media dourada obsérvase cando se restablece a función da glándula. Créanse condicións favorables para o corpo mediante unha dieta estrita e alivio da dor. Despois da desaparición da síndrome da dor, elimínase o proceso inflamatorio na glándula e realízase o tratamento para restaurar as funcións.

É necesario tomar a glándula para restaurar a saída de zume de páncreas, entón a dor diminúe. Para estes efectos, nun hospital usa analxésicos non estupefacientes, antiespasmódicos. Obsérvanse bos resultados cando se usan axentes de bloqueo do receptor da colina; úsanse bloqueadores de ganglios.

Para as dores persistentes de natureza crecente, os analxésicos adminístranse por vía intravenosa: novocaína, difenhidramina, papaverina, combinados con solución salina fisiolóxica, sulfato de magnesio e ácido ascórbico.

Nalgúns casos, os médicos recorren ao uso de analxésicos graves - tramadol e outros. Ás veces a terapia descrita substitúese por paracetamol por antiinflamatorios non esteroides. En casos extremos, os analxésicos estupefacientes permiten que o paciente poida sobrevivir antes da cirurxía.

Dependendo do estadio, a dor pode durar moito tempo sen desvanecerse. Con un curso similar de pancreatite, recoméndase un tratamento cirúrxico. Realízase unha operación para eliminar parte da glándula ou conduto.

Formas para aliviar a dor

As medidas seleccionadas poden aliviar temporalmente a dor, aliviar os síntomas da pancreatite aguda. Convencionalmente, as medidas chámanse "frío, fame e paz":

  1. Rexeita da comida. O tempo mínimo é dun día. A medida débese á necesidade de descarga enzimática da glándula.
  2. Unha compresa fría ou unha botella de auga fría no ombligo para eliminar o edema.
  3. Modo de auga. Aumente o fluído a 2 ou máis litros de auga morna.
  4. Erradicación do espasmo. Aceptación de antiespasmódicos.
  5. Paz do estrés. Evite o estrés físico e psicolóxico.

Estas accións sinxelas facilitan e alivian a dor. É importante lembrar que a moderación no uso de alimentos non recomendados para a pancreatite só provocará dor. É necesario tomar calmantes despois da prescrición dun médico.

De que é responsable o páncreas?

Este organismo cumpre a función de producir encimas directamente implicadas na dixestión. Entón, calquera interrupción da glándula leva a fallos de todo o sistema dixestivo. A exacerbación da pancreatite crónica, cuxo tratamento non comezou en tempo e forma, pode causar o desenvolvemento de gastrite e úlceras. O mortal é unha úlcera perforada, na que a intervención cirúrxica é inevitable. Enzimas que segregan o ferro:

A amilase é a responsable da descomposición de grandes cadeas proteicas en elementos máis sinxelos. Se este encima é deficiente, os intestinos serán incapaces de absorber moitos nutrientes.

A lipase descompón as graxas en glicerol e ácidos graxos, axudando así aos intestinos a absorbilas. A falta dunha sustancia no corpo humano reduce a capacidade do sistema dixestivo para absorber as vitaminas A, D, E, o que pode levar a moitos problemas.

Nota Sen vitamina D, a absorción de calcio no corpo é imposible. A falta de calcio fai que os ósos sexan quebradizos.

A nuclease está implicada na asimilación de ácidos nucleares (nucleicos) polo corpo.

O tripsinóxeno é un encima auxiliar sen o cal a amilase non descompón os compostos de carbono.

A profosfolipase descompón os fosfolípidos en elementos máis sinxelos.

O páncreas xoga un papel fundamental na dixestión.

Signos de enfermidade

É importante entender que tratar os síntomas da exacerbación da pancreatite crónica non cura a enfermidade en si. E o tratamento da enfermidade en si debe comezar cunha explicación das causas.

Unha exacerbación da inflamación crónica do páncreas adoita ir acompañada dos seguintes síntomas clínicos:

  • Dolor característico no abdome ou no hipocondrio esquerdo, estendéndose cara á parte traseira na zona dos omoplatos.
  • Náuseas
  • Vómitos
  • Amargos e sequedad na cavidade oral.
  • Frecuentes e profusos intestinos.
  • Forte olor picante de feces, mal lavadas.
  • Perda de peso.
  • Diminución do apetito.
  • Irritabilidade.

A exacerbación da pancreatite crónica pode durar de 2 días a varios meses. Se a dor é aguda, entón o estadio agudo adoita ser a curto prazo. Con dor leve, o período pode demorarse ata varios meses.

Os síntomas de agravamento da pancreatite crónica maniféstanse a miúdo nas tempadas de outono e primavera, cando o corpo padece dunha falta de vitaminas.

Importante! Normalmente, os pacientes presentan síntomas comúns de pancreatite crónica, pero o tratamento, pola contra, é individual. Depende das causas da enfermidade e da resposta do paciente aos elementos dos medicamentos.

Diagnósticos

Despois de determinar os síntomas e etioloxía da enfermidade, un médico especialista prescribe probas. Isto normalmente é:

  • análises de sangue xerais e bioquímicas,
  • análise de orina
  • bioquímica das feces,
  • probas de saliva para determinar os niveis de amilase.

Un diagnóstico preciso pode requirir exames abdominais adicionais, como tomografía computarizada, resonancia magnética, radiografía de órganos, ecografía ou endoscopia.

Feito ¿Sabes que os síntomas de agravación da pancreatite crónica en adultos e nenos son os mesmos?

Os estudos adicionais proporcionan aos especialistas unha idea do grao de dano nos órganos e da etapa de desenvolvemento da patoloxía, o que é importante para un tratamento oportuno e eficaz

Grupos de risco

A enfermidade afecta a todos os grupos de idade e persoas de ambos sexos. Non obstante, a máis frecuentemente ocorre na pancreatite crónica nas persoas maiores.

Convencionalmente, pódense distinguir 9 grupos de risco, trátase de persoas:

  • adictos ao alcol
  • comer de forma non sistemática e recorrendo a miúdo á comida rápida,
  • tomando moitas drogas
  • Adictos á nicotina
  • historia da enfermidade do cálculo biliar,
  • pacientes obesos
  • pacientes con enfermidades cardiovasculares,
  • experimentando situacións estresantes frecuentes,
  • ferido no páncreas ou recentemente sufriu unha intoxicación grave.

A enfermidade é alarmante e a dor constante nas rexións esquerda hipocondrio, lumbar e epigástrico, así como na parte traseira entre as omoplatos, mantén unha persoa en irritación constante

Primeiros auxilios

Os síntomas de agravamento da pancreatite crónica poden ser atípicos. O paciente pode experimentar un latido cardíaco rápido, dor entre as omoplatos, febre. Unha persoa non cualificada pode confundir facilmente estes síntomas cun ataque de angina pectora.

O principal indicador de exacerbación da pancreatite neste caso será a dor aguda no hipocondrio esquerdo, irradiando á rexión lumbar ou dor na rexión epigástrica. A dor aguda adoita estar precedida pola dor de roer, que experimenta unha persoa antes da exacerbación.

Importante! En primeiro lugar, é necesario chamar a unha ambulancia.

En situación crítica, o principal é recoller e non entrar en pánico, entón podes proporcionar ao paciente a atención de primeiros auxilios que tanto precisa

Para aliviar a dor severa durante a exacerbación da pancreatite crónica, é necesario:

  • elimina a roupa do paciente que poida dificultar a respiración (tapas axustadas, pescozos, camisolas, etc.),
  • tenta sentalo, inclinando o corpo cara adiante, isto axudará a aliviar a dor,
  • o paciente debe respirar superficialmente sen respirar aire profundo,
  • para reducir a dor, recoméndase manter a respiración periódicamente,
  • absolutamente non se permite comer,
  • cada media hora necesitas beber ao paciente con auga quente fervida non superior a 50 ml á vez,
  • dálle ao paciente un medicamento antiespasmódico (drotaverina ou sen shpa 0,8 g, papaverina 0,8 g), é recomendable ingresar intramuscularmente se ten as habilidades adecuadas, segundo a dosificación,
  • en ningún caso dar analxésicos ou preparados enzimáticos, isto dificultará o diagnóstico do médico
  • Non se pode aplicar unha almofada de calefacción ou unha compresa en frío nun lugar dorido.

En dores agudas, a hospitalización dun paciente con pancreatite crónica, cuxos síntomas foron determinados polo médico de servizo, é un procedemento común

Fisioterapia

O tratamento hospitalario está dirixido principalmente a aliviar o espasmo e a dor. Para iso, úsanse antiespasmódicos e analxésicos:

Os medicamentos que conteñen enzima, como a pancreatina, compensan a deficiencia de substancias producidas en ferro.

Con un exceso de enzimas, prescríbense medicamentos inhibidores que inhiben a acción do páncreas, como Famotidine, Gordoks, Kontrikal e outros. Os inhibidores úsanse para evitar a destrución do tecido da glándula polos seus propios encimas.

Un terapeuta ou gastroenterólogo cualificado só pode prescribir un tratamento eficaz para a pancreatite crónica con medicamentos que combaterán a enfermidade e non causen trastornos hormonais e disfuncións doutros órganos.

Atención! A auto-medicación con tales drogas pode levar a graves infraccións.

As drogas só deben tomarse segundo o médico

Remedios populares para a exacerbación da pancreatite crónica

Atención! Non use o método descrito a continuación se se descoñece o diagnóstico exacto.

De súpeto, a pancreatite crónica agravada pode ser tranquilizada polos bancos médicos que se empregaron para tratar o arrefriado. A lata está lubricada con alcol desde o interior e incendiada, instalada de inmediato no páncreas da zona lumbar, pero para non poñerse nos riles ou do lado abdominal. A lata debe pegarse ben.

Ao cabo dun minuto, limpa o xerro e o lugar onde se instalou está engraxado con alcol e cuberto cunha toalla grosa ou chal de la. Despois deste procedemento, non poderá saír os próximos 2 días.

Os bancos procedían á nosa medicina procedente de China. Usáronse desde hai tempo para tratar a bronquite e a pneumonía.

Pankreatite crónica

A variedade crónica ten tres formas clínicas:

Caracterízase polo desenvolvemento de edema e necrose de coagulación, o que leva a fibrosis dalgunhas zonas. A destrución do tecido glandular vai acompañada dun debilitamento da función pancreática exocrina e endocrina. Ocorre con episodios de exacerbación e remisión.

Canto dura a pancreatite en remisión?

O principal motivo do cesamento da remisión é o erro na dieta.

Os tecidos expostos á fibrose non restablecen a súa estrutura orixinal. Polo tanto, os trastornos funcionais persisten durante toda a vida. A enfermidade pode durar moito tempo, durante moitos anos para non manifestarse, se o paciente segue a dieta recomendada e toma medicamentos prescritos polo médico. A terapia de acollida non é necesaria.

Tratamento de apoio: antiácidos non absorbibles, medicamentos para a terapia de reposición, medicamentos que eliminan os trastornos de motilidade gastroduodenal. Tomar estes fármacos pode retardar a progresión da enfermidade, retrasar a aparición da diabetes, trastornos dixestivos importantes.

Duración do tratamento

O tratamento de substitución continúa durante toda a vida do paciente. En caso de danos na cola do páncreas coa destrución do groso dos illotes de Langerhans, é necesaria a administración diaria de insulina nun volume correspondente ao nivel de glicemia e unidades de pan dos produtos alimentarios. Se prevalecen os fenómenos de insuficiencia exocrina, indícanse as encimas pancreáticas despois de comer (Pancreatina, Creon).

O hospital sitúa a pacientes que desenvolveron unha exacerbación da enfermidade. Por regra xeral, isto ocorre en violación da dieta recomendada, o uso de:

  • aguda
  • salgado
  • excesivamente azedo
  • alimentos en conserva
  • fritos.

Na maioría das veces, a remisión interrompe despois de tomar incluso pequenas doses de alcol ou bebidas enerxéticas non alcohólicas (Red Bull, Adrenaline Rush).

Información! Leva dunha semana a un mes ou máis para restaurar a condición do páncreas. O termo depende da gravidade da lesión e da resposta do paciente aos medicamentos empregados.

A corrección do estado realízase empregando un gran número de solucións salinas e coloides (Trisol, Reopoliglyukin), axentes que inactivan as propias encimas do paciente (Gordox), bloqueadores dos receptores de histamina H2 (Famotidina), antiespasmódicos (Drotaverina). Co desenvolvemento da síndrome hemorrágica, transfusión de factores de coagulación, realízase plasma recentemente conxelado.

A dor require administración de analxésicos. Con dor moderado, os AINE (paracetamol, analgin) poden prescribirse. Nalgúns casos, é necesario o uso de drogas.

Nos primeiros 2-3 días desde o inicio da exacerbación, o paciente necesita fame. Entón comezan a darlle comida líquida, ampliando gradualmente a dieta.

A lista de produtos permitidos inclúe:

  • queixo cottage
  • tortilla de vapor,
  • peixe magro
  • vexetais fervidos
  • pozos de vapor
  • envolvente porridas mucosas,
  • mazás asadas

Debe abandonar a conserva, o leite integral, o peixe graxo ou afumado, a carne difícil de dixerir, os caldos de carne e cogomelos, o pan de centeo fresco. Ademais, deberían evitarse outros alimentos que teñan un efecto irritante sobre o estómago e os intestinos.

Sinais de exacerbación

A exacerbación vai acompañada da aparición de dor

O principal síntoma de agravamento da pancreatite crónica é a dor. Pode localizarse no hipocondrio esquerdo, zona epigástrica ou ser de natureza africana. Ocorre, por regra xeral, en 40-60 minutos despois dunha violación da dieta. En posición supina - intensifícase, mentres está sentado con inclinación cara a adiante - debilita. As sensacións son nítidas ou opacas, opresivas.

Queixas dun paciente con exacerbación:

  1. Eructes, azia, náuseas.
  2. Steatorrea, diarrea.
  3. Taburete ata 6 veces / día, molesto, cun cheiro desagradable.
  4. Quizais a aparición de manchas redondeadas de vermello brillante na pel (síntoma de Tuzhilin).

Información! A exacerbación da pancreatite crónica dura de 1 a 4 semanas, con todo, as manifestacións agudas persisten durante 2-7 días. Ademais, no contexto da terapia, o cadro clínico faise menos pronunciado.

Pankreatite aguda

Inicialmente, inflamación aséptica do tecido pancreático, na que existe unha violación aguda da súa función. Pode producirse en lixeiros, moderados ou graves.

O curso leve caracterízase por inchazo do órgano e non leva á formación de necrose. A duración do ataque baixo a condición de terapia de infusión volumétrica é duns 3-7 días.

A falta de tratamento leva ao desenvolvemento de necrose, que require unha intervención cirúrxica. Sen cirurxía, normalmente fatal. Aparece unha parada cardíaca ante o fondo de intoxicación e danos aos órganos próximos por encimas dixestivas. Isto normalmente ocorre o día 7-10 da enfermidade.

Se o paciente foi intervido en tempo e forma, leva un mes para recuperarse. No futuro, necesita unha terapia de reposición de por vida, que se selecciona de acordo coas violacións existentes.

Pancreatite reactiva

A pancreatite reactiva pode resultar dos efectos tóxicos das drogas.

Continúa con manifestacións clínicas graves, pero é ben tratable. Normalmente non conduce á formación de necrose pancreática. Xorde como unha reacción á influencia dun factor provocador: accidente vascular cerebral, intoxicación, exacerbación da úlcera péptica, envelenamento, tomar certos medicamentos. O tratamento non é diferente dun leve grao de pancreatite aguda. O período de recuperación é de 3-5 días cun inicio precoz da terapia.

O tempo que dura a pancreatite depende de:

  • formas de patoloxía,
  • cualificacións de doutor
  • o estado inicial do páncreas, en particular, e o corpo do paciente no seu conxunto.

As anteriores son datas medias, que poden diferir significativamente á alza e á baixa. De gran importancia é a velocidade do inicio das medidas terapéuticas. Polo tanto, nos primeiros signos de patoloxía, debes contactar inmediatamente coa clínica para o exame e o nomeamento da terapia necesaria.

Canto tempo pode durar unha agravación da pancreatite crónica en adultos?

A pancreatite é unha das enfermidades pancreáticas máis comúns. O tratamento desta enfermidade en fase aguda debe realizarse exclusivamente nun hospital. Isto débese a que a enfermidade pode levar a discapacidade ou incluso a morte.

Se hai primeiras sospeitas sobre a presenza desta patoloxía, o paciente debe ser levado inmediatamente ao departamento de cirurxía ou coidados intensivos.

O tratamento da enfermidade realízase con métodos médicos, e en casos graves recorre ao uso de métodos cirúrxicos de tratamento.

Hospitalización e tratamento da pancreatite aguda nun hospital

Os pacientes que están hospitalizados están interesados ​​principalmente en preguntas sobre canto dura a inflamación do páncreas e canto tempo se trata a pancreatite.

O tratamento da enfermidade nun hospital non dura moito. No caso de que a forma da enfermidade sexa leve, prescríbese o uso de terapia por infusión. Despois dun curso de terapia, o paciente é enviado a casa.

O tempo dedicado nun hospital depende da puntualidade para buscar axuda médica e do diagnóstico correcto. Ademais, a duración da estancia no hospital depende da corrección do método de terapia elixido.

En caso de sospeita de pancreatite aguda despois do hospital, faise unha avaliación do estado do paciente. Para este efecto, realízanse exames apropiados do corpo empregando equipos especiais.

No proceso de diagnóstico, revélase a presenza e a localización do foco da inflamación. Non só o método de tratamento, senón tamén a táctica de realizar medidas terapéuticas depende da corrección do diagnóstico.

Os seguintes tipos de exames son prescritos a un paciente cunha forma aguda de lesión pancreática:

  • hemograma: axuda a valorar a presenza de glóbulos brancos,
  • Un exame bioquímico de sangue - permite detectar a presenza de enzimas pancreáticas,
  • O exame ecográfico dos órganos abdominais - permite determinar a localización do foco inflamatorio,
  • laparoscopia

Despois de realizar os exames iniciais e identificar a forma da enfermidade, determínase o volume do foco inflamatorio. Ademais, estímase a probabilidade de complicacións. Só unha vez realizados todos os procedementos de avaliación e diagnóstico se tomou unha decisión sobre os métodos e tácticas do tratamento empregado.

O tratamento do proceso inflamatorio pode ser medicamento ou cirúrxico, o tratamento cirúrxico non cancela o uso de medicamentos especializados.

Os principais signos de agravamento da pancreatite

A pancreatite non é unha enfermidade que se produce de súpeto. Na maioría das veces, o desenvolvemento dunha enfermidade é consecuencia do impacto sobre unha persoa dun ou máis factores desfavorables.

Moi a miúdo, a exposición a factores adversos leva á aparición dunha forma crónica da enfermidade, caracterizada por alternar períodos de remisión e exacerbación.

A miúdo, unha forma crónica de pancreatite desenvólvese no fondo doutras enfermidades do sistema dixestivo, en particular, a colecistite e a gastrite.

Os principais signos do desenvolvemento da pancreatite aguda son:

  • a aparición de dor severa no hipocondrio ou na zona xusto por encima do ombligo,
  • vómitos
  • diarrea
  • febre
  • a aparición de taquicardia.

A aparición destes síntomas é unha ocasión para unha hospitalización urxente.

Os signos do desenvolvemento da forma crónica da enfermidade son en moitos aspectos similares aos síntomas característicos da forma aguda, a principal diferenza é a súa manifestación menos intensa.

As principais manifestacións da variedade crónica son:

  1. A aparición de dor no hipocondrio ao exercitar físicamente sobre o corpo.
  2. A aparición dunha forte diminución do peso corporal.
  3. A aparición de diarrea oleosa.
  4. Desenvolvemento da aversión aos alimentos graxos.
  5. Perda de apetito

Ademais, en presenza de CP, o paciente revela signos adicionais, como:

  • dor no corazón,
  • dor nas costas,
  • decoloración da pel, o seu amarelado
  • o desenvolvemento da diabetes no caso do desenvolvemento de formas avanzadas da enfermidade.

Para aliviar o estado do paciente en caso de pancreatite aguda, antes da chegada dunha ambulancia, recoméndase que tome unha determinada posición que axude a reducir a dor.

Unha persoa pertencente a un grupo de risco debe realizar regularmente un exame do corpo e recordar que hai moi poucas manifestacións visuais.

É importante destacar unha variedade de patoloxías como a pancreatite reactiva. Tal trastorno patolóxico ocorre de súpeto incluso nun contexto de saúde bastante normal. Na maioría das veces, tal patoloxía aparece despois dunha inxesta abundante de alimentos graxos e picantes. Para un ataque de forma reactiva da enfermidade, é característica a presenza de signos similares aos dunha variedade aguda de patoloxía.

Tratamento da exacerbación da pancreatite nun hospital hospitalario

O paciente debe estar na unidade de coidados intensivos baixo a supervisión do médico atendedor. Na maioría das veces, os pacientes acaban nunha institución médica cunha forma edematosa ou necrótica da enfermidade. Na maioría dos casos, os métodos de tratamento conservadores úsanse para identificar esta condición do corpo.

O propósito do uso da terapia conservadora é estabilizar o corpo do paciente e evitar a transición da enfermidade ao estadio destrutivo do desenvolvemento. Ademais, o obxectivo de tal terapia é levar o corpo do paciente á normalidade para evitar o risco de morte.

Na fase inicial do desenvolvemento da pancreatite, o proceso pode controlarse, por este motivo deberían empregarse unha serie de procedementos e métodos para eliminar ao paciente dunha enfermidade que supoña un perigo para a vida.

No período inicial de tratamento, deberase prestar especial atención ao estado psicolóxico dunha persoa e ao seu estado de ánimo emocional. Un estado emocional positivo contribuirá á recuperación rápida do paciente.

As principais etapas do tratamento da pancreatite nun hospital:

  1. Proporcionando descanso funcional do páncreas.
  2. Eliminación de signos de incapacidade.
  3. Anestesia
  4. Supresión da actividade encimática.
  5. Realización da terapia da enfermidade.
  6. Normalización de procesos metabólicos.
  7. Desintoxicación do corpo do paciente.

No caso dunha situación difícil con aparición de intoxicación grave, a elección de métodos e tácticas de tratamento realízase tendo en conta as características individuais do corpo humano e as características da enfermidade.

Nutrición e uso durante o tratamento

Unha vez eliminado o ataque agudo da enfermidade, o paciente terá un longo período de adaptación a unha nova vida, que comezará despois do seu alta do hospital. O paciente necesitará cambiar radicalmente o seu estilo de vida e introducir unha restrición na lista de produtos usados ​​nos principios da nutrición.

Ao detectar pancreatite nun neno, os pais deben prestar especial atención á súa dieta.

O cumprimento do calendario de dieta e nutrición recomendado é a base para medidas terapéuticas dirixidas a curar os efectos da pancreatite.

Recoméndase ao paciente que se negue a usar alimentos fritos de graxas e varias variedades de carne.

Os alimentos recomendados deben cociñarse ao vapor ou cocelos ao forno.

Como bebida, recoméndase usar decoccións de cadeiras de rosa e compotas de froitos secos. Debes negarse a comer bolos e unha variedade de bolos. Esta parte da dieta pódese substituír por galletas secas.

Para un adulto, para cumprir a alimentación dietética, debe renunciar por completo ao alcol e levar un estilo de vida saudable, abandonando malos hábitos como, por exemplo, fumar tabaco.

O paciente debe lembrar que o incumprimento da dieta e as recomendacións do médico leva a unha agravación da enfermidade e o seu retorno nunha forma máis grave.

Cando xorde unha enfermidade, o paciente ten unha pregunta sobre o tempo que dura a pancreatite e cunha exacerbación da forma crónica, xorde a cuestión de canto dura a agravación da pancreatite.

Na maioría das veces, a duración do período agudo é dun mes e o período de recuperación leva aproximadamente un ano. É posible curar a inflamación no páncreas só seguindo estrictamente todas as instrucións e recomendacións recibidas polo médico.

Durante o período de recuperación requírese moito tempo tomar medicamentos especiais. A aceptación de tales drogas forma parte do sistema clásico para tratar unha enfermidade.

No proceso de tratamento úsanse os seguintes medicamentos:

  • medicamentos que alivian espasmos, tales medicamentos inclúen No-shpa, Platifilina,
  • medicamentos que axudan a mellorar o funcionamento do sistema dixestivo - Mezim, Pancreatin 8000, Festal,
  • significa que neutralizar o aumento da acidez do ambiente no tracto dixestivo - Almagel,
  • complexo vitamínico, incluíndo vitaminas A, B, C, D.

Se o paciente comeza a recuperarse, recoméndase tomar decoccións preparadas con materias primas vexetais. As decoccións preparadas a base de herbas teñen un efecto antiinflamatorio leve e normalizan os procesos metabólicos.

Debe ter especial coidado ao escoller medicamentos, métodos e tácticas de tratamento no caso de que a pancreatite se desenvolva nunha muller embarazada.

Cando se fan ineficaces as drogas?

O uso de preparados enzimáticos durante a terapia nun hospital pode provocar dor na cavidade oral, irritación da pel no abdome, dores no peritoneo e unha reacción alérxica.

Despois do uso de medicamentos encimáticos, en case todos os pacientes prodúcese alivio dos principais síntomas da enfermidade.

Nalgúns casos, a falta de efecto ten o uso de drogas.

Os médicos asocian a situación deste tipo por varias razóns:

  1. Violación do réxime de terapia.
  2. Un erro ao diagnosticar e facer un diagnóstico incorrecto.Moi a miúdo, a enfermidade segue a desenvolverse durante a aplicación da terapia enzimática, se o paciente ten diabetes mellitus ou trastornos graves do tracto gastrointestinal.
  3. Violación da dosificación recomendada de drogas.
  4. A utilización dun réxime de tratamento inadecuado. A enfermidade pode non pasar como consecuencia da formación dunha membrana protectora do ácido.

Para obter un efecto positivo do tratamento, requírese non só cumprir todas as recomendacións do médico no período inicial de tempo, senón tamén seguir estrictamente todas as instrucións do médico ao tratar a enfermidade na casa.

Na maioría das veces, a normalización do páncreas prodúcese despois de 12-14 meses.

Despois de que o paciente fose dado de alta do hospital para restaurar e normalizar o páncreas nun ambiente doméstico, recoméndase empregar unha variedade de plantas.

Os medicamentos a base de materiais vexetais prepáranse en forma de decoccións e infusións; tamén se poden usar aceites vexetais para tratar.

Nalgúns casos, no tratamento da patoloxía úsase o compoñente bioloxicamente activo steviósido, que é un edulcorante natural obtido da planta de estevia. Este composto ten un efecto positivo no corpo e úsase no tratamento dun gran número de enfermidades.

Como tratar a pancreatite descríbese no vídeo neste artigo.

Indique o seu azucre ou selecciona un xénero para recomendacións Buscando Non atopado Mostrar o buscar Non atopado Mostrar o buscador Non atopado.

Exacerbación da pancreatite crónica: síntomas e tratamento en adultos, canto tempo

Os problemas do sistema dixestivo, aínda que non ocupan o primeiro lugar entre as enfermidades máis perigosas, non obstante son unha das principais enfermidades da lista que afectan á sociedade moderna. Unha destas enfermidades é a pancreatite crónica.

A pancreatite crónica é unha disfunción do páncreas que causa engurras do seu parénquima. Tal patoloxía considérase irreversible na medicina. Moitas veces, a enfermidade ocorre debido a un tratamento ineficaz da pancreatite aguda. Moito máis veces observada en fumadores e anciáns. O non seguir as recomendacións do médico pode levar a unha agravación da pancreatite crónica.

Parece un páncreas nun ultrasonido

Dieta para a exacerbación da pancreatite crónica e pancreatite aguda

Unha persoa que viva con este diagnóstico debe ser consciente de que a cura da enfermidade dependerá, en primeiro lugar, da dieta e da dieta. Por iso, ademais de tomar drogas, con exacerbación da pancreatite crónica, prescríbase fame durante 2-3 días, dependendo da gravidade dos síntomas, e logo da dieta.

Hai que excluír alimentos graxos, todos fritos. Debe limitar a inxestión de sal a 3 g por día, e é mellor comer sen sal en absoluto, substituíndoa por salsa de soia. Tamén é imposible frío e calor, picante e azedo.

Coa enfermidade, móstrase a primeira táboa. Toda a comida é ao vapor: mingau (preferentemente trigo mouro), albóndegas, patacas.

É mellor comer un pouco, pero a miúdo: unhas 5 veces ao día, suxeitas ao mesmo horario de comida todos os días.

Importante! A nutrición non sistemática adoita causar enfermidades gastroenterolóxicas e cambios de peso catastróficos.

A comida saudable é a clave para unha rápida recuperación do sistema dixestivo

Con síntomas de agravamento da pancreatite crónica, o tratamento debe iniciarse de inmediato. A sintomatoloxía da enfermidade é similar para a maioría das persoas, pero hai síntomas atípicos que poden confundirse coa angina pectorais.

As causas da enfermidade pódense descubrir só despois de pasar un exame completo de laboratorio, polo que un intento de establecer un diagnóstico por conta propia supón un gran risco de erro e, como resultado, un tratamento ineficaz.

A exacerbación da pancreatite é tratada tanto con medicamentos como con remedios populares.

As persoas que non teñen malos hábitos, ademais de comer regularmente alimentos saudables, teñen moito menos probabilidades de padecer pancreatite.

Formas da enfermidade

Os gastroenterólogos distinguen varias formas de pancreatite. A clasificación baséase no cadro clínico. A forma do proceso patolóxico e a presenza de enfermidades concomitantes determinan a cantidade de pancreatite que se trata.

A fase aguda divídese en varios subtipos:

Cando o proceso inflamatorio comeza no corpo durante a exacerbación, actúase a descomposición química de enzimas responsables da descomposición de proteínas e péptidos. Sempre que as terminacións nerviosas non estean danadas, a síndrome da dor exprésase severamente. Perigosos, que requiren atención médica inmediata, os casos van acompañados de embriaguez, deshidratación grave.

O período durante o que continúa a agravación da pancreatite pode variar de 2-3 horas a unha semana. Na maioría das veces, a forma aguda da enfermidade dura 3-4 días. A práctica médica e as estatísticas din que neste momento ocorre a maioría das mortes: do 7 ao 15% de todos os casos do proceso inflamatorio no páncreas.

Os principais signos de pancreatite aguda son:

  • ataques de náuseas, a miúdo acompañados de vómitos,
  • aumento da formación de gas,
  • cambio no ton da pel (tórnase branco, gris),
  • un aumento da temperatura corporal sen outros signos de arrefriado,
  • Os síntomas de Halstead, Culden e Gray-Turner.

A forma crónica maniféstase de forma diferente. Co inicio deste estadio, comeza a desenvolverse un proceso inflamatorio e dexenerativo no corpo dunha persoa enferma. A pancreatite crónica pódese dividir nos seguintes subtipos:

As sensacións desagradables adoitan notarse cando ocorre o segundo tipo de enfermidade. Na maioría das veces, o páncreas doe con pancreatite crónica durante sete días. Pero se a enfermidade chega a unha fase recidivante, a dor notarase continuamente.

A ambulancia debe chamarse mesmo cando o paciente non sabe que ten unha exacerbación da pancreatite. Ao final, tales procesos patolóxicos son perigosos, xa que poden diminuír durante un determinado período de tempo e, de súpeto, dar unha recaída.

A forma crónica de pancreatite pode ir acompañada doutras patoloxías do tracto gastrointestinal:

Os seguintes síntomas pódense atribuír a signos de exacerbación da pancreatite:

  1. Pronúncia dor dor, aguda, que é semellante á correa. Cobre o foso do estómago, hipocondrio esquerdo ou dereito.
  2. O paciente ten diarrea, mentres que o feces ten un cheiro desagradable, pinta de gris e ten anacos. O coprograma mostra un alto contido en fibra, fibras musculares e graxa.
  3. Amargor na cavidade oral, revestimento branco na lingua.
  4. Náuseas, moitas veces acompañadas de vómitos con bilis.
  5. Aumento da temperatura corporal xeral.
  6. Violación ou incluso falta completa de apetito, por mor do cal o paciente comeza a perder peso rapidamente.
  7. Debilidade xeral, diminución da presión.

Os síntomas da pancreatite son complicados polo feito de ser difíciles de eliminar con drogas. Ao mesmo tempo, mantense o risco doutra patoloxía reactiva.

O principal signo dunha forma reactiva é a aparición instantánea dun cadro clínico. Ocorre debido ao alimento, que ten un efecto irritante sobre a membrana mucosa do páncreas.

Cando se consome, os conductos do órgano están obstruídos, todos os encimas producidos permanecen no interior. Isto prexudica as paredes, provocando unha exacerbación. A natureza aguda da dor require atención médica pronta. O ataque é de curta duración.

Se o tratamento correctamente prescrito se detén aos 4 días.

Canto tempo para tratar a pancreatite

O tempo de duración dun ataque de pancreatite depende da etapa en que chegou a enfermidade. Se falamos da fase aguda, obsérvase o cadro clínico durante varias horas. Despois vén o alivio. Na maioría das veces, obsérvanse tales condicións despois de comer alimentos graxos ou fritos en grandes cantidades.

A pancreatite crónica é perigosa porque pode producirse durante moito tempo sen signos. A recaída pode ocorrer ante o fondo dunha violación grave da dieta. Os factores provocadores inclúen o entusiasmo polo alcol, os pratos fritos, picantes e graxos. Pode eliminar o ataque simplemente eliminando da dieta produtos perigosos para o páncreas.

Canto máis tempo quede a forma crónica sen atención médica, máis perigoso será a afección do paciente. A forma agresiva da enfermidade e as exacerbacións responden á terapia nun ambiente hospitalario.

Que pasará se non se trata

A pancreatite crónica desenvólvese de forma aguda a falta de tratamento. Isto leva a un deterioro funcionamento do tracto gastrointestinal. As enzimas pancreáticas producidas por obstrución dos conductos comezan a ter un efecto negativo sobre o órgano. Polo tanto, xorden formacións ulcerativas, na maioría dos casos comezan procesos irreversibles.

Se non se restablece a función do páncreas, poden producirse complicacións:

  • desenvolvemento da diabetes
  • formación de quistes, absceso,
  • pleuria, pneumonía,
  • a formación de pedras no páncreas.

A febra frecuente que acompaña o estadio reactivo da pancreatite esgota o corpo. A falta de terapia adecuada, isto leva a un esgotamento xeral e a unha diminución crítica do peso corporal.

A falta de tratamento en pacientes con predisposición xenética ao cancro leva, despois de 4-5 anos, ao desenvolvemento de cancro de páncreas. Polo tanto, aínda que durante unha exacerbación o abdome non doe moito, é preciso ver un médico.

Como acelerar o tratamento e restaurar a glándula

Se un adulto diagnostica pancreatite crónica, é necesario un tratamento complexo.

Só neste caso será posible restaurar a función pancreática. Asegúrese de seguir estas recomendacións no caso da aparición da fase aguda da enfermidade:

  • Se hai dor aguda durante tres días, recoméndase negarse a tomar ningún alimento. Para manter a composición de sal e minerais usan auga mineral (sen gas), unha decocción de rosehip sen edulcorantes.
  • Ao terceiro día, introdúcense na dieta cereais, sopas e marmelada.
  • Durante dúas semanas non podes comer comida sólida.
  • Con vívidas manifestacións da síndrome da dor, recoméndase observar repouso na cama e aplicar frío na zona epigástrica (sac con xeo, non máis de 15 minutos seguidos).

Asegúrese de chamar a unha ambulancia. Antes da chegada dos médicos, pode tomar antiespasmódico anestésico (só No-shpa ou Drotaverin son axeitados).

Con agravamento da pancreatite crónica, a dieta expándese gradualmente, a medida que a dor retrocede. En primeiro lugar, introdúcense alimentos saturados de proteínas:

  • carne ao vapor en forma de souffle, albóndegas, baixo contido de graxa
  • peixe cocido de razas non graxas,
  • queixo cottage
  • tortillas de proteínas.

Xunto coa dieta, realízase un tratamento con drogas. Os inhibidores úsanse para reducir a produción de encimas e segredos. Os medicamentos antiinflamatorios son obrigatorios.

Aceleran a curación das paredes da glándula danadas. Os medicamentos que descartan a formación de coágulos de sangue axudan a restaurar a microcirculación nos vasos do órgano.

No período agudo, así como na dor, o uso de encimas está contraindicado, xa que o aumento da secreción agravará a afección.

Prevención da agravación

Na pancreatite crónica, a eliminación de factores provocadores axuda a evitar exacerbacións. Recoméndase deixar de fumar, beber alcol, bebidas carbonatadas. Coñecer as regras dunha boa alimentación axuda a evitar a recaída.

Os pacientes con pancreatitis diagnosticada teñen asignada unha dieta nº 5. A pesar dalgunhas restricións para a prevención de exacerbacións, permítelle saturar o corpo coas substancias necesarias. A comida debe prepararse cocendo, cocendo. O método de vapor tamén é adecuado. Coma polo menos 5-6 veces ao día, en racións pequenas.

O estrés é outro factor provocador na exacerbación da pancreatite. Excluílo axuda a evitar a recaída. Un bo descanso tamén é moi importante. Cada catro meses, deben facerse exames preventivos.

Duración do tratamento con pancreatite: un longo camiño para a recuperación

Actualmente, as enfermidades do tracto gastrointestinal son unha patoloxía común. Con queixas de dor no hipocondrio correcto, pesadez na rexión epigástrica ou molestias despois de comer, o médico está a ser consultado cada vez máis a miúdo. Tales síntomas son causados ​​por un gran número de factores e enfermidades, que inclúen tamén a patoloxía do páncreas.

O desenvolvemento do proceso inflamatorio no páncreas chámase pancreatite. A pancreatite é tratada en adultos durante moito tempo, porque non todos os pacientes poden desenvolver a fase aguda da enfermidade, e a forma crónica durante un longo período adoita proceder sen signos claros. En casos especialmente difíciles de risco de vida, os pacientes están no hospital.

Fase aguda

Na fase aguda distínguense varias formas:

As fases graxas e hemorráxicas pertencen á necrose pancreática. No proceso de desenvolvemento hai un cambio nos tres graos da enfermidade:

  1. Toxemia enzimática.
  2. Remisión temporal.
  3. Secuestro e complicacións purulentas.

O grao de propagación da pancreatite pode ser total, subtotal e limitado. A enfermidade adquire unha fuga ou un foco co desenvolvemento do tipo de graxa.

Unha característica da pancreatite é a aparición de herpes zoster, localizada no abdome superior, que se irradia cara á parte inferior das costas, ombreiro, brazo e pescozo.

A aparición de dor, provocada pola irritación dos receptores ou por un aumento da presión na bilis, conductos pancreáticos, pode persistir.

Co desenvolvemento do proceso inflamatorio no corpo, actúase a descomposición química da tripsina - unha encima que é a responsable da descomposición de péptidos e proteínas.

Debido á falta de disturbios na inervación, un paciente con pancreatite edematosa desenvolve unha síndrome de dor severa. Se se observan danos nas terminacións nerviosas, a dor vólvese leve.

A forte intoxicación e a deshidratación grave de todo o organismo corren un gran perigo.

Canto tempo dura a pancreatite aguda nun adulto? A duración da exacerbación pode ser de varias horas a unha semana. A maioría das veces a pancreatite aguda dura varios días. Este tipo de pancreatite caracterízase por un aumento da mortalidade, polo que o tratamento debería comezar canto antes. O resultado fatal total é do 7 ao 15%, e co desenvolvemento dunha forma destrutiva do 40-70%.

Os principais síntomas da forma aguda inclúen:

  • náuseas
  • vómitos
  • flatulencia
  • ton branco ou grisáceo
  • a aparición de ictericia,
  • síntoma de Halstead,
  • temperatura corporal elevada
  • inchazo
  • O síntoma de Cullen
  • Síndrome de Gray-Turner.

Con pancreatite, o paciente pode presentar síntomas de Gray-Turner e Cullen

Forma crónica

Cunha forma crónica, un proceso inflamatorio e dexenerativo desenvólvese no corpo. Podes distinguir un tipo de pancreatite crónica recidivante, dolorosa, latente ou indutiva.

O inicio oportuno do tratamento da enfermidade obterá un efecto positivo despois de dous a seis meses. o obxectivo de tal terapia é lograr a remisión. A pancreatite crónica é tratada durante moito tempo, principalmente a terapia require as recomendacións do médico para a vida.

Moitas veces, a pancreatite crónica vai acompañada doutras enfermidades do tracto gastrointestinal, que inclúen:

Se unha persoa está diagnosticada cun tipo crónico da enfermidade, entón para suprimir os principais síntomas necesita tomar medicamentos e seguir unha dieta estrita, que permitirá aliviar o paciente da recaída. O momento da pancreatite crónica e a súa exacerbación dependen directamente da terapia adecuada. Moitas veces as persoas viven con esta enfermidade durante moitos anos.

Esta forma de pancreatite caracterízase pola aparición de dor de cintura, que dá ao hipocondrio dereito ou esquerdo. Nalgúns casos, a síndrome da dor faise permanente.

O paciente padece de eructos, náuseas, diminución do apetito, vómitos e feces intermitentes. A intensificación da dor prodúcese ao comer alimentos graxos, moita actividade física.

Segundo o momento do tratamento, a patoloxía ocupa un lugar protagonista entre outras enfermidades gastrointestinais. Isto é debido á aumento da sensibilidade do páncreas, que reacciona á comida lixo, o alcohol. A duración da pancreatite crónica está asociada a enfermidades concomitantes do sistema dixestivo, que tamén son crónicas.

Forma reactiva

Este tipo de enfermidade caracterízase polo desenvolvemento e aparición instantánea de síntomas. A principal causa do ataque é a comida irritante. Como resultado, os conductos pancreáticos quedan bloqueados, o que leva á dixestión do propio órgano por encimas. Dado que o desenvolvemento dos síntomas é agudo, o paciente necesitará a axuda de persoal médico.

Despois de contactar cunha ambulancia, prescribirase o tratamento durante o cal se fará un alivio do ataque de dor. Preséntanse analxésicos, antiespasmódicos. O ataque non dura moito: con descanso completo, a enfermidade retarda despois de tres a catro días.

O tratamento da pancreatite é seleccionado exclusivamente polo médico, en función de enfermidades concomitantes, estado xeral e características do corpo do paciente. Tamén se permite o uso de métodos de medicina tradicional co permiso dun especialista. É importante recordar que o páncreas é un órgano sensible que responde co desenvolvemento de molestias ata o máis mínimo irritante.

A pancreatite aguda ou a exacerbación son os mellores tratados nun ambiente hospitalario. O primeiro paso é seguir unha dieta en xaxún e analxésicos estupefacientes, que actúan como anestésico. Ademais, ao paciente se lle administran pingas de sal, plasma e albúmina.

Prescríbense medicamentos que teñen un efecto bloqueador sobre as enzimas pancreáticas. A falta dun efecto positivo ou co desenvolvemento dunha complicación grave dunha exacerbación - peritonite, recorre a métodos cirúrxicos de urxencia.

  1. Nestes casos, o páncreas é tratado lavando a cavidade abdominal. Para iso realízase lavado peritoneal, que atrae o líquido acumulado da inflamación cara ao exterior.
  2. Outro método de tratamento cirúrxico é a eliminación do tecido danado. Tal cirurxía refírese a métodos de tratamento perigosos e difíciles, prescríbese en casos de emerxencia.
  3. Despois de suprimir síntomas agudos, pode ser necesaria eliminación de vesícula biliar.

Outra técnica úsase para tratar a pancreatite crónica no período de exacerbación. Para iso:

  1. Prescríbese unha dieta estrita.
  2. Os medicamentos para a dor son prescritos.
  3. Preséntase a inxestión de enzimas en forma de fármacos ("Creon", "Mezim").
  4. Tratan outras enfermidades, especialmente a diabetes.
  5. Tratan a enfermidade do cálculo biliar.

Se non se observa o debido debido ao tratamento conservador, prescríbese unha operación. Tamén se practica un tratamento endoscópico, tras o que pasa a pancreatite.

Recomendámosche familiarizarse coas receitas de pancreatite: Ensaladas.

Así, a pancreatite é unha enfermidade que comporta unha interrupción no funcionamento de todo o sistema dixestivo. Con inflamación do páncreas, unha persoa debe seguir o estilo de vida correcto. Primeiro de todo, é necesario excluír o alcol, comer completamente e de forma fraccionada. Os alimentos non deben conter fritos, salgados, afumados e en conserva.

En presenza da enfermidade, non importa o tempo que dure a pancreatite e, en que fase está diagnosticada, é imprescindible seguir a dieta prescrita polo médico e tomar o medicamento. A cantidade de pancreatite depende do propio paciente e da correcta observación das recomendacións do gastroenterólogo.

Deixe O Seu Comentario