Insuloterapia: tipos, indicacións, especialmente

Normalmente, a secreción de inulina prodúcese continuamente e é aproximadamente 1 unidade da hormona por hora. Este indicador é unha secreción basal ou de fondo. Comer provoca un rápido aumento, é dicir, un aumento do bolo na concentración da hormona moitas veces. A secreción estimulada é de 1-2 unidades por cada 10 g de hidratos de carbono tomados. Neste caso, o corpo mantén un equilibrio entre a concentración da hormona do páncreas e a necesidade deste.

Os pacientes con primeiro tipo de enfermidade necesitan terapia de substitución, que imita a secreción da hormona en condicións fisiolóxicas. Para iso, usa diferentes tipos de drogas en diferentes momentos. O número de inxeccións pode chegar a 4-6 por día. Os pacientes con segundo tipo de diabetes, pero con función de células beta conservadas necesitan 2-3 veces a introdución do medicamento para manter a compensación.

O réxime de insulinoterapia é individual para cada paciente e depende do obxectivo principal do control glicémico. A día de hoxe, existen estes réximes de tratamento:

1. A introdución do medicamento 1 vez ao día úsase no tratamento de pacientes con primeiro e segundo tipo de enfermidade.
2. A administración do medicamento dúas veces ao día é un dos réximes máis comúns para pacientes con primeiro tipo de diabetes. A dosificación do medicamento distribúese aproximadamente así: 2/3 da dose antes do almorzo e 1/3 antes da última comida.
3. Varias inxeccións ao día: o paciente ten un réxime libre do día, xa que o tempo dos alimentos e as inxeccións non está estrictamente establecido. O medicamento adminístrase 3 ou máis veces ao día.

No modo habitual, o 40% da dose total é administrada antes de durmir. Neste caso, úsanse medicamentos de duración media e longa. A dose restante aplícase 30 minutos antes de cada comida 2-3 veces ao día. Na maioría das veces empregan modos normais e intensivos.

Réximes de insulinoterapia

O endocrinólogo dedícase á selección do réxime óptimo para a administración do medicamento e á preparación do réxime de insulinoterapia. A tarefa do médico é conseguir a máxima compensación polo metabolismo dos carbohidratos con mínimas fluctuaciones diarias nos niveis de glicosa e menor risco de desenvolver complicacións da enfermidade.

Ao elaborar un réxime de tratamento, hai que ter en conta estes factores:

• Forma de diabetes: compensada, non compensada.
• O tipo de insulina empregada e a dosificación do medicamento. Canto maior sexa a dose, máis lenta é a absorción, pero máis longo será o efecto da droga.
• O lugar de inxección - cando se inxecta na coxa, a taxa de absorción é maior que cando se inxecta no ombreiro. Neste caso, as inxeccións no abdome son máis eficaces que as inxeccións no ombreiro, que teñen unha taxa de absorción mínima.
• O método de administración de drogas e especialmente o fluxo sanguíneo local. A administración intramuscular caracterízase por unha rápida absorción, pero por acción curta, por inxección subcutánea, pola contra.
• A actividade muscular e a temperatura local - unha lixeira masaxe preliminar do lugar da inxección aumenta a taxa de absorción da droga. Este efecto tamén se observa a temperatura corporal elevada.

A maioría das veces os pacientes recorren ao uso de tales réximes de insulinoterapia:

1. Tradicional: administración diaria do medicamento cun número mínimo de inxeccións, pero na mesma dosificación. Os preparativos de acción curta e longa úsanse nunha proporción de 30:70, é dicir, 2/3 da dose diaria antes do almorzo e 1/3 antes da cea. Este esquema é adecuado só para grupos limitados de pacientes, xa que non proporciona unha compensación completa da hormona, xa que as necesidades para iso poden cambiar ao longo do día.
2. Intensivo: corresponde á secreción fisiolóxica da hormona. Consiste en inxeccións de longa acción pola mañá e á noite, así como inxeccións de acción curta usadas antes de cada comida.

Para elaborar un réxime de tratamento é necesario determinar o nivel de glicemia e controlalo regularmente. Isto permitirá escoller a dosificación máis eficaz. Así mesmo, recoméndase aos pacientes gardar un diario especial, rexistrando nel as unidades de pan consumidas de hidratos de carbono, a cantidade de hormona introducida, a actividade física e as complicacións que xorden. Grazas a isto, é posible analizar erros de tratamento e sistematizar os coñecementos adquiridos.

Lea sobre a terapia coa insulina da bomba neste artigo.

Terapia con insulina virtuosa

Outro tratamento para a diabetes é o réxime da chamada terapia con insulina virtuosa. Este método foi desenvolvido polo médico peruano Jorge Canales, que padecía esta patoloxía desde pequeno. A súa técnica baséase no estudo de todo o complexo de substancias secretadas por células beta do páncreas. Canales demostrou que cada un dos produtos producidos polo corpo, como a insulina, ten actividade biolóxica e é importante nos trastornos metabólicos.

A terapia con insulina virtuosa permite escoller a dosificación máis precisa da hormona administrada para pacientes con diabetes tipo 1 e tipo 2. A esencia da técnica no uso dos coeficientes:

• Alimentación: este é o coeficiente por unidade de pan, é dicir, a cantidade necesaria de insulina para a absorción de 1 unidade de hidratos de carbono.
• A corrección é un indicador glicémico, é dicir, a cantidade de insulina por 1 mmol / l de glicosa no sangue supera a norma.

Os coeficientes calcúlanse cunha precisión extrema de 4 decimais, pero por separado para o período antes do almorzo, dende o almorzo ata o xantar e despois da última comida. A dose estimada redondeada a 0,5 unidades da hormona administrada. Este valor é a etapa de dosificación cando se usa unha xeringa de insulina.

Segundo estudos, empregando a técnica da terapia virtuosa, un paciente cun peso corporal de 70 kg e medindo azucre no sangue de 4-5 veces ao día pode mantelo nun rango de 4-7 mmol / l durante todo o día.

Insuloterapia intensificada

A peculiaridade deste réxime é que a dose diaria distribúese entre insulina de acción curta (usada despois das comidas) e acción prolongada (usada pola mañá e á hora de durmir para simular a secreción basal).

Características do método intensificado:

• Imitación da secreción hormonal: basal e alimentaria.
• Prevención de complicacións e control de procesos metabólicos no corpo.
• A necesidade de adestramento para o cálculo correcto da dosificación e administración da droga.
• Autocontrol regular.
• Propensión á hipoglucemia.

O endocrinólogo calcula o esquema de administración de hormonas. O médico ten en conta a necesidade diaria de calorías. Recoméndase ao paciente unha dieta segundo a cal se calculan os hidratos de carbono en unidades de pan e as proteínas e graxas en gramos. A partir de todos estes datos, determínase a dosificación diaria do medicamento, que se distribúe ao longo do día.

Por exemplo, se un diabético fai só 3 inxeccións ao día, entón se administra unha hormona curta e prolongada antes do almorzo e a cea, e unha curta antes do xantar. Segundo outro esquema, úsase un medicamento de acción curta e intermedia antes do almorzo, unha acción curta antes da cea e unha acción intermedia antes de durmir. Non existe un esquema de administración de fármacos óptimo, polo tanto, cada paciente o personaliza por si mesmo.

O principio do réxime intensificado é que cantas veces se fan inxeccións, máis doado é adaptar a dosificación ás necesidades dos pacientes durante todo o día. En calquera caso, antes de cada inxección, é necesario determinar o nivel de glicemia e medir correctamente a dose de insulina. O éxito do tratamento baséase na responsabilidade do paciente e na súa conciencia dos matices do método.

Terapia con insulina Bolus

En estado normal, obsérvase un nivel estable de insulina no sangue nun estómago baleiro, é dicir, unha norma básica. O páncreas estimula a hormona entre as comidas. Unha parte da insulina normaliza e mantén o nivel de glicosa no sangue, impedindo os seus saltos e a segunda está implicada no proceso de asimilación dos alimentos.

Dende o comezo de comer alimentos e ata 5-6 horas despois de comer, a chamada insulina bolus prodúcese no corpo. É lanzado ao sangue ata que todo o azucre é absorbido polas células e tecidos do corpo. Neste punto inclúense no traballo hormonas da acción contraria, é dicir, contrareguladoras. Evitan un cambio nos niveis de glicosa.

A terapia con insulina Bolus baséase na acumulación dunha hormona coa introdución dun medicamento de acción curta ou longa pola mañá / antes de durmir. Este método permite simular o funcionamento natural do órgano afectado.

, , , , , , , , , , , ,

Terapia con insulina tradicional

O réxime de insulina máis común para a diabetes é o método tradicional ou combinado. Baséase en combinar todo tipo de fármacos nunha soa inxección.

• O número de inxeccións non excede de 1-3 por día.
• Non é necesario un seguimento constante dos indicadores glicémicos.
• Facilidade de explotación
• Adecuado para pacientes maiores e con trastornos mentais, así como para pacientes non disciplinados.

Pero esta técnica require unha estricta adhesión a unha dieta que depende da dosificación do medicamento. Tamén é necesario unirse á rutina diaria e manter a actividade física. Debe haber 5-6 comidas ao día no tempo estrictamente previsto.

A dosificación diaria de insulina é calculada polo endocrinólogo e distribúea segundo o réxime:

• 2/3 - antes da primeira comida.
• 1/3 - antes da última comida.

A cantidade de hormona de acción longa debe estar comprendida no 60-70% e no curto entre o 30-40%. Ao mesmo tempo, os pacientes que usan o réxime tradicional teñen o risco de desenvolver aterosclerose, hipocalemia e hipertensión arterial.

Terapia con insulina diabética tipo 1

A diabetes mellitus tipo 1 caracterízase por unha deficiencia absoluta de insulina. O páncreas non produce nin produce hormona a doses críticamente baixas, que non son capaces de procesar glicosa. En base a isto, a insulinoterapia é unha medida vital.

O tratamento baséase na administración exóxena da hormona, sen a cal se produce coma cetoacidótico ou hiperglicémico. O medicamento normaliza a glicemia, asegura o crecemento e o funcionamento completo do corpo. Substitúe completamente o traballo fisiolóxico do páncreas.

Hai varios tipos de insulina usada para tratar a diabetes tipo 1:

• De acción curta: inxectada nun estómago baleiro antes de comer. Comeza a actuar 15 minutos despois da inxección, o pico de actividade desenvólvese despois de 90-180 minutos. A duración do seu traballo depende da dosificación, pero por regra xeral, é de polo menos 6-8 horas.
• Exposición media: administrada mañá e noite. O efecto desenvólvese 2 horas despois da inxección cun pico de actividade despois de 4-8 horas. Funciona 10-18 horas.
• Exposición prolongada: comeza a funcionar 4-6 horas despois da inxección, e a actividade máxima desenvólvese despois das 14 horas. O impacto deste tipo de medicamentos é superior a 24 horas.

O réxime de administración do medicamento e a súa dosificación son calculados polo médico asistente, tendo en conta moitos factores. Ao paciente móstrase a introdución dun medicamento basal 1-2 veces ao día, e antes de cada comida - un bolo. A combinación destes modos chámase método base-bolo, é dicir, a administración múltiple da hormona. Un dos tipos deste método é a insulina terapia intensiva.

O seguinte esquema para a administración da hormona para a diabetes tipo 1 é o seguinte:

• Antes do almorzo, insulina de acción curta e longa.
• Antes de cear: unha acción curta.
• Antes de cear: unha acción curta.
• Antes de ir para a cama - prolongado.

Segundo os estudos, un réxime de tratamento iniciado e planificado coidadosamente no 75-90% dos casos da enfermidade permite trasladalo á etapa de remisión temporal e estabilizar o curso adicional, minimizando o desenvolvemento de complicacións.

Terapia con insulina diabética tipo 2

O segundo tipo de diabetes é independente da insulina, é dicir, o corpo non necesita administración adicional da hormona. Pero nalgúns casos, o sistema inmune ataca as células beta pancreáticas. Por mor disto, unha parte significativa das células que produce a hormona morre. Isto sucede cunha dieta desequilibrada e non saudable, un estilo de vida sedentario e un estrés emocional regular.

As principais indicacións para a insulinoterapia para a diabetes tipo 2 son:

• Exacerbación de enfermidades crónicas ou infeccións infecciosas do corpo.
• Próxima cirurxía.
• Corpos cetónicos na orina.
• Signos de deficiencia de insulina.
• Violacións dos riles, fígado.
• Embarazo e lactación.
• Deshidratación
• Precoma, coma.

Ademais das indicacións anteriores, prescríbase insulina para o primeiro diagnóstico de diabetes e un alto nivel de glicosa no estómago baleiro, que persiste durante todo o día. É necesaria a administración adicional da hormona cando a hemoglobina glicada está por encima do 7%, a acumulación de péptido C está por baixo de 0,2 nmol / L, despois da administración interna de 1,0 mg de glucagón.

O tratamento prodúcese segundo o esquema desenvolvido polo médico. A esencia da terapia é un aumento gradual da dosificación basal. Distínguense os seguintes modos principais de administración de insulina:

• Unha inxección dun medicamento de media duración ou acción prolongada antes do almorzo ou á hora de durmir.
• Unha mestura de insulinas de acción media e de acción longa nunha proporción de 30:70 nun réxime de inxección única antes do almorzo ou antes da cea.
• Unha combinación de medicamentos de acción intermedia ou corta / ultra-curta antes de cada comida, é dicir, 3-5 inxeccións ao día.

Cando se usan hormonas de acción prolongada, recoméndase unha dosificación de 10 unidades por día, preferiblemente á mesma hora. Se a condición patolóxica segue progresando, o paciente é transferido ao réxime completo de insulina. A administración continua de hormona sintética é necesaria para pacientes que non toman medicamentos comprimidos para baixar o azucre no sangue e non se axusten ás recomendacións nutricionais básicas.

Insuloterapia embarazada

A diabetes mellitus que se produce durante o embarazo non é unha enfermidade completa. A patoloxía indica unha predisposición á intolerancia a azucres simples e supón un risco de desenvolver diabete tipo 2. Despois do nacemento, a enfermidade pode desaparecer ou avanzar aínda máis.

Na maioría dos casos, os trastornos no páncreas están asociados a un cambio nos niveis hormonais. Tamén hai unha serie de factores que contribúen ao desenvolvemento da enfermidade:

• Sobrepeso
• Trastornos metabólicos.
• Mulleres que traballan maiores de 25 anos.
• Unha historia de diabetes.
• Polihidramnios e moito máis.

Se a diabetes gestacional ten unha duración prolongada e os niveis de glicosa non diminúen, o médico prescribe terapia con insulina. Durante o embarazo, podo prescribir insulina con niveis normais de azucre. As inxeccións indícanse en tales casos:

• Hinchazón grave dos tecidos brandos.
• Crecemento fetal excesivo.
• Polihidramnios.

Dado que os procesos metabólicos no corpo da nai expectante non son estables, realízase un frecuente axuste de dosificación. Por regra xeral, o medicamento adminístrase antes do almorzo a 2/3 da dose, é dicir, nun estómago baleiro e á hora de durmir 1/3 da dosificación. A insulina terapia para a diabetes gestacional consiste en fármacos de acción curta e longa que se combinan entre si. Para mulleres con primeiro tipo de diabetes, as inxeccións fanse dúas ou máis veces ao día. Son necesarias inxeccións regulares para previr a hiperglucemia matinal e posprandial.

Para que o parto na diabetes gestacional teña éxito, é necesario controlar os indicadores de glicosa durante todo o período de compensación dos medicamentos para o metabolismo dos carbohidratos, así como dentro dos 2-3 meses despois do parto. Ademais, débese cumprir estrictamente ás receitas médicas, xa que existe o risco de desenvolver macrosomia, é dicir, unha condición onde o parto natural é imposible e se realiza unha cesárea.

Cando son necesarias as inxeccións de insulina?

A terapia con insulina prescríbese para:

• diabetes tipo 1
• cetoacidosis diabética: unha perigosa complicación da diabetes mellitus que pode levar á morte,
• esquizofrenia.

Tamén pode ser necesario administrar insulina durante os primeiros auxilios para un coma diabético.

Na diabetes mellitus tipo 2, os réximes de tratamento coa insulina prescríbense para:

• primeiro diagnosticado diabete, se hai unha intolerancia individual ás drogas que reducen o azucre,
• diagnosticado por primeira vez, acompañado dunha alta concentración de glicosa ao longo do día,
• ineficacia dos medicamentos para reducir o azucre,
• deficiencia grave da función renal e hepática,
• síntomas da deficiencia de insulina,
• exacerbación de enfermidades crónicas,
• enfermidades infecciosas
• a necesidade de intervención cirúrxica,
• cetoacidosis: a detección de corpos cetonas na orina,
• enfermidades do sangue
• embarazo e lactación
• deshidratación
• precoma e coma.

Terapia con insulina base-bolo

Nunha persoa sa con estómago baleiro, a concentración de insulina está nun nivel estable. A este indicador chámaselle a norma básica, ou basal. Ao comer, o exceso de glicosa baixo a influencia da hormona convértese en glicóxeno e almacénase no tecido graxo. Se o corpo non produce suficiente insulina, entón se acumula azucre en altas concentracións no sangue.

A insulina básica sintetízase entre as comidas. Entre o inicio do consumo e as próximas 5 horas, prodúcese unha hormona bolus que axuda ás células a absorber a glicosa.

A terapia con insulina basal-bolo, adminístrase insulina curta ou prolongada pola mañá ou pola noite, o que permite imitar o funcionamento natural do páncreas.

Terapia tradicional

Coa insulina terapia combinada, os dous tipos de preparación de insulina adminístranse simultaneamente, o que permite reducir o número de inxeccións ao mínimo (de 1 a 3 inxeccións ao día). Pero non hai xeito de simular o funcionamento do páncreas, o que fai imposible compensar completamente o metabolismo dos carbohidratos na diabetes tipo 1.

No réxime combinado, o paciente fai 1-2 inxeccións do medicamento todos os días, consistentes en dous terzos da insulina media e un terzo da curta.

Terapia con bomba

Unha bomba de insulina é un dispositivo electrónico especial que inxecta insulina curta ou ultra-curta en doses mínimas baixo a pel ao redor das 24 horas.

A terapia con insulina bomba realízase en varios modos:

• subministro continuo de insulina con doses mínimas, polo que se simula a velocidade fisiolóxica,
• réxime de bolo: o paciente programa de forma independente a frecuencia das inxeccións e a dosificación do medicamento.

O modo continuo imita a secreción de fondo da hormona, o que fai posible a substitución de insulina longa. Recoméndase un réxime de bolo antes das comidas ou cun aumento do índice glicémico. Permite substituír a insulina curta e ultrahorta.

Se combinas un réxime continuo e un bolo, entón imítase o máximo posible o funcionamento do páncreas. Neste caso, o catéter debe cambiarse ao cabo de 2-3 días.

Coidados intensivos

Se un paciente con diabetes non ten sobrepeso e non experimenta fortes emocións, a preparación da insulina adminístrase diariamente en media unidade ou un por quilo de peso corporal. Baixo a influencia da terapia intensiva coa insulina, actívase a síntese natural da hormona.

As regras da insulinoterapia

Coa introdución da insulina é necesario cumprir algunhas condicións:

• calcular correctamente a cantidade do medicamento para que poida usar glicosa,
• a hormona artificial administrada debe imitar completamente a secreción producida polo páncreas (por exemplo, a introdución debería ser máis activa despois de comer).

A necesidade de cumprir os requisitos anteriores explícase por esquemas de insulinoterapia, nos que a dose diaria de hormona divídese en insulina curta e longa.

As inxeccións longas de insulina adoitan administrarse pola mañá ou pola noite. Son unha imitación completa da hormona segregada polo páncreas.

A insulina curta é administrada despois de comer alimentos ricos en carbohidratos. Neste caso, a dose do medicamento determínase individualmente, tendo en conta o número de unidades de pan no alimento comido.

Axuste da dosificación

Dependendo da duración da acción, distínguense 4 tipos de insulina: ultrahorta, curta, media, longa ou prolongada. A duración da acción indícase nas instrucións, pero pode variar segundo as características individuais da persoa. Polo tanto, o medicamento selecciona normalmente as drogas nun hospital en función dos resultados das probas.

Despois faise un axuste de dose. Para este propósito, o paciente garda un diario nutricional e controlase a glicemia. O diario rexistra a cantidade de comida e actividade física. A cantidade de alimentos calcúlase en unidades de pan: 1 unidade de pan corresponde a 25 gramos de pan ou 12 gramos de carbohidratos.

Normalmente, unha unidade de insulina é necesaria para tirar unha unidade de pan, pero nalgúns casos son necesarias 2,5 unidades.

Réxime de insulinoterapia diabética tipo 1

No tratamento de pacientes con diabetes dependente da insulina, as inxeccións de insulina basal son tomadas 1-2 veces ao día, e o bolo inxectase antes das comidas, o que substitúe por completo a secreción fisiolóxica da hormona producida polo páncreas. A un tratamento similar para a diabetes chámase réxime con múltiples administracións, ou terapia básica con bolo. Unha variación desta terapia é a insulina.

O réxime de tratamento e a dose óptima para o paciente son seleccionados polo médico asistente, tendo en conta as características individuais do corpo e as complicacións existentes. Na maioría dos casos, a insulina basal é do 30-50% da dosificación diaria.

Réxime de insulinoterapia diabética tipo 2

Con diabetes mellitus non dependente da insulina, o paciente está engadindo gradualmente a hormona basal en pequenas doses ás preparacións destinadas a reducir a concentración de glicosa no sangue. Nas fases iniciais deberían administrarse ao día 10 unidades de insulina basal, preferiblemente á mesma hora.

Se, ao combinar inxeccións dunha preparación basal con pílulas que baixan o nivel de azucre, a enfermidade continúa progresando, o médico trasladará completamente ao paciente ao réxime de inxección. Tamén pode usar receitas de medicina tradicional despois de consultar co seu médico. Neste caso, en ningún caso se pode cancelar de xeito independente a insulina, que ameaza con complicacións perigosas.

Características da terapia con insulina no tratamento dos nenos

O corpo dos nenos ten diferenzas significativas con respecto ao adulto. Por iso, ao prescribir insulinoterapia é necesario un enfoque individual que permita usar o réxime de tratamento máis sinxelo e obter o resultado óptimo, representado por unha boa compensación. Normalmente, recoméndase aos nenos administrar a droga 2-3 veces ao día. Para minimizar o número de inxeccións, combínase insulina curta e media.

En pacientes novos, o corpo é máis sensible ao tratamento coa insulina. Polo tanto, a dosificación axústase en varias etapas de xeito que o seu rango varía non máis de 2 unidades á vez. Se é necesario, é posible un cambio de 4 unidades, pero só unha vez. Non é necesario axustar simultaneamente a dosificación da mañá e da noite.

Os cambios realizados na dosificación aparecerán só aos poucos días.

Tratamento con insulina embarazada

As mulleres embarazadas reciben prescrición de insulina para manter a glicosa nun certo nivel:

• pola mañá cun estómago baleiro - 3,3-5,6 milimoles por litro,
• despois de comer - 5,6-7,2 milimoles por litro.

Para avaliar a eficacia do tratamento, o azucre no sangue é controlado durante 1-2 meses. Debido a que durante o embarazo o metabolismo moitas veces pode cambiar, será necesario axustar constantemente o réxime de administración de insulina.

En caso de diabetes dependente da insulina, un réxime recomendado para mulleres embarazadas é a administración do medicamento polo menos dúas veces ao día, o que axuda a previr a glicemia postprandial e matinal.

Recoméndase a introdución de insulinas de acción curta e media antes da primeira e última comida. Neste caso, é importante facer a distribución correcta: dous terzos da dose diaria úsanse por inxección de mañá e un terzo para a noite.

Algunhas mulleres recomendan que administren o medicamento non antes da cea, senón antes de durmir, co fin de evitar que se produza hiperglucemia durante a noite e ao amencer.

Insuloterapia para trastornos mentais

En psiquiatría, o tratamento coa insulina normalmente prescríbese para a esquizofrenia. As inxeccións fanse pola mañá cun estómago baleiro. Comezan administrando 4 unidades do medicamento, aumentando gradualmente a dose ata 8. A peculiaridade deste réxime de tratamento é que a insulina non se realiza terapia os sábados e domingos.

A insulina terapia para a esquizofrenia realízase en tres etapas.

Na fase inicial do paciente, manteranse en estado hipoglucémico durante aproximadamente tres horas. A continuación, para devolver a concentración de glicosa á normalidade, ofrécese ao paciente un té moi doce (debe estar quente), no que se engaden polo menos 150 gramos de azucre e un almorzo cheo de hidratos de carbono. Como resultado, o contido de glicosa no sangue aumenta, o que permite que o esquizofrénico volva á normalidade.

A seguinte etapa é aumentar a dosificación de insulina, debido a que a conciencia do paciente está desactivada, e entra nun estado oprimido chamado estupor. Despois de que o estupor comezou a desenvolverse, esperan 20 minutos e logo proceden a deter o ataque de hipoglucemia. Para este propósito, adminístranse 20 mililitros dunha solución de glicosa do 40% por vía intravenosa mediante un contagotas. Cando o paciente volve a un estado consciente, tómao con xarope de azucre (150-200 gramos de azucre dilúense en 200 mililitros de auga morna), té ben edulcorado e un almorzo abundante.

Na terceira etapa, seguirán aumentando a dosificación diaria da droga. Como resultado, o paciente cae nun estado fronteirizo entre o estupor e o coma. Neste estado, o paciente non pode soportar máis de media hora e, a continuación, elimina a hipoglucemia segundo o mesmo esquema que se usa na segunda etapa da terapia.

No tratamento da esquizofrenia realízanse 20-30 sesións de insulinoterapia, durante as cales o paciente se introduce nunha condición crítica. Entón, a dose do medicamento redúcese gradualmente e cancelase por completo.

Como se leva a cabo insulinoterapia?

No tratamento da insulina úsase o seguinte esquema:

• está amasada a zona do corpo onde se planea inxectar,
• despois da inxección do medicamento, a comida debe tomarse como moi tarde media hora despois,
• A administración de máis de 30 unidades de insulina durante o día está contraindicada.

O médico preciso selecciona a dose exacta de insulina e a vía óptima de administración, tendo en conta as características individuais do paciente. Para inxección, pode empregar xeringas comúns de insulina equipadas con agullas delgadas ou xeringas para pluma, que se fixeron especialmente populares entre os pacientes con diabetes.

O uso dunha pluma de xeringa ten varias vantaxes:

• unha agulla especial minimiza a dor durante a inxección,
• usabilidade
• a capacidade de facer inxeccións en calquera momento e en diferentes lugares.

Os frascos co medicamento véndense con algunhas plumas de xiringa, o que permite combinar diferentes tipos de insulina e usar varios réximes e modos de tratamento.

Na diabetes mellitus de ambos os dous tipos, a insulinoterapia realízase segundo o seguinte esquema:

• antes do almorzo, o paciente inxecta insulina curta ou longa,
• antes do xantar, inxéctase unha curta hormona,
• antes da cea, tamén é necesario administrar insulina curta,
• antes de ir para a cama, o paciente fai unha inxección dun medicamento longo.

É coñecido por varias partes do corpo que se usa para inxectar insulina. Ademais, en cada área, o medicamento absorbe a diferentes velocidades. A taxa máxima de asimilación caracterízase polo estómago. Se escolle a zona de inxección incorrecta, a terapia con insulina pode non ter o efecto desexado.

Resultados do tratamento con insulina

A terapia con insulina considérase eficaz se che permite obter os seguintes indicadores:

• azucre xexún: 4,4-7 milimoles por litro,
• concentración de glicosa despois da comida - 6,7-11,1 milimole por litro,
• o contido de hemoglobina glicada non é inferior ao 8%,
• unha forte diminución da glicosa no sangue non máis que unha vez por semana.

Complicacións do tratamento con insulina

A insulina terapéutica, a pesar dos enormes beneficios que proporciona aos pacientes con diabetes, pode causar complicacións indesexables: alerxias, hipoglucemia ou lipodistrofia.

A complicación máis común é unha reacción alérxica no lugar da inxección. Normalmente un problema similar xorde cando a tecnoloxía de administración da insulina se interrompe: úsanse agullas contundentes ou demasiado grosas, úsase unha preparación en frío para inxeccións, un sitio de inxección está mal seleccionado.

A hipoglicemia adoita desenvolverse debido a unha sobredose de insulinp ou a un xaxún prolongado. A causa desta condición pode ser un estado estresante, un esforzo excesivo emocional, un exceso de traballo físico. Ao mesmo tempo, o paciente desenvolve un forte apetito, a sudoración comeza a liberarse profusamente, obsérvanse taquicardia e tremor das extremidades.

Lipodistrofia: a disolución de graxa subcutánea no lugar da inxección. Para previr este fenómeno, recoméndase facer inxeccións en distintas áreas, pero para non reducir a eficacia da terapia.