Alpha Amilase pancreática

Preséntase un test de lipase para sospeitosas enfermidades gastrointestinais. Vexamos máis de preto unha encima chamada lipase - que é? Que funcións no organismo desempeña e que enfermidades indica a súa desviación da norma nos resultados da proba?

A lipase é unha enzima producida por certos órganos do corpo humano. Disolve, separa e dixera diversas fraccións de graxas e tamén realiza outras tarefas importantes. A lipasa pancreática é de importancia primaria. Pódese valorar a súa actividade cando se inxeren graxas.

O encima "funciona" xunto coa colipase (coenzima) e os ácidos biliares. Prodúcese, ademais do páncreas, polos pulmóns, estómago, intestinos e incluso glóbulos brancos - glóbulos brancos que pertencen ao sistema inmunitario. Hai tamén tal cousa como "lipase lingual". Que é isto Esta é unha enzima que se produce na cavidade oral nos recentemente nados para a descomposición primaria dos alimentos, é dicir, para a ruptura do leite materno.

Lipasa pancreática

O seu nivel no sangue é moito maior que o doutros tipos de lipase. Non obstante, coa pancreatectomía (eliminación do páncreas), aínda quedará unha pequena porcentaxe de lipase debido á súa secreción por outros órganos. Nas probas de orina, a lipase normalmente está ausente. Despois do "nacemento" no páncreas, entra nos intestinos, onde cumpre a súa principal función: descompón as graxas. A lipase pancreática xoga un papel especialmente importante. É a súa definición que se dá sangue, xa que os cambios neste indicador poden axudar no diagnóstico de moitas enfermidades. Cales, considere a continuación.

Lipasa pancreática: que é? É unha enzima producida polo páncreas que "descompón" triglicéridos en glicerol e ácidos graxos superiores. Moitas veces, rompe cogomelos xa emulsionados pola bilis.

Funcións lipases no corpo

Ademais da descomposición de graxas, a lipase está implicada no metabolismo enerxético e tamén participa na absorción de ácidos graxos poliinsaturados e incluso algunhas vitaminas, en particular A, D, E, K.

1. A lipase hepática é a responsable da regulación dos lípidos plasmáticos. Promove a absorción de chilomicronos e lipoproteínas de baixa densidade.
2. A lipase gástrica é a responsable de estimular a división do aceite de tributirina.
3. Lipasa lingual.
   

Ensaio de lipasa

A análise de lipase realízase en dous casos:

1. Co fin de detectar a pancreatite (inflamación do páncreas).
2. Para avaliar a eficacia do tratamento da pancreatite.

Unha proba de lipasa en sangue considérase máis informativa para o diagnóstico de pancreatite aguda que unha proba de sangue para amilase. Non obstante, nas últimas etapas da pancreatite aguda, os niveis de lipase poden diminuír. Con orellas sen complicacións (as chamadas "orellas"), o seu nivel permanece dentro do rango normal e aumenta só se a enfermidade afecta ao páncreas. Isto tamén é posible con enfermidades renales agudas ou crónicas, aínda que neste caso o aumento da amilase é máis acusado. Entón, examinamos unha enzima chamada "lipase" - que é e que funcións desempeña no corpo. Dedicámonos a un exame de sangue para a lipase.

Como prepararse para a análise?

O sangue é dado estrictamente nun estómago baleiro, só pode beber auga antes de facer a proba. Despois da última comida, deberían pasar polo menos 8-12 horas. É mellor facelo antes de tomar medicamentos ou 1-2 semanas despois da súa retirada. Se isto non é posible, antes de doar sangue, é preciso informar de que fármacos se usan.

O día antes de tomar sangue, debes seguir a unha dieta lixeira: excluír alimentos graxos, fritos e picantes, alcol e evitar tamén o esforzo físico pesado. Recoméndase doar sangue antes de realizar outros estudos - fluorografía, radiografía - ou procedementos fisioterapéuticos.

Taxa de lipasa en sangue

Un indicador de moitas enfermidades é a encima lipasa, cuxa norma en homes e mulleres adultas é case a mesma. En adultos, é dicir, persoas que cumpriron os 18 anos de idade, de 0 a 190 unidades. En nenos (ata 17 anos) considérase aceptable un contido de lipasa de 0 a 130 unidades.

Que significa un aumento da lipasa sanguínea?

Que significa un aumento dunha encima chamada lipase? A norma do seu contido indica que o páncreas está ben, pero se se aumentan os indicadores, isto pode indicar as seguintes enfermidades:

1. Pankreatite aguda ou agravamento dunha enfermidade crónica.
2. Cólicas biliares.
3. Patoloxías crónicas da vesícula biliar.
4. Feridas do páncreas.
5. A presenza de tumores no páncreas.
6. Bloqueo dos conductos pancreáticos (pedra ou cicatriz).
7. Colestase intrahepática (e diminución do fluxo de bile no duodeno).
8. Obstrución intestinal aguda.
9. Infarto intestinal.
10. Peritonite (inflamación do peritoneo).
11. Úlcera gástrica perforada.
12. Perforación dun órgano oco.
13. Patoloxía hepática aguda ou crónica.
14. Paperas ("orellas"), que dan unha complicación ao páncreas.
15. Trastornos metabólicos, que normalmente se observa con gota, diabetes, obesidade.
16. Cirrosis do fígado.

E tamén ás veces a lipasa aumenta co transplante de órganos e o uso prolongado de medicamentos, como barbitúricos, analxésicos de orixe estupefaciente, indometacina, heparina.

A lipase pancreática tamén aumenta con lesións dos ósos tubulares. Non obstante, dado que a análise da lipase non pode proporcionar a información necesaria sobre o dano físico, este indicador non se ten en conta para as fracturas.

Pero con danos no páncreas, a análise de lipase e amilase é moi importante. O seu aumento simultáneo cun alto nivel de precisión indica un proceso patolóxico que se produce nas células da glándula. Durante a normalización do estado do paciente, o nivel de amilase volve á normalidade máis rápido que o nivel de lipase.

Causas dunha diminución da lipasa sanguínea

Se baixa a lipase, presenta problemas como:

1. O desenvolvemento de calquera cancro con excepción do cancro de páncreas.
2. Exceso de triglicéridos, que se produce cunha alimentación inadecuada, en particular o consumo excesivo de graxas.
3. Transición da pancreatite ao estadio crónico.

Lipasa en preparados encimáticos

O noso corpo produce encimas alimentarias para a dixestión de proteínas, graxas e carbohidratos (as principais son a amilase, a lipase e a protease). Non obstante, no caso dunha diminución da produción de enzimas (deficiencia enzimática), pancreatite e outras enfermidades do páncreas, os médicos prescriben preparados que conteñen enzimas animais - están na casca, polo tanto están protexidos incluso do aumento da acidez do zume gástrico. Chegando ao duodeno, actívanse nel. As enzimas adoitan prescribirse en cursos curtos, pero hai momentos nos que hai que bebelos o suficiente tempo. O uso a longo prazo de enzimas pode estar acompañado por algunha diminución da función pancreática, non obstante, despois da interrupción do medicamento, o traballo do órgano restaúrase. De enzimas pancreáticas, normalmente son prescritos Creon, Festal, Mezim, Pancreasim, Panzinorm e outros fármacos, cuxo principal ingrediente activo é a pancreatina. Contén protease, lipase, amilase. O nivel de lipase nun comprimido é superior ao nivel doutras enzimas. Isto débese a que a lipase, en comparación con outros encimas, na enfermidade é producida polo menos polo corpo. Dado que a lipase é máis baixa no corpo, o seu contido nos fármacos é de polo menos 10.000 unidades de acción (UNIDADES).

Os preparados enzimáticos son na maioría dos casos seguros para o corpo. Moitas veces xogan o papel da terapia concomitante no tratamento dos antibióticos, xunto cos pre- e probióticos, así como as vitaminas e outras drogas.

Preparación para a análise e mostraxe

O biomaterial para o estudo é un soro illado do sangue venoso. O material adóitase tomar pola mañá, cun estómago baleiro. A última comida debe realizarse non menos que 12 horas antes de tomar sangue. Durante 30 minutos é necesario excluír o tabaquismo, a sobrecarga física e emocional, durante unha semana - a inxestión de alcol e drogas (se é posible).

A mostraxe de sangue realízase normalmente a partir da vea ulnar cunha xeringa ou sistema de baleiro. Os tubos están ben pechados, colócanse en caixas e envíanse ao laboratorio. Antes da proba, o soro quedou illado do sangue. A detección do nivel de alfa-amilase pancreática nela realízase mediante métodos colorimétricos cinéticos. A actividade da encima avalíase pola taxa de reacción co substrato. A preparación dos resultados da análise non leva máis dun día laborable.

Valores normais

Normalmente, en pacientes maiores de 18 anos, a concentración de alfa-amilase pancreática non supera os 53 U / L. Nos nenos do primeiro ano de vida, este encima sintetízase en pequenas cantidades, valores de referencia - non máis de 8 unidades / litro. Ata os 10 anos de idade, os valores normais non superan as 31 unidades / litro, ata os 18 anos - non superior a 39 unidades / litro.

Pode producirse un lixeiro aumento da concentración de alfa-amilasa pancreática ao tomar corticosteroides, antiinflamatorios non esteroides, analxésicos estupefacientes, anticonceptivos orais, furosemida, captopril. Por iso, para obter resultados fiables, é necesario suspender a recepción o máximo posible. A razón dos baixos niveis de análise pode ser o colesterol alto no sangue.

Nivelase

A causa do aumento marcado da actividade da alfa-amilase no sangue é a pancreatite aguda. A concentración da enzima aumenta varias horas despois do dano ao tecido pancreático e dura ata 5 días. Na forma crónica da enfermidade, os indicadores aumentan moderadamente. Co tempo, a medida que cada vez son máis as células do órgano que non funcionan, o nivel de amilase pancreática volve á normalidade e logo chega aos seus límites máis baixos.

Así mesmo, unha causa dun aumento moderado ou pronunciado da actividade da alfa-amilasa pancreática no sangue pode ser unha lesión no páncreas, un bloqueo dos seus condutos cunha pedra ou cicatriz, unha neoplasia oncolóxica no órgano, orellas, apendicite aguda, peritonite, perforación dunha úlcera do estómago, rotura do tubo de Falopio. obstrución intestinal, colecistite. Con macroamilasemia, a concentración do encima no sangue aumenta, mentres que na orina diminúe ou permanece a mesma. Con diabete descompensado, o páncreas recibe unha carga aumentada, o que moitas veces leva á liberación de amilasa pancreática no torrente sanguíneo.

Baixar o nivel

O motivo da diminución do nivel de alfa-amilasa pancreática no sangue é unha diminución do número de células pancreáticas que normalmente funcionan. Vólvense máis pequenos cunha progresiva forma crónica de pancreatite, o crecemento do cancro, a fibrose quística, a necrose pancreática, a pancreatectomía parcial ou completa. A causa dunha diminución da actividade da alfa-amilase no sangue pode ser a inxestión de certos fármacos, por exemplo, citratos ou oxalatos, así como danos ás células do fígado por hepatite, intoxicación, incluído alcol e toxicosis do embarazo.

Tratamento anormal

A análise de alfa-amilase pancreática no sangue é de gran valor diagnóstico en gastroenteroloxía, así como en nefroloxía e cirurxía. Os seus resultados interprétanse en conxunto con outros indicadores dun exame de sangue bioquímico. Na maioría das veces, un gastroenterólogo participa no tratamento: prescribe medicamentos, procedementos fisioterapéuticos, monitor a dinámica da enfermidade.

As anormalidades fisiolóxicas da alfa-amilasa pancreática no sangue poden eliminarse con alimentos, o que reduce a carga no páncreas. Primeiro de todo, é necesario limitar o consumo de pratos fritos, graxos, afumados, picantes e demasiado doces, eliminar completamente o alcol, o café, o tabaco. A comida vale fraccionaria, en pequenas porcións. A aceptación de calquera fármaco debe acordarse co médico, a miúdo é a administración descontrolada de medicamentos o que leva a un aumento da concentración da enzima.

Taxas de desviación

A amilase no curso agudo da inflamación aumenta varias veces á vez, normalmente tales cambios indican o inicio dunha condición patolóxica ou a agravación da enfermidade. Os indicadores medran dentro de 3-5 horas, alcanzan un pico despois das 10-24 horas. Despois do cal, o día 6, o nivel de amilase descende ata a normalidade.

Para obter resultados fiables, é necesario analizar a actividade da amilase na urina diaria, que é importante á hora de facer un diagnóstico, pero o resultado non é específico na forma aguda da enfermidade.

Na pancreatite crónica sen exacerbación, o nivel de amilase pode reducirse lixeiramente, cando se produce unha recaída aumenta o número de enzimas pancreáticas. Nalgúns pacientes, a concentración normal dunha sustancia non está excluída nin sequera con exacerbación.

A lipase e a amilase pancreática aumentan nestes casos:

1. aborto
2. lesións abdominais
3. outras enfermidades.

As razóns para o rápido aumento dos indicadores tamén están asociadas con pedras na vesícula biliar, riles, neoplasias oncolóxicas e obstrución da bilis.

Acontece que unha análise bioquímica dá un resultado cero, isto sucede cando as funcións das glándulas pancreáticas son insuficientes e a fase aguda e crónica da hepatite. A baixa amilase é un síntoma da toxicosis durante o embarazo.

Para facer un diagnóstico preciso, terás que facer probas adicionais, realizar un exame minucioso do corpo.O nivel estándar da sustancia é o seguinte: en nenos menores dun ano, o indicador de amilase está por baixo de 8 anos, nun neno de 1-10 anos - por baixo de 31 anos, na adolescencia - por baixo de 39, nun adulto - por baixo 53 unidades / litro Non hai diferenza en que sexo o paciente.

Un lixeiro exceso: cando a análise mostrou só unhas unidades máis do normal, a persoa non se molesta, non se queixa de saúde. Nestes casos, o médico simplemente prescribe pancreatina ou outros preparativos de encimas pancreáticas similares.

Os indicadores deberán avisalo dúas ou máis veces superior (inferior) do normal.

Cando se aumenta ou diminúe o resultado?

Con pancreatitis, a amilase determínase grazas a un exame bioquímico detallado do sangue, e despois avalíanse varios cambios, tárase unha conclusión e prescríbese unha terapia adecuada A mostraxe de sangue realízase nun estómago baleiro, tras o que se comproba a composición do soro. Para a análise de orina, recóllese material biolóxico durante un día, a porción de ouriño da mañá é vertida, o resto recóllese durante o día, a recolección remátase coa porción de ouriña da mañá ao día seguinte.

Unha proba de sangue para amilase pancreática debería mostrar a súa ausencia, normalmente esta enzima non está presente no torrente sanguíneo.

Cando unha sustancia entra nun ambiente inusual (sangue, ouriños), falan do inicio de certas violacións.

Cun aumento do indicador no sangue, a cantidade de amilase na orina tamén supera a norma, este é un marcador para determinar patoloxías dos órganos internos. O crecemento da amilase pancreática no sangue pode converterse nun signo:

• papeiras
• enfermidades das glándulas salivares,
• colecistite.

O valor admisible debe manterse no rango de 28-125 U / L (sangue), 1-17 U / L (urina). A análise da amilase pancreática está indicada para un diagnóstico complexo, permítelle establecer a enfermidade en tempo e forma e comezar o tratamento.

O médico prescribe unha análise para amilase, principalmente para establecer a forma aguda de pancreatite, outras patoloxías pancreáticas, pero tamén para o diagnóstico de:

1. embarazo ectópico
2. hiperamilasemia,
3. nivel de iso-enzima P,
4. insuficiencia renal
5. úlcera péptica do estómago e duodeno.

Ademais, a análise amosará unha alteración da función renal, insuficiencia renal, obstrución intestinal, procesos inflamatorios na cavidade abdominal, en particular peritonite, forma aguda de alcoholismo e insuficiencia das glándulas despois do tratamento cirúrxico.

A un baixo nivel de amilase non se lle presta moita atención, sen embargo, os indicadores baixos tamén deben converterse nun signo diagnóstico, o que indica que a función pancreática insuficiente. A fibrosis quística, que afecta a case calquera órgano interno, pode causar unha violación. Unha imaxe similar obsérvase nas últimas etapas do cancro, o que indica a morte inminente do paciente.

O colesterol en sangue elevado, a homocisteína pode aumentar ou diminuír a amilasa sanguínea, isto obsérvase se antes do diagnóstico o paciente tomou certos medicamentos: control da natalidade, medicamentos, diuréticos, ibuprofeno e os seus derivados.

Haberá que ter en conta que un cambio no valor total da amilase cun indicador de amilase páncreas baixo indica un mal funcionamento do páncreas, órganos respiratorios e patoloxías do ovario.

Como prepararse para a súa análise

Para obter o resultado máis preciso, cómpre prepararse adecuadamente para o estudo. Pola mañá, antes de dar sangue, o paciente debe negarse a comer comida e varias bebidas, especialmente café e té. En cantidades ilimitadas, permítese auga purificada e non carbonatada.

Antes do exame, a última comida debería realizarse como máximo ás 12 horas. Existen regras que limitan o uso de medicamentos, normalmente os médicos aconsellan deixar de tomar medicamentos 1-2 semanas antes da análise. Se o paciente non obstante ignoraba esta recomendación, sen dúbida deberíaselle dicir ao médico.

O día antes da entrega do material, a actividade física intensa, exclúese o uso de bebidas alcohólicas. O tratamento fisioterapéutico, incluída a fluoroscopia rectal e fluorográfica e a ecografía, pode afectar o resultado da análise.

Algunhas enfermidades poden reducir a amilasa pancreática, o resultado pode ser diferente con violacións:

• hepatite
• metabolismo insuficiente de carbohidratos,
• a cuarta etapa dos tumores malignos do páncreas,
• neoplasias nos tecidos do páncreas,
• destrución total do páncreas,
• nivel alto de colesterol no sangue de baixa densidade.

Cando a enfermidade está asociada ao proceso inflamatorio, a amilase pancreática prodúcese en grandes cantidades, a amilase pancreática aumenta decenas de veces. Unha gran concentración está asociada a enfermidades: pancreatite crónica e aguda, obstrución dos conductos, tumores, obstrución intestinal, enfermidade crónica e aguda, inflamación do fígado, presenza de infección parasitaria no órgano, apendicite aguda.

É perigoso tratar enfermidades pancreáticas establecidas sen a participación dun médico, calquera iniciativa afectará o estado de saúde. A clave para unha longa remisión será a estricta adhesión ás receitas do médico, mellorar a calidade de vida, tomar medicamentos prescritos.

A información sobre as encimas do páncreas ofrécese no vídeo neste artigo.

Enzima de graxa e outras enzimas de zume pancreático

A lipase refírese a encimas hidrolíticas (acelera a hidrólise dos lípidos ata a glicerina e os ácidos graxos). Esta enzima, que ten especificidade do grupo, non está ligada a ningún substrato, como a urease, que cataliza a división da urea. A lipase é producida por moitos órganos e tecidos, polo que, dependendo do lugar da súa produción, hai:

• Pulmonar
• Hepática
• Intestinal
• Lingual (este tipo de enzima sintetízase na cavidade oral, está presente principalmente nos "bebés", xa que descompón as graxas contidas no leite; coa idade, a necesidade de lipase lingual desaparece, polo que a súa produción en adultos é moi pequena),
• Páncreas (falarase na publicación).

Ademais da lipase pancreática, no plasma sanguíneo hai lipoproteína lipase, que tamén se denomina factor clarificador para a súa tarefa funcional: catalizar a descomposición dos chilomicronos e, debido a isto, aclarar o plasma.

O lugar máis importante entre as encimas que exercen a función de descomposición de graxas pertence á lipase pancreática. O páncreas é o responsable da produción deste enzima, que o produce e o almacena en células acinar de forma inactiva. Despois da entrada de alimentos no duodeno 12, a lipase, a través do conduto pancreático, entra tamén no intestino delgado, onde pasa a estado activo co fin de comezar inmediatamente as súas tarefas inmediatas: a ruptura de lípidos.

Cómpre sinalar que a lipase non é o único encima subministrado polo páncreas, porque tamén hai que cortar outras substancias. O zume de páncreas, que ten unha reacción alcalina pronunciada (pH superior a 10), contén enzimas que poden tratar con hidratos de carbono (amilase) e proteínas (proteases) que se achegan cos alimentos.

Cada laboratorio ten as súas propias normas.

Normalmente, hai moi pouca lipase no sangue, e incluso iso aparece debido á constante rexeneración natural do tecido da glándula. Se por algún motivo o páncreas comeza a funcionar incorrectamente, a actividade deste encima aumenta e envíase en grandes cantidades ao torrente sanguíneo.

En canto aos valores numéricos da norma (indicadores de referencia) da lipase pancreática no sangue, entón, como no caso doutras probas bioquímicas, é imposible orientar o lector a uns límites específicos. A táboa seguinte, como exemplo, pode indicar que non existe un indicador único para todos os métodos e laboratorios, polo que, coma sempre, un paciente interesado nos resultados das súas probas deberá poñerse en contacto co CDL, que lle probou o sangue.

Outras fontes tamén poden amosar diferentes límites dos valores normais, por exemplo: de 0 a 470 U / l ou de 7 a 70 U / l, polo que sen os valores de referencia do laboratorio que realizou o estudo, o descifrado é moi probable.

Obviamente, os cambios nos valores normais só se aplican á idade o xénero para a norma practicamente non xoga un papel (para homes e mulleres, as normas son as mesmas).

Na orina formada por riles sans, este enzima non se pode atopar a pesar de que as moléculas de propósito non permanecen durante a filtración glomerular. Simplemente, despois de pasar o filtro glomerular, sofren unha absorción inversa nos túbulos. A aparición deste encima na orina indica que o conduto pancreático está bloqueado por algo (quizais un tumor?), E o órgano sofre graves.

Lipasa emparellada con amilase

A razón para o nomeamento de tales probas como encimas producidas polo páncreas, na súa maior parte, son síntomas pronunciados das condicións agudas do sistema dixestivo:

1. Soreness, que se chama "herpes zoster", porque non só capta a situación da glándula. Comezando nalgún lugar da rexión epigástrica e estendéndose rápidamente aos dous hipocondrios, a dor pasa nas costas e no peito, a súa intensidade é tan grande que os pacientes non poden restar xemidos e berros,
2. A febre normalmente non é inmediata, a temperatura corporal aumenta a medida que se desenvolven complicacións,
3. O sufrimento do home non se limita a agretar náuseas, engádelle múltiples vómitos "vómitos", o que non alivia a afección,
4. Os intentos de comer agravan a situación (a dor intensifícase, os vómitos continúan, polo que o desexo de ata mirar comida desaparece),
5. O sistema cardiovascular, pola súa banda, reacciona cunha diminución da presión arterial e un aumento da frecuencia cardíaca.

Unha maior concentración de lipase con gran vantaxe indica problemas que chegaron ao parénquima pancreático, polo tanto, o estudo deste enzima lipolítico no plasma sanguíneo, como é habitual, prescríbese despois doutra análise: determinación da glicosil hidrolase (alfa-amilase) no sangue. Ademais, esta encima (lipase) adoita ser máis informativa, xa que a súa sensibilidade e especificidade son máis elevadas. Por exemplo, a lipase en sangue aumenta (moi significativamente - ata 200! Veces) despois de 4-7 horas (pico - nun día) e se a inflamación se reduce, a concentración volve á normalidade despois de 1 - 2 semanas.

A amilase, por outra banda, compórtase un pouco diferente: a actividade aumentada obsérvase despois de 6 a 12 horas e a encima glicolítica, que cataliza a reacción de descomposición de amidón e glicóxeno, volve a normalidade de 2 días a semana (por suposto, se o proceso no órgano remata con éxito) .

En xeral, os cambios destes dous indicadores á alza co desenvolvemento da reacción inflamatoria no parénquima do páncreas e logo diminúen, se a reacción cae, poden moverse, pódese dicir, en sincronismo. Ao determinar ambos parámetros, a 98% dos casos pódese diagnosticar pancreatite aguda.

Mentres tanto, as taxas altas non sempre coinciden coa gravidade da condición patolóxica, polo que confían só non valen os valores numéricos das encimas glicolíticas (alfa-amilase) e lipolíticas (lipase) no sangue.

Sen dúbida, en primeiro lugar, o aumento da concentración de lipase no sangue fai que se sospeite pancreatite aguda. Non obstante, as situacións especialmente difíciles requiren unha diferenciación desta condición aguda doutras doenzas clínicamente similares e igualmente perigosas, polo que resalta gama de indicacións para a cita de tal análise:

• Unha reacción inflamatoria que comeza bruscamente e comeza a desenvolverse rapidamente no propio tecido do páncreas (pancreatite aguda),
• Problemas que xurdiron de súpeto debido á formación e acumulación de pedras no "veciño" máis próximo, un saco oval - a vesícula biliar (colecistite aguda),
• Proceso inflamatorio crónico localizado no parénquima do páncreas (Chr. Pancreatite) en fase aguda,
• Úlcera perforada de estómago,
• Insuficiencia renal (tanto aguda - insuficiencia renal aguda como crónica - insuficiencia renal crónica),
• Diabetes mellitus (cetoacidosis diabética - DKA, máis característica para a diabetes tipo 1)
• Danos graves no parénquima hepático (cirrosis),
• Obstrución intestinal alta (intestino delgado),
• Alcoholismo crónico
• Transplante de órganos.

E unha vez máis, os diagnósticos de laboratorio non se limitan ao estudo dun só encima lipolítico no plasma sanguíneo; é recomendable incluír no protocolo a definición doutras encimas, en particular, a alfa-amilase.

A preparación para o estudo da actividade da lipasa non é nada especial entre as medidas preparatorias para outras probas bioquímicas. Un paciente interesado en obter unha resposta fiable nos seus brazos a primeira vez que debe descansar, tranquilo e con fame (deixar de comer entre 12 e 14 horas antes da análise). Por certo, as paradas habituais hai que cancelar media hora antes da venipuntura ou esquecer os cigarros esta mañá por completo.

Que actividade "aumentou" ou alta "dirá"

O encima lipolítico descrito neste traballo, cuxa produción é responsabilidade do páncreas, é o principal indicador das súas enfermidades. A lipase, en primeiro lugar, presenta un aumento e, ás veces bastante alto, decenas de veces superior ao normal, actividade nas lesións inflamatorias ou outras do parénquima do órgano que proporciona dixestión, metabolismo enerxético e outras reaccións igualmente importantes:

1. Pancreatitis aguda, que se desenvolve principalmente coa formación de pedra e a presenza de cálculos na vexiga que acumula bilis, ou en casos de consumo excesivo de bebidas alcohólicas. Despois dun par de tres horas (despois de que a glándula non lle gustase algo), comeza a "rebelarse" e reacciona con síntomas clínicos e un aumento da concentración de lipase no sangue. A preocupación e dúbida sobre o prognóstico son causadas por situacións en que o aumento dos valores do encima lipolítico crece rapidamente, superando moitas veces os límites superiores da norma
2. A forma crónica do proceso inflamatorio (h. Pancreatite) durante o período de exacerbación. Cun curso lento prolongado da enfermidade, a lipase non se aumenta tan significativamente, non se observa un forte aumento, característico dunha reacción inflamatoria aguda, en xeral. Ao diminuír a enfermidade, a concentración do encima achégase gradualmente á normalidade. Pero, se a glándula segue sufrindo, o paciente pode escoitar que no seu plasma sanguíneo a lipase é baixa,
3. Quiste (verdadeiro ou falso - pseudocista) no parénquima do páncreas,
4. Lesión nas glándulas
5. Obstrución do conduto pancreático principal cunha obstrución mecánica (cicatriz, cálculo).
6. Proceso oncolóxico que se produce no tecido da glándula.

A lipase é elevada en moitas condicións, que están asociadas principalmente a este importante órgano, xa que tamén entran no sistema dixestivo:

• Patoloxía crónica da vesícula biliar, exacerbación da enfermidade do cálculo biliar (colelitiasis),
• Bloqueo intestinal (obstrución), necrose da parede intestinal (ataque cardíaco),
• Inflamación do peritoneo (peritonite),
• Un defecto na parede de calquera órgano interno oco como resultado da rotura dunha úlcera (estómago, duodeno 12) ou por danos doutra natureza,
• Substitución de parénquima hepático (irreversible) con tecido conectivo (cirrosis),
• Reducir o fluxo de bile e, en consecuencia, reducir a súa subministración ao duodeno 12 sen danos e bloqueo do tracto biliar extrahepático (colestase intrahepática).

Ademais das condicións patolóxicas do tracto gastrointestinal (GIT), o aumento da actividade do encima lipolítico descrito pode observarse noutras situacións:

1. Insuficiencia renal grave (insuficiencia aguda e crónica),
2. Cáncer de mama
3. Patoloxía metabólica (a famosa trindade: artrite gota, obesidade, diabetes),
4. Lesións extensas de tecidos brandos,
5. Fracturas óseas tubulares,
6. O uso sistemático de bebidas que conteñen alcohol etílico (o páncreas, como o fígado, non lle gusta o alcol),
7. O uso frecuente de certos productos farmacéuticos: hormonas (anticonceptivos orais, corticosteroides), diuréticos (furosemida), AINE (ibuprofeno), analxésicos estupefacientes, anticoagulantes directos (heparina).

Cómpre salientar que en orellas agudas, popularmente chamadas "papeiras" ou "parvas", a lipase aumenta só cando o páncreas está afectado xunto coa glándula salival parótida.

Baixa concentración de lipase

Aínda que un encima que acelera a descomposición de graxas no plasma sanguíneo non é tan quente, polo que as condicións individuais reducen aínda máis a súa cantidade. Se a análise indica que a lipasa sanguínea é baixa, hai que buscar a causa. Na maioría das veces, trátase dun proceso inflamatorio crónico no páncreas, unha patoloxía bastante común entre varios grupos de idade. O principal requisito para formar unha patoloxía, en primeiro lugar, por suposto, é o alcoholismo, pero non debemos esquecer que a maioría das persoas desde idades temperás cargan o corpo, preferindo as "bondades" que as "golosinas". Aínda que, ademais disto, hai unha serie de circunstancias que tamén afectan negativamente o estado deste órgano parénquima.

Tal proba de laboratorio, como a determinación da lipase no plasma sanguíneo, é bastante aplicable se a inflamación crónica desta localización se produce ao longo dos anos, pero non debemos esquecer que un dano importante no tecido do órgano durante un longo proceso pode levar ao efecto contrario: a concentración da enzima reducirase. Ademais disto, A lipase tamén se reduce noutros casos, aínda que non son tan comúns, por exemplo:

• Con tumores malignos (por suposto, coa excepción do cancro de páncreas),
• Aqueles que gustan de encher a dieta diaria con alimentos graxos (case todo o enzima malgasta traballando con graxas),
• Se, por calquera motivo, as capacidades funcionais do páncreas caen, debido á cal diminúe a produción de enzimas,
• A lipase baixa con fibrosis quística do páncreas (fibrosis quística - patoloxía sistémica grave, herdada por unha vía autosómica recesiva, que se caracteriza por danar as glándulas endocrinas e trastornos funcionais profundos do sistema respiratorio).

A actividade da lipasa reducirase debido a unha intervención cirúrxica rara: pancreatectomía. Unha operación similar lévase a cabo cando a vida dunha persoa está en cuestión e, por mor da súa salvación, os médicos deciden sobre a necesidade de empregar métodos radicais. Unha concentración reducida de lipase observarase tanto despois de parcial (principalmente, se a operación afecta a cabeza e parte do corpo), como despois da extracción completa do órgano.

Lipasa en drogas

As persoas que teñen problemas dixestivos cando "comen algo mal" case sempre teñen no seu armario de medicamentos domésticos axentes enzimáticos que corrixen a actividade do tracto dixestivo. Si, e relativamente sa, non, e toman "enzimas" para mellorar a función intestinal e para evitar efectos indesexables despois de glutonía pesada asociada a unha festa.

Isto é comprensible, hai moita comida, quero probalo todo e o estómago comeza a "protestar". As mulleres Thrifty pasan drogas na pancreatina, mezim-forte, festal e outras drogas na mesa (as observacións demostran que o sexo feminino é máis prudente que o masculino neste aspecto). Os comprimidos, cápsulas e escurridos multicolores (amarelos, rosados ​​...) de verdade axudan ao inevitable uso de alimentos graxos, xa que todos conteñen unha enzima lipolítica tan importante e necesaria como a lipase.

Amilase: información breve e indicadores da norma

Amilase pancreática: que é e que papel xoga no corpo, podes descubrir se coñeces un pouco o funcionamento dos órganos e sistemas dunha persoa.

Para o procesamento de hidratos de carbono, incluído almidón e glicóxeno, precisa dun encima especial, que é a amilase. A súa cantidade principal (enzima) está concentrada no zume pancreático e nas glándulas salivares. Desde o páncreas, o zume desprázase ao duodeno. Aí comeza o proceso de división. Como resultado diso están formados:

A eliminación da amilase do corpo é levada a cabo polos riles, é dicir. os restos da encima saen coa orina.

Considérase normal cando se atopa unha pequena cantidade desta sustancia nos intestinos, ovarios e músculos.

Dependendo do propósito do diagnóstico, pódese precisar unha análise da amilasa sanguínea pancreática e a porcentaxe de encima na orina para obter a información máis precisa.

A alfa-amilase ou a P-amilase (estes valores poden indicarse nos rexistros médicos) mídense en unidades por litro. A norma do encima no sangue depende da idade do suxeito:

• en menores de 1 ano - 8 unidades / l,
• de 1 ano a 10 anos: non máis de 30 unidades / l,
• de 11 a 18 anos: non superior a 40 unidades / litro.

A norma en adultos, cuxo corpo se considera que está formado completamente despois de 18 anos, é de 0-53 unidades / litro. Dentro dos límites normais, o contido de amilase na orina é de 20-100 u / l. A norma en mulleres e homes é aproximadamente a mesma.

Podes descubrir con máis detalle o que isto significa cando o nivel da enzima non é normal, na oficina do teu médico de xeito individual.

Aumento da taxa

Se a amilase pancreática no sangue do paciente aumenta, pero o contido enzimático na saliva é normal, pódese supoñer que o suxeito ten un mal funcionamento do páncreas ou a patoloxía está localizada en órganos adxacentes.

As causas da acumulación excesiva de encima no sangue poden ser as seguintes:

1. Pankreatite aguda. A enfermidade caracterízase por un proceso inflamatorio que presenta síntomas vivos. A síndrome da dor localízase na glándula e irradia ás costas. Ademáis aparecen síntomas de embriaguez. A amilase con pancreatite aguda é capaz de superar a norma varias veces, pero isto non sempre sucede. No caso de que o órgano estea mal danado, que vai acompañado dunha morte importante das células que producen este encima, a súa taxa é case inalterada. Para verificar a corrección dos resultados dunha proba de laboratorio, recoméndase que un paciente con sospeita de pancreatite realice unha análise da actividade da lipase. O valor deste encima nas lesións da glándula segue sendo sempre elevado. (A lipase é un composto de moléculas proteicas que cataliza a hidrólise de ésteres insolubles-substratos lipídicos, permitindo ao corpo dixerir graxas).
2. Forma crónica de pancreatite. Caracterízase por un aumento gradual da amilase. Con un longo curso da enfermidade, este encima diminúe á normalidade.

A lipase está dentro dos límites normais cando o seu índice en pacientes menores de idade é de 0-130 unidades / ml. Para homes adultos e mulleres en sangue, o nivel da encima pode variar de 0 a 190 unidades / ml de sangue.

A lipase non sempre aumenta baixo a influencia de procesos patolóxicos que se producen no tracto dixestivo. O valor pode variar en pacientes con fracturas dos ósos tubulares.

Cando se aumenta a amilasa pancreática, a súa acumulación no sangue débese á adición do encima ás proteínas a granel. O proceso de descarga desta sustancia nos condutos tórnase problemático. As causas deste proceso anormal poden ser as seguintes:

• obstrución do conducto pancreático,
• un tumor nun dos departamentos do órgano,
• obstrución do intestino,
• disección do aneurisma aórtico,
• formación de pedra en ferro,
• diabetes mellitus
• apendicite aguda
• colecistite
• hepatite
• inflamación do peritoneo,
• aborto
• trauma abdominal ou perforación dunha úlcera,
• macroamilasemia.

Redución da amilase

Cando baixa a amilase, teoricamente este indicador debería indicar que o paciente non ten problemas de saúde. Nesta condición, o páncreas debe funcionar completamente.

Pero en realidade, todo é algo diferente.

Na maioría dos casos, no fondo da amilase reducida, pódense diagnosticar nun paciente as seguintes patoloxías:

1. Cancro de páncreas nas últimas etapas.
2. Necrose pancreática total. Extensión de órganos en pancreatite destrutiva aguda.
3. Colesterol alto.

Unha diminución da amilase no sangue é característica dos pacientes nos que se eliminou a maior parte da glándula. Non están excluídas as causas conxénitas do proceso anormal, causadas por unha violación da estrutura do órgano e a súa funcionalidade incorrecta. As patoloxías pódense herdar.

Conclusión

O sangue para amilase é doado dunha vea. Esta análise prescríbese non só se hai sospeita de pancreatite. Coa súa axuda, é posible confirmar ou refutar a presenza dun proceso patolóxico nos ovarios ou unha desviación nas glándulas salivares.

Para obter resultados fiables dunha proba de laboratorio, o paciente debe prepararse adecuadamente. Algúns medicamentos, alcol, tabaco e outros factores, dos que o especialista falará con máis detalle, poden distorsionar o nivel da encima.

Para saber por que o nivel de amilase é diferente da norma, prescribiranse probas adicionais ao paciente. O tipo de estudo selecciónase en función do cadro clínico individual do paciente.

Non rexeite o consello médico. O tratamento oportuno evitará a progresión da enfermidade.