Causas, diagnóstico e tratamento da angiopatía diabética das extremidades inferiores

O dano aos vasos das extremidades inferiores, a retina dos ollos ou riles na diabetes chámase angiopatía diabética. O maior risco de enfermidade é característico das persoas maiores de 50 anos, independentemente da súa idade. A probabilidade é aínda maior para os que xa teñen máis diabete. A enfermidade en si é un engrosamento das paredes vasculares, por mor da cal a súa permeabilidade se reduce e diminúe o fluxo sanguíneo. Isto leva a perturbacións irreversibles no subministro de sangue a estes vasos dos órganos.

Que é a angiopatía diabética?

Este é o nome dunha complicación da diabetes mellitus a longo prazo, que é unha lesión vascular. Cun estadio descompensado da enfermidade, i.e. cando os niveis elevados de azucre no sangue duran moito, os problemas vasculares poden comezar antes que nas situacións onde se controlan os niveis de insulina. A Clasificación Internacional de Enfermidades (ICD-10) prevé 5 códigos para esta patoloxía. Todos indican unha violación da circulación periférica, pero teñen diferenzas segundo a forma da diabetes:

• cunha forma dependente da insulina - E10.5,
• cunha forma resistente á insulina - E11.5,
• cando a diabetes está asociada á desnutrición - E12.5,
• no caso doutras formas coñecidas de diabetes - E13.5,
• cunha causa descoñecida de diabetes - E14.5.

Órganos de destino para a diabetes

A enfermidade pode afectar tanto arterias pequenas como grandes. No primeiro caso, a patoloxía chámase macroangiopatía, e no segundo - microangiopatía. Ambas as formas son cambios dolorosos nos vasos sanguíneos debido aos niveis elevados de azucre. Como resultado, o funcionamento dos órganos que fornecen de sangue é perturbado. Pode ser:

A manifestación de diversas formas de angiopatía ten unhas características propias. Cada un deles caracterízase por certos síntomas. As máis comúns son a angiopatía dos vasos das extremidades inferiores, a angioretinopatía proliferativa e a nefropatía. Algúns pacientes poden experimentar varias formas desta enfermidade á vez, polo tanto, a lista de queixas dos pacientes incluirá síntomas de cada un deles. Estes poden ser problemas coa visión, cando as "moscas" comezan a parpadear ante os ollos. Outros signos son claudicación intermitente e dor nas pernas, turbulencia de ouriños, hipertensión, etc.

Membros inferiores

Os síntomas desta forma de angiopatía poden asociarse tanto con cambios característicos da diabetes mellitus como coa aterosclerose das arterias coronarias. As manifestacións clínicas da enfermidade son:

1. Adormecimiento, picos de oca, pés fríos. Estes son os primeiros signos de angiopatía. Aparecen no brillo, nos pés, nos músculos da pantorrilla. A causa é a falla circulatoria e o dano nervioso (neuropatía). Debido á mala circulación sanguínea, faise sentir frío e frialdade nas pernas.
2. Claudicación intermitente, dor. Debido a unha falta prolongada de osíxeno, dor, aparece unha sensación de pesadez e tensión nas pernas. Os cólicos son perturbadores ao camiñar e en repouso, a miúdo durante a noite durante o sono.
3. Cambios distróficos na pel das extremidades. Vólvese pálida, fría, o pelo comeza a caer. As uñas fanse grosas e quebradizas. Por nutrición insuficiente dos tecidos, prodúcese a súa atrofia.
4. Trastornos tróficos. Con descompensación da diabetes mellitus, obsérvase unha diminución da inmunidade. O resultado é o desenvolvemento de úlceras tróficas incluso debido a simples rabuñaduras. A súa característica é a ausencia de dor. As úlceras localízanse na perna inferior, o pé, nos cornos vellos, pode entrar en gangrena.
5. Pé diabético. Representa cambios tróficos e osteoarticulares. Ocorre no estadio tardío da angiopatía. As úlceras chegan aos ósos e tendóns, desenvólvese o pé de Charcot (osteoartropatía diabética), manifestado por luxacións e fracturas.

Nas primeiras etapas, o dano aos vasos da retina é case asintomático. Por iso, os pacientes van ao médico moi tarde, observando os seguintes signos de angioretinopatía diabética:

• diminución da agudeza visual ata a cegueira,
• chispas, destellos, manchas escuras ante os ollos,
• un velo ou velo diante dos teus ollos,
• edema da retina,
• arterias reducidas no fondo,
• pequenas hemorragias ao longo das grandes venas en forma de puntos,
• hinchazón no centro da mácula,
• exsudos múltiples suaves na retina.

Síntomas da nefropatía diabética

O desenvolvemento desta forma de angiopatía está asociado a cambios patolóxicos nos vasos dos riles e o efecto negativo da glicosa sobre eles, que comeza a excretarse xunto coa urina, dando unha carga adicional sobre os órganos. O diagnóstico de nefropatía engádese á diabetes despois de 10-15 anos. A patoloxía pode ser recoñecida polos seguintes síntomas:

• hinchazón ao redor dos ollos, expresado pola mañá,
• sede constante
• micción excesiva e frecuente,
• presión arterial alta
• rendemento reducido
• debilidade no corpo
• somnolencia
• calambres
• mareos
• náuseas e vómitos.

Causas e mecanismos da enfermidade

A única causa de angiopatía é a diabetes mellitus e o aumento do nivel de glicosa característico desta enfermidade. O mecanismo de desenvolvemento da patoloxía:

• a partir do sangue, a glicosa comeza a penetrarse no revestimento interno dos vasos - o endotelio,
• nel hai unha violación do metabolismo do sorbitol e a frutosa, a auga que acumula,
• esta última é a causa do edema e da maior permeabilidade das paredes dos vasos sanguíneos,
• debido a isto, comezan a expandirse, o que causa hemorragias frecuentes,
• en vasos, o ton regulador e a sustancia que alivia o espasmo, o factor relaxante endotelial, deixa de sintetizarse,
• A actividade das plaquetas increméntase, do mesmo xeito que o proceso de trombose, estreitamento do lumen ou bloqueo completo dos vasos sanguíneos,
• aumentan drasticamente a presión, como resultado do que o sangue é vertido nas veas veciñas,
• por mor disto, o osíxeno non chega aos tecidos dos órganos, o que leva a unha hiperglicemia prolongada.

Clasificación

A clasificación principal da angiopatía divídea en especies, tendo en conta que buques foron afectados e que órganos resultaron danados como resultado. Este factor permitiunos determinar as formas desta enfermidade:

1. Macroangiopatía na diabetes. É unha derrota dos grandes vasos do corazón e das extremidades inferiores. Isto é aplicable á arteria popliteal, vasos ilíacos, arterias da perna inferior, aorta e segmento femoral. No 70% dos casos, obsérvase unha macroangiopatía diabética das extremidades inferiores
2. Microangiopatía. Esta é unha lesión da microvasculatura. Dependendo dos vasos que afectan os órganos distínguense os seguintes tipos de angiopatía:

• A angionifropatía diabética, que ocorre no 75% dos casos, máis a miúdo con diabetes mellitus tipo 1 (danos nos capilares glomerulares dos riles),
• retinopatía diabética, causando perda de vista no 5% dos casos (patoloxía vascular dos ollos),
• encefalopatía observada no 80% dos pacientes con diabetes tipo 1 (danos nos pequenos vasos do cerebro, incluíndo capilares e arteriolas),
• microangiopatía diabética das extremidades inferiores.

1. Opcións combinadas. A angiopatía da extremidade inferior na diabetes mellite é frecuentemente combinada con outras formas: retinopatía e nefropatía.

Causas e factores de risco para o desenvolvemento da enfermidade

A diabetes mellitus é a principal causa de danos nos vasos das extremidades inferiores. Ademais, a falta de terapia hipoglucémica adecuada acelera este proceso. O adelgazamento das capas dos vasos con glicosa e os seus produtos metabólicos (sorbitol, fructosa) leva á acumulación de fluído na parede, unha diminución da velocidade do fluxo sanguíneo e un aumento da trombose, xa que o endotelio é o responsable da regulación destes procesos. Co paso do tempo, os pequenos vasos esclerosizan, e os grandes forman diseccións aneurismas. O dano na parede endotelial nos buques de gran calibre leva á formación de placas ateroscleróticas e ao bloqueo do seu lumen.

A formación de placas de colesterol provoca unha violación da circulación sanguínea nas extremidades inferiores e, como resultado, a angiopatía diabética

En base a isto, os factores de risco para o desenvolvemento de complicacións vasculares na diabetes son:

• predisposición xenética á insolvencia da parede vascular - coa diabetes, o efecto negativo da glicosa acelera os procesos destrutivos da parede vascular,
• hipertensión arterial: un alto nivel de presión arterial pon unha carga adicional na parede do vaso danado,
• trastornos do metabolismo lipídico - cun exceso de colesterol no corpo, comeza a depositarse na capa interna (endotelial) do vaso e obstruír o seu lumen,
• fumar: a nicotina e o alquitrán restrinxen os vasos sanguíneos,
• abuso de alcol: leva a un aumento da trombose,
• maiores de 55 anos
• frecuencia cardíaca irregular (arítmica),
• a duración da diabetes é superior a 10 anos.

Microangiopatía

Con microangiopatía, hai seis graos de severidade que difiren nos síntomas e manifestacións locais do paciente.

• o grao cero de microangiopatía non causa sensacións desagradables no paciente, pero ao examinarse, palidez da pel, diminución ou ausencia de crecemento do cabelo nas pernas, un brillo característico da pel,
• no primeiro grao, a pel faise máis delgada, os pacientes quéixanse dunha sensación de frialdade nas pernas, dor ao camiñar, úlceras apenas perceptibles sen signos de inflamación,
• o segundo grao de microangiopatía en pacientes vai acompañado da formación de úlceras, que non só se estenden aos tecidos brandos, senón que tamén tocan os ósos, mentres que hai unha síndrome de dor pronunciada,
• co terceiro grao, os bordos das úlceras e o fondo morren, son necróticos e ennegríanse. O flemón fórmase en paralelo, a perna se incha, adquire un ton azulado. Nalgúns casos, aparece unha osteomielite shin,

A úlcera trófica da perna inferior con diabetes pode levar a gangrena no futuro

Macroangiopatía

Os trastornos macroangiopáticos das extremidades inferiores coa diabetes teñen varios síntomas comúns:

• sensación de entumecimiento, arrefriamento, pelos de ganso,
• dor nos músculos do becerro, que adoita vir acompañado de calambres,
• cambios de tecidos brandos e atrofia muscular das extremidades inferiores,
• a formación de úlceras tróficas debido á exposición prolongada a produtos metabólicos.

Síntomas dependendo do estadio da macroangiopatía

Dependendo do estadio da macroangiopatía, o paciente observa os seguintes cambios:

• 1 - o paciente quéixase de arrefriarse nas pernas cunha sudoración excesiva dos pés, compactación das placas das uñas nos dedos dos pés, dor e cariño despois do exercicio,
• 2A: os movementos do paciente vólvense máis restrinxidos, ademais da sensación de conxelación das pernas incluso en tempo cálido, aparece adormecemento nos dedos, a pel pálida das pernas suece fortemente e a coxilidade faise máis frecuente,
• 2B: predomina a coherencia constante,
• 3A: o paciente quéixase de dor severa nas pernas e frecuentes calambres no descanso e durante a noite, a pel das pernas pálase amarela, queda seca e escamosa fortemente. Cando baixas as pernas da cama, quedan azuis
• 3B - ademais de dor constante, aparece edema pronunciado, úlceras con tecidos brandos necrotizantes,
• 4 - hai necrotización do pé e desenvolvemento dun proceso infeccioso nel debido á unión dun patóxeno bacteriano.

Características das manifestacións do pé diabético

Nas etapas tardías da macroangiopatía, prodúcese un complexo de cambios, que se denomina pé diabético. Ocorre en case 2/3 dos pacientes con diabetes e a maioría das veces leva á amputación. Ademais dos cambios característicos da macroangiopatía, a esclerose e a calcificación profunda das arterias, os procesos patolóxicos nas articulacións e nos tecidos óseos tamén son inherentes a esta síndrome.

Pode provocar un pé diabético:

• danos traumáticos na pel (rascar, rabuñar unha picadura de insecto),
• engrosamento
• enfermidades fúngicas das placas das uñas,
• unha uña cruzada
• queratinización das capas da pel e a súa infección.

Un paciente que leva un diagnóstico de diabetes durante moito tempo debería estar atento ao inicio dos síntomas nos pés:

• edema
• vermelhidão da pel,
• falta de pulso nas arterias,
• temperatura local reducida e perda de cabelo na superficie externa (traseira).

Todos estes signos poden indicar a aparición da síndrome do pé diabético.

Medidas de diagnóstico

Os métodos de investigación para a angiopatía diabética baséanse nos mecanismos do seu desenvolvemento. Para facer un diagnóstico, o especialista usa non só datos de exame, senón tamén procedementos diagnósticos adicionais.

1. Determinación de indicadores da fracción lipídica: colesterol total, lipoproteínas de baixa e alta densidade.
2. O estudo do nivel de hemoglobina glicosilada - canto máis tempo a terapia de redución de azucre é ineficaz, maior será a súa porcentaxe.
3. Dopplerografía dos vasos das extremidades inferiores - axuda a valorar a velocidade do fluxo sanguíneo, a condición das válvulas venais e a súa patencia. O método úsase sen fallo en pacientes con úlceras tróficas.
4. A ecografía das arterias das pernas - fai posible determinar o grosor das capas da parede da arteria e a súa capacidade, revela coágulos de sangue e localización de procesos inflamatorios no endotelio, a presenza de placas ateroscleróticas, así como a taxa de fluxo sanguíneo arterial e o grao de subministración de sangue para os tecidos brandos.

A arteriografía permite avaliar o grao de patencia vascular

A formación de úlceras tróficas é característica do dano a buques de varias orixes, que hai que distinguir.

Diagnóstico diferencial de úlceras tróficas - táboa

Tratamento de complicacións vasculares na diabetes

Para o tratamento exitoso de angiopatías diabéticas, é necesario comezar eliminando a causa principal - fluctuacións da glicosa no sangue e altos niveis de hemoglobina glicosilada. É necesario respectar as recomendacións do estilo de vida:

comida de dieta coa excepción das graxas transxénicas e carbohidratos de dixestión rápida. Comer comida como un “prato de comida”, onde a metade dos produtos son verduras, o 25% son carnes con pouca graxa e outro 25% son hidratos de carbono saudables,

A nutrición das placas diabéticas axuda a reducir o azucre no sangue e o colesterol total

Fisioterapia

Nas fases iniciais do desenvolvemento da micro e macroangiopatía, é posible un tratamento conservador dirixido a eliminar os síntomas.

1. Os medicamentos para reducir o azucre deben incluírse no réxime de tratamento, xa que é imposible obter resultados nunha diminución estable da glicosa só corrixindo o estilo de vida e a nutrición. Os máis comúns son Metformin, Diabeton, Amaril. A dosificación depende dos parámetros de laboratorio e é estritamente individual.
2. Cardiomagnyl ou Aspirina úsase para previr coágulos de sangue. Os fármacos reducen a capacidade das plaquetas para adherirse e mellorar as propiedades reolóxicas do sangue.
3. En macroangiopatías, as estatinas - Ators, Rosuvastatin e Lovastatina úsanse para estabilizarse e evitar a formación de placas ateroscleróticas.
4. As flutuacións ou os valores de presión alta deben regularse con axentes antihipertensivos - Lisinopril, ecuador, Valsartán.
5. En caso de edema da extremidade, úsanse diuréticos - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
6. A angiopatía diabética necesita fármacos para a vasodilatación - Trental, Niacina, Pentoxifyline.

Causas e factores de risco

O adelgazamento das paredes ea destrución dos vasos sanguíneos orixinan un fluxo sanguíneo deteriorado nas extremidades inferiores. Como resultado, os tecidos non reciben nutrientes e osíxeno.

As paredes dos vasos sanguíneos fanse fráxiles como consecuencia das caídas de presión frecuentes e do longo desenvolvemento da diabetes.

A aparición frecuente de angiopatía diabética nas extremidades inferiores está asociada a unha gran carga que afecta ás pernas.

De gran importancia teñen os factores de risco que adoitan acompañar ao paciente durante o desenvolvemento da diabetes mellitus:

1. A resistencia á insulina é unha violación da resposta do corpo á exposición á insulina.
2. A dislipidemia é unha violación da produción, metabolismo e excreción de graxas no sangue.
3. A natureza sistémica do proceso inflamatorio.
4. Obesidade
5. Hiperglicemia: azucre elevado no sangue.
6. Recortes aleatorios.
7. A presenza de coutos e coutos.
8. Aumento da coagulación do sangue.
9. Deformación da placa das uñas.
10. Disfunción endotelial - dano na capa interna das células vasculares.
11. A hipertensión arterial é un aumento da presión arterial.
12. O dano ás células durante o proceso de oxidación é o estrés oxidativo.

Non obstante, tamén se distinguen factores de risco externos:

1. Idade: moitas veces a patoloxía fórmase en homes a partir dos 45 anos e en mulleres despois de 55 anos.
2. Predisposición hereditaria.
3. Estilo de vida sedentario.
4. Intoxicación laboral.
5. Fumar.

A presenza dun ou máis signos da enfermidade é un argumento poderoso a favor de buscar axuda médica. A detección tardía da enfermidade ou a falta de tratamento aumenta o risco de discapacidade. Os síntomas da angiopatía diabética dependen da gravidade da enfermidade e da súa forma.

A macroanopatía adoita afectar aos parches popliteos e o seu curso é agresivo. A patoloxía leva a miúdo a gangrena e amputación da extremidade.

Signos de microangiopatía dependendo do estadio - táboa

Os síntomas da macroangiopatía dependendo do escenario - táboa

Diagnósticos

Se se sospeita de angiopatía diabética, o paciente debe consultar a un médico canto antes. O especialista examinará o paciente e recollerá queixas. Despois de confirmar a presenza de diabetes, iníciase un exame instrumental.

Na práctica médica úsanse diversos métodos de diagnóstico:

1. Resonancia magnética (IRM). Coa súa axuda obtense información detallada sobre a estrutura dos tecidos brandos.
2. Anxiografía. Axuda a valorar o grao de patencia vascular. Introdúcese unha substancia especial no corpo do paciente, despois da que se realiza unha radiografía. A angiografía permite avaliar o grao de patencia vascular
3. Tomografía computarizada Permite obter información detallada sobre a zona afectada.
4. Exame de ecografía Coa súa axuda, determínase o ton das paredes vasculares e o seu estado. Cando a dixitalización por dúplex revela a velocidade do fluxo sanguíneo e avalía a patencia dos vasos sanguíneos.

Para obter o mellor resultado é necesario un enfoque individual. As medidas terapéuticas poden variar dependendo da gravidade da enfermidade e das causas da angiopatía diabética.

Cirurxía

Recorre a cirurxía en casos extremos. Un indicio para as operacións é a presenza de procesos de natureza purulenta-necrótica que representan unha ameaza para a vida do paciente (úlceras e tecido morto, danos ósicos graves e a xeneralizada propagación da necrose).

Aplique os seguintes métodos:

1. Endarterectomia: asegura o fluxo sanguíneo a través das ramas creadas e elimina os vasos sanguíneos que non se poden restaurar.
2. Anxioplastia: restauración do abastecemento de sangue.
3. Cirurxía de desvío automático - a creación dunha rama adicional, que permite deixar os barcos afectados. A restauración da patencia dos vasos arteriales afectados realízase mediante stenting
4. Stenting das arterias das pernas (intervención endovascular): o establecemento dunha prótese especial coa que se restablece o lumen do vaso.
5. Simpatctomia: eliminación dos ganglios nerviosos responsables do espasmo das arterias.
6. Resección de tecido morto.
7. Operacións de saneamento: apertura de abscesos e flemón (inflamación de carácter purulento).
8. Amputación dunha extremidade (en casos extremos).

Remedios populares e homeopatía

Como método adicional de tratamento, está permitido o uso de remedios populares. Non obstante, primeiro debes consultar cun especialista.

Na angiopatía diabética das extremidades inferiores, úsanse os seguintes:

• caldo de cereixa de aves. Engádense 1/4 cunca de cunca a 0,5 l de auga fervendo. Pon 15 minutos nun baño de auga. A continuación, a ferramenta é filtrada e arrefriada. Empregado para compresas ou láminas de lavado,
• caldo de yarrow. A planta e a auga fervendo mestúranse nunha proporción de 1:10, fervidas durante 5 minutos, filtradas e usadas para o lavado e compresas,
  

Yarrow ten propiedades hemostáticas, curativas e bactericidas.

É posible aliviar as condicións do paciente coa axuda da homeopatía. Use as seguintes ferramentas:

Prognóstico do tratamento e posibles complicacións

O prognóstico depende do estadio da patoloxía e do tempo de iniciación do tratamento. Canto máis pronto o paciente busque axuda, maior será a probabilidade dun resultado favorable. O rápido desenvolvemento da angiopatía adoita levar a complicacións, especialmente en ausencia de terapia. Como consecuencia da progresión da condición patolóxica, xorden as seguintes consecuencias:

1. Necrose (gangrena, necrose) dos dedos, pés, perna inferior.
2. Diminución da sensibilidade das extremidades inferiores. A presenza das feridas máis pequenas con sensibilidade reducida é unha ameaza, xa que o paciente non sempre detecta danos de xeito oportuno e procede a tratalos. Como resultado, calquera arañazos poden provocar cambios irreversibles que requiran intervención urxente do cirurxián.
3. Insuficiencia cardíaca, problemas de visión.

Medidas preventivas

A prevención está dirixida a previr o desenvolvemento de complicacións. Os pacientes con diabetes deben respectar as recomendacións dun especialista en coidados dos pés. Recoméndase abandonar camiñar sen zapatos, especialmente con sensibilidade reducida.

Os zapatos correctamente escollidos son un elemento importante na prevención da angiopatía. O calzado debe ser adecuado. Recoméndase dar preferencia aos materiais naturais.

Todos os días lavan os pés con auga morna e limpábanos completamente. Para evitar pelar a pel e a formación de fisuras, é adecuado un hidratante.

Ademais, debería:

• visita un médico regularmente
• controlar o peso corporal e o azucre no sangue,
• pegarse a unha dieta
• dedicarse a exercicios físicos, dando preferencia a aqueles deportes nos que o risco de danos nas pernas está ausente ou total ou mínimo.

A angiopatía do pé diabético é unha condición perigosa. Se non hai tratamento, hai posibilidades de morte como resultado do desenvolvemento de gangrena e intoxicación sanguínea. Se hai sospeita dunha patoloxía, é necesario visitar un médico o antes posible.

Métodos cirúrxicos

Recorre ao tratamento cirúrxico en caso de ulceración. Para o seu tratamento utilízase unha técnica láser na que se cauterizan os vasos sangrantes. No caso de necrotización dos tecidos brandos, son excitados.

As operacións máis modernas e caras inclúen a reconstrución das arterias, que axuda a restaurar o fluxo sanguíneo e a nutrición dos tecidos.

En casos graves, realízanse amputacións do membro inferior ao nivel da lesión.

Métodos de medicina tradicional

O uso de remedios populares só é posible despois da consulta cun médico. O seu uso non debería substituír a terapia principal. Os métodos de medicina alternativa para tratar a angiopatía das extremidades inferiores diabéticas inclúen:

• té de herbas con efecto de azucre - camomila, tilo, follas de arándano, salvia,
• infusións: estimula perfectamente o páncreas, vainas de faba, talos de dente de león, sementes de liño,
• baños de herbas - reduce o risco de desenvolver complicacións vasculares. Prepáranse a partir dos talos e raíz de alcachofa de Xerusalén, trébol, raíz de pasto de trigo,
• compresas: axuda á curación de úlceras tróficas. Para este propósito, use follas e flores de calendula, ortiga seca en forma de po.

Métodos de preparación da medicina tradicional

Pronóstico e complicacións

O acceso oportuno a un médico, o tratamento adecuado e manter un estilo de vida saudable axudará a unha remisión estable da condición patolóxica. Se non, a progresión da angiopatía e a aparición de:

• gangrena ao nivel do pé, da perna inferior ou da coxa,
• diminución da sensibilidade da pel, o que leva a un trauma e a súa determinación intempestiva. Isto pode desencadear o desenvolvemento dun pé diabético,
• o apego dunha infección bacteriana e incluso a necrose aséptica, que dan como resultado a amputación da extremidade.

Prevención da anxiopatía diabética

Para evitar o desenvolvemento de angiopatía na diabetes, o paciente debe:

• controlar regularmente o metabolismo de carbohidratos e graxas,
• visite un endocrinólogo para avaliar o estado da pel e dos tecidos brandos das extremidades inferiores,
• levar un estilo de vida sa e comer ben,
• realice diariamente procedementos de hixiene do seu corpo, tratar oportuno os arañazos con antisépticos.

Un compoñente importante das medidas preventivas nun paciente diabético é coidar as pernas:

• evite a exposición a temperaturas demasiado altas ou baixas,
• Use zapatos cómodos e anchos que deixen pasar o aire
• áreas de pel grosa con crema de graxa con urea,
• cortar as uñas exclusivamente en ángulo recto,
• examina diariamente os pés, en caso de feridas. Trata-los cun antiséptico,
• en lugares coa posible propagación de infeccións por fungos (saunas, piscinas, hoteis) usan zapatos desbotables
• en caso de detectar cambios na pel do pé, consulte inmediatamente a un podólogo.

Para retrasar o desenvolvemento de angiopatía diabética nas extremidades inferiores, é importante controlar estrictamente o nivel de glicosa no sangue, o metabolismo dos lípidos e evitar a influencia de factores de risco. Para obter resultados duradeiros, pode usar métodos estándar de tratamento, remedios homeopáticos e populares que axudarán a evitar a formación de úlceras e a amputación da extremidade.

Signos de retinopatía diabética

A retina do globo ocular ten a súa propia rede de capilares. Coa progresión da diabetes, é ela quen máis sofre. Pasan por ela arteriolas, arterias, capilares e veas. Cando o depuración neles diminúe, a circulación sanguínea perturba, provocando o desenvolvemento de retinopatía.

Ao diagnosticar esta patoloxía distínguense síntomas oftálmicos e clínicos.

Os síntomas oftálmicos son os que se detectan durante un exame oftalmolóxico e considéranse clínicos os síntomas que o paciente describe ao médico asistente.

Cómpre sinalar que o desenvolvemento da retinopatía é case asintomático, polo tanto, a miúdo diagnostícase nunha fase tardía. As queixas do paciente ao contactar cun especialista poden incluír:

• veo ante os ollos
• deterioración do aparello visual,
• puntos ou destellos escuros.

A progresión da enfermidade leva a unha curvatura do tamaño e a forma do cadro ante os ollos. E cando a retinopatía vai acompañada de hemorragia vítrea, o diabético ten manchas borrosas escuras. No peor dos casos, a patoloxía leva a cegueira.

Durante un exame oftálmico, o médico comproba os vasos e os nervios da retina. Aínda que o paciente non sente síntomas obvios, xa se están diagnosticando signos de retinopatía. O médico pode ver estreitos vasos no fondo, e ás veces microaneurismos.

Ademais, a inflamación e a acumulación de fluído aparecen en grandes venas.

Afección das extremidades inferiores

Para diagnosticar inicialmente correctamente a angiopatía da extremidade inferior na diabetes, debes saber que síntomas pode padecer o paciente. Ao final, a terapia intempestiva ou ineficaz leva a consecuencias irreversibles.

Como consecuencia do estreitamento das arterias das extremidades inferiores, a isquemia desenvólvese, é dicir, unha deficiencia de osíxeno e subministración de sangue, o que conduce a unha deterioración da función das pernas. Prodúcense cambios tróficos na pel e incluso necrose ou gangrena. Neste caso, os pés máis afectados, xa que son o lugar máis afastado.

Os síntomas desta patoloxía están provocados por procesos que se producen tanto cunha "doenza doce" como a aterosclerose. Ademais, os médicos identifican outros factores que provocan a aparición do proceso patolóxico de pernas e pés. Estes inclúen fumar, unha predisposición xenética e un traballo perigoso con substancias tóxicas.

A angiopatía diabética das extremidades inferiores maniféstase a miúdo polos seguintes síntomas:

1. Frialdade e entumecemento das pernas.
2. Toxo de galiña.
3. Úlceras tróficas do pé.
4. Cólicos e dor.
5. Cambios na pel.

Dependendo do grao de dano vascular, hai macro e microangiopatía das extremidades inferiores. Neste caso, os danos nas extremidades superiores prodúcense con moita menor frecuencia.

Cun lixeiro dano nos vasos das pernas, o paciente sente lixeiras sensacións de formigueiro. Ás veces as pernas se conxelan e aparecen pequenas úlceras. A progresión da macroangiopatía conduce a adormecemento das extremidades, coidado, palidez da pel, calambres constantes, dor e febre.

O pé diabético é unha complicación moi perigosa que se produce cando o tratamento da angiopatía dos membros inferiores diabéticos era ineficaz. Con este proceso patolóxico prodúcense certos cambios nas articulacións e no tecido óseo. Unha das consecuencias é a artropatía diabética, o que leva a fracturas e luxacións dos ósos do pé. Tales cambios derivan posteriormente na síndrome de Menkeberg (calcificación e esclerose dos vasos das pernas) e deformidade do pé.

Cabe destacar que a angiopatía diabética dos vasos das extremidades inferiores case nunca progresa por si mesma.

Tal patoloxía desenvólvese en combinación con nefropatía e retinopatía.

Signos de encefalopatía diabética

Cando se produce encefalopatía nun diabético, comeza a afectación da memoria e a confusión. Ademais, o paciente quéixase de dor de cabeza persistente e fatiga. Tal patoloxía é consecuencia dunha violación na circulación sanguínea cerebral.

Ao comezo do desenvolvemento da enfermidade, é posible que unha persoa non sinta ningún síntoma. Pero co paso do tempo, o paciente vólvese adicto a analxésicos debido a frecuentes dores de cabeza. Isto, á súa vez, leva a perturbación do sono e somnolencia durante todo o día. No futuro, o paciente distráese e esquece.

Ademais dos síntomas cerebrais, desenvólvense focais, que inclúen unha coordinación deteriorada dos movementos, reflexos patolóxicos e un marxe tremendo. Un trastorno de converxencia considérase un signo perigoso, é dicir, visión dobre, imaxes borrosas, visión borrosa, adaptación anormal da postura. Ademais, xorde a anisocoria: condición na que se observa un diámetro diferente das pupilas.

Tales procesos patolóxicos son perigosos para o paciente cando realiza un traballo asociado a diversos mecanismos, así como a condución dun coche.

A derrota dos capilares e as arterias coronarias do corazón

Para o suministro continuo de células cardíacas, existe unha rede capilar e arterias coronarias.

A angiopatía da diabetes afecta ás arterias coronarias dereita e esquerda. Este proceso chámase macroangiopatía, resultado do desenvolvemento da aterosclerose.

Cando os capilares están afectados, desenvólvese unha microangiopatía diabética.

Se ocorre unha patoloxía, o paciente quéixase dos seguintes síntomas:

1. Dor de angina. Ocorre debido á formación de placas e raias no lumen dos vasos sanguíneos. Como resultado, o sangue non pode fluír na cantidade requirida, e o corazón é deficiente en osíxeno. Este proceso provoca a descomposición libre de osíxeno da glicosa e a liberación de ácido láctico. Irrita as terminacións nerviosas no corazón, polo que unha persoa sente dor.
2. A insuficiencia cardíaca, manifestada por tose, diminución da frecuencia cardíaca e falta de respiración.
3. Perturbación do ritmo cardíaco. Desenvólvense coa derrota de pequenos vasos e a súa esclerose no miocardio. Hai varios tipos de alteracións de ritmo: bradicardia (frecuencia cardíaca inferior a 50 latidos / min), taquicardia (máis de 90 latidos / min), extrasistole (contracción extemporánea) e arritmia (alteración do ritmo normal).

Hai que lembrar que os danos nos vasos do corazón adoitan ir acompañados de danos nos vasos das pernas, riles e retina.

Diagnóstico e tratamento da enfermidade

As medidas de diagnóstico para o desenvolvemento da angiopatía diabética deben levarse a cabo de forma comprensiva. Polo tanto, non só se examinan os fluídos biolóxicos, senón tamén órganos propensos a esta patoloxía.

Hai varios métodos para determinar a enfermidade.

O estudo da taxa de filtración glomerular. O principal indicador para o diagnóstico de nefropatía. Filtración glomerular: ata 140 ml / min.

Determinación de orina da b2-microglobulina. A detección de micro-microglobulina indica anxefropia diabética. Unha persoa sa non debe estar na orina.

Espectro de lípidos sanguíneos. Detección de lipoproteínas en sangue e colesterol. Nivel de colesterol: non superior a 5,5 mmol / L. A concentración de lipoproteínas: de 1 a 2,9 mmol / L.

O diagnóstico da enfermidade implica o uso doutros métodos, a saber:

• exame oftalmolóxico complexo,
• Ecografía
• ecocardiografía
• Dopplerografía e arteriografía das pernas,
• angiografía coronaria
• electrocardiogramas (ECG),
• resonancia nuclear magnética do cerebro.

Despois de que o médico faga un diagnóstico, desenvólvese unha táctica de terapia con angiopatía. O tratamento eficaz inclúe manter unha dieta equilibrada, manter un estilo de vida activo e alternar o descanso co traballo. Ademais, o tratamento da angiopatía vai acompañado de tales medicamentos:

1. Medicamentos diabéticos para controlar a glicemia.
2. Drogas para reducir o colesterol.
3. Medicamentos que reducen a presión arterial.
4. Drogas diuréticas.
5. Medios para mellorar a circulación sanguínea.
6. Drogas que evitan a trombose.
7. Medicamentos que melloran o proceso metabólico.

É necesario tratar unha enfermidade tan grave baixo a estricta supervisión dun especialista, cumprindo todas as súas recomendacións.O vídeo neste artigo continuará o tema das complicacións da diabetes.