Diabetes insipidus

A diabetes é un termo médico que describe a condición do corpo en que hai maior micción. A pesar de que hai dous tipos similares de enfermidades polo seu nome: diabetes e diabetes insipidus, trátase de dúas enfermidades completamente diferentes, pero os síntomas coinciden parcialmente. Únense só por algúns signos similares, pero as enfermidades son causadas por trastornos completamente diferentes no corpo.

Causas da diabetes insipidus

A diabetes insipidus é unha enfermidade causada pola deficiencia de vasopresina, a súa relativa ou absoluta deficiencia. A hormona antidiurética (vasopresina) prodúcese no hipotálamo e, entre outras funcións do corpo, é a responsable da normalización da micción. Por signos etiolóxicos, distínguense tres tipos de diabetes insipidus: idiopático, adquirido e xenético.

Na maioría dos pacientes con esta enfermidade rara aínda non se sabe a causa. Esta diabetes chámase ideopática, ata o 70 por cento dos pacientes sofren dela.

A xenética é un factor hereditario. Neste caso, a diabetes insipidus maniféstase ás veces en varios membros da familia e durante varias xeracións seguidas.

A medicina explica isto por graves cambios no xenotipo, o que contribúe á aparición de trastornos no funcionamento da hormona antidiurética. A localización hereditaria desta enfermidade débese a un defecto conxénito na estrutura do dienfalo e do cerebro medio.

Considerando as causas da diabetes insipidus debemos ter en conta os mecanismos do seu desenvolvemento:

A diabetes central insipidus - desenvólvese cunha produción insuficiente de vasopresina no hipotálamo ou unha violación da súa secreción da hipófise ao sangue, suxiren que as súas causas son:

• A patoloxía do hipotálamo, xa que é a responsable de regular a excreción de orina e a síntese de hormona antidiurética, a violación do seu traballo leva a esta enfermidade. Enfermidades infecciosas agudas ou crónicas: amigdalite, gripe, enfermidades de transmisión sexual, a tuberculose pode ser a causa e o factor provocador da aparición de disfuncións hipotalámicas.
• Lesión cerebral traumática.
• Cirurxía no cerebro, enfermidades inflamatorias do cerebro.
• Lesións vasculares do sistema hipotálamo-hipofisario, que levan a trastornos circulatorios nas arterias do cerebro que alimentan a hipófise e o hipotálamo.
• Procesos tumorais da hipófise e hipotálamo.
• Lesións quísticas, inflamatorias e dexenerativas dos riles que interfiren na percepción da vasopresina.
• Enfermidades autoinmunes
• A hipertensión tamén é un dos factores agravantes que complican o curso da diabetes insipida.

Diabetes renales insipidus: mentres que a vasopresina prodúcese en cantidades normais, con todo, o tecido renal non responde adecuadamente a ela. As razóns poden ser as seguintes:

• A anemia das células falciformes é unha enfermidade rara
• Patoloxía conxénita - un factor hereditario
• Danos na medula do ril ou dos túbulos urinarios do nefron
• poliquista (quistes múltiples) ou amiloidosis (deposición no tecido amiloide) dos riles
• insuficiencia renal crónica
• aumento do potasio ou diminución do calcio no sangue
• tomar medicamentos tóxicos para o tecido renal (por exemplo, litio, anfotericina B e demeclocilina)
• ás veces ocorre en pacientes debilitados ou na vellez

Ás veces, no contexto do estrés, pode producirse unha sede aumentada (polidipsia psicogénica). Ou diabetes insipidus durante o embarazo, que se desenvolve no 3º trimestre debido á destrución da vasopresina por encimas producidas pola placenta. Os dous tipos de violacións elimínanse por conta propia despois de eliminar a causa raíz.

Sinais de diabetes insipidus

A enfermidade ocorre igualmente en homes e mulleres, a calquera idade, a maioría das veces aos 20-40 anos. A gravidade dos síntomas desta enfermidade depende do grao de deficiencia de vasopresina. Cunha deficiencia hormonal leve, os síntomas clínicos poden borrarse e non pronunciarse. Ás veces, os primeiros síntomas da diabetes insipidus aparecen en persoas con bebida deficiente: viaxar, camiñar, expedicións e tomar corticoides.

Cando unha persoa comeza tal diabetes, é difícil non notar os seus síntomas, xa que o volume de urina diaria aumenta significativamente. Trátase de poliuria, que nesta enfermidade pode ser de diversa intensidade. Normalmente a ouriña é incolora, sen sales e outros elementos. Cando se produce deshidratación, o corpo require reposición de fluídos.

Correspondentemente, un síntoma característico da diabetes insipidus é unha sensación de sede ou polidipsia indiscutible. O desexo frecuente de ouriñar obriga a unha persoa con tal diabetes a beber unha cantidade moi grande de auga e outros líquidos. Como resultado, o tamaño da vexiga aumenta significativamente. Os síntomas da enfermidade preocupan moito a persoa, polo que os enfermos adoitan consultar inmediatamente un médico. Os pacientes están preocupados:

A ansia constante é un dos síntomas da diabetes insipida.

• micción frecuente e profusa ata 4-30 litros por día
• ampliación da vexiga
• sede intensa, perturbadora incluso pola noite
• insomnio ou somnolencia
• redución da suor
• presión arterial baixa
• perda de peso forte ou viceversa obesidade
• falta de apetito
• trastornos do tracto gastrointestinal
• fatiga
• irritabilidade
• dor muscular
• desequilibrio emocional
• pel seca e membranas mucosas
• diminución da potencia nos homes
• irregularidades menstruais na muller
• Estiramento e baixada do estómago
• deshidratación

Hai diabetes insipidus conxénito cando nos nenos as súas manifestacións son moi pronunciadas, ata trastornos neurolóxicos, febre e vómitos. Durante a adolescencia é posible un retraso no desenvolvemento físico.

Se o paciente ten unha restricción na inxestión de líquidos, entón aparecen síntomas de deshidratación, xa que os riles seguen eliminando unha gran cantidade de urina do corpo. Entón tamén poden aparecer vómitos, taquicardia, alta temperatura corporal, cefaléia e trastornos mentais.

Tratamento para a diabetes insipidus

Antes de prescribir o tratamento, é preciso aclarar o diagnóstico, establecer a natureza, a forma de diabetes e descubrir a causa da aparición de poliuria (micción aumentada) e polidipsia (sede). Para iso, o paciente recoméndase un exame completo, incluído:

1. Análise de orina con determinación de densidade, contido en azucre
2. Para determinar a cantidade diaria de ouriña e gravidade específica (baixa para diabetes insipidus), unha proba de Zimnitsky
3. É posible determinar o nivel de hormona antidiurética no plasma sanguíneo (a diabetes central insipidus recibiu preparacións de Desmopressina. Prodúcese en 2 formas: gotas para a administración intranasal - Adiuretina e forma de tableta Minirín.

Para o tratamento da diabete nefrogénica insipidus, o máis eficaz é combinar diuréticos que aforran potasio - Spironolactonatiazida - Hidroclorotiazidadiuréticos combinados - Composición de Isobar, amilórico, Triampur . Durante o tratamento, a inxestión de sal debe limitarse a 2 g / día. Con diabete insipido central, tamén se poden usar diuréticos tiazídicos.

Non obstante, se o paciente ten diabete dipsogénico insipidus, o tratamento con desmopressina ou diuréticos tiazídicos non é aceptable. Xa que poden provocar unha grave intoxicación con auga. O seu uso reduce a excreción de auga, sen reducir o seu consumo. Con este tipo de diabetes insipidus, o principal tratamento está dirixido a reducir a inxestión de auga e facer dieta cunha restrición de proteínas, sal, aumento do consumo de produtos lácteos, froitas e verduras.

A auto-medicación cun diagnóstico tan grave é perigosa. Só un médico cualificado pode escoller o tratamento adecuado para a diabetes insipida para un determinado paciente.

Mira o vídeo: Understanding Diabetes Insipidus (Abril 2024).