Síndrome de azucre de madrugada tipo 2

A diabetes mellitus é a endocrinopatía máis común entre a poboación mundial. O fenómeno da madrugada é un aumento da glicosa no sangue pola mañá, normalmente de 4 a 6, pero ás veces dura ata as 9 da mañá. O fenómeno recibiu o seu nome debido á coincidencia da época na que a glicosa aumentou desde o amencer.

Os diabéticos deben sabelo! O azucre é normal para todos, basta tomar dúas cápsulas todos os días antes das comidas ... Máis detalles >>

Por que se observa este fenómeno

Se falamos de regulación fisiolóxica hormonal do corpo, entón o aumento do monosacárido no sangue pola mañá é a norma. Isto débese á liberación diaria de glucocorticoides, cuxa liberación máxima se realiza pola mañá. Estes últimos teñen a propiedade de estimular a síntese de glicosa no fígado, que despois se move no sangue.

Nunha persoa sa, a liberación de glicosa é compensada pola insulina, que o páncreas produce na cantidade adecuada. Na diabetes mellitus, segundo o tipo, a insulina ou non é producida na cantidade necesaria polo corpo, ou ben os receptores dos tecidos son resistentes a ela. O resultado é a hiperglicemia.

Cal é o perigo do fenómeno

Ademais, non está excluído o desenvolvemento de condicións agudas por fortes fluctuacións do azucre no sangue. Tales condicións inclúen coma: hipoglucemias, hiperglicémicas e hiperosmolares. Estas complicacións desenvólvense a velocidade de lóstrego - desde varios minutos ata varias horas. É imposible predecir a súa aparición ante os antecedentes de síntomas xa presentes.

Táboa "Complicacións agudas da diabetes"

Como descubrir se tes un fenómeno

A presenza do síndrome confírmase cun aumento do índice de glicosa en diabéticos pola mañá, dado que pola noite o indicador era normal. Para iso, deben tomarse medidas durante a noite. A partir da media noite, despois de 3 horas a 7 da mañá por hora. Se observas un bo aumento do azucre pola mañá, entón en realidade o fenómeno da madrugada.

O diagnóstico debe distinguirse da síndrome de Somoji, que tamén se manifesta por un aumento da liberación de glicosa pola mañá. Pero aquí a razón reside no exceso de insulina administrada pola noite. Un exceso do medicamento leva a un estado de hipoglucemia, ao que o corpo inclúe funcións protectoras e segrega hormonas contrainsulares. Estes últimos axudan a glicosa a secretarse no sangue e de novo o resultado de hiperglicemia.

Así, a síndrome da madrugada maniféstase independentemente da dose de insulina administrada pola noite, e Somoji débese precisamente a un exceso da droga.

Como tratar un problema

O azucre elevado en sangue sempre debe combaterse. E coa síndrome do amencer, os endocrinólogos recomendan o seguinte:

1. Transferir a inxección nocturna de insulina 1-3 horas máis tarde do habitual. O efecto das doses prolongadas do medicamento caerá pola mañá.
2. Se non tolera a hora de administración nocturna do medicamento, entón podes facer unha dose de insulina de curta duración nas horas "antes do amencer" ás 4.00-4.30 horas da mañá. Despois escaparedes da subida. Pero neste caso, precisa unha selección especial da dose do medicamento, xa que incluso cunha lixeira sobredose, pode provocar hipoglucemia, que non é menos perigoso para o corpo dos diabéticos.
3. O xeito máis racional, pero o máis caro é instalar unha bomba de insulina. Supervisa o nivel de azucre diario e vostede mesmo, coñecendo a súa dieta e actividade diaria, determina o nivel de insulina e o tempo que se atopa baixo a pel.

Desenvolve un hábito de comprobar constantemente a glicosa no sangue. Visita o teu médico e monitor e axusta a túa terapia segundo sexa necesario. Así se poden evitar consecuencias graves.

Que é a síndrome da madrugada para a diabetes tipo 1 e tipo 2

Na síndrome da madrugada, prodúcese un aumento da glicosa plasmática entre as catro e as seis da mañá e, nalgúns casos, dura ata máis tarde.

En ambos os tipos de diabetes mellitus en pacientes, maniféstase polas peculiaridades dos procesos que se producen no sistema endocrino.

Moitos adolescentes son propensos a este efecto durante cambios hormonais, durante un rápido crecemento. O problema é que un salto na glicosa plasmática prodúcese pola noite, cando unha persoa está durmida rapidamente e non controla a situación.

Un paciente propenso a este fenómeno, non o sospeita, é propenso a agravar os cambios patolóxicos no sistema nervioso, nos órganos da visión e nos riles característicos da diabetes mellitus. Este fenómeno non é único, as convulsións ocorrerán regularmente, empeorando o estado do paciente.

Para identificar se o paciente está afectado pola síndrome, cómpre facer unha medición de control ás dúas da mañá e despois outra nunha hora.

Por que aumenta o azucre nos diabéticos pola mañá?

HormonaA insulina promove a utilización de azucre no corpo e no seu contrario - o glucagón, que produce.

Ademais, algúns órganos segregan substancias que promoven o aumento da glicosa no plasma. Esta é a glándula pituitaria que sintetiza a hormona somatotropina, as glándulas suprarrenais producindo cortisol.

É pola mañá que se activa a secreción de órganos. Isto non afecta ás persoas saudables, porque o corpo produce insulina como resposta, pero nos diabéticos este mecanismo non funciona. As subidas matinais de azucre causan molestias adicionais aos pacientes porque requiren unha intervención terapéutica de urxencia.

As principais causas do síndrome son:

• dosificación de insulina incorrectamente axustada: aumento ou pequeno,
• comida tardía
• estres frecuentes.

Síntomas do fenómeno

A hipoglicemia, que se desenvolve pola mañá, vai acompañada de alteración do soño, soños ansiosos e sudoración excesiva.

Unha persoa quéixase dunha dor de cabeza despois de espertar. Séntese canso e durmido durante todo o día.

O sistema nervioso do paciente reacciona con irritabilidade, agresividade ou estado apático. Se toma unha análise de orina dun paciente, a acetona pode estar presente nel.

Cal é o perigo do efecto da madrugada?

A síndrome é perigosa porque unha persoa experimenta fortes flutuacións nos niveis de glicosa no plasma.

Ou aumenta e leva a hiperglucemia, se non se tomaron medidas oportunas para estabilizar a afección ou diminúe drasticamente despois da administración adicional de insulina.

Tal cambio está cheo da aparición de hipoglucemia, que non é menos perigoso para un diabético que un aumento de azucre. A síndrome ocorre constantemente, con ela aumenta o risco de complicacións.

Como se librar da enfermidade?

Se se detectan síntomas da enfermidade, o paciente pode tomar as seguintes medidas:

1. administración de insulina máis tarde. Neste caso pódense usar hormonas de duración media: Protafan, Bazal. O principal efecto dos fármacos chegará pola mañá, cando se activeran as hormonas antagonistas da insulina,
2. inxección extra. Unha inxección faise sobre as catro da mañá. A cantidade calcúlase tendo en conta a diferenza entre a dose habitual e a requirida para estabilizar a condición,
3. uso dunha bomba de insulina. O programa do dispositivo pódese definir de xeito que a insulina se entregue no momento adecuado, mentres o paciente está durmindo.

Estes métodos evitarán a hiperglicemia e os problemas asociados ao aumento da glicosa no sangue.

Vídeos relacionados

Sobre o fenómeno da madrugada coa diabetes no vídeo:

A aparición do efecto da madrugada está asociada a un aumento dos niveis de glicosa no plasma. Esta condición débese á produción de órganos individuais de hormonas contra-hormonais nas horas previas. Na maioría das veces, o problema obsérvase en adolescentes, así como en diabéticos, xa que o seu corpo non é capaz de producir insulina na cantidade adecuada.

O perigo do efecto é que a hiperglicemia resultante agrava as enfermidades crónicas dos pacientes. Para estabilizala, recoméndase aos diabéticos pospoñer a inxección hormonal máis tarde ou empregar unha bomba de insulina.

O fenómeno da madrugada na diabetes

Como vostede sabe, todo o noso corpo está interconectado, cada acción ten unha reacción. Por exemplo, o ritmo cardíaco acelera debido ao departamento simpático do sistema nervioso e diminúe como consecuencia do parasimpático. A insulina ten o mesmo antagonista hormonal: o glucagón. Pero ademais do glucagón, hai outras hormonas que aumentan a glicosa no sangue.

Tales hormonas, como tamén se denominan contra-hormonais, inclúen a hormona do crecemento (hormona pituitaria), cortisol (hormona da córtex suprarrenal), hormona estimulante da tiroides (hormona pituitaria). Todas estas hormonas teñen un certo pico de secreción, que ocorre precisamente en horario de mañá e mañá, de aproximadamente as 4:00 ata as 8:00 da mañá. Non obstante, algunhas persoas teñen unha secreción pronunciada ata o xantar. En persoas saudables, o pico de secreción de hormonas compénsase cun aumento da secreción de insulina, polo que non teñen un aumento de azucre pola mañá.

Este traballo fisiolóxico do sistema endócrino é inherente á natureza co fin de preparar o corpo para un novo día, para espertar todos os sistemas corporais para un maior traballo durante o día.

O fenómeno do "amencer matinal" débese principalmente á hormona do crecemento: a somatotropina. Como podes imaxinar, a hormona do crecemento prodúcese moito nos nenos e, especialmente, nos adolescentes. A hormona do crecemento comeza a secretarse no sangue unhas 1,5-2 horas despois de adormecerse e o pico prodúcese nas primeiras horas. Polo tanto, a opinión de que os nenos medran nun soño baséase completamente científicamente. Dado que os nenos medran de forma intermitente, pero de xeito irregular, o aumento de azucres matinais cae precisamente neste período.

Actualmente (nalgún momento dende outubro do ano pasado) o meu fillo ten tal situación. A necesidade de insulina aumenta periodicamente e logo diminúe. Os períodos de demanda aumentan dentro de 1,5-2 semanas, e a demanda diminúe durante algún tempo. Isto débese a que nos nenos o período de 6-7 anos considérase un período de crecemento. E de feito, aumentamos significativamente neste período.

A hormona do crecemento tamén se produce en adultos, pero non en grandes cantidades, como en nenos. E algúns adultos tamén teñen un aumento do azucre matinal. Coa idade, prodúcese unha diminución natural da secreción desta hormona.

Como descubrir que se trata dun fenómeno matinal

Así, este fenómeno caracterízase por un aumento dos niveis de glicosa matinal, a pesar de que os niveis de glicosa foron relativamente estables toda a noite. O "amencer matinal" debe distinguirse do fenómeno Somogy: sobredose de insulina crónica debido a unha constante hipoglucemia e reaccións posthipoglicémicas, así como dunha deficiencia banal de insulina basal.

Para descubrilo, cómpre tomar medicións de azucre no sangue durante a noite. En xeral, recoméndase facelo só ás 14:00 ou ás 3:00 da mañá. Non obstante, creo que isto non dá unha imaxe clara. Neste caso, recomendo a determinación ás 00:00 e das 15:00 ás 7:00 cada hora. Se durante este período non hai unha diminución evidente do nivel de azucre en comparación con 00:00, pero, pola contra, hai un aumento gradual, podemos supor que estamos ante o fenómeno do "amencer matinal". Por suposto, sería moito máis doado co sistema de seguimento de Dekskoy, do que xa falei no pasado.

Como facer fronte ao fenómeno da madrugada

Dado que a garantía da ausencia de complicacións da diabetes é un nivel normal de azucre, non temos dereito a ignorar o aumento, especialmente porque coñecemos o motivo. Hai tres xeitos de tratar o fenómeno da madrugada.

• Os diabetólogos recomendan, no caso dun fenómeno detectado, aprazar o tempo da inxección de insulina basal nunha data posterior - aproximadamente ás 22: 00-23: 00 horas. Esta regra funciona ben e pode resolver o problema facilmente. Non obstante, non serve para todos. Aquí, tanto as características individuais como o tipo de insulina xogan un papel. A tradución do tempo de inxección axuda moi a miúdo ao usar insulinas humanas de media duración, como Humulin NPH, Protofan, Insuman Bazal, etc. Estas insulinas teñen un pico de acción moi pronunciado 6-7 horas despois da inxección e cambiamos o tempo de inxección. un pico que compensará o inicio do aumento dos niveis de azucre. Cando se usan análogos de insulina sen pico, como Lantus ou Levemir, esta medida normalmente non afecta o nivel de azucre da mañá.

• Outro xeito de tratar o problema é inxectar insulina curta nas primeiras horas da mañá. Por regra xeral, cómpre facer unha certa dose de insulina ás 4: 00-4: 30 da mañá para evitar un aumento. A dose calcúlase en función da sensibilidade á insulina. Miras canto aumenta o nivel de azucre e calculas a dose de insulina para a diferenza entre o nivel de glicosa normal obxectivo na mañá e o número máximo de aumento. Por suposto, necesitará comprobar repetidamente a dose seleccionada para evitar a hipoglucemia. Tamén hai que ter en conta que pola mañá aínda hai insulina activa e manter un cálculo de insulina curta para o almorzo, tendo en conta a súa cantidade no sangue.
• E outra forma, que é a máis cara, é cambiar a unha bomba de insulina. Usando unha bomba, pode configurar varios modos de administración de insulina en diferentes intervalos do día. Así, a bomba pódese programar de xeito que nun momento dado inxectase a cantidade adecuada de insulina sen a súa participación nese momento.

Cal é a síndrome e cales son as súas causas

En diabéticos, o efecto da madrugada caracterízase por un aumento da glicosa no sangue, que se produce ao nacer o sol. Por regra xeral, unha subida matutina do azucre obsérvase ás 4-9 horas da mañá.

As causas desta condición poden ser diferentes. Trátase do estrés, o exceso de noite ou a administración dunha pequena dose de insulina.

Pero, en xeral, o desenvolvemento de hormonas esteroides está no corazón do desenvolvemento da síndrome da madrugada. Pola mañá (4-6 pola mañá), a concentración de hormonas co-hormonais no sangue chega ao seu cumio. Os glucocorticosteroides activan a produción de glicosa no fígado e, como resultado, o azucre no sangue aumenta significativamente.

Non obstante, este fenómeno só se produce en pacientes con diabetes.Despois de todo, o páncreas de persoas saudables produce insulina na súa totalidade, o que lle permite compensar a hiperglicemia.

É de destacar que a síndrome da madrugada na diabetes tipo 1 adoita atoparse en nenos e adolescentes, porque a somatotropina (hormona de crecemento) contribúe á aparición deste fenómeno. Pero debido a que o desenvolvemento do corpo do neno é cíclico, os saltos matutinos en glicosa tampouco serán constantes, especialmente porque a concentración da hormona do crecemento diminúe a medida que envellecen.

Cómpre lembrar que a hiperglucemia matinal na diabetes tipo 2 adoita repetirse.

Non obstante, este fenómeno non é característico de todos os diabéticos. Na maioría dos casos, este fenómeno elimínase despois de comer.

Cal é o perigo da síndrome da madrugada e como diagnosticar o fenómeno?

Esta condición é unha hiperglucemia gravemente grave, que non se detén ata o momento da administración de insulina. E como sabes, os fortes cambios na concentración de glicosa no sangue cuxa norma é de 3,5 a 5,5 mmol / l, contribúe ao rápido desenvolvemento das complicacións. Polo tanto, os efectos adversos na diabetes tipo 1 ou tipo 2 neste caso poden ser catarata diabética, polineuropatía e nefropatía.

Ademais, o síndrome da madrugada é perigoso porque aparece máis dunha vez, pero ocorre cada día no paciente no contexto da produción excesiva de hormonas contra-hormonais pola mañá. Por estas razóns, o metabolismo dos carbohidratos está interrompido, o que aumenta significativamente o risco de desenvolver complicacións diabéticas.

É de destacar que é importante poder distinguir o efecto da madrugada do fenómeno de Somoji. Entón, o último fenómeno caracterízase por unha sobredose crónica de insulina, que se produce nos antecedentes de constantes hipoglucemias e reaccións poshipoglicémicas, así como pola falta de insulina basal.

Para detectar a hiperglicemia matinal, debes medir a concentración de glicosa no sangue todas as noites. Pero en xeral, esta acción recoméndase levar a cabo de 2 a 3 da noite.

Ademais, para crear unha imaxe precisa, é recomendable tomar medicións nocturnas segundo o seguinte esquema:

1. o primeiro é ás 00:00
2. o seguinte - de 3 a 7 da mañá.

Se durante este período de tempo non se produciu unha diminución significativa da concentración de glicosa no sangue en comparación coa media noite, pero, pola contra, hai un aumento uniforme nos indicadores, entón podemos falar do desenvolvemento do efecto da madrugada.

Como previr a síndrome?

Se o fenómeno da hiperglicemia matinal ocorre a miúdo con diabetes tipo 2, entón debes saber que facer para evitar un aumento da concentración de azucre pola mañá. Por regra xeral, para frear a hiperglucemia que se produce ao principio do día, basta con mover dúas ou tres horas a introdución de insulina.

Así, se a última inxección antes de durmir fíxose ás 21:00, agora a hormona artificial debe administrarse ás 22:00 ás 23 00 horas. Na maioría dos casos, tales medidas axudan a previr o desenvolvemento do fenómeno, pero hai excepcións.

É de destacar que tal corrección do programa só funciona cando se usa insulina humana, que ten unha duración media de acción. Estes medicamentos inclúen:

• Protafan
• HPH HUMPIN e outros medios.

Despois da administración destes fármacos, a concentración máxima da hormona alcánzase en aproximadamente 6-7 horas. Se inxecta insulina despois, producirase a maior concentración da hormona, xusto no momento en que se produza un cambio na concentración de glicosa no sangue. Non obstante, convén saber que a corrección do calendario de inxección non afecta á síndrome diabética se se usa Lantus ou Levemir.

Estes medicamentos non teñen acción máxima, xa que só manteñen unha concentración existente de insulina. Polo tanto, con excesiva hiperglicemia, estes fármacos non poden afectar o seu rendemento.

Hai outra forma de administrar insulina na síndrome da madrugada. Segundo este método, dáselle ao paciente unha inxección de insulina de acción curta á primeira hora da mañá. Para calcular correctamente a dose requirida e evitar a aparición da síndrome, o primeiro que hai que facer é medir o nivel de glicemia durante a noite. A dose de insulina calcúlase segundo a concentración de glicosa no fluxo sanguíneo.

Non obstante, este método non sempre é conveniente, porque cunha dose incorrectamente seleccionada pode producirse un ataque de hipoglucemia. E para determinar a dosificación desexada, as medicións da concentración de glicosa deben levarse a cabo durante varias noites. Tamén é importante considerar o volume de insulina activa obtida despois do almorzo.

O método máis eficaz para previr o fenómeno da madrugada é a bomba de insulina omnipódica, coa que pode establecer varios horarios para a administración de hormonas dependendo do tempo. A bomba é un dispositivo médico para a administración de insulina, debido á cal a hormona é inxectada debaixo da pel continuamente. O medicamento entra no corpo a través dun sistema de tubos delgados e flexibles que conectan o depósito coa insulina dentro do dispositivo coa graxa subcutánea.

A vantaxe da bomba é que basta con configuralo unha vez. E entón o propio dispositivo ingresará a cantidade necesaria de fondos nun momento dado.

O vídeo neste artigo falará sobre os síntomas e principios do tratamento da síndrome da madrugada na diabetes.

Como se manifesta a síndrome

O fenómeno da madrugada na diabetes causa moitos inconvenientes. Primeiro de todo, trátase de dores de cabeza, sono pobre, que adoita vir acompañado de pesadelos, aumento da sudoración e sensación de hematomas despois de espertar. Non te esquezas de síntomas como:

• somnolencia antes do xantar,
• aumento do grao de irritabilidade,
• ataques de agresión causal,
• os cambios de humor súbitos
• hostilidade cara ao mundo exterior.

As manifestacións clínicas anteriormente listadas poden producirse con diferentes graos de intensidade e incluso en varias combinacións, pero tamén é probable a súa ausencia.

Cal é o seu perigo

A patoloxía é fundamental pola hiperglicemia en curso, que non rematará ata a introdución do compoñente hormonal. Non é ningún segredo que os cambios significativos na glicosa no sangue (a norma é de 3,5 a 5,5 mmol) contribúen á formación de complicacións. Neste sentido, problemas como cataratas, polineuropatía e nefropatía poden ser efectos adversos. Preste atención a que:

1. o perigo é que o efecto apareza máis dunha vez, pero xorde cada día no paciente nun contexto de aparición dunha cantidade importante de hormonas contra-hormonais á primeira hora da mañá,
2. por estas razóns, o metabolismo dos carbohidratos está desestabilizado, o que aumenta a probabilidade de complicacións,
3. É moi importante distinguir o efecto dun amencer específico do fenómeno Somoji.

O último fenómeno caracterízase por unha sobredose crónica de insulina, que se forma sobre a base dunha hipoglucemia indomable e reaccións fisiolóxicas similares. Tamén pode deberse a unha deficiencia de insulina basal.

Autoidentificación do fenómeno

Para identificar esta forma de hiperglicemia, recoméndase determinar a concentración de glicosa cada noite. O período de tempo máis óptimo para tales accións debe considerarse o período de dúas a tres da mañá.

Ademais, para crear a imaxe máis precisa, necesítanse medicións nocturnas segundo o seguinte algoritmo: o primeiro é ás 00:00, o resto é de tres a sete da mañá. Se durante o período indicado non se estableceu unha diminución da concentración de glicosa en comparación co intervalo da medianoite, pero, pola contra, hai un cambio uniforme nos indicadores, entón podemos dicir que o fenómeno fisiolóxico descrito se manifesta.

Como tratar o síndrome de Morning Dawn

O axuste só é posible se se seguen as principais recomendacións. En particular, é a insulina humana que ten unha duración media de acción. Os máis populares son nomes como Humulin NPH, Protafan. Despois da introdución dos fármacos presentados, identificarase a concentración máxima do compoñente hormonal despois de seis a sete horas. Cómpre lembrar que:

Se inxecta insulina despois, o pico de acción caerá no período de tempo cando se modifique a relación de indicadores de azucre. Segundo os expertos, isto axuda a previr condicións.

O cambio da programación de inxección non afectará o fenómeno se se administran Levemir ou Lantus. O certo é que as drogas presentadas non teñen un pico de acción, senón que só contribúen a manter o nivel existente. Neste sentido, en ningún caso poden afectar á diminución da glicosa se supera a norma.

Recoméndase o uso de insulina de acción curta pola mañá. Para calcular correctamente a dosificación requirida e evitar a afección, o azucre mídese na fase inicial durante a noite.

Dependendo da cantidade de glicosa alterada, identifícase a relación de insulina empregada.

A técnica especificada non é do todo conveniente, porque cunha concentración incorrectamente determinada pódese diagnosticar un ataque de hipoglucemia. Para determinar con precisión a dose requirida, recoméndase medir os niveis de glicosa durante varias noites seguidas. Tamén se ten en conta a cantidade de insulina activa que se recibirá despois dunha comida matinal.

O tratamento para esta enfermidade perigosa pódese realizar mediante a utilización dunha bomba de insulina. Isto fai posible previr de forma eficaz un problema mediante a definición de diversos horarios para a introdución dun compoñente en función dun momento específico do día. A principal vantaxe é que basta con determinar os axustes unha vez. Posteriormente, o dispositivo introducirá de xeito independente a relación prescrita de insulina no período de tempo prescrito - sen a participación do paciente.

É posible previr un problema?

Calquera condición patolóxica é moito máis fácil de previr inicialmente que tratar posteriormente. Non obstante, esta síndrome non é completamente aplicable, dada a súa dependencia das enfermidades endocrinas. Non obstante, os expertos prestan atención á viabilidade de certas medidas preventivas, incluíndo o mantemento dun estilo de vida saudable e unha alimentación adecuada, a corrección puntual de calquera patoloxías.

É recomendable que use insulina de acordo con todas as citas de especialistas. É igualmente importante descartar no tempo calquera complicación derivada da diabetes. Se o paciente ten predisposición a subidas frecuentes do azucre, recoméndase controlar constantemente os indicadores. Todo isto eliminará a progresión do problema.

¡Diabetes mellitus recomendado por DIABETOLOGIS con experiencia Aleksey Grigorievich Korotkevich! ". ler máis >>>